Экзема причина

Что такое экзема, какой она бывает и как её лечить

Что такое экзема

Экзема — это самый распространённый вид дерматитов Eczema (A to Z) , то есть воспалительных заболеваний кожи. С ней хотя бы раз сталкивается каждый пятый Атопический дерматит (экзема) ребёнок и каждый тридцатый взрослый. Это не опасно, но может серьёзно снизить качество жизни.

Греческий глагол eczeo, давший название этой болезни, означает «вскипать». При типичной экземе на поражённом участке кожи будто вскипают десятки мельчайших пузырьков, наполненных жидкостью. Они чешутся, покалывают, жгутся. Спустя день‑два разрываются и подсыхают, оставляя под собой раздражённую шелушащуюся кожу.

Посмотреть, как выглядит экзема Скрыть

Фото: ternavskaia.o@gmail.com/

Неприятные симптомы экземы часто исчезают через неделю‑две. Но могут продолжаться и годами. В этом случае говорят, что заболевание перешло в хроническую форму.

Экзему иногда называют атопическим дерматитом. Но это не совсем корректно. «Атопический» означает Atopic «вызванный аллергией». Это самая популярная форма экземы, однако есть и другие 7 types of eczema , появляющиеся по иным причинам.

Сейчас читают 🔥

  • 8 признаков инфаркта миокарда, при которых нужно звонить в скорую

Какие есть виды экземы

1. Атопический дерматит

Этот тип экземы, как правило, возникает в раннем возрасте и преследует человека в течение всей жизни, то напоминая о себе, то исчезая. Атопический дерматит — это часть так называемой атопической триады, в которую, помимо экземы, входят астма и поллиноз (сезонная аллергия). У многих людей, которые страдают от аллергической экземы, проявляются все три состояния.

Медики предполагают, что атопический дерматит связан с генетикой и может быть наследственным заболеванием.

Чаще всего этот вид экземы возникает:

  • на кистях рук;
  • в сгибах коленей и локтей;
  • на голеностопе;
  • на верхних веках, ушах;
  • на щеках (у детей).

2. Контактный дерматит

В этом случае появление высыпаний связано с реакцией на вещества или предметы, к которым вы прикасаетесь. Раздражителями чаще всего выступают:

  • моющие составы, включая отбеливатели;
  • средства по уходу за кожей, включая декоративную косметику;
  • мыло и парфюмерия;
  • ювелирные изделия;
  • латекс;
  • никель;
  • красители;
  • ядовитый плющ или другие токсичные растения;
  • растворители;
  • табачный дым.

3. Дисгидротическая экзема

Зудящие пузырьки появляются на пальцах, ладонях и подошвах ног. Предполагается, что этот вид экземы вызван комбинацией факторов — в частности, личной реакцией на стрессы и потливостью кожи на руках и ногах.

Дисгидротический дерматит чаще встречается у женщин.

4. Экзема рук

Этот тип дерматита распространяется только на ладони и кисти. Отчасти экзема рук похожа на контактный дерматит: она нередко возникает у тех, кто работает с химическими веществами, раздражающими кожу, — например, занимается уборкой, трудится в прачечной или парикмахерской.

Вместе с тем экзема рук может возникать также под воздействием холода и сухого воздуха зимой.

5. Нейродермит

Проявления этого вида экземы медики связывают с реакцией на психоэмоциональные нагрузки, хотя это не точно. Как правило, нейродермит возникает у тех, кто предрасположен к кожным заболеваниям и уже сталкивался с другими типами экземы или псориазом.

6. Нуммулярная экзема

При этой разновидности заболевания на коже возникают округлые пятна размером с монету (слово nummular в переводе с латыни означает «монета»). Нуммулярный зуд может быть особенно силён.

Часто монетовидный дерматит бывает вызван укусами насекомых или аллергической реакцией на металлы или химические вещества. Впрочем, спровоцировать его появление может даже сухость кожи.

7. Стазис‑дерматит

Он же — застойный дерматит. Эта экзема возникает на ступнях и голенях. Её причина — проблемы с кровообращением в нижней части ног.

Стазис‑дерматит нередко возникает у тех, кто страдает от отёков и варикоза нижних конечностей.

Как лечить экзему

Это зависит от того, чем именно вызвана сыпь. Например, атопический дерматит, особенно у маленьких детей, часто связан Eczema с употреблением некоторых продуктов — яиц, молока, сои, пшеницы, клубники, цитрусовых, шоколада. Чтобы уменьшить раздражение, достаточно скорректировать рацион ребёнка, убрав из него пищевые аллергены.

Начинать борьбу с зудящими пятнами и сыпью на коже лучше всего с посещения дерматолога, в случае детей — педиатра. Медик проведёт осмотр и задаст несколько вопросов, чтобы определить возможные причины экземы. Могут спросить следующее:

  • Что вы едите и пьёте? Не употребляли ли вы какие‑нибудь новые продукты незадолго до того, как появились раздражения на коже?
  • Какими моющими средствами, мылом, косметикой вы пользуетесь?
  • Чем вы занимаетесь в свободное время? Возможно, любите гулять в лесу или на лугах (тут есть риск контакта с ядовитыми растениями) или плаваете в бассейне с хлорированной водой?
  • Сколько времени вы проводите в ванне или душе? При какой температуре воды?
  • Часто ли вы нервничаете?
  • Есть ли среди ваших близких родственников люди, которые тоже страдают от дерматита?

Также врач может предложить вам пройти тест на аллергию. На вашу кожу поместят специальный пластырь с небольшой дозой популярных веществ‑аллергенов, а через 20–30 минут снимут его и проверят, есть ли реакция.

В зависимости от результатов осмотра и теста дерматолог назначит лечение. Оно может включать Eczema :

  • кортикостероидные мази или кремы, помогающие снять зуд и восстановить кожу;
  • антигистаминные таблетки;
  • препараты для снижения иммунного ответа, который вызывает покраснение и зуд;
  • антибиотики — если из‑за постоянного расчёсывания экземы вы заработали бактериальную инфекцию;
  • ультрафиолетовые ванны — в некоторых случаях УФ‑излучение может уменьшить высыпания.

Впрочем, часто можно обойтись без таблеток и лечебных мазей. Достаточно немного изменить Eczema образ жизни, чтобы облегчить состояние. Эти же перемены снизят риск, что заболевание проявится вновь.

Как облегчить и предотвратить экзему

1. Увлажняйте кожу

Прежде всего это касается тех участков, которые страдают от экземы: рук, щёк, голеней, стоп. Как минимум два раза в день наносите на них жирный крем, мазь или лосьон, которые помогают коже поддерживать нормальную влажность. Лучше всего делать это после того, как вы приняли ванну или душ.

2. Сократите время водных процедур

Постарайтесь купаться не дольше 10–15 минут и используйте при этом тёплую, а не горячую воду.

3. Применяйте только мягкое мыло без запаха

Антибактериальные и ароматизированные средства достаточно агрессивно смывают кожный жир и способствуют сухости эпидермиса.

4. Вытирайтесь мягким полотенцем

После купания аккуратно промокните тело мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа ещё влажная.

5. Попробуйте определить, что вызывает экзему, и избегать этих факторов

Самые распространённые триггеры, способные спровоцировать дерматит, это:

  • некоторые пищевые продукты (особенно актуально для маленьких детей);
  • стресс;
  • неподходящие моющие средства, мыло, косметика;
  • пот;
  • хлорированная вода;
  • пыльца различных растений;
  • вдыхание домашней пыли, плесени — задумайтесь об этом факторе, если экзема обостряется каждый раз, когда вы, например, навещаете кого‑то из родственников или проводите несколько часов в чужом доме или офисе;
  • ювелирные украшения;
  • слишком высокая или низкая температура.

Если с ходу определить раздражитель не получается, начните вести дневник. Фиксируйте в нём, что вы ели, чем занимались и где были. Когда экзема обострится, благодаря дневнику вы сможете с высокой вероятностью предположить, что именно её вызвало.

Обнаружив триггер, постарайтесь избавиться от него. Например, замените привычное мыло и моющие средства более мягкими, гипоаллергенными продуктами. Откажитесь от некоторых ювелирных украшений. Смените бассейн. Пересмотрите пищевые привычки. Это поможет уменьшить частоту кожных раздражений.

Экссудативным морфологическим элементом является

Стр 1 из 8

Папула образуется в результате

1Экссудации

+2Пролиферации

Пузырь образуется в результате

1Пролиферации

+2Экссудации

Сосудистым пятном является

+1Эритема

2Лейкодерма

3Хлоазма

Установите соответствие

Первичные морфологические элементы

Патоморфологическиеизменения 1-В; 2-А.Б

1) Пузырь А) Спонгиоз

2)Пузырек; Б) Баллонирующая дегенерация

В) Акантолиз

Первичные морфологические элементы — Исход

1)Папула А) Пятно

2) Бугорок Б) Рубец;

В) Бесследно исчезает

1-А;В 2-Б

Патоморфологические изменения в эпидермисе — Название

1) Экссудативные А) Паракератоз

2)Пролиферативные ; Б) Спонгиоз

;В) Эпидермолиз;

Г) Акантоз 1-Б;В 2-А;Г

Обвести кружком номер правильного ответа

Пузырек при экземе образуется за счет патоморфологического процесса

1Акантолиз

+2Спонгиоз

3Баллонирующая дегенерация

Исходом бугорка является

1пятно

2Эрозия

+ 3Рубец

Первичным морфологическим элементом является

1Чешуйка

+2Бугорок

3Корка

4Лихенификация

Установите соответствие

Слои кожи — Содержание слоя

1) Роговой А) Кератин

2) Зернистый Б) Кератогиалин

В) Ядро 1-А; 2-Б;В

Элементы Слои кожи

Папула А) Сосочковый

Бугорок Б) Эпидермис

В) Сетчатый 1-А;Б 2-В

Разновидности полиморфизма Характеристика

1) Мономорфизм А) Первичные элементы одного вида

2) Полиморфизм Б) Только первичные элементы

В) Первичные и вторичные элементы 1-А; 2-А;В

Вторичным морфологическим элементом является

1Узел

2Пузырь

+3Язва

4Волдырь

Экссудативным морфологическим элементом является

+1Везикула

2Узел

3Папула

4Бугорок

Пролиферативным морфологическим элементом является

+1Узел

2Волдырь

3Корка

+4Бугорок

Дополнить

Появление ядер в роговом слое эпидермиса это_(паракератоз)____

Растворение связей между клетками шиповидного слоя это_(акантолиз)_____

Эпидермолиз это отслойка ___(эпидермиса от дермы)_________

Обвести кружком номера правильных ответов

Для образования пузырька характерны патоморфологические изменения

1Акантолиз

+2Спонгиоз

+3Баллонирующая дистрофия

4Акантолиз

5Эпидермолиз

Исход разрешения волдыря

1Эрозия

2Язва

3Пятно

+4Исчезает бесследно

Корка

Слои эпидермиса

+1Базальный

2Сосочковый

+3Шиповидный

+4Зернистый

+5Блестящий

6Жировой

+7Роговой

Установите правильно последовательность

Глубина расположения пузыря в коже

( ) – внутри эпидермиса (2)

( ) – под эпидермисом (3)

( ) – под роговым слоем (1)

Пузырь разрешается с образованием

( ) – пятна (3)

( ) – корки (2)

( ) – эрозии (1)

+ Порядок расположения слоев эпидермиса от дермы

( ) – зернистый (3)

( ) – шиповатый (2)

( ) – роговой (5)

( ) – базальный (1)

( ) – блестящий (4)

Обвести кружком номера правильных ответов

Для клеток базального слоя характерно

+1Пигментообразование

+2Митозы

3Кератинообразование

4Секреция кожного сала

Роговой слой содержит

1Меланин

+2Кератин

3Кератогиалин

4Элеидин

В дерме различают слои

+1Сосочковый

2Шиповидный

+3Сетчатый

4Базальный

Дополнить

Межклеточный отек это (спонгиоз)_______

Папилломатоз это (разрос. сосочк. слоя дермы)

Волдырь образуется (отек сосоч. слоя дермы)

Обвести кружком номера правильных ответов

Кровеносные сосуды расположены в

1Эпидермисе

+2Дерме

+3Гиподерме

Меланин синтезируют клетки

1Тучные

2Клетки Тцанка

+3Меланоциты

4Гистиоциты

Имеют полость морфологические элементы

1. Папула

2. Волдырь

+3.Гнойничок

+4.Пузырек

+5.Пузырь

6.Бугорок

Обвести кружком номера правильных ответов

Сыпь полиморфная при

1. Псориазе

2. Красном плоском лишае

3. Контагиозном моллюске

+4. Вторичном сифилисе

4. Остроконечных кондиломах

5. Крапивнице

+Сыпь мономорфная при дерматозах

1. Экзема

2. Опоясывающий лишай

+3.Крапивница

4.Вторичный сифилис

+Везикула является первичным при

1. Крапивнице

+2.Экземе

+3.Опоясывающем лишае

4.Нейродермите

ТОКСИКОДЕРМИИ

+ Укажите среди перечисленных морфологический элемент,

характерный для крапивницы:

а) папула

б) экскориация

в) пятно

+г)волдырь

д) лихенификация

Какой первичный морфологический элемент при многоформной экссудативной эритеме?

а) узелок

б) бугорок

в) узел

+г)воспалительное пятно

д) волдырь

+ Какой из медикаментов быстрее всех приведет к разрешению отека Квинке?

а) преднизолон

б) пипольфен

+в)адреналин

г) глюконат кальция

+Больному поставили диагноз генерализованный зуд. Какое из заболеваний могло быть его причиной?

+а) злокачественное новообразование

+б) сахарный диабет

в) лейкоз

г) цирроз печени

+д) все перечисленные

Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?

а) антибиотики

+б) кортикостероиды

в) сульфаниламиды

г) витамины

д) цитостатики

Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме:

а) бледной окраски в центре

+б) сохранение элемента в течение длительного времени

в) зуда

г) дермографизма

д) четких контуров

Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков?

а) прекращение приема медикаментов

б) обильное питье

в) десенсибилизирующая общая терапия

г) противовоспалительная местная терапия

+д) все перечисленное верно

+Назовите типичные клинические признаки синдрома Лайелла:

а) отсутствие температуры

+б) высокая температура, тяжелое общее состояние

+в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии

+г) болезненность кожи при потирании и сползание эпидермиса

д) высокая эозинофилия в крови

Назовите группы медикаментов, которые рационально использовать в терапии больных токсидермией при нормальной температуре и хорошем самочувствии:

+а) антигистаминные препараты

б) препараты донорской крови

+в) препараты кальция

+г) энтеросорбенты

д) глюкокортикоидные гормоны

Укажите все клинические признаки, характерные для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайелла):

+а) молниеносное появление разлитой эритемы

+б) положительный симптом Никольского

+в) выраженная болезненность как пораженной,

так и неизмененной на вид кожи.

+г) положительный симптом «сползания» эпидермиса

Укажите все признаки, характерные для фиксированной сульфаниламидной эритемы:

+а) крупные единичные пятна круглой формы

+б) цвет высыпаний розово-синюшный

+в) при рецидивах высыпания появляются на прежних местах

г) сезонность высыпаний

д) преимущественная локализация

на разгибательных поверхностях конечностей

+е) рецидивы при повторном приеме сульфаниламидов

Укажите признаки, характерные для высыпаний на коже при полиморфной экссудативной эритеме:

+а) быстро увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой

эритематозные пятна

+б) розовые пятна и папулы до 15 мм с четкими границами

+в) преимущественная локализация на разгибательной поверхности

конечностей, особенно в дистальных отделах

+г) полиморфизм высыпных элементов

+д) наличие пузырей, эрозий и кровянистых корок

+е) высыпные элементы имеют две зоны

Укажите все признаки, наиболее характерные для синдрома Стивенса-Джонсона:

+а) тяжелые поражения слизистых оболочек полости рта, гениталий, глаз

+б) быстрое образование и слияние эрозий

+в) вовлечение красной каймы губ и прилежащих участков кожи

+г) полиморфизм высыпных элементов на коже

+д) положительный симптом Никольского

+е) на коже и слизистых высыпания, характерные для полиморфной экссудативной эритемы

Укажите возможные общие признаки для полиморфной экссудативной эритемы и лекарственной токсидермии:

+а) поражение кожи по типу полиморфной экссудативной эритемы

+б) поражение слизистой полости рта, гениталий и глаз

+в) связь начала заболевания с приемом лекарств

г) преимущественное поражение крупных складок кожи

Укажите признаки отличия буллезной формы полиморфной экссудативной эритемы от вульгарной пузырчатки:

+а) высыпаниям предшествуют субъективные ощущения: зуд, жжение

б) пузыри, как правило, возникают на неизмененном фоне кожи

и слизистых

+в) наряду с пузырями могут появляться пятна, папулы, везикулы

г) наличие с мазках отпечатках акантолитических клеток

+д) поражается слизистая полости рта, гениталий и глаз

ДЕРМАТИТЫ

При развитии аллергического дерматита от стирального порошка уместны следующие рекомендации:

а) прекратить пользование стиральным порошком

б) внутрь димедрол

в) местно примочки

г) внутрь 10% раствор хлористого кальция

+д) все перечисленное верно

Использование кожных проб имеет значение для уточнения диагноза:

а) истинной экземы

б) микробной экземы

+в) профессиональной экземы

г) псориаза

д) красного плоского лишая

+Укажите возможные причины простых дерматитов:

+а) трение, давление

+б) лучевые факторы

в) прием внутрь лекарств

+г) высокие и низкие температуры

+д)химические вещества облигатные

Укажите основные клинические признаки простого дерматита:

+а) четкие границы

б) нечеткие границы

+в) выраженная клиническая стадийность поражения

+г) жалобы на боль и жжение

+Укажите главные патогенетические особенности аллергических дерматитов:

+а) развиваются путем контактной сенсибилизации

как реакция замедленного типа

б) аллерген попадает в кожу гематогенно

+в) аллерген попадает в кожу извне

г) сыпь распространяется по всему телу

+д) характеризуются локальной воспалительной реакцией

в месте контакта с аллергеном

Укажите возможные причины, приводящие к возникновению аллергических дерматитов:

а) медикаменты внутривенного и парентерального применения

+б) медикаменты наружного применения

+в) продукты бытовой химии

+г) профессиональные химические факторы

+д) соки растений, пыльца цветов

Укажите главные клинические признаки аллергических дерматитов:

а) границы поражения нечеткие

+б) границы поражения четкие

+в) беспокоит сильный зуд пораженной кожи

г) зуд незначительный, преобладает боль и жжение

+д) в месте контакта с раздражителем возникают:

эритема, отек, пузырьки

Укажите главные клинические признаки симуляционных дерматитов (патомимий):

+а) противоречивость анамнестических данных

+б) клиника простого дерматита

+в) локализация поражения в местах, доступных рукам больного

г) наличие в местах поражений множества микровезикул

НЕЙРОДЕРМИТ

+Наследственное предрасположение имеет значение в возникновении:

+а) атопического дерматита

б) фурункулеза

в) красной волчанки

г) сифилиса

д) гонореи

+ Белый дермографизм отмечается при:

+а) атопическом дерматите

б) аллергическом дерматите

в) простом дерматите

г) токсикодермии

Какие мероприятия применяются для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического нейродермита?

+а) профессиональная ориентация

б) элиминационнная диета

в) санация очагов инфекции

+г) длительные профилактические курсы

антигистаминых препаратов

+д) курсы ультрафиолетового облучения

Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атопического нейродермита у беременных?

+а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими

в личном или семейном анамнезе атопические заболевания

+б) элиминационная диета во время беременности

+в) строгая диета во время лактации

г) прием антигистаминных препаратов во время беременности

Что из перечисленного может использоваться в терапии нейродермита?

а) цитостатики

+б) седативные препараты

+в) кортикостероиды внутрь и в виде мазей

+г) пасты и мази с дегтем и серой

+д) противозудные средства

ЭКЗЕМА

При каком заболевании чаще всего встречается белый дермографизм?

а) крапивница

б) аллергический дерматит

в) экзема истинная

г) кожный зуд

+д) атопический дерматит

В патогенезе экземы важную роль играют:

а) сенсибилизация

б) функциональные нарушения нервной системы

в) висцеропатия

г) генетическая предрасположенность

+д) все перечисленное верно

Какие признаки характерны для экземы?

а) нервно-аллергический характер процесса

б) длительно рецидивирующее течение

в) полиморфизм сыпи

г) обострения нередко без видимой причины

+д) все вышеперечисленное верно

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются только:

а) присыпки

б) кремы

в) пасты

+г) примочки

д) взбалтываемые взвеси0

+Какой первичный морфологический элемент наблюдается при экземе?

а) пятно

б) узелок

+в) пузырек

г) гнойничок

д) волдырь

Какую лекарственную форму следует применить, прежде всего для наружного лечения больному с острой мокнущей экземой?

а) мазь

б) присыпка

в) крем

+г) примочка

д) желе

Какие из перечисленных элементов сыпи встречаются при кожном зуде?

+а) экскориации

б) волдыри

в) эрозии

г) везикулы

д) папулы

Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы:

а) папилломатоз

б) баллонная дистрофия

в) гиперкератоз

+г) спонгиоз

д) акантолиз

Какие клинические симптомы свидетельствуют об остром течении экземы?

а) эритема

б) папулы

в) лихенизация

г) пустулы

+д) мокнутие

+ Какую местную терапию следует назначить больному с острой экземой лица в стадии мокнутия?

а) пасты

б) болтушки

в) мази

+г) примочки

+д) крем «Элоком»

+ Какие клинические симптомы свидетельствуют о хроническом течении экземы?

а) эритема

б) везикулы

в) пустулы

+г) шелушение

+д) лихенизация

+Какую местную терапию следует назначить на очаги хронической экземы?

а) болтушка

б) паста

+в) мазь

г) примочка

д) крем

Какой клинический вариант экземы развился у пациента вокруг послеоперационной раны?

а) истинная экзема

б) себорейная экзема

в) профессиональная экзема

г) варикозная экзема

+д) микробная экзема

У больных истинной экземой наблюдается:

+а) симметричное расположение очагов

б) асимметричное расположение очагов

в) появление буллезных элементов

г) наличие резких границ очагов поражения

д) появление бугорков

Назовите основные клинические признаки экземы в острой стадии:

+а) эритема

б) лихенизация

+в) микровезикулы

+г) микроэрозии

+д) мокнутие в виде капель росы

Назовите основные клинические признаки хронической экземы:

а) венозная гиперемия

б) яркая гиперемия, отек

+в) инфильтрация, лихенизация

+г) шелушение

+д) микроэрозии, корочки

Обвести кружком номера правильных ответов

+ Факторы, вызывающие токсикодермию

+1.Сульфамиламидные препараты

2. Кислоты, щелочи

+3 Антибиотики

4. Физические нагрузки

+Клинические признаки крапивницы

1. Зуд +

2. Боль

3. Пятно

4. Волдырь +

5. Папула

6. Пустулы

Раздражители, вызывающие простой дерматит

1. Механические +

2. Лекарственные per os

3. Физические (высокая и низкая температура) +

4. Алиментарные

5. Психоэмоциональные

6. Химические – облигатные +

7. 7 Химические — факультативные

+ Установить соответствие

Заболевание — Проявления

1) Экзема А) Локализация на месте контакта

2) Аллергический дерматит Б) Высыпания по всему кожному покрову

В) Эволюционный полиморфизм;

Г) Мокнутие и серозные колодцы;

Д) Возможность буллезных высыпаний

Е) Течение непродолжительное, бурное

1-Б;В;Г 2 – А;Д;Е

Заболевание — Проявления

1) Простой дерматит А) Четкие очертания

2) Аллергический дерматит; Б) Нерезкие границы

В) Не выходит за пределы действия раздражителя;

Г) Выходит за пределы действия раздражителя

Д) Сенсибилизация организма

Е) Облигатный раздражитель

1- А;В;Е 2-Б;Г;Д;

Заболевание — Проявления

1) Токсикодермия А) Высыпания по всему кожному покрову

2) Аллергический дерматит; Б) Локализация на месте контакта раздражителя

В) Процесс симметричный;

Г) Попадание аллергена гематогенным путем

1-А;В;Г; 2- Б

Обвести кружком номера правильных ответов

+ Для аллергического дерматита характерно

+1. Эритема

2. Бугорки

+3. Пузырьки

4.Узлы

+ Признаки характерные для истинной экземы

1. Эволюционный полиморфизм (+)

2. Микровезикулы (+)

3. Волдыри

4. Рубцовая атрофия

5. Зуд +

+При нейродермите первичным элементом является

1. Пузырек

2. Волдырь

3. Папула (+)

4. Пузырь

+ Дополнить

Токсикодермия развивается при попадании аллергена в организм

человека_____ (гематогенным)__

Аллергический дерматит развивается при контакте с раздражителем____ (сенсибилизационным) ____

При токсикодермии необходимо исключить повторное введение__ (аллергена)____

Обвести кружком номер правильного ответа

Для экземы характерны первичные элементы

1. Волдырь

2. Бугорок

3. Пузырек (+)

Характерная локализация высыпаний при экземе

1. Кисти (+)

2. Волосистая часть головы

3. Слизистые

+Для синдрома Лайелла характерен симптом

1. Бенье-Мещерского

2. Кебнера

3. Никольского (+)

Установить правильную последовательность

Развитие клинической картины экземы

1. ( ) – эритема, отек

3. ( ) – мокнутие – “серозные колодцы”

2 ( ) – везикулы

5. ( ) – чешуйки

4. ( ) – корочки

6. ( ) – пятно (гиперхромное, гипохромное)

Стадии простого контактного дерматита

2. ( ) – везикулы, пузыри

1. ( ) – эритема, отек

3. ( ) – язвы, некроз

Наружная терапия экземы

3. ( ) – пасты

4. ( ) – мази

1. ( ) – примочки

2. ( ) – эмульсии

Обвести кружком номера правильных ответов

К профессиональным стигмам относятся

1. Фолликулиты

2. Окрашивание кожи (+)

3. Гиперкератоз (+)

4. Пигментация (+)

5. Трещины (+)

Аллергический дерматит на производстве может трансформироваться в профессиональную экзему

1. Да (+)

2. Нет

Кожные пробы целесообразно ставить при экземе

1. Истинной

2. Микробной

3. Себорейной

4. Профессиональной (+)

Дополнить

При воздействии облигатных факторов развивается дерматит__(простой контактный)___________

При воздействии факультативных факторов развивается дерматит___(аллергический)______

Обвести кружком номера правильных ответов

Для острой профессиональной экземы характерны патогистологические признаки

1. Спонгиоз (+)

2. Акантоз

3. Паракератоз

4. Акантолиз

Для профессиональных стигм характерно

1. Приводит к нетрудоспособности

2. Не приводит к нетрудоспособности (+)

Мероприятия, проводимые при ожоге концентрированной кислотой

1. Нейтрализация (+)

2. Наложение примочек с раствором фурациллина

3. Наложение повязок с гормональными кремами или мазями +

4. Немедленный обильный продолжительный смыв водой +

Установить соответствие

Раздражитель — Признаки

1) Продукты перегонки каменного угля и нефти А) Масляные угри;

2) Факультативные Б) Отек, эритема

В) Пузырьки;

Г) Гиперпигментация

1-А;Г; 2-Б;В;

Проявления — Признаки

1) Аллергический дерматит А) Изъязвления;

2) Профессиональные стигмы Б) Отек, эритема, пузырьки;

В) Окрашивание

1-Б; 2- А;В;

Заболевания — Признаки

1) Профессиональная экзема А) Возникает на производстве

2) Истинная экзема; Б) Возникает после нервного стресса

В) Наследственная предрасположенность

1-А; 2- Б;В,

Клинические проявления, характерные для профессиональной экземы

1. Гиперемия (+)

2. Отечность (+)

3. Везикуляция (+)

4. Вегетация

5. Мокнутие (+)

6. Рубцевание

Клинические проявления характерные для аллергического профессионального дерматита

1. Гиперемия (+)

2. Отечность (+)

3. Везикуляция (+)

4. Вегетация

5. Мокнутие (+)

6. Рубцевание

Мероприятия проводимые при ожоге щелочью

1. Нейтрализация (+)

2. Наложение примочек с раствором фурациллина

3. Наложение повязок с гормональными кремами или мазями (+)

+ Пиодермиты

Укажите среди перечисленных поверхностную форму стафилодермий:

а) вульгарный сикоз (+)

б) фурункул

в) гидраденит

г) карбункул

д) ничего из перечисленного

Какое заболевание относится к глубоким стрептококковым поражениям кожи?

а) стрептококковое импетиго

б) стрептококковая заеда

в) эктима (+)

г) околоногтевая фликтена

д) вульгарное импетиго

+Какое заболевание относится к поверхностным стафилококковым поражениям кожи?

а) остиофолликулит (+)

б) фурункул

в) гидраденит

г) импетиго вульгарное

д) эктима

Какое заболевание относится к глубоким стафилококковым поражениям кожи?

а) остиофолликулит

б) фолликулит

в) фурункул (+)

г) сикоз

д) импетиго вульгарное

У больного имеется созревший фурункул на предплечье. Какой метод лечения вы назначите?

а) повязка с мазью с антибиотиками

б) вскрытие фурункула

в) горячая ванна

г) ихтиоловая «лепешка» (+)

Больной поступил в стационар с фурункулом верхней губы, температура тела 36,6°С. Какое лечение вы назначите?

а) повязка с мазью вишневского

б) ихтиоловая «лепешка» +

в) немедленное вскрытие фурункула

г) антибиотики внутрь (+)

д) согревающий компресс

Какое из назначений необходимо сделать больному фурункулезом?

а) рентгенография легких

б) исследование крови на сахар (+)

в) антибиотики внутрь (+)

г) аутогемотерапия (+)

При каком варианте локализации фурункула необходимо срочно госпитализировать больного

и назначить строгий постельный режим?

а) на задней поверхности шеи

б) в пояснично-крестцовой области

в) на лице (+)

г) на коже живота

д) на коже предплечья

Какое общее заболевание чаще всего вызывает фурункулез?

а) гепатит

б) пиелонефрит

в) гипертоническая болезнь

г) сахарный диабет (+)

д) ишемическая болезнь сердца

Какие общие заболевания могут привести к развитию фурункулеза?

а) ВИЧ-инфекция

б) анемия

в) лейкоз

г) сахарный диабет

д) все ответы верны (+)

+ Какова тактика врача при установлении пациенту диагноза фурункула носогубного треугольника?

а) хирургическое вскрытие элемента

б) госпитализация пациента (+)

в) назначение витаминотерапии

г) назначение неспецифической иммунотерапии

д) местное применение анилиновых красок

+В чем опасность фурункула носогубного треугольника?

а) развитие рожистого воспаления лица

б) развитие флегмоны шеи

в) развитие заглоточного абсцесса

+г) развитие тромбоза кавернозного синуса

д) развитие флегмоны дна полости рта

В чем основное клиническое различие между фурункулом и фурункулезом?

а) локализация высыпаний

б) количество высыпаний

+ в) течение

г) общая семиотика

д) развитие осложнений

Укажите, при каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом:

а) вульгарный сикоз

б) гидраденит

в) фурункулез

+ г) вульгарное импетиго

д) остиофолликулит

К поверхностным стрептококковым пустулам относится:

+ а)Фликтена

б) фурункул

в) карбункул

г) гидраденит

д) ботриомикома

У 40-летнего мужчины имеются рецидивирующие фурункулы

на различных участках кожи. Укажите необходимый объем обследований:

+а) посев гнойного отделяемого на флору

и определение чувствительности к антибиотикам

+б) исследование мочи на сахар

в) исследование кала

г) желудочное зондирование

+д) определение уровня сахара крови

Укажите наиболее частые локализации карбункула:

а) нижний отдел живота

+б) задняя поверхность шеи

в) внутренняя поверхность бедер

г) область поясницы

д) передне-боковая поверхность голеней

При постановке пациенту диагноза карбункула на лице необходимо:

а) назначить антибиотики широкого спектра,

местно — мазевую терапию

+б) госпитализировать больного

в) назначить местно антибактериальную терапию

К классическим признакам гидроаденита относятся:

+а) появление воспалительных узлов

б) зуд

+в) боль

+г) локализация в подмышечной области

д) увеличение молочной железы

Перечислите основные клинические формы стрептококковых поражений кожи:

+а) импетиго стрептококковое

+б) стрептококковая опрелость

+в) хроническая диффузная стрептодермия

+г) эктима

+д) рожистое воспаление

е) карбункул

У 6-летнего мальчика за последние 4 дня появились множественные фликтены на лице.

Какие меры необходимо предпринять?

а) исследовать уровень сахара

б) назначить антибиотики — тетрациклин внутрь

+в) назначить сульфаниламидные препараты внутрь

+г) назначить местную антибактериальную терапию

Возбудители гнойничковых заболеваний кожи

1. Стрептококк (+)

2. Стафилококк (+)

3. Туберкулезная палочка

4. Трепонема

5. Коринебактерии

Стрептококк вызывает заболевания

1. Импетиго (+)

2. Опоясывающий лишай

3. Эктима (+)

4. Простой пузырьковый лишай

5. Сикоз

Разновидности стрептококкового импетиго

1. Поверхностный панариций (+)

2. Фурункул

3. Заеда (+)

4. Простой пузырьковый лишай

5. Буллезное импетиго (+)

6. Инертригинозная опрелость (+)

7. Эпидемическая пузырчатка

8. Сифилитическая пузырчатка

Установить правильную последовательность

Стадии развития фурункула

(4)– язва

(3)– гнойно-некротическое воспаление сально-волосяного фолликула

и окружающей его ткани

(1)– эритема

(5)– рубец

(2)– отек

Расположения пустулы в зависимости от глубины

(3)– эктима

(4)– рупия

(1)– остиофолликулит

(2)– фолликулит

Стадии развития стафилококкового сикоза

(2)– инфильтрация

(1)– остиофолликулиты

(3)– корки

Обвести кружком номера правильных ответов

+ Возможная локализация фурункула

1. Область шеи +

2. Слизистая полости рта

3. Область спины +

4. Губы

5. Голени +

Клинические признаки, характерные для стафилококковой глубокой пустулы

1. Пронизана волосом +

2. Окружена венчиком гиперемии +

3. Отсутствует периферическое воспаление

+Эндогенные факторы, способствующие возникновению пиодермитов

1. Гиповитаминозы +

2. Наличие очагов хронической инфекции

3. Гиперкератоз

4. Декомпенсированный диабет +

5. Хронический пиелонефрит

+ При каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом

1. Вульгарный сикоз

2. Гидраденит

3. Фурункул

4. Вульгарное импетиго +

Гнойное расплавление апокриновых желез наблюдается при

1. Фурункулезе

2. Вульгарном сикозе

3. Вульгарной эктиме

4. Гидрадените +

Эктима располагается в слоях кожи

1. Эпидермис

2. Подкожно-жировая клетчатка

3. Эпидермис-дерма +

4. Дерма

+ Дополнить

Гидраденит гнойно-некротическое воспаление ________________________ желез (апокриновых желез)

Фурункул гнойно-некротическое воспаление (волосяного фолликула и сальной железы)

Эктима располагается в слоях кожи (эпидермис-дерма)

Обвести кружком номера правильных ответов

+ Гидраденит локализуется

1. Подмышечные впадины (+)

2. Ладони

3. Вокруг ануса (+)

4. Околососковая зона (+)

5. Голени

+ Основные клинические формы стафилококковых поражений кожи

1. Фолликулит (+)

2. Паразитарный сикоз (+)

3. Фурункул (+)

4. Отрубевидный лишай

5. Карбункул (+)

Клинические разновидности стрептококкового импетиго

1. Импетиго буллезное (+)

2. Простой пузырьковый лишай

3. Импетиго щелевидное (+)

4. Эктима

Установить соответствие

Заболевание — Проявления

1) Сифилитическая эктима А) Перифокальное воспаление;

2) Вульгарная эктима Б) Болезненность

В) Боль отсутствует

Г) Перифокального воспаления нет

1-В;Г 2- А;Б

Заболевание — Возбудитель

1) Вульгарный сикоз А) Стафилококк

2) Паразитарный сикоз Б) Trichophyton verrucosum

1-А 2-Б

Заболевание — Диагностические признаки

1) Сифилитическая пузырчатка А) Элементы на ладонях и подошвах

2) Эпидемическая пузырчатка Б) Элементы в складках

В) Начало заболевания на 3-5-й день;

Г) Начало заболевания на 1-й день

1-А;Г 2-Б;В

Обвести кружком номера правильных ответов

Осложнения, возникающие у больных при локализации фурункула на лице

1. Флебит сосудов мозга (+)

2. Неврит лицевого нерва

3. Сепсис

Первичныйморфологический элемент при стафилодермии

1. Папула

2. Пузырек

3. Пузырь

4. Гнойничок (+)

Острые стафилодермии

1. Остиофолликулит (+)

2. Фурункул (+)

3. Гидраденит (+)

4. Вульгарный сикоз

5. Импетиго буллезное

Поверхностные формы стафилодермий

1. Фурункул

2. Гидраденит

3. Карбункул

4. Остеофолликулит (+)

5. Глубокие формы стрептодермий

6. Стрептококковое импетиго

7. Околоногтевая фликтена

8. Вульгарная эктима (+)

9. Буллезное импетиго

Первичный морфологический элемент при стрептодермии

1. Фликтена (+)

2. Гнойничок

3. Папула

4. Бугорок

Укажите наиболее частое осложнение чесотки:

+а) вторичная пиодермия

б) сепсис

в) рубцовая атрофия кожи

г) флегмоны

д) все вышеперечисленное

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых:

+а) межпальцевые складки кистей

б) волосистая часть головы

в) лицо и шея

Заражение чесоткой может происходить:

+а) при рукопожатии

б) во время укуса москита

+в) при половом контакте

г) во время плавания

+д) при контакте с инфицированными предметами

В лечении педикулеза используется:

+а) ниттифор

б) синафлан

+в) 10-50% эмульсия бензил-бензоата

г) микозолон

Локализация высыпаний при чесотке

1. Слизистые оболочки

+2. Межпальцевые складки кистей

+3.Сгибательные поверхности предплечий

+4.Кожа живота и внутренних поверхностей бедер

+5.Поясница

+6.Локти

7.Волосистая часть головы

8.Ногти

Лекция № 18. Экзема

1. Виды экзем Экзема (eczema) — воспаление поверхностных слоев кожи, имеющее нейроаллергический генез и хроническое рецидивирующее течение. Возникает при воздействии внешних и внутренних раздражителей. Клинически проявляется в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически — очаговый спонгиоз с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса.
Этиология и патогенез. В настоящее время принято считать, что это заболевание полиэтиологичное. За нейрогенный фактор в развитии экземы говорят:
1) наличие зуда;
2) симметричная локализация высыпаний;
3) первое проявление после нервного напряжения или психотравмы;
4) вокруг очага поражения — нарушение тактильной, температурной, болевой чувствительности;
5) положительный эффект после назначения электросна, иглорефлексотерапии, седативных средств.
За аллергический фактор говорят:
1) наличие повышенной чувствительности к ряду раздражителей (поливалентная сенсибилизация);
2) сочетание с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом;
3) нарушение иммунологического статуса;
4) вследствие нарушения состояния ЦНС происходит нарушение трофики, в коже образуются чужеродные продукты, затем образуются антитела (аутоиммунизация) и образуются высокие титры АТ против собственной кожи;
5) фоном будет гнойная инфекция;
6) из-за нарушения функции желудочно-кишечного тракта происходит нарушение проницаемости мембран, в кровь попадают неполные продукты расщепления белков — аллергены;
7) нарушения функций эндокринных желез являются благополучными условиями для развития сенсибилизации.
Формы:
1) истинная (эндогенная);
2) микробная;
3) себорейная;
4) профессиональная;
5) детские.
Серьезным осложнением экземы является присоединение герпетической инфекции — развивается герпетическая экзема или экзема Капоши.
Выделяют следующие стадии:
1) эритематозная стадия. Появляются воспалительного характера пятна, постепенно сливающиеся между собой;
2) папулезная стадия. Образуются узелки ярко-красного цвета величиной до 2-3 мм, с четкими границами;
3) везикулярная стадия. На поверхности узелков появляются пузырьки с серозным содержимым до величины булавочной головки;
4) стадия мокнутия. Пузырьки вскрываются и на их месте образуются точечные эрозии, серозные колодцы, из которых выделяется экссудат;
5) корковая стадия. Серозная жидкость засыхает в серовато-желтые корки, под которыми постепенно восстанавливается роговой слой;
6) стадия шелушения. Характеризуется наличием на поверхности кожи большого числа отпадающих корочек и чешуек.
Эти стадии могут иметь различную длительность и наступать в разное время, что и обусловливает наличие в одном очаге клинических признаков разных стадий. Нередко в центральных участках наблюдается регресс высыпаний, а к периферии — более свежие элементы.
При хронической экземе на темно-красном основании с различной периодичностью и в разном количестве появляются одиночные или сгруппированные точечные узелки и пузырьки, отдельные корочки, чешуйки. Мокнутие обычно незначительное. Их течение прерывается обострениями, протекающими как острая экзема.
Истинная экзема. Чаще локализуется симметрично на конечностях и лице. Очаги поражения характеризуются отсутствием четких границ. Иногда очаговое поражение приобретает распространенный характер, сопровождается ознобами.
Микробная экзема. Развивается на месте хронических очагов пиодермии: инфицированных ран, трофических язв, свищей и т. д. Образуются резко ограниченные круглые и крупнофестончатые очаги с «воротничком» отслаивающегося рога по периферии. Часто эти участки покрыты зеленовато или серовато-желтыми корками, при их снятии видна красная, мокнущая поверхность с «серозными колодцами», имеется склонность к периферическому росту. Вокруг, на внешне здоровой коже, часто виды очаги отсева — отдельные мелкие пустулы и очажки. Процесс сопровождается зудом. Разновидностями микробной экземы являются: паратравматическая (околораневая), варикозная экзема. Первоначально процесс локализуется вокруг раны, а затем и на других участках кожи.
Профессиональная экзема. Эта разновидность называется еще контактной экземой. Возникает у рабочих и служащих в результате сенсибилизации кожи к различным химическим веществам. Локализуется на открытых участках кожного покрова. От других разновидностей экзем отличается быстрым исчезновением клинических проявлений при устранении сенсибилизирующего вещества.
Себорейная экзема. Развивается при себорее. Очаги локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, лопатках, подмышечных областях, возникает после наступления периода половой зрелости.
Обычно протекает спокойно, без мокнутия, имеются резко ограниченные розовато-желтые, покрывающиеся чешуйко-корками или слегка шелушащиеся пятна, иногда узелковые высыпания. Могут сливаться и образуют форму слившихся колец.
Дисгидротическая экзема. Высыпания располагаются на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев. Клинически характеризуется появлением пузырьков. Вследствие толстого рогового слоя пузырьки сливаются между собой и образуют полости и крупные пузыри. После вскрытия обнажается мокнущая поверхность, по периферии которой имеется бордюр подрытого рогового слоя.
Экзема губ, или экзематозный хейлит. Проявляется высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не сопровождается значительным воспалением; морнутие минимально, в хронической стадии лихенификация незначительна. Превалирует картина подострого воспаления с образованием маленьких тонких корочек и чешуек, могут возникать многочисленные трещины, покрывающиеся кровянистыми корочками.
Дифференциальная диагностика проводится в основном с нейродермитом, а экзема губ — с атопическим, актиническим и контактным хейлитом. Диагноз устанавливается по совокупности клинических данных.
2. Лечение экзем 1) устранение функциональных нарушений различных органов и систем;
2) электросон, иглорефлексотерапия, гипнотерапия, препараты брома, валерианы, транквилизаторы, антигистаминные препараты;
3) гипосенсибилизирующие (препараты Са, тиосульфат Na);
4) витамины В1, В6, В12 внутримышечно;
5) иммунокорректоры и иммуномодулятоы (Т-активин, левомизол 0,1 г — 1 раз в 2 дня, метилурацил 0,5 г — 3 раза в день — 3 недели)
6) адаптогены;
7) инъекции гамма-глобулина, гистоглобулина — подкожно по 3 мл через неделю, на курс 6-8 инъекций; через 3-4 недели курс повторить, при этом не рекомендуется назначать антигистаминные препараты;
8) если предыдущие мероприятия неэффективны, проводят гемосорбцию, глюкокортикоиды (в качестве стимуляторов надпочечников);
9) молочно-растительная диета;
10) наружная терапия:
а) ультрафиолетовое облучение;
б) лазеротерапия;
в) электрофорез;
г) ванны с хвойными экстрактами: продолжительность ванны 15-20 мин, t = 37-38 о, за час перед сном, очаги смазать;
д) на мокнущие очаги — холодные примочки (2%-ная борная, 2%-ная резорциновая, 0,25%-ный ляпис, риванол 1 : 1000)
е) пасты: цинковая, Лассара, с добавлением нафталана, дегтя, карбамида 2-15%-ного; еженедельно увеличивать концентрацию;
ж) глюкокортикоидные мази. Оглавление Дерматовенерология Лекции ИД Равновесие

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *