ДЦП спастическая диплегия

Спастическая диплегия

Основные симптомы:

  • Гипертонус мышц
  • Задержка речевого развития
  • Искривление позвоночника
  • Косоглазие
  • Нарушение глотания
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение работы опорно двигательного аппарата
  • Невозможность передвигаться самостоятельно
  • Осиплость голоса
  • Отклонение языка от срединной носогубной линии
  • Отставание в умственном развитии
  • Паралич ног
  • Снижение зрения
  • Ухудшение слуха

Спастическая диплегия (синдром Литтля) – это одна из самых распространенных форм ДЦП, при которой отмечается полное нарушение мышечного функционирования нижних и верхних конечностей. В данном случае идет речь о поражении не одностороннего характера, а двухстороннего.

Онлайн консультация по заболеванию «Спастическая диплегия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Кроме нарушения двигательной функции, наблюдается дисфункция черепно-мозговых нервов, нарушение речи, а в более редких случаях диагностируется также легкая умственная отсталость.

При ДЦП спастическая диплегия имеет ярко выраженную специфическую клиническую картину, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

К сожалению, полное устранение данной патологии невозможно. Но если начать лечение своевременно, то прогноз будет относительно положительный. Особенно хорошо терапии поддается заболевание в легкой степени – назначается медикаментозная терапия, а также комплекс упражнений ЛФК, массаж и мануальная терапия.

Этиология

Спастическая диплегия у детей, как правило, обнаруживается на первом году жизни, а первые симптомы проявляются уже в возрасте 6 месяцев. Часто такой патологический процесс сочетается с гиперкинетическим синдромом.

Такая патология имеет следующие основные причины возникновения :

  • резус-конфликт;
  • сложная родовая деятельность;
  • травмы во время родов;
  • аномалии матки;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • ранние роды, когда ребенок рождается недоношенным;
  • узкое или тазовое предлежание плода;
  • стремительные роды;
  • осложненные роды в результате внутриутробной патологии;
  • инфекционные поражения головного мозга;
  • асфиксия новорожденного.

Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса являются:

  • попадание околоплодных вод в дыхательные пути;
  • внутриутробные инфекции;
  • наличие ДЦП в любой форме в семейном анамнезе;
  • прием беременной женщиной медикаментозных препаратов, курение и употребление спиртных напитков;
  • прохождение беременной рентгена, электромагнитного лечения.

В некоторых случаях причины того, что развивается спастическая диплегия, не установлены. В таком случае говорят об идиопатической форме.

Классификация

Спастическая диплегия классифицируется по степени тяжести проявления клинической картины.

Выделяют следующие формы:

  • Легкая – первые симптомы проявляются в возрасте 6–7 месяцев, при этом движения в руках не ограничены, но спастический парез поражает нижние конечности. Вместе с тем больной может передвигаться без подручных средств, умственное и психическое развитие не страдает.
  • Средняя – происходит поражение только нижних конечностей, а руки не страдают. Передвигаться больной может только при помощи подручных средств – трость или костыли, в зависимости от характера поражения ног. Когнитивные функции нарушены, но незначительно.
  • Тяжелая – клинические признаки проявляются с первых дней жизни, могут присутствовать синкинезии, а также присутствует выраженный тетрапарез с акцентом на нижних конечностях. Социальная адаптация таких людей нарушена, поскольку, кроме физических отклонений, присутствует и умственно-психические.

Тяжелая форма данного патологического процесса не поддается лечению, такие дети не всегда доживают до взрослого возраста, часто в подростковом периоде они умирают, если не будет должного ухода и лечения.

Симптоматика

Клиническая картина такого заболевания специфическая, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести течения болезни.

Позы при спастической диплегии

Собирательный симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

  • парез нижних конечностей;
  • гипертонус мышц;
  • атаксия, то есть частичная или полная потеря контроля над координацией движений;
  • человек не может передвигаться самостоятельно (если это не легкая степень, как было указано выше), ему нужна опора;
  • тонус верхних конечностей может быть повышен, но незначительно, поэтому двигательные функции не нарушены;
  • снижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • тугоухость;
  • нарушение глотательной функции и осиплость голоса;
  • задержка речевого развития;
  • отклонение языка от срединной носогубной линии.

Также симптомы спастической диплегии могут сочетаться с олигофренией, гиперкинезами. В некоторых случаях присутствует симптоматика дебильности.

На фоне такого течения клинической картины нередко развиваются осложнения в виде поражения опорно-двигательного аппарата: может развиваться контрактура суставов, присутствует искривление позвоночника.

Родителям необходимо внимательно относиться к тому, как развивается их ребенок, поскольку первые симптомы такой формы ДЦП развиваются далеко не сразу. Довольно часто первые клинические признаки проявляются только к полугоду. При наличии таковых, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Если говорить о сложной форме данного заболевания, то первые клинические признаки заметны в первые дни или недели после рождения. Поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

В целом диагностическая программа может включать в себя следующие мероприятия:

  • осмотр ребенка педиатром, изучение личного анамнеза малыша и его матери, а также изучается семейный анамнез;
  • УЗИ головного мозга;
  • аудиометрия;
  • электроэнцефалография;
  • нейросонография;
  • МРТ головного мозга;
  • диагностика психического развития для детей от года и старше.

Кроме педиатра, привлекаются также следующие специалисты:

  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • невролог;
  • детский психиатр.

Потребуется дифференциация относительно таких патологических процессов, как:

  • другие формы ДЦП;
  • дегенеративные поражения ЦНС;
  • дисметаболические заболевания;
  • наследственные патологии.

Дополнительно может понадобиться биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также привлекается медицинский генетик.

Лечение

К сожалению, спастическая диплегия – это одно из тех заболеваний, которое даже при условии комплексного подхода не удается устранить полностью. Однако своевременные и правильные терапевтические мероприятия дают положительные результаты и существенно улучшают самочувствие ребенка.

Лечение спастической диплегии проводится только с помощью комплексных мероприятий, а именно:

  • прием медикаментов;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • специальное питание;
  • занятия с логопедом, детским неврологом или психиатром.

Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  • седативные;
  • нейролептики;
  • ноотропные;
  • сосудистые;
  • миорелаксанты;
  • нейрометаболиты;
  • препараты ботулотоксина.

Также дополнительно подбирается витаминно-минеральный комплекс.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

  • ЛФК – комплекс упражнений назначает только врач. Самостоятельно делать этого не нужно, так как можно только навредить. Правильно подобранные упражнения помогают частично восстановить двигательную активность.
  • Лечебный массаж – улучшает кровоснабжение пораженных мышц и снижает тонус.
  • Коррекция нарушений речевой функции – в данном случае подразумеваются систематические занятия с логопедом, что позволяет, если не полностью, то хотя бы частично улучшить речевую функцию ребенка и сделать его более социально адаптированным.
  • Физиотерапевтические процедуры – плавание, иглоукалывание, войта-терапия.

Если терапия будет начата своевременно, можно добиться отличных результатов. Однако отсутствие своевременно начатого лечения приводит к тому, что последствия ДЦП будут необратимыми – поставить малыша на ноги будет уже практически невозможно. В таких случаях речь идет только о поддерживающей терапии, и максимально возможном улучшении качества жизни больного при помощи специальных приспособлений, круглосуточного ухода.

Профилактика

Предотвращение такого опасного заболевания находится в компетенции только будущей матери.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не курить, не употреблять алкоголь;
  • не принимать медикаментозные препараты;
  • до зачатия ребенка привести свое здоровье в порядок – вылечить все заболевания или добиться стойкой фазы ремиссии;
  • во время беременности правильно питаться, исключить стрессы и переживания.

При первых же симптомах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или вовсе игнорировать проблему.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Лейкодистрофия (совпадающих симптомов: 5 из 14) Заячья губа (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Дискоординаторные синдромы

Регионарно-локальные

Клинические симптомы первичных

регионарно-локальных дискоординатор-

ных синдромов (РЛДС) не проявляют­

ся значительными нарушениями в по­

строении движения, симптомы РЛДС

складываются в сфере дефектного ис­

полнения правильно построенного дви­

жения. Для этого круга явлений требу­

ется значительная структурная пере­

стройка исполнительных органов, чаще

асимметричная. Такими факторами мо­

гут быть врожденные и приобретенные

дефекты позвоночника, суставов, мышц,

а также грубые функциональные бло­

кады суставов, укорочение мышц и пр.

В результате дефекта исполнения на уров­

не отдельного ПДС, сустава конечности,

мъшгцы, связки меняются координацион­

ные стереотипы на уровне тех структур,

которые вовлечены в патологический

процесс или по соседству с ними. Оче­

видно, что длительно существующий

дефект исполнения сопровождается раз­

витием компенсаторных реакций и даже

изменением программы движения.

Наиболее демонстративны РЛДС в

клинике спондилогенной патологии нерв­

ной системы.

Подгруппа первичной РЛДС включа­

ет клинические синдромы, генез кото­

рых определен, прежде всего, локаль­

ным структурным дефектом, возника­

ющим генетически (аномалии развития,

тропизма) или в ранней стадии онтоге­

неза (рахит и пр.). Но эти изменения

не разворачиваются в генерализованные

нарушения дискоординации по причине

качественного обеспечения программной

организации движения.

Вторичные РЛДС возникают исклю­

чительно в результате структурно-функ­

ционального поражения элементов опор­

но-двигательного аппарата. В этом ряду

стоят поражения суставов, локальные

дистрофические изменения ПДС (осте­

охондроз, межпозвонковый артроз), их

функциональные блокады, а также ми-

офасциальные, связочные, периосталь-

ные триггерные пункты. В наиболее

общем виде следует подчеркнуть, что

локальная дисфункция нейромоторной

системы способна вызвать патологичес­

кие изменения координационных отно­

шений синергистов и антагонистов как

в выполнении одного двигательного

акта, так и целой группы движений.

Разумеется, что это замечание справед­

ливо как для статических, так и дина­

мических нагрузок.

По нашему мнению, особое место в

происхождении вторичных РЛДС при­

надлежит миофасциальным триггерным

пунктам. Нами была показана их исклю­

чительно важная нейрофизиологическая

активность в патологической модуляции

нейромоторной активности, т.е. в дизре-

гуляции механизмов периферического и

сегментарного звеньев моторики. Мио-

фасциальные триггерные пункты вызы­

вают искажение проприоцепции с мыш­

цы, замедляют скорость прохождения

волны возбуждения по мышце, расстра­

ивают реципрокные отношения мышц-

антагонистов, меняют территорию дви­

гательной единицы. Все эти изменения

характеризуют нарушение кольцевой

организации движения. Особенным в

нейрофизиологических проявлениях

МФТП является искажение в проявле­

ниях длиннопетлевых рефлекторных

комплексов, ответственных за установ­

ление функциональных связей между

сегментарным аппаратом и супрасегмен-

тарными структурами, т.е. между коль­

цевым и программным типом построения

движений. Уровень генераторной актив­

ности МФТП может изменяться от ми­

нимальной до значительной. Проис­

ходит усиление патологической био­

электрической активности, способной

поддерживать местные изменения со­

кратительной деятельности мускулату­

ры ПДС, сустава, т.е. локальную мио-

фиксацию или достаточно массивные

тонические реакции с формированием

регионарных или полирегионарных мы-

шечно-тонических реакций. Эти клини­

ческие находки хорошо известны в прак­

тике.

Практическое значение генерализо­

ванных и локально-регионарных диско-

ординаторных синдромов заключается в

том, что:

1. ГДС и РЛДС способствуют началу

и формируют клиническую картину не­

оптимальной моторики — порочного

двигательного стереотипа.

2. Способствуют формированию и

поддержанию (рецидивов) функцио­

нальных блокад ПДС, суставов конеч­

ностей.

3. Взаимно патологическим образом

могут усилить механизмы дискоордини-

рованной деятельности систем органи­

зации и реализации движения.

В соответствующих разделах мы пока­

жем важные в практическом отношении

отдельные дискоординаторные синдромы.

Здесь же отметим, что в формировании

генерализованных и локально-регионар­

ных дискоординационных синдромов

важную роль играют контрактильные

Мануальная медицина

характеристики отдельных мышечных

групп. Эти особенности реализуются

независимо от этиологического факто­

ра, вызвавшего патологическую пере­

стройку локомоторной активности.

Очевидно, что распределение мышц

по их склонности к преимущественно

тоническим статическим (контрактиль-

ным) и преимущественно вялым (фа-

зическим) реакциям имеет эволюционное

происхождение. На четырех конечностях

животного с горизонтальным позвоноч­

ником с преимущественно динамическим

характером двигательной активности эти

мышцы выполняют совершенно другой

вид работы, чем у двуногого человека,

вынужденного постоянно контролиро­

вать вертикальную позу. Мы уже упо­

минали, что выделяют преимуществен­

но тонические мышцы, склонные к уко­

рочению и преимущественно вялые,

склонные к расслаблению (Lewit К., Jan-

da V., 1977). Кстати, гротескное выра­

жение этих соотношений клинически

проявляется при постинсультной геми-

плегии в известной позе Вернике-Ман-

на, когда имеется грубый дефицит про­

граммной организации движения. Не­

обходимо отметить, что утомление и

боль активизируют оба процесса, т.е.

тонические мышцы еще больше повы­

шают напряжение, а вялые еще больше

расслабляются. Эта особенность при­

нимает качественно новую окраску при

вертеброгенных заболеваниях, когда пер­

вично возникающие тонические мышеч­

ные реакции вызывают вторичные дина­

мические расстройства.

Опишем наиболее часто встречающие­

ся РЛДС.

Спастическая диплегия: характеристика, симптомы и лечение

Спастическая диплегия – это одна из разновидностей ДЦП, которая считается наиболее распространённой. При ней наблюдается полное расстройство естественного функционирования мышц рук и ног. Болезнь возникает из-за повреждения головного мозга, которое может произойти по разным причинам.

При спастической форме диплегии у ребёнка наблюдается поражение сразу двух конечностей. Преимущественно затрагиваются ноги, но может пострадать функция рук. При возникновении характерных симптомов заболевания понадобится обратиться к медицинскому специалисту.

После обследований врач сможет назначить подходящее лечение, при помощи которого удастся улучшить самочувствие ребёнка и адаптировать пациента к жизни.

Причины

Спастическая диплегия характеризуется повышенным тонусом мышц верхних или нижних конечностей. Из-за этого рука может находиться в согнутом положении, она будет повёрнута к туловищу. Кулак у пациента находится в сжатом состоянии. Если затронуты ноги, тогда они имеют полусогнутое положение. Во время ходьбы конечности начинают перекрещиваться.

Нередко у пациентов возникает дисфункция черепно-мозговых нервов, допустим, ухудшение слуха, косоглазие, лицевой парез. Могут возникнуть расстройства речевой функции, в редких случаях наблюдается умственная отсталость. К патологии приводят различные факторы, при диагностике врач обязательно выясняет, что именно спровоцировало возникновение заболевания.

Основные причины появления спастической диплегии:

  • Недоношенность. Дети, рождённые раньше срока, нередко сталкиваются с поражением головного мозга. Также детский церебральный паралич развивается в том случае, если у матери имеются серьёзные болезни, такие как сахарный диабет, пороки сердца, патологии почек. Поздний токсикоз тоже провоцирует различные отклонения у плода, возникающие в период внутриутробного развития.

  • Родовая травма. Она может появиться у младенца во время естественных родов. Также вероятность возникновения спастической диплегии повышается, если рождение ребёнка затягивается или происходит стремительно. В большинстве случаев осложнённые роды наблюдаются при наличии внутриутробной патологии.
  • Наследственность. От родителя к ребёнку может передаться предрасположенность к ДЦП. Также больной женщине будет значительно сложнее выносить и родить здорового малыша.
  • Инфекционное заболевание, поразившее опорно-двигательный аппарат или головной мозг. Ребёнок может пострадать от инфекции ещё в период внутриутробного развития, если ей будет болеть мать. У младенца могут развиться опасные патологии, такие как менингит и энцефалит. Детский организм слишком мал для того, чтобы осуществлять борьбу с поражениями. Из-за этого вероятность возникновения осложнений крайне высока.

  • Токсическое отравление. Оно происходит в том случае, если будущая мать принимает запрещённые препараты при беременности, курит, пьёт или употребляет наркотические средства. Также негативно сказывается на ребёнке проживание женщины в экологически загрязнённом городе.
  • Физическое воздействие. Будущей матери не следует проводить рентгенографию, электромагнитное лечение или подвергаться радиоактивному облучению. Из-за этого могут развиться серьёзные отклонения в развитии эмбриона.
  • Механические причины. Ребёнок может сразу после рождения получить серьёзные травмы, которые приведут к значительному ухудшению состояния здоровья. Из-за них нередко может произойти развитие болезни Литтла (спастической диплегии).

Как можно понять, существует немало факторов, приводящих к детскому церебральному параличу. При этом значительно больше вероятность столкнуться с патологией у тех детей, чья мать при беременности вела неправильный образ жизни.

В любом случае при первых симптомах синдрома Литтля следует незамедлительно обращаться к врачу. Только своевременная диагностика и лечение позволят добиться положительных результатов и значительно улучшить состояние ребёнка.

  • Спастическая диплегия встречается у большинства детей, которые страдают от ДЦП. При этом первые симптомы можно заметить в течение нескольких месяцев после рождения. Ребёнок до года не может удерживать голову и самостоятельно её поднимать. Он не способен самостоятельно переворачиваться, а также не сосредотачивает своё внимание на ярких и броских предметах.
  • По мере развития младенец не начинает ползать и самостоятельно садиться. Также он не может стоять на ногах и не использует больную конечность. Если у младенца наблюдается хотя бы несколько из перечисленных признаков, понадобится незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики. Чем раньше начать терапию, тем быстрее удастся улучшить состояние пациента.
  • У более взрослых детей можно заметить, что резкие движения сменяются вялыми действиями. Присутствует неконтролируемое мышечное сокращение, которое проявляется время от времени. Ребёнок выполняет лишние движения, потому как не может полноценно контролировать свои конечности.
  • Достаточно часто у детей с болезнью Литтла происходит задержка в психическом и умственном развитии. Может появиться дизартрия, то есть, нарушается речь, слова становятся неразборчивыми даже для родителей. Когда наблюдаются патологии черепных нервов, у ребёнка возникает косоглазие, происходит атрофия зрительной функции, значительно нарушается слух. При данном заболевании может происходить снижение интеллектуальной функции, что особенно становится заметно по мере развития малыша.
  • Следует отметить, что именно спастичность считается главным признаком паралича. Она представляет собой двигательное нарушение, при котором повышается мышечный тонус и сухожильные рефлексы.
  • При появлении симптомов болезни понадобится пройти диагностику. Только после проведения обследований можно будет поставить однозначный диагноз и подобрать подходящую схему лечения.

Методы диагностики

Если у ребёнка подозревается болезнь Литтля, тогда понадобится обратиться к детскому неврологу. При этом потребуется проконсультироваться с такими врачами, как педиатр, офтальмолог и отоларинголог. Если ребёнок был недоношенным, получил родовую травму или страдал от гипоксии, об этом важно сообщить медицинскому специалисту. В любом случае пациенту потребуется пройти ряд процедур для того, чтобы можно было подтвердить диагноз.

Перечень обследований:

  • Неврологический осмотр. С его помощью можно выявить повышенный мышечный тонус центрального типа. Врач сможет определить наличие усиленных сухожильных рефлексов. Помимо этого, у ребёнка могут найти клонус стоп, гиперкинез и иные отклонения.

  • Электронейромиография. Она необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии нервно-мышечных заболеваний. Если их нет, тогда можно решить, что у малыша именно спастическая диплегия.
  • МРТ головного мозга. Процедура проводится для детей, у которых закрылся родничок. Данное исследование помогает обнаружить различные отклонения, в частности новообразования в головном мозге и гематомы.
  • Консультация у отоларинголога. При ней проводится аудиометрия, которая нужна для определения слуховых расстройств.

  • Диагностика психического развития. В раннем возрасте данную процедуру проводит невролог, позже её осуществляет детский психиатр. Диагностика требуется для того, чтобы выявить у малыша олигофрению или ЗПР.
  • Нейросонография. С помощью УЗИ удастся визуализировать церебральные структуры, делается это при открытом родничке. С помощью данного обследования определяются аномалии головного мозга, опухоли, церебральные кисты, а также внутричерепные гематомы, полученные при травме.
  • Электроэнцефалография. На ней можно увидеть биоэлектрическую мозговую активность. Важно убедиться, что ребёнок не страдает эпилепсией.
  • Офтальмологический осмотр. Требуется для того, чтобы выявить глазодвигательные расстройства. Понадобится определить остроту зрения, а также обнаружить признаки атрофии зрительного нерва.

Болезнь Литтля понадобится дифференцировать от других разновидностей ДЦП, а также от аномалий в развитии центральной нервной системы. Помимо этого, потребуется убедиться в отсутствии наследственных заболеваний, для этого следует пройти консультацию у генетика. Потребуется дополнительно сдать урину и кровь на анализ, потому как отклонения в показателях говорят о наличии определённых заболеваний.

По результатам всех обследований врач сможет однозначно понять, с какой болезнью приходится иметь дело. Обязательно нужно будет лечить синдром Литтля. Для этого применяются различные методики, конкретная схема терапии подбирается в зависимости от состояния пациента.

Для устранения спастической диплегии человеку потребуется принимать медикаменты. Они нужны для устранения негативных симптомов и для предотвращения осложнений. Пациенту могут назначить миорелаксанты для уменьшения мышечной спастики. Используются сосудистые средства с целью нормализации церебрального кровообращения. Ноотропные препараты нужны для того, чтобы активировать когнитивные функции. Нейрометаболиты нормализуют работу центральной нервной системы.

Дополнительно ребёнку с синдромом Литтля потребуется выполнять лечебные упражнения и ходить на массаж. В этом случае удастся расслабить мускулатуру и увеличить объём движений. Коррекция речевых нарушений осуществляется с логопедом. Дополнительно может потребоваться устранение расстройств психического характера.

Спастическая диплегия тяжело лечится, только четверть пациентов может самостоятельно передвигаться. В тяжёлых случаях человек будет нуждаться в постоянном уходе, потому как самостоятельно не будет справляться. В любой ситуации спастическая диплегия требует лечения и реабилитации, потому как только так можно улучшить самочувствие пациента.

Массаж при спастической форме ДЦП

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

«БОУ СПО «Ижевский медицинский колледж им. Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной

» МЗ УР»

Реферат

на тему: «Массаж при спастической форме ДЦП»

Выполнила: Миронова С.А.

Отделение: «Сестринское дело»

Проверила: Макарова М.В. преподаватель предмета «МИР».

2011

Введение

1. История болезни

2. Спастическая форма

3. Лечение больного со спастическим параличом

4. Массаж при спастической форме паралича

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Детские церебральные параличи — собирательный термин, объединяющий группу непрогрессирующих, но часто меняющихся синдромов моторных нарушений, вторичных по отношению к поражению или аномалиям головного мозга, возникающих на ранних стадиях его развития. Не следует смешивать с термином «детский паралич» — устаревшим обозначением последствий эпидемического полиомиелита.

В настоящее время проблема детского церебрального паралича (ДЦП) очень распространенная. Он не передается по наследству.

Ученые не могут выделить одну причину, которая является следствием возникновения болезни у ребенка. В основном причиной ДЦП является несколько факторов, которые возникли в период беременности матери, а также при родах. По проведенным исследованиям в большинстве случаев (а это порядка 80%), ДЦП возникает еще во внутриутробном развитии плода. Но также следует отметить, что каждый третий случай, который привел к возникновению болезни, не может быть определенным.

По данным современной медицины, более 400 факторов могут влиять на внутриутробное развитие плода.

Причиной ДЦП может быть та или иная патология беременной матери (инфекция, нарушение кровообращения, токсикоз), все эти причины могут привести к тому, что будет недоразвита структура мозга у ребенка, особенно те участки головного мозга, которые отвечают за рефлекторные механизмы организма.

Родовые травмы.

Родовые травмы могут иметь различные причины: слабость родовой деятельности, неправильное строение таза матери, узкий таз матери, слишком стремительные или затяжные роды, неправильное положение ребенка.

Заболевания матери.

Основными причинами возникновения ДЦП являются такие болезни матери как: краснуха, сахарный диабет, ожирение, анемия, пороки сердца.

Я выбрала эту тему неслучайно, так как это проблема задела мою подругу. Я хочу рассказать вам о ней.

Её зовут Маликова Таисия Владимировна . Родилась она 17 октября 1992 года в городской больнице г.Глазова. Из выписки «Истории развития ребенка»: «Девочка , от I беременности в сроке 35 недель. Беременность протекала на фоне: угроза прерывания беременности в 10 недель, Хр пиелонефрит. 16.07.93г. перенесла операцию по поводу задней пиелотомии. Роды I преждевременные в переднем виде затылочного предлежания. Родилась девочка с массой 2136г., рост 45 см, О.гол. 29 см, О.гр. 29. Оценка по Апгар 6-8 б., по Сильверману 0 б. В первые сутки состояние тяжелое, кормление через зонд. Выхаживалась в кувезе. Выражены признаки угнетения ЦНС.»

После выписки из больницы состояние было удовлетворительное. С 1995 — 1997г. проходили лечение в «Детском медицинском объединении №1 «Нейрон» г. Ижевска». В 1997г. сделали операцию, после нее она только встала на ноги.

Из выписки:23.01.01. «походка спастико — перетическая, идет на цыпочках с приведенными коленями. Мыш. тонус в н/к повышен по спастическому типу. Повышенная утомляемость, внимание неустойчивое, истощаема. Заключение: необучаема.

В настоящее время Таисия живет как нормальный человек, не чувствует себя инвалидом. Этому способствует то, что она посещает библиотеки, ходит на музыкальный кружок, где учиться играть на фортепиано. Походка со временем стает лучше.

Я хочу сказать напоследок: прочитав реферат, задумайтесь. Не отворачивайтесь от тех людей, кто страдает этим или другим похожим заболеванием. Может эта проблема заденет вашу семью…

1. История болезни

Термин ДЦП существует уже более столетия, сама болезнь, вероятно, существовала и без названия на протяжении всей истории человечества. Однако, несмотря на свою долгую историю, до сих пор нет единства во взглядах на эту проблему.

Наряду с обобщенным термином ДЦП в клинической практике иногда используется термин «болезнь Литтля». Такое название было предложено в честь британского хирурга-ортопеда Уильяма Джона Литтля (William John Little), который в середине XIX столетия первым установил причинную связь между осложнениями во время родов и нарушениями умственного и физического развития детей после рождения .

Его взгляды были суммированы в статье «О влиянии патологических и трудных родов, недоношенности и асфиксии новорожденных на умственное и физическое состояние детей, в особенности относительно деформаций» . Эта статья, адресованная акушерскому обществу Великобритании, чаще цитируется в публикациях и статьях о церебральных параличах.

2. Спастическая форма.

Для осуществления движений необходимо, чтобы импульс из двигательной области коры головного мозга был беспрепятственно проведен к мышце. При этой форме повреждение двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного (пирамидного) пути нарушает проведение импульса преимущественно к нижним конечностям, которые оказываются парализованными.

Таким образом, паралич, или плегия, — это отсутствие движения в мышце или в группе мышц в результате «поломки» в двигательном рефлекторном пути. Частичная утрата двигательных функций (ограничение силы, объема, амплитуды движений) называется парезом. При спастической форме повреждается центральный двигательный нейрон и развивается центральный паралич или парез.

Спастическая форма характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражены сильнее, чем руки. Степень поражения рук может быть различной — от выраженных ограничений в объеме и силе движений и до легкой моторной неловкости, которая проявляется лишь при выполнении тонких дифференцированных движений (письмо, составление мозаики, трудовые операции и т.д.).

Различают легкую, среднюю и выраженную формы спастического паралича.

При легкой степени спастического паралича интеллект у больных не нарушается или нарушается, но незначительно, больные самостоятельно передвигаются и обслуживают себя.

При средней степени часто определяется нарушение интеллекта, слуха, зрения, но часть из этих больных может быть приспособлена к труду.

При резко выраженных формах заболевания часто нарушена значительно психика, имеется стробизм, слюнотечение, и др.симптомы. В тяжелых случаях имеется слабоумие, гиперкинезы, атетозы.

При хорошем и последовательном лечении у больных со спастическими параличами, особенно при легкой и средней степени, можно добиться значительного улучшения. Некоторые из этих больных заканчивают средние и даже высшие учебные заведения и успешно работают. Однако при тяжелых формах прогноз может быть неблагоприятным, что особенно касается больных с тяжелым поражением интеллекта.

Часто нарушения моторики рук столь незначительны, что спастическая форма определяется как «спастический паралич конечностей, чаще нижних, реже верхних и нижних», т.е. при легких нарушениях функций рук на первое место выходит диплегия нижних конечностей.

Поражение двух парных конечностей, либо верхних, или нижних, называется «диплегией» (или параплегией). Однако в некоторых литературных источниках спастическая диплегия характеризуется как тетраплегия (или тетрапарез), т.е. как общее поражение четырех конечностей. Действительно, при спастической диплегии имеет место нарушение двигательных функций всех конечностей: поражаются преимущественно ноги, а верхние конечности поражаются в меньшей степени. Однако неодинаковая степень тяжести двигательных нарушений в руках и ногах указывает на поражение конечностей по принципу диплегии. В связи с этим оба термина взаимодополняют друг друга.

При спастической диплегии основным признаком является повышение мышечного тонуса (спастичность) в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений.

3. Лечение больного со спастическим параличом

Лечение больного со спастическим параличом должно быть комплексным с участием невропотолога, специалиста по лечебной гимнастике, физиотерапевта, хирурга — ортопеда, логопеда, психоневролога. Среди перечисленных специалистов ведущим является невропатолог, который берет этих больных на диспансерный учет.

Главным методом лечения следует считать лечебную гимнастику, медикаментозное лечение, ортопедическое, массаж призван создать условия для проведения функциональной терапии.

Для снижения тонуса используют следующие медикаментозные препараты: глютаминовую кислоту, дибазол, тропацин, витамины группы В и Е.

Среди средств физиотерапевтического воздействия следует назвать такие, как электроводолечение, озокеритопарафинотерапия, ионогальванизация по методике Института детской ортопедии и травматологии им. Г. И. Турнера, по которой электроды накладываются на пальцевые отделы кистей рук и стопы.

4. Массаж при спастической форме

Массаж при спастических параличах проводиться щадящими методами, используя только такие элементы как «поглаживание», «отсасывающий массаж», и не включая элементов «разминание», «поколачивание». Применяют также «точечный расслабляющий массаж» и «потряхивание».

«Поглаживание».

Это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое).

Техника выполнения.

Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела ( межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и т.д.), подушечками 2-5 пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей) .

При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него . При обхватывающем непрерывистом поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользит от периферии к центру , по ходу сосудов, что способствует усилению крово и лимфотока. Движение руки (рук) должно быть медленным.

Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняется плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) движутся по небольшим участкам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения должны быть ритмичными. Такое поглаживание применяется преимущественно на конечностях.

Разновидности приемов поглаживания:

Гребнеобразный вариант поглаживания выполняется основными фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимается правой рукой. Этот прием применяют на ладонях, подошвах, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.

Глажение осуществляется пальцами одной или обеих кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении — поглаживание подушечками выпрямленных пальцев — граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер и др.

Концентрическое поглаживание — это поглаживание двумя руками, обхватив сустав, движения идут от голеностопного сустава до паховой области.

С одной стороны располагаются большие пальцы, с другой — остальные, проводятся круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья, шеи.

Щипцеобразный вариант поглаживания выполняется большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), проводят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов, отдельных мышц.

Методические указания:

1. При проведении поглаживания мышцы массируемого участка должны быть в расслабленном состоянии.

2. Поглаживание выполняется как самостоятельно, так и в сочетании с другими массажными приемами.

3. Массаж начинают с поглаживания и заканчивают поглаживанием.

4. Поглаживание выполняется медленно, ритмично, мягко, по ходу крово- и лимфотока (на спине в обоих направлениях).

5. При выполнении поглаживании рука (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить к близлежащим лимфоузлам.

6. Поглаживание необходимо начинать с проксимальных отделов, а после нескольких массажных движений переходить к поглаживанию дистальных отделов (к ближайшим лимфоузлам).

7. Не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания в одной процедуре.

8. Поглаживание является подготовкой массируемого участка к следующим массажным приемам.

Точечный расслабляющий массаж.

С глубокой древности в странах Востока применялся пальцевый метод — чжень. Древнейшие источники литературы свидетельствуют о том, что точечный массаж уже в I-II веке н.э. получил широкое распространение в Китае, Корее и других странах как метод народной медицины, а с VIII века был признан официально.

Метод точечного массажа (точечное надавливание по Чжу Лянь, пальцевый чжень), или прессация — это воздействие на точки акупунктуры (ТА) пальцем (пальцами). Простота выполнения точечного массажа и его эффективность способствуют широкому распространению этого метода.

Сущность точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков (2-10 мм) поверхности кожи, которые названы биологически активными точками (БАТ), так как в них размещается большое количество нервных окончаний.

Для нахождения БАТ следует пользоваться анатомо — топографическими признаками (бугорки, связки, мышцы, кости и пр.), которые представлены на рис.6. Однако этих ориентиров явно недостаточно для нахождения некоторых БАТ. В их отыскании помогает своеобразная мера: индивидуальный цунь — расстояние между двумя складками, которые образуются при сгибании второй фаланги среднего пальца правой руки у женщин и левой — у мужчин.Выяснилось, что все участки нашего тела можно условно разделить на определенное количество равных частей. Их граница и получила название пропорционального цуня, который варьирует в пределах 1 — 3 см в зависимости от телосложения человека . Каждый может сделать для себя ленту-измеритель со своими цунями.

Прежде чем приступить к точечному массажу, необходимо четко изучить расположение БАТ и научиться регулировать силу воздействия на них в зависимости от места расположения — вблизи костей, связок, сосудов, нервов и т.п. Более слабое воздействие осуществляется на сосуды и нервы.

Самые первые процедуры должны быть короткими, чтобы проверить реакцию организма на воздействие точечного массажа. Если возникли какие-либо неприятные ощущения или через 3 — 5 процедур не наступил эффект вылечивания, продолжать массаж нет смысла.

Техника выполнения точечного массажа.

В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. О правильности нахождения точки свидетельствует ощущение ломоты, распирания, онемения. Очень часто точка отзывается болью. По болезненности какой-либо точки (зоны) можно иногда предположить заболевание того или иного органа.

Техника точечного массажа включает различные приемы: растирание, поглаживание, давление (надавливание), вибрацию, захватывание и др.

Вибрация выполняется большим или средним пальцем. Колебательные движения делать быстро, не отрывая палец от массируемой точки. Этот прием можно применять с отягощением, когда на массирующую кисть накладывается другая для усиления давления (на больших мышцах).

От характера раздражения зависит его успокаивающий или возбуждающий эффект.

Успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным , медленным, глубоким надавливанием. Вращательные движения делают равномерно, без сдвигания кожи. Вибрация кончиком пальца выполняется с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем пауза, не отрывая пальца от кожи, и снова вибрация.

Тормозной вариант точечного массажа применяют при различных контрактурах, болях, некоторых нарушениях кровообращения, для расслабления мышц, при массировании детей и т.д. Продолжительность воздействия на одну точку до 1,5 мин.

Нельзя применять массажные приемы в подмышечной и паховой областях, на молочных железах, у мест залегания крупных сосудов, лимфатических узлов.

При массаже живота надавливание производится во время выдоха. Для массажа точек на спине больной должен наклониться или лечь, подложив под живот подушку.

Перед началом массажа необходимо вымыть руки, растереть их, чтобы согрелись ладони и усилилась циркуляция крови. Массируемому следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, занять удобную позу сидя или лежа, чтобы мышцы расслабились.

Лечение должно быть курсовым по 10 — 15 сеансов, с перерывами между курсами 1 — 2 месяца. Для повторных курсов бывает достаточно 5 — 10 процедур. Курс надо проводить полностью, даже если неприятные симптомы уже сняты.

В первые дни для воздействия выбирается 3 — 5 точек, не более. Каждый последующий раз их сочетание меняют, чтобы не было привыкания.

Заключение

церебральный паралич спастический массаж

Итак, мы делаем вывод, что всё-таки проблема Детского церебрального паралича очень распространенная в наше время. Следует отметить, что это заболевание не передается по наследству, а приобретается во внутриутробном развитии, если мама больна, например краснухой, анемией. Или развитию болезни может послужить родовая травма, например неправильное строение таза матери, неправильное положение ребенка. В настоящее время известно много форм ДЦП, например спастическая, гиперкинетическая, атонично — астатическая и др.

В данном реферате я взяла спастическую форму — наиболее распространенная разновидность церебрального паралича, известная также под названием «болезнь Литтля». Поражает обе половины тела, причем в большей мере ноги, чем руки. Для спастической формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, других факторов). Наиболее распространенные проявления — задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и др. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки её развития, снижение интеллекта.

Больные с этой формой паралича при хорошем лечении могут закончить средние, и даже высшие учебные учреждения.

Список используемой литературы

2. Дубровский В.И. «Все виды массажа»/ В. И. Дубровский-Москва: «Молодая гвардия», 1993г.-450 стр.

3. Васичкин В.И. «Справочник по массажу»/ В. И. Васичкин- Ленинград: «Медицина», 1990г.-175 стр.

ДЦП — причины, симптомы, формы и виды

Детский церебральный паралич представляет собой комплекс разных неврологических расстройств, развивающихся в связи с различной степенью повреждения структур мозга во внутриутробном периоде, во время или после родов.

Детский церебральный паралич — этим термином обозначают неврологические синдромы различной степени выраженности, возникающие в связи с поврежде­ния клеток и структур головного мозга на разных сроках внутриутробного развития, в родах и в раннем внеутробном периоде. В переводе с латыни эта патология обозначает «затрагивающий головной мозг», а паралич переводится как «недостаточно физически активный».

Болезнь ДЦП – это группа различных неврологических синдромов, возникающих в результате нарушения структур головного мозга плода или новорожденного, координирующих распределение мышечного тонуса, формирование рефлекторных механизмов, отвечающих за сохранность равновесия тела.

Детский церебральный паралич – многофакторное заболевание, и точное определение причины его развития в каждом конкретном случае сложно: выраженная незрелость и/или повреждение структур головного мозга с нарушением их взаимодействия, вызванные воздействием на ЦНС плода или новорожденного различных патологических агентов.

И в то же время доказано, что ДЦП – не передается по наследству

Наиболее частыми причинами возникновения этой патологии является отрицательное воздействие на плод в разные периоды его внутриутробного развития.

Главными факторами риска развития ДЦП во внутриутробном периоде считаются:

  • внутриутробные или (TORCH) инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, гепатит, краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз);
  • прогрессирование различных специфических инфекций (сифилис, туберкулез);
  • гнойно-септические болезни (абсцессы различной локализации, менингит, остеомиелит, сепсис);
  • острые или хронические заболевания матери (грипп, тяжелые кишечные инфекции, заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патология печени и почек);
  • нарушения фетоплацентарного кровообращения;
  • интоксикации (стойкая нефропатия, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими средствами);
  • прием различных лекарственных препаратов, особенно в первом триместре беременности;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • хроническая гипоксия плода;
  • резус-конфликт;
  • травмы в период беременности;
  • тяжелые поздние токсикозы;
  • переношенная или многоплодная беременность.

К причинам, которые могут вызвать развитие ДЦП во время родов, относят:

  • родовые травмы с единичными или множественными кровоизлияниями в вещество мозга, мозжечок, желудочки или в подоболочечное простран­ство;
  • стремительные роды;
  • узкий таз;
  • преждевременные роды;
  • ягодичное предлежание плода;
  • нарушение родовой деятельности;
  • асфиксия новорожденного;
  • аспирация околоплодных вод.

Основными причинами формирования ДЦП после родов являются врожденные аномалии бронхолегочной системы и злокачественные (ядерные) желтухи.

Симптомы ДЦП

Клинические проявления этого сложного заболевания в большинстве случаев проявляются сразу после рождения или у младенцев.

При повреждении нейронов или глиальных структур под воздействием различных патогенных факторов изменяется созревание и взаимодействие определенных уровней центральной нервной системы от среднего и промежуточного мозга до подкорковых структур и коры головного мозга. Значительное изменение упорядоченного взаимодействия определенных структур ЦНС приводит к появлению двигательных нарушений в виде:

  • параличей;
  • парезов;
  • нарушений координации;
  • насильственных движений;
  • нарушений психики;
  • стойких снижений слуха и зрения центрального генеза;
  • судорожных припадков;
  • различных нарушений чувствительности;
  • задержкой речевого развития;
  • нарушений работы тазовых органов (мочеиспускания и дефекации);
  • при тяжелых формах отмечаются значительные нарушения дыхания и глотания.

Клинические проявления заболевания связаны с изменением нормального функционирования определенных областей центральной нервной системы, поэтому признаки болезни выражается по-разному у каждого отдельно взятого ребенка.

Признаки ДЦП у новорожденного:

  • патологический мышечный тонус:
  • гипертонус– конечности ребенка находятся в неестественном вынужденном положении, отмечается спазм мышц, нарушение произвольных движений;

гипотония – значительное снижение тонуса мышц;

  • парезы или параличи – частичное или полное обездвиживание конечностей;
  • болевой синдром проявляется в виде постоянного громкого или монотонного крика;
  • гиперкинезы (хаотичное движение конечностей), тремор конечностей и/или подбородка;
  • нескоординированные движения глазных яблок синдром «заходящего солнца», выраженное косоглазие;
  • патологические движения – неестественные позы, гримасы, повороты головы;
  • судорожный синдром;
  • нарушения глотания, сосания.

Признаки ДЦП у ребенка до года:

  • отставание в физическом развитии (малыш долго не держит головку, не переворачивается), длительно присутствуют безусловные рефлексы периода новорожденности, при установке ребенка на ножки – упорно становиться на носочки, а не на полную стопу;
  • отсутствуют осознанные движения в конечностях, отмечаются гиперкинезы или патологические движения;
  • отмечаются стойкие нарушения координации движений
  • задержка психического развития, значительное отставание по возрастным показателям (не улыбается, не гулит);
  • отмечаются нарушения слуха (достаточно часто) или зрения (нарушения фиксации взгляда, косоглазие, нескоординированные движения глазных яблок);
  • нарушения сосания и глотания, по мере роста нарушается жевание, акт глотания сопровождается частыми поперхиваниями;
  • парезы и параличи;
  • вздрагивания, судороги, фиксация взгляда («зависания»);
  • повышенная нервная возбудимостьили заторможенность с отсутствием интереса к окружающему миру;
  • стойкие нарушения сна;
  • эндокринные нарушения в виде дистрофии или ожирения, гипотиреоз, задержка роста;
  • асимметрия положения тела, вызванная гипотонией или гипертонусом определенной группы мышц.

Проявления у дошкольников:

  • задержкой физического и/или психического, речевого развития;
  • парезами конечностей;
  • контрактурами суставов;

нарушение походки, координации движений;

  • присутствием гиперкинезов или патологических движений;
  • нарушениями чувствительности;
  • различными нарушениями слуха и зрения;
  • пространственными нарушениями;
  • нарушением функции органов малого таза, связанные с ослабленным контролем сфинктеров (непроизвольные мочеиспускания и отхождения кала);
  • ограничением социальных связей;
  • нарушениями глотания и жевания, реже дыхания;
  • функциональными нарушениями пищеварительной системы;
  • болевой и/или судорожный синдром;
  • нарушениями познавательной деятельности;
  • психическими нарушениями.

Диагностика во время беременности

Наиболее важными критериями своевременной диагностики ДЦП во внутриутробном периоде является отсутствие аномалий структур головного мозга плода и полное исключение воздействия угрожающих факторов (в период беременности, в родах и после родов).

Диагностика ДЦП во время беременности проводится путем скрининговых исследований, которые определяют группу риска – беременные, дети, которых могут появиться на свет с возможными пороками развития ЦНС и угрожаемые по проявлению у них патологии нервной системы:

  • женщины с патологией эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников);
  • пациентки с болезнями сердца (гипертоническая болезнь, пороки сердца, аритмии), заболевания почек и мочевыводящих путей (нефропатия, пиелонефрит, хронический цистит), хроническим гепатитом, психическими расстройствами, судорожным синдромом, заболевания с необходимостью постоянного приема лекарственных средств;
  • женщины с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, кандидозами;
  • пациентки, перенесшие вирусные инфекции (грипп, краснуху, паротит, энтеровирусные инфекции), страдающие генитальным герпесом, носители хламидиоза, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции с высоким риском реализации внутриутробной инфекции у плода;
  • женщины, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками, никотином, употребляющие наркотические препараты;
  • пациентки с высокой вероятностью развития иммунологической несовместимости (резус-конфликт, несовместимость по группе крови);
  • беременность, протекающая с выраженной фетоплацентарной недостаточностью и хронической внутриутробной гипоксией плода;
  • пациентки, перенесшие травмы живота с риском ушиба, сотрясения или повреждения головы плода;
  • преждевременные роды с высокой степенью незрелости органов и систем новорожденного;
  • многоплодная или переношенная беременность.

Скрининговые методы исследования проводятся в виде:

  • УЗИ органов и систем плода всем беременным в определенные периоды внутриутробного развития: 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности;
  • двухэтапное обнаружение специфических биохимических маркеров в сыворотке крови беременной: 1 этап (определение ПАПП-А, ХГЧ), 2 этап (ХГЧ, АФП, эстриол) – отклонение от их нормальных показателей с высокой вероятностью указывает на аномалии развития определенных органов и систем плода.

Диагностическое значение УЗИ для уточнения возникновения ДЦП у плода – это определение возможных структурных аномалий головного мозга плода, способствующих формированию специфических нарушений и изменению упорядоченного взаимодействия определенных структур ЦНС. Но однозначного ответа: можно ли определить формирование ДЦП у плода на УЗИ, не сможет дать ни один диагност.

При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о применении внутриматочных диагностических методов:

  • плацентоцентеза;
  • биопсии хориона;
  • кордоцентеза;
  • амниоцентеза.

Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.

Классификация и виды

Классификация детского церебрального паралича, согласно МКБ -10 (Международной классификации болезней) в зависимости от клинических проявлений заболевания включает пять основных форм:

  • гемиплегическая форма;
  • спастическая диплегия;
  • гиперкинетическая (дискинетическая) форма;
  • двойная гемиплегия;
  • атонически – астатическая форма.

Также выделяют смешанную форму ДЦП сочетающую признаки двух или более форм заболевания.

Самая тяжелая форма детского церебрального паралича — двойная гемиплегия (тетрапарез). Клинически эта форма ДЦП проявляется в раннем младенческом возрасте. Отмечается парез всех конечностей со значительным интеллектуальным дефицитом, поражением черепных нервов, нарушение зрения и слуха (чаще всего атрофия зрительного и/или слухового нерва), нарушения глотания и жевания. Дети сложно поддаются вертикализации и не могут сидеть и стоять. Весь этот комплекс неврологических и интеллектуальных нарушений вызывает значительные сложности при интегрировании ребенка в общество.

Чаще всего у детей встречается спастическая форма ДЦП (спастическая диплегия), которая характеризуется поражением зон головного мозга, контролирующих движения конечностей. Основным клиническим признаком является полный или частичный паралич рук или ног, нижние конечности поражаются чаще, при этом развиваются проблемы с ходьбой разной степени выраженности. Дополнительными проявлениями этой формы заболевания считаются нарушения речи в виде дизартрии и/дислалии, снижение интеллекта развивается в среднем в 40% случаев.

Наиболее легкая форма ДЦП – гемиплегическая, которая проявляется односторонними парезами нижней или верхней конечности: ребенок меньше использует пораженную руку в своей деятельности, поражение нижней конечности проявляется в виде «подволакивания» одной ноги. Дети с этой формой ДЦП ходят самостоятельно, возможна инвалидизация при значительных ограничениях функции руки. У 40% пациентов отмечаются речевые нарушения, у 30% — судорожный синдром, у 40% — снижение познавательной деятельности.

У взрослых

На сегодняшний день в связи с инновационными методиками реабилитации, развитием вспомогательных технологий, совершенствованием медицинского лечения, обслуживания и обучения от 65 до 95% детей, страдающих ДЦП, адаптированы в обществе, и ведут нормальную взрослую жизнь. Но при этом у этих пациентов возникают определенные медицинские и функциональные проблемы:

  • преждевременное старение, связанное с высокой нагрузкой на все органы и системы (сердце, сосуды, выделительные органы, бронхолегочную систему) на фоне частых гормональных дисбалансов, что и приводит к преждевременному старению этих систем;
  • депрессия;

функциональные проблемы на работе;

  • артроз, дегенеративный артрит и различные синдромы, обусловленные спазмом или слабостью мышц;
  • болевой синдром;
  • гипертония, дисфункция мочевого пузыря, функциональные нарушения работы пищеварительной системы;
  • судорожный синдром – симптоматическая эпилепсия при ДЦП.

Последствия и осложнения

Клинические симптомы ДЦП и их выраженность могут изменяться в течение жизни, хотя степень повреждения структур головного мозга остается неизменным.

Заболевание имеет хроническое течение, но не прогрессирует. При своевременном лечении полное излечение невозможно, но активные реабилитационные мероприятия постепенно развивают двигательные, речевые и интеллектуальные навыки ребенка.

Усугубление состояния здоровья возникает:

  • при наличии сопутствующих патологий (эпилепсии, врожденных пороках сердца, сосудов, легких, почек, прогрессирующих соматических заболеваниях);
  • при присоединении вторичных осложнений: аспирационной пневмонии, гнойно-септических заболеваниях, вирусных и бактериальных инфекций, хронических специфических процессах (туберкулез).

К последствиям детских церебральных параличей относятся:

  • инвалидизация;
  • нарушение социальной адаптации;
  • мышечные контрактуры, артрозы;
  • отсутствие положительной динамики лечения;
  • нарушения глотания и трудности при приеме пищи.

ДЦП – это собирательное название ряда синдромов, проявляющихся двигательными расстройствами в виде парезов, гиперкинезов, нарушений слуха и зрения, речевых расстройств, нарушений координации движений и снижением интеллекта. В одних случаях при правильном и раннем лечении и реабилитации пациент с ДЦП может прожить достаточно долгую и вполне полноценную жизнь, но при тяжелых поражениях структур ЦНС ребенок может умереть в течение нескольких лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *