Экссудативный диатез

Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – разновидность аллергического диатеза, чаще возникающая у детей в возрасте до 1 года, реже – у детей до 4 лет. Сопровождается разнообразными транзиторными проявлениями аллергической реакции, такими как высыпания, покраснение и отечность кожных покровов, интенсивный кожный зуд и жжение. Первые признаки ЭКД у детей формируются на коже, однако со временем происходит поражение слизистых дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы. Поражение проявляется в повышенной ранимости покровов, увеличении проницаемости сосудов, скоплении инфильтрата, нарушениях водно-солевого баланса. С течением времени детский экссудативно-катаральный диатез может преобразоваться в инфекционно-воспалительное или хроническое аллергическое заболевание. Чаще патология формируется у крупных деток с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Такие детки являются склонными к возникновению прелостей, пастозности эпителия, уменьшению кожного тонуса, себорейным заболеваниям, вторичным бактериальным поражениям и нарушениям в процессах пищеварения. Существует мнение о том, что экссудативно-катаральный диатез у детей не является заболеванием, а имеет вид передающейся по наследству предрасположенности организма к аллергическому реагированию на большое количество веществ и соединений. Заболевание не только причиняет ребенку значительный физический дискомфорт, но и может послужить причиной развития более серьезных патологий в организме. Поэтому, первые появления аллергических высыпаний на коже ребенка требуют обращения к врачу с целью постановки диагноза и назначения лечения.

Почему возникает ЭКД у детей?

Возникновение детского экссудативно-катарального диатеза происходит на фоне генетической предрасположенности детского организма к развитию аллергических реакций в ответ на контактирование с определенным раздражающим соединением или веществом – аллергеном.Дети, предрасположенные к ЭКД рождаются у родителей, страдающих аллергиями, туберкулезом, алкоголизмом или неврологическими расстройствами, гораздо реже (в 10% случаев) страдающий ЭКД ребенок рождается у абсолютно здоровых и ведущих здоровый образ жизни родителей. Аллергией называется реакция сверхчувствительности организма к определенному веществу, вследствие которой в кровоток выбрасывается большое количество веществ, отвечающих за возникновение аллергической симптоматики. Также развитие диатеза может происходить на фоне аллергоидных реакций – особого способа реагирования детского организма на определенные продукты питания, мороз или ветер, заключающегося в дерматологических высыпаниях и подобной аллергии симптоматики, однако протекающие без аллергических механизмом. Аллергоподобные реакции являются не опасными для здоровья младенца и исчезают по мере его взросления. В большинстве случаев в основе формирования детского ЭКД лежит пищевая аллергия младенца. В роли пищевых аллергенов могут выступать:

  • коровье молоко;
  • белок куриного яйца;
  • жирные сорта рыбы;
  • сок из цитрусовых или фруктов и ягод красного цвета;
  • пюре из овощей и фруктов красного или оранжевого цвета.

Реже причиной диатеза у грудничка могут выступать аллергии на:

  • ткани и материалы, из которых изготовлена одежда, постельное белье или полотенца;
  • материалы подгузников;
  • средства бытовой химии (стиральный порошок, мыло, средство для мытья посуды, средство для мытья полов, ополаскиватель или кондиционер для белья);
  • косметические средства (присыпки, средства для купания, масла для тела);
  • лекарственные препараты (крема от опрелостей, увлажняющие средства, протвоколиковые лекарства и так далее).

Причинами формирования аллергии у ребенка могут стать:

  1. Нарушения в балансе микрофлоры кишечника и желудка, работе желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции и диареи.
  2. Наличие аутоиммунных болезней.
  3. Частое перенесение вирусных и простудных заболеваний.
  4. Применение большого спектра лекарств в терапии того или иного детского заболевания. В частности – антибиотиков.
  5. Употребление женщиной в период беременности лекарственных средств, оказывающих воздействие на плод.
  6. Нарушения в кишечной микрофлоре кишечника у женщины в период вынашивания ребенка.
  7. Несоблюдение кормящей женщиной специального режима гипоаллергенного сбалансированного питания во время вскармливания грудью.
  8. Ранний переход на искусственное вскармливание.
  9. Применение некачественных и неподходящих смесей.
  10. Несвоевременный и неправильный ввод прикорма.

Также в качестве провокаторов аллергической реакции могут выступать:

  • физические факторы внешней среды (солнечное и ультрафиолетовое излучение, ветер, мороз, повышенная влажность);
  • воздействие химических раздражителей;
  • формирование гнойниковых инфекций;
  • плохие экологические условия в месте проживания ребенка;
  • климатические и метеорологические факторы.

Механизмы развития ЭКД

До конца механизмы развития детского ЭКД остаются невыясненными. В основе патологического процесса лежит аллергическая реакция, возникающая при воздействии неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. У детей, страдающих ЭКД отмечается наличие дисиммуноглобулинемии – нарушение в количественном соотношении иммуноглобулинов разных классов: наблюдается чрезмерная выработка иммуноглобулина класса Е и угнетение синтеза иммуноглобулина-А. Аллергический процесс является спусковым крючком при развитии ЭКД и влияет обменные процессы в организме: происходят процессы гиперплазии в лимфоидных тканях, вилочковой железе, наблюдаются нарушения в процессах микроциркуляции, возникает клеточная пролиферация.Чрезмерная чувствительность организма по отношению к аллергенам возникает по причине врожденных особенностей функционирования центральной и вегетативной нервной системы. Также наблюдается нарушение в процессах обмена в организме – нарушается белковый, липидный, углеводный и водно-электролитный баланс. Происходит избыточное накопление воды в тканях организма, задержка в тканях хлора и натрия, повышается значение соотношения калия и кальция в организме, возникает диспротеинемия, вознакают нарушения в кислотно-щелочном балансе. В формировании патогенеза имеет значение недостаточное количество в организме витаминов группы В, токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола. Также наблюдается:

  • увеличение проницаемости стенок сосудов;
  • нарушения в окислительно-востановительных процессах в тканях;
  • сбои в обмене гистамина;
  • уменьшение показателей гистаминпектической активности;
  • недостаток АТФ;
  • сбои в обмене триптофана;
  • нарушения в биосинтезе пиридоксина;
  • изменение каталитического статуса нейтрофилов в крови;
  • уменьшение в показателях неспецифического иммунитета.

На основе всех этих процессов и происходит формирование признаков экссудативно-катарального диатеза.

Симптоматика ЭКД

Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, а также нарушениями в состоянии организма, работе органов и систем органов. Дети, страдающие ЭКД имеют избыточный вес, анемию, страдают запорами, а также тяжелыми и затяжными инфекционными заболеваниями. Основными кожными проявлениями ЭКД являются формирование:

  • покраснений;
  • опрелостей;
  • гнейса (жирные чешуйки на волосистой части головы ребенка);
  • молочного ступа (засохшие корочки и струпья белого цвета, сформировавшиеся из кожного экссудата расчесанных и пораженных высыпаниями участков);
  • строфулюса (сильно зудящих заполненных прозрачной жидкостью пузырьков и плотных папул, на фоне расчесывания которых формируются экскорации);
  • почесухи (сильно зудящих высыпаний, в форме небольших папул, покрывающих разгибательные поверхности конечностей, после расчесывания которых, возникают коричнево-бурые корочки на коже);
  • себорейной экземы;
  • истинной экземы;
  • микробной экземы;
  • нейродермита;
  • сухости и шелушений эпителия;
  • побледнения отдельных участков кожи.

Изменения в слизистых оболочках приводят к развитию:

  • географического языка;
  • ринита;
  • назофарингита;
  • ларингита;
  • бронхита;
  • пневмонии;
  • конъюнктивита;
  • блефарита;
  • лейкоцитурии;
  • вульвовагинита;
  • баланита.

У больных деток отмечается увеличение селезенки и некоторых лимфатических узлов, происходит уменьшение показателей неспецифического иммунитета детского организма.

Процесс диагностики

При возникновении первых признаков ЭКД у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Специалисту для постановки диагноза понадобиться провести опрос родителей, выполнить общий осмотр ребенка. Также пригодятся данные детского пищевого дневника. Для более точной постановки диагноза будет необходимо сдать некоторые анализы:

  • общие анализы кали и крови;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализ крови на уровень иммуноглобулинов.

Для определения природы аллергена выполняют постановку аллергопроб, провокационных проб, прик-тестов или забор крови для аллергопроб. Дополнительно может понадобиться консультация у смежных специалистов: аллерголога, иммунолога, невропатолога, гастроэнтеролога.

Прогноз детского ЭКД

Прогноз заболевания является благоприятным. В преимущественном количестве случаев ЭКД исчезает с взрослением. При своевременном диагностировании и лечении ЭКД, а также отсутствии воздействия аллергенов у большинства детей на третьем году жизни происходит перестройка ферментной и иммунной системы организма, повышение барьерных функций эпителия и слизистых, стабилизация обменных процессов. При отсутствии терапии и профилактики ЭКД перерастает в хронические аллергические болезни.

Экссудативно-катаральный диатез лечение

Процесс терапии детского ЭКД является достаточно сложным, длительным и комплексным. Универсального лечебного плана нет. Его особенности будут завесить от клинической картины болезни и индивидуальных параметров детского организма. В лечении используют:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную диету;
  • народные рецепты.

Медикаментозная терапия

В лечении ЭКД используются такие лекарственные средства:

  1. Антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Цетиризин, Цетрин, Л-Цет, Эдем, Эриус, Кларитин).
  2. Фенобарбитал, бром или кофеин для устранения кожного зуда и облегчения состояния.
  3. Антибиотики при наличии обширных воспалительных процессов или вторичных инфекций (Сумамед, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон).
  4. Пробиотики используют для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс, Хилак Форте).
  5. Слабительные для лечения запоров (Глицериновые свечи).
  6. Витаминно-минеральные комплексы (особенно важен баланс витаминов А, Е, В6, В12 и В5).
  7. Раствор магнезии.
  8. Местные ранозаживляющие, противовоспалительные, антибактериальные, увлажняющие средства.
  9. Глюкокортикостероиды применяют в тяжелых случаях болезни при отсутствии лечебного эффекта от использования прочих лекарственных средств. Используют таблетки (Преднизолон), мази (Акоидерм, Гидрокортизон, Бетаметазон) или уколы.

Диета при ЭКД

В качестве лечебного метода ЭКД детям назначают специальный режим питания, имеющий некоторые ограничения. Рацион не должен содержать:

  • рыбу;
  • коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • сладости;
  • продукты с содержанием животных жиров;
  • детские кисели и молочные каши.

До возраста 12 месяцев ребенок должен прибывать на грудном вскармливании. Первый прикорм должен происходить в соответствии возрасту ребенка. Также на протяжении грудного вскармливания кормящая женщина должна соблюдать диету.

Народные методы лечения

Народные методы лечения детского ЭКД используются только после консультации с лечащим врачом. В терапии применяют:

  1. Мази на основе пихтового или оливкового масла. Для ее приготовления масло смешивают с детским кремом в равной пропорции. Смесь наносят на пораженные участки тела на 5-10 мин, после чего смывают обильным количеством теплой воды.
  2. Средства на основе детского крема, серной мази и пихтового масла. Для приготовления ингредиенты смешивают в равных количествах. Смесь наносят на воспаленный эпителий.
  3. Травяные отвары корня пырея, девясила, тысячелистника и череды используют для приема внутрь. Для приготовления отвара 1 ст л сухого растения заливают 200 мл кипятка, настаивают, охлаждают и процеживают.
  4. Лечебные ванны на основе отвара чистотела, дубовой коры, с добавлением морской соли или марганцовки.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев заболевания экссудативно-катаральный дерматит бесследно исчезает по достижению ребенком 3-летнего возраста, без каких либо последствий и осложнений. Чтобы обеспечить такое благоприятное течение заболевания родителям достаточно выполнять все рекомендации по питанию и лечению, правильно ухаживать за кожей малыша, а также избегать контакта ребенка с аллергенами. В противном случае заболевание может не только не исчезнуть, а и перерасти в такие хронические патологии, как аллергический ринит, аллергический бронхит или аллергическая пневмония. Также по мере течения болезни без отсутствия должного ухода за детской коржей возможно вторичное присоединение инфекционных заболеваний.

Рекомендации по профилактике экссудативно-катарального дерматита

В качестве профилактики возникновения ЭКД специалисты рекомендуют:

  • Исключить любую возможность контакта с аллергеном.
  • Грудное вскармливание до возраста 12 месяцев.
  • Не перекармливать ребенка.
  • Женщине, кормящей грудью, соблюдать диету.
  • Правильно и своевременно вводить прикорм.
  • Не использовать во время прикорма высокоаллергенные продукты.
  • Не пользоваться молочными смесями.
  • Правильно ухаживать за кожными покровами ребенка.
  • Пользоваться только качественными и гипоаллергенными средствами бытовой химии и детской косметики.
  • Создавать комфортные температурные условия и комфортную для ребенка влажность в жилых помещениях.
  • Соблюдать чистоту в жилых помещениях, проводить влажные уборки и проветривания.
  • Регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.

Видео по теме: Что такое диатез

Конституция человека — это набор относительно постоянных функциональных и морфологических особенностей, детерминированных возрастом, наследственностью, интенсивным долгим воздействием факторов окружающей среды. Эти качества определяют функциональный потенциал и реакционные способности организма.

Диатез — это особенность организма, когда есть склонность к возникновению определённой группы заболеваний. Эта предрасположенность при некоторых обстоятельствах может превратиться в болезнь.

Экссудативно-катаральный диатез у детей (ЭКД) – аномалия конституции, подразумевающая предрасположенность к длительным воспалениям, возникновению аллергических реакций, развитию лимфоидной гиперплазии (чрезмерное разрастание клеток), расстройству водно-солевого обмена, своеобразным повреждениям слизистых оболочек и кожи.

Эпидемиология

Проявление ЭКД обычно ассоциировано с патологической реакцией иммунитета на попадание в организм инородного пищевого белка. Как правило, этот аномальный ответ на компоненты продуктов обусловлен незрелостью младенческого ЖКТ, недостаточностью ферментов и слабым функционированием печени. У 50 — 80 % младенцев встречается этот тип аномалии конституции. В особенности это состояние выражено во время введения прикорма, вследствие чего детский ЖКТ претерпевает увеличенную функциональную нагрузку.

ЭКД встречается у детей и взрослых. Аллергии на продукты питания рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов для развития данной патологии.

Возникновение ЭКД эксперты связывают с незрелой или ослабленной защитной системой. У взрослых диатез развивается по более сложному механизму, однако обычно он тоже ассоциирован со сниженным иммунитетом. Наследственная склонность организма к болезням кожи (дерматиту, экземе), бронхиальной астме, гастриту провоцирует нарушение процессов метаболизма, с которым ассоциируется возникновение аллергической реакции.

Когда сочетаются многочисленные факторы (инфекция, нездоровая диета, стрессы, расстройства ЖКТ, неблагоприятная экологическая ситуация), любое раздражающее вещество при попадании в детский организм может привести к мгновенному выбросу гистамина в кровь. Из-за данной реакции на различных частях туловища проявляется кожная сыпь, которая сопровождается воспалением.

Неправильное питание матери и применение ею медикаментозных препаратов во время беременности могут стать причиной данной патологии у младенцев. Токсикоз будущей мамы также имеет негативное влияние.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

ЭКД является начальной стадией развития болезней кожи (себорейного и атопического дерматита, экземы, иногда псориаза). Проявляющийся у детей диатез обычно вызван гиперчувствительностью организма к различным аллергенам — бытовой пыли, шерсти животных, некоторым пищевым продуктам и пр.

Этиология и патогенез ЭКД до конца не выяснены. Потребуется серия медицинских исследований, чтобы установить причину. В научной литературе выделяются несколько основных факторов, влияющих на появление диатеза:

  • генетическая предрасположенность;
  • токсемия (большое количество токсинов в организме) в 1 — 2 триместре беременности;
  • плохая экологическая ситуация;
  • приём некоторых медикаментов при беременности;
  • беспорядочная диета беременной;
  • некоторые продукты, употребляемые при грудном вскармливании (молоко, яйца, фрукты, соления, мёд и пр.);
  • болезни инфекционной этиологии.

Ещё во время развития внутри матки у плода может возникнуть гиперчувствительность к разным аллергенам, циркулирующим в организме матери. Это явление именуется «конгенитальная аллергия по Ратнеру». После рождения в организм аллергены попадают с материнским молоком и с прикормом. Сильную аллергизацию можно спровоцировать обычным перекармливанием малыша.

В качестве возможных аллергенов обычно выступают не подвергшиеся термообработке продукты (сырые сезонные фрукты и овощи, молоко коровы и пр.), рыба, морские продукты, орехи и другая пища, в которой даже при качественной термообработке сохраняются аллергенные свойства. На организм неблагоприятное воздействие оказывает чрезмерное употребление пряной пищи, сладостей, беспорядочная диета, введение в меню экзотических продуктов.

Обычно симптомами ЭКД у детей являются красные пятна на щеках, покрывающиеся затем серо-жёлтыми корочками. В области повреждённой кожи присутствуют боль и зуд, что вызывает сильный дискомфорт.

Недостаток пищеварительных ферментов может обуславливать проявления ЭКД у детей. Корочки на голове ребёнка являются одним из ранних признаков ЭКД. Эти корки сначала краснеют, потом превращаются в увлажнённые пятна. В местах сгиба рук и ног могут возникнуть зудящие кожные поражения. Эти узелки иногда распространяются по всему туловищу, образуя очаги повреждения. Возможно развитие конъюктивита, появление жжения под веками и отёчности затронутых участков. Цвет кожи при этом может меняться от бледно-розового до тёмно-красного.

Симптомы, а именно — кожные высыпания, исчезают, когда появляется первая аллергическая реакция. Однако ЭКД зачастую приобретает затяжной (хронический) характер при регулярном контакте ребёнка с аллергеном. Кожные зуд и жжение усиливаются, становятся мучительными, области повреждённой кожи плохо восстанавливаются и отличаются сильной сухостью.

Когда ЭКД вызывается пищевыми аллергенами, первичные кожные высыпания возникают уже спустя 20 — 30 минут после их употребления. Вследствие стойкого зуда ребёнок становится раздражённым и плохо спит, а это еще больше ухудшает ситуацию и усиливает симптоматику.

На фоне ЭКД иногда наблюдаются признаки повреждения ЖКТ, могут также возникнуть бронхит, фарингит, ринит.

Типы ЭКД

Выделяют три типа ЭКД:

  • атопический,
  • аутоиммунный,
  • инфекционно-аллергический.

Атопический диатез характеризуется избытком IgE (главный показатель аллергического профиля) и нехваткой IgA (антитела первичного иммунного ответа). Также при данном типе фагоциты (клетки защитной системы). Отмечается наличие генетических аллергических заболеваний у мамы и папы.

Аутоиммунный диатез характеризуется такими особенностями:

  • высокая восприимчивость кожи к ультрафиолетовому излучению;
  • в крови высокая степень гамма-глобулинов (белок с защитной функцией);
  • высокий уровень IgM (антитела, обеспечивающие ранний иммунный ответ).

Инфекционно-аллергический диатез имеет следующие отличия:

  • в течение долгого периода наблюдается повышенная температура после заражения инфекцией;
  • течение заболевания характеризуется болью в суставах и сердце;
  • повышается риск развития васкулита (болезнь, которая поражает сосуды).

Особенности младенческого ЭКД

У новорождённых ЭКД чаще возникает из-за неграмотного кормления и питания женщины в период беременности. Также причиной являются плохие условия внешней среды.

Различные факторы могут быть провокаторами развития ЭКД у младенца. Это могут быть укусы насекомых, пищевые продукты, дым сигарет, шерсть животных, средства косметики, бытовая химия. Наружные симптомы диатеза – красные щёки. Внутреннее проявление – проблемы с лимфой и железами, нервные расстройства.

Диатез в младенчестве очень коварен. Он может быть провокатором развития хронических болезней – нейродермита, атопического дерматита, псориаза, экземы.

Родителям следует своевременно реагировать на патологические симптомы и принимать надлежащие меры. Главная задача матери – соблюдать специальную диету при кормлении грудью. Из меню необходимо исключить красные овощи и фрукты, маринады и копчёности, яйца пряности, мёд, шоколад. При искусственном вскармливании важен правильный выбор смеси. Она должна быть гипоаллергенной.

Из-за того, что ЭКД может затронуть слизистые оболочки, следует использовать меры профилактики – устранение дисбактериоза пребиотиками и пробиотиками, содержащими полезные для флоры ЖКТ элементы. Они стимулируют и восстанавливают её жизнедеятельность. Необходимо тщательно соблюдать гигиену малыша, ежедневно выполнять влажную уборку в комнате ребёнка, правильно выбрать стиральный порошок.

Не занимайтесь лечением самостоятельно. При выявлении первых признаков ЭКД покажите ребёнка педиатру. Он грамотно подберёт медикаментозные средства.

Последствия и осложнения

ЭКД крайне негативно влияет на детский организм. Он приводит к частым респираторным заболеваниям, потере веса, развитию дисбактериоза, гиперчувствительности к различным раздражителям, которая, в свою очередь, провоцирует возникновение тяжёлой аллергии.

Осложнения ЭКД чаще ассоциированы с кожным инфицированием из-за попадания в ранки вредных организмов. Образуются эти повреждения в участках расчёса из-за нестерпимого зуда. На коже возникают язвочки, покрывающиеся со временем корочкой. При проникновении бактерии в ранки развивается их нагноение.

Иногда ЭКД становится виновником развития заболевания аллергической этиологии:

  • поллиноз (реакция на растительную пыльцу),
  • псориаз,
  • бронхиальная астма,
  • аллергический бронхит,
  • атопический дерматит,
  • аллергический ринит.

Если ЭКД не лечить в детстве, увеличивается вероятность, что с годами патология трансформируется в нейродермит.

Чтобы диагностировать ЭКД, требуется тщательное обследование ребёнка. Главными факторами для верного диагноза являются: симптомы патологии, сведения, полученные от пациента, о перенесённых ранее болезнях. Особое значение имеет наличие членов семьи с аллергией.

Главные критерии для установления диагноза:

  • генетическая предрасположенность;
  • идентифицирование аллергена среди лекарств, химикатов, пищевых продуктов и пр.;
  • определение уровня развития аллергии;
  • повышение уровня IgE;
  • повышение числа эозинофилов в крови, мокроте, слюне, слизи носоглотки;
  • недостаток Т-лимфоцитов и IgA;
  • наличие вторичного острого бронхита с обструкцией.

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику. Необходимо отличить проявления ЭКД от признаков других заболеваний.

Во внимание берутся нижеперечисленные патологии:

  • нейродермит;
  • экзема;
  • дерматит;
  • псориаз;
  • туберкулёзная интоксикация.

Если поставить диагноз неверно, то лечебные действия не принесут положительного результата.

Если организовать лечение ЭКД грамотно, то он достаточно быстро проходит.

Ребёнку необходимо предоставить гипоаллергенные быт и питание, уход за кожей.

Метод терапии Описание
1. Гипоаллергенный быт Удаление из детской комнаты всех потенциальные факторов, нарушающих микроэкологию (средства бытовой химии, домашние животные, ковры, цветущие растения и прочее).

Следует исключить:

  • интенсивные физические нагрузки во избежание усиления потения;
  • длительное воздействие солнечного света, чтобы не допустить потери влаги, перегревания, возникновения солнечных ожогов, что, в свою очередь, вызывает раздражение кожи и усиление зуда;
  • воздействие крайних значений температуры и влажности (оптимальная температура 21 – 23° С).

Нательное белье ребёнка должно быть из хлопка, льна. Не одевать ребёнка в грубую одежду. Стирать вещи специальными гипоаллергенными средствами.

Ежедневно гулять под рассеянным солнечным светом. Ребёнок должен спать в отдельной комнате на хлопчатобумажном или льняном белье.

2. Купание и уход за кожей Ежедневно купать ребёнка. Вода должна быть комфортной (температура 35 – 36° С) и дехлорированной.

Оптимальное время купания – 20 минут. Использовать для купания слабощелочные или индифферентные мыла и шампуни с нейтральным рН, не содержащие отдушек и красителей; с мылом ребёнка купать 1 — 2 раза в неделю; нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу, использовать мыла с антимикробным действием.

После купания кожу промокнуть (не вытирать) полотенцем; на кожу нанести смягчающий нейтральный крем; увлажняющие средства необходимо наносить таким образом, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

3. Лечение локальных кожных изменений Специальными косметическими средствами размягчать корочки на голове и удалять их во время купания за 3 — 4 сеанса влажной губкой, двигаясь по росту волос. Не допускать травмирования кожи головы.

Не использовать подгузники или надевать их на короткий промежуток времени.

Ногти стричь коротко с первых недель жизни для предотвращения расчёсов и отрыва корочек. В ночное время надевать хлопковые варежки для уменьшения неконтролируемого расчёсывания.

4. Гипоаллергенное питание Длительное сохранение естественного вскармливания и тщательное соблюдение диеты кормящей матери.

При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного белка. Прикормы вводить в соответствии с общей схемой, уделяя особое внимание безмолочным овощным блюдам в качестве основного прикорма. При возникновении функциональных расстройств пищеварения применять соответствующую диетическую коррекцию. Не допускать употребление продуктов, содержащих аллергены. Блюда на основе цельного коровьего молока и говядины вводить не раньше 2 — 3 лет.

5. Применение лекарственных препаратов Используются антигистаминные средства для ликвидации аллергической реакции (Лоратадин, Цетиризин, Лево-цетиризин и пр.).

Для купирования респираторных проявлений используют ингаляционные препараты (например, Интал). С целью связывания и выведения из организма аллергенов применяют энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Цинковой мазью обрабатывать поражённые участки кожи.

ЭКД лучше предотвращать, чем лечить с ним ассоциированные болезни. С этой целью необходимо придерживаться сбалансированного питания и правильного режима дня.

Из рациона следует исключить продукты-аллергены (шоколад, орехи, цитрусовые, красные овощи и фрукты).

Чрезмерное потребление некоторых продуктов при беременности приведёт к скоплению аллергенов в организме, что повлияет на состояние ребёнка.

Другие методы профилактики:

  • регулярное наблюдение состояния женщины во время беременности (плановые консультации);
  • своевременное выявление и лечение болезней у будущей матери;
  • соблюдение при беременности рациональной и гипоаллергенной диеты;
  • естественное вскармливание должно быть максимально длительным;
  • новые продукты в рацион ребёнка вводить постепенно и осторожно;
  • пелёнки, одежда, постельное бельё должны быть из хлопка или льна;
  • использовать детское мыло и стиральный порошок без аллергенов;
  • ежедневно проводить массаж, процедуры закаливания и гимнастику;
  • следовать графику профилактической вакцинации.

Профилактические меры ЭКД должны предприниматься ещё при беременности и продолжаться в период после родов.

Прогноз ЭКД благоприятный. У большинства детей при правильно организованном уходе и рациональном вскармливании проявления этого типа диатеза симптомы самопроизвольно исчезают уже в течение первого полугодия жизни. У части детей симптомы ЭКД, прогрессируя, трансформируются в классическую аллергическую патологию – атопический дерматит, бронхиальную астму и пр. Такие пациенты должны наблюдаться и лечиться у аллерголога в соответствии с принципами терапии аллергического заболевания.

Диатезы (diatheses: греч. diathesis предрасположение, склонность к чему-либо) — аномалии конституции, характеризующиеся предрасположенностью к некоторым болезням и определенному типу неадекватных реакций на обычные раздражители. Учение о диатезах окончательно не сформировано. По мере развития медицинской науки конкретизировались представления о механизмах той или иной предрасположенности, что привело к выделению вместо отдельных диатезных заболеваний, относящихся к ферментопатиям, мембранопатиям, иммунодефицитным состояниям, эмбриопатиям, фетопатиям. В настоящее время различают следующие основные виды диатезов: экссудативно-катаральный, аллергический, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический. Кроме того, сохранился термин «геморрагические диатезы», объединяющий заболевания, характеризующиеся повышенной кровоточивостью.

Экссудативно-катаральный (экссудативный) диатез — аномалия конституции, свойственная детям раннего возраста и характеризующаяся предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, а также к нарушению водно-солевого обмена и лимфоидной гиперплазии. Примерно у 30-50% детей раннего возраста отмечают обычно кратковременные признаки экссудативно-катарального диатеза. У большинства детей в патогенезе экссудативно-катарального диатеза решающее значение имеют повышенная проницаемость желудочно-кишечного тракта, недостаточная стабильность мембран тучных клеток, сниженная активность ферментов, расщепляющих биогенные амины, и белков, связывающих их. Принципиальной особенностью экссудативно-катарального диатеза является связь его манифестаций с употреблением в пищу ребенком или матерью (в период вскармливания грудным молоком) сравнительно большого количества продуктов, в которых содержится много гистамина или либераторов гистамина, — клубники, земляники, цитрусовых, шоколада, рыбы, сыра, колбасы, томатов, квашеной капусты; возникающие при этом аллергические реакции протекают без участия иммунных механизмов (подробнее об этом в разделе Псевдоаллергия).

Для детей с экссудативно-катаральным диатезом характерны тенденция к избыточной массе тела, пастозность, стойкие опрелости с первого месяца жизни, гнейс (жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы), сухость и бледность кожи, молочный струп — покраснение кожи щек, подбородка с последующим шелушением. Часто появляются зритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, которые могут вторично инфицироваться при расчесах. Отмечаются «географический язык», неустойчивый стул, затяжные конъюнктивиты, риниты, обструктивные бронхиты, часто — анемия, рахит.

Наблюдается склонность к задержке в организме воды, натрия, калия и хлоридов, но в то же время при интеркуррентных заболеваниях быстро наступает обезвоживание. Особенностями обмена веществ являются также метаболический ацидоз, активация свободно-радикального перекисного окисления липидов, тенденция к гипопротеинемии, гипергликемии и гиперлипидемии из-за нарушения функции печени. К 3-4 годам проявления экссудативно-катарального диатеза, как правило, постепенно исчезают.

Диагноз основывается на анализе анамнестических и клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим диатезом. Если кожные или другие аллергические поражения возникают при воздействии даже следовых количеств аллергена, прогрессируют несмотря на лечение и родители ребенка страдают аллергическими заболеваниями, диагностируют аллергический диатез и конкретное аллергическое заболевание, которое наблюдается у больного, например, атопический дерматит.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом должны находиться под диспансерным наблюдением педиатра. При необходимости проводятся консультации аллерголога, дерматолога и других специалистов. Большое значение имеет организация рационального питания ребенка и матери в период кормления его грудным молоком. Следует исключить продукты, являющиеся облигатными и причинно-значимыми аллергенами, резко ограничить легкоусвояемые углеводы. При искусственном вскармливании детей первого года жизни предпочтительнее назначать кислые смеси. Установить причинно-значимые аллергены помогают анамнез, ведение «пищевого дневника» и специальные аллергологические методы исследования. Важно создать гипоаллергогенную обстановку дома, исключить применение наиболее распространенных лекарственных аллергенов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В1, биологических препаратов). Вопрос о профилактических прививках решается индивидуально, они проводятся только на фоне медикаментозной подготовки (гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства) не ранее чем через 1 мес. после обострения экссудативно-катарального диатеза.

При аллергических поражениях показаны последовательное применение витаминов B6, А, Е, В5 в возрастных лечебных дозах, антигистаминные средства (например, супрастин, тавегил, димедрол), кетотифен (задитен). Детям с кожными высыпаниями назначают ванны с отварами череды, лаврового листа, настоями коры дуба, 1% индометациновую мазь.

Первичная профилактика экссудативно-катарального диатеза возможна лишь в перинатальный период и включает рациональное питание беременных и грудных детей, исключение контакта с облигатными аллергенами.

Экссудативно-катаральный диатез является одной из самых распространенных патологий, характерных для детей раннего возраста. Как правило, проявления диатеза могут появиться с первых недель жизни и исчезнуть к концу первого года. Однако в дальнейшем экссудативно-катаральный диатез может трансформироваться в атопический дерматит, бронхиальную астму и другие заболевания, в основе которых лежат аллергические реакции.

Повышенный риск развития у ребенка экссудативно-катарального диатеза отмечается при выраженном токсикозе у матери во время беременности, при угрозе прерывания беременности, при тяжелых родах, при раннем искусственном вскармливании ребенка, при паратрофии, при нерациональном питании. Большую роль играет наследственная предрасположенность детей к аллергии.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Проявления экссудативно-катарального диатеза весьма различны. У большинства детей изменения на коже незначительны и они не причиняют беспокойства и не нарушают их состояния. Однако бывает неблагоприятное течение болезни: на коже появляется незначительное покраснение (за ушками ребенка, в шейных, подмышечных складках, в области локтевых сгибов, подколенных ямок, паховых, ягодичных и бедренных складках), которое постепенно увеличивается и распространяется на соседние области. Кожа под покраснением становится плотная и отечная. В последующем могут появляться мокнутия и корочки. Кроме того, на внутренней поверхности конечностей могут образовываться мелкие, плотные узелки, сопровождающиеся зудом. В тяжелых случаях зуд может быть очень сильным, поэтому дети становятся беспокойными, плохо спят, капризничают, отказываются от еды. На коже щек может образоваться так называемый «молочный струп» — кожа становится ярко-красной, шершавой на ощупь, с четким отделением от здоровой кожи. На голове, а также на коже надбровных дуг может образовываться характерный гнейс – блестящие островки налета желтоватого цвета, толщиной до 2-3 мм.

При тяжелом течении заболевания могут поражаться слизистые оболочки, провоцируя развитие ринита, фарингита, а также энтероколита. Появляются общие симптомы поражения пищеварительного тракта: срыгивания, вздутие живота. Стул становится частым, разжиженным и состоит из остатков не переваренных жиров.

Одной из главных особенностей при экссудативном диатезе является снижение иммунитета, характеризующееся частыми, нередко затяжными простудами, осложняющимися пневмониями. Кишечные расстройства так же отличаются тяжестью течения и нередко переходят в хроническую форму.

Подводя итоги, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  1. Несмотря на то, что экссудативно-катаральный диатез самый распространенный тип диатеза и у большой части детей может пройти с возрастом, относиться к нему следует с должным вниманием.
  2. Крайне важно соблюдать диету и кормящей матери, и ребенку, особенно если он получает дополнительные ингредиенты питания.
  3. Процесс терапии детского экссудативно-катарального диатеза является достаточно сложным, длительным и комплексным. Универсального лечебного плана нет. Его особенности будут зависеть от клинической картины болезни и индивидуальных параметров детского организма. Поэтому при проявлении заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения лечения и решения вопроса о плановой вакцинопрофилактике.

В целом прогноз заболевания является благоприятным. На третьем году жизни у ребенка происходит перестройка ферментной и иммунной системы организма, повышение барьерных функций эпителия и слизистых, стабилизация обменных процессов. Поэтому при своевременном диагностировании и лечении экссудативно-катарального диатеза, а также отсутствии воздействия аллергенов заболевание купируется. При отсутствии терапии и профилактики оно перерастает в хронические болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *