Фемофлор скрин цена

Содержание

Женское здоровье во многом зависит от состояния микрофлоры мочеполовой системы. Фемофлор скрининг – это методика, позволяющая увидеть в режиме реального времени количество разнообразных микроорганизмов. Так удается выявить факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных бактерий, а также 7 безусловных патогенов.

Врачи используют панель ПЦР-12 чтобы оценивать качество и количество микроорганизмов, а также бактериальный состав микрофлоры. Если женщина абсолютно здорова, то всё будет сбалансированным. Если же имеются какие-то отклонения, то фемофлор сможет их выявить.

Женское здоровье во многом зависит от состояния микрофлоры мочеполовой системы

Описание методики

Фемофлор скрининг – что это такое? В основе данного исследования лежит полимеразная цепная реакция, или просто ПЦР. Это очень эффективный метод диагностики, так как заметить патологические микроорганизмы удается с помощью всего нескольких молекул их ДНК, оставшихся в микрофлоре.

Как правило, когда женщинам назначают данное обследование, ему присваивается номер, например, 13 или 17. Достаточно распространен и Фемофлор 16. Цифра всегда обозначает количество микроорганизмов, которые будут рассматриваться в процессе исследования. Помимо анаэробных бактерий, в список входят:

  • микоплазмы,
  • грибы Candida,
  • уреаплазмы,
  • трихомонады,
  • цитомегаловирус и другие.

Чем выше цифра, тем больше микроорганизмов будут проверяться во время обследования. При этом удастся получить не просто данные об их присутствии, но и точное число. Таким образом получается заметить даже небольшие отклонения, которые позволяют говорить о начале какого-то заболевания.

В результате проведения фемофлора врачи узнают соотношение полезных и патогенных микроорганизмов, в частности – количество лактобактерий, которые являются критически важными для женского здоровья. При их недостатке бактерии и грибы приводят к началу различных заболеваний.

Фемофлор скрининг – это методика, позволяющая увидеть в режиме реального времени количество разнообразных микроорганизмов

Когда назначают Фемофлор?

У здоровой женщины количество лактобактерий значительно превышает объем других микроорганизмов. Благодаря этому формируется кислотная среда, примерно 4-4,5 pH, которая не дает патогенам расти и развиваться.

К сожалению, различные факторы способны навредить балансу микрофлоры. Это может быть связано с:

  • общим переохлаждением организма;
  • незащищенными половыми связями;
  • проблемами с гормональным фоном;
  • активным использованием антибиотиков и оральных контрацептивов;
  • хроническими патологиями ЖКТ;
  • неправильным применением средств личной гигиены или их игнорированием.

В некоторых случаях к дисбалансу микроорганизмов приводят перемены в климате, недостаточное количество важных питательных элементов, а также постоянный стресс и хроническая усталость.

Независимо от того, что именно стало причиной патологических изменений в микрофлоре, в результате этого возникают разнообразные неприятные ощущения, развиваются болезни. Как правило, показаниями к проведению фемофлор 13 или 16 становятся:

  • обильные выделения;
  • зуд, жжение и другие неприятные ощущения;
  • воспаления в половых органах;
  • близящаяся операция;
  • невосприимчивость организма к лечению;
  • несовпадение симптоматики и данных от других исследований;
  • климакс и нецикличность менструаций;
  • различные проблемы с кишечником.

Нередко именно изменения в балансе становятся причинами бесплодия, прерывания беременности и задержками в развитии плода. Своевременный скрининг микрофлоры с последующим лечением обнаруженных заболеваний поможет избежать подобных проблем.

В период менструаций и на протяжении трех-пяти дней по их окончанию скрининг не делают

Когда и как проводят процедуру?

Важным этапом в точной и полноценной диагностике является подготовка к процедуре забора образца. За три недели до момента анализа должны быть отменены внутривагинальные средства. Когда до фемофлора останется десять дней, придется прекратить прием любых антибиотиков, а также местных антисептических средств. Все они могут исказить результаты исследования.

Лучше всего высчитать день забора таким образом, чтобы он пришелся на овуляцию, хотя при воспалениях процедуру проводят практически в любое время.

Важно! В период менструаций и на протяжении трех-пяти дней по их окончанию скрининг не делают.

Когда до фемофлора останется пять дней, нужно будет прекратить любые половые контакты, а также перестать проводить спринцевание. Перед процедурой можно подмыться, но без каких-либо дезинфицирующих средств. Не стоит и ходить в туалет непосредственно до начала забора материала.

В назначенный день у пациента возьмут соскоб, количество геномного ДНК в котором должно равняться 105. Если этот показатель будет меньше, то достоверных результатов получить не удастся, и всё придется начинать сначала.

Обратите внимание! Фемофлор должен проводиться строго до кольпоскопии или УЗИ с датчиком.

Материал забирают с помощью одноразового стерильного цитобраша из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец кладут в эппендорф и ставят необходимые маркировки. Как правило, результат предоставляется через десять дней. Врач получает расшифровку, которая может показывать различные отклонения.

Особенности проведения процедуры

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб. В этом случае мазок делают для того, чтобы установить биоценоз. К тому же, исследование выявляет даже совсем малые нарушения в микрофлоре, поэтому так можно предупредить развитие серьёзных заболеваний.

Если фемофлор проводят в связи с воспалительным процессом, то при обследовании большое внимание уделяется:

  • стрептококкам,
  • стафилококкам,
  • лактобациллам,
  • энтеробактериям.

При этом весь урогенитальный тракт подразделяют на три степени с точки зрения состава флоры. Первая обозначает нормальную кислотную среду, а третья говорит об активном воспалительном процессе.

Подобное обследование помогает выявить возможные причины бесплодия. Например, оно показывает присутствие патологических бактерий или «ключевых» образований. У страдающих от бесплодия также часто наблюдают недостаток лактобактерий, малое количество эстрогенов и распространение анаэробных бактерий.

Обнаружение микроорганизмов происходит с помощью специального набора реагентов, в числе которых смесь:

  • для ПЦР-амплификации;
  • для всех бактерий;
  • для лактобактерий;
  • для условно и безусловно-патогенных микроорганизмов.

Также рассматривают КВМ – контроль взятия клинического материала. С его помощью исключают ошибки, возможные на преаналитическом этапе. Количество КВМ должно равняться 10^4 или больше.

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб

Как разобраться в результатах скрининга?

После десятидневного обследования мазка начинается расшифровка полученных данных. Первый рассматриваемый аспект – это уровень бактериальной массы или ОБ/м. В нормальном состоянии показатель будет равняться 6-9 единицам.

Затем анализ должен показать соотношение полезных лактобактерий и всех остальных организмов в микрофлоре. Если женщина здорова, то доля полезных клеток должна составлять примерно 80% или больше.

В организме всегда присутствуют и патологические элементы, но они не должны выходить за рамки своего нормального значения. Так, например, процент микоплазмы не должен превышать трех, столько же должно быть и грибов Кандида.

Следующий аспект – это плоский эпителий. Его не должно быть слишком много и слишком мало. Например, большой объем говорит о воспалительных процессах, вроде:

  • вагинита,
  • цервицита,
  • уретрита.

Если же плоский эпителий будет вовсе отсутствовать, то это свидетельство нарушений гормонального фона.

Далее рассматриваются лейкоциты. Чаще всего их количество не должно превышать 10 единиц, но в образце из цервикального канала показатель может достигать тридцати. Если снижено количество палочек, то говорят о начале бактериального воспаления.

Скрининговое обследование способно дать наиболее точную информацию о состоянии микрофлоры

Что ещё можно увидеть в результатах анализа?

Фемофлор – это метод обследования, показанный беременным женщинам. Они должны проходить его три раза в период вынашивания ребенка. При этом норма несколько изменяется – допустимо повышение лейкоцитов до 20.

Для того, чтобы получить окончательный результат, учитывают одну из четырех степеней чистоты внутренней среды:

  1. В здоровой микрофлоре присутствует большое количество палочек Дедерлейна и достаточно плоского эпителия.
  2. Если в мазке появляются различные кокки, то выделяют вторую степень, хотя при этом ещё не говорят о развитии заболевания.
  3. Если количество кокков и лейкоцитов значительно повышено, то это свидетельствует о возможном начале кольпита и третьей степени чистоты.
  4. При четвертой четко видно бактериальное воспаление.

Существует ещё несколько показателей, практически не проявляющихся у здоровых женщин. Например, факультативные и облигативные анаэробные бактерии могут присутствовать в количестве до одного процента. Микроплазмы же и патогенная флора должны отсутствовать.

Скрининговое обследование способно дать наиболее точную информацию о состоянии микрофлоры. По малейшим отклонениям от нормы врач-специалист определит, что происходит в организме женщины, и подскажет, как исправить ситуацию.

Серьезную проблему для репродуктивного и общего здоровья женщины представляют воспалительные заболевания органов урогенитального тракта.

Они обусловлены как половыми инфекциями, так и нарушениями, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами.

Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые могут в норме «проживать» в организме человека, но при особых благоприятствующих условиях начинают активно размножаться.

Нарушается микробиотический баланс, и возникают различные болезни.

К последним относятся такие заболевания, как:

  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • бактериальный вагиноз
  • урогенитальный кандидоз и др.

Подобные состояния у женщин являются распространенной причиной целого ряда проблем.

Например, бесплодия, осложнений беременности, в том числе невынашиваемости, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, патологий новорожденных и т.п.

Кроме того, заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, увеличивают риск заражения ИППП.

При этом нарушение микробиотического баланса урогенитальной женской системы зачастую не сопровождается выраженными симптомами и может длительно оставаться нераспознанным.

В результате женщина обращается за медицинской помощью только тогда, когда у нее уже развились осложнения, появились проблемы в репродуктивной сфере.

Все это и обуславливает устойчивый медицинский интерес к своевременной и адекватной диагностике инфекций урогенитального тракта, спровоцированных условно-патогенными микробами.

Наиболее эффективным и точным методом выявления инфекционных возбудителей является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР).

Анализ Фемофлор: метод исследования

Наиболее эффективным и точным методом выявления инфекционных возбудителей является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР).

В данном методе используется ферментативное воспроизведение множества копий фрагментов ДНК возбудителей, которые содержатся в исследуемом биологическом материале.

В результате даже минимальное содержание ДНК-фрагментов можно увеличить до количеств, легко определяемых обычными методами.

Например, с помощью реагентов, вызывающих флуоресцирование исследуемого образца.

Высокие оперативность, специфичность и чувствительность, возможность непосредственного определения инфекции объясняют распространенность данного диагностического мероприятия.

В то же время минусом классического (стандартного) варианта проведения исследования является получение только качественного ответа на вопрос о наличии/отсутствии патогенных возбудителей.

Такой качественный анализ не позволяет достоверно установить, является ли именно обнаруженный микроорганизм причиной заболевания.

Решением указанной проблемы оказывается использование современной модификации метода – полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).

Когда после каждого цикла копирования подсчитывается количество исследуемых «кусочков» ДНК, а затем вычисляется исходное содержание.

Данное исследование позволяет эффективно и точно оценивать исходное содержание патогенов в биообразце.

Именно метод ПЦР-РВ лежит в основе комплексного количественного определения состава женского мочеполового тракта – тест-системы (анализа) Фемофлор.

В процессе исследования подсчитывается число представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Полученные результаты сравниваются с общим количеством микроорганизмов.

Тем самым определяется присутствие и степень выраженности нарушения биотического баланса, роль конкретного микроба в развитии заболевания.

Данная скрининговая диагностика позволяет выявлять дисбиотические нарушения при бессимптомном течении инфекционных заболеваний.

А также на ранних стадиях болезни, еще до проявления осложнений.

Вариант скринингового исследования также может включать определение и патогенных возбудителей инфекций, преимущественным путем передачи которых является половой.

Можно ли сдать Фемофлор мужчине?

Диагностика состояния микрофлоры мужской половой сферы осуществляется посредством тест-системы Андрофлор, также базирующейся на ПЦР-РВ.

Для чего сдают анализ?

Данное исследование дает возможность оперативно:

  • определять качественно-количественный состав биофлоры мочеполового тракта женщины
  • отличать физиологическую норму от патологических изменений
  • подбирать оптимальный терапевтический курс индивидуально для каждой пациентки
  • оценивать эффективность проводимого лечения
  • оценивать прогноз течения болезни, критерии излеченности
  • контролировать качество получения биологического образца

Фемофлор: какие показатели оцениваются?

Показатели Фемофлора включают:

  • КВМ – контроль взятия материала (количество геномной человеческой ДНК из эпителиальных клеток в исследуемом образце, которое попадает в пробу при верном взятии материала)
  • массу бактериальную общую
  • количество флоры нормальной (лактобактерий)
  • содержание условно-патогенных микробов
    • аэробных – стафилококков, энтеробактерий, стрептококков
    • анаэробных – гарднереллы, превотеллы, порфиромонад, атопобиума, фузобактерий, эубактерий, лептотрихий, клостридий, мобилункуса, коринобактерий, вейлонеллы и др.
    • мико- и уреаплазмы
    • кандид

В отдельном профиле дополнительно определяется наличие некоторых возбудителей ИППП.

Какой врач назначает исследование Фемофлор?

Назначить прохождение исследование может врач гинеколог (в том числе и на этапе планирования беременности), уролог, венеролог и др.

Исходя из диагностической цели могут быть рекомендованы разные профили анализа:

  • Фемофлор 16, 13+КВМ, 9+КВМ, 8, 17+КВМ – применяются для выявления ДНК условно-патогенных микробов, а также представителей нормофлоры
  • Фемофлор Скрин – применяется для выявления ДНК не только условно-патогенных, но и некоторых патогенных микроорганизмов

В набор реагентов для исследования входят:

  • смесь для ПЦР-копирования, подходящая для всех бактерий (определяется общая бактериальная масса)
  • состав, специфичный для лактобактерий (Lactobacillusspp.)
  • составы, специфичные для условно-патогенных микробов (разные смеси в разных комплектациях)

Фемофлор Скрин оценивает наличие и выраженность дисбиотических состояний (подсчетом соотношения лактобактерий, гарднерелл, уреа- и микоплазмы, кандид).

Помимо этого, выявляются такие возбудители ИППП, как трихомонады, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, гонококки, цитомегаловирус, хламидии.

Готовность результатов варьируется в разных лабораториях, в среднем составляя 4 – 7 дней.

Для такого исследования, как Фемофлор, цена анализа различается в зависимости от его объема и лаборатории.

Например, для Фемофлор 16 (Инвитро) цена составляет 3040 руб.

Фемофлор: какие имеются показания и противопоказания?

Сдать анализ Фемофлор рекомендуется женщинам, у которых подозревается наличие инфекционного воспаления в области мочеполовой системы, спровоцированное изменением количественно-качественного состава микрофлоры.

Кроме того, анализ может реализовываться в рамках профобследования на соответствующие заболевания.

В общем случае показано проведение исследования при:

  • наличии тревожащих проявлений в области урогенитального тракта (выделений, зуда, покраснений, дискомфортных ощущений, высыпаний, жжения и пр.);
  • проблемах репродуктивного плана;
  • планировании хирургических манипуляций в области малого таза;
  • планировании беременности;
  • подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Для контроля эффективности терапии необходимо сдать после лечения антибиотиками анализ не ранее, чем через 10 суток после применения препаратов, содержащих микроорганизмы (пробиотики и пр.) – через 14 суток.

Противопоказания отсутствуют.

Фемофлор: что подразумевает подготовка к анализу?

Женщин часто волнует вопрос, в какое время цикла сдавать Фемофлор?

При наличии симптомов исследование проводится в любой день, за исключением периода менструации.

В прочих ситуациях рекомендуется сдавать анализ во время овуляции (примерно в середине цикла).

Подготовка к Фемофлор (16, Скрин и др.) имеет следующие особенности:

  • За 5 суток исключаются сексуальные контакты
  • За 3-5 суток необходимо отказаться от спринцевания, а накануне – и от туалета половых органов
  • За неделю отказаться от использования вагинальных жиросодержащих средств
  • После кольпоскопии исследование можно проводить только спустя сутки – двое, а после УЗИ с вагинальным датчиком – через 24 часа
  • Перед анализом следует воздерживаться от мочеиспускания в течение полутора-двух часов
  • На фоне приема гонадотропин-рилизинг-гормонов исследование не осуществляется

Фемофлор 16, Скрин: как берут анализ?

Материалом для анализа тест-системой Фемофлор служат клетки эпителия из соскобов с верхних заднебоковых влагалищных сводов.

Забор осуществляется до проведения гинекологического исследования.

У девочек взятие образцов производится из области влагалищного преддверия, реже – через специальные гименальные кольца из заднего свода.

Биоматериалы, полученные из цервикального канала, уретры также могут быть исследованы данным методом.

Но трактовка результатов будет отличаться, как отличается и нормальный состав микрофлоры в этих органах.

Перед забором из уретры уретральное отверстие обрабатывают тампоном, смоченным стерильным физраствором.

Если есть выделения гнойного характера, то процедуру проводят спустя 15-20 минут после мочеиспускания.

При необходимости проводят массаж мочеиспускательного канала специальным зондом, который вводят на глубину до 1,5 см.

В детском возрасте забор осуществляется только с наружного отверстия.

При получении образца для исследования из шеечного канала слизь предварительно удаляется тампоном, а сама шейка промывается физраствором.

Забор производится с глубины от 0,5 см до 1,5 см.

Важно при извлечении зонда избежать касания стенок влагалища.

После забора материала исследование проводится в пределах одних суток.

В исключительных случаях образец может быть заморожен на период до одного месяца.

Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, какие инфекции входят?

Анализ фемофлор скрин – методика исследования урогенитального тракта женщины. В основе лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР), при помощи которой можно полностью исследовать состав микрофлоры любого биотопа. Можно получить полную качественную и количественную характеристику микрофлоры, оценить ведущий тип биоценоза и характер взаимоотношений между микроорганизмами.

Существует много разновидностей анализа. Отличаются они все преимущественно набором микроорганизмов, которые входят в исследуемую панель, а также ведущим методом определения микрофлоры. Преимуществом метода является то, что он является высокочувствительным, специфичным, что позволяет исследовать все группы микроорганизмов, в том числе те, которые достаточно трудно выявить обычными способами. Также большой плюс состоит в том, что для исследования микроорганизмы не культивируют, соответственно, скорость выполнения теста увеличивается. Результатов теперь не нужно ждать длительное время.

Также появляется возможность выявить те культуры, которые трудно поддаются культивированию. Метод отличается высокой специфичностью и избирательностью, а значит, вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов существенно снижается. Достоверность и надежность резко увеличиваются. Позволяет выявить дисбактериоз, изучить не только облигатную и факультативную микрофлору, но и транзиторную микрофлору.

Что это такое и что входит в этот анализ?

Представляет собой анализ, при помощи которого можно не только изучить нормальную микрофлору урогенитального тракта, но и выявить микроорганизмы. Дает качественные и количественные характеристики, определяет соотношение между различными группами микроорганизмов. При помощи этого метода можно выявить обширный спектр микроорганизмов: бактерии, вирусы, микоплазмы, грибки. В зависимости от вида, может выявить различное количество микроорганизмов и показать их число.

При помощи скринингового исследования можно выявить и оценить 14 показателей, которые дают полное представление о микрофлоре урогенитального тракта. Это основные представители нормальной микрофлоры (облигатные и факультативные формы).

Также этим методом можно выявить 7 абсолютных патогенов, которые при попадании в организм вызывают развитие инфекционного процесса. Это могут быть вирусы, бактерии, простейшие. Обязательно выдается результат исследования нормальной микрофлоры, при этом указывается общая бактериальная обсемененность и количество каждого представителя. Это дает возможность выявить дисбактериоз, или определить этиологию воспалительного процесса, а также подобрать оптимальный метод терапии.

Фемофлор у женщин

Исследование микрофлоры женщины имеет важное значение. В последнее время все большее внимание уделяется микробной экологии женского урогенитального тракта. Возрастающий интерес к этому вопросу в большей степени связан с неуклонным увеличением числа больных с гинекологическими заболеваниями, что является одной из актуальнейших проблем медицины. Исследования могут проводить различными способами, но сегодня большинство специалистов останавливает свой выбор именно на методе фемофлор.

При помощи этого метода можно диагностировать наличие, степень тяжести и характер дисбаланса в микрофлоре. Анализ имеет определенные показания, в частности, нужно проводить при планировании беременности, при невозможности забеременеть, многократных выкидышах, невынашивании, перед планируемыми хирургическими вмешательствами гинекологического профиля. Исследование проводится и для профилактики с целью своевременного выявления и коррекции нарушений нормального микробиоценоза.

Материалом исследования служит соскоб эпителиальных клеток из влагалища, уретры, цервикального канала. Для того чтобы получить объективный результат, нужно провести предварительную кольпоскопию, или УЗИ, после чего в течение 24-28 часов берут соскоб. В этот период исключаются половые контакты, прием лекарственных препаратов. В день забора биологического материала следует за 1,5-2 часа воздержаться от мочеиспускания. Оптимальным вариантом для женщин является фемофлор 8, 16, а также фемофлор скрин. Многие специалисты выбирают именно фемофлор скрин, поскольку этот метод является универсальным, и позволяет выявить одновременно существующие нарушения микробиоценоза, а также определить ИППП (при их наличии).

Фемофлор при беременности

Анализ микрофлоры при беременности очень важен, поскольку именно от женщины зависит, какой будет микрофлора будущего ребенка. Микроорганизмы, содержащиеся во влагалище и родовых путях, обсеменяют кожные покровы ребенка в момент рождения, и являются его первичной микрофлорой, на базе которой и формируется дальнейший микробиоценоз. Нарушения могут быть опасны как для женщины, так и для ребенка, влияют на характер родоразрешения, и течение дальнейших восстановительных процессов в послеродовый период. При этом необходимо учитывать, что влагалищная микрофлора образует устойчивую микробную среду, которая защищает организм от воздействия неблагоприятных факторов, предотвращает колонизацию патогенами. Благодаря «эстрогенному взрыву», беременность является оптимальным периодом для формирования флоры влагалища – лактобактерий, бифидо- и пропионебактерий. По имеющимся данным, наиболее благоприятным является третий триместр беременности.

Фемофлор для мужчин

Данный анализ предназначен для исследования мочеполовой системы женщины. Это находит свое отражение в самом названии метода «фемо» — женщина, «флор» — флора, среда, то есть при дословном переводе получим «исследование женской флоры». Метод включает готовые панели исследуемых микроорганизмов, и рассчитан на выявление основных представителей нормальной микрофлоры женщины.

Тем не менее, необходимо учитывать, что в основе метода лежит ПЦР – относительно универсальный метод выявления генома, частиц микроорганизмов в анализируемых образцах. Он способен подтвердить наличие или отсутствие исследуемых микроорганизмов в анализируемом образце, вне зависимости от источника его происхождения. Это может быть образец, взятый не только из урогенитального тракта, но и из другого биотопа, например, дыхательных путей, ротовой полости. Также образец может быть получен не только от женщины, но и от мужчины, и даже от животного. Метод ПЦР широко применяется в различных областях: медицине, ветеринарии, растениеводстве, биотехнологии.

Единственная причина, по которой может быть ограничено применение этого метода исключительно для женщин состоит в том, что он содержит ограниченный набор реагентов и питательных сред. В состав входят только те материалы, которые необходимы для обнаружения представителей вагинальной микрофлоры женщины. На другие микроорганизмы набор просто не реагирует. Таким образом, при помощи этого теста в мазке мужчины можно определить только те микроорганизмы, которые являются общими и для мужчины, и для женщины. Также можно диагностировать инфекции, передающиеся половым путем. Оптимальным вариантом будет фемофлор 16.

Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.

Микробиоценоз влагалища женщин репродуктивного возраста — хорошо сбалансированная и устойчивая система. В норме в этом биотопе существуют микроорганизмы, способные выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания макроорганизма. Доминирующими агентами в микробиоценозе являются лактобактерии, продуктом жизнедеятельности которых является a-оксипропионовая молочная кислота, которая создаёт кислую реакцию влагалищного содержимого. Кроме кислой среды размножению патогенных микроорганизмов препятствуют образующаяся в результате жизнедеятельности лактобацилл перекись водорода, лизоцим и другие гликолитические ферменты. Помимо лактобактерий, в урогенитальном тракте здоровой женщины репродуктивного возраста может обнаруживаться более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, грибов, вирусов и простейших. Возникновение нарушений количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов — сапрофитных и условно-патогенных, населяющих мочеполовую систему в норме, приводит к возникновению дисбаланса. Развитие дисбаланса микробиоценоза может сопровождаться метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями, степень выраженности которых варьируется от бессимптомного носительства до выраженной клинической манифестации. В связи с вышеизложенным, такие нозологии как бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, заболевания, ассоциированные с микоплазмой, могут рассматриваться как частные случаи проявления дисбаланса микробиоценоза. В настоящее время для установления диагноза используют традиционные методы клинической и лабораторной диагностики. Этиологически значимые инфекционные агенты выявляются с помощью методов лабораторного исследования: микроскопии нативных и окрашенных метиленовым синим и по Граму препаратов, культурального исследования (5% кровяной агар, среда Эндо, жидкие и твёрдые среды Сабуро), ПЦР-диагностики. Стандартные методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций имеют ряд объективных ограничений; качество выполнения исследований во многом определяется профессиональной квалификацией врача клинической лабораторной диагностики. Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, позволяет определить:

  1. количество и морфотинкториальные характеристики эпителиоцитов;
  2. количество лейкоцитов, наличие фагоцитоза;
  3. морфотипы микроорганизмов (10 морфотипов);
  4. относительную количественную характеристику общего числа микроорганизмов в исследуемом препарате.

Объективные ограничения светооптической микроскопии позволяют идентифицировать только 10 морфотипов: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Leptotrihia spp., Veillonella spp., Candida spp., грамположительные кокки, колиформные палочки, при этом многие виды этиологически значимых облигатных и условно-патогенных возбудителей выявить невозможно. Кроме того, микроскопия даёт приблизительную количественную оценку биоценоза, что особенно существенно в определении этиологического значения выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительного процесса у конкретной пациентки. Существенными недостатками также являются субъективизм и зависимость результата исследования от профессиональной квалификации врача клинической лабораторной диагностики. Классическая микробиология до настоящего времени является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, поскольку позволяет выполнить количественную характеристику, идентифицировать микроорганизм до вида и определить чувствительность выделенного штамма к лекарственным препаратам. Однако и этот метод не лишён ряда недостатков. Условно-патогенные микроорганизмы, главным образом, представлены анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, для культивирования которых требуются высококачественные селективные питательные среды, специализированные лаборатории, оснащённые необходимым лабораторным оборудованием для выращивания анаэробов, специальная подготовка медицинского персонала лаборатории и высокий профессионализм исследователей. Неизбежно снижение эффективности метода в связи с объективными и субъективными погрешностями. Недостатком метода являются также длительные сроки культивирования (в среднем 7 дней) и необходимость сохранения жизнеспособности микроорганизмов до момента поступления биоматериала в лабораторию. Кроме того, ряд этиологически значимых микроорганизмов относятся к труднокультивируемым, что не позволяет основывать верификацию диагноза на результатах культурального исследования. Метод ПЦР с детекцией результата по окончании реакции без количественного определения инфекционного возбудителя позволяет быстро и эффективно выявить искомый патогенный или условно-патогенный микроорганизм, минуя стадию культивирования и выделения чистых культур. Однако выявление условно-патогенных микроорганизмов без учёта количества конкретного микроорганизма и количественно-качественного состава исследуемого биотопа в целом, не позволяет определить этиологическое значение выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии инфекционно-воспалительного процесса у конкретного пациента. Решением проблемы количественной оценки широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов является способ диагностики, основанный на использовании метода ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR). С его помощью стало возможным количественное обнаружение клинически значимых трудно- и некультивируемых условно-патогенных микроорганизмов — грамположительных бактерий (Atopobium vaginae), облигатно-анаэробных грамотрицательных бактерий (Prevotella spp, Veilonella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp, Eubacterium spp, Sneathia spp, Leptotrichia spp, Megasphaera spp, Dialister spp, Lachnobacterium spp)‏. В основу способа положена комплексная количественная оценка микробиоценоза урогенитального тракта путём сравнения содержания конкретных представителей нормо– и условно-патогенной биоты с общей бактериальной массой (ОБМ):

  • сравнение количества лактобактерий с ОБМ даёт возможность оценить выраженность нарушений нормофлоры;
  • соотношение количеств условных патогенов в ОБМ позволяет определять значимость тех или иных микроорганизмов в развитии дисбаланса и степень его выраженности;
  • качество забора соскоба и адекватность результата исследования оценивается с помощью специального параметра – контроля взятия материала (КВМ). КВМ представляет собой количество геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала;
  • результаты количественных исследований методом RT-PCR не только дают возможность врачу определять объём необходимого вмешательства, но и позволяют выбрать точную направленность терапии;
  • впервые можно оценить эффективность лечения и то, насколько удалось восстановить нормальный баланс биоценоза. В ходе исследования за короткий промежуток времени из одной биопробы выполняется количественная оценка КВМ, ОБМ (степень обсемененности), нормофлоры, безусловных патогенов и условно-патогенных микроорганизмов.

Материал для исследований. Для исследования женщин в репродуктивном возрасте используют соскобы эпителиальных клеток из влагалища (заднебоковые своды). Соскобы из уретры и цервикального канала могут быть исследованы по решению врача; в этих случаях трактовка результатов отличается. Аналитические показатели: Аналитическая чувствительность исследования для всех, кроме Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2- 10000 копий ДНК/мл). Для Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2- 2000 копий ДНК/мл). Обратите внимание на учебное пособие для врачей! * КВМ — Контроль взятия материала

По результатам анализов фемофлор выдается бланк, сверху которого указывается тип анализа, например, Фемофлор скрин 13, Фемофлор 4,8,16.

Заполнение бланка анализа фемофлор

На бланке результатов также указываются:

  • Контрольные данные – номер пробирки, ФИО пациентки.
  • Возраст пациентки. Его указывают, поскольку количество и содержание здоровой микрофлоры может уменьшаться с возрастом. Сведения о возрасте женщины, указанные в бланке Фемофлор позволяют провести более точную расшифровку мазка.
  • Данные лаборатории, и врача, проводившего исследование.

В различных вариантах этого анализа указывается разное количество показателей, однако ряд их них является общим среди всех тестов Фемофлор.

Контроль взятия материала (КВМ) – этот показатель нужен для определения правильности забора образцов и их адекватности. Источником ДНК микроорганизмов являются клетки эпителия – ткани, покрывающей половые пути. Пороговый уровень эпителия в образце составляет 10^4 КОЕ/мл (геном-эквивалентов/мл). При уменьшении количества эпителиальных клеток считается, что материал взят неправильно и результат будет недостоверным. В этом случае придется пройти анализ повторно. Наиболее частая причина такого состояния кроется в неправильной подготовке к тесту.

Общая бактериальная масса (ОБМ) – показатель, по которому судят об общей обсемененности половых путей, то есть и количестве находящихся микроорганизмов.

В норме ОБМ составляет:

  • Во влагалище – 10^6 – 10^8 КОЕ/мл.
  • В уретре и цервикальном канале – 10^5 – 10^7 КОЕ/мл.

Снижение общего количества микроорганизмов указывает на угнетение микрофлоры, возникающее на фоне приема антибактериальных средств, гормонального дисбаланса и нарушения подготовки к анализу. Такой результат может получиться, если между проведением анализа и лечением антибиотиками прошло менее 14 дней.

ОБМ и КБМ указываются в абсолютных единицах, то есть показывают общее количество эпителиальных клеток и микроорганизмов в образце.

Пример заполненного бланка фемофлор

Пример бланка фемофлор

Расшифровка количества и состава микрофлоры по анализу Фемофлор

Микрофлора, обнаруженная во время исследования, оценивается по двум показателям:

  • Абсолютному, показывающему количество микробов. Оценивается в КОЕ/мл (геном-эквивалентов/мл).
  • Относительному – отношению количества микробов к общей бактериальной массе. Выражается в процентах. Может выражаться в коэффициентах. Для этого проводятся достаточно сложные расчеты. Сначала вычисляются логарифмы от общей бактериальной массы и количества микроорганизмов, а потом вычисляется их разница. Получаются отрицательные показатели (меньше нуля). Логарифмический показатель обозначается, как Lg. Рядом указывается количество каждого из видов микроорганизмов в процентах от общей массы (Х/ОБМ).

Количество грибка кандида, уреплазм и микоплазм hominis выдается только в абсолютных показателях, указывающих на их общее число в образце.

Для большей наглядности рядом с показателями Фемофлор находятся поля, которые закрашивают разным цветом. Принцип определения цвета, такой же, как у светофора.

Красные квадратики означают что показатель «плохой»:

  • Такой значок, поставленный напротив показателей общей бактериальной массы или контроля взятия материала, говорит о том, биоматериал был взят неправильно и анализ нужно переделывать.
  • Красный маркер напротив показателей здоровой микрофлоры указывает на её отсутствие или значительное снижение количества.
  • Красный цвет напротив условно-патогенных микроорганизмов указывает на их концентрацию, при которой возможно появление инфекций.
  • Красный цвет напротив патогенных микроорганизмов говорит об их обнаружении.

Желтым цветом обозначаются пограничные состояния. Такая пометка указывает на незначительное снижение количества клеток и микрофлоры в образце, небольшое уменьшение содержания полезной флоры и незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов.

Зелёный цвет ставится напротив «хороших» показателей мазка:

  • Такое обозначение напротив показателей общей бактериальной массы и контроля взятия материала указывает на высокую адекватность образца.
  • Зеленый маркер в графе содержания полезной микрофлоры говорит о её достаточном количестве. Расшифровка анализа фемофлор в этом случае указывает, что количество лактобацилл находится в пределах нормы.

Далее в бланке указываются конкретные выявленные микроболигические показатели:

Лактобациллы (лактобактерии). В норме их количество должно составлять 10^6–10^8 (70-100% от общего количества флоры). Относительный показатель Lg в норме – от 0 до 0,3. Такой результат показывает, что у женщины в урогенитальном тракте достаточно здоровой микрофлоры, защищающей от болезнетворных микроорганизмов. Показатель снижается при дисбактериозе, воспалительных процессах и инфекциях.

Снижение количества лактобацилл 10-70% считается умеренным, но самая неблагоприятная ситуация возникает при обнаружении в анализе менее 10% здоровых микроорганизмов. Такое нарушение может быть вызвано выраженным дисбактериозом, приемом антибиотиков, гормональным дисбалансом. Зачастую такая картина возникает при половых инфекциях.

Показатели условно-патогенной микрофлоры в норме должны быть не более 10 ^2-10 ^4 КОЕ/м. Грибков candida допускается 10 3 КОЕ/мл. Это составляет примерно 0,01% (Lg -3). Превышение показателя указывает на инфицирование микроорганизмами. Чем выше показатель, тем выраженнее и тяжелее инфекция:

Патогенные микроорганизмы – гонококки трихомонады хламидии и прочие возбудители ЗППП в образце должны полностью отсутствовать. Даже небольшое их количество указывает на инфекцию и требует лечения.

Продолжение статьи

  • Текст 1. Зачем делают анализ Фемофлор. Как получить точные результаты?
  • Текст 2. Расшифровка наименований микроорганизмов, определяемых с помощью анализа Фемофлор: вредные и полезные микроорганизмы
  • Текст 3. Текст 3. Виды анализов Фемофлор: чем отличаются фемофлор 4, 5, 8, 13, 16, 17
  • Текст 5. Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей
  • Текст 6. Классификация состояний микрофлоры урогенитального тракта согласно расшифровке анализов фемофлор
  • Текст 7. Что делать, если расшифровка анализа Фемофлор показала плохой результат

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *