Эмболия

Что будет с человеком, если пузырек воздуха от капельницы попадет в вену ?

Каждый из нас бывал в больнице по тем или иным причинам. И многие из нас лежали под капельницей и видели, что перед тем, как ввести иглу в вену, из трубочки или из самого шприца (если просто делают Вам укол) удаляют пузырьки воздуха. Но зачем и почему это делают? И чем это может быть чревато? Давайте разбираться.

Многие больные боятся когда им вводят иглу в вену они переживают что с инъекцией в вену может попасть воздух и они умрут. Но обосновательны ли такие страхи или беспочвенны? Что будет если воздух все-таки попадет в вену? Ответы на эти вопросы мучают многих.

Медики знают такой термин, как воздушная эмболия. Это проникновение воздуха в артерию и последующие перекрытие потока крови, который идет либо к мозгу, либо к сердцу.

Наглядный пример потока крови через сердце с наличием пузырька кислорода в ней

Сам воздушный пузырь изначально перемещается вдоль артерий, после чего попадает в систему мелких сосудов, которые впоследствии сужаются до капилляров. Именно в этом месте в воздух может остановить приток крови поступающей к той или иной области организма.

Наглядный пример закупоривания мелкого сосуда пузырьком воздуха

По мнению врачей из-за перекрытия артерии, человек действительно может умереть. Например, если это эмболия сердечная, то она может вызвать опасную коронарную воздушную пробку или спровоцировать инфаркт.

Эмболия в мозге может вызвать инсульт. Но как бы там ни было, в девяносто девяти процентов случаев, от подобного люди не умирают, потому что, в первую очередь, все зависит от размера воздушного пузырька. Если он небольшой, то просто рассосется в клетках тела.

Как утверждают специалисты, нужно вводить минимум несколько сотен миллилитров воздуха и тогда он не сумеет рассосаться.

Как бы там ни было, внимательно следите за врачами, избавились ли они от воздуха в шприце или нет.

Рекомендую также узнать

  • Что дают из еды заключенным перед смертной казнью
  • Сколько дырок в человеческом теле?

Если понравилась статья, смело ставьте лайк статье и подписывайтесь на канал У меня много интересного материала, который еще и время от времени пополняется новыми работами!

Если интересен и видео формат, то у меня также есть Ютуб-канал с творческим материалом.

Спасибо большое, что уделили время моей статье!

Успехов! 😉

Первая помощь при воздушной эмболии

В результате попадания в сосуд эмбола может возникнуть закупорка сосудов. Поэтому важна профилактика воздушной эмболии. Состояние сопровождается слабостью, нарушением сердечного ритма, головокружением. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и доставить в медучреждение. Только врач сможет поставить правильный диагноз, назначить лечение и даст профилактические рекомендации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Причины: почему возникает патология?

В здоровом сосуде пузырьков воздуха быть не должно. При повреждении в сосудистое русло попадает эмбол и продвигается с током крови дальше. В результате происходит закупорка полости артерии или вены. Воздушная эмболия может развиться и вследствие обработки перекисью водорода обширных ран, поскольку лекарство в процессе распада образует кислород. Если эмболы достигают сосудов сердца или мозга, возможен летальный исход. В целом патология возникает под воздействием следующих неблагоприятных причин:

  • открытые травмы и огнестрельные ранения;
  • повреждение сосудистого русла во время хирургического вмешательства;
  • нахождение в зоне взрывов;
  • попадание воздуха через овальное окно сердца из вены в артерию;
  • неправильная установка внутривенных систем вливания или инъекций;
  • нарушения во время процедуры гемотрансфузии;
  • несоблюдения правил погружения под воду.

Симптомы: как проявляется эмболия?

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Если количество попавшего в вену воздуха свыше 40 мл, состояние оценивается врачами как критическое и сопровождается судорогами, потерей сознания, параличом. Возможен летальный исход. При небольшом скоплении эмболов в сосуде наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в груди;
  • сильная слабость;
  • ухудшение остроты зрения;
  • головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • булькающие звуки в области сердца;
  • чувство онемения в руках и ногах;
  • кашель;
  • одышка;
  • хрипы при дыхании;
  • приступ панической атаки.

Как оказать первую помощь?

Пострадавшего следует немедленно доставить в стационар, поскольку воздушная эмболия представляет угрозу для жизни. Оказание первой помощи выглядит следующим образом:

В кратчайшие сроки нужно вызвать больному бригаду реаниматологов.

  1. Обеспечить пациенту полный покой.
  2. Снять все сдавливающие вены или артерии аксессуары (ремни, браслеты, часы).
  3. Уложить на левый бок в положении Дюранта (голова немного опущена).
  4. Ноги немного приподнять.
  5. Вызвать реанимационную бригаду.
  6. Доставить в медучреждение.

Транспортировать пациента с воздушной эмболией нужно только в положении лежа на левом боку.

Очень важно! Андреева E.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза» читать далее.

Диагностические методы

Определить воздушную эмболию сможет сосудистый хирург. Врач измеряет давление, пульс, осматривает вены. При отклонениях от нормы устанавливается предварительный диагноз. Подтвердить патологию можно с помощью следующих методов диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • капнография на уровень углекислого газа при выдохе;
  • исследование на насыщение крови газами;
  • эхокардиография;
  • КТ или МРТ спинного мозга;
  • допплерометрия;
  • рентгенография грудной области.

Как проводится лечение воздушной эмболии?

Терапия воздушной эмболии осуществляется только в условиях стационара. Реаниматологом проводятся следующие манипуляции:

  • Снизить давление в сосудистых трубках.
  • Провести искусственную вентиляцию легких кислородом.
  • Если артериальное давление падает, следует ввести «Норэпинефрин», «Допамин», «Эпинефрин».
  • В тяжелых случаях рекомендуется лечение в барокамере.

Профилактика

Поскольку причина воздушной эмболии — попадание пузырьков воздуха, то в профилактических целях рекомендуется правильно устанавливать системы для внутривенного вливания. Перед инъекциями нужно выжимать воздух из шприца до появления на игле капелек препарата. Следует по возможности избегать травм и конфликтных ситуаций. Для профилактики рекомендуется обследоваться у кардиолога на присутствие патологических изменений в сердце. Людям, которые занимаются дайвингом, следует неукоснительно соблюдать инструкции тренера.

Дополнительно :
Под воздушной эмболией понимают попадание воздуха в кровеносное русло.

Причиной воздушной эмболии является зияние просвета поврежденной вены; при вдохе воздух засасывается в вену за счет отрицательного давления. Особенно часто это происходит при ранениях верхней полой вены, подключичной, яремной, подкрыльцовой и других вен. Указанные вены при ранении не спадаются и зияют. Кроме того присасыванию воздуха в вену способствуют запрокидывание головы назад (при ранении яремной вены), глубокий вдох и сильные крики раненого, а также поднятие руки вверх (при ранении подкрыльцовой вены).

Симптомы воздушной эмболии:
– присасывающий звук (свист), повторяющийся при каждом вдохе (с закрытием раны шум исчезает);
– бледность, сменяющаяся цианозом лица;
– дрожь во всем теле;
– одышка;
– холодный пот;
– частый и слабый пульс;
– беспокойство;
– страх;
– судороги.

Если не принять срочных мер, наступают потеря сознания и смерть.

Первая помощь заключается в немедленном прижатии поврежденного сосуда.

Если в вену успел попасть воздух, необходимо сделать следующее:

1) сдавить грудную клетку, отняв от вены сжимающий палец, перед прекращением сдавления грудной клетки, вену следует снова сдавить пальцем;

2) при повреждении вен шеи привести подбородок больного к грудной клетке;

3) при остановке сердца проводить непрямой массаж сердца;

4) наложить давящую герметизирующую повязку на рану.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ

Эмболия возникает, когда воздушные пузырьки попадают в кровеносную систему, что может привести к летальному исходу.
Патофизиология

  • Воздух попадает в кровоток.
  • Воздушный эмбол закрывает проток сосуда, препятствуя кровотоку.
  • Кровь прекращает поступать к тканям, начинается гипоксия, приводящая к смерти.
  • Последствия воздушной эмболии зависят от части тела, в которую поступает кровь.

Воздушная эмболия часто встречается:

  • во время хирургических вмешательств (краниотомии, хирургических операциях головы и шеи, родах, кесаревом сечении, спинальных инструментальных процедурах, трансплантации внутренних органов);
  • в процессе катетеризации центральной вены;
  • при случайном проникновении воздуха в кровоток во время внутривенного вливания;
  • во время дайвинга;
  • при проникающих ранениях.
  • Оцените ритм, глубину, тип и качество дыхания, отмечая возможное диспноэ и тахипноэ.
  • Оцените степень сознания пациента, отмечая спутанность и заторможенность.
  • Отметьте жизненно важные параметры пациента, включая возможные признаки гипоксии.
  • Спросите о боли в груди или суставах.

Первая помощь

  • Прекратите введение лекарства из катетера в центральную вену и зажмите его.
  • Положите пациента на левый бок с опущенной головой в положении Тренделенбурга.
  • Обеспечьте подачу чистого кислорода, при необходимости подготовьте к эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.
  • Вызовите врача.
  • Во время хирургического вмешательства помогите хирургу изолировать открытый кровеносный сосуд.
  • Вставьте внутривенный периферический катетер и назначьте растворы внутривенно.

Последующие действия

  • Проведите аспирацию воздуха из дистального отдела центрального венозного катетера.
  • Проведите наружный массаж сердца в случае остановки сердца.
  • Назначьте гипербарическую оксигенацию.
  • Подготовьте пациента к трансэзофагальной эхо-кардиограмме, ультразвуковой допплерографии и введению катетера в легочную артерию.
  • Назначьте р-адреноблокаторы; если у пациента возникают припадки — проведите лечение антиконвуль-сайтами.

Превентивные меры

  • Устраните воздух из содержимого шприца перед инъекцией.
  • Уложите пациентам положение Тренделенбурга на время инъекции в центральную вену.
  • Используйте закрытые катетерные системы.
  • Применяйте колпачки для закрытия катетера после его удаления из центральной вены.

Воздушная эмболия может возникнуть в течение 30 минут или больше после извлечения катетера. Поэтому пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение часа после процедур. Это позволит избежать возможных осложнений.

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 16.09.2018

Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

При воздушной эмболии (или ВЭ) внутри сосуда происходит появление пузырьков воздуха, из-за чего происходит его окклюзия (закупорка). Эмбола в переводе с научной терминологии как раз и означает — пузырек.

Это довольно редкая патология, при которой возникает потенциальная опасность для здоровья и жизни человека. При отсутствии оказания своевременной помощи прекращение поставки крови в определенный участок тела (или органа) может привести к смерти.

Возможные причины возникновения

Образование постороннего пузырька воздуха в кровотоке не может произойти самопроизвольно.

Причинами развития воздушной эмболии могут выступать:

  • повреждение кровеносных сосудов, спровоцированное травмами шеи, головы или органов грудной полости;
  • технические нарушения при проведении процедуры переливания крови или внутривенной терапии (уколы и т. д.);
  • проведение хирургической операции (в области легких, сердца, шеи, головы или на венах);
  • особым риском закупорки или разрыва сосуда сопровождаются манипуляции при родах (включая кесарево сечение) или абортах.

Самой частой причиной появления воздушной эмболии считается резкое снижение атмосферного давления, воздействующего на тело (кессонная болезнь у ныряльщиков, разгерметизация летательного аппарата на большой высоте).

Ошибки при дайвинге

Резкие перепады атмосферного давления в сосудах часто наблюдаются в определенных видах профессиональной деятельности. Это касается летчиков, космонавтов, но особенно часто встречается у любителей-дайверов.

В данном случае состояние, при котором возникает окклюзия (закрытие) просвета в сосуде, называется газовая эмболия.

Существует два способа возникновения в сосуде свободных эмбол воздуха при нырянии:

  1. Декомпрессионная болезнь (или кессонка) — развивается при высокой скорости всплытия дайвера (или водолаза). При погружении на глубины человек дышит кислородно-азотно-гелиевойсмесью. В теле, находящемся под повышенным давлением, растворяется большее количество газовой смеси. При быстром всплытии, растворенный газ не успевает вывестись назад через легкие, а образуется в виде пузырьков в кровеносном русле. Если говорить простым языком, в этот момент происходит закипание крови.
  2. Баротравма легких — если при скоростном всплытии ныряльщик задерживает дыхание, то может произойти травмирование легочной паренхимы (основной ткани легких).

Это следствие понижения давления с одновременным увеличением количества воздуха внутри легких при быстром подъеме, из-за чего может произойти разрыв альвеол. Через микротрещины воздух попадает в кровоток, провоцируя развитие воздушной эмболии.

Осложнения при хирургическом вмешательстве и инъекциях

Таблица факторов, из-за которых может появиться воздушная эмболия на фоне оперативного вмешательства:

Факторы Описание
Установка капельницы Несоблюдение норм вливания лекарственных препаратов через вены. Особенно опасно при катетеризации периферических вен, если место установки выше уровня сердца.
Процедура гемодиализа Назначается при острых заболеваниях почек. Нарушение техники приводит к проникновению воздуха в вены.
Лапароскопия Закачка воздуха в пространство между тканями, кожей или органами.
Гистероскопия Редкое осложнение, возникающее при попадании воздушного потока в систему трубок эндомата.
Операции на мозге, открытом сердце или в шейном отделе Считаются особо опасными, так как нередко сопровождаются повреждением внутренней яремной, верхней полой или подключичной вены.
Биопсия легкого Изъятие частиц ткани для гистологии.
При рентгеноконтрастной ангиографии Когда в качестве контраста используется воздух.
Естественные роды, кесарево сечение, аборт Часто сопровождается попаданием воздушных пузырьков в разорванные венозные синусы плаценты.
Баротравма при ИВЛ Искусственная вентиляция легких может привести к повреждению органа под воздействием повышения давления в дыхательных путях.
Постинъекционные осложнения При выполнении внутривенных или внутримышечных инъекций, когда в момент ввода препарата в шприце присутствует воздух.

Проникновение воздуха в кровоток возможно только при наличии градиента давления.

Например, когда атмосферное давление более низкое, чем в сосудах. Соответственно, в бытовых условиях воздух не имеет возможности самостоятельно попасть в кровоток даже через открытую рану.

Однако в области шейного отдела и головы артериальное давление, наоборот, более низкое чем атмосферное. Поэтому хирургические операции в этих областях часто могут стать причиной появления ятрогенной (медицинской) ВЭ.

Эмболический синдром может возникать в сосудах любого органа. Существует много разновидностей эмболии (воздушная, газовая, масляная, медикаментозная, жировая), разница состоит лишь в веществе, которое вызвало закупорку сосуда.

Разновидности заболевания

Для облегчения диагностики и подбора терапии воздушную эмболию принято классифицировать по форме и месту локализации пузырьков.

Различие по форме патологии:

  • эндогенная — образование свободных эмбол из тканей и сосудов возникает на фоне резкого спада атмосферного давления окружающей среды;
  • экзогенная — появляется на фоне повреждения сосудов, к примеру, при травме грудной клетки отмечается появление отрицательного давления на вдохе, что вызывает всасывание свободного воздуха.

Разделение по месту локализации ВЭ в артериях и венах:

  • подключичная;
  • бедренная или подвздошная;
  • легочная;
  • сонная (или ее ответвления);
  • аортальные висцеральные ветви.

В зависимости от участка локализации воздушных пузырьков в сосудистой системе патологию разделяют на два основных вида — венозная и артериальная.

Венозная

Венозная ВЭ — более легкий вид эмболизации, при котором небольшое количество эмбол, попавших в венозный кровоток, постепенно распространяются по кровеносной системе. Сначала пузырьки проходят через сердце, затем попадают в легкие, где нейтрализуются.

Только при большом скоплении эмбол, особенно в правом отделе сердца, происходит нарушение функций органа, способных создать угрозу жизни человека.

Артериальная

Артериальная эмболизация — более тяжелый вид патологии, провоцирующий затруднение поступления крови к любому внутреннему органу, что приводит к его дисфункции.

К примеру, перекрытие просвета сердечных артерий может спровоцировать инфаркт, а мозговых – инсульт.

Достаточно 2-3 мл свободного воздуха, чтобы привести состояние человека к летальному исходу.

Симптомы

Проявления ВЭ при малом объеме и постепенном поступлении воздуха обычно трудно выявить, так как процесс в данном случае протекает бессимптомно.

В случаях резкого перепада давления в сосудах патология может проявляться по-разному.

Признаки воздушной или газовой эмболии:

  • суставные или мышечные боли;
  • спад артериального давления, как следствие – головокружение;
  • из-за кислородного голодания возможны перебои сердцебиения, чаще отмечается учащение ритма;
  • расфокусировка зрения;
  • появление кожного зуда;
  • судорожный синдром;
  • выделяется пена изо рта (иногда с кровью);
  • трудности при вдохе, болевые ощущения в груди;
  • чувство крайней усталости, тревоги или паники;
  • непроизвольные быстрые движения туловища (тремор);
  • нарушение координации движений;
  • появление галлюцинаций различных видов;
  • может появиться тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • цианоз (синюшность кожи): сначала в носогубной области, затем на ногтях;
  • появление слабости или онемения в руках и ногах, вплоть до паралича;
  • набухание вен;
  • сухой кашель;
  • обморочное состояние (или потеря сознания).

Если у человека наблюдается подобная симптоматика, то необходимо срочно обратиться к врачу для диагностирования причины такого состояния.

Очень важно быстро распознать признаки ВЭ при всплытии водолаза, чтобы немедленно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.

Методы диагностики

Признаки ВЭ нередко отмечаются при многих других патологиях. Чтобы точно диагностировать воздушную эмболию нужно выявить причину, которая ее спровоцировала. Для этого проводится полный сбор анамнеза состояния.

К примеру, если пациент недавно занимался подводными погружениями или перенес операцию, то такие сведения могут помочь оперативно установить диагноз.

Методы диагностики воздушной эмболии в таблице:

Исследование Описание
Аускультация сердца При скоплении воздуха в сердечной полости стетофонендоскоп позволяет выявлять шумы, напоминающие звуки вращения «мельничного колеса».
Рентген грудной клетки Помогает обнаружить свободные эмболы воздуха в области легких.
УЗДГ Ультразвуковой метод, проводится для оценки гемостаза, а также выявления воздушных эмбол в сердце и мозговых сосудах.
Чреспищеводная эхокардиография Метод УЗИ сердца, подтверждающий наличие воздушных шариков в сердечной полости.
КТ и МРТ (томография) Эффективные методы для обнаружения пузырьков воздуха в ЦНС.
Капнография Проверка на снижение уровня СО2 (углекислый газ) в конце выдоха.
ЭКГ (электрокардиограмма) Обследование позволяет выявить нарушения работы сердца. При ВЭ отмечаются признаки перегрузки правых отделов сердца (изменения зубца Р, депрессия сегмента S).

При летальном исходе для регистрации ВЭ проводят пробу Сунцова:

  • в течение первых суток (после заключения о смерти пациента) проводят вскрытие тела;
  • затем сердце погружают в сосуд с водой и делают прокол с левой стороны.

Появление пузырьков на поверхности подтверждает смерть от воздушной эмболии.

Как проводится лечение?

Лечение воздушной эмболии должно проводиться в условиях клиники квалифицированными врачами. В экстренной ситуации необходимо срочно вызвать бригаду скорой.

До ее приезда необходимо провести действия, от которых часто зависит жизнь пострадавшего.

Оказание первой помощи:

  1. Проверьте признаки ВЭ (как происходит засасывание воздуха в рану).
  2. Уложите человека на левый бок, опустив голову вниз.
  3. На рану наложите воздухонепроницаемый материал, а затем перебинтуйте.
  4. Обеспечьте пострадавшему состояние полного покоя.

Транспортировка пациента производится на носилках в положении животом вниз, при переноске ноги должны быть выше. Это необходимо для предотвращения попадания пузырьков воздуха в мозг.

У дайверов

Если развитие воздушной или газовой эмболии произошло на фоне резкого всплытия водолаза с больших глубин, то наиболее эффективным методом является помещение пациента в барокамеру.

Рекомпрессионная терапия направлена на немедленную подачу в камеру гипербарической оксигенации 100%-го чистого кислорода.

Пациент укладывается в барокамеру в горизонтальном положении и проводит в ней пару часов, пока идет процесс рекомпрессии.

Повышенное давление используется для восстановления кровообращения, насыщения тканей кислородом и минимизации размеров воздушных эмбол в сосудах.

По завершении рекомпрессии давление начинают постепенно уменьшать. Это делают для того, чтобы избыточный объем газов свободно выходил из организма, не образуя воздушные шарики.

В результате терапевтических мероприятий

Если скопление воздуха произошло вследствие медицинских манипуляций, то больного размещают в определенном положении и проводят действия по устранению эмбол.

Таблица с описанием мер по оказанию помощи при ятрогенной (медицинской) эмболии в условиях стационара:

Действия и признаки ВЭ Описание
Положение Тренделенбурга Принятие положения лежа на спине, при этом часть тела ниже пояса поднимается выше уровня, на котором находится сердце.
На левом боку Данное положение обеспечивает подачу воздуха в верхний отдел правого желудочка, что предотвращает закупорку эмболой легочной артерии.
Изменение положения операционного стола Для смещения «воздушного замка» и его локализации в правом предсердии (или желудочке) столу придают наклон влево, головной конец при этом опускается.
Спонтанное дыхание Восстанавливается ингаляцией 100% кислородом, при необходимости проводится ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
Возникновение ВЭ при общей анестезии Прекращение подачи динитроген оксида, проведение ИВЛ с FiO221,0.
При нарушении кровообращения Стабилизацию спада давления проводят с помощью инфузионной терапии с использованием вазопрессора.
При миграции пузырька воздуха в мозг Пациента помещают в ГБО (камеру гипербарической оксигенации).
При высоком риске ВЭ Проводят аспирацию (отсасывание) воздуха из центральной артерии или камер сердца через катетер. Установку делают на 1 см ниже места впадения нижней полой вены в правом предсердии.
При закупорке сосуда пузырьками воздуха (остановке кровотока) Проводят сердечно-легочную реанимацию.

Способы предотвращения патологии

Профилактика воздушной или газовой эмболии в первую очередь относится к случаям, которые связаны с глубоководным погружением. Так как именно они чаще всего сопровождаются возникновением ВЭ.

Профилактические меры, позволяющие предотвратить образование эмбол воздуха:

  1. Ограничение времени и глубины при погружении.
  2. Всплывать нужно медленно, периодически останавливаясь для того, чтобы газы, растворенные в крови, могли свободно и безопасно испаряться.
  3. Нельзя погружаться, если присутствуют признаки простуды или кашля.
  4. При погружении в воду низкой температуры необходимы меры предосторожности (правильно подобранный костюм аквалангиста).
  5. До и непосредственно после погружений необходимо воздерживаться от приема алкоголя.
  6. Между погружениями должно пройти достаточно времени для отдыха организма.

Клинические рекомендации при ятрогенной ВЭ:

  1. Удаление свободного воздуха из шприца или системы для внутривенных вливаний перед проведением процедуры (инъекции, переливание крови, капельницы).
  2. Герметизация катетеров, установленных в периферические вены.
  3. При проведении хирургических операций соблюдать необходимые меры предосторожности для предотвращения ВЭ (контроль, мониторирование).

Последствия несвоевременного лечения и прогноз

Прогноз при возникновении воздушной эмболии напрямую связан с причиной, которая спровоцировала заболевание. Не менее важно учитывать и то как быстро и правильно была оказана экстренная помощь.

При образовании эмбол маленького размера риск для здоровья и жизни минимален, так как они не смогут перекрыть кровоток в сосудах. Обычно, не больше чем через пару часов газ рассасывается самостоятельно.

Образование крупных эмбол может привести к следующим тяжелым последствиям:

  • может произойти ишемический инсульт;
  • возможен отек мозга (или других органов);
  • нередко отмечаются инфаркты разных органов;
  • в тяжелых случаях (или при неоказании своевременной помощи) смертельный исход.

В качестве примера можно рассмотреть следующие случаи:

  • при точном и быстром диагностировании, а также правильности лечебных мероприятий возникновение ВЭ у аквалангистов в большинстве случаев (до 85%) заканчивается полным выздоровлением;
  • проникновение воздушных эмбол в сосуды при катетеризации имеет неутешительный прогноз — в 30% случаев регистрируется летальный исход;
  • тяжелые травмы легких, вследствие которых образуется ВЭ, в 50-80% случаев заканчиваются трагически.

Вагинальная эмболия

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия – это закупорка кровеносного русла пузырьками воздуха, попавшими в кровоток из внешней среды. Клинические проявления зависят от типа и величины пораженного сосуда. Наиболее опасна обтурация коронарных и легочных артерий, системы кровоснабжения головного мозга.

При поражении ЛА возникают признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности. Церебральная форма болезни протекает с развитием симптоматики ишемического инсульта. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных доплерографии, капнограммы, измерения ЦВД.

Специфическое лечение – аспирация газа через катетер, восстановление целостности сосудистого русла.

Воздушная эмболия (ВЭ) – острое патологическое состояние, возникающее при попадании в кровеносный сосуд воздуха извне. Количество одномоментно введенного газа должно составлять не менее 10-20 мл, в противном случае он растворится в крови, не нанося вреда.

Патология считается достаточно редкой, на ее долю приходится не более 2% от всех возможных видов сосудистой окклюзии. С одинаковой частотой определяется у мужчин и женщин, не имеет привязки к возрасту. Смертность при своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи колеблется от 10 до 40%.

Отсутствие медицинского пособия при эмболизации легочных и церебральных сосудов приводит к гибели больного в 90% случаев.

Воздушная эмболия

Самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека практически исключено. Давление в большинстве сосудов избыточно по отношению к атмосфере, поэтому засасывания газов при повреждении сосудистой стенки не наблюдается.

Исключение – внутренняя яремная вена, давление в которой при вдохе ниже атмосферного. Иначе выглядит ситуация с обезвоженными пациентами.

За счет уменьшения ОЦК давление в центральных сосудах становится отрицательным, нарушение целостности стенки сосуда может привести к попаданию внутрь газов из окружающей среды. К распространенным причинам воздушной окклюзии относятся:

  • Травматизация. Атмосферные газы проникают в кровь при баротравме легких (резкое всплытие с глубины, неправильно подобранный режим аппарата ИВЛ), повреждениях грудной клетки, сопровождающихся разрывом кровеносных сосудов. ВЭ также выявляется на фоне травм других анатомических зон при отсутствии своевременной остановки профузного кровотечения.
  • Роды. Проникновение газов становится возможным при разрыве плацентарных венозных синусов. Воздух в поврежденные сосуды нагнетается под давлением во время маточных сокращений. Заболевание развивается независимо от величины центрального венозного давления. Симптоматика может возникать не только непосредственно в родах, но и спустя 1-2 суток.
  • Медицинские процедуры. К манипуляциям с высоким риском формирования ВЭ относят операции на сосудах, органах грудной клетки, головном мозге, если в ходе вмешательства производится вскрытие венозного синуса. Кроме того, воздух систему кровоснабжения может попадать при неплотном соединении инфузионной системы с центральным венозным катетером или в процессе инфузионной терапии. Подобное происходит при отрицательном ЦВД.

Крупные пузыри воздуха в кровеносном русле могут приводить к окклюзии любых сосудов. Чаще всего блокируются легочные вены, сосуды сердца, артериальные стволы, питающие мозг.

При поражении легочной артерии отмечается региональная внутрисосудистая гипертензия, перегрузка ПЖ и острая правожелудочковая недостаточность. Далее в процесс вовлекается левый желудочек, снижается сердечный выброс, нарушается периферическое кровообращение, развивается шок.

Воздушная эмболия ЛА сопровождается возникновением бронхоспазма, вентиляционно-перфузионного дисбаланса, инфаркта легкого и дыхательной недостаточности.

При нарушении кровотока в мозговых сосудах формирование патологии происходит по типу ишемического инсульта. На определенном участке мозга нарушается кровоснабжение, нейроткань испытывает кислородное голодание и отмирает.

Образуется участок некроза, происходят множественные мелкие кровоизлияния в мозговую ткань. Дальнейшее течение болезни зависит от локализации пораженного участка.

Могут обнаруживаться парезы, параличи, нарушение когнитивных функций, сбои в деятельности внутренних органов.

Существует несколько критериев систематизации ВЭ.

Воздушная эмболия классифицируется по характеру течения (молниеносная, острая и подострая), пути проникновения воздуха в кровоток (ятрогенная, травматическая), направлению движения эмбола (ортоградная, ретроградная, парадоксальная). В клинической практике используют разделение форм болезни по виду пораженного сосуда, включающее следующие варианты патологии:

  1. Артериальная. Наблюдается закупорка крупных артериальных стволов (коронарных, легочных, церебральных). Встречается в 30-35% случаев, развивается молниеносно, протекает тяжело, с выраженной клинической симптоматикой. Пациент погибает в течение нескольких часов, иногда – минут. Для формирования АВЭ необходимо более 40-50 см3 газа, одномоментно попавшего в кровоток.
  2. Венозная. Обнаруживается в 65-70% случаев. Приводит к нарушению венозного оттока. Симптоматика прогрессирует сравнительно медленно, жизнеугрожающие состояния выявляются редко. Склонна к подострому течению. При закупорке мелких вен и венул может протекать бессимптомно, кровоток при этом обеспечивается за счет системы коллатералей. Исключение – воздушная окклюзия легочных вен, по которым насыщенная кислородом кровь поступает от легких к сердцу.

Клиническая картина различается в зависимости от вида и размера пораженного сосуда. При нарушении оттока крови по крупным периферическим венам возникают типичные признаки тромбоза. Пораженный участок отекает, увеличивается в размерах.

При сдавливании определяется сильная болезненность. Кожа в зоне патологии цианотична, имеет место локальная гипертермия.

Системной реакцией является умеренная тахикардия, вызванная депонированием определенного объема жидкости и уменьшением ОЦК.

Воздушная эмболия мелких ветвей легочной артерии вызывает кашель, кровохарканье, эпизоды синкопэ, одышку более 20 вдохов, тахикардию в пределах 100-120 ударов в минуту. Нарушения гемодинамики отсутствуют.

При закупорке крупных стволов развивается картина острого легочного сердца. У больного выявляется резкая гипотония, набухание шейных вен, увеличение размеров печени, рост ЦВД, психомоторное возбуждение, усиление сердечного толчка.

Кожа бледная, холодная, покрыта липким потом.

Поражение коронарных артерий приводит к возникновению острого инфаркта миокарда. Отмечаются типичные боли за грудиной сжимающего характера. Применение нитратов не дает ожидаемого эффекта.

АД снижается вплоть до шоковых цифр. Возможен отек легких сердечного происхождения. Типичная картина ОИМ наблюдается не всегда.

В 40% случаев болезнь протекает в атипичном варианте, проявляется болями в животе, горле, левой руке и т. д.

Эмболизация структур кровоснабжения мозга становится причиной инсульта. В тканях мозга образуется очаг некроза, от локализации которого зависит клиническая симптоматика.

К наиболее распространенным признакам ишемического инсульта относят парезы и параличи, локальное снижение мышечного тонуса, парестезии, расстройства речи, нечеткость зрения, головокружение, головную боль, нарушения устойчивости, дроп-атаки, ослабление кожной чувствительности.

При эмболизации периферических артерий образуются трофические язвы, возникают зоны некроза. Нарушение венозного оттока в конечностях приводит к отекам. Изменения со стороны системы кровоснабжения внутренних органов становятся причиной ослабления или полного прекращения их деятельности.

Может развиваться острая почечная или печеночная недостаточность, парез кишечника, недостаточность функции сердца и легких. Поражение церебральных кровеносных структур провоцирует необратимые нарушения в работе организма.

Наблюдаются параличи, нарушения в психоэмоциональной сфере, изменения в работе внутренних органов, иннервируемых поврежденным участком мозга.

Диагностику ВЭ осуществляет анестезиолог-реаниматолог в тандеме с непосредственным лечащим врачом пациента. Данные клинического обследования в сочетании с информацией, полученной при использовании аппаратных диагностических методик, обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Сложности возникают при определении вида эмболии. Следует дифференцировать окклюзию сосудов, вызванную воздухом, пузырьками газа, образующимися эндогенно при резком изменении давления окружающей среды (кессонная болезнь, газовая эмболия), тромбом, опухолью, инородным телом, конгломератом бактериальных клеток.

К числу диагностических мероприятий относятся:

  • Физикальные. Проводятся в отделении реанимации или по месту нахождения пациента. В ходе осмотра выявляют косвенные признаки тромбоза и ставят предварительный диагноз. Нужно учитывать, что болезнь далеко не всегда протекает с полным набором симптомов, частота встречаемости некоторых из них не превышает 50-60%.
  • Лабораторные. На начальных этапах развития ВЭ лабораторное обследование не слишком информативно. Отмечаются изменения состава газов крови, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов. При поражении внутренних органов и развитии полиорганной недостаточности происходит увеличение активности печеночных ферментов, рост концентрации креатинина и мочевины в крови. Деструктивные процессы в мышечной ткани становятся причиной повышения уровня миоглобина.
  • Инструментальные. При проведении прекардиальной, трансэзофагальной или транскраниальной допплерографии удается установить факт наличия воздуха в сосудах. Исследование является качественным, определить объем газа с его помощью невозможно. Капнограмма свидетельствует об увеличении концентрации углекислого газа в конце выдоха, при измерении ЦВД выявляется неадекватный рост показателей. На ЭКГ обнаруживаются желудочковые экстрасистолы, изменения зубца P, депрессия сегмента ST.

Устранение последствий попадания воздуха в сосуды производят с использованием медикаментозных и аппаратных способов лечения. Объем необходимой помощи зависит от состояния пациента, выраженности нарушения жизненно важных функций, наличия в клинике необходимого оборудования. Обычно схема восстановительных мероприятий включает в себя следующие методы воздействия:

  • Неспецифические медикаментозные. Лечение направлено на минимизацию клинических признаков болезни и предотвращение осложнений. Пациенту назначают стероидные гормоны, кардиотоники, петлевые диуретики, сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. На этапе восстановления используют поливитаминные комплексы, ноотропные препараты. При выраженной дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ в режиме принудительной вентиляции.
  • Аппаратные. Воздушная эмболия лечится с помощью гипербарической оксигенации и управляемой гипотермии. ГБО осуществляется под давлением 2-3 атмосферы, количество сеансов варьируется от 5 до 12. Продолжительность каждого из них – 45 минут. При использовании гипотермии тело больного охлаждают до 34°C. Как баролечение, так и холод способствуют увеличению растворимости газов в крови, что позволяет уничтожить тромб, недоступный для удаления оперативным путем.
  • Оперативные. Оптимальным методом извлечения эмбола при внутрисердечной ВЭ является его аспирация через подключичный катетер. При этом происходит удаление нескольких сотен миллилитров крови, что может потребовать проведения массивной инфузионной терапии или гемотрансфузии. При точном определении локализации эмбола возможно вскрытие сосуда или венозного синуса.

Исход благоприятный в тех случаях, когда воздух удается удалить с помощью малотравматичного подключичного доступа. При внутричерепной или легочной локализации эмбола прогноз ухудшается, поскольку извлечь его хирургическими методами практически невозможно.

Применение ГБО и гипотермии не позволяет быстро нормализовать кровоток, следовательно, повышается вероятность необратимых последствий.

При поражении периферических вен и артерий угроза для жизни обычно отсутствует, но восстановление пораженных тканей протекает длительно, полной регенерации удается добиться не всегда.

//www.youtube.com/watch?v=aKsp-LaWk28

Воздушная эмболизация наиболее часто возникает в ходе медицинских манипуляций, поэтому мероприятия по ее профилактике полностью ложатся на сотрудников лечебного учреждения.

При вмешательствах на верхней полой вене больной должен находиться в положении Транделенбурга, катетеризация подключичной вены в момент, когда игла остается с открытым торцом (отсоединение шприца, извлечение проводника), проводится на глубоком выдохе больного.

При низком ЦВД следует своевременно перекрывать окончившиеся инфузионные системы.

Ну сами посудите. что такое воздух? это в основном кислород и какие то там газы. как он может “не выйти” ? а дышим мы как?

думаю, что не настолько это страшно, иначе бы секс был бы для беременных противопоказан!

Вот вам на последок от чего на самом деле возникает воздушная эмболия при родах. пугайтесь на здоровье

1. Контакт венозных сосудов с атмосферным воздухом:

— операция кесарева сечения;

— отслойка плаценты или плодоразрушающая операция;

— аборт медицинский или криминальный;

— прямая пункция подключичной вены с подсасыванием воздуха;

— разгерметизация системы переливания крови.

2. Различные вмешательства на матке:

— ручное отделение плаценты;

3. Введение газа, жидкости под давлением:

— газоконтрастные диагностические исследования;

— ускоренная внутривенная трансфузия жидкости или крови.

— тяжелая преэклампсия или сахарный диабет;

Смайлики присутствуют | Коды форума присутствуют

Газовая эмболия, или Как умереть от секса в 18 лет

Когда я писал про операции на желчном пузыре, в частности, про лапароскопическую холецистэктомию, я специально задал вопрос — почему брюшную полость наполняют именно углекислым газом, а не чем-то еще? Сегодня будем разбираться.

Зачем вообще заполнять газом брюшную полость во время лапароскопии? Ответ очевиден — чтобы создать пространство для манипуляций хирургическими инструментами (операционное пространство), для этого в брюшной полости искусственно создается давление намм рт. столба выше атмосферного, из-за чего она раздувается.

Какой же газ лучше всего использовать — воздух, азот, кислород, гелий или углекислый газ? Рядом находится грудная полость с центральными венами — верхней полой и нижней полой, которые впадают в правое предсердие.

Давление в центральных венах большого круга кровообращения низкое — в норме 4-12 см водного столба (называется центральным венозным давлением — ЦВД). Если вы еще помните физику и формулу p = ρgh, то знаете, что при одинаковом давлении соотношение высот определяется соотношением плотности жидкостей.

То есть для перевода 4-12 см водного столба в ртутный эти сантиметры надо разделить на плотность ртути (13.5). Отсюда мы узнаем, что ЦВД равно 0.3-0.9 см ртутного столба, или 3-9 мм ртутного столба.

Если учесть, что во время операции центральное венозное давление может снизиться ниже нормы, например, из-за кровопотери или других факторов, то создаются идеальные условия для проникновения газа в кровоток.

Входными воротами будут являться поврежденные во время операции органы и ткани.

Теперь посмотрим, что будет после попадания газа в кровоток. При температуре 37° С и нормальном атмосферном давлении в 100 мл крови может раствориться 53 мл углекислого газа, 2.3 мл кислорода и 1.2 мл азота.

Понятно, что попадание в кровь углекислого газа наименее опасно. В экспериментах на животных установлено, что даже внутривенное введение углекислого газа со скоростью 25 мл в минуту может не вызвать осложнений.

В воздухе 80% азота, в связи с этим попадание воздуха почти так же опасно, как и азота.

Какой же объем воздуха опасен? Смертельным является одномоментное введениемл. Если вводить длительно, возможны варианты. Должен сказать несколько слов о капельницах.

Давление в периферических венах (кисть, предплечье, локтевой сгиб) всегда больше атмосферного, поэтому даже если капельница закончилась, бояться не надо (иногда больные переживают по поводу того, что после окончания инфузии в вену может попасть воздух). Ведь если повредить вену, то из нее вытекает кровь, а не засасывается воздух.

Другое дело — центральные вены. Бывают случаи, когда необходимо вливать растворы именно через центральную вену:

  • периферические вены не удается катетеризовать (сильные ожоги, спавшиеся вены из-за низкого артериального давления и т.д.)
  • большой объем инфузии (например, после сильного кровотечения скорая помощь вливает растворы сразу в несколько периферических вен) и т.д.

К центральным венам относятся также внутренняя яремная вена и подключичная вена, находящиеся на шее и в ее основании. Катетер в эти вены ставят реаниматологи, это непростая процедура , чреватая осложнениями. Но сегодня разговор о давлениях. Как мы уже знаем, ЦВД (центральное венозное давление) в норме небольшое и может изменяться.

Во время вдоха из-за расширения грудной клетки давление в ней становится отрицательным (меньше атмосферного), что передается на центральные вены, а это потенциально опасно. Из практики можно привести пример, когда больной вырвал на глазах у других пациентов катетер из подключичной вены, после чего в течении очень короткого промежутка времени потерял сознание и умер.

На вскрытии — воздух в правом желудочке.

1 — щитовидная железа

3 — плечеголовной артериальный ствол

4 — общая сонная артерия

5 — внутренняя яремная вена

6 — верхняя полая вена (впадает в сердце).

Немного теории. Закупорка кровеносного русла называется эмболией (ударение на И, греч. эмбол — вставка, вбрасывание). Эмболия может быть вызвана твердыми частицами (тромбы, ткани, паразиты), жидкостями (околоплодные воды) и газами.

Поговорим подробнее о газовой эмболии. При попадании воздуха в кровоток он проходит через правый желудочек, где возникает пенистая смесь, которая сильно затрудняет кровоток, а закрытие воздухом 2/3 капилляров легких вызывает смерть.

Как выглядит газовая эмболия? Внезапно падает артериальное давление, человек синеет (цианоз), возникает сердечная аритмия, изменяется кардиограмма. Возможен отек легких. Если в сосудистую систему попал значительный объем газа, то он блокирует кровоток в правых отделах сердца и в считанные минуты наступает смерть.

Надеюсь, теперь вам понятно, почему при лапароскопических операциях используют углекислый газ. Но есть и другие причины для запрета кислорода и воздуха:

  • частое развитие подкожной эмфиземы (скопление воздуха в подкожной клетчатке) и слишком медленное всасывание воздуха из тканей. Подкожную эмфизему я несколько раз видел: участки кожи приподнимаются над поверхностью тела (будто отек), а при ощупывании слышен и ощущается пальцами характерный хруст, очень похожий на хруст снега под ногами в сильный мороз.

Подкожная эмфизема лица, шеи и грудной клетки.

  • применение кислорода исключает возможность работы с электроножом в брюшной полости из-за опасности возгорания или взрыва.

Когда я готовил этот материал, то на форуме www.sudmed.ru увидел высказывание одного судмедэксперта о смерти молодой девушки 18 лет после занятия сексом. Чтобы лучше понять причину, надо вспомнить анатомию человека.

У мужчин брюшная полость изолирована от внешней среды, а у женщин — нет, она сообщается с внешней средой через маточные трубы, матку и влагалище, поэтому при бурном половом акте возможно попадание дополнительных порций воздуха в брюшную полость. Помню, у нас на 3-м курсе на общей хирургии это был вопрос на засыпку, сами мы тогда додуматься не смогли.

Чаще всего воздух попадает в брюшную полость при перфорации (прободении) язвы, но у женщин возможны, как вы видите, и другие варианты.

Попавший в брюшную полость воздух, как правило, не вызывает проблем. Единственное исключение — повреждение тканей. У погибшей девушки за 2 недели до полового акта были роды.

Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом. Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий). В течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;

с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;

с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;

с 16-го по 20-й день — скудные беловатые.

С 3-й недели лохии становятся слизистыми.

Во время интенсивного полового акта произошло «накачивание» воздуха во влагалище и матку, откуда через не полностью заживший эндометрий (слизистая матки) воздух попал в кровоток с развитией воздушной эмболии.

Спасти девушку не удалось.

Механизм повышения давления можно представить как работу с неисправным велосипедным насосом: есть накачивать камеру медленно, воздух будет успевать уходить; если накачивать быстро, то деться воздуху будет некуда.

Естественно, я написал этому судмедэксперту и задал ему несколько вопросов, на которые он любезно согласился ответить (я лишь немного отредактировал текст). Знакомьтесь — Вилиям Доков, главный асистент на кафедре Судебной медицины в медицинском университете в г. Варна (Болгария).

Вилиям Доков, судмедэксперт из Болгарии.

  • Воздух попал через слизистую матки?

    Да, это был единственно возможный путь.

  • Такие случаи вообще бывают часто (описаны)?

    Конкретно этот случай, если не ошибаюсь, был в 1988 г. Я тогда работал в городе Добрич (Болгария). Супруг этой женшины служил солдатом, вернулся в отпуск. Его жена родила за две или три недели перед этим инцидентом.

    Получилось это во время довольно бурного полового акта. В то время я сделал литературную справку и нашел еще, кажется, только один подобный случай. В моей практике (работаю уже больше 25 лет) второго такого случая не было.

    У моих колег, которых я знаю, — тоже.

  • Какое время после родов опасно заниматься вагинальным сексом?

    По литературным данным, с которыми вполне согласен, после родов опасно заниматься вагинальным сексом не менеедней.

  • Какое наказание получил партнер девушки (если известно)?

    Прокурор и следователь спрашивали, должны ли они привлекать мужа к ответственности. Я ответил, что привлекать его к ответственности не следует, и его никак не наказали.

  • Если Вы поможете, я могу в блоге сослаться на Вас (по желанию).

    Зовут меня Вилиям Доков, я главный асистент на кафедре Судебной медицины в медицинском университете в городе Варна (Болгария). Я привык отвечать за все, сказанное мной, так что спокойно можете сослаться на меня. С уважением, Вили Доков.

  • Искренне жаль и девушку, и солдата, и ребенка. В медицине возможны самые невероятные ситуации, так что будьте осторожны.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    по прочтении снаффа чака паланика у меня появилось несколько вопросов буду счастлива, если вы их закроете 1. Я сейчас говорю о непроизвольном выбросе воздуха из влагалища, вбитом внутрь во время с… — aretania — @дневники: асоциальная сеть


    по прочтении снаффа чака паланика у меня появилось несколько вопросовбуду счастлива, если вы их закроете

    1. Я сейчас говорю о непроизвольном выбросе воздуха из влагалища, вбитом внутрь во время сношения.

    Или при куннилингусе, когда случайный выдох в женщину приводит к образованию воздушного пузырька, который проникает ей в кровь. Эмболия. Закупорка сосуда.

    Пузырек воздуха движется по кровеносным сосудам, и как только он доберется до сердца или до мозга, это будет мгновенный уход в затемнение для Касси Райт.

    вопрос к медикам. такое возможно?

    поскольку у женщин кровоснабжение тазовой области происходит весьма интенсивно, при половом акте не исключено попадание пузырька воздуха в ее кровеносную систему. Она говорит:— А у беременных женщин риск попадания воздуха в кровь еще выше.Она говорит, что медицине известно немало подобных случаев.

    Например, в 2002 году одна женщина из Виргинии ублажала себя морковкой и умерла от эмболии. Попаданию воздуха в кровь может способствовать любой предмет необычной формы. Например, электрические фонарики, свечи и тыквы.— Не говоря уже о куске мыла на веревочке, — говорит девушка с секундомером.Не важно, вагинально или ректально. Это может случиться и так, и так.

    -Ежегодно, — говорит девочка с секундомером, — от этого умирает в среднем более девятисот женщин… Смерть наступает за считанные секунды.

    -Если нужны точные цифры и факты, — говорит девушка, — я бы порекомендовала «Полное руководство по куннилингусу» Вайолет Блу.

    Или статью «Воздушная эмболия под знаком Венеры: клинические исследования и экспериментальный анализ» в журнале «Реаниматология», в августовском номере за 1992 год.

    в принципе, я ему верю. если уж приводит номер журнала. с другой стороны, возможен и художественный прием

    2. Я спросила, известно ли ей, что надувную секс-куклу изобрел Адольф Гитлер?
    И темные очки мисс Райт повернулись ко мне.

    Во время Первой мировой войны Гитлер был связным штаба полка, разносил сообщения и приказы по немецким окопам, и ему было противно смотреть на то, как его соотечественники, солдаты великой Германии, посещают французские бордели.

    Для сохранения чистоты арийской крови и предотвращения распространения венерических заболеваний, он придумал резиновую надувную куклу, которую немецкие солдаты могли постоянно иметь при себе. Гитлер сам разработал ее внешний вид: светлые волосы и большая грудь.

    Но бомбежки союзников уничтожили фабрику в Дрездене, прежде чем началось массовое производство.

    это утка? вы еще где-нибудь такое слышали? не в худлите3. это просто злобы ради

    Мне названивали из кредитной компании. Грозились изъять машину за неплатеж.

    Предупреждали, что если я буду и дальше затягивать выплаты, мне поднимут процентную ставку до тридцати процентов. — Он вздыхает и горбится, так что руки свисают чуть ли не до колен.

    Он говорит: — Тридцать процентов! При сумме в двадцать пять штук я бы не расплатился и до конца жизни!

    до конца жизни. ага4. просто интересные факты о звездах и народные рецепты красоты

    актриса Люсиль Болл категорически не признавала пластических операций. Никаких хирургических подтяжек лица для Люси. Вместо этого она отрастила волосы на висках. Густые длинные пряди, закрывавшие уши.

    И перед тем как появиться на публике, на телевидении или в кино, Люси накручивала эти длинные пряди на деревянные зубочистки. Потом надевала парик на макушку и подтягивала зубочистки назад и вверх, так что они, в свою очередь, туго натягивали дряблую кожу у нее на щеках.

    Потом Люси втыкала зубочистки в парик, а поверх всего этого надевала еще один парик — пышный рыжий парик с начесом.

    После определенного возраста, каждый раз, когда Люсиль Болл снималась на телевидении, смеялась, шутила и веселила публику, улыбалась и выглядела потрясающе для своих лет, эта женщина терпела невероятную боль

    кинозвезда Таллула Бэнкхед собирала яичную скорлупу, молола ее в «грубый» крупный порошок и пила вместе с водой. Кусочки перемолотой скорлупы царапали и раздражали ей горло, в результате чего ее голос стал хриплым и сексуальным. Говорят, Лорин Бэколл делала то же самое.

    Мэрилин Монро всегда обрезала каблук на одной туфле, так чтобы одна нога была чуть короче другой — чтобы ягодицы соблазнительно терлись друг о друга при каждом шаге.Лучший способ обесцветить синяк от поцелуя взасос — намазать его самой обычной зубной пастой. Для того чтобы убрать припухлости вокруг глаз, надо положить на глаза по ломтику сырого картофеля.

    Содержащаяся в картофеле альфалипоевая кислота снимает воспаление. Чисти лицо с помощью отшелушивающей маски из пищевой соды и никогда не мой его мылом.пинап-герл Бетти Грейбл, опрыскивала себе задницу и грудь лаком для волос, пока они не становились влажными. После такой процедуры ее раздельный купальник держался намертво, в буквальном смысле приклеенный к коже.

    Ту же хитрость применяют и для туфель на шпильках, чтобы ноги не «ездили» и не скользилибрить ноги надо всегда только утром. К вечеру ноги слегка отекают и опухают, и у тебя не получится срезать весь волос. Так что к утру на ногах будет щетинаОтшелушивание кожи, говорит она, лучше всего проводить натуральным скрабом из холодной кофейной гущи.

    Дубильная кислота нежно снимает слой омертвевших клеток. Для того чтобы скрыть целлюлит, нужно прижать к коже в проблемных местах слой теплой кофейной гущи и подержать десять минут. После такого компресса внешний вид бедер мгновенно улучшится, но лишь на ближайшие двенадцать часов.

    намочить махровую салфетку холодным молоком, положить ее на лицо и подержать так несколько минут.

    Потом намочить салфетку горячим чаем и опять положить на лицо. Холодный белок молока и горячие антиоксиданты чая стимулируют кровообращение кожи, и кожа буквально лучится свежестью

    5. про очки в роговой оправе

    В 1950-х годах, во время холодной войны, американским шпионам выдавали особые очки в толстой тяжелой оправе.

    Если шпиона ловили, он должен был быстро разгрызть пластмассовую дужку очков, куда предварительно запаяли капсулу со смертельной долей цианида.

    Именно эти очки в роговой оправе, инструмент самоубийства, говорит девочка-ассистентка, стали потом частью имиджа Бадди Холли и Элвиса Костелло. Все эти юные битники, носившие на носу смерть

    вот тоже – правда или миф?

    Перекрытие просвета сосуда пузырьками воздуха – редкое, но неотложное состояние. Воздушная эмболия появляется по разным причинам. Зачастую бытовым, неспецифическим. Действовать нужно немедленно, иначе при отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы может последовать обширный инфаркт миокарда, инсульт.

    Что это такое

    Воздушная эмболия (ВЭ) – состояние, при котором газ попадает внутрь кровеносных протоков. Газы эмбол – это закупорка передвижения, нарушение кровообращения у людей независимо от пола, возраста.

    По распространенности не превышает 2% из числа всех сосудистых окклюзий. Но вероятность летального исхода — 85-90% в случае одномоментного попадания 25 мл. газа в легочный или центральный сосудистый просвет.

    Бывает, что частицы газа случайно возникают у пловцов, дайверов при быстром поднятии с глубины. При резком нарушении может произойти разрыв альвеол.

    Газ попадает в кровь на фоне высокого давления тела пловца. Пузырьки накапливаются в сосудистом просвете, когда легочная система не успевает вывести излишки.

    Другие факторы, провоцирующие патологию в ходе хирургического вмешательства:

    • гемодиализ;
    • лапароскопия, гистероскопия, искусственная вентиляция, биопсия легкого;
    • постановка капельницы;
    • кесарево сечение;
    • операция на головном мозге, открытом сердце.

    Пузырьки никогда не попадают самопроизвольно в систему кровообращения. Их резкое образование в сосудах наблюдается в случае травмы грудной клетки, легких, артерий, проведения внутривенных инъекций, хирургического вмешательства.

    Заболевание может вспыхивать у женщин в случае разрыва венозных синусов плаценты или при родах. Также провоцирующим фактором является несоблюдение техники безопасности во время аборта.

    Как развивается

    Заполнение системной венозной циркуляции большими объемами воздуха провоцирует:

    • повышение давления в легочной артерии;
    • обструкцию оттока правого желудочка;
    • снижение венозного возврата из легких в левую сторону сердца.

    Снижается преднагрузка левого желудочка и легочно-венозного возврата. Провоцирует сосудистый коллапс, уменьшение сердечного выброса. Начинаются клеточные изменения в легочных сосудах, повреждается эндотелий.

    Накапливаются липидные капли нейтрофилы, фибрин и тромбоциты. Может увеличиваться альвеолярная мертвая зона. Может начать развитие гиперкапния, артериальная гипотензия.

    В случае объема 5 мл / кг газа в сердце уже провоцирует его остановку или кардиогенный шок. При поражении левой передней нисходящей коронарной артерии — фибрилляцию желудочков. В кровотоке головного мозга — летальный исход.

    Классификация

    Заболевание протекает как:

    • эндогенное – при резких перепадах атмосферного давления, возникновении газовых образований в тканях;
    • экзогенное – в случае попадания воздуха внутрь сосуда.

    В зависимости от того, где локализуются эмболы патология бывает:

    • подвздошная;
    • аортальная;
    • сонная;
    • легочная;
    • подключичная.

    Менее опасна венозная форма при поражении венозного русла. Артериальная, венозная медикаментозная эмболия затрудняют кровоснабжение, приводят к окклюзии, ишемическому инсульту.

    Проявления

    Признаки проявляются в зависимости от того, какой сосуд поврежден. При артериальной ВЭ наблюдается:

    • аритмия;
    • цианоз покровов кожи;
    • снижение остроты зрения;
    • нарушение координации движений;
    • потеря чувствительности тканей рук, ног;
    • астенический синдром;
    • отклонение психики;
    • апатия;
    • бессонница;
    • галлюцинации;
    • одышка;
    • отхождение продуктивного пенистого кашля, мокроты с прожилками крови.

    Воздушная эмболия, симптомы:

    • судороги;
    • астенический синдром;
    • тошнота, рвота;
    • мышечная гипотония;
    • боли в области поврежденного сосуда;
    • снижение артериального давления.

    Симптомы почти не проявляются и через 2-3 часа проходят полностью в случае попадания незначительных пузырьков газа в мелкие капилляры. Через некоторое время они попросту растворяются в крови. При тяжелом течении заболевания наблюдаются судороги, паралич, потеря сознания.

    Варианты развития событий – разные. Например, если не ликвидировать пузырьки, они могут мигрировать внутрь сосудов большого круга кровообращения. Затем — в мозг. Спровоцировать гемиплегию, временную слепоту.

    В случае попадания воздушного пузырька в сердце проявляется моторное возбуждение, беспокойство.

    При разрыве стенок альвеол пузырьки попадают внутрь кровеносных сосудов. У человека отмечается спутанность сознания, остановка дыхания.

    Возможные осложнения

    ВЭ вызывает тяжелые поражения функций внутренних органов вплоть до полного отказа или летального исхода. Если нарушение достигнет области сердца, это станет преградой оттока крови к жизненно-важным органам. Если накопленный воздух приведет к поражению вен конечностей, то спровоцирует возникновение обширных трофических язв.

    Даже при своевременной откачке газа, спустя некоторое время проявляются остаточные явления – инфаркт, пневмония, обструкция легких, парез.

    Диагностика

    В первую очередь врачи общей и сосудистой хирургии выстраивают четкую причинно-следственную связь. Крайне важно дать оценку предшествующим явлениям, полную клиническую картину состояния пациентов.

    Далее проводится сбор анамнеза, аскультация сердца путем физикального осмотра. Другие инструментальные методы:

    • капнография;
    • чрезпищеводная эхокардиография;
    • электрокардиограмма;
    • МРТ, КТ;
    • ультразвуковая допплерография;
    • рентген грудной клетки.

    Диагноз — воздушная эмболия ставится при установке явления — накопление пузырьков газа в одном из жизненно-важных органов. Особая роль отводится компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые дают полную оценку анатомического положения легких, вен, артерий.

    При ВЭ самочувствие пациента резко ухудшается. Нет времени на проведение продолжительных исследований. Врачи часто ставят срочную оценку, опираясь на количество сердечных сокращений, рефлексов, артериального давления.

    Как устранить

    Основная цель – выкачать захваченный воздух из организма, уменьшить его объем, поддержать гемодинамику. Если пациент впал в кому, вводится высокопоточный O2 с целью снижения содержания азота в пузырьках.

    Газ из венозной циркуляции удаляется методом аспирации, введения венозного катетера в правое предсердие. Чтобы воздух не попал в легочную артерию через правую сторону сердца, пациент укладывается в положении Тренделенбурга (на левый бок) либо вниз головой на спину. Это необходимо для проведения сердечно-легочной реанимации.

    Применяются другие поддерживающие меры:

    • гемодиализ;
    • искусственная вентиляция легких;
    • вазопрессоры;
    • жидкостная реанимация при повышенном венозном давлении, увеличении внутрисосудистого объема.

    Исходы эмболии в целом зависит от того, какой орган или система поражены. Наихудший прогноз при церебральной ВЭ, когда резко ухудшается самочувствие пациентов, наблюдается гемпарез, изначально спутанное сознание.

    Не допустить развития ВЭ, значит — соблюдать меры профилактики воздушной эмболии:

    • понимать, что такое эмболия;
    • полностью выпускать воздух из шприца при постановке внутривенных инъекций;
    • соблюдать меры безопасности при погружении в воду с аквалангом.

    Диагноз вполне благоприятный, если выявить симптомы заболевания правильно, своевременно и провести лечебные меры.

    Материал подготовлен
    специально для сайта venaprof.ru
    под редакцией врача Глушаковой Н.А.
    Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *