Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез – это одна из клинических форм специфического поражения легочной ткани, когда в ней обнаруживают множественные патологические очаги. Эта разновидность болезни встречается в 10–15% случаев, а нередко становится причиной диагностических ошибок. Все это создает необходимость в детальном изучении ситуации, а особого внимания заслуживают случаи диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада.

Причины и механизмы

Известно, что причиной туберкулеза становятся палочки Коха или микобактерии (МБТ). Они попадают в дыхательные пути с воздухом (аэрогенно) и провоцируют в них специфическое воспаление. Диссеминированный туберкулез может возникнуть в первичном или вторичном периоде инфекции. Для этого необходимо несколько условий:

  • Источник диссеминации.
  • Снижение реактивности организма.
  • Гиперчувствительность тканей к МБТ.

Множественные очаги в легких формируются при распространении возбудителя из первичного очага. Занос осуществляется с кровью (гематогенно), по лимфатическим сосудам или бронхам (лимфобронхогенным путем). Бактериемия чаще всего наблюдается в первичном периоде болезни – в детском, подростковом возрасте и у молодых людей. При этом источником гематогенной диссеминации становятся:

  • Внутригрудные лимфоузлы.
  • Легочные очаги.
  • Экстрапульмональный процесс.

Лимфобронхогенным путем возбудитель распространяется при вторичных изменениях, когда в легочной ткани есть участки деструкции (каверны). Через полости распада происходит многократное обсеменение, поэтому такая диссеминация становится более распространенной. Большое значение в этом играет снижение иммунитета: на фоне белкового голодания, нейроэндокринных сдвигов, переохлаждения, стрессов и сопутствующих заболеваний.

Рассеивание МБТ по ткани легкого сопровождается специфическим гранулематозным воспалением с различным соотношением инфильтративного и экссудативного компонентов. Острый процесс сопровождается деструктивными изменениями с полостями распада (кавернами) различной величины. Последние образуются и при казеозной пневмонии, которая сопровождает подострый туберкулез. При хроническом варианте наблюдаются полиморфные очаги различной давности, включая и деструкцию.

Под диссеминацией понимают гематогенное или лимфобронхогенное распространение микобактерий с множественным поражением легочной ткани.

Симптомы

Как было указано выше, диссеминированный туберкулез способен протекать в нескольких формах: острой, подострой или хронической. Причем каждая из них способна давать картину инфильтрации и распада. Однако есть и определенные особенности, о которых стоит помнить в плане дифференциальной диагностики.

Симптоматика диссеминированного туберкулеза достаточно полиморфна. Болезнь может начинаться в виде пневмонии или бронхита, а иногда она и вовсе протекает бессимптомно. Нередко наблюдают несоответствие жалоб и легочных изменений, особенно в молодом возрасте, которые не замечают субфебрильной температуры и слабости. Бывают и случаи, когда единственной жалобой становится одышка. У некоторых появляются признаки лабильности вегетативной регуляции (нарушение сна, потливость, раздражительность).

Начальные физикальные признаки чрезвычайно скудны. Очаги в интерстициальной ткани дают слабовыраженные влажные хрипы между лопатками. Увеличение их количества говорит о распространении процесса на альвеолы и бронхиальную стенку.

Острая форма

Острый диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации протекает наиболее ярко. Характерна высокая лихорадка, симптомы интоксикации. Появляется сначала сухой, а затем и продуктивный кашель с мокротой и одышкой. При появлении очагов распада возникают болевые ощущения в грудной клетке.

Множественная сенсибилизация органов и систем к МБТ приводит к развитию генерализованного диссеминированного туберкулеза. В подобных случаях специфические очаги имеют и внелегочную локализацию, что отражается на функциональном состоянии организма и самочувствии. Могут поражаться почки, половые органы, кости и суставы. Чаще всего они вовлекаются вместе, реже – последовательно (в течение нескольких месяцев или года).

Подострая форма

Подострая диссеминация протекает более постепенно. Такой туберкулез сначала напоминает картину пневмонии или гриппа, поскольку дает высокую лихорадку и интоксикацию. Вместе с тем общее состояние пациентов может сохраняться удовлетворительным. В типичных случаях выражены локальные признаки туберкулеза:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Выделение мокроты.
  • Кровохарканье.

У некоторых пациентов температура при подострой форме остается субфебрильной, а интоксикация не ощущается. Иногда приходится констатировать бессимптомное течение туберкулеза, который выявляется при профилактических осмотрах. Типичным для этой формы становится поражение других органов: гортани, глаз, языка, костей и суставов. Иногда эти изменения могут натолкнуть врача на предположение о специфическом воспалении.

Физикальные данные немногочисленны. При физической нагрузке усиливается одышка, которая сопровождается акроцианозом. Перкуторный звук над отдельными участками при диссеминированном туберкулезе легких в фазе распада приобретает тимпанический оттенок. Между лопатками выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. У многих пациентов выявляется учащение пульса (тахикардия). Иногда выявляют признаки туберкулезного плеврита.

Подострое течение при диссеминированном туберкулезе встречается наиболее часто. Но клиническая картина болезни зачастую отличается от типичной.

Хроническая форма

При хронической форме течение инфекции волнообразное – обострения сменяются ремиссиями. Но даже во время вспышек клиническая картина скудная: субфебрилитет, повышенная утомляемость, вегетососудистая лабильность. Через 2–3 недели обострение стихает, и трудоспособность пациентов возобновляется.

При осмотре можно заметить исхудание и признаки хронической дыхательной недостаточности (бледность, утолщение пальцев по типу барабанных палочек, западение над- и подключичных промежутков). В нижних отделах перкуторный звук приобретает коробочный оттенок (признак эмфиземы). При туберкулезе с полостями распада выслушиваются влажные хрипы, отмечается кровохарканье. Длительный хронический процесс становится причиной развития легочного сердца, а если оно приобретает декомпенсированный характер, то одышка будет беспокоить и в периоды ремиссии, станут появляться отеки на ногах, увеличатся размеры печени.

Дополнительная диагностика

При диссеминированном туберкулезе легких в фазе инфильтрации и распада диагноз должен подтверждаться с помощью дополнительных исследований. К ним относят следующие:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, моноцитоз, снижение лимфоцитов и эозинофилов, ускорение СОЭ).
  • Анализ мокроты (выявление МБТ и определение их чувствительности к препаратам).
  • Туберкулиновые пробы (негативная анергия).
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.

Наибольшее значение отводится рентгенологическому методу. При остром варианте болезни картина в легких напоминает «снежную бурю»: множественные очаговые изменения, равномерно и симметрично расположенные на сетчатом фоне. Обычно они лучше видны в кортикальных и средних отделах, с обязательным вовлечением верхушек. Среди патологических очагов могут обнаруживаться симметричные тонкостенные круглые («штампованные») каверны, что особенно характерно для подострой диссеминации.

При хронической форме по легочному полю густо рассеяны полиморфные очаги на различных этапах развития. Это создает специфическую картину («звездное небо» или «рыбацкая сеть»). Наблюдаются объемное уменьшение верхушек, деформация корней, фиброзная тяжистость рисунка, эмфизема, расширение правых отделов сердца. Полости распада чаще обнаруживаются в верхних отделах.

Дифференцировать диссеминированный туберкулез необходимо от двусторонней пневмонии, метастатического рака, саркоидоза, пневмокониозов, фиброзирующего альвеолита, грибковых поражений. Это заболевания, при которых также наблюдаются распространенные легочные изменения.

При подозрении на диссеминированный туберкулез обязательна консультация фтизиатра и дополнительное обследование. Последнее направлено на выявление возбудителя и оценку легочных изменений.

Лечение

Пациент с кавернами в легких активно выделяет микобактерии, поэтому он изолируется. Лечение проводится с учетом рекомендаций ВОЗ, утвержденных на региональном уровне. Основа терапии – это назначение противотуберкулезных медикаментов:

  • Изониазида.
  • Рифампицина.
  • Пиразинамида.
  • Этамбутола.

Начальная фаза, в которую принимаются все 4 препарата, продолжается 8 недель, после чего еще на протяжении 4 месяцев пациенты с диссеминированным туберкулезом принимают только изониазид с рифампицином. Если при острой форме выражена интоксикация, то назначают инфузионную терапию. Каверны, остающиеся после устранения воспалительных изменений, могут ушиваться или резецируют сегмент легкого, их содержащий.

Диссеминированный туберкулез часто сопровождается легочной инфильтрацией и распадом. Он протекает в острой, подострой или хронической форме, которые имеют определенные клинико-рентгенологические особенности. Их необходимо знать, чтобы дифференцировать туберкулезный процесс от других заболеваний со схожей симптоматикой.

Диссеминированное заболевание легких — диагностика, компьютерная томография

ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Диагностика диссеминированных процессов в легких – это самая сложная область пульмонологии. Диссеминированным называется заболевание, которое проявляется более-менее однотипным распространением (диссеминацией) патологического процесса на большую часть легочной ткани. Такое распространение процесса по легким, как правило в виде очагов, сетчатых изменений или смешанного типа, диагностируется как с помощью рентгенографии, так и с помощью компьютерной томографии (КТ).

Сложность диагностики диссеминированных заболеваний заключается в том, что похожая рентгенологическая картина может наблюдаться при огромном количестве болезней самого разного происхождения. До 80% пациентов с легочной диссеминацией получают при первичной диагностике неверные диагнозы. Кроме того, многие заболевания легких, сопровождающиеся диссеминацией, протекают бессимптомно, что также оттягивает верную диагностику. У некоторых пациентов между началом заболевания и правильно поставленным диагнозом проходит несколько лет, а кому-то правильный диагноз не выставляется вовсе.

ДИССЕМИНИРУЮЩИЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ — ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ

Какие болезни легких способны проявляться диссеминацией на КТ и рентгенографии?

1. Альвеолиты
1. 1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
1. 2. Экзогенный аллергический альвеолит
1. 3. Токсический фиброзирующий альвеолит

3. Диссеминации опухолевой природы
3. 1. Бронхиолоальвеолярный рак
3. 2. Карциноматоз легких
3. 3. Раковый лимфангиит

4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких
4. 1. Идиопатический гемосидероз легких
4. 2. Синдром Гудпасчера
4. 3. Альвеолярный протеиноз
4. 4. Лейомиоматоз легких
4. 5. Первичный амилоидоз легких

5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем
5. 1. Васкулиты или/и интерстициальные пневмониты при диффузных
болезнях соединительной ткани
5. 2. Кардиогенный пневмосклероз при недостаточности кровообращения
5. 3. Интерстициальный фиброз при хроническом активном гепатите
5. 4. Интерстициальный фиброз при лучевых поражениях
5. 5. Интерстициальный фиброз как исход «шокового легкого»

Как видите, список очень длинный, а ведь здесь далеко не все диссеминированные болезни!
О чем нужно задуматься, если у Вас в легких обнаружен диссеминированный процесс? Прежде всего, об исключении самых опасных болезней – туберкулеза и рака легкого! Не является ли диссеминация туберкулезной или опухолевой природы?

МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ — САМЫЙ ОПАСНЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ПРОЦЕСС

Прежде всего, врачам при обнаружении диссеминированного заболевания легких необходимо исключить злокачественную опухоль. Это может быть как метастатическая диссеминация рака (гематогенный, лимфогенный карциноматоз), так и первичная диссеминированная опухоль легкого — бронхиолоальвеолярный рак. Множественные метастазы в легкое чаще всего встречаются при раке молочной железы, почек, яичников, кишечника, желудка и матки. При правильном анализе результатов компьютерной томографии (КТ) врач-рентгенолог в большинстве случаев способен отличить метастазы от других вариантов диссеминации.

КАК ОТЛИЧИТЬ ОДНО ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТ ДРУГОГО?

Если по рентгенографии или флюорографии выставлен диагноз «диссеминированной процесс легких», необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, какое именно заболевание лежит в основе найденных изменений. Дифференциальная диагностика диссеминированных болезней органов дыхания — одна из самых сложных областей рентгенологии. Чтобы достоверно выявить различия между многочисленными вариантами патологии, врач-рентгенолог (радиолог) должен хорошо разбираться в пульмонологии и иметь глубокие знания по лучевой диагностике легочных болезней. Увы, такие знания есть далеко не у всех врачей. Диагностикой диссеминированных болезей профессионально занимаются врачи-рентгенологи (радиологи) специализированных легочных стационаров, например, Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии. Они способны из множества «похожих» признаков выделить те существенные, которые указывают на правильный диагноз.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ПРОЦЕССЕ

Нередко возникает ситуация, когда даже КТ не вносит полной ясности в диагноз. Например, врачи могут сомневаться, что у пациента: саркоидоз или метастазы в легких, диссеминированный туберкулез или грибковая инфекция, и т.п. В таких случаях полезно получить дополнительное мнение высококвалифицированного рентгенолога, который повторно проанализирует снимки и выскажет свое мнение. Подобное экспертное мнение поможет Вашему лечащему врачу уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Если Вы живете вдалеке от крупных центров, снимки можно отправить специализированному радиологу по интернету, например через службу Национальной телерадиологической сети. Полученное в результате второе мнение по КТ легких с подписью и печатью опытного специалиста снизит риск неверного диагноза.

КТ при бронхиолоальвеолярном раке. Множественные хаотичные очаги, чередующиеся с участками уплотнения по типу матового стекла, фокусами альвеолярной консолидации.

КТ легких при саркоидозе. Множественные очаги, расположенные вдоль центрального интерстиция и плевральных листков, с характерной картиной «четок».

Исследование заболеваний инструментальными методами позволяет выявить патологические изменения в их работе. Одним из таких методов является рентгенологический, который позволяет диагностировать заболевания организма по полученным негативным изображениям. Применение их имеет практическое значение для определения заболеваний легких, к которым относится туберкулез, пневмония, абсцесс, бронхит, бронхоэктатическая болезнь.

Что такое рентгенограмма лёгких?

Рентгенография представляет собой самый доступный и дешевый метод исследования. Рентгенограмма получается при воздействии рентгеновских лучей на пленку и получение проекции тени от человеческого тела. Проходя через человеческое тело рентгеновские лучи, имеют свойство ослабляться в зависимости от плотности тканей, и при получении снимка получаются темные и светлые пятна. Рентгеновская пленка содержит специальное вещество, которое при прохождении через него неоднородного пучка лучей изменяет свои свойства. Это вещество бромид серебра и при проявлении пленки серебро начинает восстанавливаться и места где оно, восстановилось полностью, становятся более темными, где не до конца – светлыми.

Различают несколько методов рентгенологических исследований – рентгенография, томография, флюорография.
Отображение на рентгенограмме туберкулезных изменений проецируется тенями различной плотности затемнения. Тени могут иметь различную структуру, форму, локализацию и это необходимо учитывать при описании.

Туберкулез диссеминированной формы

На снимке отображается множество очагов имеющих четкие контуры и их диаметр до 2 мм. Они могут, соединяться между собой, образуя конгломераты.

Инфильтративный туберкулез

Изображение этой формы имеет очаги затемнения, ярко выраженные в верхних долях легких. Очаги не имеют ровных контуров, отличаются сходством и белой окраской, имеют «дорожку» направленную к корню.

Кавернозный туберкулез

При этой форме туберкулеза очаги имеют контуры кольцевидные с просветлением тени внутри. Его контуры имеют границы различные с внутренней и наружной стороны. Тени внутри каверны могут быть разно формы и величины. Они имеют «дорожки» к корню легкого.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

На рентгеновских снимках отражаются старые каверны, и отмечается фиброз со смещением легочного рисунка. Каверны имеют грубые внутренние и внешние стенки. Изменения легочного рисунка отмечается в средних и нижних отделах легких.

Цирротический туберкулез

Изменение доли легочной ткани с приподнятым с той стороны легкого корнем его. Затемненный участок по размерам отличается от здоровой стороны.

Миллиарная форма

Имеет небольшие очаги, одинакового размера с четкими контурами и в большом количестве. Их размеры колеблются от 2,5 – 3 мм. Они имеют среднюю интенсивность затемнения и расположены на обоих легких.

Диссеминированный туберкулез – особая форма заболевания, сопровождающаяся появлением туберкулезных уплотнений, возникающих в результате гематогенного или лимфогенного распространения палочки Коха.

Виды болезни

Различают 3 фазы патологического процесса в организме пациента:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Все стадии туберкулеза можно наблюдать у пациентов из группы риска:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • наркозависимых;
  • страдающих сахарным диабетом.

Чахотка может носить ограниченный характер или охватывать весь организм больного. Очаги достигают размеров до 10 мм.

Острый диссеминированный туберкулез легких или милиарная форма болезни иногда сопровождается атипичным течением у пожилых людей. Распространенная форма заболевания нередко маскируется под патологию дыхательной системы.

Пациенты, страдающие острой формой туберкулеза, часто находятся в тяжелом состоянии. Человек, инфицированный МБТ, предъявляет следующие жалобы:

  • на повышение температуры до 39°С;
  • слабость;
  • боль в поясничном отделе позвоночника.

Иногда развивается интоксикация, сопровождающаяся появлением единичных патологических кровоизлияний на коже.

Диссеминированный туберкулез легких заразен для окружающих.

Острый патологический процесс формируется в течение 5 суток от начала активизации возбудителя, вызывает снижение иммунитета и обширную бактериемию.

Пациент жалуется на слабость, чрезмерную потливость, головную боль, диарею, гипертермию. Наблюдают внезапную потерю сознания, одышку, кашель. На теле появляется розовая сыпь. Состояние больного может резко ухудшиться, развиваются следующие симптомы:

  • вентиляционная недостаточность 3 степени;
  • синдром легочного сердца;
  • обструктивный бронхит.

Лечение острой формы распространенного туберкулеза проводят с помощью препаратов:

  • противотуберкулезных медикаментов;
  • противовоспалительных средств;
  • десенсибилизирующих лекарств;
  • антиоксидантов;
  • иммуномодуляторов.

У детей милиарный туберкулез может протекать в тифоидной, легочной или форме менингита.

1 стадия болезни характеризуется множественными клиническими симптомами.

Подострый диссеминированный туберкулез легких иногда можно спутать с болезнями:

  • острым инфекционным процессом;
  • гриппом;
  • хроническим бронхитом.

Больной страдает умеренной интоксикацией, вечерней субфебрильной температурой.

Врач определяет жесткое дыхание в легких, влажные хрипы. В фазе инфильтрации многочисленные очаги сливаются друг с другом, образуя фокусы. Формируются каверны, имеющие тонкие стенки.

В фазе диссеминации разрушаются некротические образования. Формируются очаги распада, легочный рисунок проявляется в прикорневой зоне.

Подострая форма чахотки часто переходит в хроническую форму. Во время исследования и постановки диагноза врач исключает такие болезни, как плеврит или пневмонию. Лечение проводят согласно принятой схеме, но у пациента остаются рубцы даже после 12-месячного курса терапии.

Хронический диссеминированный туберкулез легких развивается в результате нерациональной терапии подострой формы чахотки.

Для патологического процесса характерны следующие признаки:

  • продолжительное течение;
  • волнообразный характер;
  • фаза обострения;
  • период ремиссии.

Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • небольшой кашель с гнойной мокротой;
  • одышка;
  • слабость;
  • температура 37-37,5°С;
  • кровохарканье;
  • признаки сердечной недостаточности.

При рентгенологическом исследовании определяют:

  • очаговые тени;
  • изменения на верхушке легкого;
  • образование фиброзной ткани;
  • появление цирроза;
  • эмфизему в нижних отделах больного органа.

У пациента наблюдают смещение средостения вправо, нарушение формы диафрагмы. Хронический процесс носит волнообразный характер.

Нередко появляются сопутствующие поражения органов:

  • туберкулез гортани;
  • заболевания почек;
  • поражение костей, суставов;
  • инфекция половых органов;
  • изменения в плевральной полости.

Причины и симптомы

В группу риска по заболеванию туберкулезом, затрагивающим органы и ткани организма, входят следующие категории лиц:

  • ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • больные, страдающие алкоголизмом;
  • наркоманы;
  • инвалиды с сопутствующей патологией;
  • люди, отбывающие наказание в колонии строгого режима.

У 36,6% пациентов обнаруживают наличие острого диссеминированного процесса. У некоторых больных выявлена чахотка в фазе распада легочной ткани.

Заболевание возникает вследствие недостаточно эффективной терапии первичного процесса, в результате развития воспаления и быстрой генерализации инфекции.

Болезнь проявляется следующими симптомами:

  • повышением температуры и лихорадкой;
  • одышкой;
  • признаками воспаления мозговых оболочек;
  • слабостью.

Нередко начало чахотки острое, с резко выраженной интоксикацией, кашлем с небольшим количеством мокроты. Больного беспокоит ночной пот, адинамия, ускоренное сердцебиение, синюшность кончиков пальцев, иногда преобладает желтушное окрашивание кожи.

В подострой стадии болезни кашель влажный. Выделяется гнойная мокрота, появляется кровохарканье и одышка. При прослушивании в легких определяют влажные хрипы. В мокроте обнаруживают палочку Коха.

Диагностика диссеминированного туберкулеза (милиарного) основывается на следующих данных:

  • сборе анамнеза;
  • осмотре больного;
  • иммунодиагностике – пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л, анализах крови, мочи, мокроты.

Необходима рентгенограмма органов грудной клетки или КТ.

Микробиологическое изучение материала (смыва бронхов, исследования микробов) не всегда дает возможность поставить точный диагноз, т. к. МБТ обнаруживают редко.

Рентгенография – основной метод исследования. У ребенка с высокой температурой и респираторными проявлениями на снимке диссеминированного туберкулеза и рентгене фиксируют расширения корней легких, увеличенные ВГЛУ и кальцинаты.

Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких основывается на лихорадочном состоянии пациента, которое может появиться в связи с развитием вирусного заболевания или пневмонии.

Милиарный туберкулез определяют в период первичного инфицирования. Реакция Манту увеличена, в месте введения препарата кожа уплотнена. Диагностические исследования выявляют: лейкоцитоз до 10-15 * 10 в 9 степени/л, увеличение нейтрофилов до 20%, рост моноцитов.

На рентгеновском снимке определяют:

  • снижение прозрачности легочных полей;
  • плохо выраженный рисунок легких.

Гематогенно-диссеминированный туберкулез лечат химиотерапевтическими препаратами. Пациенту назначают медикаменты:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид.

Каждая история болезни содержит сведения о назначении противотуберкулезных АБ (Изониазид + Этамбутол, Изониазид + Пиразинамид). Чахотку лечат кортикостероидными медикаментами и иммуномодуляторами. Лечение диссеминированного туберкулеза у взрослых проводится в стационаре.

1 этап терапии предназначен для пациентов, выделяющих микобактерию в окружающую среду. Курс лечения чахотки состоит из интенсивной фазы, которая длится 2-4 месяца. Поддерживающая стадия терапии продолжается 7 месяцев. У пациента изучают клинико-рентгенологическую динамику болезни, величину СОЭ, массивность бактериовыделения.

Больному назначают комплексную терапию Изониазидом, Рифампицином, Пиразинамидом, Этамбутолом в дозе, соответствующей его весу. Этамбутол нередко заменяют Стрептомицином, который применяют в/м в течение 2 месяцев.

В случае заболевания очаговой пневмонией назначают АБ широкого спектра действия, химиопрепараты, витамины, иммуномодуляторы. Больной принимает Ципролет, Изониазид, Рифампицин.

Для лечения казеозной пневмонии назначают:

  • антиоксиданты;
  • антигипоксанты;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональные препараты.

Профилактика

В случае своевременного обнаружения диссеминированного процесса исход заболевания благоприятный. Подострая фаза чахотки проходит стадию обратного развития, но может обрести хроническую форму.

Чтобы не заразиться распространенной формой туберкулеза, необходимо:

  • предупреждать первичный инфекционный процесс;
  • лечить диагностированное заболевание;
  • своевременно ставить реакцию Манту и Диаскинтест;
  • осуществлять профилактические мероприятия (флюорографию) среди взрослого населения.

В нормативно-правовых документах по фтизиатрии указано, что больной, перенесший подострую форму туберкулеза, в течение 2 лет должен посещать врача противотуберкулезного диспансера и находиться на специальном учете.

Вам также может быть интересно:

  • Жизнь с туберкулезом
  • Туберкулез лор органов и верхних дыхательных путей
  • Туберкулез кишечника (желудка и брюшной полости)
  • Первичный туберкулезный комплекс

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *