Фибромиалгия лечение

Синдром фибромиалгии

Достаточно часто к врачам обращаются люди, имеющие конкретные жалобы на здоровье, но лабораторное и аппаратное исследование не выявляет соматического заболевания. Такие патологии вызваны психологическими проблемами, их называют соматоформными. К этой группе заболеваний относится и синдром фибромиалгии, характеризующийся наличием болевых ощущений в мышцах, местах соединения сухожилий и костей, а также некоторой скованностью мышечной ткани.

Данным заболеванием страдают около 8% населения. Эти люди постоянно испытывают боль практически в о всем теле и мучаются расстройствами сна. Кроме того, они могут страдать от синдромов хронической усталости, раздраженного кишечника и беспокойных ног.

Больные с фибромиалгией подвержены депрессивному расстройству, лишь немного из них не имеют этого симптома. Среди жалоб также встречается повышенная чувствительность к боли, холоду или духоте, апноэ и спастика.

Не все специалисты признают наличие данного заболевания, поскольку ни один из методов диагностики не может выявить наличие воспалительных или других патологических процессов во внутренних органах.

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

  • патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
  • стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
  • слишком быстрый обмен серотонина;
  • недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
  • всевозможные факторы психогенного характера;
  • физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
  • привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Симптомы

Основным признаком фибромиалгии является боль в определенных частях тела и скованность. Эти проявления в большинстве случаев возникают постепенно, боль имеет ноющий и диффузионный характер. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Если больной испытывает эмоциональные и физические перегрузки, находится в стрессовой ситуации, плохо спит, имеет травмы, то заболевание развивается стремительно. Еще больше усилить боль может недоверчивое отношение врачей, а также холод и сырость.

Кроме болевых ощущений во всем теле, свидетельствовать о фибромиалгии могут такие симптомы:

  1. Проблемы со сном. Были проведены исследования, в ходе которых были выявлены нарушения фазы глубокого сна у людей, страдающих синдромом. После просыпания они ощущают усталость, сон не приносит чувства восстановления.
  2. Скованность мышц наиболее сильно проявляется по утрам после пробуждения.
  3. Больной быстро утомляется.
  4. Пациенты с синдромом фибромиалгии реагируют на изменения погоды. Метеозависимость проявляется головными болями, схожими с приступами мигрени.
  5. Температура тела крайне неустойчивая, она может резко изменяться от нормальной до повышенной или пониженной.
  6. В разных участках тела могут возникать ощущения онемения или покалывания. Могут возникать спазмы и судороги, степень их тяжести и продолжительности может быть разной.
  7. Время от времени могут отмечаться нарушения памяти и концентрации внимания, больной чувствует, что не может сосредоточиться.
  8. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то могут отмечаться стойкие нарушения двигательных функций. В течение дня больной не может нормально сидеть или стоять, а также передвигаться. Эти проявления могут слегка варьироваться, но не исчезать полностью.

Достаточно часто среди симптомов синдрома фибромиалгии указываются депрессия, всевозможные психические отклонения и резкие колебания настроения. Но эти проявления обычно являются сопутствующими, а в большинстве случаев отсутствуют вообще.

Фибромиалгия имеет большое количество симптомов, которые не обоснованы какими бы то ни было нарушениями в организме человека. Детальное изучение клинической картины этой патологии позволило исследователям отнести ее к соматоформным расстройствам. Симптомы таких патологий ощущаются человеком, но он не способен контролировать их или вызывать намеренно. Таким образом, синдром фибромиалгии является более сложной проблемой, чем просто боль в мышцах, он требует комплексного подхода к решению проблемы.

Диагностика

На сегодняшний день не существует особых методов диагностирования синдрома фибромиалгии. Врач назначает стандартные анализы, позволяющие определить уровень сахара в крови и скорость оседания эритроцитов, оценить степень активности щитовидной железы, а также тесты на антинуклеарные антитела и уровень кальция, пролактина и тому подобное. Если результаты всех этих исследований будут отрицательными, то есть нормальными, то врач может исключить наличие артрита и ревматических заболеваний. На этом этапе также важно исключить такое заболевание, как мигрень.

Диагноз «синдром фибромиалгии» врач ставит после проверки чувствительности парных точек на теле своего пациента, а также при наличии таких обязательных критериев:

  • боль и скованность наблюдаются у пациента на протяжении длительного срока (не менее трех месяцев);
  • при пальпации боль возникает как минимум в 12 точках из 18. Критерием диагностики считается именно возникновение боли в момент нажатия на определенное место, а не нарушение чувствительности;
  • полное исключение других заболеваний, проявляющихся мышечными болями и скованностью;
  • нарушения сна, бессонница, утренняя скованность и чувство усталости после пробуждения.

Фибромиалгия в момент обострения может иметь сходные проявления с начинающимся инсультом. На данный момент критерии дифференцированной диагностики двух этих патологий не определены.

Основные методы лечения

Поскольку достоверных данных о причинах, вызывающих синдром фибромиалгии нет, то врачи в ходе лечения все свои усилия направляют на купирование симптомов и устранение последствий заболевания. Строится терапия по индивидуальному принципу. Прежде всего, учитывается степень выраженности болевых ощущений и состояния триггерных точек на теле пациента.

Лечение включает в себя несколько терапевтических направлений:

  1. Прием медикаментов позволяет устранить болевые ощущения и скованность мышц, уменьшить раздражительность, нормализовать сон и избавиться от проявлений депрессии, если она присутствует. К выбору лекарственных средств необходимо подходить крайне осторожно, поскольку успех лечения во многом зависит от того, насколько удастся устранить расстройства сна. А многие из препаратов способны вызывать бессонницу.
  2. Среди немедикаментозных методов лечения синдрома наиболее действенными является когнитивно-поведенческая психотерапия и лечебная физкультура. Сочетание только этих двух методов позволяет добиться устойчивого результата. Полезными при фибромиалгии будут массаж, кислородная терапия, гипноз и аутогенные тренировки, йога, медитации и т.д. Соблюдение режима сна и отдыха также является необходимым условием для выздоровления.
  3. При фибромиалгии можно использовать и нетрадиционные методы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что уменьшить болевые ощущения можно при помощи иглоукалывания. Аналогичных результатов поможет достичь криотерапия и сырая вегетарианская диета. Существует также метод лечения синдрома популярными таблетками от кашля – гвайфенезином. Но в этом случае пациент должен полностью исключить употребление чая, продуктов, содержащих масла растительного происхождения и экстракты, ментол, биофлавоноиды. Нельзя пользоваться косметическими средствами, в состав которых включены салицилаты, салициловая кислота, дисальцид и камфора. Список запрещенных к применению и использованию веществ достаточно обширен, но многие исследователи скептически относятся к данному методу.

Полностью избавиться от проявлений синдрома фибромиалгии не получится. При регулярном поддерживающем лечении удается добиться положительных результатов, но они не удерживаются более одного года.

В ходе работы с пациентом врач поддерживает в нем желание активно сопротивляться симптомам болезни, развивает позитивное мышление. Больному будет рекомендовано проживание в сухом теплом климате и полное отсутствие стрессовых ситуаций.

Фибромиалгия
Рис. 1. Расположение чувствительных точек при фибромиалгии
МКБ-10 M79.779.7
МКБ-9 729.1729.1
MedlinePlus 000427 000427
eMedicine med/790 med/2934med/2934 ped/777ped/777 pmr/47pmr/47 med/790 med/2934med/2934 ped/777ped/777 pmr/47pmr/47
MeSH D005356 D005356

Фибромиалгия (англ. fibromyalgia) — заболевание, встречающееся у 2 — 4 % и более (статистика уточняется) населения . Существует несколько определений ФМ, одно из них — это диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от латинского fibro — «волокно», myo — «мышца», algos — «боль».

Пациенты с фибромиалгией страдают от хронической преимущественно симметричной боли во всем теле, за редким исключением депрессии ( следствие ФМ), имеют плохой сон, также могут жаловаться на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости,спастику, скованность,повышенную чувствительность, синдром беспокойных ног, часто апноэ и др. Не все специалисты признают такой диагноз, так как никаких абнормальностей при современных методах диагностики обнаружить не удаётся, и в большинстве случаев диагноз уточняется методом исключения.

  • 1 Симптомы
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Гипотезы
  • 4 Диагностирование фибромиалгии
  • 5 Критерии фибромиалгии
  • 6 Лечение
  • 7 Прогноз
  • 8 Эпидемиология
  • 9 История
  • 10 Примечания
  • 11 Литература

Симптомы

К основным симптомам фибромиалгии относят:

  • распространенная часто симметричная боль во всем теле, утренняя скованность;
  • плохой сон (нарушена фаза глубокого сна), отсутствие чувства восстановления после пробуждения;
  • утренняя скованность;
  • быстрая утомляемость;
  • метеозависимость;
  • головные боли напряжения;
  • субъективное чувство онемения;
  • часто судороги и спазмы разной степени продолжительности и тяжести;
  • часто временные нарушения концентрации внимания и памяти, отсутствие возможности сосредоточиться;
  • в сильной стадии могут наступить стойкие, варьирующиеся в определённых пределах, стато-динамические нарушения, немного изменяющиеся даже в течение дня (невозможность нормально сидеть, стоять, передвигаться);

Этиология и патогенез

Действительные причины ФМ на данный момент неизвестны.

Раньше считалось, что ФМ — это воспалительное или психиатрическое заболевание, но современные методы диагностики позволяют утверждать, что никаких свидетельств воспаления или артрита при ФМ не обнаружено, а депрессия и беспокойство скорее результат, чем причины ФМ.

Имеются некоторые свидетельства, что причиной ФМ является нарушение фазы глубокого сна, так как была обнаружена патология мозговых волн в фазе глубокого сна у больных ФМ и низкий уровень гормона соматропина (этот гормон производится гипофизом в фазе глубокого сна). Аналогичные признаки наблюдаются у здоровых людей при лишении их сна в течение нескольких дней (H. Moldofsky и соавт.). Не все исследователи поддерживают эту теорию.

У ряда пациентов ФМ развилась после физической травмы (особенно травмы шеи), стресса или операции.

Однако при рассмотрении всех известных клинических симптомов вполне очевидно, что ФМ — комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль. Сама представленность множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, позволяет говорить о ФМ как о соматоформном нарушении. Симптомы, имеющие место при соматоформных расстройствах, не являются намеренными, то есть человек не ощущает и не контролирует их возникновение.

На современном этапе изучения ФМ предпринимается попытка интеграции периферических и центральных механизмов в единую теорию.

Гипотезы

Существует несколько гипотез, основанных на различных аспектах состояния при ФМ;

  • Генетическая предиспозиция — наблюдается тенденция иметь несколько членов семьи, у которых диагностирована ФМ;
  • Стресс может быть одним из основополагающих факторов в развитии ФМ, так как играет важную роль в развитии других похожих заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, бессонница и тп.;
  • Ускоренный обмен серотонина — многие пациенты отвечают на лечение малыми дозами ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • Дефицит гормона роста — в пациентах с дефицитом гормона роста заместительная терапия гормоном роста имела положительный результат. На данный момент теория несостоятельна, так как нужны дополнительные исследования в этом направлении;
  • Психологические факторы
  • Физическая травма в некоторых случаях послужила толчком к развитию ФМ;

Существуют и другие гипотезы, как например, что ФМ — это идиопатический иммунный ответ на существующие в кишечнике бактерии. Большинство из этих теорий не подтверждено достаточным количеством исследований.

Диагностирование фибромиалгии

Специальных анализов для диагностирования ФМ не существует. Обычно назначаются анализы крови на глюкозу, активность щитовидной железы (Т4, ТТГ), тест на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), определение скорости оседания эритроцитов, тест на уровень пролактина и кальция.

При исключении ревматических заболеваний и артрита, всех отрицательных/нормальных анализах врач проверяет чувствительность парных точек (tender/trigger points) (см. рис. 1) на теле пациента.

Критерии фибромиалгии

Обязательные критерии:

  1. Распространенная боль и скованность в течение 3-х и более месяцев.
  2. Отсутствие других заболеваний (ревматических, эндокринных, онкологических и др.), способных вызывать боль, и изменений со стороны лабораторных и инструментальных данных.

Большие критерии:

  1. Локальная чувствительность в 12 из 18 точек тела при пальпации при нагрузке 4 кг, причем положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности.

Малые критерии:

  1. Анамнестические признаки заболевания, соответствующие различным психологическим и функциональным расстройствам могут иметь место в большинстве случаев.
  2. Нарушенный сон с утренней скованностью и усталостью.

Критерии отличия обострения фибромиалгии от начинающегося инсульта до сих пор не разработаны. Предположительно фибромиалгия может провоцировать инсульт (7)

Лечение

Эффективное лечение ФМ затруднено отсутствием знаний о причинах болезни, поэтому современная медицина работает в направлении подавления симптомов и следствия — боли, расстройств сна, депрессии и др. Подходы к терапии ФМ должны быть индивидуальны. Требуется клиническая оценка основных симптомов: выраженности болевого синдрома, состояния триггерных точек и др. Исходя из этого существует несколько терапевтических направлений.

Фармацевтическое лечение производится в основном для снятия болевого синдрома, спастики, часто наблюдающейся раздражительности, расстройств сна и симптомов депрессии (если они наличествуют).

  • Лечение малыми дозами антидепрессантов с седативным действием, обладающих способностью повышать уровень серотонина оправдало себя в некоторых случаях — флуоксетин (прозак), сертралин, пароксетин (соответственно в дозах 20—40; 50—200; 5—20 мг в утренние часы); (амитриптилин 10—25 мг 1 раз в день, или мелипрамин 10—25 мг 1 раз в день).
  • Бензодиазепины: диазепам, клонозепам, зопиклон ( отвечают не все пациенты)
  • Противоспазмовые медикаменты
  • Эпилептические препараты — Прегабалин (Лирика) — в некоторых случаях помогают уменьшить болевой синдром.
  • Антагонисты допамина в пациентах с дисфункцией допамина.
  • Миорелаксанты с анальгетическим действием баклофен ( не в сильной стадии), дандролен тизанидин (сирдалуд), циклобензаперин и др.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина. У ряда пациентов они достаточно эффективны, особенно при высоком уровне депрессивных расстройств на фоне болевого синдрома. Препараты этой группы по возможности сочетать с трициклическими антидепрессантами, обладающими седативными свойствами (амитриптилин, доксепин).
  • Болеутоляющие, в том числе инъекции или аппликации на чувствительные точки нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), при сильной боли вплоть до опиоидов, в некоторых случаях дают результат
  • Cнотворные препараты (Амбиен)
  • Некоторое применение получило введение токсина ботулизма (препараты BOTOX, DYSPORT) в болезненные точки, сопряженные с мышечным напряжением при ФМ.( у многих пациентов вызывает отрицат. реакцию)
  • Оправдала себя заместительная терапия ФМ гормоном роста именно у тех больных, у которых его содержание в крови снижено.
  • Также в ряде случаев используют прогестерон, андростерон, активаторы фосфорилаз, пирацетам, препараты яблочной кислоты, антиоксиданты (?).

Немедикаметозные методы лечения

  • ЛФК, в том числе аэробика, йога (более показаны в слабой стадии заболевания), арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природо-терапия. Небольшая нагрузка каждый день улучшает самочувствие пациентов (?), в особенности лёгкое плавание;
  • физиотерапия , не в сильных стадиях(?);
  • неглубокий легкий массаж, при глубоком массаже наблюдается ухудшение симптомов, в особенности боли;
  • бальнеотерапия;
  • психотерапия, предотвращение стресса;
  • аутогенная тренировка, работа с болью;
  • курортное лечение , солнечные ванны ;
  • соблюдение режима сна;
  • полное отсутствие стресса;

Нетрадиционные методы лечения

  • криотерапия (используется в Японии, в том числе очень краткосрочное охлаждение тела при температуре −150 С);показана не всем пациентам
  • гвайфензин протокол (англ.) — этот метод лечения вызывает неоднозначную реакцию со стороны медицинского сообщества;
  • имеются сообщения что акупунктура в ряде случаев помогает снимать или уменьшить боль.

Прогноз

ФМ является хроническим заболеванием с меняющимся течением. Симптомы ФМ сохраняются на протяжении всей жизни пациента, меняясь под воздействием внешних факторов, кроме , уже наступивших, стойких стато-динамических нарушений (как правило в пожилом возрасте, за редким исключением). В целом с возрастом прогноз негативный.

Так как повреждения органов при ФМ не происходит, то при том или ином лечении на протяжении жизни пациента болезнь, у значительной части больных ,часто показывает временную положительную динамику.

Работа с пациентом заключается в вовлечении его в активное противодействие симптомам болезни, позитивное мышление, , сухой тёплый климат и полное отсутствии стресса.

Эпидемиология

Представленность ФМ составляет 4 % и более в общей популяции. Соотношение женщин и мужчин равно 7-10:1 (статистика уточняется). ФМ встречается во всех этнических группах и культурах, в любом возрасте, но преобладающим является период от 25—30 до 45—50 лет?(статистика уточняется)

У 28%? пациентов ФМ развивается с детства. Соотношение среди мальчиков и девочек приблизительно 1:1.

Частота ФМ в возрасте 60—79 лет составляет около 7 %(статистика уточняется), при этом интенсивность и частота болевого синдрома с возрастом увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

История

Диффузные мышечно-скелетные боли изучались с времен Гиппократа.

Клинический синдром ФМ был впервые описан более 150 лет назад.

В 1904 г. W. Govers в статье о люмбаго именует синдром диффузных мышечных болей фиброзитом подчеркивая роль воспалительных изменений в мышцах как причины болевых ощущений.

Учитывая связь заболевания с депрессией и стрессом, E. Boland в 1947 г. выдвинул концепцию психогенного ревматизма, которая имеет сторонников и сейчас. В 50-60-е годы ряд исследователей относили ФМ к психосоматическому заболеванию.

Интерес к синдрому диффузных мышечно-скелетных болей возрос в середине 70-х годов после ряда публикаций H. Smythe, H. Smythe и H. Moldofsky, где было отмечено наличие редукции глубоких фаз сна, и показано особое значение tender points (болезненных точек).

Критерии диагностики ФМ, впервые предложенные в 1972 г. H. Smythe и опирающиеся в основе своей на локализацию характерных болевых точек, значительно расширили знания в данной области. Эти критерии включали следующие параметры: широко распространенный болевой синдром в течение более 3 мес; локальные болезненные точки (от 12 до 14), нарушение сна с утренней утомляемостью и мышечной скованностью; отсутствие изменений лабораторных показателей, отсутствие антинуклеарных антител, мышечных энзимов; нормальные рентгенограммы.

В 1981 г. после появления публикации о диагностических критериях заболевания, предложенных M. Yunus и A. Masi, термин фибромиалгия прочно закрепился в литературе. на этом этапе исследователи разделили ФМ на первичную и вторичную. Первичная ФМ являет собой изолированную форму заболевания, развивается в отсутствие сопутствующих факторов в отличие от вторичной, накладывающейся на другое состояние с выраженным болевым синдромом. На вторичную ФМ, как правило, указывает определенный анамнез: наличие травм, ревматических либо неревматических факторов. Исходя из этого авторами была предпринята попытка выделения обязательных, основных и дополнительных критериев первичной ФМ.

А. Обязательные критерии: генерализованная болезненность, боли или скованность по крайней мере в 3 анатомических зонах в течение 3 мес и более; отсутствие других причин первичной ФМ (не измененные лабораторные показатели и нормальные рентгенограммы).

Б. Основные критерии: наличие по крайней мере 5 болезненных точек.

В. Дополнительные критерии: связь симптомов с физической активностью; их связь с погодными факторами; усиление симптомов под влиянием волнений и стрессов; общая усталость; генерализованная слабость или утомляемость; хроническая головная боль; синдром раздраженной толстой кишки; субъективные ощущения припухлости суставов и мышц; субъективные ощущения онемения в них.

Особый интерес к ФМ проявился в последние 10-15 лет в связи с открытием клинических, биохимических и нейрофизиологических особенностей ФМ.

Примечания

  1. http://sarcoidosis.by.ru/other/fibromyalgia.htm
  2. Русский Медицинский Сервер — Новости ревматологии — Фибромиалгия
  3. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок autogenerated1 не указан текст

Литература

Ссылки

  1. Евролаб-Портал — Фибромиалгия
  2. Фибромиалгия. Информация для пациента
  3. РусМедСервер — Фибромиалгия
  4. www.diagnos.ru — Фибромиалгия
  5. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова N 4-2000

Согласно исследованиям от 2 до 8% населения страдает от болей в мышцах неустановленного происхождения. Фибромиалгия — это такой сложный диагноз, поставить который может самый опытный специалист и только методом исключения.

Что такое фибромиалгия

Заболевание берет свое название от сложного латинского слова, состоящего из 3 частей, означающего буквально «боль в мышечных волокнах». Характеризуется диффузными непостоянными болевыми ощущениями, имеющими свойство симметрии в мышечно-скелетном аппарате. Заболевание носит хронический характер, при котором воспалительных процессов не наблюдается.

При фибромиалгии отсутствуют какие-либо повреждения, их нельзя выявить современными диагностическими способами.

Болевой синдром симметрично располагается в организме. К основному признаку заболевания присоединяются второстепенные симптомы, как следствие основного расстройства.

Они следующие:

  • депрессии;
  • беспокойный сон;
  • проблемы с желудочно-кишечной системой;
  • повышенная чувствительность к раздражающим факторам (холоду, жаре и высокой влажности).

К какому врачу обратиться

При наличии жалоб на необъяснимые болевые ощущения в мышцах, суставах, сухожилиях изначально необходимо обратиться к врачу терапевту или семейному доктору.

Специалист общей медицинской практики, проведя сбор первичных данных и осмотр, сможет направить пациента к одному из узких специалистов:

  • Ревматолог занимается изучением и терапией проблем, связанных с суставами, скелетно-мышечной системой.
  • Невропатолог лечит боли, связанные с нервной системой, позвоночником. К сфере его деятельности относятся проблемы с головой, спиной, мышцами.
  • Ортопед специализируется на проблемах опорно-двигательной системы.
  • Психолог, психотерапевт выясняет связи между физическим и психологическим состоянием больного.

Причины и механизм развития заболевания

Фибромиалгия — это такое заболевание, которое не имеет доказанных и установленных причин на сегодняшний день. Ранее специалисты относили недуг к психологическим расстройствам из-за наличия тревожности, нарушений сна и к воспалительным реакциям.

Однако даже самые ультрасовременные методы диагностики не находят воспалительных очагов. Психические факторы ученые относят к следствиям фибромиалгии, а не к ее причинам.

Существует ряд гипотез развития заболевания:

  • патологии в сосудистой системе;
  • наследственный фактор (чаще всего в семьях наблюдаются не единичные случаи болезни);
  • результат стрессов (их роль доказана в запуске симптомов);
  • ускорение обменных процессов серотонина (у некоторых пациентов наблюдалась положительная динамика на терапию нормализации данных процессов);
  • нехватка гормона соматотропина (недостаточно подтвержденная гипотеза);
  • психологические аспекты;
  • травмы на физическом уровне (у некоторых пациентов привели к развитию фибромиалгии);
  • отравление ртутью (доказано отравляющее влияние на мозг паров ртути);
  • ответ иммунитета на кишечные микроорганизмы (недостаточно подтвержденная гипотеза);
  • расстройства стадии глубокого сна (патологические изменения мозговых волн в составе с низкой концентрацией гормона соматотропина).

Развивается фибромиалгия преимущественно у женского пола (в 80-90% случаев). Проблема носит комплексный характер, более сложный, чем просто боли в мышцах. Разновидность симптомов без наличия патологий в морфологических, биохимических процессах указывает на соматоформные расстройства (психологические проблемы), возникновение которых пациент не контролирует.

Патологии в сосудах ведут к расстройствам питания мышечных волокон и нервной системы, тем самым объясняются причины нарушений в психической сфере.

Симптомы фибромиалгии

У пациентов наблюдаются различные признаки болезни. Основным симптомом является скелетно-мышечный симметричный болевой синдром.

К наиболее распространенным другим признакам относят:

  • беспокойный сон, в момент просыпания остается чувство усталости;
  • утром появляется чувство скованности в суставах и мышцах;
  • хроническое переутомление;
  • зависимость от погодных условий;
  • появление припухлостей на теле;
  • головные боли;
  • поднятие температуры без причины;
  • немеют и покалывают разные части тела;
  • могут наблюдаться судороги, спазмы различной продолжительности;
  • сиюминутная невозможность сконцентрироваться, удержать внимание;
  • в тяжелых случаях наблюдаются непостоянные нарушения в координации движений (у больных не получается сидеть, ходить или стоять);
  • частое головокружение;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • дискомфортное ощущение во рту.

Депрессивные состояния не всегда остаются симптомами фибромиалгии. Нарушения в психической сфере (непостоянные настроения) чаще всего служат сопутствующими признаками болезни. У многих пациентов они отсутствуют.

Точки триггеры или болевые точки

Болевые точки или триггеры — это места на теле: мягкие ткани, мышечные волокна, сухожилия, при нажатии на которые ощущается болевой синдром. Для диагностики болезни проводится пальпирование мышечных уплотнений в районе мышечно-скелетного аппарата.

При этом выделяется 9 пар триггеров:

  1. Область затылка — в районе затылочных мышц.
  2. В нижней части шеи — спереди на уровне 5-7 позвонков.
  3. Трапециевидные мышцы — средняя часть верхней границы.
  4. Надостные мышцы — над осью лопатки со стороны позвоночника.
  5. Второе ребро в области второго костно-хрящевого сустава.
  6. Латеральный надмыщелок плечевой кости — в 2 см от надмыщелков.
  7. Ягодичные мышцы — снаружи в верхней части ягодичного квадрата.
  8. Большой вертел — сзади от вертлужного бугорка.
  9. Колено — внутренняя сторона коленного сустава

Диагностика заболевания проводится путем исключения схожих болезней, которые можно подтвердить клинически. При постановке диагноза «фибромиалгия» специалисты изначально исключают ревматические расстройства, мигрени, артрит.

Диагностирование может включать этапы:

  • пальпирование триггерных точек;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • тесты на показатели работы щитовидной железы;
  • исследование на антиядерные антитела;
  • анализы на ревматоидные показатели;
  • определение концентрации лактогенного гормона и кальция;
  • тест на наличие воспалительных реакций (СОЭ).

При постановке диагноза фибромиалгии применяются следующие правила:

  • болевые ощущения и скованность на протяжении трех месяцев и больше;
  • отсутствие других болезней с подобными симптомами.
  • болевая чувствительность в мышцах минимум в 12 из 18 триггеров на теле, которая определяется путем пальпирования.
  • проблемы со сном;
  • психологическое и функциональное расстройство в анамнезе.

Медикаментозное лечение

Фибромиалгия — это такое заболевание, причины которого неизвестны.

Современная медицина при терапии недуга в первую очередь решает вопросы снятия симптомов и их следствий:

  • болезненных ощущений;
  • проблем со сном;
  • психических расстройств;
  • мышечных дисфункций.

Антидепрессанты

Используется ряд препаратов антидепрессантов для снятия психических расстройств и проблем со сном.

Препараты и способ их применения сведены в таблицу:

Название средства Способ применения Дозировка
Параксетин 1 раз в сутки От ¼ табл. До 1 табл. (5-20 мг)
Сертралин 1 раз в сутки 50-200 мг (начиная с 1 табл., постепенно увеличивать дозу до 2 табл.)
Флуоксетин 1 раз в сутки 20-40 мг (начиная с 1 табл., постепенно увеличивать дозу до 2 табл.)
Венлафаксин 1 раз в сутки 75-150 мг (1-2 табл.)
Амитриптилин 1 раз в сутки 10-25 мг (начиная с ½ табл.)
Имипрамин 1 раз в сутки 10-25 мг (начиная с ½ табл.)
Дулоксетин 1-2 раза в сутки 1 табл. (60 мг), увеличивая дозу до 120 мг

Антиконвульсанты

Противоэпилептические препараты обладают той же эффективностью при лечении фибромиалгии, что и антидепрессанты.

В ряд таких средств можно отнести вещества, занесенные в таблицу:

Название средства Способ применения Дозировка
Прегабалин 2-3 раза в сутки Начальная доза 75 мг, постепенно увеличивается до 300-600 мг
Габапентин І день – 1 раз, ІІ день – 2 раза, ІІІ день – 3 раза 300 мг в 1 капсуле
Нейралгин І день – 1 раз, ІІ день – 2 раза, ІІІ день – 3 раза 300 мг в 1 капсуле
Гримодин І день – 1 раз, ІІ день – 2 раза, ІІІ день – 3 раза 300 мг в 1 капсуле

Наркотические анальгетики

К анальгезирующим болеутоляющим средствам, применяемым при лечении фибромиалгии, относят препараты Парацетамола и Трамадола, которые можно комбинировать.

Таблица препаратов:

Название средства Способ применения Дозировка
Трамадол 1 раз в день По 20 капель (50 мг), постепенно удваивается доза
Тралгит 1 раз в сутки 200 мг в 1 таблетке
Залдиар 1 раз в сутки 1-2 таблетки
Парацетамол 1 раз в сутки 500 мг в 1 таблетке

Бензодиазепины

Эффективность лекарств данного ряда при терапии фибромиалгии не доказана. Полученные результаты тестов противоречивы.

Название препаратов и их способы применения можно свести в таблицу:

Название средства Способ применения Дозировка
Алпразолам 1 раз в сутки 0,5-3 мг перед сном
Клоназепам 1 раз в сутки 0,5-2 мг через каждые 3 дня увеличивается доза в 2 раза
Диазепам 1 раз в сутки 5-15 мг с постепенным увеличением дозы

Местные анестетики

В качестве болеутоляющих средств можно применять наружно или в виде внутримышечных инъекций Лидокаин 1 раз в день из расчета 5-7 мг на кг веса. Исследования показали положительный эффект от терапии.

Наиболее широко применяемые местные анестетики занесены в таблицу:

Название средства Способ применения Дозировка
Лидокаин 1 раз в сутки 50 мл
Ультракаин 1 раз в сутки 10 мл
Новокаин 2-3 раза в день 1-15 мл
Анастезин 2-3 раза в день 0,5 г

Лечебная физкультура и упражнения

Фибромиалгия — это такое заболевание, при котором полезны физические упражнения, аэробика (нагрузки, увеличивающие сердечный ритм до заданных пределов за определенное время) умеренного типа. Энергичные физические нагрузки не подходят.

Среди видов упражнений можно выбрать:

  • спортивную ходьбу;
  • плавание;
  • катание на велосипеде.

Для пациентов в плохой физической форме начальный комплекс упражнений должен длиться в течение 35 мин., постепенно увеличиваясь до 1 ч.

Начинать тренировки рекомендуется с разогрева мышц, затем можно подобрать комплекс упражнений:

  • движения плечами по кругу;
  • наклоны вперед, назад;
  • встать на одну ногу, подтягивая другую со сгибом в колене к ягодицам;
  • наклоняясь в бок, доставать рукой противоположное плечо;
  • сделать одной ногой шаг вперед и согнуть в колене, другая при этом должна оставаться прямой, наклоняться вперед.

Наиболее эффективны занятия после полудня или ближе к вечеру, но не перед сном.

Физиолечение

Комплекс физиотерапевтических процедур назначает врач физиотерапевт индивидуально для каждого пациента. Комплекс подбирается таким образом, чтобы больной научился справляться с болезненными ощущениями и другими признаками болезни самостоятельно.

В мероприятия физиотерапевтических процедур, назначаемых при фибромиалгии, входят следующие:

  • глубокий массаж;
  • гидротерапия (применение теплой и холодной воды в виде ванн, компрессов);
  • водная аэробика;
  • ультразвуковое воздействие;
  • применение тока на мышцах (электрофорез).

Для достижения лучшего терапевтического эффекта некоторые процедуры рекомендуется выполнять в домашних условиях.

Например, холодные примочки убирают опухлость, сужая кровяные сосуды. Теплые компрессы увеличивают ток крови, способствуют выведению вредных веществ из организма. Гидротерапия разрешается к использованию перед или после проведения физических нагрузок, она помогает снизить боль.

Массаж

Такое заболевание как фибромиалгия, требует индивидуального подхода. Хотя пациентам показаны массажи, очень важно подобрать их вид, так как от прикосновения к телу ощущается боль.

Существует ряд методик, показанных при данном заболевании:

  • массажирование соединительной ткани (фасциальной);
  • дренажно-лимфатическая техника;
  • по Шиацу;
  • техника миофасциального релиза.

Самым эффективным видом признана комбинация миофасциального релиза с массажированием соединительной ткани. Согласно наблюдениям специалистов за небольшой промежуток времени данная методика убирает болевые ощущения на продолжительный период (до 6 месяцев) у пациентов.

Техника проводится с использованием длинных мануальных тракций с комбинированием легких и длинных растягиваний для снятия адгезии соединительных тканей. Манипуляции проводятся в месте избыточного содержания коллагена (на ощупь такие ткани более твердые).

Народные методы лечения фибромиалгии: общеукрепляющие средства

В дополнение к основному лечению можно применять доступные народные способы терапии.

Для укрепления иммунитета подойдут следующие рецепты:

  • В летний сезон необходимо съедать по одному стакану в день свежих ягод земляники.
  • Помочь телу адаптироваться к любым погодным условиям сможет женьшень. При лечении фибромиалгии это растение способствует поднятию иммунитета, нормализует обменные процессы в организме, выводит токсины. Женьшеневая настойка — простой и эффективный метод лечения: 10 капель настойки разводят в 0,5 ст. воды. Выпивают лекарство 1 раз в день. Постепенно дозировка увеличивается до 30 капель в день.
  • Отвар из шиповника готовится следующим образом: 2 ст. л. плодов заливают 0,5 л воды. Варят смесь на небольшом огне приблизительно 30 мин. Употребляют отвар по 1 ст. дважды в сутки.
  • В сезон созревания абрикос необходимо съедать по 2-3 плода в день в свежем виде. Далее употребляется то же количество, но уже кураги (в сушеном виде).
  • Для укрепления иммунитета, поднятия энергетического баланса в организме и снижения болевых ощущений принимается настойка китайского лимонника: 100 г растения заливают 0,5 л спирта (70 %); Оставляют массу настояться в течение 14 дней, затем процеживают. Принимают настойку утром по 5 капель. Со временем дозировку поднимают до 10 капель.

Очищение организма

В комплексное лечение фибромиалгии должны входить очищающие организм средства. Некоторые ученые полагают, что болевые ощущения вызываются интоксикацией мышц отходами жизнедеятельности живых организмов.

Для очищения организма можно использовать следующие рецепты:

  • Овсяный отвар выпивается по 0,5 ст. за 3-4 приема в сутки. Для приготовления отвара берется: 1 л воды заливают 1 ст. овса. Готовят смесь на огне 40 мин.

    Если у вас Фибромиалгия, поможет отвар из овсянки.

  • Отвар из порошка корней лопуха и одуванчика: Берут по 1 ч. л. порошка двух растений и заливают 0,5 л воды. Кипятят смесь около 15 мин. и отстаивают. Принимают отвар по 2 раза в день по 1 ст.
  • Приготовление цитрусового коктейля: Отжимают сок любых цитрусовых в количестве 300 г. Разводят фреш водой до объема в 1 л. Выпивают в течение дня.
  • Отруби можно употреблять в сухом виде по 2 ст. л. перед принятием пищи. Курс очищения составляет 30 дней.

Успокоительные сборы для улучшения сна

Фибромиалгия — это такое заболевание, природа которого берет свое начало от нервного напряжения. Для ускорения процессов лечения, пациенту необходимо пребывать в психологическом равновесии. Народная медицина в таком случае включает в рацион питания фиточаи.

Траву пустырника используют:

  1. В виде чая, заваривая.
  2. В форме настойки — по 30 капель перед сном.

Чай с мелиссой и валерианой:

  1. Берут по 1 ч. л. травы мелиссы и валерианы заливают 400 мг кипящей воды.
  2. Варят состав в течение 15 мин. и отстаивают.
  3. Употребляют чай после ужина.

Помочь заснуть может мед в количестве 1 ч. л., съеденной на ночь.

Настойка из пиона:

  1. Порошок из растения пиона в количестве 20 г заливают 100 г водки.
  2. Настаивают состав в течение 14 дней.
  3. Перед употреблением настойку разводят в воде, 40-50 капель.

Отвар из шишек хмеля:

  1. 1 ст. сырья заливают 1 ст. воды.
  2. Варят массу на протяжении 15 мин., затем настаивают 2 ч.
  3. Употребляют средство перед едой, по 50 мг.

Обезболивающие составы

Народная медицина предлагает рецепты болеутоляющих средств:

  • Настойка водяного перца: 1 ст. л. растения заливают 0,5 л кипящей воды. Нагревают массу на водяной бане на протяжении 15 мин. Охлаждают и сцеживают. Употребляют средство по 0,5 ст. 3-4 раза в сутки до приема пищи.
  • Настойка черной белены: 1 ст. л. листьев растения заливают 100 мл водки. Отстаивают состав в течение недели, периодически помешивая, процеживают. Употребляют настойку по 2 капли, разведенных в 1 ст. л. воды.
  • Настойка из ветреницы вильчатой обладает болеутоляющим действием: Измельчают 1 ч. л. листьев растения. Заливают сырье 0,5 л кипящей воды. Настаивают состав на водяной бане 15 мин. Средство охлаждают и процеживают. Выпивают настойку по 1/3 ст. 3-4 раза в день до приема пищи.
  • Отвар из листьев земляники: 1 ст. л. сырья заливают 1 ст. кипящей воды. Согревают на водяной бане на протяжении 15 мин. Охлаждают и процеживают. Применяют отвар по ½ ст. 3-4 раза в сутки за 15 мин. до приема пищи.

Компрессы и натирания

Народная медицина предлагает рецепты для подавления болевых ощущений, используемые в виде компрессов и натираний.

Из хвоща полевого готовится мазь:

  1. 0,5 ст. л. листьев сухого сырья смешивают с 1 ст. л. сливочного масла.
  2. Втирают средство на больные места по 2-3 раза в сутки.
  3. Укрывают пленкой и согревают.

Согревание парафином:

  1. Парафин топят на водяной бане.
  2. Жидкое вещество наносят на больные места.
  3. Урывают пленкой, согревают в течение 30 мин.

Смесь со скипидаром:

  1. Смешивают по 1 ст. л. скипидар с яблочным уксусом.
  2. Вливают в смесь яйцо.
  3. Используют средство в виде компрессов по 2 раза в день.

Компресс из капустных листьев:

  1. Овощные листья разминают до появления сока.
  2. Прикладывают на больные места.
  3. Укутывают с пленкой и согревают.

Растирания эфирными маслами:

  1. Смешивают 2 капли масла ромашки и 10 капель розмарина.
  2. Смесь втирают в больные места по 2 раза в день.

Первая помощь при обострении

Обострения фибромиалгии могут появляться из-за наличия вирусных или бактериальных инфекций, сильного пережитого стресса.

Алгоритмом действия в таком случае выступает:

  1. Поход на прием к лечащему врачу.
  2. Возврат к комплексной лекарственной терапии, предварительно назначенной.
  3. Выполнение лечебной гимнастики.
  4. Поход на прием к психологу, психотерапевту для поиска подходящих способов снятия психологических нагрузок и аутотренинга.
  5. Проведение курсовых физиотерапевтических мероприятий.
  6. Обеспечение достаточно крепкого и качественного сна.
  7. После раннего пробуждения требуется день отдыха.
  8. Введение активного, но в то же время размеренного способа жизни.

Особенности питания

На сегодняшний день неизвестна диета или способ питания, который помог бы больным людям. Ученые смогли выбрать ряд продуктов питания, которые оказывают негативное воздействие на страдающего человека.

Их содержание желательно сократить в своем рационе:

  • Аспартам или заменитель сахара (газированные напитки, сладости).
  • Нитраты, содержащиеся в ветчине, колбасах, в беконе.
  • Глутамин натрия, вмещающийся во многих замороженных продуктах.
  • Сахар, фруктоза, простые углеводы.
  • Кофеин, который можно найти в кофе, чае, шоколаде, сладких напитках.
  • Глютен.
  • Дрожжи.
  • Род пасленовых: картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны.
  • Молочные продукты.

По наблюдениям некоторых ученых для больных фибромиалгией полезна диета, содержащая:

  • небольшое количество насыщенных жиров;
  • большое количество свежих фруктов и овощей;
  • продукты, обогащенные полезными жирами Омега-3 (рыбий жир, орехи, яйца, семена льна);
  • мясо нежирной птицы.

Последствия и прогноз

Фибромиалгия относится к патологиям, которые проявляются в хронической форме с переменным течением.

Симптоматика болезни сопровождает пациента всю его жизнь, трансформируется под влиянием:

  • погодных условий;
  • наличия стрессов;
  • неправильного питания и способа жизни;
  • последствий заболевания.

С возрастом (в старости) наступают стойкие статодинамические расстройства, не проходящие со временем. Общий прогноз течения болезни неблагоприятный: если не происходит изменение способа жизни, то улучшения не наблюдаются. У некоторых пациентов, сменивших свой образ жизни на здоровый, наблюдалась временная положительная динамика.

Комплекс симптомов фибромиалгии, — это такое состояние, которому стоит активно противостоять, научиться вырабатывать позитивное мышление, устранять стрессы, ввести умеренные физические нагрузки и правильный способ жизни. За последние 10-15 лет представления о болезни значительно изменились, даря надежду людям, страдающим заболеванием.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Фибромиалгии

Что такое Фибромиалгия и как бороться с проблемой:

Среди болезней, непонятных для врачей, есть одна под названием фибромиалгия. Она мучительная для людей, из-за неё легла в больницу Леди Гага. Учёные называют три версии, которые раскрывают причины состояния.

Медики говорят, что фибромиалгия — это проявление обширного хронического симптомокомплекса, вызванного патологическими изменениями в нервной и эндокринной системе. Они обусловлены дефицитом ряда гормонов и недостаточно активным действием нейромедиаторов, ответственных за психику человека. Как итог, снижается порог болевой чувствительности. В результате разные виды воздействия, обычные для здорового человека, у пациента с фибромиалгией вызывают бурную психоэмоциональную реакцию с выраженной болью.

Учёные рассматривают также версию аутоиммунной и наследственной обусловленности фибромиалгии. При этом провокаторами выступают:

  • Стрессы.
  • Оперативное вмешательство.
  • Травмирование.
  • Вирусные заболевания.
  • Сбои в работе желёз внутренней секреции, например, гипотиреоз.
  • Системные патологии.
  • Нехватка серотонина.
  • Вакцины и приём некоторых медикаментов.

Болезнь чаще поражает женщин средней возрастной группы (40–45 лет), хотя встречается у 2—4% населения земного шара вне зависимости от пола и возраста.

Симптомы фибромиалгии, как она проявляется

Болезнь развивается незаметно. Её особенность заключается в вариабельности характерных признаков.

Боль, локализованная в одном или нескольких местах мышечно-связочного аппарата.

Как правило, с этим симптомом обращаются к врачу лишь спустя 6—8 лет с момента первого появления. Повышенной чувствительностью обладает шейная и затылочная зона, точки на коленях, бёдрах, локтях, спине. Их число достигает 18 или 9 пар, но при обнаружении 11 из них подтверждается диагноз «фибромиалгия».

Симметричная боль может быть пульсирующей или монотонной с онемением некоторых участков или покалыванием. На интенсивность неприятных ощущений влияют погодные условия, нервные срывы, инфицирование, физические перегрузки.

При надавливании на болезненные участки неприятные ощущения усиливаются, но не иррадируют. Этот признак является характерным для фибромиалгии. Контрольные точки расположены на срединной части лба и бедра, волярной поверхности середины предплечья, на ногте первого пальца кисти. Психосоматика сопровождается болью в указанных зонах. Надавливание на них у здоровых людей не вызывает никакого дискомфорта.

Ещё характерные признаки болезни:

  • Усталость (лёгкая или сильная). Имеет место «не восстановительный» сон.
  • Мигрень.
  • Скованность в мышцах по утрам.
  • Плохая память, нарушение концентрации внимания, восприятия, переработки новой информации.
  • Всплески активности головного мозга, способные прервать фазу глубокого сна.

Приём лекарств со временем сказывается на работе печени, приводит к вторичному иммунодефициту. Пациенты жалуются и на расстройства кишечника или двигательной активности, светобоязнь, болезненные менструации. При этом суставы, внутренние органы остаются здоровыми.

Точная диагностика

Стандартное обследование не всегда даёт однозначный ответ. Применяются дифференциальные методы, исключающие другие идентичные патологии. Врач проверяет наличие характерного для фибромиалгии комплекса диагностических критериев:

  • Распространённые боли в мышцах по всему телу, не стихающие на протяжении 3 месяцев.
  • Число болезненных участков (11 из 18), проявившееся в течение последней недели. Их определением занимается не один диагност, чтобы исключить фактор субъективности.
  • Отсутствие других патологий, провоцирующих боль. Речь идёт об интоксикации, хронических расстройствах психики, злокачественных новообразованиях, ревматизме, заболеваниях эндокринной системы.

Некоторые врачи предостерегают своих коллег от гипердиагностики, называют фибромиалгию диагнозом исключения и рекомендуют наблюдать за пациентом в течение года. Иногда они отправляют больного к психиатру, считая, что причины состояния, скорее всего, в голове.

Терапевтический процесс продолжительный, комплексный. Методы лечения определяются в частном порядке, в зависимости от состояния здоровья каждого пациента. Часто требуется помощь врачей смежных специальностей, например, реабилитолога, физио- и психотерапевта.

Лечение медикаментами

Для полноценного сна и устранения боли назначают:

  • Негормональные противовоспалительные препараты. Принимаются местно, так как продолжительный их пероральный приём раздражает слизистую пищеварительного канала. Боль стихает при однократных или системных вливаниях Лидокаина (от 5 до 7 мг/кг веса).
  • Из обезболивающих: Ибупрофен, Ацетаминофен. Зависимость может наступить после продолжительного приёма наркотических анальгетиков, таких как Трамадол. Он снижает боль, улучшает самочувствие пациента, но сопряжён с серьёзным побочным действием.
  • С мышечным тонусом справляется миорелаксант Баклофен.
  • Для устранения тревожности назначаются препараты из группы атипических и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин), а также Дулоксетин, Флуоксетин для моментального повышения уровня нейромедиаторов. Курс лечения длится 1,5 месяца.
  • Противоэпилептические составы (антиконвульсанты), такие как Прегабалин (Лирика), обладающий широким терапевтическим диапазоном, снимает нейролептические боли различной природы. Специально разработан и официально утверждён для лечения фибромиалгии. Дозировка, зависящая от симптомокомплекса, подбирается врачом. При непереносимости назначается Габапентин — средство, снимающее мышечно-скелетную боль, но обладающее длинным перечнем побочных эффектов.
  • Бензодиазепины и другие транквилизаторы влияют на медленный сон, поэтому целесообразность их применения в последнее время ставится под сомнение.
  • Витамины C и E как антиоксиданты.

Из не лекарственных методов:

  • Массаж – снимает мышечное напряжение, тревожность, стрессовые состояния.
  • Мануальная терапия – уменьшает интенсивность боли в мышцах и увеличивает подвижность суставов.
  • Рефлексотерапия – влияет на скорость кровотока и регуляцию уровня нейромедиаторов, отвечающих за болезненность.
  • Воздействие холодом – уменьшает боль, нормализует работу нервов, микроциркуляцию крови в мышечной ткани, снимает спазмы, восстанавливает сон.
  • Локальное воздействие лазерного облучения. Метод показал высокую эффективность в сочетании с приёмом антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Лечебная физкультура – улучшает состояние мускулатуры, повышает настроение, нормализует функциональность центральной нервной системы. При регулярных нагрузках удаётся предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани, улучшить сон и самочувствие, снять усталость и болезненность. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. На начальном этапе процесс контролируется врачом-реабилитологом, впоследствии выполняется в домашних условиях. Начать можно с водной аэробики, упражнений на растяжку, прогулок на свежем воздухе.
  • Медитация – обеспечивает глубокое дыхание и помогает в контроле за симптомами фибромиалгии.

Немецкие исследователи заявили об эффективности акупунктуры. А врачи из Волгограда разработали свой метод, включающий в подобные сеансы ещё и локальное воздействие НПВС, а также диметилсульфоксида. При этом число болезненных точек сократилось и все клинические признаки, включая расстройства психики тоже получили положительную динамику.

Стойкое облегчение состояния пациента достигается при использовании эффективных методов обратной биосвязи и когнитивной поведенческой терапии. Занятия проводятся с целью научить пациентов жить вне зависимости от боли.

Лечение народными средствами

Симптомы фибромиалгии ослабевают при использовании рецептов нетрадиционной медицины. Для активизации жизненных сил организма, нормализации работы нервной системы в народе использовали настойку китайского лимонника. Для этого брали 50 г листьев, заливали стаканом 70° спирта, держали 2 недели в темноте и принимали начиная с 5 капель 2 раза в день.

С бессонницей, чрезмерной раздражительностью боролись при помощи сока одуванчика лекарственного. Его получали из целого измельчённого растения. Хранили в холоде. Пили 4 раза в сутки по 30 капель в течение полугода.

Смесь оливкового масла (1 л) и 50 г сухого порошка чабреца. Время томления на огне 2 часа. После настаивания используют для массажа зоны спины. Курс 2 недели.

Но рассчитывать только на народные средства не стоит. Они не в их силах самостоятельно справиться с симптомами фибромиалгии, а применяются как дополнение к медикаментозной и не лекарственной терапии.

Медицинская помощь требуется уже при «первых звоночках». Её объёмы, продолжительность определяет врач, учитывающий тяжесть заболевания, сопутствующие патологии, самочувствие пациента.

Диета при фибромиалгии

Лечение в домашних условиях проходит на специальном фоне, который обеспечивает рацион, исключающий:

  • Растения из семейства паслёновых, обостряющие признаки фибромиалгии. Речь идёт о баклажанах, перце, томатах и картофеле.
  • Простые углеводы (сахар).
  • Молоко и его производные вне зависимости от уровня жира, ухудшающие динамику патологического состояния.
  • Кофеин.
  • Глутамат натрия, аспартам.

Список индивидуален. Он определяется путём устранения одного продукта и наблюдением за изменениями в состоянии. Записывая эти данные в дневник, можно выяснить какие из них работают против конкретного пациента.

Осложнения и прогноз

У фибромиалгии как пожизненного диагноза при условии квалифицированной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте болезнь отступает быстрее. Без лечения она ограничивает активность пациента, снижает качество жизни, хотя не развивается и не сказывается на работе внутренних органов.

При тяжёлых формах фибромиалгии не удаётся избежать существенных эмоциональных потерь. Каждый третий с таким диагнозом становится нетрудоспособным. Другие более тяжёлые расстройства ждут тех, кто для снижения боли злоупотребляет снотворными, наркотическими составами, алкоголем. Кому-то помогает форум доктора Мясникова, где можно поделиться наболевшим, ознакомиться с отзывами на различные медикаменты и просто найти поддержку.

Заключение врача

Позитивно настроенные личности с доброжелательным взглядом на окружающий мир (которые заботятся о близких, а не сосредоточены на собственных ощущениях) имеют больше шансов никогда не столкнуться с фибромиалгией. Лучшая профилактика — любимое дело, ради которого, несмотря на боль, хочется просыпаться по утрам.

Код по Международной Класификации Болезней: M79.1

Фибромиалгия — общая болезнь, которая вызывает широко распространенную боль (чувствительную к прикосновению). Боль имеет тенденцию приходить и уходить, и перемещаться по всему телу. Чаще всего люди с этой хронической (долгосрочной) болезнью изнурены (очень усталые) и имеют проблемы со сном. Фибромиалгия трудно диагностируется.

Коротко о болезни

  • Фибромиалгия поражает 2-4% всего населения, главным образом женщин.
  • Фибромиалгию диагностируют на основе соответствующих симптомах по всему телу пациента (то, что сам пациент чувствует), не только на болезненных точках.
  • Нет никакого анализа, чтобы диагностировать эту болезнь, но пациенту, возможно, понадобятся лабораторные анализы или рентген, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.
  • Хотя нет никакого лечения, лекарства могут облегчить симптомы.
  • Пациенты также могут чувствовать себя лучше с надлежащей самопомощью, такой как достаточное количество сна.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническая болезнь, которая причиняет боль всему телу, а также имеет ряд других симптомов. Симптомы, которые чаще всего встречаются:

  • Болезненность при прикосновении и нажатии на определенные суставы
  • Проблемы сна
  • Усталость мышц («несвежее» состояние по утрам)
  • Проблемы с памятью или помрачение сознания

У некоторых пациентов также могут наблюдаться:

  • Депрессия или беспокойство
  • Мигрень или головные боли напряжения
  • Пищеварительные проблемы: Синдром раздраженного кишечника (обычно называемый СРК) или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Раздражительный или сверхактивный мочевой пузырь
  • Тазовая боль
  • Темпоромандибулярное нарушение — часто называемый ТМН (ряд симптомов, включая боль в лице или челюсти, щелчок челюсти и звон в ушах)

Симптомы фибромиалгии и связанных с ним проблем могут измениться по интенсивности, и уменьшатся с течением времени. Стресс часто возвращает и ухудшает состояние.

Что вызывает фибромиалгию?

Причины фибромиалгии неясны. Они могут отличаться у различных людей. В некоторых семьях есть генетическая предрасположенность к фибромиалгии. Вероятно, есть определенные гены, которые делают людей более склонными к этой болезни или к другим проблемам со здоровьем. Одни только гены, тем не менее, не вызывают фибромиалгию.

Чаще всего некоторый фактор триггерного спуска вызывает фибромиалгию. Это могут быть проблемы с позвоночником, артрит, рана или другой тип физического стресса. Эмоциональный стресс также может вызвать эту болезнь. Результат — изменение способа «общения» тела со спинным мозгом и самим мозгом. Уровни мозговых химикатов и белков могут измениться. У больного с фибромиалгией реакция мозга в центрах обработки болей бывает изрядно повышенной.

Кто болеет фибромиалгией?

Фибромиалгия наиболее часто встречается у женщин, хотя она иногда поражает и мужчин. Она чаще всего начинается в середине взрослой жизни, но редко может встречаться в подростковом возрасте и в старости. Дети могут также страдать от широко распространенной боли по всему телу и усталости.

Люди с ревматизмом (болезнь, которая поражает суставы, мышцы и кости) находятся в более высоком риске фибромиалгии. Это включает остеоартрит, волчанку, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.

Как диагностируется фибромиалгия?

На основании ваших симптомов врач может подозревать фибромиалгию. Основанием для подозрения на фибромиалгию являются болезненные области на теле, особенно при оказании давления на эти точки, но их не достаточно для точного диагноза. Внизу указан перечень всех симптомов фибромиалгии. Физический осмотр может быть полезным, при обнаружении болезненности и для исключения других причин болей в мышцах.

Нет никаких диагностических анализов (таких как Рентген или анализы крови). Вам, возможно, понадобятся анализы, для исключения другого недуга со здоровьем, с аналогичными симптомами.

Поскольку широко распространенная боль — главная особенность фибромиалгии, врач попросит, чтобы вы подробно описали свою боль. Это позволит определить различие между фибромиалгией и другими болезнями с подобными симптомами. Например, гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы) и ревматическая полимиалгия иногда дают похожие симптомы. Все же определенные анализы крови могут помочь в определении этих проблем. Иногда, фибромиалгию путают с ревматоидным артритом или волчанкой. Только незначительные различия в симптомах, физических результатах исследования и анализах крови, помогут врачу диагностировать эти болезни. В отличие от фибромиалгии, это ревматическое заболевание вызывает воспаление в суставах и тканях.

  1. Боль и симптомы за прошлую неделю, основанные:
    На общем количестве болезненных областей из 18 частей тела
    Плюс уровень серьезности этих симптомов:
    • a. Усталость
    • b. Неполное пробуждение
    • c. Когнитивные (с памятью или мышлением) проблемы

    Плюс некоторые другие общие физические симптомы

  2. Симптомы, которые длятся, по крайней мере, три месяца на подобном уровне
  3. Отсутствие другой проблемы со здоровьем, которая объяснила бы боль и другие симптомы

18 болевых точек при фибромиалгии

Лечение фибромиалгии

Не существует лечения для фибромиалгии. Однако симптомы могут быть устранены с медикаментозным и немедикаментозным лечением. Хорошие результаты дает комбинированное лечение.

Лекарственное (медикаментозное) лечение

Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобрило три препарата для лечения фибромиалгии. Двое из них, дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella), изменяют некоторые мозговые химикаты (серотонин и норэпинефрин) отвечающие за уровень боли. Более старые препараты, которые оказывают влияние на эти те же самые мозговые химикаты также, могут использоваться. Они включают амитриптилин (Elavil), циклобензаприн (Flexeril) или венлафаксин (Эффексор). Могут наблюдаться побочные эффекты. Спросите своего доктора о риске и пользе приема назначенного вам препарата.

Другое лекарственное средство, одобренное для лечения фибромиалгии, прегабалин (Лирика). Прегабалин и другое лекарственное средство, габапентин (Нейронтин), блокируют повышенную активность нервных клеток, вовлеченных в передачу боли. Эти лекарства могут вызвать головокружение, сонливость, отеки и увеличение веса.

В некоторых случаях помогают обычные болеутоляющие средства, такие как, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен.

Для решения проблем со сном, можно принимать циклобензаприн (Flexeril), амитриптилин (Elavil), габапентин (Нейронтин) или прегабалин (Лирика). Не рекомендуется пациентам с фибромиалгией принимать такие лекарства как золпидем (Амбиен) или бензодиазепиновые лекарства.

Другие методы лечения

Наряду с лекарственным лечением хорошо помогают упражнения Тай-Чи и йоги.
Познавательная поведенческая терапия (тип терапии, сосредоточенной на изменении поведения и позитивном мышлении), может помочь изменить ваш взгляд на болезнь. Кроме того, посредством изучения навыков уменьшения симптомов Вы можете изменить свою поведенческую реакцию на боль.

Другие дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, хиропрактика и мануальная терапия, тоже могут быть полезными для лечения симптомов фибромиалгии. Многое из этих методов лечения, тем не менее, не были хорошо проверены у больных с фибромиалгией.

Как жить с фибромиалгией?

Вот некоторые рекомендации для самопомощи.

  • Выкройте время, чтобы расслабиться каждый день. Глубокие дыхательные упражнения и медитация помогут уменьшить стресс, который может навлечь симптомы.
  • Установите регулярный режим сна. Лягте спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Кроме того, ограничьте потребление кофеина, которое может разрушить сон. Никотин также является стимулятором, поэтому пациенты с фибромиалгией и с проблемами сна должны бросить курить.
  • Часто выполняйте упражнения. Это очень важная часть лечения фибромиалгии. Регулярные тренировки часто уменьшает симптомы боли и усталость. Начинайте с малых нагрузок. Медленно добавляйте фитнес в свой ежедневный режим. Например, поднимайтесь лестницей вместо лифта или припаркуйтесь дальше от магазина. Спустя определенное время увеличьте физическую активность. Добавьте ходьбу, плавание, водную аэробику и/или упражнения на растяжку. Это займет определенное время, пока найдете удобный для вас режим. Просто двигайтесь, ведите активный образ жизни и не сдавайтесь!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *