Эхо сердца плода

УЗИ сердца плода

УЗИ сердца плода – одна из наиболее важных диагностических процедур, проводимых во время беременности. Благодаря этому исследованию становится возможным определение пороков развития сердечно-сосудистой системы, несовместимых с жизнью, что позволяет своевременно прервать беременность, а также спланировать роды и оказать в полном объеме помощь новорожденному, у которого выявлены патологии сердца. Ультразвуковое исследование не влияет на здоровье матери и развитие плода, что делает его рекомендованным на любом сроке беременности.

Показания к УЗИ сердца плода

Врач может рекомендовать сделать УЗИ сердца плода как в рамках комплексного ультразвукового исследования, так и вне него – в качестве отдельного мероприятия. В первом случае цель процедуры – отслеживание ключевых этапов формирования и развития сердечно-сосудистой системы, определение нормы или патологии по ряду характеристик (частота сердечных сокращений, наличие магистральных кровеносных сосудов, структура сердца – количество камер, состояние клапанов, перегородок, толщины стенок и пр.). Кроме этого УЗИ сердца плода при беременности является необходимой мерой в следующих случаях:

  • при наличии у беременной или ее ближайших родственников наследуемых заболеваний сердца и сосудов (передающихся от родителей к детям);
  • присутствии неблагоприятных факторов во время беременности (длительный и тяжелый токсикоз, сопровождающийся физическим истощением, проживание в экологически неблагополучных условиях и пр.);
  • заболеваниях, требующих лечения беременной антибактериальными, противовирусными, противовоспалительными, гормональными и другими группами препаратов.

Подготовка и проведение процедуры УЗИ

В зависимости от срока беременности, на котором проводится УЗИ, и от особенностей ситуации процедура может выполняться через переднюю брюшную стенку или с помощью вагинального датчика. В обоих случаях исследование безболезненно и безвредно.

УЗИ сердца плода в Ростове-на-Дону, в медицинском центре «Юнона», проводится на оборудовании последнего поколения, что позволяет получить детальную и точную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы ребенка. Это помогает своевременно диагностировать ряд заболеваний и провести своевременное лечение. Записаться на прием к врачу, а также узнать все детали о том, как сделать УЗИ сердца плода в Ростове-на-Дону, Вы можете по телефону или оставив свои контактные данные в специальной форме на сайте.

Что такое ЭхоКГ сердца плода: как, когда и зачем ее делают при беременности

ЭхоКГ плода — современная методика, при которой анализируют сердечно-сосудистую систему будущего ребенка. В процессе исследования сонолог отмечает наличие или отсутствие патологических изменений в развитии сердца, анализируя графические данные с ультразвукового аппарата.

Показания и противопоказания к процедуре

Эхокардиография плода, сокращенно эхоКГ или УЗИ сердца, позволяет вовремя заметить врожденные болезни сердечной мышцы у ребенка. Обследование полностью безопасно и проводится быстро. Результаты при этом редко бывают ошибочными.

ЭхоКГ плода назначается не всем. Ведущий беременность гинеколог отправляет женщину на исследование, если на это есть основания. К показаниям проведения процедуры относят:

  • наличие в семье детей, у которых диагностировали патологии сердечно-сосудистой системы;
  • прошлые беременности заканчивались выкидышами;
  • в период вынашивания ребенка женщина перенесла инфекционное заболевание — герпес, токсоплазмоз, краснуху или болезнь Лайма;
  • близкие родственники беременной страдают хроническими заболеваниями сердца;
  • женщина по возрасту от 35 до 45 лет;
  • существуют подозрения, что у ребенка могут быть хромосомные аномалии;
  • в легких, животе, голове плода при УЗИ на любой неделе беременности выявлена излишняя жидкость;
  • в первом триместре беременная употребляла антибиотики для лечения заболеваний;
  • в анамнезе будущей мамы присутствует эндокринная или системная болезнь — сахарный диабет, волчанка и другие;
  • многоплодная беременность.

ЭхоКГ плода в обязательном порядке назначается женщинам, у которых при ультразвуковой диагностике выявили изменение количества околоплодных вод — больше или меньше положенной нормы.

ЭхоКГ полностью безопасна для будущего ребенка и матери. Никакого негативного влияния ультразвуковых волн на плод за всю практику выявлено не было. Поэтому процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению.

Но эхоКГ делают только после пятой недели беременности, так как до этого времени результат неинформативен — оплодотворенная яйцеклетка еще не развилась до стадии эмбриона.

Виды эхокардиографии

При эхокардиографии сердца плода задействуют 3 техники исследования, которые отличаются своим назначением:

  1. Допплерографическая эхоКГ. Самая расширенная методика, которая дает возможность изучить гемодинамику, сократительную способность и ритмичность сердечной мышцы вместе с направлением кровотока по сосудам.
  2. Двухмерный режим сканирования изучает основную анатомическую структуру органа. При этом УЗИ-аппарат четко показывает малейшие изменения в строении сердечно-сосудистой системы.
  3. Одномерное исследование выявляет нормальное функционирование, параметры, анатомическое строение клапанов, стенок и створок клапанов сердца. При такой эхоКГ плода на экране аппарата сердечная деятельность визуализируется в динамике.

Перечисленные разновидности режимов ультразвукового обследования оценивают количество циркулирующей крови, выброс в минуту и степень суженности артерий. Эти показатели влияют на развитие и дальнейшую жизнедеятельность будущего ребенка.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки для диагностики не требуется. Существуют общие рекомендации, которых придерживаются при любых УЗ-обследованиях:

  1. Перед эхокардиографией плода рекомендуется 5–10 минут отдохнуть. Так стабилизируется работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  2. За день до исследования запрещается прием седативных лекарственных средств, которые оказывают влияние на функции сердца, сосудов.
  3. За 2 часа до УЗИ следует неплотно поесть. Лучше избегать продуктов, которые вызывают газообразование. Из-за этого диагностика затрудняется. Результат интерпретируется в некоторых случаях неправильно.
  4. На анализ приходят в одежде, которая позволит быстро и легко оголить живот. Особенно это касается женщин на последних сроках беременности.

Как делают УЗИ сердца малышу

ЭхоКГ занимает не больше 30 минут. Женщину укладывают на кушетку. После на оголенный живот беременной сонолог наносит специальный гель для УЗИ. Вещество позволяет ультразвуковым волнам датчика глубже проникать для визуализации точного результата.

Трансабдоминальное УЗИ сердечно-сосудистой системы плода, через брюшную полость, назначается после 20 недель. На ранних сроках более информативно проводить трансвагинальную эхоКГ.

Для точной визуализации врач просит женщину принять разные позы. При этом рекомендуется максимально расслабиться.

Подробнее об эхоКГ расскажет врач-гинеколог в своем видеообзоре:

Расшифровка результатов

Главным критерием для нормального развития сердечной деятельности будущего ребенка считается ЧСС, частота сердечных сокращений. Она изменяется с каждой неделей беременности. Рассмотрим нормы:

  • на 5-й неделе сердце плода бьется примерно 85 ударов в минуту;
  • начиная с 6-й недели, частота увеличивается до 120;
  • с 7-й по 11-ю неделю ЧСС находится в пределах 130–180 ударов в минуту;
  • в конце первого триместра и до конца беременности сердце ребенка бьется 145–170 ударов/мин.

Интервал между ударами сердца должен быть одинаковым. Иначе врач заподозрит у плода врожденный порок развития или гипоксию, кислородное голодание. При обследовании в норме не прослушиваются посторонние звуки. Удары четкие и ритмичные.

Примерно на 6-м месяце беременности у плода четко просматриваются 2 сердечных желудочка, 2 предсердия, межжелудочковая и межпредсердная перегородки и клапан овального отверстия.

Часто на эхоКГ диагностируют гиперэхогенный фокус в сердце у плода при появлении небольших шумов и характерного отростка на снимке. Это значит, что в левом желудочке образовалась лишняя хорда.

В таком случае ребенку назначают послеродовую фетальную эхокардиоскопию для отслеживания состояния. ГЭФ не страшен: большинство людей живет с такой особенностью строения сердца.

Некоторые врожденные заболевания, определенные при эхоКГ плода, лечатся уже после рождения ребенка. Иногда врачи при обнаруженной на эхоКГ возможной патологии рекомендуют подождать 2–3 месяца после родов, чтобы целесообразно оценить ситуацию. Некоторые диагностированные в утробе болезни проходят с возрастом.

На видео патология сердца у плода:

Сколько стоит исследование

Цена на процедуру находится в пределах 2000–3000 рублей. В Московской и Ленинградской области стоимость эхокардиографии возрастает до 5000 рублей. При этом учитывается режим исследования.

ЭхоКГ плода — обследование, которое назначают беременным по показаниям. После процедуры женщина обычно обращается к генетику, если при ультразвуковом анализе у малыша выявили врожденные патологии.

Понятие эхокардиоскопия подразумевает под собой исследование отделов сердца и изучение его работы при помощи ультразвукового сигнала. УЗИ сердца можно делать абсолютно в любом возрасте, начиная с периода внутриутробного развития. Этот вид диагностики позволяет своевременно выявить наличие разнообразных пороков, как врожденных, так и приобретенных. Если быть точнее, то благодаря УЗИ можно определить следующие патологии:

  1. Различные пороки развития сердечнососудистой системы.
  2. Наличие аневризмы аорты или сердца.
  3. Новообразования в сердце.
  4. Наличие внутрисердечных тромбов.
  5. Инфаркт миокарда или же ишемическая болезнь сердца.
  6. Кардиомиопатии.
  7. Мио-, эндо-, перикардиты.

Данное исследование позволяет проанализировать частоту и очередность сокращений камер сердца, поэтому при исследовании сердечного ритма необходимо эхокардиоскопию сочетать с электрокардиограммой.

Разновидности эхокардиоскопии

Эхокардиоскопия включает в себя следующие 3 группы:

  1. Способы изображения всех структур сердца, сюда относятся одномерный и двумерный способ исследования.
  2. Способы оценки кровенаполнения самого органа и всех крупных сосудов, отходящих от него. Сюда относится доплерографический способ обследования, который может быть импульсивным, цветным, двумерным и непрерывным. Для каждого вида существует особый вид показаний к исследованию.
  3. Такие методы, как стрессовая, контрастная и транспищеводная эхокардиография проводятся исключительно по назначению лечащего кардиолога и только в условиях клиники/отделения, имеющей специальное оборудование, например, реанимационное отделение.

Основные показания для проведения диагностики

УЗИ сердца проводят в следующих случаях:

  • при обнаружении шумов во время аускультации через фонендоскоп;
  • при наличии любых изменений в результатах ЭКГ;
  • если пациент имеет жалобы на боли в сердце и перебои в сердечном ритме;
  • если появилась отдышка при любых физических нагрузках, особенно если отдышка беспокоит в состоянии покоя;
  • боль за грудиной;
  • при перебоях в артериальном давлении, особенно это касается случаев, когда давление повышено;
  • после инфаркта диагноз устанавливается по результатам ЭКГ и специальным анализам крови на количество топонимов;
  • при заболеваниях ревматического и ревматоидного характера;
  • при ангине или же гриппе, когда у пациента появились жалобы на сердечную боль, аритмию или отдышку;
  • при варикозном расширении вен в области нижних конечностей.

У беременных эхокардиоскопия сердца плода обычно проводится в период вынашивания, скрининговое УЗИ. Рекомендованным сроком является 18-22 акушерская неделя. Исследование должно проводиться исключительно в условиях перинатального центра, в следующих случаях:

  • При наличии пороков сердца у беременной женщины.
  • Если в роду были случаи рождения малышей с врожденными пороками развития со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Если у беременной в анамнезе отмечается наличие такого заболевания, как сахарный диабет.
  • Если беременная в период вынашивания употребляет противосудорожные лекарственные препараты.
  • Если при первом скрининге были отмечены любые отклонения в области воротникового пространства, и при этом кардио- и/или амниоцентез не показали никаких отклонений. Стоит отметить, что воротниковая зона способна увеличиваться из-за больших сердечных нагрузок, при которых нарушено функционирование сердечной мышцы.
  • В случае если повторное скрининг-исследование обнаруживает отклонение в работе или размере сердца.
  • При внутриутробной задержке развития плода.
  • Если при вынашивании плода были перенесены заболевания инфекционного характера.
  • Если на плановом обследовании были обнаружены любые врожденные пороки развития внутренних органов, то существует риск рождения ребенка с пороками сердца.

Принцип подготовки к исследованию

По сути никакой предварительной подготовки не требуется для проведения этой процедуры. Единственное, что для пациентов грудного возраста удобно проводить УЗИ, когда они спят. Стоит также отметить, что грудничков необходимо покормить за полтора часа до обследования. Кормление перед процедурой не рекомендуется, так как процесс пищеварения – это дополнительная нагрузка на сердце.

Взрослым пациентам, у которых пульс более 90 и при повышенном давлении свыше 160 мм рт. ст., перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или же кардиологом. Специалист поможет устранить все возникшие симптомы, в противном случае результаты обследования будут содержать массу погрешностей.

Техника проведения исследования

Как проходит эхокардиоскопия? Ответ достаточно прост, весь процесс проведения обследования подобного рода заключается в следующем:

  1. Пациент должен оголить торс до пояса, чтобы для обследования был доступен весь грудной отдел.
  2. Если производится эхокардиоскопия плода, то беременная должна полностью обнажить живот для полного доступа к исследуемому объекту.
  3. Пациент ложится на спину на кушетку и при необходимости поворачивается в левую сторону.
  4. В область исследования наносится небольшое количество геля-проводника, который улучшает проходимость ультразвуковых волн.
  5. Датчик устанавливается в 5-й межреберный промежуток с левой стороны грудины, чтобы получить первый срез сердца на мониторе.
  6. Из полученной позиции специалист делает замеры и просматривает работу клапанов сердца. Также доктор подробно осматривает перегородки органа и оценивает скорость сокращения полостей предсердий и желудочков.
  7. Далее датчик опускают вниз по межреберью и устанавливают его над и под грудиной. В таком положении доктор постепенно изменяет всю сканируемую плоскость, фиксируя все полученные данные в различных позициях.
  8. Может параллельно использоваться доплер, благодаря которому диагност может полноценно оценить характеристику кровотока.

В течение проводимого обследования пациент не испытывает совершенно никакого дискомфорта. Длится весь процесс не более часа, после чего исследуемый может получить подробное заключение результатов обследования.

Отдельный акцент хочется сделать на нюансы при осмотре беременных. На качество полученных данных могут оказывать влияние такие факторы, как вес матери и положение плода на момент обследования. Важно понимать, что тучным мамочкам достаточно сложно сделать качественное УЗИ, особенно это касается эхокардиоскопии сердца плода. В силу того, что жировая прослойка мешает проникновению ультразвуковых волн, очень важно, чтобы беременные следили за своим рационом и не набирали лишний вес.

Расшифровка полученных показателей

Эхокардиоскопия позволяет оценить такие данные:

  • количественный желудочковый показатель систолы и диастолы;
  • точные размеры сердечных полостей;
  • толщина стенок в разных отделах сердца;
  • рабочее состояние сердечной мышцы;
  • показатель давления в легочном стволе;
  • степень и вид произошедших изменений у сердечных клапанов.

Расшифровка всех данных в совокупности осуществляется путем проведения сравнения полученных параметров с необходимыми нормативными изменениями. Чтобы осуществить комплексную оценку строения и функциональности сердца, используют следующие показатели:

  1. Для клапанов сердца – диаметр возможного открытия и точная площадь отверстия.
  2. В полостях сердца определяется их задний и передний размер, уровень давления в полости желудочков в начале диастолы и точный размер полости желудочков в конце диастолы и систолы.
  3. Определение толщины МЖП (межжелудочковой перегородки).
  4. Определение УО (ударного объема) в левом желудочке, сердечного индекса (СИ) и минутного объема (МОС) сердца. Все расчетные показатели плотно взаимосвязаны между собой.
  5. Расчет пиковой скорости у диастолического наполнения.
  6. Определение уровня возможной максимальной линейной скорости.
  7. Измерение градиента давления между сердечными полостями.
  8. Наличие жидкости в полости перикарда.

К основным нормам показателей, которые измеряются при проведении эхокардиоскопии, являются:

  1. Аорта: открытие ее клапана должно быть размером от 1,50 до 2,60 см и площадь отверстия более 2 см².
  2. Левый желудочек: точный конечно-диастолический размер в норме должен быть от 3,70 до 5,60 см; диаметр в конце диастолы (КДД) от 5,8 до 154 мл; объем в конце систолы (КСО) от 25 до 54 мл, УО от 44 до 100 мл; СИ от 2 до 4,1 л/м² от общей площади тела.
  3. Размер легочной артерии должен быть не более 3 см, кольцо от 1,81 до 2,50 см.
  4. Передне-задний размер правого желудочка не более 32 мм.
  5. Размер межжелудочковой перегородки от 0,6 до 1,1 см.

У плода и маленьких детей все параметры значительно отличаются от нормативов взрослого человека. Все зависит от возрастной категории пациента, точнее, его гестационного срока. Все данные имеются в нормативных таблицах, с которыми и делает необходимые сверки специалист, выполняющий исследование.

Стоит отметить, что по мере развития плода меняются не только размеры, но и функционирование сердечно-сосудистой системы. УЗИ помогает своевременно выявить наличие любых патологических изменений, что позволяет на ранних сроках определить состояние здоровья малыша.

С помощью эхокардиоскопии можно проконтролировать точные показатели частоты сердечного ритма и сокращений, норма которых зависит от акушерского срока беременности. Например, до 8 недель сердце плода работает с частотой от 110 до 130 ударов, а уже на 9 акушерской неделе сердечный ритм вырастает до 190 ударов.

На протяжении беременности будущая мама должна планово проходить немало обследований, помогающих контролировать ее состояние и развитие плода. Одним из таких анализов является эхокардиография сердца плода. Что определяет исследование, по каким показаниям проводится на каждом триместре, как интерпретировать результаты — на эти и другие важные вопросы ответим в статье.

  • ЭхоКГ: суть процедуры Что определяет
  • Сколько длится
  • Показания к проведению
  • Нужна ли особая подготовка?
  • УЗИ сердца плода при беременности
      Первый триместр
  • Второй триместр
  • Третий триместр
  • Результаты
  • Ограничения и противопоказания
  • Основная характеристика метода

    Эхокардиография плода – это не инвазивный метод исследования, способный визуализировать сердце и сосуды в период внутриутробного развития ребенка при помощи ультразвуковых волн. Современные технологии позволяют применять в пренатальной диагностике высокоточные и безопасные аппараты, которые гарантируют безопасность при проведении данного исследования.

    Сделать качественный скрининг затруднительно женщинам с избыточной массой тела, так как толстый слой жировой клетчатки хуже пропускает ультразвук

    Основой для качественной диагностики является наличие программы, позволяющей определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы на приборе, оснащенным специальным датчиком, имеющим частоту сканирования не менее 5 МГц, а также цветное картирование системы кровообращения и доплер.

    Эхо кг плода позволяет определить следующие параметры:

    • частоту сокращений сердца;
    • проходимость кровеносных сосудов;
    • скорость и направленность движения крови по сосудам;
    • соотношение объема поступающей и выходящей из аорты крови.

    Фетальная диагностика должна осуществляться перинатальными экспертами, имеющими сертифицированную специализацию для выполнения методики. Как правило, это кардиологи и акушеры-гинекологи.

    Медицинская справка

    ЭхоКГ (или иначе – фетальная эхокардиография) – неинвазивный метод, основанный на безвредных ультразвуковых волнах, что гарантирует безопасность процедуры. Она проводится путем наложения беременной женщине датчика на живот либо интравагинальным методом (на ранних сроках) и позволяет определить у будущего малыша:

    • направление и скорость кровотока в сосудах;
    • проходимость сосудов;
    • соотношение объема входящей и выходящей из сердца плода крови;
    • частоту сердечных сокращений.

    Эхокардиография плода не входит в обязательное обследование при беременности, но назначается гинекологом либо кардиологом для подтверждения/исключения подозрений после планового УЗИ в 10-12 недель.

    Оптимальный визуальный эффект при процедуре достигается на сроке от 18 до 24 недель. Исследования раньше этого периода не будут исчерпывающими из-за малых размеров сердца плода. На поздних сроках ЭхоКГ при беременности затруднено в связи с большим объемом живота будущей матери.

    Важно! Сделать качественную ЭхоКГ плода полным женщинам гораздо труднее из-за толщины жировой прослойки.

    Процедура фетальной эхокардиографии Чтобы понять, как делают ЭхоКГ плода, стоит уточнить очередность этапов процедуры:

    1. определяется положение в матке плода;
    2. находится ось сердца;
    3. выясняется соотношение переднезаднего сердечного размера к окружности грудной клетки;
    4. обследуются срезы сердца (от 4 до 10, в зависимости от аппаратуры);
    5. определяется эхогенность и состояние перегородок, клапанов и сосудов.

    Цель обследования и режимы диагностики

    Ультразвук сердца ребенка – это инновационный метод диагностики, основная цель которого заключается в получении самых объективных данных о состоянии сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее течение беременности:

    • при установлении патологий, несовместимых с жизнедеятельностью, своевременно сделать аборт;
    • в случае выявления операбельных заболеваний, провести внутриутробную операцию (к моменту появления на свет сердце ребенка будет функционировать в правильном режиме);
    • при нарушениях работы сердца, подготовить женщину к операции кесарева сечения (естественные роды могу стать непосильной нагрузкой для малыша).

    В последнем случае, будущей маме назначают дополнительный контроль УЗИ, и обязательная КТГ (кардиотокография) в третьем триместре.

    Кардиотокография выполняется в третьем триместре, начиная с 32-х недель

    Ультразвуковую диагностику сердца плода проводят в одном из трех режимов:

    • Одномерный. Черно-белое изображение с четким графиком сердечной деятельности плода.
    • Двухмерный. Кроме функциональности, отображает структуру органа и его сформированность.
    • УЗИ с Допплером. Оценивается работоспособность сердечка, его анатомические характеристики, и состояние кровеносных сосудов.

    Выбор режима определяет врач-гинеколог, ведущий беременность.

    На каком сроке выполнить УЗИ, доктор решает в индивидуальном порядке. Некоторым пациенткам эта процедура назначается неоднократно, по мере формирования и развития сердца ребенка. Первое сердцебиение аппарат улавливает на 4–5 неделе. По данному признаку определяется и число эмбрионов в матке (многоплодная беременность), в этом случае будет слышно биение двух и более сердечек. ЧСС впервые определяется приблизительно на седьмой неделе.

    Сердечные камеры (предсердия, желудочки) ультразвук покажет не раньше, чем на 14 неделе. Более мелкие сосудистые структуры визуализируются в середине второго триместра (начиная с 18 недели). Выбор, во сколько недель, пройти обследование зависит от необходимой врачу информации. Оптимальным периодом, с какой недели, по какую нужно проконтролировать сердечную активность малыша, считается 12–22.

    УЗ-диагностика наружным и внутренним способом

    Как проводится ультразвуковое исследование

    УЗИ сердца проводится планово при скрининговом обследовании. При первом обследовании сердечная деятельность прослушивается в сроке 11–12 недель. Врачу-диагносту достаточно видеть, что орган четырехкамерный, ритмично бьется. В это время уже видны сердечные пороки.

    Во втором триместре на 18–22-й неделе с помощью УЗИ хорошо определяются сердечные структуры. По тому, как будет стучать сердечная мышца, можно заметить нарушения ритма.

    Процедура проведения сходна с УЗИ брюшной полости. Беременная ложится животом вверх, кожу в месте проведения обрабатывают гелем и оценивают сердечно-сосудистую систему ребенка специальным датчиком.

    Ультразвуковой аппарат работает в нескольких режимах:

    • М-режим – показывает ритм сокращений предсердий и желудочков;
    • дуплексное сканирование сердца и сосудов плода – помогает оценить кровоток в артерии, вене.

    Процедура эхокардиотокографического обследования сердца беременной женщины не требует специальной подготовки. Врач намазывает грудь будущей мамы специальным гелеобразным веществом. Оно облегчает движение датчика по коже. Затем над областью сердца устанавливается ультразвуковой датчик. Процедура продолжается около 30 минут.

    Результаты проведенного исследования имеют высокую степень точности.

    Если женщина нервничала перед процедурой, или активно двигалась, может быть установлено физиологическое изменение сердечного ритма.

    При обнаружении у беременной женщины одного или несколько признаков патологии, врач сразу дает направление на исследование.

    Эхо-кг сердца женщины можно проводить на любом сроке беременности. Для ребенка данный метод диагностики совершенно безопасен.

    Поскольку УЗИ не имеет противопоказаний, количество раз его проведения может отличаться в зависимости от течения беременности, самочувствия. В среднем женщина делает 3—4 обследования во время вынашивания.

    1-й триместр

    Рекомендуется проводить первое исследование при задержке менструации, через 5—6 недель от последних месячных. УЗИ на этом сроке поможет подтвердить наличие эмбриона в полости матки и исключить трубную беременность, прослушать сердцебиение плода. Обязательным является проведение УЗИ на 11—13-й неделе. Именно в эти сроки можно получить достоверные данные о наличии грубых уродств плода, аномалий генетического происхождения.

    Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ-скрининге:

    • дефект развития нервной трубки;
    • омфалоцеле (патология передней брюшной стенки);
    • триплоидия (тройной набор хромосом с множеством пороков развития);
    • генетические синдромы трисомии: Дауна (21 хромосома), Эдвардса (18 хромосом), Патау (13 хромосом).

    2-й триместр

    Второй скрининг желательно проводить на 18—20-й неделе беременности, когда уже достаточно сформированы органы и системы плода. Во время этого исследования определяются:

    • размеры плода и его масса;
    • состояние позвоночника, конечностей, костей черепа;
    • объем и состояние околоплодных вод;
    • правильность развития внутренних органов;
    • оценка положения и степени зрелости плаценты.

    Дополнительным методом может быть доплерометрия — метод для определения кровотока, его скорости, давления внутри артерий и вен. Доплер применяется для исследования сосудов пуповины плода, помогает оценить эффективность его кровоснабжения, диагностировать обвитие или плацентарную недостаточность.

    При подозрении на наличие пороков кардиоваскулярной системы нужно пройти дополнительные исследования. УЗИ сердца плода при беременности назначают, если у матери есть врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы или другие тяжелые заболевания, перенесенные инфекции на ранних сроках, наличие нарушений сердечного ритма плода.

    УЗИ сердца плода при беременности выполняют на сроке 11 недель. Поскольку в первом триместре орган крошечных размеров, выявить можно только очень серьезные патологии и нарушения ритма. Для получения более объективных данных ЭхоКГ рекомендуется выполнять с 18-й по 28-ю неделю.

    3-й триместр

    На таком сроке задача исследования — оценить размеры плода, его положение в матке, состояние внутренних систем, наличие и степень возможной задержки развития. На поздних сроках УЗИ поможет выявить пороки органов (например, гидронефроз, мегауретер), чтобы провести устранение этих проблем прямо в полости матки.

    Показания к процедуре

    ЭхоКГ плода выполняется при наличии определенных факторов риска. Это могут быть показания со стороны матери или со стороны ребенка. К первым относятся:

    • генетическая предрасположенность (наследственность) к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
    • неблагополучный анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, наличие старших детей с сердечными патологиями);
    • хронические болезни органов эндокринной системы;
    • перенесенные в начале перинатального периода инфекции;
    • возраст женщины 35 ;
    • прием лекарственных препаратов в период зачатия и на ранних сроках беременности (антибиотики, нестероиды, антидепрессанты и др.);
    • беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
    • пагубные привычки (злоупотребление спиртным, наркотиками).

    Причинами назначения со стороны будущего малыша являются: отклонения от нормы показателей ТВП (размер воротникового пространства по толщине), несоответствие ЧСС нормативам, предположительные геномные аномалии: синдром лишней хромосомы (даунизм) анормальный хромосомный набор (синдром Эдвардса), наследственные синдромы Тернера и Патау, тяжелое осложнение многоэмбриональной беременности (фето-фетальный трансфузионный синдром). Пройти дополнительное исследование можно и по собственной инициативе, чтобы успокоить излишнее волнение будущей мамы.

    Эхокардиография плода не входит в перечень обязательных исследований при беременности, она назначается для подтверждения или опровержения диагноза после прохождения планового ультразвука на 10-й – 12-й неделях.

    Достижение оптимального визуального эффекта происходит на сроке 18-24 недели. Диагностика, проведенная раньше указанного срока, может иметь низкую информативность, поскольку сердечко будущего малыша слишком мало. Проведение исследования на более поздних сроках не рационально из-за большого объема живота беременной.

    Обязательным показанием к проведению скрининга являются беременные, у которых определяют отклонения в количестве околоплодных вод

    Эхокардиографию плода назначают при наличии патологических состояний в анамнезе женщины:

    • Системные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотериоз, васкулит, красная волчанка).
    • Повышенный риск хромосомных патологий у плода (они выявляются на первом триместре беременности при прохождении комплексного анализа).
    • Наличие ребенка от предыдущей беременности с врожденным пороком сердца.
    • Предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем.
    • Настоящая беременность протекает с осложнениями (задержка в росте плода, фетоплацентарная недостаточность).
    • Многоплодие (относятся и женщины, зачавшие при помощи искусственного оплодотворения).
    • Перенесенные инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка (герпес, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз).
    • Прием тератогенных медикаментов в первом триместре (антибиотики, ингибиторы МАО, противосудорожные средства, фенобарбитал).
    • Возрастная категория женщин старше 35 лет.

    Сделать эхо кг можно с помощью цветного аппарата ультразвуковой диагностики и прибором для допплерографии. На ранних сроках вынашивания ребенка применяется вагинальный метод исследования матки. Длительность процедуры составляет около 40-45 минут, однако при подозрении на патологию диагностика может несколько продлиться.

    При правильном расположении плода в матке женщине достаточно занять горизонтальное положение на спине

    Алгоритм того как, делают эхо кг плода:

    1. Женщина принимает горизонтальное положение на спине с вытянутыми ногами.
    2. На область живота наносится небольшое количество геля, улучшающего качество визуализации органов на мониторе.
    3. Затем на животе беременной закрепляется датчик.

    Когда назначают УЗИ сердца плода и эхо-КГ?

    УЗИ сердца плода и эхо-КГ не относятся к списку обязательных исследований при беременности, но специалист может назначить их по ряду показаний:

    • прием беременной лекарств, способных спровоцировать пороки плода;
    • экстракорпоральное оплодотворение ЭКО;
    • употребление женщиной алкоголя и курение;
    • наличие у пациентки ребенка с пороком сердца;
    • инфицирование матери краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, герпесом во время вынашивания плода;
    • выкидыши в анамнезе;
    • эндокринные и системные болезни (диабет, васкулит и т. д.);
    • многоплодие;
    • наличие у родителей и близких родственников заболеваний, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы;
    • беременность с осложнениями (например, задержка в росте плода);
    • риск хромосомных аномалий у будущего ребенка;
    • маловодие или многоводие;
    • возраст матери больше 30 лет.

    На сроке 10–12 недель женщина проходит первое УЗИ, которое может выявить аномалии развития плода. Если на основе полученных данных невозможно поставить диагноз, врач назначает дополнительное исследование, которое называется «эхокардиография». Однако его нужно будет сделать несколько позже – на 18–24 неделях.

    Методика включает в себя несколько разновидностей техник, которые зависят от используемого оборудования, и цели диагностики:

    • Двухмерная диагностика позволяет изучить основные анатомические структуры сердца плода, на данный момент высокая четкость и визуализации способны выявить малейшие изменения.
    • Одномерное исследование определяет параметры, функциональную способность и анатомическое строение клапанов, створок и стенок рабочего органа в процессе их деятельности.
    • Доплер эхокардиография, более расширенная методика, определяющая гемодинамику, ритмичность и сократительную способность сердца, направленность тока крови по сосудам.

    Визуализация анатомических структур сердца плода при эхо кг

    Данные виды исследования также позволяют оценить количество циркулирующей крови, степень сужения артерий, минутный выброс, что является важным диагностическим критерием в диагностике патологий сердца.

    Отзывы

    Екатерина, 25 лет При прохождении второго скрининга на 20-й неделе врач выявил дополнительную хорду. Гинеколог отправила пройти эхо кг, спустя 7 дней после УЗИ. Процедура заняла около 15 минут, после чего выдали заключение на руки. По результатам скрининга оказалось, что это особенность строения сердца, а так все параметры в норме.

    Валентина, 36 лет Данный скрининг проходила на 24-й неделе беременности, поскольку относилась к группе риска (у меня сахарный диабет). Процедуру делала в специализированной платной клинике, где работает высококвалифицированный кардиолог. Мне сделали допплер эхокардиографию, она показала не только строение сердца, но и ток крови по артериям, ведущим к сердцу. По результатам пороков не выявлено.

    Анна, 27 лет При прохождении УЗИ на 22-й неделе врач выявил дефект в межжелудочковой перегородке. Мне выписали направление на эхокардиографию, которую я прошла спустя 12 дней. По результатам скрининга диагноз подтвердился, у ребеночка определили малый мембранозный дефект ДМЖП. Меня поставили на учет к кардиологу, у которого я постоянно проходила обследование. Сразу после рождения дефект самопроизвольно закрылся, так как был небольшой в диаметре.

    Показания к проведению скрининга

    Заподозрить наличие дефекта сердца можно и на ранних сроках вынашивания плода. Так, во время первого скрининга на 12-й – 14-й неделе специалист должен тщательно осмотреть камеры органа, дугу аорты. При подозрении на какие-либо патологические изменения женщина направляется на УЗИ-экспертизу, где находится под присмотром узких специалистов.

    Венозный проток является основным маркером при выявлении дефектов ёще при прохождении первого скрининга

    В случае подтверждения порока сердца родителям будущего малыша необходимо выяснить степень тяжести патологических проявлений, поскольку некоторые дефекты не приносят существенного вреда. Так, незначительные дефекты в мышечном или мембранном слое межжелудочковой перегородки считаются менее опасными. Данный вид дефекта наиболее часто встречается на эхокардиографии, однако отверстия могут закрыться до момента рождения плода или после него. Дети находятся на учете и постоянно проходят осмотр кардиолога до момента закрытия дефекта.

    Выявление порока конотрункуса, основы для построения аорты и легочной артерии вместе с желудочками, чаще всего имеет неблагополучный прогноз и требует неотложного хирургического вмешательства.

    Еще почитать: Можно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом

    Специалист, чтобы определить наличие порока на эхо кг плода при беременности, должен провести осмотр, согласно лекции Международного сообщества гинекологов, по следующим пунктам:

    • Определение расположения плода в полости матки.
    • Обозначение оси сердца.
    • Установление соотношения окружности грудной клетки к переднезаднему размеру сердца.
    • Срезы органа.
    • Способность перегородок отражать звуковые волны.
    • Функциональное состояние створок клапанов.
    • Артерии, обеспечивающие доступ крови к сердцу и другим органам.

    Если у беременной на эхокардиографии идентифицировали тяжелую сердечную патологию, то необходимо провести дополнительный скрининг для исключения или подтверждения диагноза через 7-10 дней.

    В зависимости от результатов скрининга специалисты могут применить следующие подходы в ведении беременной:

    • Прерывание беременности (при тяжелых дефектах, которые не совместимы с жизнедеятельностью ребенка вне утробы).
    • Неотложное оперативное вмешательство (совместимые с жизнью, тяжелые патологии, при которых требуется срочная операция в специализированных учреждениях).
    • Постоянный мониторинг состояния плода (незначительные патологические изменения требуют постоянного контроля и коррекции привычного образа жизни женщины).

    Таким образом, данный вид исследования достаточно результативный, так как обладает высокой чувствительностью. Он позволяет снизить риск рождения детей с несовместимыми с жизнью патологиями сердца, а также дает возможность проведения своевременной операции.

    Специальная подготовка перед ЭхоКГ не предусмотрена. За сутки до исследования пациентке рекомендовано пить успокаивающие травяные сборы или иное лекарство, способные влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний к поведению УЗ-диагностики нет. Процедура является абсолютно безвредной для матери и плода.

    В зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей ее протекания, делать УЗИ сердца можно двумя способами. Трансабдоминально (наружно через переднюю стенку брюшины). В первой половине беременности процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. После 20-й недели вполне хватает амниотических вод, поэтому пить воду перед обследованием не нужно. Трансвагинально (посредствам введения УЗ-датчика во влагалище). В этом случае мочевой пузырь должен быть пустой.

    Второй вариант покажет более детальную картину, поэтому является предпочтительным. Бояться такого вида диагностики не следует. Для будущего малыша это опасности не представляет. Диагностика трансабдоминальным способом производится в горизонтальном положении пациентки на спине. В случае трансвагинального исследования, женщина находится в положении, как при обычном гинекологическом осмотре, только на кушетке, а не в кресле.

    Выявление пороков сердца у ребенка и методы их устранения

    Многие люди не понимают разницы между УЗИ и эхо-КГ. Каждая методика имеет нюансы: специалист выбирает тот или иной способ исследования в зависимости от показаний.

    УЗИ – это неинвазивное исследование с помощью ультразвука, которое позволяет получить данные о размерах сердечной мышцы плода, его сократительной функции, оценить состояние крупных сосудов, стенок органа и внутрисердечного кровотока. Эхокардиография также основана на ультразвуковом исследовании сердца, однако параллельно специалист может высчитать частоту сердцебиения плода.

    Получается, что при эхокардиографии беременная женщина одновременно проходит и УЗИ, и электрокардиографию. Данный способ диагностики основан на способности клеточных структур организма отражать ультразвуковые волны и обладает высокой информативностью. Исследование позволяет:

    • увидеть полную картину работы сердечной мышцы плода;
    • понять, насколько правильно сформированы ткани органа;
    • прослушать сердцебиение, определить наличие посторонних шумов;
    • оценить ритм сердца и его реакцию на резкие звуки или голос мамы.

    Идеальным вариантом для проведения эхо-кг плода считается срок беременности 18-24 неделя гестации. В этот период есть возможность наиболее точно установить диагноз. При подозрении на наличие пороков сердца назначается расширенная эхо-кг плода.

    Пороки сердца, которые можно диагностировать при помощи эхо-кг:

    • дефекты перегородки между желудочками сердца;
    • дефекты перегородки между предсердиями сердца;
    • отверстия в стенке аорты;
    • сужение просвета аорты;
    • сужение легочной артерии;
    • отверстие между аортой и легочным стволом.

    В большинстве случаев, врожденные пороки сердца у ребенка требуют хирургического лечения. Операция на сердце может проводиться внутриутробно или в первый год жизни малыша.

    Если патология строения сердца не сопровождается проявлениями сердечной недостаточности, операция может быть отложена. В таком варианте развития событий ребенок остается под наблюдением кардиолога.

    Иногда пороки сердца проходят самостоятельно с ростом малыша.

    Эхо-кг или эхокардиотокография часто проводится во время беременности. Данное исследование может быть назначено как будущей маме, для определения состояния ее сердечно-сосудистой системы, так и для плода.

    У ребенка еще на стадии внутриутробного развития можно определить патологии развития сердца и сопряженных крупных сосудов.

    Это дает возможность назначить своевременное лечение и определить дальнейшее направления развития беременности. Процедура безопасна, поэтому не стоит от нее отказываться, если врач рекомендовал данное обследование.

    Параметры оценки и нормы

    Расшифровка УЗИ сердца

    Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

    • анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
    • размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
    • угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
    • камеры сердца (относительно равные по размеру);
    • чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
    • межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
    • ткани органа (без патологических изменений);
    • ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

    ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

    В скобках представлены допустимые отклонения частоты сокращений сердца плода

    Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ

    С помощью акушерского стетоскопа в начале беременности сердцебиение еще не определяется. Стетоскоп пригодится приблизительно на сроке 18–20 недель.

    Для подтверждения беременности на раннем сроке необходимо делать ультразвук. На 4-й неделе после зачатия уже слышно сердцебиение плода на УЗИ. Биение сердца в этот период можно определить трансвагинально с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. На 6 и 7-й акушерской неделе сердцебиение видно на УЗИ через брюшную полость.

    Распространенные патологии

    К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

    • Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
    • Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
    • Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
    • Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
    • Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
    • Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
    • Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
    • Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).

    Стабильное сердцебиение с частотой 140–160 уд./мин наблюдается с 14-й недели

    Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь.

    Что такое ЭХО КГ?

    Эхокардиография плода при беременности (или фетальная эхокардиография) является самым современным методом обследования в кардиологии.
    Он заключается в углубленном исследовании сердца плода с использованием высокочастотных ультразвуковых волн.
    Эхокардиография плода имеет чувствительность метода на уровне 70–85%, её активно используют врачи всего мира, что уменьшает риск рождения детей с несовместимыми пороками, позволяет при необходимости и главное во-время провести операцию, некоторым новорождённым она требуется в первые минуты жизни!

    Эхокардиография плода (фетальная эхокардиография) – специальная ультразвуковая методика, позволяющая в процессе беременности исследовать морфологические и функциональные особенности сердца плода.
    Позволяет еще до рождения, неинвазивно выявлять врожденную патологию сердца.
    Достижение оптимального визуального эффекта происходит на сроке 18-24 нед.беременности.
    Диагностика, проведенная раньше указанного срока, может иметь низкую информативность, поскольку сердечко будущего малыша слишком мало.
    Проведение исследования на более поздних сроках не рационально из-за большого объема живота беременной.

    Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений).
    С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.

    Проведение эхокардиографии

    При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭХО КГ может быть выполнена трансвагинальным способом.

    Разберемся, как делают эхокардиографию плода.
    Естественно, исследование должен проводить врач, который специализируется на УЗИ такого рода, имеет требуемые практические навыки.
    Процесс может занять от 20 до 45 минут.
    Процедура подготовки к ЭХО КГ и ее проведение мало отличаются от обычного УЗИ.
    Будущая мама ложится на спину (доктор может потребовать занять другое положение, если плод расположен неправильно).
    На ее живот наносится специальный гель и прикрепляется датчик. Если ЭХО КГ назначена на ранних сроках, датчик вводится через влагалище.
    Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.

    Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.
    Влияют такие факторы, как положение плода и вес матери.
    Полным женщинам с толстой жировой прослойкой намного сложнее сделать ЭХО КГ плода.

    Разновидности метода эхокардиографии

    Двухмерная эхокардиограмма (или 2-D) позволяет изучить анатомию основных структур сердца (клапаны, камеры, сосудистую систему).

    М-режим (одномерный) позволяет наблюдать состояние створок, клапанов и стенок сердца в процессе их работы.

    Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма.
    Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.

    Показания

    Данное обследование показано многим будущим мамам, а именно женщинам с высоким риском хромосомных аномалий у плода, которые выявляются ещё в сроке 12-14 недель беременности при проведении комплексного теста;
    уже родившим ранее детей с пороками сердца или ХА или имеющие их сами;
    с диагнозом привычное невынашивание;
    будущая мама имеет какие-либо эндокринные или системные заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и др.);
    с осложнённым течением настоящей беременности с прогрессирующей фетоплацентарной недостаточностью и задержкой роста плода;
    с многоплодной беременностью или наступившие в результате вспомогательных репродуктивных технологий;
    возраст беременной больше 35 лет;
    беременным, которые в период 5–8 недель перенесли ОРВИ. Важно понимать, как закладывается сердечно-сосудистая система человеческого зародыша: сердце плода начинает формироваться в конце 4 недели беременности, поэтому мамочкам, контактировавшим в этот период с инфекцией нужно пройти это обследование.

    Дополнительная эхокардиография плода показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие, водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов

    Не стоит бояться и отказываться от метода эхо кг, если его применение необходимо. Метод не может повредить ни малышу, ни матери, но, зато, позволит успокоить родителей и прояснить ситуацию в отношении возможных пороков развития будущего ребенка

    В Многопрофильном медицинском центре «Гармония» в Бийске Вы можете пройти процедуру ЭКГ сердца (ЭХО КГ) плода при беременности.

    ЭКГ сердца (ЭХО КГ) плода при беременности в Медицинском Центре «Гармония» цена

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *