Что хуже фгдс или колоноскопия?

Содержание

Вам необходимо пройти ФГДС или ФКС, а вы никак не можете заставить себя записаться на процедуру, наслушавшись отзывов знакомых, «глотавших шланг», и начитавшись «страшилок» в Интернете… А что скажут специалисты? Будет ли больно во время исследования? Сколько оно длится? Как проходит? Кому показано обязательно? Есть ли альтернатива? На эти и другие волнующие многих вопросы обстоятельно и откровенно ответил врач-эндоскопист клиники «Кивач» Кирилл ПЯТКИН.

— Давайте сначала разберемся с аббревиатурой: что такое ФГДС?

— Это фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, – визуальный осмотр с помощью эндоскопа слизистой оболочки пищевода, желудка, начального отдела двенадцатиперстной кишки. Врач-эндоскопист во время исследования может увидеть различные патологические изменения – острые и хронические воспаления слизистой, участки эрозий, язв, различных гастритов, а также патологические образования, например, полипы – локальные разрастания слизистой оболочки.

— Обязательно ли «глотать лампочку», ведь сейчас многие заболевания внутренних органов можно выявить с помощью, например, анализов, томографии, УЗИ? В чем преимущество эндоскопического исследования?

— Все методы, будь то томография, к примеру, или рентгеноскопия (когда пациент выпивает контрастное вещество, обычно это барий, а затем делаются рентгеновские снимки) – эти методы в любом случае опосредованы снимком либо томограммой (послойным изображением). Если говорить об онкомаркерах, то это, опять же, опосредовано анализом.

А метод эндоскопического исследования дает врачу возможность заглянуть внутрь пациента. Суть эндоскопии заключена в самом названии: «эндо» означает «внутри», а «скопия» – «смотрю». То есть во время проведения гастроскопии врач оценивает все визуально. Также врач во время этого исследования имеет возможность взять материал на биопсию, если это необходимо. Никакие другие методы не имеют такой диагностической ценности, как визуальный осмотр через эндоскоп. В настоящее время гастроскопия – это самый информативный метод для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.

— Какие симптомы служат основанием для проведения гастроскопии?

— Самая распространенный симптом – это изжога, далее боли – как голодные, так и после еды, ощущение вздутия, ощущение непереваривания пищи. То есть любой дискомфорт верхних отделов живота, так или иначе связанный с едой, – это показания к гастроскопии.

— Вы в клинике «Кивач» также проводите ФКС. Что это за исследование и кому оно показано?

— ФКС (фиброколоноскопия) – это эндоскопический метод диагностики толстого кишечника. Показаний для колоноскопии много. Это ощущение несварения или вздутия, анемия (снижение гемоглобина), запоры по 3-4 дня, а также наследственность (если у кого-то из близких были опухоли кишечника, то надо проверяться регулярно), скрининг рака после 40 лет.

— Что можно выявить во время колоноскопии?

— Врожденное удлинение кишечника, частая патология – это удлинение сигмовидной кишки, которая проявляется в основном запорами. Также можно выявить наличие геморроидальных узлов, различные виды колитов. Основное назначение колоноскопии – исключить онкологию.

— Один из самых главных вопросов, который волнует каждого, кому назначают ФГДС или ФКС, — это больно?

— Гастроскопия скорее неприятна, чем болезненна. И главная причина – это рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения эндоскопа по пищеводу.

Что касается колоноскопии, то основные болевые моменты могут наступить, во-первых, когда эндоскоп проходит так называемые углы кишечника – их два: селезеночный и печеночный. Кишечник фиксирован к стенкам живота, и каким бы гибким не был эндоскоп, он изнутри кишечник чуть-чуть натягивает, это тоже может быть больно. Во-вторых, во время проведения процедуры мы кишечник изнутри раздуваем: подаем через эндоскоп углекислый газ, чтобы расправить кишечник и посмотреть все стенки. Это тоже определенный дискомфорт для пациента. Однако надо отметить, что все-таки всё очень индивидуально и зависит от болевого порога пациента. Кто-то лежит спокойно, так как у него нет болезненных ощущений, а у кого-то даже малейшее продвижение эндоскопа уже причиняет боль.

— Как с этой болью может справиться современная медицина?

— Мы в клинике «Кивач» используем медикаментозный сон – внутривенную седацию. В вену ставится тоненький пластиковый катетер, который может находиться там длительное время, и через него подается препарат (мы используем пропофол). Пока дозированно, через специальный аппарат подается пропофол, пациент спит. Как только мы исследование завершили – введение препарата прекращается, через 5-10 минут пациент просыпается, а через 20-30 минут он уже в состоянии встать на ноги, переодеться, встретиться с доктором и обсудить результаты исследования.

— В чем плюсы процедуры под седацией?

— Ну, во-первых, снимаются все дискомфортные ощущения, в том числе и болевые. Во-вторых, если необходимо применить какие-то вмешательства, будь то биопсия или удаление образований, то удобнее это делать, когда пациент спит. Исключены рвотные позывы во время гастроскопии. Седация – это не тот наркоз, который применяется во время полостных операций: здесь пациент дышит сам, это глубокий физиологический сон. Во время процедуры, если есть необходимость, можно даже разбудить пациента, допустим, если надо попросить его аккуратно повернуться на бок. То есть это управляемый сон.

Однако седация противопоказана тем, у кого аллергия на яичный белок (так как пропофол – на его основе), арахис и сою.

Естественно, перед седацией проводится обследование сердечной деятельности, дыхательной деятельности, берутся анализы. Это все оценивается в совокупности. Если по сопутствующей патологии нет никаких противопоказаний, то есть лишь одно ограничение – вышеназванная аллергия.

— Как часто гастроскопию и колоноскопию назначают в паре: ФГДС + ФКС?

— Практически всегда. И у нас в клинике «Кивач», как правило, они проводятся под седацией. За эти два исследования врач может посмотреть практически две трети желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки и толстый кишечник. Остается только тонкий кишечник, но по статистике процент каких-то образований, опухолей, заболеваний и т.д. тонкий кишечник в разы меньше дает, чем желудок и толстый кишечник.

— Сколько длится это общее исследование?

— Если нет технических сложностей, не нужно ничего удалять, какие-то вмешательства предпринимать, то исследование длится 30-40 минут. Это средние данные.

— Расскажите подробнее, как все проходит?

— Тому, кто хочет записаться в клинику «Кивач» на обследование, высылается анкета, которую он заполняет и отсылает в клинику. Врачи, эндоскопист и анестезиолог, изучив анкету, оценивают возможные риски и противопоказания.

В день обследования пациент приезжает в клинику, с ним беседует врач-эндоскопист, затем анестезиолог. Обсуждается, что беспокоит пациента, были ли раньше обследования, врач информирует о том, что и как будет происходить во время обследования, а также о возможных осложнениях. Пациент подписывает согласие на процедуру (в документе отражено все, что обсуждалось), далее он идет в кабинет, переодевается в специальное белье и ложится на стол. Медсестра-анестезист ставит пациенту катетер для седации, подсоединяет кучу датчиков для контроля сердечной деятельности, дыхания, на палец прикрепляется пульсоксиметр. Затем начинается введение препарата – пациент уснул. Врач сначала делает гастроскопию, смотрит верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Если нужно, берет анализы, биопсию. Когда гастроскопия закончена, медсестра уносит гастроскоп в моечную, в специальную машину. Затем подключает колоноскоп, проводится колоноскопия. Точно так же, если нужно что-то взять или удалить, врач это делает. Закончили – отнесли колоноскоп в обработку. Всё. Дальше уже пробуждение пациента. Когда пациент пришел в себя, с врачом обсуждаются результаты исследования.

— Нужно ли как-то готовиться заранее?

— Перед гастроскопией необходимо 6-8 часов голодного промежутка. Как правило, это исследование мы стараемся назначать на утро, то есть достаточно утром не завтракать и не пить воды.

Для колоноскопии нужна подготовка – специальные препараты, которые обладают послабляющим действием, чистят кишечник. В основном это фортранс или пикопреп. Схему, как их принимать, мы всегда даем. И рекомендуемую диету мы также даем.

То есть гастроскопия – это голод. Колоноскопия – это определенные препараты плюс специальная диета. Жидкость и пища перед седацией строго ограничены, чтобы не произошло аспирации – проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.

— Есть ли противопоказания к проведению этих эндоскопических исследований?

— Противопоказания – это жизнеугрожающие состояния: инфаркты, инсульты. Как правило, все выясняется на этапе обследования до процедуры. Ограничение к процедуре – это прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), в данном случае исследование может быть проведено, но любые манипуляции со слизистой – нет.

— Ощущает ли пациент дискомфорт после процедуры?

— Да, дискомфорт иногда бывает, особенно после проведения колоноскопии. Это может быть ощущение вздутия, ощущение спазма в животе. Но мы в клинике «Кивач» для раздувания кишечника используем не воздух, а углекислый газ. Во-первых, он всасывается из кишечника в кровоток в 16 раз быстрее воздуха, а во-вторых, обладает определенным расслабляющим действием на мышцу кишечника.

— Исходя из своей практики, можете сказать, чего больше всего боятся пациенты?

— Диагноза: опухоли. И наркоза.

— Что вы обычно говорите своим пациентам перед началом исследования? Как-то настраиваете их?

— У нас диалог обычно конструктивно складывается, на доверии. Того, кто боится, мы успокоим. Тому, кто никогда этой процедуры не делал, расскажем, как все проходит, покажем инструменты, технику. Нужно будет – покажу видеозапись, естественно, обезличенную, что именно мы видим внутри, что мы можем сделать. Заинтересовать пациента надо, тогда страх уходит сразу.

колоноскопия!!!

1Гастроэнтеролог рекомендовала обследовать желудок, кишечник. У меня хронический холецистит с детства, а теперь еще поджелудочная воспалилась. Решила, что обследование мне не навредит, т.к. ни разу не обследовала свой организм. Прошла гастроэнтероскопию, очень спокойно, т.к. полагалась на свой опыт зондирования. С детства глотала зонд для забора печеночного сока. Обычно заглотив зонд, ходишь с ним 1,5 часа, а потом лежа на боку на кушетке цедится сок в пробирки. Все это вполне терпимо, немного неприятно, но в основном неприятно при глотании, когда суют зонд в глотку, хотя это секундная процедура, глоток и все, но ходить с зондом неприятно, т.к. прикосновение языка иногда вызывает тошнотворный рефлекс и надо просто глубоко дышать, а самое главное спокойно себя вести, т.е. держать себя в руках. Поэтому на эдоскопию желудка шла спокойно. В конце концов в жизни часто бывают моменты, когда нужно быть хладнокровным и успокоиться. Например, в Аквапарке плавая вниз с высоты внутри труб тоже нужно спокойствие, т.к. трубы узкие плюс закрытое пространство, наполненное водой. И когда ты летишь стремительно вниз по трубе, то немного заглатываешь эту воду, небольшая паника, т.к. на спуск требуется время, и вот тогда то надо взять себя в руки, а именно: не цепляться за борта, т.к. ты все равно не остановишься, спускаться надо, только руки обдерешь до крови, и уже ничего не поделаешь, остается только успокоиться и ждать приземления в воду. И таких случаев в жизни много, когда нужно просто самообладание. Поэтому я шла спокойно на гастроэндокопию. Гастроэндоскопия делается буквально минуты две, не больше. Но глотаешь трубку не как зонд, и реакция другая. Когда врач нацеливает эндосоп в горло, то дышать нужно только ртом. Меня не предупредили об этой особенности и когда врач сказал мне «вдохни», то я попыталась вдохнуть носом, к моему удивлению нос не дышал. Такое ощущение, как будто его зажали. Секундная паника насчет того, чем мне дышать и я автоматически делаю вдох ртом, эндоскоп вставлен, а там уже и не больно. После гастроэндоскопии мне нужно было сделать колоноскопию кишечника.

2Прочитала все о колоноскопии, прочитала все отзывы, поняла, что процедура болезненная, люди кричат от боли. И задумалась. Дело в том, что я даже зубы лечу с обезбаливанием и не важно болит или не болит, потому что я трусиха. Ну не могу и не хочу терпеть боль, тем более продолжительную. Поэтому стала искать колоноскопию с седацией. Прочитала отзывы, прочитала о препаратах, которыми делают седацию, прочитала об оборудовании, которым делают седацию и нашла для себя наилучший вариант. Не знаю почему, но прочитав о пропофоле, не захотела им делать седацию. Слава богу есть клиник, которые седатируют другим препаратом. Записавшись на колоноскопию, начала подготовку организма. Моя гастроэнтеролог меня напугала насчет того, что у меня запоры, типа это не нормально, могут быть полипы в кишечнике и т.д. Я испугалась, что вдруг у меня действительно каловые массы не отходят и за неделю перешла на щадящий режим питания. Ела кашки и отварную курицу. Колоноскопия назначена была на воскресенье на 12.00 часов, в субботу начала принимать фортранс. А вечером в пятницу на нервах, т.к. начиталась и о фортрансе и о колоноскопии, напал жор. Наелась на ночь от пуза. Ну думаю, в субботу поголодаю. А нет… Проснулась в 6 утра и хочу есть. Ничего не могу с собой поделать. Подождала до 7 утра и наелась молоко с хлебом. И опять легла спать. Проспала до 10 утра, чувствую, что есть хочу – вот такой нервный приступ перед фортрансом. Опять поела молоко с хлебом и улеглась спать, решила проспать до начала процедуры, а наметила себе принимать фортранс с 14.00. Вот такая реакция была только потому, что в некоторых отзывах людям было плохо, слабость. Поэтому решила отдохнуть как бы. Проснулась в 12.00 и не хочу больше спать, а хочу есть опять. Взяла да поела, и из-за этого пришлось фортранс принимать не с 14.00, а с 16.00 часов.

3Теперь о приеме фортранса. Ох и отзывы в интернете написаны о фортрансе, ничего не скажешь, так накрутили меня. В общем только поэтому так скрупулёзно все описываю, чтобы других людей в заблуждение отрицательные отзывы не вводили. Начну все по порядку. Во-первых, в инструкции не написано, что фортранс надо выпивать залпом. Во-вторых, эту процедуру можно растянуть на периоды. Так почему же все давятся этим фортрансом и навеивают ужас в интернете?

Я тоже очень боялась, т.к. пишут и о рвоте и о слабости и о распирании живота и тахикардии и о температуре, господи, чего только не пишут. Купила себе заранее лимонов, мандаринов, сок апельсиновый, воды для разведения фортранса. Искала литровые бутылки с Аква Минерале, но они все с газом, поэтому прикупила две бутылки по 2 литра. Очистила лимоны, мандарины, нарезала их мелко и выложила в тарелки. Сок открыла и налила в бокал. Затем приготовила трехлитровую банку, налила туда 2 литра Аква минерале и всыпала 2 пакетика фортранса, все это размешала тщательно. Потом пошла в зал готовить место. Нашла интересную передачу по телевизору, поставила на столик фрукты, бокал с соком. Открыла туалетную дверь, приготовила унитаз, полотенце, поставила блюдце с растительным маслом. Налила на кухне стакан фортранса и пошла в зал, где была приятная обстановка. Надо сказать, что я с детства мало пью воды, не нуждаюсь в ней как таковой. На работе чашечка чая простоит весь рабочий день, я ее так до конца и не выпью. Знаю, что пить воду необходимо до 2-х литров в день, но пробовала и не могу. Проблема это для меня, а тут надо аж 4 литра испить. В общем я призадумалась и начала рассуждать логически. Рекомендуется каждый стакан выпивать в течение 15 – 20 минут, т.е. не торопясь. А действие препарата фортранс начинается через час, т.е. все выйдет и опять освободится место для следующей порции фортранса. Это меня немного успокоило. Я сделала первый глоток и ощутила вполне приятный вкус напитка. А потом вдруг подумала, что пить много мне тяжело, поэтому надо ходить, т.е. не сидеть а ходить и ходить, вот так же как я ходила с зондом. Так и рвотного рефлекса нет. И я начала спокойно ходить по квартире и попивать напиток фортранс. Делала я это медленно, никуда не торопясь, давая напитку всосаться в кишечник и начать действовать. Первый литр мне дался тяжело с непривычки, т.к. я много не пью. Я ходила и ходила и даже пританцовывала, т.к. передача была с танцами, т.е. напрочь забывала о том, что я пью фортранс. Никаких неприятных ощущений я не испытывала, у меня ни разу не возникали рвотные рефлексы. Вкус фортранса стал мне напоминать морковный сок, его сладкое послевкусие стало надоедать. В начале то он показался слегка солоноватым и сладковатым, но потом послевкусие было только сладковатое и это не нравилось. В общем одолела я своей первый литр фортранса за 2 часа.

А потом мне почему то стало легче. Кстати, я уже опорожнила благополучно кишечник и не просто водой. Позывы очень мягкие, такие же когда ты сам хочешь пописать. Второй литр у меня пошел быстрее, но я вовремя остановилась. Зачем торопиться? Надо спокойно пить, чтобы эффект был. А сладкое послевкусие я снимала апельсиновым соком, просто полоскала язык, рот и выплевывала. Это было достаточно. Сначала приложилась к лимону, но лимоны я в принципе не люблю и это не мое, а мандарины с цедрой. Так что сок самое то. Таким образом, я пропила весь фортранс, все 4 литра. Пила спокойно, все время в движении, под конец даже сидела, не навязчиво так, как бы между прочим. Пропила я его до 24.00. Начала пить с 16.00, а закончила где то в 23.30, т.е. не торопилась, да и куда торопиться то? Никто не гонит. И за это время у меня постоянно опорожнялся кишечник, т.е. после каждого стакана, поэтому когда я выпила последний стакан фортранса, то кишечник был полностью опорожнен. Больше он меня не беспокоил, ни ночью, ни утром. Я хорошо спала, встала в 9.30 часов, собралась и поехала на колоноскопию.

4Теперь о колоноскопии. Ну что ж, прекрасная процедура с седацией. Всем советую. Проснулась легко, естественно, как обычное пробуждение. Голова не кружится, живот не болит, такое ощущение, что со мной ничего не делали. Однако снимки готовы с моим кишечником, все нормально.

Врач сказала посидеть немного на кушетки после пробуждения, мол пока кружится голова, но я себя прекрасно чувствовала. Я оделась, мне предложили сладкий чай, я выпила его, всех поблагодарила и пошла. Мне даже в туалет не хотелось. Никаких газов, никаких болей – ничего, вот как будто я не была на процедуре. Я вышла с клинике, зашла даже в обувной магазин, просмотрела подходящую обувь и сумочку к обуви. Приехала домой, пошла к унитазу – ничего! Просто пописала, видно после чая.

Вот так то. Пишу это для тех, кто еще ничего не делал, а начитался всяких страшилок и боится. Не бойтесь, все в ваших руках. Если будете пить фортранс как водку, т.е. залпом и торопиться, сидя за компьютером или вообще сидя, сжав свой желудок, то рвотный рефлекс вам обеспечен. Выпрямите спину, походите, подышите глубоко, пейте не торопясь маленькими глоточками, задерживая фортранс во рту. Он не страшен. Не нравится вкус – полощите чем-нибудь кислым рот. А главное создайте для себя любимых приятную окружающую обстановку, чтобы рядом с вами не бегали дети, не досаждали родные, будьте одни, только вы и ваш божественный напиток фортранс. Если чувствуете обезвоживание, то попейте простой воды, она нормализует ваше давление, а кал точно не прибавит в ваш кищечник. Ну, и насчет колоноскопии хочу сказать следующее. Выбор завами. Боитесь? Делайте с седацией, не жалейте на свой покой денег. Седация порядка 2-х тысяч, не так это и дорого, в кафешках больше денег оставляете. Так что всем удачи!!!

Можно ли делать гастроскопию и колоноскопию в один день под наркозом — подготовка и проведение

Современные методы диагностики внутренних органов или систем отличаются высокой точностью, позволяют после первого же сеанса дифференцировать одно заболевание от другого. Особенной информативностью считаются эндоскопические инвазивные методы исследования, к которым относятся колоноскопия и гастроскопия. Нередко оба метода исследования сочетают вместе и проводятся в один день для лучшей оценки клинической картины текущего заболевания.

Что такое колоноскопия и гастроскопия?

Обе процедуры относятся к инвазивным эндоскопическим методам исследования, при которых возможно достоверное изучение верхних и нижних отделов пищеварительной системы. Учитывая болезненность и дискомфорт от процедур, при введении общего наркоза или седации назначают единовременное их проведение.

Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Колоноскопия

Метод эндоскопического исследования отделов кишечник до основания двенадцатиперстного отдела тонкого кишки. Манипуляция проводится при помощи прибора — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником и видеокамерой, подсветкой для улучшения визуализации состояния кишечных отделов.

Колоноскоп имеет несколько ходов для введения хирургического инструментария, что позволяет провести целый ряд лечебных манипуляций, например, удаление полипов при колоноскопии. Процедура проводится под местной, общей анестезией или седацией. Подробнее о том, как делается и для чего проводится колоноскопия .

Гастроскопия

Один из видов эндоскопического исследования, который заключается во введении специального зонда через пищевод с последующим проведением наконечника в желудок и полость двенадцатиперстной кишки.

Разновидности исследования:

  • ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия,
  • ФГДС или фиброгастродуоденоскопия,
  • фиброгастроскопия.

По сути, это одно и то же обследование, только оцениваются разные анатомические единицы и протяжённость.

Целью диагностики при помощи гастроскопии является уточнение причин беспокоящей симптоматики, особенно в отношении рисков злокачественного перерождения опухолевидных образований, отмеченных по результатам УЗИ.

Гастроскоп имеет гибкий зонд в виде тонкой трубки со световым и оптическим наконечником. Полученная картинка передаётся на монитор компьютера, что позволяет детально изучить и описать происходящее внутри верхних отделов пищеварительной системы.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, местным обезболиванием или седацией.

Благодаря эндоскопическим методам исследования возможно не только подробное изучение всех желудочно-кишечных структур, но и проведение некоторых лечебных манипуляций:

  • Удаление опухолей или полипов (чем опасен полип желудка );
  • Купирование источника кровотечений;
  • Обработка растворами глубоких язвенно-эрозивных очагов.

Дискомфорт и боли: что хуже, гастроскопия или колоноскопия

И колоноскопия, и гастроскопия — неприятный и дискомфортный вид диагностического исследования, обусловленный погружением зонда в полости внутренних органов.

Во время колоноскопического исследования перед введением зонда происходит нагнетание воздушных атмосфер для расправления слизистых стенок, чтобы улучшить визуализацию. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью.

Специфичность процедуры способствует непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры, что препятствует прохождению зонда и затрудняет исследования. Для предупреждения различных осложнений используют местную анестезию или седацию.

При гастроскопии основание языка обрабатывают Лидокаином, который притупляет рвотные позывы и купирует болезненные ощущения.

Стрессовый фактор, также осложняет ход манипуляции, поэтому все более популярным становится применение общего наркоза или седации.

При высоких рисках рвотного рефлекса тонкий зонд может вводиться через носовые ходы. В этом случае исключается давление на корень языка.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

При проведении колоноскопии или гастроскопии под наркозом или седацией возможно сочетание обоих методов диагностики в один сеанс. Если предполагается местная анестезия, то обе манипуляции можно провести в один день поочередно, однако следует помнить о высокой нагрузке на организм и высоких рисках развития стрессового фактора.

Одномоментное проведение сочетанных методов исследования обосновано серьёзными показаниями, когда существует риск развития жизнеугрожающих состояний для пациента, а также при невозможности проведения альтернативных неинвазивных методов исследования или их неинформативности.

Показания к проведению обеих методов

Учитывая инвазивность методов исследования, а также необходимость тщательной подготовки, показания к проведению сочетанной диагностики всегда значимы.

Основными показаниями к назначению считаются:

  • полипы и опухоли (проведение биопсии и гистологического анализа для оценки рисков озлокачествления новообразований);
  • неэффективность симптоматического консервативного лечения;
  • недостаточность диагностических данных для манифестации заболевания;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс у детей и взрослых;
  • непроходящие боли в области эпигастрии или гепатобилиарного пространства;
  • признаки внутренних кровотечений;
  • резкое снижение веса при сохранном рационе;
  • продолжительное общее недомогание.

Основанием для проведения сочетанных манипуляций является необходимость проведения одного из исследований под общим наркозом или при помощи седации. Здесь можно значительно снизить нагрузку на организм и получить обширную картину внутреннего состояния органов всей пищеварительной системы.

Гастроскопия и колоноскопия под наркозом в один сеанс

Невозможно отрицать высокую информативность обоих методов исследования, однако для изучения полной картины здоровья пациента проведение этих диагностических способов по отдельности могут не принести желаемых представлений об особенностях патологии.

Актуальность сочетанности процедур повышается при исследовании органов пищеварительной системы при опухолях различного генеза, дифференциации заболеваний.

Одновременное проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс под наркозом имеет множество преимуществ, среди которых особенно выделяют:

  1. Снижение нагрузки на организм от воздействия анестезирующих препаратов;
  2. Сокращение времени проведения манипуляции;
  3. Уменьшение объёма работы врача;
  4. Получение максимально развёрнутой картины различных патологий.

Отсутствие болезненности позволяет исключить стрессовый фактор, риски осложнений от непроизвольных сокращений слизистых полостных отделов желудка и кишечника, улучшает проходимость зонда по путям исследования.

Сочетанная процедура не имеет серьёзных сложностей в подготовке и организации исследования, а профессионализм врачей значительно снижает риски любых осложнений.

Несмотря на популярность комбинированных методов исследования, общий наркоз имеет целый ряд относительных или абсолютных противопоказаний, что делает проведение процедур невозможным на какой-то определённый отрезок времени (решается по состоянию пациента на данный период).

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Подготовка к проведению эндоскопических процедур начинается за несколько дней до проведения манипуляции.

В основе подготовительного периода несколько основных этапов:

  • общеклинические анализы (кровь, кал, моча);
  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • основания для проведения наркоза;
  • назначение диеты;
  • очищение кишечника и желудка.

В домашних условиях можно подготовиться к колоноскопии и гастроскопии при помощи диеты и очистительных процедур. За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сахар, агрессивные продукты.

Важно употреблять слизистые каши, супы, полужидкие продукты (предварительно перетёртые или пюрированные). Рекомендации по питанию обязательно следует соблюдать, чтобы максимально очистить кишечные отделы от застойных каловых масс.

Очищение кишечника проводят медикаментозными средствами (Флит-сода, Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Микролакс) или классической клизмой. Дополнительное очищение необходимо и перед общим наркозом, седацией. Как пить Фортранс перед колоноскопией кишечника , о схеме приёма остальных препаратов, мы также писали на нашем сайте.

К анестезии готовятся одинаково. С вечера накануне процедуры исключается любое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. В качестве питания можно использовать тёплые кисели, которые насыщают организм витаминами и утоляют голод. Что есть перед колоноскопией кишечника .

В день процедуры пациент уже находится в стационаре, где может быть поставлена ещё одна клизма, если очищение кишечника медикаментами прошло недостаточно. Также исключается приём любых медикаментозных препаратов.

Перед назначением процедуры врач обязательно консультирует больного по поводу правильного питания, даёт другие важные рекомендации.

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

  1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
  2. Далее вводят анестезию.
  3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
  4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
  5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и медсестра эндоскопического кабинета.

При исследовании детей в кабинете могут присутствовать их законные представители.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

  • Купирование источника кровотечения;
  • Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
  • Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
  • Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

  • первичная консультация;
  • диагностика;
  • тип анестезии;
  • объём лечебных манипуляций;
  • необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Процедура может быть проведено по полису ОМС, если пациент находится на госпитальном лечении. Бесплатное обследование проводят и детям.

Опасность колоноскопии и гастроскопии одновременно

Современное оборудование, тщательная подготовка пациента и профессионализм, опытность врача-эндоскописта практически сводит на нет все возможные осложнения.

Неприятные ощущения сразу после эндоскопического исследования относятся к норме, однако риски осложнений встречаются при отягощённом клиническом анамнезе:

  • перфорация стенок органов пищеварения (обычно на фоне имеющихся язвенно-эрозивных поражений слизистых оболочек);
  • внутренние кровотечения из-за неаккуратного введения эндоскопического оборудования;
  • боли;
  • инфекционные осложнения;
  • сохраняющееся недомогание;
  • спонтанные аллергические реакции на наркоз.

Если симптомы сохраняются длительное время, то всё это может указывать на присоединение каких-либо осложнений.

Основными причинами опасных последствий является:

  • несоблюдение техники проведения манипуляции,
  • неопытность врача,
  • несоблюдение пациентом рекомендаций после исследования.

Основные противопоказания

Обычно противопоказаниями к сочетанной процедуре являются:

  • отягощённый клинический анамнез со стороны внутренних органов или систем,
  • обострение различных патологий пищеварительной системы,
  • ранний детский возраст,
  • психические заболевания.

Во многом определить целесообразность проведения процедуры может опытный врач на основании данных полученных предварительных исследований.

Альтернатива колоноскопии и гастроскопии

При невозможности проведения эндоскопического исследования на данный момент могут быть показаны неинвазивные методы исследования:

  • ирригоскопия;
  • МРТ-исследование;
  • капсульная колоноскопия или гастроскопия (цена капсульной колоноскопии );
  • виртуальная колоноскопия (цена виртуальной колоноскопии );
  • ультразвуковое исследование.

Об анестезии, применяемой во время гастроскопии и колоноскопии, смотрите в этом видео:

Одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии позволяет максимально оценить состояние всех кишечных и желудочных структур, исключить или обосновать риски онкологического заболевания, провести ряд лечебных манипуляций. Соблюдение всех предписаний врача практически исключает риски осложнений и повышает информативность исследования.

Как лечить полипы в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Пациентам: Колоноскопия и гастроскопия под наркозом

Полный текст статьи:

Обследования, позволяющие получить информацию о состоянии ЖКТ, нельзя назвать приятными процедурами. Колоноскопия, гастроскопия очень часто являются для пациентов поводом, чтобы не обращаться к специалистам. Но современная медицина предлагает сделать колоноскопию и ФГДС под наркозом одновременно, тем самым избавив пациента от столь неприятных ощущений и даже минимальной боли.

Когда необходимо делать гастроскопию?

Ошибочно недооценивать эффективность этих двух методов при определении целого ряда заболеваний. Для врачей они являются основными в исследовании ЖКТ.

Гастроскопия помогает определить такие заболевания, как:

  • язвенную болезнь;
  • злокачественные заболевания пищевода, желудка;
  • наличие эрозии;
  • полипы;
  • виды гастритов;
  • наличие инородных тел и многое другое.

Чаще всего врач направляет на гастроскопию при жалобах на желудочные боли, при частых изжогах, рвоте, потери аппетита, снижении массы тела, при затруднении глотания и болях, связанных с приемом пищи.

Современный эндоскоп способен показать максимально точную информацию о состоянии ЖКТ врачу, при этом обследование проводится более тщательно под медикаментозной седацией.

Основными требованиями для пациента при проведении гастроскопии является ограничение в приеме пищи за 10 часов до исследования, а также воздержание от питья воды за три часа.

Если пациенту необходимо принимать лекарства по особому расписанию, то стоит согласовать это с врачом.

Когда проводят колоноскопию с наркозом

При помощи видеоколоноскопа врач может рассмотреть состояние слизистой толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, взять биопсию интересующего участка. Часто при помощи такой процедуры можно выявить причину кровотечения, полип, онкологическое заболевание даже на ранних стадиях.

Колоноскопия и гастроскопия под наркозом позволяют определить причины множества проблем, связанных с желудком и кишечником на начальном этапе. Особая точность исследований позволяет врачу диагностировать дивертикулы, эрозии, рак, язвенный колит и болезнь Крона.

Колоноскопия выполняется при диагностике таких заболеваний, как:

  • рак толстой кишки;
  • воспаления;
  • полипы;
  • эрозии;
  • при чувстве инородного тела в прямой кишке (травмах).

В качестве профилактики необходимо выполнять исследование после 40 лет с периодичностью 1 раз в год.

Проводя ЭГДС и колоноскопию под наркозом, врач может определить заболевания с особой точностью и взять биопсию тканей для исследования. В целом эти процедуры необходимы тем, кому не могут поставить диагноз из-за нечеткого проявления тех или иных симптомов заболевания. Назначают диагностику при длительных запорах, диареи.

По времени процедуры суммарно занимают около получаса.

Действие наркоза при подобных исследованиях необходимо, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к боли, детский возраст, наличие спаек в кишечнике, болезнь Крона, при разрушающих кишечник заболеваниях.

В каждом случае врач подбирает препараты. Оказывающие седативное действие индивидуально. При выборе анестетиков необходимо учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания и возможную аллергическую реакцию.

Всего существует три метода, позволяющих провести анестезию при колоноскопии. Это:

  • общий наркоз;
  • седация (медикаментозный сон);
  • местная анестезия.

В целом к проведению колоноскопии существует ряд противопоказаний. Они обязательно будут учтены при назначении процедуры. Исследование категорически запрещено при:

  • беременности;
  • инсульте;
  • осложненных язвах;
  • гипертонии (3 стадия, сопровождающаяся высоким давлением);
  • сердечной и легочной недостаточности.

Также необходимо проконсультироваться с врачом о возможности проведения колоноскопии и гастроскопии одновременно, если было проведено недавнее хирургическое вмешательство в области желудка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *