Дискинезии желчного пузыря

Симптомы и признаки дискинезии желчного пузыря

ДЖВП — термин, определяющий нарушение процесса движения желчи. В современной классификации болезни принято различать несколько типов патологии: с повышенной секреторной активностью, гипомоторный и смешанный тип. Дискинезия желчного пузыря встречается не только у взрослых, но и у детей, но принципы ее лечения остаются неизменными. Для нормального восстановления приема медикаментозных средств — недостаточно, нужно соблюдать все правила здорового образа жизни, хорошо питаться и не переутомляться эмоционально.

Симптомы и формы заболевания

Симптомы различаются в зависимости от формы дискинезии, но наиболее характерные признаки проявляются следующим образом:

  • боль с локализацией в правом подреберье;
  • отрыжка, обязательно появляющаяся после употребления жирной пищи;
  • тошнота или рвота с вкраплениями желчи;
  • горечь в ротовой полости, проявляющаяся утром или после физических нагрузок;
  • вздутие живота, сопровождается метеоризмом;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • систематически недостаточное опорожнение кишечника, периодические поносы;
  • активное слюноотделение, при этом сухость во рту;
  • желтушность кожных покровов и склер глаз;
  • налет на языке;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Ожирение — можно рассматривать как признак и в качестве фактора, предрасполагающего к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Проявляется это из-за нарушения течения процесса пищеварения и расщепления жировых отложений, усиливается выработка инсулина в поджелудочной железе.

Гипермоторная дискинезия

Такую форму чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Для неё характерен повышенный тонус желчного пузыря. Из-за него стенки желчного сокращаются интенсивно, а раскрытие сфинктеров остается незначительным. Из-за несоответствия проявляется яркая симптоматика.

Возникают сильные, но кратковременные боли в подреберье. В основном приступы спровоцированы стрессами и переживаниями. Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей у девушек часто происходит в период менструации, это обусловлено увеличением тонуса желчного пузыря.

Гиперкинетическое изменение желчевыводящих путей протекает с выраженной клинической картиной:

  • спастические боли, тошнота и рвота;
  • возникает отрыжка с неприятным привкусом;
  • проявляется горечь во рту;
  • присутствует вздутие живота.

Пациенты часто страдают ожирением. К перечню характерных признаков, отличающих эту форму дискинезии, причисляют постоянные боли, имеющие тупой, распирающий и ноющий характер в области правого подреберья. Отрыжка возникает или усиливается после приема пищи и в перерывах между ними. Тошнота часто заканчивается рвотой, в выходящих массах возможны примеси желчи. Возможны вегетативные расстройства, гипотония, головокружение, потливость брадикардия. У женщин форма проявляется чаще, чем у мужчин.

Признаки смешанной формы

Для этой формы заболевания характерны симптоматические проявления гипомоторной и гипермоторной дискинезии желчного пузыря. Диагноз ДЖВП смешанного течения часто ставят детям. Лечение требует четкого соблюдения диеты и постоянного приема медикаментов. Основная цель преследуется на этапе диагностики, важно точно выявить несоответствия, иначе скорректировать схему использования медикаментов будет сложно. Иногда возникает зуд кожи, который рассматривается как косвенный признак.

Причины и факторы риска

Дисфункция желчного пузыря возникает на фоне:

  • нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание;
  • потребление жирной пищи в избыточном количестве;
  • злоупотребление вредными продуктами (чипсами и сухариками, газированными напитками и жевательной резинкой;
  • заражение организма паразитами;
  • проблемы с пищеварением, гастрит и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • острые интоксикации организма;
  • поражения кишечника разного характера;
  • долго принимаются некоторые медикаментозные препараты.

Часто дискинезия желчного пузыря протекает в сочетании с ожирением, пищевой аллергией, сахарным диабетом. Эти патологии могут выступать основой для развития поражения.

У взрослых

Основные причины следующие дискинезии:

  • генетическая предрасположенность больного к развитию заболевания билиарного тракта;
  • употребление пищи с высоким содержанием холестерина;
  • воспаления, протекающие в желчевыводящих путях;
  • наличие избыточной массы тела;
  • использование пероральных контрацептивов женщинами;
  • синдром нарушенного всасывания питательных веществ;
  • период беременности, особенно поздние сроки;
  • хроническое течение холецистита.

Женщинам в период вынашивания плода надо проходить регулярное обследование органов ЖКТ. Обязательно сдавать кровь для своевременного обнаружения изменений. Это касается не только группы риска.

Причины дискинезии у детей другие. К их перечню относят:

  • нарушение регуляции сокращения и расслабления желчного пузыря и его сфинктеров;
  • заброс желчи в кишечник;
  • перенесенные перинатальные осложнения (гипоксия, асфиксия, родовая травма);
  • аномальное строение желчного пузыря и протоков;
  • нарушенный отток желчи;
  • перенесенные инфекционные заболевания в детском возрасте;
  • хронические процессы инфекционного характера;
  • поражение гельминтами (лямблиоз, аскаридоз).

У детей в возрасте старше 1 года повышается вероятность развития дискинезии на фоне вегетососудистой дистонии, периодических неврозов, серьезных психоэмоциональных нагрузок и гиподинамии.

Диагностика

Основная цель врача диагноста — выявить тип дискинезии желчного пузыря и определить сопутствующие заболевания, способные спровоцировать дисфункцию. Часто для диагностики используется методика ультразвукового исследования. Такой способ позволяет точно установить форму патологического процесса и исключить наличие врожденных аномалий строения. Методика помогает обследовать желчный пузырь и установить степень его опорожнения.

К перечню показаний для УЗИ обследования относят:

  • боли в области живота постоянного или периодического характера;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • наличие новообразования, ощутимого при пальпации;
  • увеличение размеров печени и селезенки.

Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Если желчный пузырь увеличен в размерах, можно заподозрить гипертоническую форму дискинезии. Если орган уменьшен — это признак гипотонического процесса или врождённого недоразвития желчного пузыря. Утолщение стенок означает холецистит. Наличие подвижных очаговых образований — этот эхопризнак свидетельствует об образовании конкрементов. Осадок на дне органа свидетельствует и подтверждает диагноз гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Для диагностики патологического процесса применяются лабораторные практики. В первую очередь, больному рекомендован общий анализ крови, но при первичной дискинезии, результаты остаются неизменными. При наличии воспалительного образования возможно незначительное повышение скорости оседания эритроцитов, а при инфицировании паразитами возрастают эозинофилы и лейкоциты. Биохимический анализ крови ценен при вторичном поражении. Диагноз подтверждается при повышении билирубина и амилазы. Возможен сдвиг лейкоцитарной формулы.

Используются рентгенологические методы обследования, например:

  • обычная холецистография;
  • инфузионная холецистография;
  • холангиография чрескожная;
  • чреспеченочная холангиография;
  • ретроградная эндоскопическая холангиография;
  • дуоденальное зондирование.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Определить выгодную схему лечения заболевания можно после определения причин его возникновения. Часто терапия концентрируется на уничтожение инфекции и паразитов, если они являются причиной болезни. После устранения фактора провокатора надо убрать воспалительный процесс, а затем восстановить естественный отток желчи, нормализовать работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Для лечения дискинезии у взрослых и детей применяются медикаментозные и народные средства, методы физиотерапии. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендации по питанию. В экстренных ситуациях показано хирургическое вмешательство. После восстановления больной должен соблюдать правила здорового образа жизни, регулярно проходить профилактические обследования.

При гипотонической форме заболевания используются такие препараты:

  1. Холензим. Это средство содержит в составе желчные кислоты и ферменты. Препарат употребляют 3 раза в день. Продолжительность курса использования определяется индивидуально. Лекарство стимулирует процесс образования желчи, восстанавливает двигательную и сократительную способность желчного пузыря. При постоянном приеме оптимизирует процесс пищеварения и способствует нормальному всасыванию питательных компонентов.
  2. Аллохол — это препарат растительного происхождения, который производится в форме сиропа и таблеток для перорального приема. Средство позволяет ускорить продуцирование и выделение секрета, нейтрализует процессы брожения в кишечнике и восстанавливает двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
  3. Холивер — также относится к желчегонным растительным препаратам в форме таблеток. препарат защищает клетки печени от воздействия токсинов и нормализует отток желчи. После курса применения восстанавливается процесс пищеварения и продвижения пищевого комка по кишечнику. Препарат также помогает выводить вредный холестерин из крови.

При гипертонической форме болезни применяются другие препараты, нормализующие тонус желчевыводящих протоков:

  1. Оксафенамид и его производные. Препарат активизирует образования и выведения желчи, уменьшает его вязкость и содержание эритроцитов. При постоянном применении устраняются симптомы, характерные для гипертонической формы дискинезии, снижается концентрация холестерина в крови, устраняются боль, горечь во рту и тошнота.
  2. Гепабене — растительный препарат, восстанавливающий нормальный процесс продуцирования желчи. Средство снимает спазм желчного пузыря и ускоряет отхождение желчи. Активное вещество лекарственного средства обеспечивает защиту клеток печени от токсических соединений, содержащихся в лекарственных препаратах.
  3. Схема медикаментозного лечения гипотонической дискинезии желчного пузыря часто включает спазмолитики. Такие препараты расслабляют тонус сфинктеров, используются для устранения болевого синдрома. Вещество усиливает образования желчи и ускоряет ее выведение. На фоне приема снижается давление в протоках.

Окончательную схему медикаментозного воздействия устанавливает врач.

Определяя подходящий метод фитотерапии важно учитывать форму патологического процесса. Например, при гипотоническом течении допустимо употребление следующих составов:

  1. Отвар бессмертника. Для приготовления лекарства 3 ст.л цветов выкладывают в эмалированную посуду и заливают 200 мл кипятка. Раствор прогревают и кипятят в течение 30 минут, постоянно помешивая. Снимают с огня, оставляют до полного охлаждения, а затем процеживают. Средства принимают по 100 мл за 30 минут до еды.
  2. Отвар кукурузных рыльцев. Для его приготовления 1 ч.л подготовленного сырья заливают кипятком, накрывают крышкой и настаивают в течение 30 минут. Процеженное средство употребляют по 3 ст.л перед каждым приемом пищи.
  3. Настой душицы. 2 ст.л сырья заливают стаканом кипятка и процеживают через 30 минут. Принимают объем в течение дня.

При гипертонической форме патологического процесса используются такие составы:

  1. Отвар мяты. 2 ч.л сухого сырья заливают 200 мл кипятка и держат на паровой бане в течение 10 минут, а затем настаивают и процеживают. Принимают по 70 мл перед едой.
  2. Отвар солодки. 2 ч.л рубленного сухого сырья заливают 200 мл кипятка и подогревают на паровой бане в течение 20 минут. Средство охлаждают и процеживают, употребляют по 50 мл за 20 минут до еды.
  3. Ромашковый чай. Для его приготовления 1 ч.л сухих цветов заливают 200 мл кипятка настаивают в течение 5 минут под закрытой крышкой, а затем процеживают. Состав принимают продолжительно, 3 р в день вместо чая.

При сниженной функции желчного пузыря используются такие методы:

  • электрофорез с карбохолином и пилокарпином;
  • СМТ-терапия желчного пузыря;
  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.

При повышенной активности используются релаксирующие методики:

  • электрофорез с использованием папаверина;
  • ДМВ-терапия в области правого подреберья;
  • парафиновые аппликации;
  • хвойные ванны;
  • лазерная терапия правого подреберья;
  • информационно-волновое воздействие.

Правильное питание — это основа успешного лечения дискинезии желчного пузыря. Правила, описанные врачом-диетологом должны соблюдаться на постоянной основе или длительно. Основная цель диеты — нормализация функций печени и ЖВП, органов желудочно-кишечного тракта.

При любом типе дискинезии противопоказаны следующие продукты:

  • мясо жирных сортов и рыба;
  • копченые, жареные, соленые, острые, кислые блюда;
  • чеснок, редис, лук, щавель;
  • наваристые бульоны и приправы;
  • кондитерские изделия с кремом;
  • шоколад, газированные напитки;
  • какао, крепкий чай и кофе;
  • продукты, усиливающие метеоризм;
  • молоко жирное и жирные кисломолочные продукты;
  • консервы и различные маринады.

Пациент должен питаться дробно 5–6 подходов в день, но небольшими порциями.

Лечение минеральной водой

Лечебный напиток принимают в подогретом виде в ограниченных количествах перед едой. Необходимый вид вод определяется согласно с типом дискинезии и кислотностью желудочного сока. При нормальной кислотности и гипертоническом типе дискинезии, рекомендуются следующие напитки: Ессентуки №4, Смирновская, Славянская, Нарзан.

Для гипомоторного течения, при сниженной секреторной функции желудка принимают: Ессентуки № 17, Арзни. Эти напитки минерализованные. Воду комнатной температуры надо пить минимум за 30 минут до приема еды. Пациенты должны помнить, что подобные напитки противопоказаны при почечных патологиях.

Тюбаж при дискинезии

Это метод слепого зондирования — альтернативная оздоравливающая методика за счет которой можно убрать застойные образования в желчном пузыре и его протоках. Методика помогает устранить постоянные и периодические боли в правом подреберье, очищает печень и желчный пузырь от скопившихся шлаков и токсинов. Самым безопасным считается тюбаж минеральной водой.

Лечебный напиток без газа стоит подогреть до 40 градусов и выпить его в положении стоя, очень медленно. Достаточно 250 мл. После этого пациент укладывается на правый бок, укрывается одеялом и прикладывает к области болезненности теплую грелку, обернутую полотенцем. Через каждые 5 минут надо делать несколько глотков воды. Общее количество потребленной жидкости составляет 500 мл. С грелкой на области надо пролежать не менее 20 минут. Боли могут усиливаться, но волноваться не стоит. Подобное проявление спровоцировано сокращением желчного пузыря. Допустимо принять таблетку спазмолитика.

Хирургическое лечение

Операция при дискинезии желчного пузыря проводится довольно редко. Связано это с тем, что методика не позволяет решить основную проблему. Допустимо проведение холецистэктомии (удаления органа) только в случае, когда консервативные тактики не приносят необходимого результата, дискинезия желчного пузыря прогрессирует и приводит к ряду осложнений.

Подробный обзор клиник Москвы и стоимость операции удаления желчного пузыря можете посмотреть по .

Алгоритм проведения:

  1. Больному вводят общий наркоз.
  2. Проводится разрез брюшной полости в области над пупком. Длина разреза составляет от 10 до 20 см.
  3. Желчный пузырь извлекается за счёт медицинских инструментов.
  4. Желчные пути проверяют на наличие конкрементов за счет введения контрастного вещества.
  5. Врач оценивает структуру ближайших органов.
  6. Специалист накладывает шов и повязку.

Этап восстановление занимает около 2 месяцев.

Образ жизни и профилактика

Пациенту стоит отказаться от всех вредных привычек, бросить курить и пить алкоголь. Надо уделить внимание укреплению иммунитета, отдать предпочтение правильному питанию и контролировать свой рацион.

Больной должен заниматься спортом ежедневно, делать простые гимнастические упражнения, потому что малоподвижный образ жизни приводит к нарушению процессов кровообращения. Необходимо нормализовать состояние нервной системы. Пациент должен понимать, что диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. Пищу надо есть медленно, сформировать полезные привычки. Питание должно быть дробным, порции — небольшими.

Прогноз

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой хроническое заболевание, при котором прогноз для пациента благоприятный. При условии соблюдения здорового образа жизни, применения диеты и своевременного лечения, риск возникновения обострения — минимальный. Пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать рекомендации врача, тогда восстановление пройдет хорошо.

Основные симптомы:

  • Боль в правом подреберье
  • Горечь во рту
  • Желтушность слизистых
  • Замедленное сердцебиение
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Обесцвеченный кал
  • Отрыжка
  • Повышенное слюноотделение
  • Пожелтение кожи
  • Покраснение лица
  • Пониженное артериальное давление
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Рвота
  • Тошнота
  • Увеличение веса
  • Увеличение объемов живота
  • Увеличение печени

Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина также будет зависеть от разновидности болезни. Такое расстройство имеет неспецифическую симптоматику, например, боли в области под правыми рёбрами, приступы тошноты и рвоты, неприятный привкус в ротовой полости.

Поставить правильный диагноз и определить тип недуга поможет широкий спектр инструментальных диагностических процедур. Однако могут потребоваться лабораторные исследования, а также учитывается информация, полученная гастроэнтерологом при осмотре.

Способы того, как лечить дискинезию, всегда ограничиваются консервативными методиками, такими как приём лекарств, диетотерапия и народные средства.

Этиология

В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.

Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:

  • удвоение или же сужение этого органа или пузырных протоков;
  • формирование рубцов и перетяжек;
  • неправильная двигательная активность гладкомышечных клеток;
  • дисфункция ВНС, которая может развиваться из-за острых или хронических стрессов;
  • повышение или понижение выработки холецистокинина;
  • врождённая несостоятельность мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • нерациональное питание, в частности переедание, нерегулярные приёмы пищи или чрезмерное пристрастие к жирным блюдам. Именно по этой причине не последнее место в лечении занимает щадящее питание при дискинезии;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения или же, наоборот, недостаток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.

Таким образом, патологические источники болезни представлены:

  • различными аллергическими расстройствами, например, бронхиальной астмой, пищевой аллергией или хроническим течением крапивницы;
  • гастроэнтерологическими недугами, в частности язвенным поражением ДПК или желудка, гастритом и дуоденитом, колитом и энтеритом, а также атрофией слизистой оболочки ЖКТ;
  • протеканием хронического воспаления в органах брюшной и тазовой полости – сюда стоит отнести пиелонефрит и аднексит, солярит и кистообразные опухоли яичника;
  • иными билиарными патологиями – гепатитом и холангитом, холециститом и ЖКБ, циррозом печени и целиакией;
  • патологическим влиянием болезнетворных бактерий, глистов и паразитов;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • бесконтрольным приёмом некоторых лекарственных препаратов, а именно контрацептивов и простагландинов.

Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.

У ребёнка такое заболевание может быть вызвано:

  • перинатальными поражениями ЦНС, например, травмами при родах;
  • перегибом желчного пузыря;
  • гепатитом А или дизентерией;
  • сальмонеллёзом и лямблиозом;
  • гайморитом или хроническим тонзиллитом;
  • неврозами и ВСД;
  • психоэмоциональными нарушениями и болезнями ЖКТ.

Анатомия желчевыводящих путей

Классификация

По времени и причинам развития дискинезию желчного пузыря делят на:

  • первичную – такая разновидность связана либо с врождёнными аномалиями, либо с расстройствами, которые влияют только на функционирование этого органа, а не на его структурную целостность. В таких случаях никаких нарушений во время инструментальных обследований наблюдаться не будет;
  • вторичную – формируется в течение жизни и связана с протеканием других приобретённых тяжёлых заболеваний.

Также существует разделение патологии касательно особенностей моторики, т. е. сокращения мышц поражённого органа:

  • гипертоническая дискинезия желчного пузыря – при этом повышена сократительная деятельность желчевыводящей системы. Наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста;
  • гипомоторная дискинезия желчного пузыря – имеет противоположную картину и характеризуется пониженной активностью желчевыводящей системы. Наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола старше сорока лет;
  • смешанная.

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает дискинезия желчного пузыря и желчных протоков. Однако существует группа симптомов, которую можно отнести как к повышенной, так и к пониженной активности желчевыводящей системы.

Гипотоническая дискинезия имеет такие симптомы:

  • болевые ощущения под правыми рёбрами – боль носит постоянный, тупой и ноющий характер. Может усиливаться во время трапезы или сразу же после употребления пищи;
  • отрыжка, которая в некоторых случаях сопровождается неприятным запахом – зачастую возникает после еды, реже – между приёмами пищи;
  • приступы тошноты, заканчивающие рвотой – в некоторых случаях в рвотных массах присутствуют примеси желчи. Очень часто является следствием переедания или употребления большого количества жирных блюд;
  • ощущение горечи во рту – это наиболее характерный признак недуга. Появляется в основном по утрам, после трапезы или чрезмерной физической активности;
  • увеличение размеров живота, что довольно часто дополняется болями;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище – возникает на фоне того, что большое количество симптомов проявляется во время или после поглощения еды;
  • нарушение акта дефекации – запоры встречаются чаще диареи и возникают через небольшой промежуток времени после трапезы;
  • увеличение массы тела – в случаях с дискинезией по гипокинетическому типу ожирение выступает не только в качестве причины, но и является симптомом;
  • понижение показателей АД, что происходит на фоне уменьшения ЧСС;
  • повышенное выделение слюны и пота;
  • патологическое покраснение кожного покрова лица.

Гиперкинетический тип дискинезии представлен следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом – боли резкие, интенсивные и коликообразные, локализуются в зоне правого подреберья. Продолжительность приступа зачастую составляет полчаса и может повторяться несколько раз на протяжении суток;
  • иррадиацией болезненности в правую сторону спины, лопатку или верхнюю конечность. Реже наблюдаются боли, выражающиеся при стенокардии или при сколиозе;
  • постоянным чувством тяжести под правыми рёбрами;
  • полным отсутствием аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела;
  • тошнотой и рвотой, которые сопровождают приступ кишечной колики;
  • расстройством акта дефекации – в отличие от дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, при гипертонической форме преобладает диарея;
  • учащённым сердцебиением;
  • повышенным потоотделением;
  • головной болью;
  • раздражительностью и нарушением сна;
  • возрастанием кровяного тонуса;
  • ноющими болями в сердце;
  • быстрой утомляемостью.

Признаки, которые наблюдаются в независимости от типа протекания болезни:

  • приобретение кожей, слизистыми рта и склерами желтоватого оттенка;
  • обложенность языка налётом бело-жёлтого цвета;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • увеличение размеров печени;
  • сильный зуд кожи;
  • снижение сексуальной активности;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Дискинезия желчного пузыря у ребёнка протекает так же как и у взрослых, однако стоит отметить, что в такой возрастной категории гипотоническая форма встречается довольно редко.

Что такое дискинезия, как провести её диагностику и назначить лечение знает врач-гастроэнтеролог. Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы дифференцировать гипермоторный тип заболевания от гипомоторной формы.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом, среди которых:

  • изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – потому что не исключается вероятность генетической предрасположенности;
  • тщательный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшины в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение АД;
  • проведение детального опроса пациента – для составления полной симптоматической картины, поскольку каждая разновидность имеет характерные признаки.

Лабораторные меры диагностирования ограничиваются:

  • общеклиническим анализом крови – для измерения уровня билирубина;
  • биохимией крови – для подтверждения или опровержения протекания иных недугов гепатобилиарной системы;
  • печёночными пробами;
  • микроскопическим изучением каловых масс – для выявления частичек паразитов или гельминтов.

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении таких процедур:

  • УЗИ и МРТ поражённого органа – наиболее информативные методики диагностики;
  • холецистография;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • манометрия сфинктера Одди;
  • ФЭГДС;
  • дуоденальное зондирование;
  • РХПГ;
  • КТ желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Лечение

Несмотря на разнообразие симптомов, лечение дискинезии желчного пузыря будет проводиться при помощи консервативных методик.

Основу терапии составляет диета при дискинезии желчного пузыря, основывающаяся на следующих правилах:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • полный отказ от острых и жирных блюд, копчёностей и консервантов;
  • снижение суточного объёма потребления соли до 3-х грамм;
  • приготовление еды только путём варки и тушения, запекания и пропаривания;
  • приём большого количества минеральных вод без газа.

Остальные советы относительно питания предоставляет лечащий врач согласно диетическому столу номер пять.

Медикаментозное лечение проводится путём приёма таких лекарственных препаратов:

  • холеретиков;
  • холеспазмолитиков;
  • ферментных веществ;
  • нейротропных медикаментов, которые выписывает психотерапевт, в частности, «Ново-Пассит».

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей успешно устраняется при помощи физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • акупунктура;
  • гирудотерапия.

Консервативное лечение у детей и взрослых также включает в себя:

  • дуоденальное зондирование;
  • закрытые тюбажи;
  • точечный массаж;
  • применение средств народной медицины, но только после консультирования с лечащим врачом, поскольку использовать лекарственные травы необходимо в зависимости от варианта течения болезни. При гипотонической дискинезии полезны душица, бессмертник и кукурузные рыльца, а при гипертонической – мята, солодка и ромашка;
  • санаторно-курортную терапию.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно применять при дискинезии желчного пузыря.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики или самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию большого количества последствий. К ним стоит отнести:

  • хронический панкреатит и холецистит;
  • гастрит и ЖКБ;
  • дуоденит;
  • дерматит атопической формы;
  • сильное снижение массы тела вплоть до истощения.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятность возникновения подобного недуга необходимо придерживаться таких несложных правил:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно питаться и обогащать рацион витаминами;
  • принимать препараты только по совету врачей;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • своевременно лечить те недуги, которые могут привести к развитию дискинезии;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр.

Врождённая и приобретённая дискинезия желчного пузыря имеет благоприятный прогноз, при условии раннего обращения за помощью к докторам. Заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 18 из 20) Алкогольный гепатит (совпадающих симптомов: 11 из 20)

Нарушения моторики желчевыводящих путей

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра
Март, 2007

С.В. Бельмер, профессор кафедры детских болезней № 2 ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, д-р мед. наук

Среди многочисленных вариантов заболеваний желчевыводящих путей (холепатий) нарушения их моторики, или дискинезии, следует считать самыми распространенными, хотя бы по той причине, что они сопровождают практически любой патологический процесс в билиарном тракте.

Нарушения моторики желчевыводящих путей (ЖВП) можно подразделить на функциональные и связанные с органическими причинами. Также нарушения моторики билиарного тракта подразделяют на:

Причины дискинезий

Основными причинами дискинезий ЖВП являются:

  • вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий);
  • патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений);
  • патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).

Как следует из вышеуказанных причин, нарушения моторики ЖВП всегда носят вторичный характер. О «первичных дискинезиях» можно говорить лишь с определенной долей условности. В случае органических причин дискинезии и дистонии обусловлены поражением самих ЖВП, а при функциональных холепатиях – нарушением регуляции со стороны нервной системы.

Клинические проявления

Основными симптомами нарушений моторики ЖВП являются:

  • боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые – острые; после еды – после нагрузки; типичная иррадиация – вверх, в правое плечо;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • признаки холестаза;
  • увеличение печени;
  • болезненность при пальпации;
  • пузырные симптомы (в т.ч. болезненность в точке проекции желчного пузыря).

Характер болей в определенной степени определяется характером дискинезии: тупые боли после еды характерны для гипокинетических и гипотонических нарушений, тогда как сильные боли после нагрузки (физической или эмоциональной) указывают на гиперкинетические и гипертонические нарушения. Тошнота наблюдается относительно часто, но развитие рвоты указывает на тяжесть процесса. Горечь во рту является отражением нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта в целом. Наконец, признаки холестаза могут отсутствовать или быть выражены в различной степени, что определяется характером основного патологического процесса.

При осмотре больного врач обращает внимание на «пузырные» симптомы, выявляемые при пальпации. Основными из них являются болезненность в точке проекции желчного пузыря, симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера (Грекова), симптом Мюсси (Георгиевского; френикус-симптом). Всего же описано несколько десятков пузырных симптомов.

Дополнительные методы исследования

Исследования, позволяющие оценить моторику ЖВП и определить характер дискинезии:

  • дуоденальное зондирование;
  • пероральная и внутривенная холецистографии;
  • ультразвуковое исследование;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия.

Дуоденальное зондирование позволяет оценить моторику ЖВП, цитологический и биохимический состав желчи, провести ее микробиологическое исследование. В то же время дуоденальное зондирование – длительное и плохо переносимое ребенком исследование. При этом эффект раскрытия сфинктера Одди при использовании сульфата магния удается добиться примерно в 70% случаев. Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются острый холецистит, холангит, обострение хронического холецистита, холангита, варикозное расширение вен пищевода, стенозы пищевода, склонность к бронхоспазмам, сердечная недостаточность. Приведенные выше обстоятельства ограничивает сферу применения данного метода, несмотря на уникальную информацию (недоступную для других методов исследования), которую можно получить при грамотном его проведении.

Наиболее широко в настоящее время для диагностики холепатий применяют ультразвуковое исследование (УЗИ). Чаще всего для оценки моторики желчного пузыря проводят функциональные тесты, назначая желчегонный стимулятор и оценивая изменения размеров желчного пузыря, которые измеряют до и после стимуляции (по данным ультразвукового исследования или, реже, пероральной холецистографии). В качестве стимулятора используются яичные желтки, ксилит, сорбит, лекарственные препараты. В норме поперечник желчного пузыря и его объем через 45 минут должны сократиться примерно на 50%. Более интенсивное сокращение говорит о его гипермоторике (гиперкинезии), а слабое – гипомоторике (гипокинезии). Метод не дает прямого ответа на вопрос о тонусе сфинктеров. Можно предположить, что появление боли на фоне стимуляции сокращения желчного пузыря является косвенным признаком гипертонии сфинктерного аппарата. Аналогичные результаты можно получить, используя рентгенологические методы исследования (холецистография), однако необходимость лучевой нагрузки на ребенка, так же как введения контрастного вещества, несколько ограничивают область их применения.

Гепатобилиарная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование печени) проводится, в первую очередь, с целью оценки функции гепатоцита, но одновременно позволяет изучить моторную функцию ЖВП. Метод не является повседневным в силу сложности, необходимости специального оборудования, дороговизны. Кроме того, он не позволяет оценить другие характеристика желчевыводящей системы (форму и размеры протоков и желчного пузыря и др.).

Лечение

Коррекцию нарушений моторики ЖВП начинают с поиска причины и ее устранения – лечения основного заболевания ЖВП, коррекции вегетативного статуса и т.д. (табл. 1)

Таблица 1
Алгоритм коррекции дискинезий и дистоний ЖВП

Диета. При любых формах дискинезий показано многократное питание в течение дня (5-6 раз), а также исключение жареных блюд, шоколада, какао, кофе, крепких бульонов, копченостей, газированных напитков.

При гипертонической и гиперкинетической формах дискинезий рекомендуется дробное (4-5 раз) питание с ограничением продуктов, вызывающих сокращение пузыря: жирные мясо, рыба и птица, растительное масло, изделия из жирного теста, пряности, грибы, бульоны, лук, чеснок, щавель, редька, маринады, копчености, газированные напитки. Также следует исключить продукты, вызывающие газообразование: ржаной хлеб, горох, бобы. Не рекомендуются любые холодные блюда.

При гипотонической гипокинетической формах дискинезий в диету должны быть включены фрукты, овощи, растительное и сливочное масло, сливки, сметана, яйца.

Желчегонные средства подразделяются на холеретики и холекинетики. Холеретики увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи. К этой группе относятся препараты, содержащие компоненты бычьей желчи (Фестал, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) и/или растительные стеролы, входящие в состав желчегонных трав, увеличивающие концентрацию органических анионов. Противопоказаниями к назначению холеретиков, в первую очередь, содержащих компоненты желчи, являются гепатиты, циррозы печени, язвенная болезнь, эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, панкреатит, диарейный синдром. Эти же препараты, в связи с их раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, у детей с гастроэнтерологической патологией следует применять ограниченно.

Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе (сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты – Фламин, Берберин и др.)

Высокоэффективным холекинетическим средством остаются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает 100-150 мл теплой минеральной воды без газов, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают теплую грелку, и лежит в течение 45-120 минут. В минеральную воду могут добавляться сорбит, сульфат магния, соль Барбара и др. Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс обычно состоит из 10 процедур, которые проводятся один раз в три дня.

Важным компонентом лечения являются холеспазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон и др.). Особое место среди миотропных спазмолитиков занимает мебеверин (Дюспаталин), обладающий двойным механизмом действия, препятствующим развитию гипотонии как побочного эффекта спазмолитической терапии. Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска, обеспечивающая пролонгированный эффект. Дюспаталин назначается внутрь за 20 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером). Многолетний опыт применения мебеверина показал не только эффективность препарата, но и его безопасность. Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения. В нашей стране Дюспаталин разрешен к применению у детей с 12 лет. Мебеверин является препаратом выбора для детей старше 12 лет при гипертонии сфинктеров, гиперкинезии и особенно при сочетании обоих нарушений.

Нейротропные средства назначаются с учетом характера дискинезии и вегетативной дисфункции. В соответствии с этим рекомендуют тонизирующие (женьшень, кофеин и т.п.) или седативные (бромиды, настой валерианы, настой пустырника и др.) препараты. Выбор препарата желательно обсудить с невропатологом.

Физиотерапия при гиперкинетических и гипертонических формах дискинезий может включать электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации, общие радоновые или хвойные ванны, а при гипокинетических и гипотонических – электрофорез с или сульфатом магнезии, фарадизацию, гальванизацию, диадинамические токи Бернара.

Минеральные воды с высокой минерализацией, значительным содержанием газа, сульфатов, хлоридов (Ессентуки № 17, Арзни и др.) комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды стимулируют моторику ЖВП, в то время как слабо минерализированные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4, №20, Нарзан и др.) в подогретом виде обладают спазмолитическим и тормозящим моторику эффектом.

В качестве дополнительных средств при внепеченочном холестазе могут быть назначены гепатопротекторы, обеспечивающие защиту клеток печени и протоков от повреждающего действия желчи в условиях гипертензии в ЖВП.

Гепатопротекторы подразделяются на препараты:

  • Химического происхождения – урсодеоксихолевая кислота, аденинметионин, метионин, эссенциальные фосфолипиды.
  • Животного происхождения (Сирепар, в настоящее время не применяется).
  • Растительного происхождения (широко используются) – расторопша, куркума, артишок, семена тыквы, комбинированные средства (Лив. 52 К, Гепабене, Гепатофальк Планта).
    Препарат растительного происхождения Лив. 52 К отличается сочетанием гепатопротективного и желчегонного действий. Благодаря чему стимулируется восстановление клеток печени, и снижаются показатели холестаза (ГТТП, ЩФ, уробилин), уменьшается или исчезает осадок в полости желчного пузыря. Препарат Лив. 52 К способствует купированию абдоминального и диспептического синдромов, улучшает пищеварение и нормализует стул. Применяется у детей старше 2-х лет по 10-20 капель 2 раза в день.
  • Гомеопатические.
    Гепатопротекторы в первую очередь показаны при выраженном холестазе, однако их применение обосновано и при менее выраженных нарушениях моторики ЖВП. Вопрос о целесообразности их назначения решается индивидуально, исходя из особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Многие индивиды, имеющие проблемы с пищеварительной системой, знакомы с понятием дисфункции желчного пузыря. Немногие знают, что вырабатываемая организмом желчь играет важную роль. Она способствует нормальному усвоению питательных веществ, стимулирует желудок к освобождению от каловых масс.

Что такое дисфункция желчного пузыря

Функциональное расстройство желчного пузыря — это процесс, при котором возникает нарушение нормальной моторики основного органа. Желчные массы в избыточном, или наоборот, минимальном количестве, изливаются в двенадцатиперстную кишку, нарушается пищеварение (гипомоторная и гипермоторная). Причин для развития дискинезии желчного пузыря может быть достаточно много, но основной считают анатомические особенности. Это может быть перегиб органа, наличие внутренних перетяжек ЖП.

Также болезнь желчевыводящих путей и сфинктера Одди может возникнуть как осложнение после язвы, гастрита, гепатита, на фоне цирроза печени. В этих случаях существенную роль в жизни пациента играют стрессы, эмоциональные всплески.

Если говорить о вторичном проявлении заболевания, то чаще они возникают у женщин, вынашивающих плод, принимающих неправильно подобранный гормональный контрацептив.

Причины патологии

Дисфункция желчного, в большинстве случаев, лечится гастроэнтерологом. Скорость постановки диагноза зависит от причин ее возникновения и силы их проявления. Основные причины дискинезии:

  • Ганглионеврит.
  • Солярит. Возникновение желчнокаменной болезни возможно на фоне проникновения в организм человека вирусной инфекции, отравления, воспаления в брюшной полости.
  • Инфекции гепатита.
  • Хирургические вмешательства.
  • Мышечная слабость билиарного тракта.
  • «Ленивый» образ жизни.
  • Несбалансированное питание.

Медики делят причины сбоя нормальной работы кишечника на первичные и вторичные.

К вторичным относятся гормональные сбои, осложнения после проведения хирургических операций, диабет, дистрофия, хронический гепатит, воспаление органа.

Характер проявления заболевания может быть разный. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, степени его поражения, уровня общего иммунитета.

Если признаки дисфункции желчного пузыря могут быть относительными, не всегда проявляться и прямо не указывать н наличие заболевания, то симптомы – параметр уже достаточно точный. У каждого вида дисфункции своя симптоматика, которую сложно с чем-то перепутать.

Общие симптомы:

  • Постоянно возникающее вздутие.
  • Постоянные запоры, понос.
  • Ощущение горечи во рту.

Если воспалительный синдром запущен, возможно, осложнение в виде холецистита, то ко всему вышеперечисленному добавляется:

  • Боли в области правого ребра.
  • Чувство тяжести в груди.
  • Повышенная температура тела.

При недостаточности или отсутствии лечения заболевание делает жизнь пациента очень некомфортной. Причиной являются повторяющиеся приступы боли. Избавиться от них не позволяет даже прием препаратов от боли, опорожнение желудка. Возможно усиление болевых ощущений после приема пищи, стресса, тяжелой работы.

Если у пациента гиперкинетический тип патологии, то боли возникают кратковременные, схваткообразные, могут возникать приступами, локализуются в правом подреберье, отдают в область лопатки, ключицы. Если не принимать меры по лечению, то боли могут возникать после приема пищи, во время ночного отдыха. Периодическими «гостями» будут тошнота, рвота. Период обострения длится не менее 3 месяцев. Пациент становится раздражительным, быстро утомляется, возникает тахикардия и повышенная потливость.

Если же присутствует гипотонический тип патологии, то боли возникают ноющие, тупые, переходящие в правое подреберье, лопатку. Индивид постоянно ощущает тяжесть в брюшной полости. Нарушение нормального процесса дефекации может затянуться на несколько дней. У пациента возникает тахикардия, повышенная чувствительность кишечника.

Дисфункция желчного пузыря у ребенка

Прямого понятия ДЖВП у детей нет. Если родители грамотно составляют план питания малыша, не перекармливают его, следят за опорожнением кишечника, проблем со здоровьем не возникнет. Появиться они могут из-за:

  • Неполноценное питание. Родители позволяют малышу кушать все, не предлагают обязательное для возрастного развития питание.
  • Постоянное переедание.
  • Недостаток клетчатки в продуктах питания.
  • Употребление в пищу неразрешенных по возрасту продуктов.
  • Условия проживания в стерильности.

Как это ни парадоксально, но именно в многодетных семьях оптимально полезная обстановка для формирования физически здорового ребенка.

Аппетит – главный показатель здорового пищеварения малыша, его организм способен справиться с инфекцией самостоятельно. Главное – не мешать. Если малыш не хочет кушать, не нужно заставлять его, возможно, именно в этот момент, его органы пищеварения борются с инфекцией.

Чтобы избежать дисфункции желчного пузыря у ребенка, нужно правильно понимать понятие «разнообразие» относительно питания малыша. Оно означает не многообразие блюд, а полноценный набор витаминов, углеводов, минералов.

Методы диагностирования заболевания

Все диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря базируются на подробном анамнезе жалоб пациента, изучении клинической картины заболевания.

В первую очередь, рассматривая методы диагностики и лечения, доктор должен исключить присутствие новообразований, застоя конкрементов, патологий строения органа.

Основные методы диагностики дискинезии:

  • УЗИ. В некоторых случаях рекомендуется перед процедурой съесть «желчегонный» завтрак.
  • Эндоскопия кишки.
  • Холецистография.
  • Рентген с контрастом.
  • МРТ.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Печеночные пробы.
  • Клинический кровяной анализ.

Лечение расстройства

В основе лечения дисфункции желчного пузыря лежит лечебная диета. В период обострения назначается диета № 5. Она обязывает исключить из рациона острое, копченое, соленое, алкоголь, газированные напитки, сок томата, кетчуп, приправы, лук, чеснок. Количество приемов еды – 6, в течение всего дня, порции должны быть минимальными, основное количество пищи – вегетарианское.

При гипермоторном типе патологий желчного пузыря заболевания запрещается все, что способно спровоцировать сокращение пузыря:

  • свинина,
  • баранина,
  • супы из рыбы и грибов.

При гипомоторном типе заболевания запрещаются продукты с желчегонным эффектом:

  • капуста,
  • свекла,
  • яблоко,
  • растительное масло,
  • морковь,
  • шоколад,
  • мороженое,
  • газированные напитки.

Если пациенты с дискинезиями страдают от запоров, то в рацион нужно вводить тыкву, арбуз, апельсин, сливу, кабачок, грушу.

Лечить патологию медицинскими препаратами рекомендуется только в запущенных случаях. Если боли сильные, приступообразные, длительные, то от пищи нужно отказаться.

Для быстрого вывода желчных масс рекомендуют следующую категорию препаратов, корректирующих моторику желчного пузыря: Холензим, Аллохол, Зифлан, Хофитол.

Для снятия спазмов, нормализации сокращения желчного пузыря рекомендуют: Бесалол, Дюспаталин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа.

Для нормализации процесса пищеварения рекомендуют: Фестал, Мезим.

Все вышеперечисленные препараты назначаются только лечащим врачом. Самостоятельный прием может быть опасен для жизни.

Профилактика дисфункции

Дисфункция желчного пузыря в основном возникает из-за неправильного питания и некачественных продуктов. Чтобы этого избежать, необходимо питаться не менее 4 раз в день, не переедать и не злоупотреблять вредными продуктами.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей.

Гипомоторная дискинезия

Дискинезия желчного пузыря (ДЖВП) по гипокинетическому типу возникает на фоне нарушений моторики органа и его протоков. Желчь продуцируется в недостаточном количестве, а это становится причиной расстройства пищеварения.

О болезни

Ферментная жидкость играет важную роль в усвоении жиров и продвижении пищи по кишечнику. Гипокинетический тип или гипомоторное нарушение характеризуется вялым, медленным сокращением органа и его протоков. Ферментов для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке становится недостаточно.

Сам тип нарушения не является угрозой для здоровья. Но он относится к одному из факторов возникновения конкрементов в пузыре. При длительном застое желчи возникает воспалительный процесс.

По статистике в группу риска развития гипомоторной дискинезии попадает женский пол среднего возраста. Также патология часто наблюдается в подростковом периоде у девочек.

Проявления гипомоторной дискинезии индивидуальны. Диагноз невозможно поставить на жалобах. У больного наблюдаются обострения и спад симптомов. При отсутствии наблюдения, режима питания и лечения застоявшаяся желчь постепенно формируется в камни, а воспаление приводит к холециститу.

Холецистит — распространенная болезнь и среди взрослых, и среди детей. Вы можете узнать о причинах, симптомах, а также лечении этой болезни.

Гипомоторная дискинезия относится к распространенному заболеванию. Причин ее возникновения множество. Отмечается наследственный фактор, когда у детей она передается от родителей.

Факторы:

  • перегибы и затяжки желчного пузыря;
  • нарушения пищеварительной системы (язвы, гастриты, колиты, гастродуоденит);
  • хронические патологии (сахарный диабет, отклонение в работе щитовидной железы);
  • нарушения центральной нервной системы (неврозы, депрессии, хронические стрессовые ситуации);
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • отсутствие режима питания, несбалансированный рацион.

Проявления дискинезии часто напоминают расстройство пищеварения:

  • привкус горечи во рту;
  • постоянная усталость и упадок сил;
  • боль в правом подреберье после определенной пищи.

Обычно болевой синдром при гипомоторной дискинезии слабо выражен. Если пациент испытывает сильную тупую или боль в виде схваток, необходимо срочно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Этом может свидетельствовать о прогрессии патологии. К настораживающему состоянию относится нарушение стула. Периодически проявляется запор и понос, отсутствие сна или сбой менструального цикла.

Основным исследованием для определения гипомоторной дискинезии является УЗИ. Ультразвуковой аппарат позволяет определить анатомические свойства желчного пузыря у каждого больного. УЗИ исключает или подтверждает наличие камней в органе, показывает степень воспалительного процесса. Чтобы результат УЗИ было более точным нужно:

  1. Обычное УЗИ не дает полной информации о моторике органа. Может наблюдаться его спазм или увеличение. Для определения типа дискинезии потребуется нагрузочная проба, в которой пациент должен скушать жирный завтрак.
  2. Первое УЗИ проводится натощак. Врач записывает начальные показатели размеров желчного пузыря в спокойном состоянии, определяет нагрузку на протоки. Сразу после первого обследования пациент съедает 200 грамм жирной пищи. Это может быть йогурт или сметана.
  3. Через 40-70 минут проводят повторный тест. В норме стенки желчного испытывают спазм, что говорит о выделении секрета после попадания желчегонной пищи. Если протоки и органа находятся в вялом состоянии, а его наполнение остается на прежнем уровне, устанавливают гипомоторную дискинезию.

Терапия дискинезии гипокинетического типа связана с диетой:

  1. В рацион включаются продукты, обладающие сильным желчегонным действием. Сметана, растительное и сливочное масло, сливки, яйца, овощи. После попадания этих продуктов в пищеварительный тракт происходит двигательная активизация желчных протоков.
  2. Из напитков можно использовать желчегонные чаи. Сухие сборы должны содержать бессмертник, тысячелистник, мяту, кориандр, кукурузные рыльца, одуванчик и листья березы. Принимаются чаи ежедневно в длительном порядке.
  3. Минеральные воды позволяют улучшить моторику желчного пузыря. Для этого подойдут качественные воды с высоким содержанием минералов. Хорошо зарекомендовала себя вода Ессентуки No17. Жидкость необходимо пить охлажденной. Не менее 4 раз в день перед едой (за 30-50 минут).
  4. Из аптечных препаратов назначают экстракт валерианы, салицилат натрия, циквалон, настойка элеутерококка.

Для нормального выброса желчи из вялого органа применяются Тюбажи. Эта процедура включает прием желчегонных продуктов (растительного масла и желтков), а затем проводится прогревание области желчного пузыря. Стенки органа и протоки начинают усиленно сокращаться. Обычно после процедуры у пациента обнаруживается жидкий стул, так как происходит активный выброс ферментов в кишечник.

Дискинезия гипомоторного типа требует частого и дробного употребления жирной пищи. Это позволит не перегрузить желудок, но обеспечить желчному пузырю нормальное сокращение.

Вы можете более подробно узнать о дискинезии желчевыводящих путей, а также ее лечении, посмотрев этот видеоролик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *