Деменция

Деменция – симптомокомплекс, который возникает на фоне атрофических изменений мозга. Он характеризуется постепенной потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей, социальных и профессиональных функций, дезориентацией, эмоциональными переменами. С латинского языка деменция означает слабоумие (от de – частичка, отрицающая что-либо, и mens, mentis – разум).

Причины и классификация

Болезнь не бывает врожденной, лишь приобретенной и может диагностироваться в возрасте от 3-х лет, хотя в большинстве случаев болеют пожилые люди 65 лет и старше.

Наиболее частая причина возникновения мозговой атрофии – болезнь Альцгеймера (50-70%), за ней следуют множественные инфаркты и другие сосудистые заболевания.

Справка! Деменция опасна для мужчин и женщин, но чаще встречается именно у лиц слабого пола.

По статистике, 2/3 всех случаев заболевания диагностировано у женщин. Главным образом, это связанно с продолжительностью жизни и гормональными особенностями их организма.

Также деменцию могут вызывать:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы головы;
  • опухолевые процессы;
  • отравления токсичными веществами, алкоголем;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Пика;
  • дефицитные состояния;
  • метаболические нарушения;
  • заболевание с тельцами Леви.

У детей, которых деменция поражает крайне редко, почти исключены сосудистые и атрофические причины, а это означает, что слабоумие возникает на фоне других факторов: травм, инфекций, недостатка витаминов, реже – опухолей.

Пациенты с деменцией у взрослых чаще всего имеют в анамнезе инфекционные болезни (СПИД, вирусный энцефалит, менингит, нейросифилис, Крейтцфельдта-Якоба), травмы, опухоли, отравления токсичными веществами или алкоголем, метаболические нарушения, а иногда – сосудистые заболевания.

У пожилых людей на развитие симптомокомплекса влияет болезнь Альцгеймера, сосудистые причины и, в меньшей мере, другие перечисленные ранее факторы.

Степени тяжести

В развитии слабоумия выделяют три стадии: раннюю, среднюю и тяжелую. Ранняя, или легкая деменция характеризуется смытой симптоматикой. В зависимости от причины возникновения она может проявляться как:

  1. Проблемы с памятью, что означает небольшую, но постепенно нарастающую забывчивость. В первую очередь происходит потеря кратковременной памяти.
  2. Эмоциональная нестабильность. Означает появление раздражительности, капризности, слезливости, ранимости, обидчивости, иногда – замкнутости.
  3. Проблемы, связанные с концентрацией внимания. Человек становится рассеянным, невнимательным, может терять нить разговора.
  4. Потеря интересов, безынициативность. Пациент перестает интересоваться важными ранее вещами, пропадает желание выяснить причины проблем с памятью, мышлением, нет желания узнать, что означает слово «деменция» у пенсионеров в медицине это называется апатией.

Постепенно развивается умеренная (средняя) деменция, что означает усугубление всех перечисленных выше симптомов. Кратковременная память теряется, при этом пациент часто заменяет забытое фантазиями. Отличить их от правды он не в состоянии.

Также теряются профессиональные и некоторые бытовые навыки. Больной плохо ориентируется в ранее знакомой местности, а это означает, что он нуждается в присмотре. Ситуация может усугубиться полной социальной изоляцией, нежеланием находиться рядом с чужими, а иногда и родными людьми.

Справка. Почти в 99% случаев диагноз «слабоумие» выставляют на второй и даже третьей стадии.

Поздняя диагностика слабоумия может быть обусловлена многими причинами, но главная заключается в том, что первые симптомы игнорируются, ошибочно связываются с нормальными процессами или результатом переутомлений, стрессов. Ситуация усугубляется тем, что с развитием деменции пациент перестает осознавать критичность ситуации.

Тяжелая деменция – это постепенная потеря личности. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, времени. Сбиваются биоритмы, возникает ночная бессонница, иногда больной спит весь день. Со временем человек перестает узнавать близких и даже себя в зеркале, полностью теряет память, все навыки, что означает полную зависимость от ухаживающего человека. Могут появляться различные психозы: бред, зрительные и слуховые галлюцинации.

Перед смертью ранее агрессивный больной становится молчаливым, недвижимым, отказывается от приема пищи. В некоторых источниках можно найти словосочетание «сильная деменция». Сильной деменцией называется поздняя ее стадия.

Синдромальная классификация

Популярна также синдромальная классификация слабоумия, согласно которой, болезнь разделяют на лакунарную и тотальную. Лакунарная характеризуется меньшими поражениями, так как атрофируется незначительный участок мозга, что означает относительно легкое течение. В основном поражается память, интеллект, страдает эмоциональная сфера, тем не менее, личностное ядро не разрушается. Пример — болезнь Альцгеймера.

Характеристика деменции тотальной: нарушения интеллекта, памяти, мышления, внимания, восприятия, речи, расстройства нравственности, потеря личностного ядра. Такие симптомы возникают из-за обширного поражения, локальных атрофий, чаще всего лобных долей. Пример — болезнь Пика.

Также иногда дополнительно выделяют шизофреническое и эпилептическое слабоумие, которое входит группу парциальных деменций.

Другие классификации

Одна из самых популярных классификаций разделяет деменцию на три типа:

  1. Сосудистая. Атрофия мозга происходит из-за поражения сосудов, в результате которого может возникать длительная гипоксия. Чаще всего причина — атеросклероз, немного реже –гипертония. Сосудистая деменция означает прогрессирующие проблемы с памятью и эмоциональную нестабильность, нарушение внимания, мышления, речи.
  2. Атрофическая. Первичное поражение нейронов головного мозга. Атрофическое слабоумие возникает чаще всего, примеры — болезнь Альцгеймера, Пика.
  3. Смешанная деменция — что это означает? Сочетание двух видов слабоумия, которое проявляется всем спектром симптомов: когнитивными расстройствами, психозами, двигательными поражениями.
Виды деменции по локализации

Вид Что означает?
Корковая Поражение коры головного мозга. Пример – болезнь Альцгеймера
Подкорковая Поражение подкорковых структур, например, при болезни Паркинсона
Корково-подкорковая Обширное поражение коры и подкорковой области (деменция с тельцами Леви, сосудистая)
Мультифокальная Неупорядоченное поражение, в результате которого появляется множество атрофированных очагов (Крейтцфельдта-Якоба)

Также различают сенильную и пресенильную форму. Сенильное слабоумие означает, что первые проявления появились в пожилом возрасте, после 60-65 лет. Такая форма на ранних этапах плохо диагностируется, несмотря на это, полная деменция у пожилых людей развивается медленно.

Пресенильное слабоумие еще называется ранним, так как диагностируется у молодых людей. Прогрессирует быстрее, но чаще выявляется на первых стадиях.

Признаки и симптомы

Состояние деменции — это такое состояние, при котором возникают:

  • проблемы с памятью;
  • дезориентация в пространстве и времени, последний пункт часто означает расстройства сна, ночные бессонницы;
  • эмоциональные расстройства (замкнутость, апатию или наоборот, агрессивность, плаксивость, раздражительность);
  • изменения личности, что означает заострение черт характера на первых стадиях и полную утрату своего «Я» на последней.

Также в зависимости от причины возникновения поражения мозга и его локализации описание деменции может меняться. Могут появляться двигательные дисфункции (сначала это легкий тремор, позже – апраксия, далее частичная или даже полная обездвиженность), тяжелые психозы.

В некоторых случаях постановка диагноза слабоумие затруднена из-за схожести симптоматики с другими часто встречающимися заболеваниями. Это означает, что в детском возрасте деменцию тяжело отличить от олигофрении, в молодом – от шизофрении или делирия, а пожилом – от естественных старческих изменений.

Основные отличия разных заболеваний от слабоумия

Заболевание Общие симптомы Отличительные симптомы
Олигофрения Затрагивает интеллект (иногда можно встретить название — интеллектуальная деменция), ребенок имеет проблемы с запоминанием, освоением нового материала. Болезнь врожденная, не прогрессирующая. Затрагивает только интеллектуальную сферу.
Шизофрения Периоды замкнутости, которые чередуются с повышенной эмоциональностью, может возникать дезориентация. Нет многих отличительных симптомов, болезнь носит цикличный характер (это означает, что наблюдаются периоды ремиссии).
Делирий Проблемы с памятью, дезориентация, нарушение внимания, затрудненное мышление, речь. Острое начало, что означает, что делирий развивается быстро, ему не предшествуют долгие месяцы развития болезни. Также стоит отметить волнообразность течения (больной со спутанным сознанием может на недолгое время приходить в сознание) и яркие, красочные галлюцинации, развивающиеся сразу после начала делирия. Делирий поддается лечению, в то время как деменция обратима лишь в 1% случаев.
Естественное старение Все симптомы, которые развиваются на первой стадии: забывчивость, незначительные эмоциональные изменения, небольшое снижение интеллектуальных способностей. Симптомы не прогрессируют, не развивается дезориентация во времени, собственной личности, не возникает замкнутости и апатии, не теряются профессиональные навыки. Пациент может запомнить новую информацию.

Заподозрить, понять деменцию и поставить неутешительный диагноз может только специалист – врач невролог или психиатр. Делается это на основе опроса родных, самого пациента, прохождения тестов. Иногда применяют методы диагностики с помощью КТ, МРТ, ЭЭГ.

Лечение и профилактика

При деменции в пораженном мозге происходят необратимые изменения, что означает неизлечимость болезни. Поэтому лечение в большей мере симптоматическое, направленное на замедление разрушительного процесса.

Несмотря на это, в редких случаях вовремя выявленное слабоумие можно вылечить. Это обратимые деменции, которые вызвали:

  • травмы головы;
  • опухоли, гематомы;
  • некоторые инфекционные процессы;
  • недостаток витаминов группы В;
  • алкогольная или любая другая интоксикация.

Для лечения или поддержания пациента огромное значение имеет уход и психологическая сторона. Присмотр должен начинаться с первой стадии болезни. На второй и третьей – он обязательный. Показаны регулярные сеансы психотерапии, умеренный физический труд, легкая умственная деятельность.

Медикаментозное лечение

Лечение полностью зависит от стадии деменции, локализации патологичного процесса, наличия симптомов слабоумия. Кроме того, симптомы деменции у пожилых и лечение также немного отличается от этого же процесса у молодых людей.

Важно. Назначать лекарства должен врач, самолечение недопустимо! Это обусловлено сильным действием препаратов, их плохой сочетаемостью и частыми побочными эффектами.

В первую очередь, стоит начать прием ноотропов для улучшения питания головного мозга. Кроме того назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антикоагулянты, антидепрессанты, седативные средства.

Проблемы, которые решаются с помощью лекарственных препаратов: галлюцинации, бессонница, депрессия, агрессия, беспокойство.

Также, если заболевание деменция у стариков вызвано сосудистыми нарушениями, следует контролировать артериальное давление, состояние сосудов, принимать соответствующие препараты.

Предупредить появление деменции или значительно снизить риск заболевания возможно. Для этого нужно придерживаться нескольких правил:

  • заниматься регулярной умственной деятельностью;
  • вести здоровый образ жизни, что означает исключить вредные привычки, правильно питаться, максимально уменьшить потребление холестерина;
  • не допускать переход инфекционных и любых других заболеваний в хроническую форму;
  • избегать затяжных депрессий, по возможности – стрессов (интересно, что люди с деменцией в большинстве своем до заболевания часто подвергались стрессам и нервным потрясениям);
  • следить за артериальным давлением.

Стоит упомянуть, что сосудистая деменция (вторая по распространенности) возникает лишь в случае длительных проблем с сосудами, в результате чего происходит медленная атрофия из-за недостатка питания мозга. Это означает, что ее развитие можно предупредить, вовремя выявив проблему.

Прогнозы

Что означает понятие деменция? Какие прогнозы дают врачи и сколько в среднем живут люди с таким диагнозом? Это важные вопросы, которые интересуют каждого пациента и его родственников.

Прогнозы нельзя назвать оптимистичными, так как, согласно статистике, больной деменцией и нарушением интеллекта может прожить от 1 до 15 лет. Само слабоумие не становится причиной смерти, пациент умирает от осложнений: сепсиса, дегидратации, недоедания, пневмонии. Продолжительность жизни зависит от ряда факторов, таких как возраст пациента, локализация, тип слабоумия.

Ученые доказали, что деменция, которая проявилась в старческом возрасте, легче переносится и прогрессирует медленнее, это означает, что средняя продолжительность жизни в таком случае выше, чем у заболевших в молодом возрасте.

Какие способы лечения деменции существуют?

Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.

Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.

Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.

Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.

К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.

Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.

В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.

Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.

Лечится ли деменция? Комментирует специалист:

Что делать, чтобы остановить заболевание

Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.

В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).

Что еще нужно знать о деменции:

  • бывает ли она в раннем возрасте, а также у детей и подростков;
  • каковы признаки и симптомы недуга — у женщин и мужчин, у пожилых людей;
  • какие тесты помогу выявить заболевание у вас или ваших близких, в чем состоит его лечение у стариков, можно ли предотвратить такое состояние;
  • что такое приобретенное и врожденное слабоумие;
  • сколько лет живут с деменцией, дают ли инвалидность больному человеку.

Как вылечить слабоумие в домашних условиях

Как лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.

Главное условие — это назначение терапии врачом.

Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.

Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.

При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.

Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.

Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:

  1. Противодементными средствами. Одно из самых популярных — Мемантин. Он обладает нейропротекторным действием, препятствует разрушению нейронов, улучшает память.
  2. Средствами, улучшающими метаболизм (Фосфатидилхолин), которые немного улучшают работу нейронов мозга.
  3. Гипотензивными средствами. Они поддерживают нормальный уровень АД (Каптоприл, Капотен).
  4. Дезагрегантами. Это препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов и сгущению крови. Чаще назначается Аспирин кардио.
  5. Антисклеротическими средствами, которые снижают уровень холестерина (статины).
  6. Лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга (Церебролизин, Актовегин).
  7. Кортикростероиды назначают в случае воспалительных поражений сосудов (васкулитов).

Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.

Для этого применяют следующие препараты:

  1. Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
  2. Снотворные применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.

Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.

Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.

Как лечить народными средствами

Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.

Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:

  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • женьшень.

Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

  1. Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
  2. Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
  3. Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
  4. Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.

Больным деменцией назначают прием витаминов:

  1. Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
  2. Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
  3. Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.

На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:

Альтернативные методы

  1. Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
  2. Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
  3. Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.

Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.

Психологическая помощь врача и психиатрия

При деменции к какому врачу обратиться?

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.

Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.

При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.

Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

  1. Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
  2. Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
  3. Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
  4. Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
  5. Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Полезные упражнения

В лечении деменции важно тренировать мозг, чтобы предотвратить стремительную гибель нейронов. Без интеллектуальной деятельности мозговые клетки атрофируются намного быстрее.

Существуют специальные упражнения:

  1. Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
  2. Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
  3. Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
  4. Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
  5. Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
  6. Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.

Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.

Как вести себя с больным

Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.

Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.

Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:

  • не проявлять агрессию;
  • не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
  • терпеливо выслушивать их рассказы;
  • не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.

Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.

Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

Деменция у молодых людей

Содержание↓

Деменция иначе называется слабоумием. Патология обусловлена течением процессов, которые оказывают деструктивное воздействие на структуры мозга. В большинстве случаев это состояние фиксируют в старческом возрасте. Тем не менее, не исключена деменция у молодых. В молодом возрасте развитие деменции сложно вовремя диагностировать. Соответственно, человек не получает помощь своевременно, что отразится на результатах терапии в дальнейшем.

Причины деменции в молодом возрасте

Деменция у молодых людей является следствием заболеваний или травмы. Не исключено развитие ранней деменции в молодом возрасте вследствие влияния наследственного фактора. Однако такие случаи достаточно редки. Тем не менее, если в семье неоднократно фиксировались случаи деменции, рекомендуется применять профилактические меры и внимательно следить за своим здоровьем после достижения 60 лет.

Причинами деменции в молодом возрасте являются:

  • алкоголизм. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту витамина В1, следствием чего являются провалы в памяти, затруднение в восприятии новой информации;
  • деменция, вызванная нарушением работы щитовидной железы;
  • деменция в результате черепно-мозговой травмы;
  • инфекционные и вирусные заболевания, деструктивно влияющие на клетки головного мозга (СПИД, нейросифилис, менингит и др.).

Симптомы деменции у молодых

Признаки деменции зависят от стадии развития патологии и интенсивности процесса. Выделяют три стадии деменции, которые имеют свои характерные особенности.

На ранней стадии развития заболевание может остаться незамеченным. Общие симптомы могут включать:

  • забывчивость,
  • дезориентацию во времени,
  • потерю ориентации в пространстве.

Для средней стадии характерно обострение предыдущих симптомов, теряются приобретенные навыки и знания. Забывчивость распространяется на недавние события, на имена людей, человек будет задавать одни и те же вопросы. Возникает дезориентация в доме, появляется бесцельное хождение, возрастают трудности в общении. Человеку может понадобиться помощь в обслуживании. Происходит потеря навыков элементарного самообслуживания, возникает недержание мочи и кала, поэтому таким людям необходим постоянный уход.

Поздняя стадия деменции сопровождается значительным усугублением симптомов, развивается практически полная пассивность и зависимость в уходе. Происходят существенные нарушения памяти. Человек перестает узнавать близких, теряет ориентацию в пространстве и времени, ему трудно передвигаться, может появиться агрессивное поведение. Возникает апатия, теряется интерес к жизни.

Диагностика и принципы лечения деменции у молодых людей

Чем раньше диагностировано развитие деменции в молодом возрасте, тем эффективнее будет проходить терапия. На сегодняшний день современная медицина не может предложить средство для полного лечения деменции. Терапия патологии направлена на устранение симптомов и замедление прогрессирования процесса. Вовремя диагностированная деменция в раннем возрасте может не доставлять пациенту особого дискомфорта при адекватном лечении.

При появлении первых симптомов деменции, а также при наличии провоцирующих факторов (заболевания, травмы, наследственность) необходимо срочно обратиться к врачу.

Одним из профилей Юсуповской больницы является лечение и реабилитация пациентов с неврологическими заболеваниями любой сложности. Неврологи Юсуповской больницы лечат даже тех пациентов, от которых отказались специалисты других клиник и добиваются максимального результата.

Для диагностики деменции в Юсуповской больнице используют самые современные методы исследований. В больнице применяют качественную аппаратуру с международной сертификацией. Для постановки диагноза деменция назначают КТ, МРТ, общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального фона и другие методы исследования, которые назначаются в зависимости от состояния пациента.

В зависимости от результатов обследований будет назначена терапия. Лечение деменции включает прием медикаментов, а также физическую и психологическую реабилитацию. Среди медикаментов применяют антидепрессанты (при развитии апатии и депрессии).

Восстановление утраченных навыков происходит под контролем врачей-реабилитологов и психологов. Пациенту назначают лечебную физкультуру, которую он может выполнять в том числе и дома. Для восстановления когнитивных функций рекомендуется заниматься творчеством и вести активный образ жизни. Рисование, пение, лепка из пластилина являются прекрасной гимнастикой для мозга. Они помогают развивать память, образное мышление, воображение. Кстати, эти занятия также являются отличной профилактикой деменции.

В Юсуповской больнице пациенту предлагается полный спектр медицинских услуг: консультации, диагностика, лечение. При необходимости пациент может проходить лечение в комфортном стационаре со всеми необходимыми удобствами и круглосуточным обслуживанием.

Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Автор Невролог, руководитель клиники хронической боли

Список литературы

Наши специалисты

Невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Невролог, кандидат медицинских наук Невролог, кандидат медицинских наук Невролог Невролог Невролог, ведущий специалист отделения неврологии Невролог

Цены на лечение деменции у молодых людей

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
Персональный сестринский пост 9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.

Клиническое течение приобретенного слабоумия у разных больных идет с различной выраженностью симптомов. Для определения степени тяжести деменции разработана специальная классификация, разделяющая пациентов с этим диагнозом на три группы. В современных клинических рекомендациях обозначены точные критерии, по которым врач может судить о сложности течения заболевания в конкретном клиническом случае.

Степень тяжести деменции: критерии постановки диагноза

Не зависимо от причин развития деменции, выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • легкая;
  • средняя или умеренная;
  • тяжелая.

В основу каждой из них положена совокупность когнитивных нарушений у больного, которые приводят, в той или иной мере, к дезадаптации в повседневной жизни. При этом учитываются и другие патологические проявления, такие как двигательные и тазовые расстройства. Сферу высшей нервной деятельности принято оценивать по следующим признакам:

  • ориентировка в личности, во времени и пространстве;
  • способность вспоминать старую и запоминать новую информацию;
  • возможность концентрировать внимание;
  • способность к быстрому счету, связной речи, письму, рисованию;
  • качество мышления и восприятия информации;
  • выполнение поставленных одно- и многоэтапных задач.

Существуют и дополнительные критерии, которые могут потребоваться в случае, если данные базовых тестов показывают пограничные результаты. Врач учитывает и такие показатели, как эмоциональное состояние, самостоятельность пациента в быту, отношение больного к собственному состоянию – присутствие или отсутствие критики. Когда когнитивные нарушения доходят до описываемого диагноза, о способности к выполнению профессиональных обязанностей, как правило, речи уже не идет. Если у человека наблюдается деменция легкой степени, в ряде случаев возможно выполнение ограниченного количества трудовых навыков.

Характеристика легкой степени тяжести

Когда заболевание протекает относительно благоприятно, речь идет о деменции легкой степени тяжести. Но и при такой пометке в диагнозе отклонение в поведении заметно невооруженным взглядом. Для легкой степени тяжести характерны следующие признаки:

  • трудоспособность утрачена или существенно ограничена;
  • ориентировка в личности и месте сохранена, во времени может быть несколько приблизительной;
  • способность к выполнению бытовых задач и самообслуживанию сохранена;
  • память и интеллектуальная сфера значительно нарушены;
  • сохраняется критичное отношение к болезни;
  • способность к общению ослабевает, возможно развитие плаксивости, тревоги, депрессии;
  • пропадает интерес к привычным хобби.

Дезадаптация в данном случае ограничивается отказом от активного участия в сложных сферах деятельности – работе, общении, увлечениях. Большинство таких пациентов может проживать отдельно, но в редких случаях, в связи с эмоциональной лабильностью, требуют периодического патронажа. Больные деменцией способны посещать знакомые места, но не стоит им позволять осуществлять длительные поездки в незнакомые места.

Важно! Серьезные финансовые операции, деловые переговоры с участием людей, страдающих деменцией, также следует проводить под присмотром.

Замедление темпа мышления, функции запоминания, неспособность к долгосрочному планированию заставляет больного чувствовать себя неполноценным. При этой степени тяжести деменции, когда критика еще сохранена, особенно важно оказывать поддержку – разговаривать, подбадривать, мотивировать на борьбу. При грамотном терапевтическом подходе пациенты с такими характеристиками нарушений сохраняют довольно высокий уровень качества жизни.

Особенности умеренной степени деменции

Деменция 2 степени отличается стремительным нарастанием отклонений в эмоционально-волевой сфере. Для таких пациентов характерны следующие личностные особенности:

  • агрессивность;
  • злобность;
  • мстительность;
  • своенравность;
  • придирчивость.

Происходит усугубление тревожно-депрессивных состояний. В ряде случаев возможно появление психиатрической симптоматики: психозы с бредовыми идеями и даже развития шизофренического ступора – кататонии.

Мышление пациента очень обстоятельно. Он может часами оставаться зацикленным на одной мысли, ситуации. При этом способность к продолжительной направленной, осознанной концентрации внимания утеряна. Присутствуют проблемы с ориентировкой во времени, движения в ряде случаев «невнятные». Снижение зрительной, слухо-речевой памяти приводит к необходимости повторять информацию по несколько раз. Пациент не помнит важные факты из биографии, их хронологию. Они могут замещаться нереальными событиями, так называемыми, конфабуляциями. При этом общий багаж знаний сохраняется.

Деменция средней степени – показание к постоянному присмотру за больным. Некритичность к своему поведению, неправильная оценка возможностей может привести к угрожающим безопасности пациента ситуациям. В бытовом плане ситуацию можно охарактеризовать следующим образом:

  • самостоятельное использование бытовой техники весьма затруднено;
  • больной испытывает сложности в закрывании дверных замков;
  • в ряде случаев становится невозможным использование мобильного телефона;
  • под присмотром пациент может соблюдать правила личной гигиены, производить простые манипуляции по уборке, бритью, смене одежды, приему пищи.

Деменция умеренной степени не позволяет ни жить самостоятельно, ни передвигаться по городу. Даже поход в ближайший магазин является весьма рискованным мероприятием.

Деменция тяжелой степени

Как и деменция средней степени тяжести, третий вариант течения заболевания требует постоянного присмотра. В этом случае уход усложняется тем, что возникает необходимость непосредственной помощи в осуществлении элементарных гигиенических процедур. В ситуации, когда диагностируется деменция 3 степени, у больного структура личности уже тотально изменена. Близким такого человека следует быть готовым к целому ряду особенностей, которые предполагает тяжелая степень деменции. Их описание изложено в таблице ниже.

Характеристики тяжелой степени деменции

Сфера Нарушение
Эмоциональные реакции Обеднение, вплоть до полного равнодушия; невозможность совершать волевые усилия
Ориентировка Нарушена по всем пунктам: утеряно осознание собственной личности, ориентация во времени и пространстве
Познавательная деятельность Резко снижена
Память Сохранены лишь отрывочные события и факты, возможность запоминать текущие события резко ограничена
Мышление Конкретное, вязкое
Речь Запас слов очень обеднен, вплоть до полной потери способности произносить связные фразы
Двигательная активность Конструктивный пракасис (движения) резко ограничен
Критика Отсутствует
Способность к самообслуживанию Отсутствует или на минимальном уровне
Тазовые функции Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

Следует отметить, что деменция средней и тяжелой степени имеет ряд характерных различий. Если в первом случае наблюдается нарастание клинической симптоматики, то во втором –угасание всех структур личности: эмоциональная лабильность заменяется апатией, риск развития галлюцинаций, психоза становится минимальным.

Такая совокупность симптомов является неблагоприятным вариантом течения заболевания, деменция 3 степени сколько живут – ответ на такой вопрос сугубо индивидуален. При должном уходе больные могут прожить до 10 лет. Если речь о тяжелой степени сосудистой деменции, счет идет на года.

Важно! Прогрессирование заболевания зависит от большого количества факторов и далеко не всегда поддается контролю. Однако качественный уход может значимо повлиять на прогноз болезни.

Деменция умеренной степени выраженности требует, как правило, больших объемов медикаментозной терапии – в целях коррекции эмоционального и психического статуса. При тяжелом течении ключевым моментом является качественный уход за больным. Легкое течение предусматривает терапию, направленную на стабилизацию процесса, применяются, в том числе, психотерапевтические методики. Следует отметить, что перечислены все варианты тяжести процесса – деменция 4 степени не существует.

Течение заболевания также зависит от причины его развития. Так, деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени связана с неблагоприятным прогнозом. При этом грамотный подход к лечению позволяет замедлить распад личности и подарить больному годы жизни.

Старческое слабоумие – заболевание, которое резко снижает качество жизни пожилого человека. Патологические изменения носят необратимый характер, приводят к расстройству запоминания и воспроизведения информации, логического и ассоциативного мышления, проблемам с ориентацией в пространстве и во времени. Болезнь прогрессирует, стадии деменции у пожилых пациентов последовательно сменяют друг друга. Психические изменения в старости часто приводят к разрушению личности и полной зависимости от окружающих. В мире на сегодняшний день насчитывается около 47 миллионов больных старческим психозом.

Как развивается деменция

Продолжительность стадий деменции и прогноз развития заболевания зависит от причин патологического состояния и индивидуальных особенностей нервной системы. Выяснение обстоятельств деменции способствует замедлению темпа развития деменции и позволяет максимально приспособить пациента к изменившимся условиям жизни.

Причины старческой деменции

Причины Провоцирующие факторы Профилактические меры
Болезнь Альцгеймера Наследственность, инфекционное поражение нервной системы, старческий возраст Лечение пародонтоза и герпетической инфекции, физическая и интеллектуальная активность
Сосудистая деменция Гипертоническая болезнь Контроль артериального давления, прием препаратов для снижения артериального давления
Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга Контроль уровня холестерина, диета, прием противосклеротических медикаментов
Сахарный диабет 2 типа Контроль биохимического показателя глюкозы в крови прием сахароснижающих препаратов или инсулина
Ожирение Коррекция лишнего веса
Смешанный тип Сочетание наследственности, инфекционной патологии и сосудистых заболеваний Предупреждение сосудистых заболеваний, адекватное лечение нейроинфекций, физические и интеллектуальные упражнения

Деменция альцгеймеровского типа и сосудистый старческий психоз имеют похожие симптомы и начинаются постепенно. Рано начатое лечение дает надежду на задержку темпа психопатологических симптомов и распада личности.

Течение заболевания

Клиническая картина характеризуется постепенным развитием. Длительность стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни зависят от сопутствующих заболеваний, качества ухода и лечения.

Важно! Необходимо отличать первые признаки заболевания от забывчивости, которая нередко наблюдается в пожилом возрасте.

Определить стадию деменции можно с помощью диагностических методов, которые показывают степень патологических изменений и соответствие клиническим симптомам. Стадии деменции у пожилых людей развиваются последовательно, а изменения психики носят необратимый характер. Более доброкачественно протекает слабоумие, начавшееся после 70 летнего возраста.

Первая стадия

Начальные проявления слабоумия важно диагностировать, так как первая стадия деменции часто оценивается как негативные проявления старческого характера и забывчивости. Если удалось вовремя распознать симптомы начальной стадии деменции и ее лечение начато своевременно, появляется реальная возможность затормозить темп развития заболевания и продлить жизнь пациента.

Признаки

Симптомы в начале заболевания носят следующий характер:

  • появляется равнодушие к близким родственникам, игнорирование их интересов;
  • раздражительность по поводу своей забывчивости, обвинение окружающих в краже имущества;
  • ворчливость, осуждение других людей;
  • потеря ориентации в новой незнакомой обстановке (при госпитализации в стационарное отделение);
  • ухудшение памяти (забываются имена, цифры, последовательность действий), возникают проблемы с запоминанием новой информации.

Часто отмечаются нарушения настроения в виде депрессии. С помощью тщательного опроса обычно выясняется, что сниженное настроение беспокоило пациента за несколько лет до проблем с памятью и мышлением.

В начале деменции пожилой человек ориентируется во временах года, днях недели, понимает по часам. Ухудшение памяти на этом этапе можно компенсировать с помощью записок, письменных инструкций, специальных приложений на мобильном телефоне. Бытовые навыки не утрачиваются полностью, но появляются проблемы с их выполнением. Пожилой человек на ранней стадии слабоумия способен сохранять независимость, но нуждается в периодической помощи.

Диагностическое обследование позволяет своевременно диагностировать заболевание при появлении первых признаков нарушения интеллектуальной деятельности:

  • функциональную активность гормонов щитовидной железы;
  • уровень холестерина и сахара в периферической крови;
  • генетический анализ предрасположенности к болезни Альцгеймера;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Помогают постановке диагноза специальные тесты, которые показывают появляющееся нарушение памяти (амнезия на текущие или минувшие действия, нарушение мышления, способности концентрировать внимание).

Что происходит в головном мозге

Начальные этапы формирования деменции характеризуются появлением в головном мозге патологических очагов небольшого размера. Сосудистые процессы сопровождаются развитием микрозон инфаркта мозговой ткани. Это следствие прогрессирующей энцефалопатии гипертонического и атеросклеротического характера. Начальные признаки сопровождаются образованием небольших зон поражения, соседние клетки частично берут на себя функцию пострадавших. По этой причине патологические проявления компенсируются.

При болезни Альцгеймера клетка поражается специфическим белком (амилоид), ее структура разрушается. Пострадавшая клетка не может выполнять свою функцию, постепенно разрушается связь между нейронами. Это приводит к нарушению восприятия новой информации и отсутствию воспроизведения имеющихся сведений. Белок-амилоид можно обнаружить методом эмиссионно-позитронной томографии с использованием контрастного вещества, а также спинномозговой пункции.

На ранней стадии существует вероятность затормозить развитие болезни. Для того, чтобы остановить гибель нейронов, проводится ряд мероприятий.

Методы лечения ранней стадии старческой деменции

Медикаменты Психотерапия Реабилитация
  • Мемантин Акатинол и Допенезил (для облегчения передачи нервного импульса)
  • Ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин, Кортексин, Когитум, Глиатилин)
  • Средства для мозгового улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Кавинтон, Никотиновая кислота)
  • Семейные и индивидуальные сеансы
  • Физические аэробные упражнения
  • Упражнения для кистей рук (мытье фруктов, перебирание крупы или ниток)
  • Упражнения для тренировки памяти и мышления

Для получения устойчивого эффекта необходимы регулярные длительные курсы медикаментов, а также регулярные реабилитационные упражнения. Пожилой человек должен заниматься под руководством родственников или медицинского персонала.

Важно! Нарушения настроения должны корректироваться с помощью курсового лечения антидепрессантами или растительными седативными препаратами.

Особенности поведения

Начальные стадии деменции часто сопровождаются излишней доверчивостью и отсутствием критического мышления. В связи с этим пациенты тратят большие суммы денег на ненужные покупки, могут стать жертвой мошенников. Родственникам необходимо предпринять меры с улаживанием юридических вопросов об имуществе, иначе пациент может завещать жилье чужим людям или организациям.

На ранней стадии деменции появляется равнодушие к близким людям, заострение негативных черт характера. Новая информация и навыки не воспринимаются, появляется повышенный интерес к просмотру телепередач и сериалов. На фоне остановки личностного роста постепенно утрачиваются имеющиеся знания. В связи с нарастающими пробелами в памяти и утратой логического мышления у пациента нарастает тревожность и обеспокоенность свои состоянием. Пожилой человек пытается скрыть и замаскировать развивающиеся дефекты психики.

Вторая стадия

Умеренная стадия деменции характеризуется углублением нарушений психики. Постепенно появляется все больше странностей, которые нарушают адаптацию и привычный ритм жизни. Пожилому человеку с каждым днем труднее справляться с бытовыми обязанностями, а выполнение профессиональных навыков становится невозможным. Постоянный посторонний уход становится необходимостью, так как забывчивость может стать причиной пожара или других катастроф.

Важно! Выяснение причины слабоумия способно помочь организовать правильную тактику лечения для пациента и профилактику заболевания для его родственников.

Симптоматика

Вторая стадия деменции характеризуется присоединением таких клинических признаков:

  • расстройство счета, в связи с этим затруднены финансовые операции, расчеты в магазине;
  • забываются названия предметов и важных вещей (номер собственного телефона, адрес);
  • пациент забывает имена внуков, название учебного заведения, где проходили годы учебы;
  • нарушается ориентация в знакомой местности, поэтому повышается вероятность потеряться;
  • появляется склонность к бесцельному блужданию, взгляд часто отсутствующий и устремленный в одну точку;
  • больной перестает ориентироваться во времени суток, понимать по часам, не различает сезоны;
  • возникают проблемы при одевании, а в дальнейшем утрачивается способность самостоятельно одеваться;
  • пациент не помнит, как нужно готовить пищу, забывает вовремя поесть.

Профессиональные навыки полностью утрачиваются, в связи с этим работающие пенсионеры вынуждены оставить работу. На второй стадии сенильной деменции больной нуждается в постоянном постороннем уходе, так как он полностью зависит от окружающих.

При появлении психотических симптомов (бред, навязчивые идеи, галлюцинации) необходимо наблюдение психиатра. Для старческого психоза на этом этапе характерно появление бредовых идей нанесения ущерба, ограбления. Нередко родственникам приходится начинать поиски утерянных вещей или денег, которые пожилой человек спрятал от потенциальных грабителей.

Как диагностируется

Поставить диагноз второй стадии заболевания можно на основе клинических симптомов и дополнительных методов обследования. Биохимические показатели часто показывают повышение содержание холестерина и уровня сахара в крови.

Изменения мозговой ткани диагностируется с помощью позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии. Анализ спинномозговой жидкости позволяет включения специфического патологического тау-белка, который свидетельствует о прогрессировании болезни Альцгеймера.

Патологические изменения в мозговой ткани

С помощью современных методов диагностики становится возможным обнаружить в мозговой ткани участки разрушения. При болезни Альцгеймера очаги дегенерации вначале появляются в коре головного мозга, а на второй стадии разрушаются и подкорковые участки головного мозга.

Очаги некроза (мозгового инфаркта) появляются на второй стадии развития сосудистой деменции и прогноз продолжительности жизни зависит от темпа прогрессирования атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни. Часто на этом этапе пациент умирает от ишемического инсульта, который может развиться из-за повышенной свертываемости крови и скачка артериального давления.

Методы лечения

Для замедления темпа прогрессирования болезни Альцгеймера показано продолжение лечения. Противосклеротические и сосудистые препараты улучшают кровоснабжение головного мозга, ацетилсалициловая кислота помогает сделать кровь более текучей, снизить ее вязкость и предотвратить тромбообразование.

Агрессивная стадия деменции с присоединением бредовых идей и галлюцинаций требует назначения антипсихотических препаратов из группы нейролептиков. При выраженном психическом и двигательном возбуждении показан прием транквилизаторов.

Лекарственные средства на второй стадии слабоумия

Группа лекарственных средств Название препаратов Особенности применения
Нейролептики Тизерцин, Трифтазин, Галоперидол При появлении бреда и галлюцинаций
Транквилизаторы Сибазон, Реланиум При двигательном и психическом возбуждении
Противосклеротические Розувастатин При повышении уровня холестерина
Улучшающие память Мемантин, Допенезил Непрерывный прием
Сосудистые Кавинтон, Пентоксифиллин Курсовое лечение

Лечение сопровождается контролем биохимических показателей крови и клинических проявлений заболевания. Схема лечения и дозировки могут корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Важно! Нарушение биоритмов вызывает расстройство ночного сна, поэтому оправдано назначение снотворных средств.

Изменения поведения

У некоторых пациентов может наблюдаться сексуальная расторможенность. Провалы памяти приводят к дезориентации, поэтому больные воображают себя маленькими детьми или подростками, а своих детей принимают за родителей. Пожилой человек может потеряться во время прогулки, так как не помнит дороги домой и своего адреса. Положение осложняется, когда потерявшийся не может назвать своих паспортных данных. Прогулки (даже недалеко от дома) проводиться только в сопровождении родственников или медицинского персонала.

Изменения поведения особенно ярко выражены на умеренной стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни зависит от того, насколько быстро будет прогрессировать этот этап заболевания. Агрессивность и подозрительность часто делает жизнь домашних невыносимой и вынуждает отправить родственника в специализированный интернат.

Последняя стадия

Поздняя стадия деменции является окончательным этапом болезни. Продолжительность последней стадии деменции перед смертью зависит от общей реактивности иммунитета и от работы сердечно-сосудистой системы. Пациент может прожить от одного месяца до нескольких лет в состоянии, когда головной мозг не способен больше контролировать деятельность организма.

Клинические особенности

Симптомы последней стадии деменции прогрессируют по мере того, как дегенерируют клетки головного мозга. Появление новых признаков болезни связано с необратимыми изменениями в мозговой ткани. Финальная стадия деменции характеризуется следующими сигналами:

  • пациент полностью дезориентирован во времени и пространстве;
  • утрачивается способность к любой целенаправленной деятельности;
  • пожилой человек не может самостоятельно принимать пищу, терминальная стадия деменции сопровождается расстройством глотания;
  • речь становится непонятной и несвязной, впоследствии совсем исчезает;
  • нарушается координация движений и походка, пациент утрачивает способность к передвижению;
  • появляется недержание кала и мочи.

Важно! Последняя лежачая стадия деменции сопровождается присоединением застойной пневмонии, инфицированием пролежней. Прогноз для выздоровления всегда неблагоприятный, так как летальный исход на фоне общего истощения наступает от присоединившихся заболеваний.

Диагноз подтверждается инструментальными исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). На томограмме видны обширные очаги дегенеративных изменений в коре головного мозга, в стволовых структурах и подкорковых образованиях.

Болезнь Альцгеймера подтверждается генетическим анализом и обнаружением в спинномозговой жидкости патологических белков (амилоида и тау-белка). При сосудистой деменции необходимо исследование показателей свертываемости крови и холестерина.

Изменения головного мозга

Последняя стадия сосудистой деменции у пожилых людей сопровождается обширными очагами мозгового инфаркта или кровоизлияния. Болезнь Альцгеймера протекает с дегенерацией мозговой ткани, которая развивается на фоне накопления в клеточном и межклеточном пространстве специфических образований – амилоида и тау-белка. Терминальная стадия деменции характеризуется развитием дегенеративных изменений в стволе головного мозга, подобные изменения вызывают расстройство жизненно важных функций (глотание, дыхание, сердечная деятельность).

Лечение и уход

Тяжелая стадия деменции не поддается лекарственной терапии. По этой причине препараты для лечения старческого слабоумия (Мемантин, Допенезил) не назначаются. Основное значение придается следующим лечебным мероприятиям:

  • качественный уход (гигиена, кормление);
  • психотропные препараты при приступах возбуждения и агрессивности;
  • лекарства для снижения повышенного артериального давления;
  • противосклеротические средства.

Так как пациенты страдают недержанием мочи и кала, им необходимо вовремя менять памперсы. Соблюдение гигиенических правил позволяет избежать пролежней и последующего их инфицирования. Лежачего больного необходимо переворачивать, протирать крестец камфорным спиртом, массировать кожу в проблемных местах.

Повышение температуры тела нередко свидетельствует о присоединении застойной пневмонии (воспаления легких). Это осложнение грозит серьезными последствиями, поэтому необходимо раннее назначение антибиотиков.

Поведенческие особенности

Третья стадия деменции сопровождается полной потерей основных качеств личности. Может развиваться немотивированная агрессия, которая часто вызвана галлюцинациями и бредом. Постепенная утрата базовых рефлексов приводит к утрате гигиенических навыков. Фекальная стадия деменции характеризуется интересом больного к своим испражнениям, он может размазывать их по одежде, стенам. Для обеспечения гигиены следует позаботиться о специальной одежде, которая будет закрывать доступ к фекалиям.

Последние стадии старческой деменции вызывают атрофические изменения в мышцах и общим истощением организма, пациент теряет способность самостоятельно передвигаться и принимать пищу. Сколько длиться лежачая стадия деменции зависит от тяжести присоединившихся заболеваний и общей реактивности организма.

Старческая деменция — одна из серьезнейших медицинских проблем цивилизованного общества. Эта болезнь не имеет специфической профилактики и лечения, что значительно затрудняет реабилитацию пациентов. Развитие слабоумия становится серьезным препятствием для достижения активного долголетия, которое является основной целью пожилого человека. Заболевший последовательно проходит стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни напрямую зависит от того, насколько быстро прогрессирует заболевание. Определение этапа болезни дает возможность правильно организовать лечение и уход за пациентом, максимально продлить его сознательное существование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *