Дискэктомия поясничного отдела

Содержание

Дискэктомия: показания, ход и виды операции, результат и реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Дискэктомия представляет собой довольно распространенное вмешательство, которое показано для удаления всего межпозвонкового диска целиком или его части. В абсолютном большинстве случаев пациентам проводят тотальное удаление диска, поскольку в противном случае высок риск рецидива патологии, который снова приведет к хирургу.

Для удаления пораженного межпозвонкового диска специалисты проводят классическую операцию, микродискэктомию и эндоскопическое вмешательство, которое наименее травматично и очень привлекательно для многих пациентов.

Самый частый повод для удаления диска — его грыжевое выпячивание. С этой патологией знакомы многие, особенно, возрастные пациенты, люди с лишним весом и недостаточной физической активностью, а также те, кто ведет сидячий образ жизни по роду своей профессии.

Грыжа диска долгое время может протекать вполне доброкачественно, вызывая лишь периодические боли, устраняемые анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Однако по мере усугубления дегенеративных изменений нарастает не только болевой синдром, но и неврологическая симптоматика в виде изменений чувствительности, онемения, а в тяжелых случаях возможны парезы и параличи.

Диагностированная грыжа диска лечится вначале консервативно. Пациенты принимают препараты, ходят на физиопроцедуры, выполняют специальные упражнения, соблюдают щадящий режим. Этого вполне может оказаться достаточно для того, чтобы повременить или вовсе отказаться от помощи хирургов. В тяжелых случаях, когда иного выхода нет, пациента направляют на дискэктомию, вид которой выбирает хирург индивидуально.

Показания и противопоказания к дискэктомии

Операции на позвоночном стволе несут определенный риск и часто сложны технически, поэтому проводят их лишь тогда, когда возможности консервативного лечения исчерпаны либо существует реальная угроза ущемления нерва или сосуда, развития пареза и паралича. Показаниями к дискэктомии считаются:

  • Cильная боль при грыже диска, которая длится более полутора месяцев и не купируется консервативными методами;
  • Компрессия тканей спинного мозга, нервных корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики;
  • Обызвествленная межпозвонковая грыжа, которая уплотнилась за счет отложения в ней кальциевых солей;
  • Крупная грыжа — для классической операции, выпячивание до 0,6 см — для микродискэктомии;
  • Грыжа диска, сочетающаяся со стенозом позвоночного канала.

Операция может быть противопоказана при:

  1. Патологии свертывающей системы крови из-за риска кровотечения;
  2. Злокачественных новообразованиях любой локализации;
  3. Общих инфекционных заболеваниях или обострении хронических — до полного выздоровления или стойкой ремиссии;
  4. Воспалении, экзематозных изменениях, гнойничковых процессах кожи в области пораженного диска (операция возможна спустя по меньшей мере 2 недели после полного излечения);
  5. Беременности — операцию лучше отложить, пока малыш не родится, но при угрозе пареза или паралича беременность может быть относительным противопоказанием к оперативному лечению;
  6. Тяжелой патологии внутренних органов, препятствующей обеспечению безопасной анестезии — недостаточность сердца, дыхательная, почечная и т. д.;
  7. Декомпенсированном сахарном диабете;
  8. Положительной динамике от консервативной терапии;
  9. Крупном выпячивании диска, вмешательствах на позвоночном канале в анамнезе, стенозе спинномозгового канала (противопоказания к эндоскопической операции).

Подготовка и техника проведения дискэктомии

Хирургическая операция — это крайняя мера, к которой прибегают после того, как пациент испробовал медикаменты и физиопроцедуры. По статистике, операция показана лишь каждому десятому больному с межпозвонковой грыжей. Дискэктомию проводят хирурги-вертебрологи или нейрохирурги.

Если без хирургии не обойтись, пациента направляют на всестороннее предоперационное обследование, включающее:

  • Анализы крови (общий и биохимический);
  • Анализ мочи общий;
  • Исследования на свертываемость, группу и резус-принадлежность крови;
  • Флюоро- и электрокардиографию;
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Для уточнения локализации грыжи или другого патологического процесса, его размеров, соотношения с окружающими тканями пациенту показаны точные инструментальные исследования — КТ, МРТ, МСКТ. При подготовке назначаются консультации узких специалистов.

Последним осматривает пациента терапевт, который дает заключение по результатам обследований, согласие на операцию, при необходимости — корректирует лечение имеющейся хронической патологии. Любые кроверазжижающие и противосвертывающие препараты отменяются минимум за 2 недели до операции.

Анестезиолог перед операцией планирует вид анестезии в зависимости от доступа и предполагаемой продолжительности. В случае грыж шейного отдела показан общий наркоз, тогда как для патологии поясницы может быть достаточно местной анестезии. Эндоскопические операции проводятся обычно при местном обезболивании.

Если наркоз будет общим, пациент приходит в клинику заведомо, еще раз беседует с анестезиологом, с вечера накануне прекращает прием пищи и жидкости, принимает душ и переодевается. Утром его доставляют в операционную, где анестезиолог устанавливает венозный катетер и начинает обезболивание.

В зависимости от типа доступа к пораженному диску различают:

  1. Классическую операцию по удалению диска;
  2. Микродискэктомию;
  3. Эндоскопическое удаление диска.

Дискэктомия включает несколько этапов:

  • Анестезиологическое пособие, укладывание оперируемого на столе, обработка кожных покровов антисептиком;
  • Разрез мягкий тканей на пути к позвоночному столбу и дискам;
  • Фенестрация — вскрытие спинномозгового канала;
  • Удаление грыжи;
  • Завершающий этап — ушивание тканей в обратном порядке, гемостаз, обработка антисептиком, наложение стерильной повязки.

Открытые операции на позвоночнике проводятся с применением общей анестезии. При классическом способе дискэктомии тип доступа зависит от уровня расположения грыжевого выпячивания диска. Так, в шейном отделе дискэктомию проводят через передний или боковой доступ, в грудном — через задне-боковой, а в поясничном целесообразнее оперировать через задний доступ.

Техника операции заключается в рассечении кожных покровов длиной до 10 см, мышцы отводятся в стороны, а затем производится иссечение грыжевого выпячивания, возможно — дужки позвонка (ламинэктомия) в случае необходимости. По показаниям проводят пластику диска искусственным материалом или собственной костной тканью из подвздошной кости. После удаления измененных тканей хирург останавливает кровотечение и ушивает ткани в обратном порядке.

дискэктомия

Продолжительность дискэктомии — не дольше двух часов. Следующие за днем вмешательства сутки пациенту придется провести лежа на спине, через три недели врач разрешит принять сидячее положение и начать заниматься специальной физкультурой с ограничениями в подъеме тяжестей до 5 кг. В ближайшие 1-2 месяца пациенту нужен будет специальный бандаж для поддержки позвоночника.

микродискэктомия

Микродискэктомия предполагает меньший объем вмешательства и, соответственно, меньшую операционную травму, а также более низкий риск осложнений. Разрез мягких тканей при микродискэктомии имеет длину не более 3 сантиметров. Хирург в ходе операции использует специальные инструменты, которые отличаются меньшими размерами.

В ходе микродискэктомии тоже раздвигаются мышцы, обнажая позвоночный столб. Хирург использует специальный микроскоп. Путем отведения мышц, нервного корешка и, при необходимости, удаления желтой связки открывается путь к каналу спинного мозга, а затем иссекается диск или его часть.

Микрохирургическая дискэктомия длится до получаса. После такого щадящего вмешательства пациент быстрее восстанавливается, уже в день операции, как только действие анестезии закончится, ему разрешено будет встать.

На первой неделе реабилитационного периода прооперированный начнет под контролем специалистов выполнять специальные упражнения, постепенно усиливая нагрузку на позвоночник. В течение месяца нельзя будет поднимать тяжелые предметы, делать резкие движения и управлять автомобилем.

При эндоскопической операции пациенту достаточно местной анестезии. После введения анестетиков хирург делает совсем маленький разрез, не длиннее 2,5 см, обычно — до 1 см. Эндоскоп с камерой вводится между позвонковыми дужками, а состояние тканей и манипуляции оператора отражаются на экране монитора. После иссечения пораженных тканей выводят наружу эндоскоп, а на разрез накладывают швы. Продолжительность операции — до 30 минут.

Самая простая и короткая реабилитация — после эндоскопической методики дискэктомии, когда пациент в тот же день может покинуть клинику. Нагрузка и резкие движения ограничиваются на ближайшие три недели. Эндоскопическая техника считается одной из наиболее перспективных и современных ввиду низкой травматичности и высокой эффективности.

дискэктомия шейного отдела позвоночника

Дискэктомия шейного отдела проводится при грыжах, цервикалгиях, компрессии нервных корешков и сосудов с нарушением кровотока в голове и других изменениях со стороны дисков. Она требует общей анестезии, доступ — чаще передний, то есть пациента укладывают на спину, а разрез проводят в передней части шеи. Сквозь разрез хирург достигает позвонков, удаляет измененную ткань или весь диск целиком, а на его место устанавливает синтетический имплант или собственную ткань пациента, изъятую из подвздошной кости.

Чтобы обеспечить правильное заживление, позвонки в зоне удаленного диска фиксируются металлическими пластинами — спондилодез. Рана ушивается в обратном порядке, перевязываются или коагулируются кровоточащие сосуды.

Осложнения после дискэктомии случаются редко, но наиболее частыми считаются:

  1. Рецидив грыжевого выпячивания, в том числе — в соседних с прооперированным межпозвонковых дисках;
  2. Кровотечение;
  3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — возникает из-за продолжительного лежачего положения после вмешательства, опасен тромбоэмболией легочной артерии и гибелью от сердечно-легочной недостаточности;
  4. Травма нервных корешков с расстройством или полной потерей чувствительности в коже и внутренних органах;
  5. Арахноидит;
  6. Пневмония — при продолжительном постельном режиме у ослабленных пациентов.

Риск может быть связан также с инфицированием области раны, образованием келоидного рубца, реакцией на анестетики, причем, выше он при открытой дискэктомии по сравнению с микрохирургической и эндоскопической методикой.

Видео: поясничная дискэктомия и фиксация позвонков L4-S1

Видео: микроэндоскопическая дискэктомия

Послеоперационный период и восстановление

Продолжительность восстановительного периода зависит от вида доступа, анестезии, исходной патологии позвоночника и общего состояния пациента, а также его настроенности на правильную реабилитацию и сотрудничество с персоналом клиники.

Когда операция закончена, прооперированного будят и переводят в обычную палату. Медперсонал будет активно наблюдать за давлением, пульсом, дыхательной функцией. Эти показатели особенно важно контролировать у больных пожилого возраста, перенесших общую анестезию. В первые несколько дней могут быть назначены анальгетики, антибактериальные средства, противовоспалительные препараты.

Срок госпитализации зависит от способа доступа — от 1-2 дней при микрохирургической и эндоскопической операции и до недели и более после классической открытой дискэктомии. Через пару часов после операции пациенту разрешат пить и принимать пищу, а к вечеру станет возможным встать с постели.

В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать определенные правила, обеспечивающие регенерацию и безопасность для позвоночника:

  • Нельзя подолгу сидеть, поднимать тяжести;
  • Домашние заботы и другие бытовые обязанности можно выполнять после того, как хирург даст на это свое разрешение;
  • До того, как врач разрешит, следует отказаться от половой жизни, посещений бани, бассейна, принятия горячих ванн;
  • Курильщикам настоятельно рекомендуют отказаться от вредной привычки, ухудшающей и замедляющей регенераторный процесс;
  • К привычному образу жизни нужно возвращаться постепенно, понемногу увеличивая нагрузки и перечень выполняемых видов работ.

Спустя несколько дней после операции пациенту разрешат принять душ, а на 10-14 сутки — удалят швы. Лежать на животе ему нельзя. Некоторое время придется потерпеть боль, которая не может исчезнуть моментально.

Реабилитация после дискэктомии включает медикаментозную терапию, физиолечение, лечебную физкультуру и режим. Длится она до месяца, по истечении которого возможен возврат к труду, если он не сопряжен с сильными физическими нагрузками, поднятием тяжестей и т. д. В этом случае пациенту может потребоваться более длительное восстановление — до 2-3 месяцев. Спустя 2 недели после дискэктомии положено показаться хирургу.

Реабилитация — обязательный компонент восстановительного периода, который недопустимо игнорировать. Так, первую неделю после открытой операции лучше не находиться в вертикальном положении дольше четверти часа, а после стояния следует минимум час полежать на спине. Специалисты рекомендуют постоянно использовать специальный корсет.

Для предупреждения обострения боли в позвоночнике прооперированному объяснят меры ее профилактики:

  1. Правильная ровная осанка;
  2. Правильная поза в разных положениях, особенно — сидя, при ходьбе и т. д.;
  3. Занятия ЛФК;
  4. Нормализация массы тела при необходимости;
  5. Исключение курения.

Важно, чтобы пациент продолжил занятия по восстановлению позвоночника и после выписки из больницы, самостоятельно в домашних условиях. Первый месяц он проводит стоя или лежа. Когда станет возможным сесть, нужно будет держать при этом спину ровно и расслабленно, коленные суставы должны стоять ниже тазобедренных. Время, проведенное в сидячем положении, увеличивается постепенно.

Утро пациентов после дискэктомии начинается с небольших упражнений, выполняемых лежа в постели. Вставать стоит из положения лежа на боку, аккуратно, без резких движений. Корсет может использоваться на протяжении первых 1-2 месяцев. Доступным упражнением для нормализации позвоночника считается ходьба, а начинать нужно с одного километра в день. Появление боли говорит о том, что нагрузку следует несколько уменьшить.

Результаты оцениваются как положительные у 80-90 процентов прооперированных при дискэктомии поясничного отдела. Кроме того, замечено, что большую эффективность замечают те, кто страдал болью в ногах, а не лишь в области спины.

По наблюдениям хирургов, миниинвазивные и эндоскопические методы не уступают по эффективности обычной операции, однако отличаются быстрейшим восстановлением, меньшей операционной травмой и, соответственно, более низким числом осложнений.

Дискэктомии проводят как бесплатно, так и на платной основе. Их делают не только в государственных, но и в частных клиниках. Пациент должен знать, что эффективность лечения зависит не только от объективных причин, связанных с особенностями заболевания, но и от опыта и квалификации врача, поэтом перед тем, как решить вопрос о месте операции, стоит выбрать того хирурга, которому без страха можно доверить свое здоровье.

Видео: реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Hа лечение в германию // ОРТОПЕДИЯ // Лазерная и эндоскопическая дискэктомия

ЛАЗЕРНАЯ И ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИСКЭКТОМИЯ

Перкутанная (лазерная) дискэктомия

Перкутанная дискэктомия отличается от открытой дискэктомии тем, что для ее выполнения не проводится традиционный разрез, а вся операция проводится с помощью инструментов, которые вводятся между позвонками и в середину межпозвоночного диска. Вся операция проводится под контролем рентгеноскопии. Врач удаляет ткань диска скальпелем, либо вакуумом, либо лазером. Таким образом, сама ткань диска при этой операции непосредственно не удаляется.

Операция перкутанной дискэктомии может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Сразу после операции больной может идти домой. Врач обычно назначает обезболивающие препараты для снятия послеоперационной боли. Рекомендуется в течение нескольких недель избегать длительного сидения, а также сгибаний позвоночника и поднятия тяжестей.

Показания

Грыжа межпозвоночного диска, доказанная с помощью таких методов, как МРИ или КТ.

Отсутствие эффекта в течение четырех недель от консервативной терапии грыжи диска.

Имеются признаки серьезного поражения нерва.

Выраженная боль, которая лишает больного физической активности.

Противопоказания

Частицы межпозвоночного диска в спинномозговом канале (отмечаемые при КТ или МРИ).

Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).

Стоит отметить, что эффективность перкутанной дискэктомии меньше, чем открытой дискэктомии.

Операционные риски

Во время операции перкутанной дискэктомии хирург не видит ни саму грыжу диска, ни сдавленный нервный корешок. При этом хирург не удаляет сам межпозвоночный диск. Поэтому гарантии того, что во время операции хирург устранит сдавление нерва нет. Дискэктомия может дать более быстрое облегчение при грыже межпозвоночного диска, чем консервативное лечение, хотя и неизвестно, будет ли разница после операции в необходимости последующего лечения.

Сравнивая открытую дискэктомию и микродискэктомию, результаты оказывались одинаковыми.

Микродискэктомия

Операция дискэктомия – удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей, который вызывает сдавление нерва, на сегодняшний день является основным хирургическим методом лечения межпозвоночной грыжи. Сама операция дискэктомии заключается в удалении части межпозвоночного диска, которая разрушена грыжей и выпячивает в просвет спинномозгового канала. Кроме того, во время операции врач осматривает пространство между позвонками и удаляет оттуда свободные фрагменты диска. Прежде чем проводить дискэктомию, врач может удалить небольшой кусочек пораженного позвонка – так называемую ламинэктомию. Эта операция позволяет хирургу получить более широкий доступ к диску позвонка.

В настоящее время хирурги все чаще прибегают к микродискэктомии. Эта операция проводится с помощью специальных операционных микроскопов. Такая техника операции позволяет удалить межпозвоночный диск через небольшой разрез, тем самым не причиняя травму окружающим тканям. Обычно операция дискэктомии (или микродискэткомии) проводится под общей анестезией. Операция микродискэктомия считается более эффективной при лечении болевого синдрома со стороны нижней конечности (так называемая радикулопатия), чем боли в спине.

Подготовка к операции

Как и к любой другой операции, к дискэктомии требуется подготовка. Она заключается в проведении анализов крови и мочи, обследования позвоночника – МРИ или КТ. Перед операцией больной в течение 8 часов не должен есть. Кроме того, больного осматривает и анестезиолог. Он выбирает наиболее оптимальный метод анестезии, уточняет наличие у больного хронических заболеваний сердца и легких, а также аллергических реакций на препараты в прошлом.

Как проводится микродискэктомия

Операция микродискэктомия проводится через разрез длиною 2,5 – 4 см по середине в области поясничного отдела позвоночного столба.

Вначале хирург приподнимает специальными крючками мышцу, выпрямляющую спину. Эту мышцу не приходится пересекать скальпелем, так как она легко смещается. После этого хирург уже может получить доступ к позвоночнику, удалив мембрану над нервными корешками (так называемая желтая связка). Для того, чтобы увидеть нервные корешки, применяется операционный микроскоп. Зачастую удаляется и небольшая часть внутренней поверхности фасеточного сустава, чтобы облегчить доступ к нервному корешку и устранить давление на нерв. Далее нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону и ткань межпозвоночного диска удаляется из-под нервного корешка.

Важно отметить тот факт, что так как большинство суставов, связок и мышц остаются незатронутыми, операция микродискэктомия не нарушает механическую структуру позвоночника больного.

Показания к микродискэктомии

Обычно, если боль в ноге у больного после консервативного лечения начинает постепенно стихать, то она может полностью пройти через 6 – 12 недель. И если больной при этом может перетерпеть эту боль, то рекомендуется отложить оперативное вмешательство на короткий период времени, чтобы увидеть, не разрешится ли ситуация без операции.

Если консервативная терапия не дает какого-либо облегчения, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству, с целью освободить нервный корешок, сдавливаемый грыжей диска. Срочное проведение дискэктомии требуется лишь в тех случаях, когда грыжа диска сопровождается нарушением функции мочевого пузыря и кишечника (недержание мочи и кала).

Микродискэктомия показана в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение, по меньшей мере, 6 недель. Однако, в таком случае не стоит откладывать операцию на долгое время (более 3 – 6 месяцев).

Обычно, микродискэктомия может проводиться в амбулаторных условиях, при этом больному нет необходимости оставаться в больнице. Некоторые нейрохирурги рекомендуют ограничение в плане поднятия тяжестей, сгибания позвоночника первые 6 недель после операции. Однако, ввиду того, что механика позвоночника у больного после микродискэктомии остается такой же, больной вполне спокойно может вернуться к прежней физической активности сразу после операции. В литературе имеется подтверждение того, что разрешение нагрузки сразу после операции не приводит к увеличению рецидива грыжи диска или осложнениям.

Эффективность

Эффективность операции микродискэктомии достигает 90-95%, что означает, что у 5-10% больных в будущем все-таки может отмечаться рецидив грыжи межпозвоночного диска. Рецидив грыжи межпозвоночного диска может возникнуть как сразу после операции, так и через несколько лет после нее. Однако, в большинстве случаев рецидива грыжи он встречается в первые три месяца после операции. В случае рецидива грыжи диска обычно ревизионная микродискэктомия бывает также эффективна, как и первая операция. Однако после повторной операции риск рецидива уже выше (15-20%).

У больных с множественными рецидивами грыжи межпозвоночного диска с целью профилактики дальнейших рецидивов может быть эффективно такое оперативное вмешательство, как спондилодез. Спондилодез – это удаление межпозвоночного диска и «слияние» двух смежных позвонков, что гарантирует в дальнейшем отсутствие каких-либо рецидивов грыжи диска. В случае, если задний фасеточный сустав не поражен и все остальные критерии подходят, то возможно проведение замены разрушенного межпозвоночного диска искусственным. Считается, что возникновение рецидива грыжи межпозвоночного диска не связано напрямую с уровнем активности больного. В основном он связан с тем, что внутри диска имеются пространства, в которых содержатся фрагменты диска, а они, в свою очередь, могут выходить наружу.

К сожалению, при задней микродискэктомии можно удалить только 5%-7% межпозвоночного диска и большую часть диска нельзя увидеть. Кроме того, отверстие, которое проводится в толще диска (аннулотомия), никогда не зарастает самостоятельно, так как фиброзный диск не имеет кровоснабжения. Кроме того, нет и хирургических методов восстановить наружную (кольцевидную) часть межпозвоночного диска.

Операционные риски и возможные осложнения

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после дискэктомии и микродискэктомии возможны осложнения.

Разрыв спинномозговой оболочки. Это осложнения может встречаться в 1-2% случаев и не влияет на результаты операции, однако в течение нескольких дней больному рекомендуется постельный режим, чтобы оболочка заросла и не было вытекания ликвора.

Повреждение нервного корешка.

Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.

Кровотечение. Инфекционные осложнения.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КАССЕЛЬ — ГЕРМАНИЯ

ОРТО-ЦЕНТР — проф. ЛИЛЬ — ГЕРМАНИЯ

ЭНДО-КЛИНИКА — ГАМБУРГ — ГЕРМАНИЯ

СПИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ — проф. РАНГЕ — ГЕРМАНИЯ

Лечение в Германии — лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 — лечение в Германии — лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ — Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников — Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ — лучшие клиники в ПАРИЖА

  • Виды операций на суставах
  • Протезирование тазобедренного сустава
  • Техники протезирования тазобедренного сустава
  • Щадящее протезирование тазобедренного сустава
  • Виды протезов тазобедренного сустава
  • После протезирования тазобедренного сустава
  • Протезирование коленного сустава
  • После протезирования коленного сустава
  • «Женский» коленный эндопротез
  • Протезирование плечевого сустава
  • Остеоартроз суставов — методы лечения
  • Коксартроз — артроз тазобедренного сустава
  • Артрит и артроз коленного сустава
  • Разрыв мениска
  • Киста мениска
  • Удаление мениска — менискэктомия
  • Киста подколенной ямки — киста Беккера
  • Артроскопическое лечение коленного сустава
  • Травма связок голеностопного сустава
  • Травмы межберцовых связок
  • Разрыв связки надколенника — болезнь прыгунов
  • Травмы связок коленного сустава
  • Травмы связок кисти
  • Травма ахиллова сухожилия
  • Карпальный синдром — лечение
  • Методы лечения сколиоза
  • Аномалии развития позвоночного столба
  • Механизм развития остеохондроза
  • Остеохондроз шейного отдела
  • Остеохондроз грудного отдела
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
  • Мышечная кривошея — лечение
  • Остеохондропатия — основные виды
  • Остеосинтез костей
  • Воронкообразная грудная клетка
  • Килевидная грудная клетка
  • Врожденные дефекты руки
  • Вывих бедра у детей
  • Лечение плоскостопия
  • Виды остеотомии
  • Краевая резекция кости
  • Лечение hallux valgus
  • Лечение пяточной шпоры
  • Спортивные травмы
  • Разрывы сухожилий и мышц
  • Метатарзалгия — лечение
  • Плантарный фасциит
  • Тарзальный туннельный синдром
  • Операции полой стопы
  • Осложнения диабетической стопы
  • Артроз плюснефалангового сустава
  • Бурсит ахиллова сухожилия
  • Грыжа позвоночного диска
  • Грыжа диска шейного отдела
  • Лазерная и эндоскопическая хирургия позвоночника
  • Лазерная и эндоскопическая дискэктомия
  • Поясничная ламинэктомия
  • Ущемление седалищного нерва
  • Стеноз позвоночного канала
  • Цервикальная дискэктомия
  • Межостистые спейсеры
  • Открытая ламинэктомия
  • Истмический и дегенеративный спондилолистез
  • Синдром конского хвоста
  • Системное заболевание — анкилозирующий спондилит
  • Лечение анкилозирующего спондилита
  • Внутридисковая электротермальная терапия
  • Операции сколиоза
  • Вертебропластика и кифопластика
  • Межтеловой спондилодез
  • Суставной хрящ — микрофактурирование
  • Миниинвазивная техника протезирования суставов
  • Передняя крестообразная связка — новое в лечении разрыва
  • Лечение повреждений межпозвоночных дисков в Германии
  • Восстановление кровоснабжения у пациентов с диабетической стопой в Германии
  • Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Ортопедия в Мюнхене

Микродискэктомия (удаление межпозвоночной грыжи) — отзыв

Всем доброго дня. Если вы решили прочитать этот отзыв, то, скорее всего, вы решились на жизненно-важный шаг — проведение операции Микродискэктомия.

Статья носит ознакомительный характер. Названия препаратов постараюсь не упоминать, что бы не провоцировать читателя на самолечение.

Итак, немного о себе: мне 26 лет, рост 180 см, немного полноватое телосложение, не курю, не употребляю алкоголь, но и спортом не занимаюсь, работа «сидячая».

В 2014 г, торопясь утром на работу, я споткнулась и упала на колени. Женщина, идущая сзади, подбежала: «Девушка, Вам плохо?» А я ей в ответ: «Нет, в принципе не плохо))))». Встала, отряхнулась и пошла на работу дальше. Сев за рабочий стол, я поняла, что встать я не могу. Слезы лились рекой от боли в пояснице.. Еле отсидев целый день, поплелась домой. Записалась на МРТ позвоночника.

Результат — задняя срединная грыжа L5-S1, 10 мм и куча маленьких протрузий

Для меня это мало что значило, но мой невролог только грустно качала головой, назначила лечение.

Далее череда уколов, капельниц, таблеток. В стационар не ложилась, так как не хотелось бросать работу (это моя ошибка №1). Шло время, облегчения особого не было, было сложно встать с кровати, нагнуться, ну, а что бы застегнуть обувь, то надо было проявить все чудеса эквилибристики))) Поэтому, мне, как истинной леди, обувь застегивал муж)))))

В одно, ничем не примечательное утро, попытавшись встать с постели, я ощутила прострел в пояснице, резко заломило ягодицу, пульсирующая боль от спины к мезинцу ноги, онемение правой ноги. В глазах все помутнело, дыхание сперло… Эта пульсирующая боль продолжалась 2 дня. Не было ни одного положения, в котором я не чувствовала ее. Не возможно ни сидеть, ни лежать, ни стоять… Я не спала все 2 дня. Измотавшись сама и, напугав мужа, мы вызвали «скорую». Мне сделали укол обезболивающего с легким снотворным. Меня не взяло ни то, ни другое. В срочном порядке увезли в неврологическое отделение.

К слову, это была моя первая больница, где я лежала. Сказать, что мне было страшно — это ничего не сказать. Рядом одни старушки (у кого инсульт был, у кого паралич, у кого рассеянный склероз), прямо над нами, этажом выше была реанимация, где люди целыми днями и ночами что-то кричали, стонали, болтали (видимо от наркоза отходили так).

В целом, я провела в больнице 2 недели: три раза в день капельницы, уколы, таблетки, физиотерапия. На третий день после всех этих процедур я уже спокойно вставала,ходила, болей почти не было. Далее еще месяц я ходила в дневной стационар на процедуры, так как нужно было восстановить чувствительность ноги.

В общем, после больницы мне рекомендовали посетить нейрохирурга. На приеме я спросили, от чего может появиться грыжа. Оказалось, вариантов множество: и наследственно, и результат сидячей работы, и травмы, и переохлаждения, и даже высокий рост, и многое другое. Но, конечно, как девушку, меня интересовало одно — что будет с моим позвоночником, если я захочу забеременеть. Доктор объяснил, что результат действия всех препаратов виден в основном через полгода. Если боли ушли, то это уже хорошо, лечение помогло. Но торопиться не стоит, необходимо выждать хотя бы это время. Но скорее всего, родоразрешение будет путем кесарева сечения. А сейчас, показания к операции на позвоночник нет.

Радостная, окрыленная его словами про операцию, я побежала домой.

Про боли и спину я не вспоминала, старалась следовать рекомендациям врача — каблуки не носить, тяжести не поднимать, не переохлаждаться, не падать…

Прошло 7 месяцев, мы с мужем старались подготовить себя к планированию ребенка — сдали необходимые анализы, я пролечила зубы и еще много чего.

Я записалась на контрольное МРТ (как раз на дату после очередных «женских дней»), но они так и не пришли. «Урааааа!» — бегала я с тестом в руке по дому.

Почти всю беременность я пропорхала, не вспоминая о своей спине. На 5 месяце я записалась к своему неврологу, что бы он проконсультировал меня по поводу необходимости кесарева сечения. Но он был уверен, что если уж наступила стадия ремиссии, то все и так будет хорошо. «Родишь сама!» (моя ошибка №2 в том, что не настояла на кесаревом сечении).

Ну я и готовилась родить сама…

Ближе к концу срока у меня начались прострелы в спине. Боль была резкая, локализовалась только в пояснице. Необходимо было немного походить, прежде, чем она пройдет. (моя ошибка №3 — к неврологу я так и не пошла с этой проблемой)

За две недели до родов я просто не смогла встать с постели. Все повторилось — боль в пояснице, простреливающая до мезинца ноги, онемение. Меня бросало в пот от болей. Усугублялось все тем, что я была беременна и многие препараты мне были противопоказаны. Так и проплакала я дома 2 недели, не вставая с постели.

А что потом? А потом роддом. Посмотрев на мое состояние, гинеколог пригласила на консультацию невролога. Осмотрев меня, было решено в срочном порядке провести кесарево сечение. Они не теряли надежду, что после родов мне станет значительно лучше. Да, легче стало, но какой ценой?

10 дней меня не выписывали из роддома, потому что пытались поставить хоть как-то на ноги. Лактацию мне остановили на 3 день после родов, т.к. давали сильные препараты: обезболивающие, миорелаксанты и др.

К слову, с нашей доченькой все хорошо))

После роддома я могла хотя бы как то ходить, но боли мучали постоянно. Невролог порекомендовал обратиться снова к нейрохирургу.

Сделав очередное МРТ, я ужаснулась. Моя грыжа выросла с 10 мм до 19 мм.

На этот раз нейрохирург сказал такую фразу: «Об операции меня должен умолять пациент. Но ты пришла сама, результат хоть какой то есть. Давай продолжим консервативное (медикаментозное) лечение. Если что, всегда можно прийти ко мне снова»

Здесь началась череда уколов, таблеток. Одни обезболивающие сменялись другими, т.к. долго нельзя принимать один и тот же препарат. Мне становилось лучше как мне казалось. В течении дня я за домашними заботами забывала про свою болячку. Но вот ночью… ох, как я боялась ночей. Найдя поз, в которой я могла спать, вырубалась…но перевернувшись или даже немного сойдя с этого места, боли начинались заново. А тут еще и новый препарат мне выписали, который уже абсолютно не действовал. Побеседовав с родными, я приняла решение идти к нейрохирургу.

И в третий раз закинул старик невод…

В третий раз я пришла к нейрохирургу. Только я приоткрыла дверь его кабинета, он сразу произнес: «Я так понимаю, час Х настал?» После этого он задал всего один вопрос, сплю ли я по ночам. А я и не помнила, когда я и спала по человечески…

Доктор объяснил, что можно оформить квоту на такую операцию. Единственный минус — ожидать своей очереди можно от 2 месяцев. Я больше терпеть не могла. Обратилась в регистратуру платных услуг. Операцию назначили ровно через неделю. Собрав необходимые анализы, легла в больницу.

Накануне операции пришел анестезиолог,задал несколько вопросов и определились с видом анестезии. Я выбрала спинно-мозговую. Еще мне сделали клизму и побрили спину. Нет,там у меня не «зарослей кущи», просто при наложении швов, не должно быть ни одной пушинки.

Настал день Х.

В операционную я пришла в одном только халате. Разделась,легла на кушетку. Подошел анестезиолог, рассказал,что сейчас будет делать.

Что такое спинно-мозговая анестезия? И больно ли это?

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим

Я бы сказала,что это не больно. Это неприятно.

Сначала делают укол обезболивающего. Потом в это же место колят анестезию. При введении лекарства появляется чувство распирания. По окончании процедуры начинается покалывание ног, прилив к ним тепла.

Через некоторое время проверяют чувствительность,немного пощипывая. Идеально,если ты не почувствовал место,где тебя щипают.

Переложили на операционный стол,поставили капельницу. Пришел нейрохирург.

В течении операции ничего не чувсвуется: ни боль,которая сопровождала долгое время; ни манипуляции хирурга.

Доктор постоянно со мной разговаривал.

После того, как моя грыжа была отрезана, мне ее показали. На вид — безформенная субстанция, белого цвета, напоминающая нутряной жир, размером с половину ладони (в моем случае).

Моя операция длилась около 2 часов.

Привезли в палату. Действие наркоза длилось еще примерно 3 часа. К вечеру разрешили поворачиваться на бок.

Боли после операции? Да, немного болел шов, если на нем лежать. Я старалась лежать на боку.

Через день пришел доктор, показал как нужно правильно вставать. Было первый раз страшно. Когда я встала, то почувствовала только облегчение. Ничего не болело!

Выписали меня на 6 день с рекомендациями: 1 месяц не садиться, не наклоняться, не поднимать тяжести. Контрольная явка через 2 месяца.

Записалась на МРТ. Результат — грыжа 13 мм. Это меньше, чем было до операции, но это уже хорошо

Во время микродискэктомии хирургом удаляется малый фрагмент костной ткани позвонка, который располагается над нервом, и/или же фрагмент межпозвоночного диска под нервом для того, чтобы прекратить его сдавливание при грыже.

Прошло 7 месяцев после операции. На сегодняшний день боли не беспокоят, не восстановилась чувствительность мезинца на ноге.

Рекомендую ли я Микродискэктонию? Рекомендую тем, кто всерьез начал задумываться об этой операции

На фото шрам через 7 месяцев после операции.

Читайте так же мои отзывы:

Закваска Эвиталия или идеальный прикорм + варианты применения

Интересное украшение для бутылки

Очень вкусная приправа

Для нас, для девочек — какие прокладки стоит использовать, а с каким нужно быть поосторожнее

Как попасть в нужный роддом и что с собой взять

Про нашу коляску-вездеход

Чем занять ребенка: ходунки, интересная «говорящая» книга или занимательный музыкальный планшетик

Дискэктомия шейного отдела позвоночника: о процедуре

Боли в шее – распространённое явление, с которым сталкивается в своей жизни почти каждый. Одна из причин этих болей – повреждение или грыжа межпозвоночного диска. В таких случаях консервативное лечение, как правило, не даёт ощутимых результатов, и приходится прибегать к оперативному вмешательству. Израильские клиники славятся высоким уровнем хирургии позвоночника. Дискэктомия – одна из разновидностей операций на позвоночнике, которую успешно проводят в израильской клинике «Ezramed».

Дискэктомия – это хирургическая операция на позвоночнике, направленная на частичное или полное удаление поражённого межпозвоночного диска. Соответственно шейная дискэктомия – это операция на шейном участке позвоночника. Целью процедуры является расширение пространства вокруг сдавленного спинного мозга.

Показания к дискэктомии:

  • выраженный болевой синдром (при межпозвоночной грыже, которая выявляется методом магнитно-резонансной томографии), длящийся более полутора месяцев (в случае адекватной консервативной терапии);
  • сдавление межпозвоночной грыжей спинного мозга;
  • сдавление межпозвоночной грыжей корешков спинного мозга, что привело к таким неврологическим симптомам, как нарушение мочеиспускания, парез или паралич, нарушения кожной чувствительности и др.;
  • отложение на поверхности межпозвоночной грыжи солей кальция (обызвествление);
  • крупная межпозвоночная грыжа;
  • грыжа межпозвоночного диска в сочетании с сужением (стенозом) канала позвоночника.
  • Дискэктомия может проводиться с передним или с задним доступом (по передней или по задней поверхности шеи). Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. В израильском медцентре «Ezramed» метод проведения дискэктомии подбирается индивидуально.

    Дискэктомия: ход процедуры

    Операция проходит под общей анестезией.

    При переднем доступе пациента кладут на спину. Хирургический разрез длиной 3-5 см делается на передней поверхности шеи вдоль шейной складки (кивательная область). Мягкие ткани раздвигаются специальными инструментами, открывая доступ к позвонку. Удаляется пораженный межпозвонковый диск (дискэктомия) и/или тело позвонка (корпэктомия), которые сдавливают нервные корешки или спинной мозг. Межпозвоночный диск заменяется специальными трансплантатами (фрагмент из гребня подвздошной кости или искусственный протез). Далее производится стабилизация позвоночника с помощью спондилодеза – обездвиживания позвонков, направленного на их сращивание в дальнейшем. Для лучшей стабилизации спондилодез дополняется металлическими конструкциями – пластинами с болтами. Последний этап операции – послойное ушивание раны.

    При дискэктомии с задним доступом пациент лежит на животе, а разрез проводится по задней средней линии шеи.

    Подобная операция обычно длится полтора-два часа.

    Если размер межпозвоночной грыжи не превышает 0,6 мм, возможно проведение эндоскопической дискэктомии. В клиниках Израиля довольно часто прибегают именно к этому малоинвазивному методу. В этом случае кожа разрезается менее, чем на 1 см. В разрез вводится специальная трубка с камерой на конце. Ход операции врач наблюдает на мониторе. Эндоскопическими инструментами удаляется грыжевое образование. Далее приборы убирают и рану послойно ушивают. Такая операция длится не более получаса и выполняется амбулаторно. После неё пациент может идти домой. В течение 3 недель ограничиваются нагрузки на позвоночник и резкие движения.

    Период реабилитации после дискэктомии зависит от того, как пациент перенёс операцию и от объёма вмешательства. Ходить и есть можно в первый же день после операции. Возможны некоторые затруднения в глотании в течение нескольких недель или охриплость голоса. По прошествии нескольких дней-недель пациент может вернуться к своей прежней работе. Через 3-4 месяца можно возобновить физические нагрузки без ограничений.

    Удаление диска позвоночника последствия

    Удаление межпозвоночного диска последствия

    Дискэктомия — как и зачем проводится хирургическое удаление межпозвоночного диска

    Позвоночник человека сконструирован таким образом, что способен выдерживать довольно большие нагрузки.

    Он достаточно гибкий и при этом обладает высокой прочностью, ведь одна из его функций — защита спинного мозга, который проходит сквозь позвоночный канал.

    Но предел есть у всего, включая позвоночник. Из-за больших нагрузок, неудачных падений или просто с возрастом может возникнуть такая проблема, как грыжа межпозвоночного диска .

    Межпозвоночный диск – это небольшая хрящевидная пластинка, пролегающая между каждыми двумя соседними позвонками, обеспечивающая амортизацию и поддержание позвоночника.

    Сам диск состоит из внешней оболочки и внутреннего вещества, когда при определенных факторах содержимое диска выпадает, оно может давить либо на нервные корешки, расположенные вдоль позвоночника, либо на сам спинной мозг. При этом человек испытывает сильную боль, также возможна потеря чувствительности в некоторых частях тела и даже инвалидность.

    Хирургическим решением проблемы является дискэктомия – оперативное удаление межпозвоночного диска полностью или частично. При удалении диска (или его части) устраняется давление на нервные окончания. В некоторых случаях дискэктомия дополняется ламинэктомией. когда удаляется еще и часть позвонка.

    Впервые такая операция была проведена в 1922 году Адсоном, когда он успешно удалил выпавший диск в шейном отделе. По сей день данный метод вмешательства является наиболее приемлемым способом лечения выпавшего диска.

    Показания к операции

    В большинстве случаев изначально прибегают к консервативному лечению. которое включает в себя:

    • прием противовоспалительных медикаментов;
    • эпидуральные инъекции в область воспаленных нервных окончаний;
    • покой;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • специальные физические упражнения, направленные на уменьшение давления диска на нервные корешки.

    В некоторых случаях выпавший диск после такого лечения смещается или принимает такое положение, что более не взаимодействует с нервными окончаниями. Тогда симптомы грыжи проходят и у пациента наступает облегчение.

    Оперативное лечение требуется в случае, если отмечаются следующие симптомы:

    А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

    Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

    В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

    • боль и онемение в каких-либо частях тела не проходят длительное время;
    • в мышцах чувствуется непривычная слабость;
    • возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
    • боль достаточно сильная, продолжительная и ее не удается купировать сильнодействующими препаратами;
    • на грыже происходит отложение кальция;
    • увеличивается размер образования.

    Несмотря на сравнительную простоту данного оперативного вмешательства и у него есть ограничения:

    • беременность;
    • плохая свертываемость крови;
    • сахарный диабет;
    • сердечная недостаточность;
    • наличие инфекционного заболевания;
    • воспалительный процесс в организме;
    • проблемы дыхательной системы;
    • положительные результаты при проведении консервативного лечения.

    Подготовительный этап

    Перед операцией необходим тщательный сбор анамнеза врачом. Предполагается осмотр больного, выяснение характера болей, их продолжительности, локализации.

    Кроме того, необходимо провести МРТ диагностику для получения точных снимков позвоночника. В последнее время все чаще используется процедура дискографии. Она предполагает введение в межпозвонковый диск контрастного вещества и последующий рентген.

    Перед операцией сдается стандартный набор анализов и проводится несколько диагностических процедур:

    В обязательном порядке необходима консультация анестезиолога.

    За 12 часов до операции желательно не есть, а прием некоторых лекарственных препаратов нужно будет отменить как минимум за трое суток до вмешательства.

    Три метода — три разных подхода

    Сама процедура может выполняться в 3 вариантах:

    1. Классика. Операция проводится под общим наркозом. Классическая дискэктомия проводится в области поясничного отдела и осуществляется через задний доступ. В нужной области делается надрез кожи (до 10 см), хирург раздвигает мышцы специальными инструментами, затем удаляет поврежденный диск, при необходимости прижигает нервные корешки, а в конце послойно зашивает рану. Все это длится около 2 часов.
    2. Микродискэктомия . При таком методе делается совсем небольшой разрез примерно в 3 см. Сама процедура проводится с помощью операционного микроскопа. Сначала врач разводит мышцы, а затем отводит в сторону нервные корешки, после чего удаляет ткань межпозвоночного диска.
    3. Эндоскопическая дискэктомия. Наименее травматичный метод удаления грыжи. На коже делается минимальный разрез в 1,5-2 см, после чего врач, управляя эндоскопом и осуществляя наблюдение через специальный монитор, удаляет диск. Операция проводится с помощью эпидуральной или местной анестезии.

    Соседние позвонки после операции срастаются. Иногда может потребоваться трансплантация кости для поддержания позвоночника. После операции в рану вставляется дренажная трубка, которая через несколько дней извлекается.

    «Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

    Как проводится дискэктомия поясничного отдела:

    Какие механизмы и устройства используются

    При проведении микродискэктомии используется медицинский микроскоп и микрохирургические инструменты. Размер рабочей части микрохирургических инструментов не превышает 2-4 мм.

    При эндоскопической методике используется эндоскоп диаметром до 7 мм. Эндоскоп – это трубка, которая вставляется в тело человека и состоит из осветительного элемента и камеры, которая передает изображение на экран или на глазок микроскопа. Хирург проводит операцию, вставляя в канал эндоскопа хирургические инструменты.

    Непосредственно удаление диска может происходить как обычными хирургическими инструментами, так и специальным лазером.

    Преимущества и недостатки

    К минусам следует отнести возможность развития следующих осложнений:

    • повторное выпадение внутренней части диска при неполном его удалении;
    • воспаление спинного мозга;
    • нарушение чувствительности кожи или некоторых частей тела из-за повреждения нервных окончаний;
    • возникновение тромбоза в венах нижних конечностей;
    • недержание мочевого пузыря или кишечника.

    В редких случаях, если были повреждены нервные окончания или спинной мозг, возможен паралич, однако, стоит помнить, что процент таких исходов минимален.

    К плюсам можно отнести сравнительно быстрый и долговременный эффект. После удаления грыжи уже через некоторое время человек может вести прежний образ жизни. Отступают сильные болевые ощущения, проходит онемение, нормализуется общее состояние и проходят неврологические симптомы.

    После проведенной операции больному необходимо лежать на спине не менее суток, сидеть разрешается только через месяц. Швы снимаются на 14 день.

    источник

    Последствия удаления межпозвоночной грыжи

    Операция по удалению межпозвонковой грыжи – сложная, серьезная, но порой необходимая процедура. Она делается только при определенных условиях и особых показаниях, так как последствия удаления межпозвоночной грыжи порой могут оказаться непредсказуемыми. В большинстве случаев все проходит хорошо, но тем, кому операцию все-таки назначили, следует знать о проблемах, которые не обязательно, но, возможно, могут проявиться позже.

    Немного об операции

    Межпозвонковая грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором фиброзное кольцо, окружающее внутреннее ядро диска, разрывается, а само ядро начинает выходить наружу. Ее главная опасность заключается в том, что при прогрессировании имеется риск развития паралича нижних конечностей из-за передавливания спинного мозга – одного из главных элементов управления телом.

    При наличии большой грыжи или при отсутствии эффекта от консервативного лечения больному назначается операция по устранению этого образования. Однако операция на позвоночнике – это всегда очень значимый риск, и поэтому врачи стараются всеми силами избавить пациента от заболевания менее травматичными методами.

    На заметку! Операцию по устранению грыжи приходится делать пациентам, имеющим эту патологию, примерно в 20% всех случаев. И около половины всех операций на позвоночном столбе связаны как раз с удалением грыжи.

    Суть операции заключается в том, что механическим путем производится устранение причины проявления боли и прочих неприятных симптомов, характерных для этой патологии. Врачи стараются как можно меньше травмировать окружающие диск ткани и удалить грыжу. Это достаточно сложно осуществить даже опытным хирургам.

    Таблица. Виды операций по удалению грыж.

    В этом случае удаляется небольшая часть позвонка, чтобы была возможность проникнуть внутрь позвоночного канала. В сторону отодвигается нервный корешок, диск исследуется, видимая часть ядра диска удаляется, но сам диск не выскабливается.

    Доступ к пораженному диску осуществляется с заднего доступа. Происходит полное удаление и вычищение диска, далее устанавливается протез на опустевшее место.

    Менее травматичное, чем стандартная дисэктомия, удаление диска. Удаление дужки позвонка не производится. Часть выпавшего ядра диска наряду с элементами поврежденного фиброзного кольца удаляются. Диск полностью не вычищается. Стабильность позвонка не нарушается.

    Это выпаривание или высушивание диска при помощи специального лазера. Таким образом можно устранить небольшую грыжу – до 5 мм. Фиброзное кольцо частично сохраняется. Однако операция все равно не отличается меньшей травматичностью от других.

    Есть и другие варианты операций. Однако выбирать вид будет лечащий врач в зависимости от показаний.

    Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    После операции каждому больному придется пережить период реабилитации. Облегчение состояния он будет чувствовать сразу же после удаления грыжи, но чтобы достигнутый эффект сохранился надолго, важно правильно провести реабилитацию.

    В первую очередь, человеку нужно привыкнуть к новым условиям жизни – важно беречь позвоночник и не перегружать его.

    1. Не следует совершать наклоны вбок, вперед, важно избегать перекручивания позвоночника.
    2. Первые 1-1,5 месяца совсем нельзя сидеть. Даже в автомобиле передвигаться требуется лежа в качестве пассажира.
    3. Около 3 часов в день придется носить специальный корсет.
    4. Каждые 2 часа важно отдыхать – ложиться и лежать на спине примерно 15-20 минут.
    5. Тяжести таскать воспрещается.
    6. Важно не застудить спину.

    Спустя 8 недель, когда все воспалительные процессы пройдут, а швы заживут, начинается активная стадия реабилитации. Пациент начинает заниматься ЛФК, плаванием с целью укрепления каркаса мышц.

    К сожалению, в ряде случаев после операции могут развиться определенные осложнения. Их очень много, и вряд ли получится перечислить все возможные. В целом, их можно разделить на те, которые развиваются во время операции, сразу после нее или же формирующиеся в отдаленном периоде. Операционные обычно связаны с наркозом или врачебными ошибками во время самой операции.

    Внимание! Некоторые осложнения настолько опасны, что могут привести к глубокой степени инвалидности. От врачебных ошибок не застрахован никто.

    Одно из серьезных осложнений – повреждение спинного мозга или нервных окончаний во время операции. Это может произойти из-за того, что врачу сложно ориентироваться среди крови и опухших тканей, окружающих рабочее поле. И имеется риск повреждения нервного корешка, находящегося прямо возле грыжи. Последствия таковы: хронические боли, слабость конечностей, необратимые параличи. Поражение спинного мозга приводит к проблемам с внутренними органами.

    В случае разрыва твердой оболочки спинного мозга, внутри которой и циркулирует ликвор, больной может столкнуться с развитием менингита. То есть происходит инфицирование спинного мозга. При развитии гнойного менингита формируется свищ в области твердой оболочки, сквозь который вытекают гнойные массы, формируются флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения развивается сепсис, и все может закончиться летальным исходом.

    Если происходит воспаление мелкососудистой мозговой оболочки, то возникает арахноидит. Если паутинная оболочка была повреждена во время операции, то развивается острый или гнойный воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму. Человека будут на протяжении всей жизни сопровождать головные боли, ухудшится память, появятся неврологические расстройства. Заболевание практически не поддается лечению.

    После операции в области позвонка, рядом с которым проводилась операция, могут остаться кусочки фиброзного кольца, которые затем приводят к воспалению – возникает спондилодисцит. Заболевание может привести к гнойному воспалению губчатой ткани позвонков – остеомиелиту. Воспаление может распространиться на окружающие позвонок ткани, сам сегмент позвоночника начинает размягчаться – может произойти перелом.

    Внимание! При остеомиелите у пожилых или ослабленных больных может развиться сепсис.

    Кровоснабжение спинного мозга осуществляется за счет поступления крови через несколько артерий. Одна из них носит название артерии Адамкевича и отвечает за питание нижней части спинного мозга. Если она будет повреждена, то разовьется необратимый острый паралич нижних конечностей.

    Рецидив грыжи

    Рецидив грыжи – одна из наиболее частых проблем, возникающих у тех, кто перенес операцию по устранению грыжи. Как правило, является отдаленным осложнением и проявляется примерно через год после оперативного вмешательства. Рецидивы плохо поддаются лечению – может потребоваться даже вторичная операция. Кроме того, грыжи могут возникнуть в области соседних позвонков.

    Таким образом, полной гарантии устранение межпозвонковых грыж хирургическим путем не дает. Рецидивы возникают примерно в 20-25% случаев и обычно идентичны по характеру первичному заболеванию, что облегчает лечение.

    Однако рецидив может привести и к инстабилизации позвоночного столба. В этом случае может понадобиться особый вид операции – фузионная. Она поможет восстановить связь отдельных позвонков друг с другом.

    Если вы хотите узнать, как проходит реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, а также рассмотреть какие нужно делать упражнения и проводить процедуры, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Спондилолистез

    При проведении операции на грыже позвоночника происходит рассечение не только мягких тканей, но и костных, в частности – дужки позвонков, которые необходимо сдвинуть, чтобы добраться до непосредственно самой грыжи. Именно к ним крепятся мышцы и связки. И из-за нарушения целостности позвонка происходит снижение уровня жесткости всего позвоночника, меняется его механика. Место положения позвонков и изгибы позвоночника могут измениться.

    Результатом становится нестабильность позвоночника и спондилолистез. В этом случае расположенный выше позвонок может сместиться кзади или кпереди относительно находящегося ниже. В этом месте может снова образоваться грыжа.

    Профилактика рецидивов

    Чтобы снизить вероятность рецидивов, важно правильно организовать свой реабилитационный период и выполнять все предписания врача. Очень многое в этом случае зависит от самого пациента. Если реабилитация шла правильно, то вероятность рецидивов значительно снижается.

    О том, какие нормы нужно соблюдать, говорилось выше. Однако в любом случае человек, перенесший операцию на позвоночнике, должен уделять спине особое внимание даже после окончания реабилитационного периода. Как жить после удаления межпозвоночной грыжи?

    Шаг 1. Важно со всем вниманием отнестись к указаниям врача, которые он дает на первом этапе реабилитации – в раннем периоде. Необходимо полностью отказаться от кардинальных нагрузок, запрещается сидеть и т. д. Нужно принимать рекомендуемые врачом противовоспалительные препараты.

    Шаг 2. Также важен и второй период реабилитации. Больной должен подключить к лечению физиотерапию по рекомендации специалиста, начинать выполнять простые упражнения ЛФК. Все действия должны быть медленными и осторожными.

    Шаг 3. Далее (примерно спустя 6 месяцев) нужно выполнять более сложные упражнения, цель которых – укрепление мышц спины. Крепкий мышечный корсет – это отличная дополнительная поддержка тела, снижающая нагрузку на и без того поврежденный позвоночник.

    Шаг 4. Рекомендуется периодически проходить курсы массажа и посещать мануального терапевта.

    Шаг 5. После окончания реабилитационного периода важно следить за своим образом жизни. Не рекомендуется долго сидеть на одном месте, таскать тяжести, прыгать с высоты.

    Шаг 6. Прооперированный позвоночник нужно беречь от холода. В холодную погоду требуется дополнительно носить теплый пояс.

    Шаг 7. Не стоит отказывать себе в санаторно-курортном лечении хотя бы раз в год.

    Шаг 8. В жизнь пациента требуется включить плавание и лечебную гимнастику.

    Видео – Последствия после удаления межпозвонковой грыжи

    Последствий удаления грыжи намного больше, чем перечислено в данном материале. Но в целом представить и оценить возможные риски теперь можно. Исходя из всего вышесказанного, операцию следует делать только в том случае, если риски оправданы и других вариантов лечения нет.

    Лечение — клиники в Москве

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

    Клиника восточной медицины «Саган Дали»

    • Консультация от 1500
    • Диагностика от 0
    • Рефлексотерапия от 1000

    источник

    Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: симптомы осложнений

    Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.

    Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

    • рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
    • сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
    • появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
    • образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
    • рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
    • постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

    Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.

    Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

    По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.

    Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

    Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

    От врача зависит 99% успеха лечения.

    Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.

    Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

    Что упускают врачи в памятках: два важных дополнения

    Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

    • Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
    • Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

    Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

    Боли после удаления грыжи позвоночника

    В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

    Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!

    Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

    Техника операции на видео:

    Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

    Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

    Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.

    Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

    Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

    Осложнения после удаления грыжи позвоночника

    Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

    Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:

    Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

    • Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
    • При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

    Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

    • К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
    • Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

    Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *