Флебэктомия вен цена

Подписаться на обновления

Варикозное расширение сосудов ног – это достаточно тяжелое заболевание, возникающее обычно у людей пожилого возраста и принимающее хронический характер. Иногда варикоз может появляться и в более раннем возрасте в результате увеличенной физической нагрузки в сочетании с малоподвижным образом жизни, а также усиления нагрузки на сосуды при беременности и в процессе родов. Помимо вреда для внутренней системы кровообращения и провоцирования других, более тяжелых заболеваний, варикозное расширение вен несет и внешние, совершенно неэстетичные признаки – сосуды синеют, просвечивают сквозь кожу. Поскольку в большинстве своем, на восемьдесят процентов, это женская болезнь, то данный фактор тоже является немаловажным.

Лечение варикозного расширения вен

В основном лечение варикозного расширения проводится неоперабельными методами, при помощи приема медикаментов и наложения повязок с кремами, мазями, путем ношения компрессионного эластичного белья. При этом обязательно осуществляется лечение основного заболевания, влияющего на развитие варикоза. Но в случае длительного развития расширения вен без медицинского контроля, появления накожных поверхностных симптомов, таких, как дерматит, язвенные заболевания, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Хирургические вмешательства при варикозном расширении могут носить разный характер в зависимости от степени развития заболевания. В последнее время разработан ряд методов лечения с минимальным радикальным воздействием на области поражения – это склеротерапия, радиочастотная коагуляция вен и эндовазальная лазерная коагуляция. Однако эти виды воздействия до сих пор не могут гарантировать полного избавления от заболевания, должны проводиться высококлассными специалистами, количество которых ограничено и требуют больших затрат от пациента. Поэтому до сих пор самыми распространенными способами операционного лечения венозного расширения сосудов нижних конечностей является флебэктомия – операция по перевязке и удалению участков пораженных вен.

Проведение операции по удалению подкожных вен

Флебэктомия может быть косметической, когда удаляются мелкие подкожные сосуды, играющие незначительную роль в кровообращении, и радикальной – это удаление большой подкожной вены (БПВ) и удаление малой подкожной вены (МПВ). Вид операции зависит от того, в области какой именно вены у пациента образовались подкожные варикозные изменения и узлы. В любом случае операция осуществляется под местным глубоким наркозом, который вызывает гораздо меньше осложнений, чем общий.
Малая подкожная вена – это сосуд, проходящий по поверхности голени от области щиколотки до подколенной впадины и там вливающийся в большую подкожную вену, которая проходит по всей ноге до паховой области. На первой стадии операции производится разрез в подколенной области величиной от двух до семи сантиметров в зависимости от конституционального состояния пациента. Через этот разрез производится рассечение и перевязка вены. Затем делается рассечение вены в районе над лодыжкой, немного меньшего размера – два – четыре сантиметра. Вторая стадия операции – это введение в разрез над лодыжкой специального инструмента – зонда, который затем протягивается по вене до подколенной области. Иногда вследствие извилистости пораженной вены, приходится делать еще несколько разрезов на ее протяжении для облегчения прохождения зонда. Затем на зонд в районе подколенной области одевается специальная режущая кромка, и зонд возвратным движением выводится через разрез над лодыжкой, попутно удаляя больной сосуд на всем протяжении голени. После этого разрезы в области под коленом, попутные и над лодыжкой зашиваются внутренним медицинским швом. Пораженные варикозным заболеванием мелкие вены – притоки вытягиваются через местные проколы, которые даже не требуется зашивать.

Послеоперационный период

Таким образом, операция по удалению малой подкожной вены – это достаточно щадящий метод хирургического вмешательства, требующий от двух до трех – четырех небольших разрезов на коже и продолжительностью не более часа. Пребывание больного в стационаре для проведения операции составляет от одного до трех дней (в большинстве случаев уже через несколько часов после операции пациента выписывают), а период нетрудоспособности составляет около одного месяца. После операции на поверхности ног в местах удаленных сосудов возникают такие явления, как гематомные области, подкожные уплотнения и участки нечувствительной кожи. Специального лечения они не требуют и проходят обычно в течении трех – пяти месяцев.
В зависимости от степени варикоза перед операцией прооперированная конечность может болеть и отекать, также на протяжении некоторого времени. В этом случае необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и применять медицинское эластичное белье (носки, чулки). Не следует забывать о том, что, хотя в девяноста процентах случаев после операции варикозное расширение проходит, остаются и десять процентов возможного рецидива заболевания – поэтому следует следить за состоянием ног, заниматься лечебной гимнастикой и спортом, вообще постараться вести активный образ жизни. Если вы страдаете от варикозного расширения сосудов ног и решились на подобную операцию – обращайтесь в наш медицинский центр. Лучшие специалисты – флебологи проведут диагностику, назначат необходимое лечение и помогут вам избавиться от вашего недуга. Приходите, мы вас ждем!

Флебэктомия: что это, как проводится и для чего она нужна?

Что делать для укрепления стенок сосудов?

Медикаментозное и консервативное лечение варикоза дает положительные результаты в основном на начальной стадии развития заболевания. Если же речь идет о более сложных и запущенных случаях, использования венотоников и ношения компрессионного белья может быть недостаточно. Тогда оптимальным решением становится проведение хирургических манипуляций. Одним из возможных методов борьбы с варикозным расширением вен является флебэктомия – операция по удалению варикозных вен.

Что такое флебэктомия нижних конечностей?

Комбинированная флебэктомия – это хирургическая операция, направленная на полное или частичное удаление варикозно-расширенной вены с целью нормализации кровотока в венозной системе. При ее проведении обрабатываются только поверхностные (подкожные) вены, в то время как глубокие сосуды не затрагиваются. Процедура комбинированной флебэктомии включает в себя выполнение одного или нескольких кожных разрезов, через которые врач совершает перевязку и удаление подкожной вены.

Флебэктомия нижних конечностей

В зависимости от методики выполнения, стадии заболевания, диаметра удаляемых вен процедура может быть как мало-, так и высокотравматичной. В первом случае пациенту разрешено вставать уже через час после проведения операции, во втором требуется более длительная реабилитация.

Показания

Проведение операции рекомендовано в таких случаях:

  • Если имеется выраженный варикоз с увеличением просвета сосудов свыше 1 см.
  • При наличии трофических язв.
  • При застойных явлениях и отечности в нижних конечностях.

Противопоказания

Флебэктомию не рекомендовано делать в следующих случаях:

  • При беременности и в период лактации.

  • При наличии у пациента серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, перенесенный недавно инфаркт миокарда, инсульт, пороков сердца с выраженным нарушением гемодинамики).

  • Если кожа в зоне проведения хирургических манипуляций поражена экземой в стадии обострения, гнойными образованиями.

  • При остром тромбозе поверхностных вен нижних конечностей, плановые операции не выполняются, при угрожающем жизни тромбозе глубоких вен проводятся экстренные хирургические вмешательства такие как кроссэктомия (перевязка большой подкожной вены в месте ее перехода в общую бедренную вену, пликация (специальная техника прошивания вен) глубоких вен).

  • При наличии любых инфекционных заболеваний в острой стадии (ОРВИ, гриппа)

  • При обострении хронических болезней.

Виды и техника операций

Благодаря постоянному развитию и совершенствованию сосудистой хирургии, на сегодняшний день существует несколько методов проведения флебэктомии. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

  • Флебэктомия по Бебкокку. Это одна из наиболее известных и распространенных хирургических манипуляций, направленных на борьбу с варикозом. Во время операции ангиохирург делает два небольших (около 5 см) надреза на медиальной (срединной) поверхности бедра пациента. Верхний разрез располагается в месте впадения большой подкожной вены в бедренную, нижний – немного выше колена. В первый разрез вводят зонд для выполнения стриппинга, которые проводят до нижнего разреза, после чего хирург вытягивает вену сверху вниз по зонду. Данная разновидность венэктомии является относительно высокотравматичной. Во время ее проведения травмируются венозные и лимфатические притоки, а также подкожные нервы: это увеличивает длительность восстановительного периода после флебэктомии по Бебкокку по сравнению с другими, менее инвазивными методами хирургического вмешательства. Учитывая сложность выполнения, а также возможность развития рецидивов (по статистике, они возникают у 30-60% пациентов), данная методика должна проводиться исключительно опытным ангиохирургом.

Виды и техники флебэктомии: какие бывают?

  • Флебэктомия вен по Нарату. Операция включает в себя выполнение надрезов (1-6 см) над варикозно-измененными венами с последующей мобилизацией поврежденных участков сосудов, их удалением и лигированием (перевязкой) мелких притоков. К преимуществам данного метода относится небольшой размер послеоперационных рубцов, обусловленный относительно короткими разрезами.

  • Минифлебэктомия по Мюллеру. Эта методика считается малоинвазивной, однако достаточно сложной, поэтому требует от хирурга максимальной осторожности, скрупулезности и точности. Выполняется данная методика при относительно небольшом диаметре варикозных вен. Для проведения минифлебэктомии на коже выполняются небольшие проколы длиной 1-2 мм, располагающиеся по ходу поврежденного участка вены. Через них при помощи специальных крючков вытягивают варикозно измененную вену и производят ее иссечение. По окончании минифлебэтомии на кожу накладывают специальный пластырь, позволяющий отказаться от зашивания проколов. Отказ от наложения швов является одним из основных преимуществ данной операции, так как это исключает вероятность формирования заметных послеоперационных рубцов. Также благодаря малой инвазивности процедуры пациенту разрешается вставать уже через один час после проведения операции. К недостаткам данного метода относится возникновение синяков в местах проколов. Однако по сравнению с преимуществами микрофлебэктомии по Мюллеру, такой недостаток является незначительным.

  • Кроссэктомия. Данная операция направлена на устранение вертикального сафено-феморального рефлюкса, при котором нарушается кровоток: кровь движется сверху вниз. Основное показание к ее проведению – это наличие у пациента тромбоза вен с флотацией головки тромба. Ангиохирург выполняет надрез в месте впадения БПВ в бедренную вену, затем перевязывает и прошивает БПВ.

  • Операция Маделунга. Самый архаичный метод хирургического удаления варикозных вен, предложен еще в XIX веке, в настоящее время не используется в отделениях сосудистой хирургии. На ноге пациента выполняется один сплошной вертикальный разрез, начинающийся в области паха и заканчивающийся на лодыжке. Устье большой подкожной вены лигируется, после чего пересекаются ее дистальные лигатуры и проводится удаление пораженного участка. Главный недостаток данной разновидности венэктомии – высокая травматичность и наличие большого послеоперационного рубца.

  • Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА). Это наименее инвазивный метод хирургического вмешательства, позволяющий устранить варикозные вены. В отличие от традиционных разновидностей венэктомии, требующих физического удаления пораженных участков сосудов с последующим наложением швов, воздействие лазером выступает в качестве эффективной альтернативы стриппингу. Оно предусматривает внутрисосудистое запаивание просвета пораженных вен без их удаления. Благодаря отсутствию больших разрезов, восстановление после проведения лазерной операции занимает меньше времени по сравнению с традиционной комбинированной флебэктомией. Кроме того, снижается риск развития осложнений, так как данный вид оперативного лечения выполняется исключительно через проколы, у пациента нет ни разрезов, ни швов.

  • Самым современным методом по устранению варикозных вен по праву можно считать VENASEAL. Данная методика заключается в склеивании варикозных вен с помощью биоклея.

Подготовка к флебэктомии нижних конечностей

Чтобы операция прошла без осложнений, необходимо провести предварительную подготовку. Она включает в себя:

  • Консультацию флеболога и ангиохирурга.

  • Проведение лабораторных исследований (общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, который включает в себя определение общего белка, АСТ, АЛТ, амилазы, билирубина, мочевины, креатинина, анализов на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, определение группы крови) и инструментальных – флюорография, ЭКГ.

  • Проведение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Мнение эксперта При наличии у пациента сопутствующих заболеваний может возникнуть необходимость в проведении дополнительных методов обследования (Так, например, наличие заболеваний легких таких как хроническая обструктивная болезнь легких, список анализов дополняют спиросифт тестом). Врач сосудистый хирург, флеболог Осипова Екатерина Яковлевна

Как проходит флебэктомия: ход и этапы операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией (реже – под общим наркозом). Область нижней конечности, на которой будут производиться надрезы, обрабатывают антисептиками, после чего хирург выполняет разрез. Через него врач с помощью специального набора инструментов (крючков и зондов) захватывает вену, пересекает и перевязывает ее. Продолжительность процедуры зависит от метода, сложности и количества варикозно измененных вен. Обычно операция занимает 1-2,5 часа.

Послеоперационный период: рекомендации по реабилитации после флебэктомии

Процедура предусматривает наличие реабилитационного периода. Непосредственно после окончания операции пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты и венотоники.

! Длительность соблюдения постельного режима зависит от разновидности хирургической манипуляции: после минифлебэктомии она ограничивается 1 часом, а после операции по Бебкокку может достигать двух дней.

После выписки из стационара человек должен придерживаться ряда ограничений – это необходимо для восстановления организма. Срок реабилитационного периода индивидуален и зависит от сложности проведенной операции, количества удаленных вен, наличия сопутствующих патологий, возраста и общего состояния здоровья пациента. Обычно минимальная продолжительность сроков нетрудоспособности составляет около 2 недель.

Реабилитация после флебэктомии: рекомендации врачей

В течение нескольких месяцев после процедуры рекомендуется:

  • использовать эластичные бинты, затем – эластичный трикотаж и компрессионное белье;

  • не использовать во время купания слишком горячую воду;

  • отказаться от посещения бани и сауны;

  • сбалансировано питаться;

  • воздержаться от секса и силовых видов спорта;

  • выполнять специальные упражнения ЛФК.

  • не тереть ноги грубой мочалкой или полотенцем;

Комбинированная флебэктомия: осложнения и рецидивы

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после проведения флебэктомии возможно развитие осложнений, наиболее частыми среди которых являются:

  • Гематомы (синяки), уплотнения по ходу удаленных вен после флебэктомии. Обычно самостоятельно проходят в течение 1-2 недель. Для ускорения заживления можно использовать наружные препараты с троксерутином – например, Троксерутин ВЕРТЕКС гель. Средство оказывает венотонизирующий, ангиопротекторный, противоотечный, антиоксидантный и противовоспалительный эффект. При регулярном использовании утром и вечером позволяет добиться уменьшения интенсивности послеоперационных гематом, отеков, боли и чувства тяжести в нижних конечностях.

Флебэктомия: возможные осложнения

  • Возникновение лимфореи. Это неприятное последствие после операции вызвано травматизацией лимфатических узлов, которое происходит во время операции. Чтобы снизить вероятность его развития, рекомендовано применение компрессионной терапии. При образовании лимфатических свищей проводят ежедневные перевязки с антисептиками, иногда полость свищей вводят антибактериальные средства, например мазь Левомеколь. Также возможно использование физиотерапевтических методов лечения – в частности, УВЧ, магнитотерапия.

  • Онемение после процедуры обусловлено травмированием нервных окончаний во время проведения операции. Если снижение чувствительности сохраняется в течение долгого времени, об этом необходимо сообщить флебологу и неврологу.

  • При выполнении флебэктомии существует риск развития тромбоза глубоких вен. Он обусловлен непосредственной близостью поверхностных вен с глубокими. К счастью, такое осложнение встречается довольно редко.

  • Несмотря на достаточно высокую результативность, флебэктомия не является панацеей от варикоза. Она действительно помогает восстановить нормальный кровоток в венах нижних конечностей и улучшает внешний вид ног, однако не влияет на первопричины, приведшие к развитию варикозного расширения вен. Поэтому пациент должен заранее понимать, что даже после операции ему придется всегда помнить о возможном развитии рецидивов, но к счастью, их можно предотвратить соблюдая профилактику: ношение компрессионного трикотажа, прием венотоников, использование гелей.

! Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

  1. Evans CJ, Allan PL, Lee AJ, et al. Prevalence of venous reflux in the general population on duplex scanning: the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg. 1998.

  2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018.

  3. Золотухин И.А., Богачев В.Ю., Кузнецов А.Н. Стволовая флебэктомия при варикозной болезни. Флебология. 2007.

  4. Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015.

  5. Perrin M. Traitement chirurgical endovasculaire des varices des membresinférieurs. Techniques etrésultats. Tech Chir Chir Vasc. 2007.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Флебэктомия

Флебэктомия – это трёхэтапная операция по удалению вен, расширенных варикозом в запущенной стадии. Обычно выполняется под общей анестезией.

Этапы операции

Первым этапом является кроссэктомия (или операция Троянова-Тренделенбурга). Большая или малая подкожные вены, либо их крупные притоки, которые подлежат удалению, отсекаются, прошиваются и перевязываются в месте сообщения с глубокой веной. Из отсеченной подкожной вены перестает поступать кровь в магистральную глубокую вену и обратно.

Второй этап – удаление или стриппинг. Стриппинг бывает нескольких видов:

  • по Бэбкокку: На ноге делается второй разрез (первый делается ещё во время кроссэктомии). Через верхний разрез в просвет вены пропускается зонд и опускается до нижнего. Потом врач вытягивает зонд обратно, собирая вену гармошкой. Этот метод довольно травматичный, так как страдают прилегающие к сосуду ткани.
  • криостриппинг: Делается всего один разрез ниже паховой области. Через него в сосуд запускается криозонд, который проходить всю изменённую варикозом вену. За секунды температура зонда падает до -850 С и буквально примерзает к её стенке вены. После этого её вытягивают как на удочке через разрез.
  • инверсионный или PIN-стриппинг: Вена выворачивается внутрь себя. Нет необходимости в больших разрезах.

Третий этап – минифлебэктомия. Через крошечные разрезы или проколы удаляются притоковые вены магистральных подкожных вен.

Из-за многоэтапности операции ее также называют комбинированной флебэктомией, так как операция включает в себя не только удаление вены, но и её притоков, а также устранение рефлюкса (обратного тока крови) из глубокой вены.

Показания к проведению флебэктомии вен нижних конечностей

  1. запущенная форма варикоза;
  2. индивидуальные особенности строения – операция необходима, если вены необычно сильно извиваются или очень широкие;
  3. перенесенный тромбофлебит, не позволяющий использовать более косметичные методы удаления варикозных вен.

Беспокоит варикоз? Запишитесь на прием и мы поможем

  1. текущий тромбоз глубоких вен;
  2. выраженная артериальная ишемия;
  3. некоррегируемая гипертония;
  4. гнойники, раны, воспаления на ногах;
  5. беременность;
  6. острая патология либо обострение хронической патологии внутренних органов;
  7. также операция не рекомендуется возрастным пациентам;

За несколько дней до операции флебологи проводят стандартные процедуры обследования, чтобы оценить общее состояние сосудистой системы и определить возможные противопоказания.

Врач выполняет дуплексное сканирование, что позволяет ему выбрать оптимальный вариант операции и направляет на сдачу анализов крови и мочи, на исследование ЭКГ и приём к терапевту. Все процедуры вы можете пройти в нашем Медицинском центре.

Накануне необходимо принять душ и особенно позаботиться о гигиене нижних конечностей, в частности избавиться от волос в месте проведения операции.

Реабилитационный период

После операции пациенту на несколько часов придётся задержаться в амбулатории. После чего родственники смогут забрать его домой. Восстановительный период может длиться от недели до месяца. Срок зависит от объема заболевания, наличия венозных осложнений, перенесенных перед операцией, возраста, сопутствующей патологии. В это время лучше находиться дома, но полностью ограничивать себя в движении не стоит. Через несколько дней можно начинать расхаживаться, но без особого усердия, щадя прооперированную ногу. Обязательно круглосуточное ношение компрессионного белья первые дни, далее — в дневные часы. При соблюдении всех правил через 7-10 дней можно снимать швы. С компрессионным бельём можно попрощаться чуть позже: 2 недели -2 месяца. Спортивные занятия возможны через пару недель, но объем и характер нагрузок обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

В нашем центре все операции выполняются под наблюдением опытного анестезиолога, врачами, имеющими не менее 5 лет рабочего стажа. Записаться на приём к специалистам флебологам вы можете по телефону круглосуточного колл-центра.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Стоимость флебэктомии в МЦ «21 век»:

Флебэктомия вен

Флебэктомия – классическая хирургическая операция по удалению варикозно измененных вен. На сегодняшний день она является самым радикальным способом лечения варикозной болезни.

Показания к флебэктомии

Флебэктомия рекомендуется пациенту при обширном варикозе и в ситуации, когда подкожные вены очень расширены, а также в тех случаях, когда консервативные и иные методы лечения варикозной болезни будут неэффективны. Операция также может быть показана при рецидивирующем варикозе.

Подготовка к операции и ее проведение

Показания к операции в каждом конкретном случае определяет врач. Перед флебэктомией пациенту должно быть рекомендовано ультразвуковое обследование сосудов. Оно помогает максимально объективно оценить состояние вен. Некоторые шаги по подготовке к флебэктомии пациент может выполнить самостоятельно:

  • принять душ;
  • сделать эпиляцию ног или побрить их;
  • подготовить удобную обувь и свободную одежду.

Больному стоит учесть, что перед хирургическим вмешательством нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Если непосредственно перед процедурой наблюдаются какие-либо изменения в самочувствии, важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. О других предосторожностях и подготовительных мероприятиях Вам расскажут в нашей клинике.

Виды флебэктомии

Специалисты клиник IMMA в Москве проводят операцию флебэктомии с применением современных методик, подразумевающих минимальное вмешательство. Процедура не требует длительного восстановительного периода и практически не оставляет рубцов. Флебэктомия вен нижних конечностей бывает разных видов. Конкретную методику выбирает врач в зависимости от степени заболевания, особенностей пациента, имеющихся противопоказаний.

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Название говорит само за себя. При использовании этого метода под действием лазера происходит коагуляция белка венозной стенки: сосуд как бы запаивается, в результате чего просвет вены закрывается. Может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Способ наиболее безопасен, не требует длительной реабилитации.

Радиочастотная облитерация (РЧО). Предполагает введение специального радиочастотного проводника (катетера) в пораженный сосуд через небольшой прокол в коже. Проводник продвигается по вене и под действием радиочастотного излучения пораженные варикозом расширенные вены нагреваются. Так же, как при ЭВЛК, происходит разрушение слоев стенки вены с последующей ее облитерацией. Продвижение катетера хирург контролирует с помощью УЗИ.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Рекомендуется в случаях, когда объем пораженных вен большой, имеются вены больших калибров, особенности анатомического строения вен не позволяют применить другие виды хирургического лечения. Включает в себя два основных этапа:

1. Кроссэктомия. Оперция предполагает перевязывание большой или малой подкожной вены. Она выполняется в паховой или подколенной области. Изолированно кроссэктомия чаще всего выполняется по экстренным показаниям при острых восходящих тромбофлебитах.

2. Стриппинг. При помощи специального зонда удаляется стволовая часть малой или большой подкожной вены. Современный зонд позволяет свести к минимуму количество надрезов на коже.

Мини-флебэктомия. Удаление варикозно измененных вен осуществляется через небольшие проколы кожи с помощью специальных медицинских крючков. Такая операция может быть выполнена амбулаторно, ее можно успешно сочетать с ЭВЛК или РЧО. Плюсы такой методики в быстром заживлении проколов и в хорошем косметическом результате.

Противопоказания к процедуре

В некоторых ситуациях проводить флебэктомию не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Флебэктомия не проводится в следующих случаях:

  • при значительном поражении глубоких вен;
  • при беременности и кормлении грудью;
  • при наличии тяжелого сопутствующего заболевания (в т. ч. инфекционного), которое может повлиять на ход операции и течение послеоперационного периода;
  • при наличии воспалительных процессов на ногах (сложное рожистое воспаление, пиодермия, прогрессирующая экзема и др.).

Особенности реабилитационного периода

Чаще всего послеоперационный период после флебэктомии проходит довольно легко. Естественно, пациент может испытывать болезненные ощущения, но в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта. Если боли усиливаются, врач может назначить анальгетики. Стоит учитывать, что радиочастотные и лазерные методы лечения варикозной болезни менее травматичны по сравнению с операцией и предполагают более короткий и комфортный период реабилитации, который практически не сопровождается болезненными ощущениями.

Есть несколько главных рекомендаций, которые следует соблюдать во время реабилитации:

  • неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача;
  • носить компрессионное белье не меньше 2 месяцев;
  • первые 2–3 недели после вмешательства воздержаться от занятий спортом, гимнастикой, любых чрезмерных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна.

Правильный уход и соблюдение всех предписаний врача сделают реабилитацию быстрой и практически безболезненной. А квалифицированные действия хирургов клиники IMMA минимизируют риск каких-либо осложнений от флебэктомии.

Получить дополнительные сведения о ценах на процедуру и об особенностях ее проведения можно, позвонив в наши клиники. На страницах сайта, в разделе «Клиники», находится информация об адресах наших клиник в Москве. Звоните и записывайтесь: мы всегда рады помочь Вам в решении любых проблем со здоровьем!

Флебэктомия — цены в Москве

Флебэктомия – операция, в ходе которой проводится удаление варикозно расширенных вен с использованием двух небольших разрезов в проксимальной и дистальной части конечности в сочетании с удалением притоков и прекращением тока крови по перфорантным венам. При удалении большой подкожной вены верхний разрез выполняют в паховой области, где БПВ соединяется с глубокой веной бедра. Малую подкожную вену удаляют с применением разреза в подколенной ямке. Нижний доступ в обоих случаях располагается в области стопы. Отсеченную вену подшивают к проводнику и «вырезают» из тканей, вытягивая через нижний разрез. Кровоток по перфорантным венам прекращают путем перевязки, лазерной абляции или склеротерапии.

Несмотря на развитие современных малоинвазивных методик лечения варикоза вен (минифлебэктомии, эндовазальной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции), традиционная флебэктомия остается наиболее часто используемой в флебологии операцией при варикозной болезни. В ходе вмешательства удаляют ствол малой или большой подкожной вены и его расширенные притоки. Флебэктомия не нарушает нормальное кровообращение, поскольку лишь 10% кровотока осуществляется по подкожным венам, а остальная часть венозной крови циркулирует по глубоким сосудам. Основными задачами операции являются удаление пораженного варикозом подкожного сосуда, нормализация кровотока по системе глубоких вен, предотвращение прогрессирования и осложнений варикоза (тромбофлебита, кровотечения, трофических язв), улучшение эстетики ног.

Флебэктомия включает этапы устранения вертикального патологического рефлюкса, удаления варикозного ствола (стриппинга), ликвидации горизонтального сброса крови через вены-перфоранты. Методика позволяет радикально ликвидировать патологический ток крови, участвующий в формировании и поддержании варикоза. При отсутствии патологического рефлюкса (при теленгиэктазиях, ретикулярном и сегментарном варикозе) косметический дефект может быть устранен путем склеротерапии.

Абсолютными показаниями к флебэктомии являются обширный варикоз, патологическое расширение БПВ или МПВ, клинические проявления венозной недостаточности (отечность, тяжесть, повышенная утомляемость конечностей) без видимого расширения поверхностной венозной сети, наличие трофических язв, острого тромбофлебита, трофических нарушений, не поддающихся консервативному излечению, вне зависимости от внешнего изменения подкожных вен. При угрожающем или ранее перенесенном кровотечении из варикозных вен операция производится в срочном порядке. Выбор в пользу флебэктомии делается при невозможности применения высокоэстетических микрохирургических методов лечения варикоза.

Системными противопоказаниями к удалению подкожных вен являются устойчивая гипертензия, ИБС, инфекции, беременность, старческий возраст. Локальными ограничениями, исключающими выполнение флебэктомии, считаются поздняя стадия варикоза, экзема, воспалительные изменения кожи ног (рожистое воспаление, пиодермия и др.).

Подготовка к флебэктомии

Структура предоперационного обследования может включать УЗДГ вен, дуплексное ангиосканирование, радионуклидную сцинтифлебографию, эмиссионную компьютерную томографию, рентгеноконтрастную флебографию. Подготовка заключается в проведении гигиенических мероприятий (общий душ), сбривании волос на конечности и в паховой складке, постановке очистительных клизм вечером и утром операционного дня. Перед транспортировкой пациента в операционную осуществляется маркировка варикозно трансформированных подкожных вен. При отсутствии перфорантного сброса разметка может быть произведена под пальпаторным контролем, однако, если несостоятельность перфорантов была установлена ранее, для их точного позиционирования применяется УЗДГ вен

Методика проведения

В процессе удаления БПВ используется общая либо эпидуральная анестезия. Классическая флебэктомия включает последовательное выполнение нескольких операционных этапов: кроссэктомию, сафенэктомию (стриппинг), устранение перфорантных вен и удаление притоков. При кроссэктомии – первом этапе флебэктомии применяется паховый доступ, обеспечивающий наилучший косметический результат и минимальную травматичность, поскольку в этой зоне отсутствуют крупные лимфатические коллекторы. Надпаховый разрез производится при рецидивном варикозе, когда требуется «обойти» зону рубцовых тканей. Паховым доступом флеболог выделяет и выполняет приустьевую перевязку БПВ и ее притоков, ликвидируя вертикальный рефлюкс через сафено-феморальное соустье.

Далее проводится удаление подкожного варикозного ствола и его несостоятельных клапанов. На данном этапе флебэктомии, если вена голени не трансформирована, может удаляться лишь бедренный сегмент ствола БПВ (короткий стриппинг). Через паховый разрез по вене вводится тонкий зонд Бебкокка (флебэкстрактор), к которому через нижний разрез кожи крепится режущая металлическая головка. При обратной тракции зонда вена буквально «вырезается» из окружающих тканей. Использование данной методики обосновано при крупном (>15 мм) стволе подкожной вены. Удаление БПВ при флебэктомии может быть произведено методом инвагинационного стриппинга или криостриппинга.

Затем устраняются несостоятельные коммуникантные вены. На этом этапе осуществляется лазерная абляция под УЗ-контролем, прицельная Foam-Form склеротерапия или перевязка (эпифасциальная по Кокету из разрезов до 1 см или субфасциальная по Линтону при мультиперфорантном сбросе и выраженных нарушениях трофики). На завершающей стадии флебэктомии выполняется ликвидация варикозных притоков. При этом применяется способ Нарата – удаление притоков через разрезы по ходу вен длиной 1-2 см или минифлебэктомия. Удаление МПВ производят по тому же алгоритму, что и удаление БПВ, при этом верхний разрез выполняют в подколенной ямке, где малая подкожная вена впадает в подколенную вену.

После флебэктомии

По завершении операции для равномерной компрессии на конечность накладывают эластичный бинт или надевают эластичный чулок. В послеоперационной палате ногам придают возвышенное положение, пациенту сразу разрешают переворачиваться и сгибать конечности. Ходьба допускается со второго дня после флебэктомии. После удаления швов (через 8-9 суток) для дальнейшей реабилитации назначаются массаж, ЛФК, гидропроцедуры. Ранняя активность и компрессионная терапия позволяют нормализовать венозный отток и предупредить тромбообразование. Соблюдение режима эластической компрессии рекомендуется в течение 1,5-2 месяцев. Показан прием венотонизирующих препаратов (детралекса, антистакса, троксерутина, венорутона). Косметический эффект операции определяется возрастом пациента, стадией варикозной болезни, течением постоперационного периода.

Осложнения

К послеоперационным осложнениям флебэктомии относятся туннельные подкожные гематомы, кровотечения, грубое рубцевание или инфицирование раны, свищи. В более серьезных случаях возможно развитие тромбоза глубоких вен или ТЭЛА. При запущенности варикозной болезни в отдаленном периоде после хирургического вмешательства может сохраняться обширная пигментация по ходу удаленных вен. Проведение флебэктомии не гарантирует полного излечения, в дальнейшем варикозная болезнь может поражать и другие вены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *