Энцефалит

Головной мозг является одним из самых важных органов человека. Природой предусмотрены множественные механизмы его защиты от различных повреждающих факторов. Но несмотря на все препятствия, различные вирусы, бактерии могут повлиять на состояние головного мозга, что приводит к серьёзным заболеваниям. Одним из них является энцефалит, опасный обширным воспалительным процессом.

Что из себя представляет энцефалит головного мозга

Наверное, многие из нас слышали про то, что укус клеща может привести к опасному заболеванию — энцефалиту. Но в медицине различают ещё несколько видов этого заболевания, которые имеют свои особенности и диагностируются не намного реже.

Под термином энцефалит понимается поражение головного мозга, вследствие которого развивается воспалительный процесс. Повлиять на формирование этого заболевания может большое количество вирусов, бактерий и других провоцирующих факторов, в числе которых даже аллергия. Патология отличается не только тяжёлым течением, она опасна для жизни больного.

В зоне риска могут оказаться люди любого возраста и пола, в том числе и новорождённые. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

Классификация

Существует множество различных классификаций энцефалитов. Они подразделяются в зависимости от причины возникновения, остроты воспалительного процесса, его тяжести, распространённости.

По причине возникновения

Далеко не всегда энцефалит является самостоятельным заболеванием. Нередки случаи, когда он развивается на фоне других болезней или под влиянием внешних факторов. Врачам очень важно определить причину, которая послужила развитию воспалительных процессов в головном мозге, так как от этого будет зависеть тактика лечения.

Первичный

Первичный энцефалит развивается у людей как самостоятельное заболевание. Чаще всего причиной являются различные вирусы, которые поражают непосредственно нервную систему человека, в том числе и головной мозг:

  1. Вирус герпеса. Обычно течение заболевания в этом случае бессимптомное до наступления острой фазы. С момента заражения до появления первых признаков может пройти длительное время, так как вирус «выжидает» подходящего момента, чтобы активизироваться. Это может произойти на фоне ослабления иммунитета, стрессов. Из-за поражения нервов нарушается координация, пациент может шататься, падать, ронять вещи. Также может начаться афазия — нарушение речи.

    Вирус герпеса всегда ждёт ослабления иммунитета, чтобы начать атаку на организм

  2. Энтеровирус. Практически у всех пациентов с этим диагнозом наблюдаются очень сильные головные боли и рвота. Иногда больные ощущали головокружение при смене поз и ходьбе. У взрослых часто наблюдается психомоторное возбуждение, судороги.
  3. Цитомегаловирус. Эта разновидность энцефалита обычно имеет сглаженное начало и слабое проявление симптомов. Возбудитель относится к вирусам герпеса. В дальнейшем развиваются серьёзные проявления, которые часто приводят к инвалидизации и даже к летальному исходу. Этот довольно редкий вид энцефалита чаще всего обнаруживается у детей. Они становятся капризными, беспокойными, теряют аппетит и сон. Обычно развиваются параличи и парезы.
  4. Вирус клещевого (таёжного) энцефалита. Клещевой энцефалит обычно диагностируется весной и летом, когда наиболее активны клещи. После укуса ощущаются сильные головные боли, возникают светобоязнь и эпилептические приступы. Также можно заразиться, если выпить молоко от болеющего рогатого скота. Инкубационный период составляет от 1 дня до месяца при укусе клеща и до двух месяцев при употреблении инфицированной пищи. Обычно поражается кора головного мозга, продолговатый и спинной мозг.

    При укусе клеща вместе с его слюной в ранку проникает и вирус, приводящий к тяжёлым поражениям головного мозга

  5. Вирус японского энцефалита. Это очень опасная разновидность, практически в половине случаев регистрируются летальные исходы. Инфекция переносится комарами. После инкубационного периода у пациентов начинаются резкие головные боли, нарушается сознание, поражаются нервы, начинаются мышечные судороги. Температура поднимается до 400С, появляются частые приступы рвоты.
  6. Вирус австралийского энцефалита (энцефалит долины Муррея, австралийская Х-болезнь). Передаётся с укусами комаров. Протекает заболевание очень тяжело, симптоматика быстро нарастает, температура очень высокая, появляется лихорадка. У людей спутывается сознание, случаются эпилептические припадки. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до пяти лет. Летальные исходы составляют 70% всех случаев.
  7. Вирус американского энцефалита Сент-Луис. Относительно лёгкая разновидность, протекает в течение нескольких дней с небольшим повышением температуры. Обычно полное выздоровление происходит примерно за пять дней, но бывают более тяжёлые случаи.
  8. Вирус эпидемического энцефалита Экономо (летаргический энцефалит А). Передаётся воздушно-капельным путём. Заболеть могут люди всех возрастов. Характерно быстрое течение, температура повышается до 39–400С, появляются сильные головные боли. Пациенты мучаются от бессонницы, у них происходят нарушения зрения, может даже развиться косоглазие, сбои в менструальном цикле, эндокринологические нарушения.
  9. Вирус энцефалита Расмуссена. Хронический прогрессирующий очаговый энцефалит, который обычно развивается у подростков в возрасте до пятнадцати лет. Точная причина болезни неизвестна, но учёные считают, что виновником может быть цитомегаловирус или аутоиммунные процессы. У пациентов часто случаются эпилептические припадки, нарушение речи, параличи и даже летаргические состояния.
  10. Вирус калифорнийского энцефалита. Острое заболевание, которое передаётся с укусом комара. Внезапно развивается лихорадка, появляются судороги. Иногда появляется сыпь, парезы, параличи.

    Во многих странах комары являются переносчиками разных видов вирусов энцефалита

Также существуют бактериальные и паразитарные энцефалиты:

  1. Сифилитический энцефалит — довольно редкое заболевание. Основные симптомы развиваются примерно спустя пять лет после заражения. Эта разновидность передаётся половым путём.
  2. Боррелиозный энцефалит — передаётся через укус клеща. Другим названием является системный клещевой боррелиоз, болезнь Лайма. При заболевании поражаются суставы, сердце, нервная система. Легко поддаётся излечению, если своевременно начать принимать антибиотики.

    Болезнь Лайма, или боррелиозный энцефалит, имеет специфические проявления — красные пятна, расходящиеся по окружности от места укуса клеща

  3. Клещевой риккетсиоз — начинает развиваться спустя несколько дней после укуса клеща. В месте ранки кожа становится отёчной, болезненной, могут начаться некротические процессы. Постепенно присоединяется ломота в теле, боли в мышцах, высыпания.

Также встречаются аутоиммунные виды энцефалита, которые отличаются тяжёлым и острым течением:

  1. Рецепторный Анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Протекает остро, часто приводят к летальным исходам. В большинстве случаев встречается у женщин с опухолями репродуктивных органов. Иногда врачи по ошибке отправляют пациенток в психоневрологические клиники с диагнозами шизофрения, кататония и т. д. И только позднее выясняется, что нарушение сознания было связано с органическим расстройством головного мозга.
  2. Энцефалит Хашимото. Является очень редким и потенциально смертоносным аутоиммунным заболеванием с симптомами, которые могут имитировать различные неврологические расстройства. Поддаётся лечению, только если врачи смогут вовремя диагностировать патологию и начать лечить пациента.

Видео: клещевой энцефалит

Вторичный

Вторичные виды энцефалита появляются как следствие основного заболевания. По мере его прогрессирования развивается воспалительный процесс в головном мозге.

Многие виды бактерий, грибков и паразитов могут длительное время оставаться незамеченными в организме. Но при ослаблении иммунитета или под влиянием других факторов они могут начать усиленно размножаться и преодолевают гематоэнцефалический барьер. Привести к развитию энцефалита могут следующие микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • палочка Коха;
  • малярийный плазмодий;
  • хламидии;
  • грибки рода Candida;
  • амёба.

    Стрептококковая инфекция опасна риском вызвать энцефалит

Также энцефалит может развиться на фоне перенесённых экзантемных инфекций, которые характеризуются появлением сыпи по всему телу. В таких случаях обычно поражается белое вещество головного мозга и говорят об инфекционно-аллергическом виде заболевания:

  1. Корь. Коревой энцефалит обычно начинается приблизительно через три дня после обнаружения высыпаний. Течение заболевания становится осложнённым, человек резко ослабевает. Особенную нагрузку получает нервная система, поражаются зрительный, лицевой и другие черепные нервы. В особо тяжёлых случаях наступают паралич и кома.
  2. Краснуха. Также может спровоцировать воспалительные процессы в головном мозге. Развиться они могут примерно через пять дней с момента начала первичного заболевания. Человек жалуется на головные боли, становится очень вялым и сонливым. В некоторых случаях, при поражении мозжечка, может отмечаться нарушение координации.
  3. Ветряная оспа. Также может осложниться энцефалитом. В этом случае пациент жалуется на головные боли, нарушение координации движений, боли в мышцах, случаются эпилептические припадки.
  4. Паротит, или свинка. Может спровоцировать развитие энцефалита. Течение заболевания острое, часто развиваются приступы эпилепсии и парезы.

    Болезни, сопровождающиеся характерными высыпаниями, могут осложняться развитием энцефалита

Многие вирусные заболевания также могут спровоцировать появление осложнений в виде энцефалита:

  1. Грипп. Гриппозный энцефалит проявляется очень сильными головными болями, тошнотой и рвотой, ломотой в суставах и мышцах. Часто развивается спутанность сознания и эпилептические припадки.
  2. Токсоплазмоз. Токсоплазмозный энцефалит считается основной причиной смертности у больных СПИДом. Пациенты отмечают появление лихорадки, озноба, головных болей, депрессии, апатии, слабости и сонливости.
  3. ВИЧ. Энцефалит развивается в течение длительного периода. При снижении иммунитета симптомы проявляются остро. В головном мозге развиваются дистрофические и патологические процессы, постепенно происходит нарушение памяти и других когнитивных функций.

Довольно редким видом являются вторичные поствакцинальные энцефалиты. Обычно они развиваются у маленьких детей, так как именно в этом возрасте проводится большинство прививок. Симптомы проявляются очень быстро, температура резко поднимается до 40 градусов, появляются головные боли, рвота, судороги. Спровоцировать воспалительный процесс в головном мозге могут следующие виды вакцин:

  • против дифтерии и столбняка (АДС);
  • против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС);
  • атирабические прививки (против бешенства);
  • прививка от кори;
  • прививка от краснухи;
  • прививка от ветрянки.

Вторичный энцефалит может развиваться на фоне различных демиелинизирующих заболеваний, при которых происходит процесс разрушения миелиновой оболочки нейронов центральной и периферической нервных систем. К таким болезням относится рассеянный энцефаломиелит. Это очень острый аутоиммунный процесс, при котором развиваются нарушения сознания и речевой функции. Большим плюсом этого вида энцефалита является возможность полного выздоровления без последствий, если была вовремя начата терапия.

По темпу развития, тяжести течения заболевания

В зависимости от темпа нарастания патологических симптомов и количества повторяющихся случаев выделяются следующие виды энцефалита:

  • сверхострый;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Также энцефалит может развиваться молниеносно (за несколько часов), бессимптомно, вялотекуще. Помимо прочего, он может проявиться в абортивной форме, при которой симптомы быстро проходят, и человеку кажется, что он практически здоров. Однако болезнь продолжает подтачивать организм и в какой-то момент состояние больного резко ухудшается.

В зависимости от состояния пациента можно выделить три вида энцефалита:

  • среднетяжёлый;
  • тяжёлый;
  • крайне тяжёлый.

По локализации и распространённости воспаления

При энцефалите у пациента могут поражаться различные отделы головного мозга. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяются следующие виды заболевания:

  • корковый;
  • подкорковый;
  • лимбический;
  • стволовой энцефалит Бикерстаффа;
  • энцефалит мозжечка.

Также изучается, насколько обширен воспалительный процесс, на какие структуры мозга он успел распространиться. В связи с этим выделяют:

  • лейкоэнцефалит — характеризуется поражением белого вещества мозга;
  • полиоэнцефалит — затрагивает серое вещество;
  • панэнцефалит — устанавливается при нарушениях как в белом, так и в сером веществе.

Энцефалит, который локализуется в небольшом участке мозга называется очаговым, если же воспалительный процесс стал более распространённым — диффузным. В зависимости от характера выделений энцефалит может быть гнойным и серозным.

Видео: история пациента со стволовым энцефалитом Бикерстаффа

Что происходит при энцефалите

Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьёзны:

  • Отёк, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоцитов), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не даёт больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.
  • Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и т. д.
  • Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отёком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объёме, отёчный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отёк может стать причиной летального исхода при энцефалите.
  • При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка», или, как ещё называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

Симптомы

Так как существует большое количество различных видов энцефалита, то и симптомы этого заболевания будут сильно зависеть от причины его развития. Но можно выделить общие признаки начала этой серьёзной болезни. Практически у всех пациентов отмечаются следующие жалобы:

  • сильные головные боли;
  • высокая температура;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота;
  • эпилептические приступы;
  • угнетение дыхательной функции;
  • болезненная реакция на яркий свет.

В качестве других симптомов могут проявляться:

  • нарушение сознания — человек может начать заговариваться, бредить;
  • вялость и сонливость;
  • повышенная возбудимость, при которой пациент может начать кричать, нервничать, суетиться, пытаться проявить агрессию;
  • нарушение восприятия — появляются сложности с определением дальности расположения окружающих предметов, их формы, объёма, размера.

В бредовом состоянии пациенты могут провести несколько дней и даже недель.

Практически во всех случаях заболеваний энцефалитом пациенты жалуются на сильные головные боли

Иногда энцефалит протекает нехарактерно и даже бессимптомно. Пациенты жалуются на умеренные головные боли, слабость и температуру. Это очень опасно, так как врачи не всегда своевременно устанавливают правильный диагноз.

При абортивной форме симптомы очень схожи с обычной простудой или кишечным расстройством. Самым опасным является молниеносное течение заболевания, когда симптомы нарастают с каждым часом и в большинстве случаев это приводит к летальному исходу за несколько дней с момента начала энцефалита.

Видео: как распознать клещевой энцефалит

Диагностика

Энцефалит далеко не всегда легко поддаётся диагностике, и его симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Для уточнения диагноза врач назначает следующие исследования:

  1. Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится методом пункции в области позвоночника и забором ликвора. В анализах у больных энцефалитом обнаруживается увеличение количества белка и лейкоцитов (так называемый лимфоцитарный плеоцитоз, который и свидетельствует о воспалительном процессе в головном мозге).
  2. Общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Электроэнцефалограмму. Помогает выявить нарушения в работе головного мозга. У больных наблюдаются различные диффузные изменения. Может быть обнаружена эпилептическая активность.
  4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это современный и очень точный метод диагностики. Он позволяет получить послойные снимки головного мозга и увидеть точное место локализации воспалительного процесса.
  5. Бактериологические и серологические исследования. Иногда помогают выявить патогенный микроорганизм, который привёл к развитию энцефалита.

МРТ головного мозга позволяет с точностью увидеть локализацию воспалительного процесса

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения:

  • сыпного тифа;
  • различных видов менингита, полиомиелита;
  • опухолей головного мозга;
  • эпилепсии;
  • заболеваний сосудов;
  • аутоиммунных заболеваний (рассеянного склероза, острого диссеминированного энцефаломиелита);
  • метаболических нарушений;
  • токсических поражений;
  • гипогликемической комы.

Лечение

При появлении первых признаков энцефалита необходимо немедленно госпитализировать больного, так как даже небольшое промедление может повлечь серьёзное ухудшение состояния здоровья. Лучше всего вызвать скорую помощь, также можно обратиться к неврологу.

Первая помощь при энцефалите

При подозрении на развитие энцефалита пациенту необходимо соблюдать постельный режим. При обнаружении клеща нужно аккуратно вынуть его с помощью камфорного масла. Нельзя выдёргивать пинцетом, так как можно оторвать тельце, а голова останется под кожей. Необходимо сохранить извлечённого паразита и отнести его в медучреждение для изучения на наличие опасного вируса.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины развития энцефалита.

Самолечение при энцефалите недопустимо. Выбор препаратов и назначение схем терапии находятся в компетенции врача.

При энцефалите применяют следующие медикаменты:

  1. Антибиотики. Назначаются при бактериальной природе энцефалита, особенно при появлении гнойных выделений. Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы (Цефотаксим, Сульцеф, Максицеф).
  2. Ангиопротекторы. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови и защиты стенок сосудов (Трентал, раствор Декстрана, Этамиван, Гексобендин).
  3. Антигипоксанты. Способствуют насыщению организма кислородом (Амтизол, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
  4. Стабилизаторы водного баланса (Хлорид калия, Декстроза, Декстран).
  5. Противоаллергические препараты. Применяются для уменьшения негативных последствий действия вирусов, прививок и различных аллергенов (Хлоропирамин, Клемастин).
  6. Интерферон, донорский гамма-глобулин, Тиролон, Зовиракс. Назначаются при клещевом, комарином и других вирусных энцефалитах.
  7. Осмотические диуретики. Необходимы при развитии отёка головного мозга для устранения излишней жидкости (Маннитол, Фуросемид, Ацетазоламид).
  8. Кортикостероиды. Назначаются при развитии отёка головного мозга для снятия воспаления, устранения излишней жидкости (Преднизолон, Дексаметазон).
  9. Противосудорожные препараты. Помогают при непроизвольных мышечных сокращениях и эпилептических припадках (Фенобарбитал, Бензонал, Диазепам).
  10. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
  11. Различные витаминные комплексы и препараты для восстановления работы головного мозга (Алфавит, Нейромультивит, Пирацетам).

Фотогалерея: препараты, применяющиеся в терапии энцефалита

Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов 3 поколенияПрименение интерферона помогает при вирусной природе энцефалитаФуросемид используют в качестве мочегонного препарата, помогающего улучшить ситуацию при отёке головного мозгаПреднизолон — стероидный препарат, помогающий купировать воспаление головного мозгаФенобарбитал используют, если у пациента появляются судороги Нейромультивит — витаминный препарат, используемый в качестве средства вспомогательной терапии

Народные средства

Народную медицину можно рассматривать только как вспомогательный метод улучшения состояния пациента с энцефалитом. Растительные средства не могут подменить медикаменты и оказать существенную помощь в преодолении заболевания.

Энцефалит — очень опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Даже растительные средства можно применять только после консультации с врачом.

Настой из дербенника

Дербенник обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Применяют его в виде настоя:

  1. Возьмите 15 граммов дербенника и залейте его в термосе 500 мл кипятка.
  2. Оставьте настаиваться на протяжении четырёх часов.
  3. Процедите полученное средство и принимайте перед каждым приёмом пищи по 50 мл.

С помощью этого настоя вы улучшите состояние при любых нервных расстройствах.

Противовоспалительные свойства дербенника помогают больным энцефалитом бороться с заболеванием

Овощные соки

Для больных энцефалитом полезным будет употребление свежевыжатых соков из моркови, огурца и свёклы в соотношении 3:1:1. Необходимо выпивать по три стакана каждый день перед приёмом пищи. Не стоит заготавливать сок заранее, он быстро теряет свои лечебные свойства.

Овощные соки способствуют укреплению иммунитета и улучшению состояния больного

Диета

При энцефалите пациенту лучше соблюдать определённую диету. Питание должно поставлять в организм все необходимые элементы, но не перегружать его работу, сконцентрировав силы для борьбы с основной проблемой.

Следует включить в рацион следующие продукты:

  • нежирное мясо и рыбу;
  • кефир, творог, нежирное молоко;
  • фрукты и овощи без твёрдой клетчатки;
  • минеральную воду;
  • кисели, овощные соки;
  • овощные бульоны;
  • каши.

Фотогалерея: продукты, полезные при энцефалите

Крупы — источник витаминов группы В, необходимых для правильного функционирования нервной системы Фрукты и овощи насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами Предпочтение следует отдавать нежирному мясу, которое легче усваивается организмом Нежирные сорта рыбы следует употреблять в пищу 1–2 раза в неделю

Стоит ограничить употребление следующих продуктов:

  • острых, копчёных и жирных блюд;
  • сладких газированных напитков;
  • кофе;
  • алкоголя;
  • фастфуда;
  • майонеза, соусов;
  • консервов;
  • конфет;
  • сдобных булок.

Реабилитация после энцефалита

Энцефалит — очень серьёзное заболевание, и большинству пациентов необходима реабилитация, чтобы восстановить работу головного мозга:

  1. Если сохраняется ригидность мышц, тремор, необходим приём специальных препаратов (Леводопа, миорелаксантов).
  2. В случае сохранения непроизвольного сокращения мышц и эпилептических припадков назначаются нейролептики и транквилизаторы.
  3. Пациентам, у которых после болезни остались парезы конечностей или каких-либо групп мышц, необходим восстановительный массаж, электрофорез, физиотерапия.
  4. Для лечения нейроэндокринных нарушений прописываются метаболические средства, нейролептики.
  5. Для восстановления правильной речи и артикуляции назначаются занятия с логопедом.
  6. При тяжёлых депрессивных и подавленных состояниях необходимы консультации психолога.

Во время реабилитации необходимо проведение лечебного массажа для восстановления двигательной активности

Прогноз и последствия после перенесённого энцефалита

Эффективность лечения энцефалита зависит от его типа и своевременности начатого лечения. В некоторых случаях наступает полное выздоровление без последствий для организма. Но иногда возможно развитие следующих осложнений:

  • расстройств психики;
  • нарушений работы нервной системы;
  • ослабления памяти;
  • недержания мочи, кала;
  • умственной отсталости;
  • остановки дыхания;
  • нарушений слуха, зрения, речи;
  • парезов и паралича;
  • комы;
  • летального исхода.

Если энцефалит протекал в лёгкой форме, то от всех последствий можно избавиться в течение 2–5 недель. В более сложных ситуациях реабилитация может занять несколько месяцев и даже лет. Во время беременности существует опасность для плода, так как будет необходимо применение серьёзных лекарств, которые могут повлиять на развитие ребёнка.

При лечении иммуноглобулинами возможно развитие побочных эффектов, которые обычно проходят после отмены приёма препарата. Обычно происходит нарушение работы пищеварительной, дыхательной и нервной системы.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Профилактика

В большинстве случаев энцефалита можно избежать, если своевременно предпринимать профилактические меры. Для людей, которые много времени проводят на природе весной и летом, рекомендована вакцинация против клещевого энцефалита. Большим плюсом является тот факт, что после этой процедуры иммунитет сохраняется три года.

Различных видов вторичных энцефалитов можно избежать, если своевременно проводить лечение возникающих вирусных и бактериальных заболеваний. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачам и вести здоровый образ жизни.

Энцефалит — опасное заболевание, которое может привести к очень тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно соблюдать меры предосторожности, особенно во время активности клещей. Если вы или ваши дети много времени проводите на природе, стоит сделать профилактические прививки. Помните, что многие недолеченные и запущенные заболевания способны привести к развитию энцефалита.

  • Алина Шостак

Здравствуйте. Меня зовут Алина. Мне 25 лет. По образованию- анестезиолог-реаниматолог.

ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТУ

ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТУ ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТУ (от греч. polios—серый и encephalon — головной M03rj, воспаление серого вещества головного мозга, т. е. частный случай энцефалита. Термин введен впервые Вернике (Wernicke, 1881) для обозначения заболевания, не представляющего в сущности воспалительного процесса; «острый гемораги-ческий полиоэнцефалит» Вернике есть повидимому сосудистое заболевание, но впоследствии этот термин стали применять и к воспалительным заболеваниям, причем различали верхний острый П. с локализацией процесса в сером веществе ножек мозга (среднего мозга) от нижнего острого П. с локализацией процесса в сером веществе моста и продолговатого мозга. В 1884 г. Штрюмпелем был высказан взгляд, что многие случаи так наз. детского церебрального паралича имеют в своей основе П., т. е. воспаление серого вещества головного мозга; при этом Штрюмпель провел аналогию между П. и полиомиелитом в том смысле, что П. представляет собой результат локализации в коре го- ловного мозга того самого процесса, к-рый при локализации в сером веществе спинного мозга приводит к картине острого переднего полиомиелита. Последующие наблюдения вполне подтвердили высказанную Штрюмпелем точку зрения: во время эпидемий б-ни Гейне-Медина наблюдались неоднократно наряду со спинномозговыми формами различные формы поражения головного мозга, и одним из главных поводов введения термина «Гейне-Медина б-нь» послужило то обстоятельство, что употреблявшийся ранее термин «острый полиомиелит» заключал в себе представление лишь об одной разновидности (спинномозговой) этого заболевания, к-рое может локализоваться в любом отделе центральной нервной системы; и так как Гейне-Медина б-нь может наблюдаться не только эпидемически, но и спорадически, то имеются все основания утверждать, что по крайней мере некоторые случаи П., т. е. случаи воспаления серого вещества головного мозга при отсутствии какой-либо явной инфекции, представляют собой спорадические проявления Гейне-Медина б-ни. Не подлежит однако сомнению, что острые П. могут обусловливаться не только вирусом Гейне-Медина б-ни, но и другими инфекциями, среди к-рых главное место принадлежит скарлатине, кори, сыпному тифу, грипу. Нельзя не признать, что термин П. заключает в себе нек-рую неточность: по самой своей природе воспалительный процесс, представляя собой диффузное, а не системное поражение, не может строго ограничиваться одним серым веществом; почти всегда при заболеваниях, обозначаемых термином «полиоэнцефалит», имеется б. или м. ясное вовлечение в процесс и белого вещества. Эта поправка вполне уместна по отношению и к б-ни Вернике (осарый верхний ге-морагический П., polioencephalitis haemorra-gica superior), при к-рой также кровоизлияния не ограничиваются серым веществом среднего мозга (см. ниже). Изолированные поражения серого вещества наблюдаются не при воспалительных процессах, а при первичных системных дегенерациях. Ыек-рые авторы применяли термин «полиоэнцефалит» и к этого рода заболеваниям, обозначая их как «хронический П.». Так, ван Гегухтен (van Gehuchten) и др. обозначают термином «хронический верхний П.» хрон. прогрессивную офтальмоплегию, а термином «хронический нижний П.»—прогрессивный бульбарный паралич. Такое применение термина «полиоэнцефалит», заключающего в себе представление о воспалительном процессе, к заболеваниям, заведомо не имеющим характера воспаления, едва ли заслуживает подражания. Применение термина «полиоэнцефалит» к прогрессивным перерождениям ядер стволовой части головного мозга и ядер продолговатого мозга следует признать также нецелесообразным. Если же исходить из аналогии с полиомиелитом, то конечно можно говорить об остром и хрон. П. Итак термин «полиоэнцефалит» было бы целесообразно сохранить лишь для острых воспалительных поражений головного мозга с той однако оговоркой, что в большинстве этих случаев вопреки точному значению слова П. дело идет о преимущественном, а не исключительном поражении серого вещества. В этом смысле к группе П. мог бы быть относим и эпидемический или летаргический энцефалит (см. Энцефалиты), при к-рых также пат.-анатомические наблюдения указывают на преимущественное поражение серого вещества (ядра про- I межуточного и среднего мозга); но это заболевание выделяется, как известно, в самостоятельную нозологическую форму и термином «полиоэнцефалит» не обозначается. Так. образ. термин «полиоэнцефалит» применяется в наст. время во-первых к острым воспалительным процессам с преобладающей локализацией в сером веществе головного мозга и во-вторых к б-ни Вернике (острый геморагический П.), воспалительная природа к-рого не без оснований может быть оспариваема. Эти две группы заболеваний имеются в виду ниже. Острый инфекционный П. наблюдается гл. обр. в детском возрасте и возникает либо на почве различных инфекционных заболеваний (см. выше) либо в качестве первичной инфекции головного мозга; в этом последнем случае дело идет чаще всего о спорадических формах Гейне-Медина б-ни. Наиболее часто процесс локализуется в коре головного мозга, приводя клинически к картине детского церебрального паралича (форма Штрюмпеля). Б-нь начинается остро, быстрым подъемом t° до 39—■ 40° и общими явлениями мозгового заболевания (головная боль, бред, эпилептические общие или Джексоновские припадки). Явления со стороны мозговых оболочек или отсутствуют или выражены нерезко. Очень скоро намечается более или менее резко выраженный паралич, обычно в форме гемиплегии, сопровождающейся ригидностью и контрактурами. Б-нь может окончиться смертью в остром периоде; чаще впрочем наблюдается выздоровление, вернее выздоровление с дефектом, т. е. со стойким параличом центрального типа. Наряду с ге-миплегией или без нее могут наблюдаться и другие выпадения корковых функций: афазияf гемианопсия, псевдобульбарный паралич; иногда воспалительные изменения локализуются исключительно или преимущественно в коре мозжечка, приводя к внешней клинич. картине острой мозжечковой атаксии. В тех случаях, когда воспалительный процесс поражает ядра среднего мозга, клинич. картина выражается параличами глазных мышц (oculomotorius-оф-тальмоплегия). Такие формы наблюдались во время эпидемий Гейне-Медина б-ни, но также и в виде спорадических случаев. По своим главным клинич. проявлениям (паралич глазных мышц) подобные формы П. являются схожими с б-нью Вернике, и к ним вполне был бы применим термин «polioencephalitis superior acuta». Но в виду того что с этим термином связано издавна представление о геморагическом энцефалите Вернике, то (как это предлагает Wick-man) можно было бы различать две формы верхнего острого П.: геморагическую (Вернике) и воспалительную, к-рую по имени впервые описавшего это форму Медина Викман предлагает обозначать термином «острый верхний полиоэнцефалит-— форма Медина». Эта форма отличается существенно от формы Вернике. Последняя имеет без лихорадочное течение, но сопровождается псих. расстройствами. Напротив, форма Медина характеризуется резко лихорадочным течением, сознание нарушено, имеется бред. По своей сущности она представляет собой инфекционное воспалительное поражение двигательных ядер стволовой части головного мозга. В тех случаях, когда при различных инфекционных заболеваниях воспалительным процессом поражаются ядра моста и продолговатого мозга, что проявляется клинически ат-| рофическим параличом V—XII черепных нер- bob, говорят о нижнем остром П.; в качестве синонима этого термина нек-рые употребляют термин «острый бульбарный полиомиелит». Одним из наиболее характерных симптомов такой локализации воспалительного процесса является атрофический паралич языка (см. Глоссо-плегия), к-рый может быть односторонним или двусторонним.—Как верхний, так и нижний П. нередко комбинируются с поражением пирамидных пучков, что приводит к картине более или менее ясно выраженных альтернирующих параличей. Патологоанатомически пораженная П. область представляется на разрезе темно-красной, несколько выступающей над поверхностью разреза, отечной; микроскопически устанавливается резкая инфильтрация периваску-лярных пространств и соседних отделов мозгового вещества; многие из мельчайших сосудов, особенно вены,тромбозируются,следствием чего являются мельчайшие очаги размягчения и точечные кровоизлияния. В областях таких размягчений наблюдается полный некроз ткани, но гибель нервных клеток имеет место и в областях чисто воспалительных изменений, где наблюдаются резко выраженный фагоцитоз, не-вронофагия и появление «зернистых клеток»; в нервных волокнах происходит набухание мие-линовых оболочек с последующим распадом миелина на отдельные глыбки и постепенным исчезновением его. Глиозные элементы, распадающиеся в областях полного размягчения, обнаруживают резкие явления пролиферации в окружности и в очагах воспалительных изменений. Конечным результатом всех этих изменений является образование глиозного рубца; в случаях значительных очагов тромботического размягчения в местах бывших полиоэнцефали-тических очагов могут образоваться и кисты. Глиозные рубцы и кисты могут служить впоследствии причиной Джексоновских или общих эпилептических припадков, к-рыми, как известно, часто осложняются так наз. детские церебральные параличи. Диагностика П. основывается на остром развитии мозговых симптомов при повышенной t°. Следует остерегаться смешения с менингизмом, часто наблюдающимся у детей в течение острых инфекционных заболеваний. Отличие от менингита основывается на исследовании спинномозговой жидкости, к-рая при П. или не представляет пат. изменений или обнаруживает лишь незначительный лимфоцитов.; явления раздражения оболочек (Керниг, напряжение затылочных мышц) могут быть налицо при П., но никогда не достигают таких резких степеней, как это бывает при менингите. Абсцес мозга протекает обычно без лихорадки или лихорадка наблюдается лишь короткое время; пульс при абсцесе замедлен; застойные соски при абсцесе могут наблюдаться нередко, при П. их как правило не бывает. Абсцес развивается при наличии гнойного очага по соседству (нагноения придаточных полостей, остеомиелит черепных костей, травма черепа) или источника для эмболии мозга (гнойник легкого); П. развиваются без видимой причины (Гейне-Медина формы) или в качестве осложнения острых инфекционных б-ней (скарлатина, корь и т. п.). Топический диагноз устанавливается на основании типичности клин. еимптомокомплекса. Диагноз бывшего П. при наличии его последствий в форме детского церебрального паралича основывается на анамне- стических указаниях о возникновении данного расстройства после острого лихорадочного заболевания с мозговыми симптомами у ребенка, развивавшегося до того правильно и не обнаружившего никаких паралитических явлений. Другие формы детских церебральных параличей отличаются от полиоэнцефалитических своим развитием и течением. Детские парали-. чи, зависящие от агенезий и внутриутробных поражений мозга, наблюдаются с самого рождения; то же относится к травматическим повреждениям мозга во время родового акта и асфиксии. Атрофический склероз имеет хронически прогрессирующее течение.—По поводу верхнего геморагического П. Верни к е достаточно упоминалось выше. Это название сохраняется за данным заболеванием скорее по традиции, чем по строгому соответствию природе его. Во-первых Берниковский П. представляет собой токсическое (алкогольное) заболевание, а не воспалительное, а во-вторых локализация кровоизлияний при этом заболевании не ограничивается серым веществом среднего мозга, а наблюдается и в др. отделах центральной и периферич. нервной системы. В отношении предсказания все формы острых П. должны рассматриваться как весьма серьезные заболевания, угрожающие смертью в остром периоде, а в случае выздоровления оставляющие стойкие выпадения функций. В известном числе случаев кроме выпадения двигательных и чувствительных функций имеются различные степени психических дефектов; эпилепсия в форме корковых или общих припадков также нередко является последствием перенесенного П., причем иногда эпилепсия развивается лишь через 2—3 года после острого периода болезни. Степень выпадения функций и возможность их восстановления с течением времени определяется рядом различных факторов, как-то: возрастом больного, степенью энцефалитических разрушений мозга, их локализацией; лишь в редких случаях П. оставляет после себя последствия, по своей незначительности граничащие с полным выздоровлением. Лечение П., поскольку дело идет об острых инфекционных формах, ограничивается симптоматическими мероприятиями: покой, уротропин внутривенно, салициловые препараты, бром. Если оправдаются надежды на сывороточное лечение Гейне-Медина болезни, то его применение может оказаться целесообразным и при энцефалитических формах данного заболевания; вопрос о действительности этой сыворотки следует считать пока нерешенным. Спорадические случаи Гейне-Медина болезни в форме П. представляют собой заболевания, появляющиеся изолированно в виде единичных случаев, и в этом смысле не могут быть предметом профилактики. Однако каждый такой случай должен привлекать к себе внимание как угроза начинающейся эпидемии, и при появлении повторных случаев, в зависимости от частоты и степени их распространения, необходимо принимать соответствующие меры: изоляция больных, закрытие школ, прекращение сборищ детей и т. п.; окружающим больного с первичным П., особенно детям, рекомендуются полоскания зева 1%-ным раствором перекиси водорода или 1 : 5 000 (1 чайная ложка 1%-ного раствора на стакан воды) марганцовокислого калия. Профилактика П., являющихся осложнением различных инфекционных болезней, исчерпывается профилактикой этих последних- 2fi4 Статистики П. не существует, что является вполне понятным, если принять во внимание, что относимые к этой группе формы представляются неодинаковыми по своей природе, причем последняя не всегда может быть установлена при жизни. До сих пор нельзя считать решенным, представляют ли собой все случаи первичного П. проявление Гейне-Медина б-ни или возможны и другие формы первичного П. Что касается вторичных П., то число их в отношении к частоте острых инфекционных заболеваний, осложнением которых они являются, оказывается весьма незначительным. Лит.: van Gehuchten, Les maladies nerveuses, Louvain, 1926; Wickman I., Die akute Poliomyelitis (Hndb. d. Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. II, В., 1911). M. Аствацатуров.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Клещевой энцефалит и как его лечить

Клещевой энцефалит – инфекционная патология, относящаяся к природно-очаговой группе. Основным переносчиком вируса являются энцефалитные клещи (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), обитающие в природе. После инфицирования внеклеточные агенты вызывают сильную интоксикацию организма, поражая центральную нервную систему, спинной и головной мозг человека. При тяжелой динамике патология несет более плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы предупредить и снизить негативное влияние энцефалита, стоит более подробно ознакомиться с данным заболеванием, а также узнать методы его лечения и профилактики.

Общее описание заболевания

Возбудителем энцефалитного заболевания выступают флавивирусы (Flavivirus). Структура вириона представляет собой микроскопические частицы шаровидной формы, на поверхностях которых расположены шиповидные выросты. В строение вируса входит нуклеокапсидная кислота и одна белковая оболочка (капсид).

Размер вириона составляет около 50 нм., что в несколько раз меньше вирусов гриппа и кори. Такая особенность позволяет возбудителю энцефалита легко проникать в организм человека, обходя все барьеры иммунной системы.

Среда обитания энцефалитных клещей

В природе вирусные внеклеточные агенты находятся в организме иксодовых членистоногих клещей. Сфера их жизнедеятельности – лес или лесостепь. Основные очаги распространения инфекции:

  • Урал;
  • Сибирь;
  • Монголия;
  • Дальний Восток;
  • Китай.

По статистике, самым опасным регионом является Дальний Восток, где зафиксировано 20-40% случаев летального исхода. В России этот показатель значительно ниже, и составляет всего 1-3%.

По месту обитания переносчик энцефалита разделяется на две группы:

  • таежный клещ (IxodesPersulcatus);
  • европейский клещ (IxodesRicinus).

Первый вид имеет однотонную окраску черного цвета. Европейский клещ характеризуется прямым основанием хоботка.

Вирус клещевого энцефалита способен сохранять текущее состояние при высушивании и низкой температуре окружающей среды. Однако он неустойчив к комнатной температуре и погибает при кипячении.

Пути передачи энцефалита

Вспышка инфицирования клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период. В это время самки насекомых остро нуждаются в подкормках кровью для обеспечения процесса оплодотворения и развития яиц. Поднимаясь из лесной подстилки, вредители расползаются по траве и кустарникам в поисках теплокровного животного или человека. Как только объект кормления оказывается вблизи, насекомые набрасываются и цепляются к живому организму. После присасывания носитель энцефалита начинает пить кровь в течение 6 дней, затем отваливается для кладки яиц и умирает.

Как показала практика, заражение энцефалитом происходит во время кормления насекомого через его слюну. Однако встречаются и другие случаи, при которых болезнь попадает в организм человека.

Пути передачи инфекции:

  1. При употреблении сырого молока инфицированного животного.
  2. Если расчесать участок кожи, на котором присутствуют фекалии клеща.
  3. Через слюну во время укуса больного животного.

Стоит заметить, вирус не передается бытовым путем. Поэтому инфицированный человек не несет угрозы окружающим людям.

Инкубационный период

Инкубационный период, продолжающийся от момента инфицирования до появления первых признаков болезни, для каждого человека индивидуален. Его длительность зависит от следующих факторов:

  • причина болезни;
  • была ли проведена вакцинация в детстве от клещевого энцефалита.

Если заражение происходит через укус насекомого или больного животного, первые признаки заболевания проявляются через 2 недели. При употреблении непастеризованного молока от инфицированного скота инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Если же ребенку была сделана прививка в детстве, задержка выявления болезни может длиться больше 1 месяца.

Были выявлены случаи молниеносной болезни, когда спустя сутки после инфицирования человек впадал в кому или погибал.

Патогенез

Локализация возбудителя заболевания может находиться в пищеварительной системе, слюне и половых органах насекомых.

После попадания вируса инфицирование организма происходит следующим образом:

  1. Энцефалит проходит первый барьер пищеварительной системы, либо же подкожный слой.
  2. Выявив вредоносные клетки, организм начинает вырабатывать макрофаги.
  3. Выработанные антитела не справляются с возбудителями инфекции, а способствуют размножению антиген.
  4. После воспроизведения себе подобных вирус перемещается в лимфатическую систему.
  5. Затем заражение по кровеносным сосудам переходит на внутренние органы и нервную систему.

В нервной системе вирус разрушает серое вещество и соединительные структуры головного и спинного мозга. Острый энцефалит может повредить органы дыхания и ЖКТ.

Общие симптомы заболевания

В 15% случаев после заражения люди не наблюдают предвестников заболевания, либо симптомы протекают в неспецифической форме, при которой трудно определить энцефалит. Подобный инкубационный период достаточно опасный, так как может привести к более тяжелым последствиям. В остальных же случаях признаки клещевого энцефалита протекают у всех взрослых людей одинаково.

Первичные симптомы инфицирования:

  • нарушение сна;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • резь в глазах;
  • тошнота;
  • психические расстройства.

Также наблюдается ломота тела в таких областях, как руки, плечи, ноги и отдельные участки спины. Взрослый человек эти симптомы переносит достаточно легко. У маленьких детей заболевание развивается стремительно и протекает в более тяжелой форме.

Симптомы заболевания в запущенной стадии у маленького ребёнка и взрослого человека:

  • резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • больше одной недели наблюдается озноб и лихорадка;
  • частые позывы к рвоте;
  • сильные головные боли;
  • раздвоение зрения;
  • нарушение координации движений;
  • заторможенность в поведении;
  • покраснение всего лица и шеи до самой ключицы;
  • слезоточивость глаз.

Помимо этого, больной страдает судорожными припадками по причине раздражения нейронов. Протекать заболевание может в нескольких формах, которые зависят от подтипа клещевого энцефалита и места его локализации.

Формы клещевого энцефалита

Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни.

Лихорадочная

Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • постоянная головная боль.

Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.

Менингеальная

Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:

  • головокружение;
  • рвота;
  • резь в глазах;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • слабость в теле;
  • заторможенность в поведении.

При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.

Менингоэнцефалитическая

Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:

  • отсутствие движения мышц лица;
  • снижение навыков ориентации в пространстве;
  • паралич языка;
  • галлюцинации;
  • отек дыхательных путей.

При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.

Полиомиелитическая

Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:

  • усталость;
  • снижение умственной деятельности;
  • расстройства психического здоровья;
  • неадекватное поведение.

Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.

Полирадикулоневритическая

Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

  • судороги мышц по всему телу;
  • покалывающие ощущения на поверхности кожи;
  • боль в мышцах ног;
  • паралич, охватывающий все тело человека.

Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.

Двухволновая

По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:

  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • рвотные позывы;
  • ломота в конечностях.

Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.

Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:

  • снижение ориентации в пространстве;
  • головные и поясничные боли;
  • возникновение галлюцинаций.

Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить энцефалит

Каждый человек, особенно мамочки маленьких детей, хотят знать, можно ли вылечить энцефалит после попадания вируса в организм. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что уничтожение патогенного микроорганизма зависит от таких факторов:

  1. К какому виду относится распространитель клещевого энцефалита.
  2. Сколько времени прошло между инфицированием и обращением в медицинское учреждение.
  3. Насколько развита иммунная система человека.

Легкие формы энцефалита можно устранить в течение 3 месяцев. Лечение тяжелых форм болезни составляет несколько лет, при этом, согласно официальной статистике, выживает только 70% пациентов.

Немаловажным фактором в предупреждении развития тяжелых форм энцефалита является иммунная система. Как правило, у городских жителей из-за окружающей среды более низкие показатели защитных свойств организма. В связи с этим у них наблюдается более низкая эффективность назначенной терапии, чем у сельского населения.

Всем известно, что любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому после контакта с клещом необходимо в экстренном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Необходимое условие для назначения терапии – это точно поставленный диагноз. Для составления общей картины, которая подтвердит или опровергнет заболевание, человек подвергается ряду медицинских обследований.

Клиническая диагностика

Предварительный диагноз в случае с энцефалитом можно поставить, проведя клиническую диагностику. Во время этого обследования невролог сначала выслушивает жалобы пациента. Со слов больного врач узнает, был ли прямой контакт с клещом, предположительное время заражения, как проявляются симптомы заболевания.

Далее проводится визуальный осмотр пациента. При обнаружении пораженных участков кожи специалист начинает узнавать эпидемиологические данные.

Эпидемиологическая информация

В этот момент для отсеивания других патологий невролог собирает у пациента следующую информацию:

  1. Фактический адрес проживания.
  2. Климатические условия региона.
  3. Как часто человек посещает лес.
  4. Образ жизни.
  5. Профессия.
  6. Какая еда употреблялась последнее время.

Также для постановки диагноза больному потребуется ответить, как произошло инфицирование, и были ли попытки извлечения клеща или он отпал самостоятельно.

Лабораторные анализы

Чтобы диагностировать клещевой энцефалит, потребуется провести лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Быстро и точно выявить диагноз можно при обследовании самого клеща. Если такой возможности нет, пациенту назначаются следующие методы диагностики:

  1. Иммуноанализ. Применение этого метода позволит обнаружить в крови пациента антитела к вирусу энцефалита. Наличие гликопротеинов класса М будет говорить о том, что больной заразился переносной инфекцией не так давно. Если в сыворотке крови наблюдается иммуноглобулин G, значит, человек уже болел в своей жизни энцефалитом.
  2. Компьютерная томография. При этом методе обследуется мозг больного. Компьютерный снимок покажет наличие воспалительного процесса, его тяжесть, а также какие участки поразил энцефалит.

Если после проведения полной диагностики у больного подтверждается инфицирование насекомым, ему назначается соответствующая терапия.

Существует большая вероятность того, что при инфицировании клещевым энцефалитом пострадавший одновременно заражается клещевым боррелиозом. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести двойную диагностику.

Как лечить энцефалит, знают только квалифицированные специалисты. Заниматься самолечением народными средствами строго запрещено. При неправильном подходе вылечить энцефалит будет невозможно, к тому же увеличится риск летального исхода.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита проводится под строгим наблюдением инфекциониста в стационаре. Изначально пациенту назначается противовирусная терапия. Суть лечения заключается во введении в организм инфицированного человека донорской крови, в которой присутствуют антитела к энцефалиту. Подготовленные клетки-киллеры, попадая в тело, начинают быстро избавляться от вируса. Под таким давлением энцефалит резко снижает свой рост и развитие в нервной системе человека.

Помимо этого, в терапию входят такие медикаменты и методы лечения:

  1. Антибиотик «Ибупрофен» — уменьшает воспалительные процессы.
  2. Осмотический диуретик «Маннитол» — препарат снижает отек мозга и его разрушение.
  3. Антигистамин «Эриус» — будет помогать справляться с психическими расстройствами.
  4. Глюкокортикостероидное средство «Кортизон». Каждая таблетка этого медикамента способствует белковому и углеродному обмену веществ в организме.
  5. Раствор декстрана. Это лекарство применяется для устранения гиповолемического шока.
  6. Анальгетик «Пирацетам». Снижает развитие энцефалита в головном мозге.
  7. Аналептик «Сульфокамфокаин». Медикамент стимулирует сосудодвигательные центры, а также улучшает вентиляцию легких и увеличивает секрецию бронхиальных желез.
  8. Трахеостомия. Хирургическое вмешательство применяется в случае необходимости нормализации проходимости дыхательных путей.

Терапия также должна включать антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут восстановить функции нервной системы.

Во время прохождения лечения больным прописывается строгая диета из нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и овощей. Мера и режим питания должны строго соблюдаться. В противном случае снизится эффективность назначенной терапии.

Возможные осложнения

Течение заболевания напрямую зависит от правильного прохождения курса лечения и вида энцефалита. Как показала медицинская практика, сложные формы болезни оставляют тяжелый отпечаток на здоровье человека на всю его оставшуюся жизнь.

Осложнения, которые могут вызываться после неправильного курса лечения:

  • эпилепсия;
  • потеря памяти;
  • менструация, сопровождаемая болью;
  • неуравновешенное психическое состояние;
  • нарушение речи;
  • полная или частичная глухота;
  • характерный кистоз.

По рекомендациям неврологов, после пройденного стационарного лечения необходимо в течение месяца соблюдать домашний режим.

Последствия тяжелых форм энцефалита:

  • кома;
  • отек головного мозга.

Также острые формы болезни могут являться причинами развития пожизненного центрального паралича.

Самой эффективной профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация, которая предупреждает развитие вируса. Прививка не является обязательной амбулаторной процедурой. Она назначается людям и домашним животным в таких случаях:

  1. Место проживания относится к повышенной зоне риска инфицирования.
  2. Частые походы в лес.
  3. Сфера деятельности связана с природой.
  4. Собаки участвуют в охоте на зверей.
  5. Частые прогулки кошек за пределами дома в сельской местности.

Профилактика энцефалита также требует соблюдения правил пребывания в лесу. При нахождении на природе стоит придерживаться следующих требований:

  1. Одежда должна полностью покрывать тело человека.
  2. Длинные рукава рекомендуется заправлять в перчатки, а штаны в носки.
  3. В обязательном порядке необходимо покрыть голову головным убором.
  4. Верх одежды обработать противоклещевыми препаратами.

После возвращения из леса рекомендуется раздеться и тщательно осмотреть одежду и тело. При обнаружении насекомого необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Помимо энцефалита, клещ является переносчиком различного рода инфекционных возбудителей, которые также несут угрозу для здоровья человека. Чтобы снизить риск тяжелых последствий заболевания, в медицинском учреждении необходимо пройти полную диагностику организма. В этом случае также увеличится шанс на полное и быстрое выздоровление.

Общие сведения

Энцефалит – это воспалительный процесс, происходящий в головном мозге.

Принято различать энцефалит первичный и вторичный. В свою очередь, первичный тип болезни включает целый ряд видов энцефалита: клещевой, эпидемический, энтеровирусный, комариный, герпетический и т.п. Энцефалит вторичный проявляется на фоне других болезней: кори, гриппа, абсцесса мозга, токсоплазмоза и др.

Существует классификация заболевания согласно его этиологии и патогенезу: принято различать энцефалит инфекционный, аллергический, инфекционно-аллергический, токсический. При полиэнцефалите поражается серое вещество мозга, при лейкоэицефалите – белое вещество. Если у человека происходит поражение белого и серого вещества, то в данном случае имеет место панэнцефалит.

Различают также диффузный и ограниченный энцефалит, а согласно течению болезнь разделяют на острый, подострый и хронический энцефалит.

Эпидемический энцефалит

Данное заболевание возникает вследствие воздействия фильтрующегося вируса. Инфицирование происходит контактным либо воздушно-капельным методом. В данном случае инкубационный период может продолжаться от суток до двух недель. Вирус проникает в организм и поражает головной мозг. В веществе и оболочках головного мозга происходит развитие воспаления, проявляется гиперемия. На острой стадии развития болезни у человека внезапно возрастает температура тела до 38 °С. Если поражаются центры терморегуляции, то температура может быть более высокой. В качестве основного симптома эпидемического энцефалита у человека наблюдается выраженное нарушение сна: человек постоянно пребывает в состоянии сонливости либо страдает от бессонницы. Может наблюдаться также сонливость днем и отсутствие сна в ночное время. В качестве иных симптомов энцефалита следует отметить возникновение глазодвигательных расстройств, воспалительной реакции крови неспецифического характера. Острая фаза недуга продолжается около двух-трех недель, после этого примерно в половине случаев человек выздоравливает полностью либо частично. Еще в 50% случаев заболевание обретает хроническую форму. В данном случае симптомы энцефалита сходы с признаками дрожательного паралича. Также у человека могут проявиться изменения психики. При хронической форме заболевания энцефалит может прогрессировать, вследствие чего наступает инвалидность.

Для лечения эпидемического энцефалита часто назначают лекарственные средства с противовирусным действием, дегидратирующие и десенсибилизирующие средства, витамины.

Клещевой энцефалит

Это заболевание носит исключительно сезонный характер, возникает весной и летом. Главным источником заражения являются иксодовые клещи, обитающие в лесистой местности. Клещевой энцефалит проявляется после проникновения в организм вируса вследствие укуса зараженного клеща. В более редких случаях заражение происходит алиментарным путем, например, после употребления молока от зараженных животных. Инкубационный период заболевания может длиться от 8 до 20 суток; если укус пришелся в голову, то инкубационный период укорачивается и длится от 4 до 7 дней. Недуг начинается с острого течения: человек страдает от рвоты, сильной головной боли, светобоязни. Резко возрастает температура тела, достигая 39-40°С. Иногда при клещевом энцефалите происходит повторная гипертермия. В данном случае симптомы энцефалита еще больше выражены. У больного проявляется гиперемия склер, зева, кожи, разнообразные диспепсические расстройства. При анализе крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения. В особенно серьезных случаях могут поражаться дыхательные мышцы, проявляться бульбарные расстройства.

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм: полиомиелитическая, менингеальная, полиоэнцефаломиелитическая, церебральная и стертая.

При менингиальной форме клещевого энцефалита проявляются ярко выраженные менингиальные симптомы. У человека ввиду воспаления мозга и его оболочек возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, бред, паралич. Возможны проявления судорог с вероятностью их перехода в общий судорожный припадок.

При энцефалите полиоэнцефаломиелитической формы у больного проявляется вялый паралич мышц плечевого пояса, шеи. Возможно проявление бульбарных и оболочечных расстройств.

У больных с полномиелитической формой энцефалита в качестве симптомов проявляются парезы и параличи шеи, рук, у больного неестественно свисает на грудь голова. Чувствительность у человека не нарушается, однако проявляется сбой двигательных функций. При стертой форме клещевого энцефалита на протяжении двух-четырех суток у больного наблюдается лихорадка, неврологические симптомы не проявляются, однако присутствует тахикардия, периодические приступы артериальной гипертензии. Также выделяется прогредиентная форма болезни, при которой отмечаются периодические подергивания определенных групп мышц. В основном это мышцы рук и шеи.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (другое название — энцефалит В) провоцирует вирус, который сохраняют и переносят комары. Носителями вирусов иногда могут быть птицы, люди. В данном случае инкубационный период продолжается от трех до двадцати семи дней. Заболевание начинает проявляться остро: температура тела резко поднимается до 40 °С и выше, не опускаясь на протяжении около 10 дней. Больному досаждает общее недомогание, озноб, слабость сильные головные боли, рвота, мышечные боли. Наблюдается гипертермия кожи лица, сухость языка, сильно втянут живот. Возможны и нарушения в сердечной деятельности и в сознании больного. Отмечается повышение тонуса сгибателей верхних конечностей и одновременно разгибателей нижних конечностей. Иногда проявляются подергивания некоторых мышц, периодические судороги. При тяжелом течении болезни могут проявляться бульбарные параличи. При данном заболевании смерть наступает примерно в 50% случаев.

Другие формы энцефалита

На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический энцефалит). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, головокружения. Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.

Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки. При коревом энцефалите, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга. При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому. Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.

Энцефалит проявляется также у больных краснухой и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.

Вирус герпеса может спровоцировать развитие герпетического энцефалита. При данном недуге происходит поражение коры мозга и белого вещества. Постепенно развивается очаговый либо широко распространенный некроз. Этот тип энцефалита считается медленно развивающейся инфекцией ввиду того, что вирус может сохраняться в организме на протяжении продолжительного времени. Путь проникновения вируса в нервную систему – гематогенный, а также по периневральным пространствам. Для острой формы болезни характерна высокая температура тела, эпилептические припадки, рвота, головная боль и другие симптомы. Если имеет место развитие некротического энцефалита, то присутствуют катаральные явления. Спустя семь суток происходит резкий подъем температуры тела, и возникают симптомы поражения нервной системы, характерные для других форм энцефалита. Особенно тяжело протекает эта форма энцефалита у детей.

Определение «полисезонный энцефалит» применяют для определения группы энцефалитов, имеющих невыясненную этиологию. Чаще всего при данном типе болезни проявляются мозжечковый, стволовой, полушарный синдромы. При мозжечковом синдроме нарушается координация и походка, возникают другие нарушения. При стволовом синдроме происходит изменение функций лицевого, глазодвигательного и отводящего нервов. Возможно возникновение вестибулярных и бульбарных расстройств.

Эпилептические припадки, парезы, паралич являются особенностью полушарного синдрома. Возможны и серьезные нарушения сознания.

Реже может встречаться токсоплазмозный энцефалит. При острой его форме возрастает температура тела, пневмония, конъюнктивит, миокардит, кожные экзантемы, фарингит.

В качестве методов диагностики энцефалита разных форм используется исследование цереброспинальной жидкости. При энцефалите в ней наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное возрастание уровня белка. Вытекание ликвора происходит при повышенном давлении. Также производится анализ крови. При энцефалите наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При исследовании ЭЭГ в наличии диффузные неспецифические изменения. При магнитно-резонансной томографии выявляются гиподенсные локальные изменения головного мозга. Кроме указанных исследований проводятся бактериологические и серологические исследования для идентификации вируса – возбудителя болезни.

После того, как диагноз «энцефалит» установлен, пациента необходимо немедленно поместить в стационар – в неврологическое либо инфекционное отделение. Больному важно соблюдать строжайший постельный режим и находиться под постоянным контролем специалиста.

На первом этапе лечения применяются дегидратационные средства. Если у больного имеют место ярко выраженные менингеальные и энцефалитические признаки (особенно сильные головные боли и боли в мышцах, рвота, токсикоз), ему назначают введение изотонического раствора натрия хлорида. Также параллельно с указанными препаратами назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.

В острый период болезни для лечения применяется интерферон и те препараты, которые активизируют его выработку; используются при лечении и десенсибилизирующие средства.

При терапии клещевого энцефалита в остром периоде болезни применяют преднизолон, гамма-глобулин, а также вводят инактивированную культуральную вакцину против клещевого энцефалита. При полисезонным энцефалите показана немедленная госпитализация. Кроме указанных препаратов при данной форме болезни применяется рибонуклеаза.

Если у больного наблюдается тяжелое состояние, немедленно проводятся мероприятия интенсивной терапии. В случае эпилептического приступа возможно введение препарата Седуксен (Реланиум).

Для того чтобы активизировать процесс микроциркуляции и дегидратации, при терапии энцефалита используют декстраны. При гриппозном энцефалите успешно применяются глюкокортикоиды.

Больным с герпетическим энцефалитом назначают в первые дни лечения Курантил, позже – препараты Виролекс, Левамизол, гомологический Гамма-глобулин. Дозировку всех указанных препаратов определяют индивидуально.

Кроме того, при лечении энцефалита применяются антигистаминные препараты, а в случае возникновения прибактериальных осложнениях больным показаны антибиотики.

Доктора

специализация: Невролог

Гоголюк Валерий Владимирович

5 отзывовЗаписаться

Киселев Антон Сергеевич

4 отзываЗаписаться

Пешков Глеб Константинович

4 отзываЗаписаться

Лекарства

Наиболее действенными являются меры профилактики для предупреждения заболевания клещевым энцефалитом. Перед предстоящим визитом в места, где есть особенно высокий риск заражения энцефалитом, необходимо обязательно сделать прививку. Вакцину против энцефалита вводят за месяц до поездки. Если укус клеща все же имел место, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и получить прививку иммуноглобулина. Очень важно правильно одеваться перед походом в лес либо в горно-лесистую местность. Не нужно оставлять открытыми легко доступные для насекомых участки тела: рубашка должна иметь длинные плотные рукава, важно наличие головного убора. Также в подобную поездку стоит взять средства против кровососущих насекомых.

Важно произвести осмотр после похода в лес: клещи особенно часто присасываются на шее, в паху, в ушных раковинах, в подмышечной области. Не следует пить молоко животных, которые находятся в зоне повышенного риска заражения. Клеща нельзя раздавливать, ведь энцефалитом можно заразиться даже при наличии небольших трещин на руках.

Если у человека имеет место плохое самочувствие после поездки в область с повышенным риском заражения энцефалитом, следует немедленно обратиться к доктору.

Список источников

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *