Эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки

Миому матки диагностируют у каждой третьей женщины старше 35 лет. С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель. Гистэрэктомия практикуется до сих пор. Однако удаление матки не просто болезненная процедура — операция несет серьезные риски для здоровья в целом.

Современные медицинские клиники используют менее травматичные и более результативные методы лечения опухоли. Один из них — эмболизация маточных артерий. Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни. Рассмотрим подробнее, как проходит операция, чем обусловлена ее высокая эффективность и на что обратить внимание при подборе клиники для проведения эмболизации.

Что такое ЭМА

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Маточные артерии — основной источник кровоснабжения матки. По ним поступает наибольший объем крови, который дополняют второстепенные артерии. Так происходит в здоровом миометрии. Для миоматозных узлов маточные артерии являются не ключевым, а единственным источником питания.

При лечении миомы путем ЭМА в артерии вводят специальные шарики строго определенного размера — эмболы. Они закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирургу не приходится «подходить» отдельно к каждому узлу. Особенности кровотока таковы, что при введении взвеси с эмболами последние из дистальной части ствола маточной артерии избирательно попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.

Очень быстро эмболы закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинутся с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в 2 раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.

В небольшом количестве эмболы могут оказаться и в сосудах, питающих матку, но это не отразится на ее кровоснабжении. За счет разветвленной кровеносной сети произойдет быстрое вымывание эмболов из здоровых участков. Небольшая часть разрушится естественным образом.

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Показания к назначению эмболизации маточных артерий при миоме матки

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли и количества узлов. Есть случаи, в которых ЭМА является единственным методом эффективного лечения миомы матки с минимальными последствиями. Например, при рецидивах после миомэктомии — удаления миоматозных узлов. Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • тяжесть симптомов, их характер;
  • размер узлов и их локализацию;
  • тенденцию к росту узлов;
  • намерение женщины в будущем забеременеть и т.д.

Противопоказаний к ЭМА маточных артерий немного. Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Подготовка и проведение процедуры

ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации не требует общего наркоза, поскольку сосуды не имеют нервных окончаний. Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Для того чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке в течение 5 дней до процедуры и 5 дней после вводят антибиотики.

Через прокол в паховой области в бедренную артерию вводят тонкий катетер, который затем заводят в обе маточные артерии. Важно установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Сперва через катетер вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию. Это позволяет специалисту убедиться, что катетер достиг нужного места. В данный момент пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее через катетер вводят взвесь с эмболами. Завершает операцию контрольная ангиография. Убедившись, что миома обескровлена, хирург удаляет катетер из артерии. Место прокола закрывается специальным устройством.

Общая продолжительность процедуры зависит от опыта врача — в среднем это 10–15 минут. Далее пациентка переводится в палату, где ей проводится обезболивающая терапия. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, через 6–7 часов подниматься с кровати, принимать пищу.

Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий — технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательности и высокой точности. Это во многом определяет успех ЭМА и минимальный риск негативных последствий.

Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий

По статистике осложнения после ЭМА возникают в 1% случаев. Медицинская теория описывает разные виды побочных эффектов. Например:

  • тромбоз пунктированной артерии;
  • гнойный процесс в области матки;
  • аменорея;
  • некроз матки — зафиксирован только в период становления ЭМА по причине нечеткого попадания эмболов в нужные сосуды и закупорки неизмененных артерий стенок матки;
  • повреждение катетером артерии малого таза.

Однако на практике эти побочные явления возможны только при недостаточном опыте врача в проведения ЭМА. Если технологии соблюдены, а опыт специалиста достаточен, единственное «осложнение» — это синяк на месте прокола.

Риск рецидивов миомы

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом. Иногда эндоваскулярный хирург не до конца выполняет эмболизацию артерий. Это происходит по причине технических сложностей в установке катетера или отсутствия достаточной квалификации. При неполной ЭМА вероятность появления новых узлов значительно выше.

Восстановление после ЭМА

После операции пациентка может испытывать умеренную боль, которая длится до 8 часов. Для облегчения состояния проводят обезболивающую терапию. Затем боль стихает, но в течение месяца может возвращаться при переутомлении, переохлаждении, поднятии тяжестей и т.д. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.

После эмболизации врачи рекомендуют:

  • увеличить объемы потребляемой жидкости;
  • не посещать сауну и отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
  • соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
  • избегать физической активности 1 месяц.

Первая менструация после эмболизации может оказаться болезненной, проходить с выделением кровяных сгустков. Затем все придет в норму. Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным. Уменьшение объема матки и сокращение узлов можно фиксировать уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может растянуться на полгода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается на 50–70%. По статистике до 94% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.

Стоимость операции в Москве

Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. Стоимость процедуры во многом зависит от уровня лечебного учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей, качества используемых препаратов. Нижний ценовой порог держится на уровне 50 тысяч рублей. Верхний может достигать 230 тысяч. В эту цену, как правило, включено пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой, последующее наблюдение.

ЭМА и другие методы лечения миомы матки: сравниваем подходы

Для лечения миомы врачи практикуют разные подходы и методы. Многие выбирают наиболее простой для гинеколога путь — удаление матки. Ежегодно в стране проводится до 800 тысяч подобных операций. Но следует помнить, соглашаясь на гистерэктомию, что женщина подвергает себя риску негативных последствий:

  • постгистерэктомический синдром: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п.;
  • повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез;
  • отсутствие интереса к половой жизни, как следствие — проблемы во взаимоотношениях с супругом/партнером.

Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению. Для остальных случаев созданы более щадящие меры. Например миомэктомия — удаление миоматозных узлов. После операции матка восстанавливается. Спустя полгода женщина теоретически может планировать беременность. Однако, согласно статистике, уже через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив. Через 5 лет новые узлы появляются практически у всех. Повторные операции по удалению оставляют новые рубцы на матке, что грозит проблемами при вынашивании ребенка.

В зависимости от локализации миоматозных узлов показаны следующие разновидности миомэктомии:

  • Лапароскопическая операция. Метод малоинвазивного вмешательства, с помощью которого можно удалить миоматозные (интрамуральные либо субсерозные) узлы в подбрюшинных слоях с минимальным травматизмом для пациентки. В ходе операции делаются небольшие разрезы в области живота, через которые с использованием специального оборудования и совершаются все манипуляции. Подходит для миом небольшого размера с четко определяемой локализацией.
  • Гистероскопическая операция. Это удаление узлов с использованием гистероскопа — аппарата с микроскопической камерой, вводимого через влагалище. Используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки. Операция, требующая высокой точности, применяемая для сложных случаев.

Все вышеперечисленные операции помогают привести состояние пациентки к удовлетворительному, дать ей возможность жить полноценной жизнью. Однако истинный успех лечения — это сохранение не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе.

ЭМА не является хирургической операцией и не конкурирует с таковыми напрямую. Она позволяет решить проблему быстро и безболезненно. Процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому не несет осложнений или непредвиденных реакций. Для нее не требуется наркоз, а на матке не остается рубцов. Период физического восстановления после ЭМА не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на 2–3 месяца. И главное — после ЭМА практически не бывает рецидивов. Женщина получает возможность навсегда забыть о миоме.

Эмболизация маточных артерий при миоме

Обновлено: 28 Января 2020 Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России 107

Эмболизация маточных артерий – современный, малоинвазивный метод лечения миомы матки. ЭМА относится к числу безоперационных процедур. Она позволяет быстро, точно и локально воздействовать на все миоматозные узлы, вызывая нарушение их кровообращения. Одним из преимуществ эмболизации маточных артерий является возможность сохранения матки и репродуктивной функции.

Преимущества ЭМА

Востребованность и популярность эмболизации маточных артерий обусловлены тем, что процедура не требует проведения серьезного оперативного вмешательства. Среди других преимуществ ЭМА выделяют:

  • снижение риска развития осложнений;
  • высокую эффективность;
  • отсутствие травматизации близлежащих тканей;
  • сохранение матки и репродуктивной функции;
  • малоинвазивность;
  • отсутствие необходимости использовать наркоз.

Показания: кому рекомендована операция

Среди показаний для эмболизации маточных артерий выделяют следующие состояния:

  • быстрое увеличение размеров матки до 14 недель беременности;
  • обильные маточные кровотечения;
  • анемический синдром;
  • выраженный болевой синдром внизу живота, а также при половом акте;
  • учащенное мочеиспускание и боли при дефекации в связи со сдавлением близлежащих органов;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Противопоказания к эмболизации

Основными противопоказаниями для проведения эмболизации маточных артерий считаются:

  • индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в ходе процедуры.
  • период беременности;
  • наличие злокачественных опухолей различной локализации;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • острая почечная и печеночная недостаточность.

Для выявления противопоказаний к ЭМА проводится предварительное обследование. На основании полученных данных врач делает выводы о необходимости процедуры.

ЭМА как этап миомэктомии

В некоторых случаях выполнение эмболизации маточных артерий показано перед плановой миомэктомией. Цель ЭМА – уменьшение размеров миоматозных узлов.

Подготовка к эмболизации маточных артерий при миоме

Эмболизация маточных артерий требует проведения стандартной подготовки. Для этого рекомендуется пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на флору и онкоцитологию.

УЗИ и допплерометрия узлов

УЗИ органов малого таза необходимо для определения количества, размеров и локализации миоматозных узлов. По результатам данного исследования решается вопрос о целесообразности ЭМА. Допплерометрия – вид диагностики, позволяющий оценить уровень кровотока в артериях, которые питают миоматозный узел.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Не относится к обязательным диагностическим методам. Показаниями для проведения РДВ считаются:

  • длительное маточное кровотечение;
  • дифференциальная диагностика других заболеваний органов малого таза.

Заключение о необходимости выполнения эмболизации маточных артерий выдается после завершения все вышеперечисленных исследований. Непосредственно перед процедурой врачи советую следовать следующим рекомендациям:

  • завтрак разрешен до 9 утра;
  • утром перед эмболизацией удалить волосяной покров с паховой и бедренной области;
  • носить компрессионное белье при наличии варикозной болезни нижних конечностей;
  • согласовать с врачом прием седативной терапии при наличии тревожного синдрома.

Техника эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий проводится в несколько этапов. Среди них выделяют:

  1. Премедикация. Заключается в предварительном приеме комплекса медикаментов.Подобная мера снижает риск развития аллергических реакций, воспалительных осложнений, снижает болевой синдром после процедуры.
  2. Антисептическая обработка и местная анестезия зоны введения катетера.
  3. Выполнение пункции в области бедренной артерии.
  4. Введение тонкого катетера в просвет бедренной артерии.
  5. Введение контрастного вещества. Оно необходимо для более точной визуализации миоматозных узлов. Контроль за расположением катетера осуществляется с помощью рентгена.
  6. Введение эмболизационного препарата. Лекарства предназначены для нарушения кровообращения в сосудах, питающем миоматозный узел.
  7. Контрольная ангиография. Является завершающим этапом ЭМА.
  8. Извлечение катетера.
  9. Обработка места пункции антисептиком, наложение повязки.

В среднем ЭМА занимает не более 10-15 минут. Продолжительность манипуляции определяется анатомическими нюансами пациентки и техническими моментами.

Результаты ЭМА — прогноз

Судить об эффективности проведенной эмболизации маточных артерий рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца. Миоматозный узел постепенно уменьшается в размерах. Положительным результатом процедуры считаются снижение выраженности болевого синдрома, прекращение кровотечения, нормализация репродуктивной функции, уменьшение матки в размерах, стабилизация менструального цикла.

Для контроля за эффективностью ЭМА необходимо планово посещать гинеколога через 3,6, и 12 месяцев после процедуры. Для тех женщин, которые планируют беременность, врачи советуют приступать к попыткам зачатия не ранее, чем через 8 месяцев после контрольных узи осмотров.

Реабилитация после ЭМА

Одним из преимуществ ЭМА является непродолжительный период реабилитации. Несмотря на это, для минимизации риска развития осложнений во время реабилитации врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • соблюдать питьевой режим (до 1,5-2 литров чистой воды в сутки);
  • избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • не посещать бани, сауны и бассейны;
  • исключить половые контакты на 1 месяц;
  • не выполнять тяжелую физическую нагрузку;
  • соблюдать режим отдыха и сна.

Осложнения после ЭМА

Осложнения после проведения эмболизации маточных артерий возникают в 1% случаев. Среди них выделяют следующие состояния:

  1. Паховая гематома. Возникает в связи с выполнением доступа через бедренную артерию. Гематома самостоятельно рассасывается спустя 5-7 дней.
  2. Нарушения менструального цикла. Нарушение регулярности может наблюдаться в течение 2-3 месяцев. Подобная ситуация рассматривается как вариант нормы. В случае задержки менструаций на более продолжительный срок рекомендуется обратиться к врачу.
  3. Инфекция. Возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики. Требует назначения антибактериальной терапии.
  4. Болевой синдром. Связан с гибелью миоматозного узла. Купируется приемом обезболивающих препаратов.
  5. Интоксикационный синдром. Считается нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство. Выражается повышением температуры до субфебрильных значений, самостоятельно проходит в течении недели после эма.

ЭМА миомы матки в Москве — цены и клиники

Выполнить эмболизацию маточных артерий в Москве по доступной цене можно в наших гинекологических клиниках. Для проведения процедуры используются современное медицинское оборудование. ЭМА выполняют опытные эндоваскулярные хирурги. Задать все интересующие вопросы о стоимости и проведении процедуры эмболизации маточных артерий можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.

Список литературы:

Эмболизация маточных артерий при миоме — цены в Москве

Для эмболизации используют калиброванные микросферы из поливинилалкоголя, которые при смешивании с раствором или контрастом разбухают и слипаются в просвете сосуда. Прекращение циркуляции в дистальном сосудистом русле в большей степени вызывает ишемию в миоматозных узлах, так как артерии в узлах являются концевыми, а миометрий имеет богатое коллатеральное кровоснабжение. Узлы миомы после эмболизации подвергаются коагуляционному асептическому некрозу, организации и склерозированию с кальцификацией капсулы.

Показания к эмболизации

Эмболизацию маточных артерий при миоме применяют при интерстициальном и субмукозном расположении опухоли с максимальным диаметром узлов 7-8 см и общим размером матки не более 12-13 недель. При крупных миоматозных узлах и субсерозной локализации новообразования эндоваскулярную эмболизацию используют как этап предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии. Операция показана при симптоматическом течении миомы в виде менометроррагии, хронического болевого синдрома, нарушения функции и сдавливания соседних тазовых органов. ЭМА эффективна при лечении аденомиоза, что позволяет использовать методику при сочетанной патологии. Также эмболизацию рекомендуют бесплодным пациенткам, у которых миома матки является основной причиной инфертильности.

Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий при миоме служат:

  • беременность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • аллергия на йод;
  • непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
  • болезни свертывающей системы крови.

Со стороны гениталий противопоказаниями являются:

  • воспалительные процессы в области наружных и внутренних половых органов;
  • гиперплазия;
  • рак эндометрия;
  • предраковые и злокачественные поражения шейки и придатков матки.

Процедуру не рекомендуют при наличии единичного субсерозного узла на ножке (высокий риск развития перитонита в связи с миграцией узла в брюшную полость), а также в случае быстрого роста миомы при подозрении на лейомиосаркому матки.

Подготовка к эмболизации

После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга пациентке назначают перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые она может выполнить в условиях поликлиники. Общее предоперационное обследование включает:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БАК;
  • коагулограмму, группу крови и резус фактор;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • флюорографию;
  • осмотр терапевта с ЭКГ;
  • бактериологическое исследование влагалищных выделений;
  • цитологический анализ мазков из влагалищной части и эндоцервикса шейки матки;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза с цветовым допплеровским картированием.

Перед эмболизацией маточных артерий при миоме обязательно делают РДВ с гистероскопией либо аспирационную биопсию эндометрия с гистологической оценкой биоптата. По показаниям выполняют магнитно-резонансную томографию.

Пациентке необходимо заранее побрить область правого бедра и паха. Эмболизацию выполняют в день госпитализации, поэтому поступать в отделение нужно натощак. Перед вмешательством на нижние конечности накладывают эластический бинт, можно использовать медицинские компрессионные чулки. Непосредственная подготовка к операции заключается в назначении седативных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, превентивной антибактериальной терапии, опорожнении мочевого пузыря и его катетеризации катетером Фолея.

Методика проведения

Процедуру ЭМА проводит ангиохирург в условиях рентгеноперационной, оснащенной цифровым ангиографическим аппаратом, под местной анестезией. Артериальным доступом к маточным сосудам чаще служит правая общая бедренная артерия, которую пунктируют и катетеризируют по методике Сельдингера.

В правой паховой области пальпаторно определяют пульсацию бедренной артерии, инфильтрируют кожу и подлежащие ткани раствором анестетика. Пункционную иглу вводят в просвет артерии под углом 45 градусов. По проводниковой системе устанавливают интродьюсер, через который в аорту вводят специально моделированный катетер.

Для эмболизации маточных артерий при миоме используют тонкий рентгеноконтрастный катетер с мягким атравматичным кончиком.

Вначале производят селективную катетеризацию и эмболизацию контралатеральной (левой) маточной артерии. Катетер по проводнику под контролем рентгеноскопии низводят в левую внутреннюю подвздошную артерию. Для оценки анатомии внутренней подвздошной артерии и характера кровоснабжения матки ангиохирург проводит селективную ангиографию путем введения йодсодержащего контрастного вещества и выполнения серии снимков.

С помощью управляемого гидрофильного проводника катетер размещают в устье маточной артерии, удаляют проводник и осуществляют суперселективную артериографию бассейна левой маточной артерии. На полученных ангиограммах оценивают диаметр маточной артерии, характер анастомозов (сообщений) с артериальной системой яичника, а также архитектонику сосудов в узлах для исключения атипии. Хирург получает ангиографическое изображение сосудистой сети миомы матки, которая имеет вид округлого перифиброидного сплетения, окружающего миоматозный узел.

Конец катетера максимально продвигают в дистальном направлении, отступив от места отхождения шеечно-влагалищной ветви. Далее приступают непосредственно к этапу эмболизации.

Шприц с микросферами для эмболотерапии присоединяют к катетеру, фракционным движением вводят эмболизат до полного прекращения артериального кровотока в миоматозных узлах. Двигаясь с током крови, эмболизирующие частицы блокируют просвет патологических сосудов.

Эффективность эндоваскулярного вмешательства оценивают с помощью контрольной артериографии, на которой определяется обрыв контрастирования ствола маточной артерии. Аналогично манипуляцию осуществляют с ипсилатеральной (правой) стороны. По завершении операции систему катетера и интродьюсера удаляют, производят гемостаз места пункции пальцевым прижатием и накладыванием давящей повязки. Продолжительность эмболизации маточных артерий при миоме составляет 20-40 мин.

Послеоперационная реабилитация

После операции пациентку на каталке доставляют в палату, вставать с постели разрешают на следующее утро. К месту пункции прикладывают лед, пунктированную ногу необходимо держать в выпрямленном положении в течение 6 часов. На следующий день после манипуляции удаляют мочевой катетер и давящую повязку. В течение 7-10 дней необходимо поддерживать эластическую компрессию вен нижних конечностей, ограничивать физическую активность.

На протяжении 2-5 дней после эмболизации маточных артерий при миоме развивается специфический клинико-лабораторный симптомокомплекс – постэмболический синдром. Он включает локальные боли различной интенсивности, тошноту, рвоту, лихорадку, кровянистые выделения из половых путей, дизурию, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для купирования проявлений симптомов постэмболического синдрома пациентке назначают инфузионную, противорвотную, обезболивающую терапию, продолжают лечение антибактериальными препаратами. Срок госпитализации составляет 2-5 дней.

Нормализация менструального цикла происходит через 3 месяца. Через неделю после ЭМА назначают осмотр гинеколога. Для оценки динамики регресса миоматозных узлов и их миграции осуществляют УЗИ-мониторинг через 3, 6 и 12 мес. Уменьшение размеров опухоли и объема матки на 50% и более наблюдается в течение первого года, симптомы компрессии (сдавливания соседних органов) исчезают через 6 мес. после операции. Доза рентгеновского облучения, которую получает пациентка во время процедуры, минимальная и допустимая.

Осложнения после эмболизации маточных артерий при миоме встречаются редко (менее 4% случаев). Самым частым побочным эффектом считается гематома правого бедра в области пункции артерии, которая не требует дополнительной терапии и рассасывается самостоятельно. Другие возможные осложнения связаны с экспульсией (миграцией) опухоли в брюшную полость или полость матки:

  • эндометрит;
  • пиометра;
  • перитонит.

При эмболизации проксимальных нисходящих (цервиковагинальных) ветвей маточной артерии наблюдается сексуальная дисфункция и сухость влагалища.

Эмболизацию маточных артерии при миоме в Москве выполняют в клиниках, которые оснащены цифровой ангиографической аппаратурой и имеют в своем штате эндоваскулярных хирургов, прошедших специальное обучение.

Стоимость эмболизации маточных артерий при миоме в Москве

Цена операции определяется несколькими факторами. В государственных медицинских учреждениях данное вмешательство, как правило, стоит дешевле, чем в частных клиниках.

При проведении процедуры специалистом высокой квалификации стоимость эмболизации повышается. На цену эмболизации маточных артерий при миоме в Москве влияет:

  • количество лабораторных и инструментальных исследований;
  • объем предоперационной медикаментозной подготовки;
  • количество йодсодержащего контрастного вещества, используемого в процессе селективной ангиографии.

Эмболизация маточных артерий

  • + Поликлиника для взрослых
    • + Прием специалистов
      • Уролог
    • + Женская консультация
      • Школа мам
  • – Женский центр
    • Планирование беременности
    • Ведение беременности
    • Ведение беременности после ЭКО
    • Возрастная гинекология 45+
    • Коррекция ИЦН
    • Фетоплацентарная недостаточность
    • + Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
      • Лечение бесплодия
      • Лечение миомы матки
      • Фертилоскопия
      • Лечение при выпадении матки
      • Лапароскопия в гинекологии
      • + Лапароскопия
        • Лапароскопия яичника
        • Лапароскопия миомы матки
        • Лапароскопия маточных труб
    • Массаж для беременных
    • Лечение аденомиоза матки
    • Гинекологические операции
    • Пренатальная диагностика
    • Маммология
    • + Лечение гинекологических заболеваний
      • Лечение нарушений менструального цикла
      • Лечение воспалительных заболеваний
      • Кисты яичников
      • Эрозия шейки матки
    • + Малые гинекологические операции
      • Биопсия шейки матки
      • Абляция эндометрия
    • + Поддержка грудного вскармливания
      • Лечение мастита
      • Лечение лактостаза
    • + Лечение шейки матки
      • Биопсия шейки матки
      • Консервативное лечение патологии шейки матки
      • Радиоволновое лечение патологии шейки матки
      • Конизация шейки матки
      • Криодеструкция шейки матки
    • – Лечение миомы матки
      • Эмболизация маточных артерий
    • Лабиопластика
    • Хирургическая дефлорация
    • Гименопластика — восстановление девственности
    • Уменьшение входа во влагалище
  • + Лечение бесплодия, ЭКО
    • Центр инновационных репродуктивных технологий
    • Стимуляция овуляции
    • Внутриматочная инсеминация
    • ЭКО оплодотворение
    • ЭКО ИКСИ
    • ИМСИ
    • ПИКСИ / PICSI
    • Донорские программы и суррогатное материнство
    • Предимплантационная генетическая диагностика
    • Сохранение фертильности
    • Криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермы
    • ЭКО при снижении овариального резерва
    • Гидросонография
    • Хирургическое лечение бесплодия
    • Донорство яйцеклеток
    • Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах
    • Мужское бесплодие
    • + Предимплантационная генетическая диагностика
      • ПГД последнего поколения: метод NGS
      • Методы ПГД
    • Биопсия придатка яичка
    • Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)
  • + Роды
    • + Ведение родов
      • Роды в воде
      • Роды без боли
      • Вертикальные роды
      • Домашние роды
      • Оперативные (кесарево сечение) роды
      • Многоплодные роды
      • Физиологические роды
    • + Ведение родов при заболеваниях
      • Ведение родов при миоме матки
      • Ведение родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
      • Ведение родов при заболеваниях мочевыводящих путей
      • Роды при сахарном диабете
    • Лечение беременных в стационаре
    • Ведение родов индивидуальной акушеркой
  • + Оперативная гинекология
    • Гистероскопия матки
    • Лапароскопические операции
    • Фертилоскопия
    • Лечение шейки матки
    • Влагалищные операции
    • Лапаротомические операции
    • Прерывание беременности
  • + Онкогинекология
    • Профилактика наследственных заболеваний женской репродуктивной системы
  • + Лечение невынашивания беременности
    • Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ)
    • Фетальная хирургия
    • Каскадная плазмофильтрация
    • СКЛ — тест смешанной культуры лимфоцитов
    • Иммунологические причины невынашивания беременноcти
    • ЛИТ – лимфоцитоиммунотерапия или иммунизация лимфоцитами мужа
    • HLA совместимость
  • + Неонатальный центр
    • Наблюдение новорожденных (физиологическое отделение)
    • Лечение патологии новорожденных
    • Выхаживание детей с низкой массой тела
    • Реанимация и интенсивная терапия для новорожденных
  • + Детская поликлиника
    • Аллерголог-иммунолог
    • Вакцинация
    • Гастроэнтеролог детский
    • Гинеколог детский
    • Дерматолог детский
    • Детский кардиолог
    • Детский круглосуточный травмпункт
    • Детский ЛОР
    • Детский невролог
    • Детский травматолог-ортопед
    • Диспансеризация
    • Лабораторная диагностика для детей
    • ЛФК
    • Массаж
    • МРТ детям
    • Наблюдение детей на дому
    • Наблюдение детей с особенностями развития
    • Нейросонография
    • Неотложная педиатрическая помощь
    • Нефролог детский
    • Офтальмолог детский
    • Педиатр
    • Педиатр-гомеопат
    • Плавание
    • Психолог детский
    • Спирометрия (спирография)
    • Стоматолог
    • УЗИ детей
    • Уролог детский
    • Хирург детский
    • Физиотерапия для детей
    • ЭХО-КГ
    • ЭЭГ видео-мониторирование
  • + Детский стационар
    • + Терапевтическое лечение детей в стационаре
      • Терапевтическое лечение инфекционных заболеваний
      • Терапевтическое лечение почек и мочевого пузыря
      • Терапевтическое лечение ЖКТ
      • Терапевтическое лечение органов дыхания
    • + Оперативное лечение детей
      • ЛОР-хирургия детская
      • Оперативная урология детская
      • Общая хирургия детская
  • + Скорая помощь и помощь на дому
    • Вызов врача на дом
    • Детская скорая помощь
    • Забор анализов на дому
    • Госпитализация и транспортировка пациента
    • Взрослая неотложная помощь
    • Реанимобили
    • Детская неотложная помощь
  • + Диагностика
    • Лабораторная диагностика
    • Лаборатория патогистологии
    • Рентген-диагностика
    • Компьютерная томография (КТ)
    • МРТ
    • Ультразвуковая диагностика
    • Гастроскопия желудка
    • Колоноскопия кишечника
    • ЭКГ
    • ЭхоКГ сердца (Эхокардиография)
    • Тредмил-тест
    • Холтеровское мониторирование (Холтер ЭКГ)
    • Велоэргометрия
    • ЭКГ
  • + Эндокринология
    • Заболевание надпочечников
    • Гипоталамус и гипофиз
    • Фосфорно-кальциевый обмен
    • Планирование беременности при эндокринных патологиях
    • Витамин D
    • Гестационный гипотиреоз
    • Щитовидная железа
    • Ожирение
    • Гестационный сахарный диабет (ГСД)
    • Биоимпедансометрия
    • Непрерывное суточное мониторирование глюкозы iPro2
    • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
    • Сахарный диабет
  • + Spina bifida
    • Spina bifida
  • + Поликлиника для взрослых
    • Диспансеризация (программы CHECK UP)
    • Холтер мониторинг сердца
    • Кардиологическая помощь
    • ЭКГ
    • КТ
    • Рентген-диагностика
    • Колоноскопия кишечника
    • Магнитно-резонансная томография
    • Гастроскопия желудка
    • ЭХО-КГ
    • Удаление новообразований кожи
    • Физиотерапевт
    • Массаж
    • Терапевт
    • УЗИ
    • Велоэргометрия
    • Тредмил-тест
    • Дерматолог
    • Нефролог
    • Уролог-андролог
    • Пульмонолог
    • Гастроэнтеролог
    • Травматолог-ортопед
    • Офтальмолог
    • Невролог
    • Гематолог
    • Эндокринолог
    • Оториноларинголог
    • Лабораторная диагностика
  • + Стационар для взрослых
    • Эндокринология
    • Неврология
    • Урология терапевтическая
    • Оториноларингология
    • Кардиология
    • Пульмонология
    • Урология
    • Нефрология
    • Гастроэнтерология
  • + Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия
    • + Диагностика в отделении кардиологии
      • Консультация кардиолога
      • Лечение в отделении кардиологии
    • Стентирование сосудов
    • Кардиография сосудов
    • + Рентгенэндоваскулярная хирургия
      • Коронарография
      • Стентирование коронарных сосудов
      • + Диагностика и лечение пороков сердца и сосудов
        • Диагностика и лечение при коарктации аорты
        • Диагностика и лечение при периферическом стенозе ветвей легочной артерии
        • Диагностика и лечение при клапанном стенозе аорты
        • Диагностика и лечение при клапанном стенозе легочной артерии
        • Диагностика и лечение при дефекте межпредсердной перегородки
        • Диагностика и лечение при дефекте межжелудочковой перегородки
        • Диагностика и лечение при открытом артериальном протоке
      • + Диагностика и лечение патологии сосудов
        • Диагностика и лечение ишемической болезни сердца (коронарография)
      • Другие эндоваскулярные операции
    • + Нарушения ритма сердца (аритмии)
      • Методы лечения аритмии
  • + Общая хирургия
    • Операция по установке кардиостимулятора сердца
    • Хирургия желчекаменной болезни
    • + Хирургия грыж
      • Парастомальная грыжа
      • Диафрагмальная грыжа
      • Диастаз прямых мышц живота
      • Послеоперационная грыжа
      • Грыжа белой линии живота
      • Паховая грыжа
      • Бедренная грыжа
      • Пупочная грыжа
    • + Флебология
      • Лечение варикозной болезни
      • Профилактика варикоза
      • Варикозное расширение вен у беременных
      • Лечение тромбозов и тромбофлебитов
      • Лечение варикоза на ногах
      • Хирургическое лечение варикозной болезни вен
    • + Общая хирургия на органах брюшной полости
      • Симультанные операции
      • Удаление новообразований
      • Полипэктомия (удаление полипов)
      • Спленэктомия
      • Кишечная непроходимость
      • Удаление желчного пузыря — холецистэктомия
      • Грыжесечение
      • Аппендэктомия
    • + Колопроктология
      • Лечение анальной трещины
      • Лечение геморроя
  • + ЛОР-центр
    • ЛОР-хирургия для взрослых
    • ЛОР
    • Оториноларингология
    • ЛОР детский
    • ЛОР-хирургия детская
  • + Урология
    • Оперативная урология детская
    • Консервативная урология детская (терапевтическое лечение почек и мочевого пузыря у детей)
    • + Консервативная урология взрослая
      • Пиелонефрит при беременности
      • Цистит
      • Лечение простатита
      • Уретрит
      • Лечение острого орхита
      • Баланопостит
      • Мочекаменная болезнь
      • Аденома простаты
      • Мужское бесплодие
      • Лечение эректильной дисфункции
      • Болезнь Пейрони
      • Недержание мочи
    • + Онкоурология
      • Опухоли почек и почечных лоханок
      • Опухоли мочеточников
      • Опухоли мочевого пузыря
      • Опухоли предстательной железы
      • Опухоли полового члена
      • Опухоли яичка
    • Уролог
    • + Хирургическое лечение мочекаменной болезни
      • Камни почек
      • Камни мочеточника
      • Камни мочевого пузыря
    • Хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы
    • + Хирургическое лечение заболеваний мужских наружных половых органов
      • Варикоцеле
      • Гидроцеле — лечение водянки яичка
      • Короткая уздечка полового члена
      • Фимоз и парафимоз
    • Коррекция опущения половых органов и несостоятельности мышц тазового дна
    • Коррекция недержания мочи (слинговые операции)
    • + Урологическая помощь беременным
      • Консервативное и хирургическое лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов у беременных
      • Консервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни у беременных
      • Новообразования мочеполовой системы у беременных
  • + Травматология и ортопедия
    • Артроскопические операции
    • Внесуставное и внутрисуставное введение лекарственных препаратов
    • Кинезиотейпирование
    • Коррекция плоскостопия
    • + Реабилитация после травм
      • Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
      • Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
      • Реабилитация после остеосинтеза бедра
      • Реабилитация после операции на мениске
      • Реабилитация после артроскопии коленного сустава
      • Реабилитация после артроскопии плечевого сустава
    • Лечение заболеваний и травм кисти
    • + Лечение переломов
      • Лечение перелома берцовой кости
      • Лечение перелома голени
      • Лечение перелома запястья
      • Лечение перелома ключицы
      • Лечение перелома копчика
      • Лечение перелома лодыжки
      • Лечение перелома надколенника
      • Лечение перелома носа
      • Лечение перелома руки
      • Лечение перелома стопы
      • Лечение перелома шейки бедра
    • Лечение связок
    • + Лечение травм
      • Лечение травм голеностопа
      • Лечение травм живота
      • Лечение травм запястья
      • Лечение травм коленного сустава
      • Лечение травм копчика
      • Лечение травм локтевого сустава
      • Лечение травм ноги
      • Лечение травм плеча
      • Лечение травм руки
    • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
    • Оперативное лечение травм
    • Ортопедические операции на стопе
    • + Остеосинтез
      • Остеосинтез бедренной кости
      • Остеосинтез большеберцовой кости
      • Остеосинтез лодыжки
      • Остеосинтез лучевой кости
      • Остеосинтез плечевой кости
      • Остеосинтез при переломе костей голени
      • Остеосинтез шейки бедра
    • Платная травматология
    • Удаление металлофиксаторов
    • Эндопротезирование суставов
  • + Пластическая хирургия
    • Подтяжка кожи лица, шеи, лба
    • Герниопластика (грыжесечение)
    • Блефаропластика век
    • Пластика рубцов
    • Абдоминопластика (коррекция передней брюшной стенки)
    • Блефаропластика
    • Подтяжка лица
    • Контурная пластика тела (липосакция)
    • Умбиликопластика (пластика пупка)
    • Эндопротезирование голени
    • Редукционная маммопластика (уменьшение груди)
    • Мастопексия (подтяжка груди)
    • Маммопластика
    • Мастэктомия
    • Коррекция гинекомастии
    • Абдоминопластика
    • Липосакция
    • Отопластика (пластика ушных раковин)
  • + Медико-Генетический центр
    • Генетическое консультирование
    • Генетическая карта здоровья
    • + Пренатальный скрининг
      • Неинвазивный пренатальный тест НИПТ
      • Кордоцентез
      • Амниоцентез
      • Биопсия хориона
      • Неинвазивный генетический тест
    • + Генетическое консультирование
      • Генетическое консультирование детей
      • Цитогенетические исследования
      • Молекулярно-генетические исследования
      • Генетическое консультирование семейных пар
  • + Эстетическая медицина и реабилитация
    • + Восстановление после родов
      • Восстановительная программа Mommy Makeover
    • Удаление новообразований кожи
    • Остеопатия
    • Галоаэрозольная терапия (солевая комната)
    • Антивозрастные программы
    • Оздоровительные программы для всех
    • Интимная реабилитация
    • AquaLife и AquaLife+
    • Талассотерапия
    • Гирудотерапия
    • Тракционная терапия
    • Восстановление после травм и операций
    • Физиотерапия
    • + Косметология и уход за кожей
      • Лазерная косметология
      • Инъекционная косметология
      • Аппаратная косметология
    • БОС-терапия
    • Кинезиотерапия
    • Массаж
    • Тепловодолечение, бассейн
    • Криосауна
  • + Стоматология
    • Стоматология у беременных
    • Эстетическая стоматология
    • Имплантология
    • Визиография
    • Ортопантомограмма
    • VECTOR-Терапия
    • Пародонтология
    • Детская стоматология
    • Хирургическая стоматология
    • Терапевтическая стоматология
    • + Ортопедия
      • Splint-терапия
      • Металлокерамические коронки
      • Фарфоровые коронки (безметалловая керамика)
      • Микропротезирование
      • Съемное протезирование зубов
      • Временные коронки (пластмассовые коронки)
      • Наши работы по ортопедии
    • + Ортодонтия
      • Керамические брекеты
      • Металлические брекеты
      • Сапфировые брекеты
      • Мезиальный прикус
      • Ретенционные аппараты: съемные капы
      • Ретенционные аппараты: несъемные ретейнеры
      • Съемная техника: пластиночные аппараты
      • Съемная техника: прозрачные капы
      • Наши работы по ортодонтии
    • + Имплантация
      • Менеджмент твердых и мягких тканей
      • Регенерация костной и мягких тканей
      • Временные имплантаты
      • Консервация лунки после удаления зуба
      • Увеличение объема десны в области имплантации
      • Костная пластика
      • Открытый синус-лифтинг
      • Увеличение объема костной ткани в зоне имплантации
      • Дентальные импланты
    • + Пародонтология
      • Хирургическая пародонтология
      • VECTOR-терапия
      • Открытый кюретаж
      • Профилактика воспалительных заболеваний пародонта
      • Лечение заболеваний пародонта
      • Лоскутная операция
    • + Стоматология для беременных
      • Сплинт-терапия во время беременности
      • Временное протезирование во время беременности
      • Профилактика и лечение заболеваний десен и зубов у беременных
    • + Эстетическая стоматология
      • Отбеливание зубов
      • Виниры
    • + Детская стоматология
      • Ортодонтия детская
      • + Хирургическая стоматология детская
        • Удаление временных зубов при обострении хронического процесса в костной ткани
        • Вестибулопластика
        • Удаление зачатков зубов мудрости
        • Удаление сверхкомплектных постоянных зубов
        • Удаление временных зубов
        • Пластика по перемещению уздечек
      • + Терапевтическая стоматология детская
        • Профессиональная гигиена зубов
        • Профилактика кариеса детских зубов
        • Реминерализирующая терапия
        • Лечение пульпита временных зубов
        • Лечение постоянных зубов с несформированной корневой системой
        • Лечение кариеса временных зубов
        • Лечение периодонтита временных зубов
        • Лечение временных зубов после травмы
    • + Хирургическая стоматология
      • Пластика мягких тканей полости рта
      • Подготовка ретенированных зубов перед установкой брекет-системы
      • Зубосохраняющие операции
      • Удаление разрушенных зубов
      • Удаление дистопированных зубов
      • Удаление зачатков зубов по ортодонтическим показаниям
      • Удаление ретенированных зубов
    • + Терапевтическая стоматология
      • Восстановление зубов
      • Лечение периодонтита
      • Лечение пульпита
      • Лечение кариеса
    • Ортопедия
  • + Банк стволовых клеток
    • Выделение и хранение стволовых клеток
  • + Школа мам
    • Описания лекций Школы мам КГ MD GROUP
    • Описания лекций Школы мам КГ Лапино
    • Расписание
    • Правила посещения занятий
  • + Аптека
    • Аптечный пункт
  • + Фото — и видеосъемка в роддоме
    • Фотосъемка во время родов
    • Фото — и видеосъемка выписки из роддома
  • + Салон цветов
    • Примеры работ в Салоне цветов

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, показания, как проводят, результат и реабилитация

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции. При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают. Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

ЭМА может быть рекомендовано при:

  • Растущей миоме матки;
  • Больших размеров новообразования;
  • Недоступности хирургических методов вмешательства;
  • Обильных кровотечениях;
  • Сильной боли;
  • Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

  1. Воспалительных заболеваниях;
  2. Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
  3. Беременности;
  4. Наличии в организме злокачественной опухоли;
  5. Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:

  • Быстрый рост миомы;
  • Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  1. УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Мазок на влагалищную микрофлору.
  4. Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
  5. Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
  6. Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
  7. Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы. Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж. Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА

Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical. Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается. На прокол накладывается давящая повязка.

Сам узел может “родиться” через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Видео: эмболизация маточных артерий

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:

  • Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
  • Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
  • Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
  • Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
  • Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
  • Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
  • Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.

Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.

Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.

Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.

Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний. Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность. Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.

Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.

Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.

Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.

Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ. Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом. Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.

Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.

Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей. Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич. Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.

В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении. Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области. Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением. Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.

Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году. НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А. является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.

Видео: эмболизация миомы матки в перинатальном центре

Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.

Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.

Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В. “По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ , позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е. программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения”.

На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.

Видео: акушер-гинеколог о эмболизации маточных артерий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *