Чрезмерная родовая деятельность

Чрезмерная родовая деятельность

Чрезмерно сильная родовая деятельность являет собой нарушение родовой деятельности, в результате чего матка переходит в гиперактивное состояние, схватки становятся более интенсивными, часто чередуются, и повышается тонус миометрия. Для такого состояния характерно внезапное начало, активное течение и стремительное разрешение родовой деятельности, существует вероятность развития осложнений, как у женщин, так и у ребёнка.

В некоторых случаях встречается дискоординированная родовая деятельность, для которой характерна аномальное сокращение матки во время родов. Дискоординация родовой деятельности возникает при несогласованном сокращении матки, нерегулярных схватках, которые затягивают раскрытия шейки матки.

Причины

На сегодняшний день до конца не установлены причины и факторы, которые влияют на появление чрезмерной родовой деятельности. Аномалия родовой деятельности в большинстве случаев развивается при повышенном уровне возбудимости женщины. Такие состояния могут быть при неврастенических нарушениях, истерических припадках, базедовой болезни. Также сильная родовая деятельность может возникать при патологических процессах во время кортико-висцерального состояния родового акта.

В результате этого вырабатывается избыточное количество гормонов и медиаторных веществ:
• адреналин;
• ацетилхолин;
• окситоцин
• простагландин.

Такие вещества стимулируют сокращение маточной мускулатуры. У некоторых женщин такое состояние может быть вызвано врождёнными аномалиями миоцитов.

Причиной развития чрезмерно родовой деятельности могут быть такие заболевания:
• гестоз;
• эндометрит;
• цервицит;
• дисфункции яичников;
• гипертонус матки.

Также повлиять на развитие данного состояния может молодой возраст девушки до 18 лет или первые роды у женщины старше тридцатилетнего возраста. Угроза выкидыша, поперечное расположение плода, излишняя родовая стимуляция, узкий таз роженицы также могут спровоцировать быстрое родоразрешение.

Симптоматика

Родовая деятельность в таком состоянии начинается внезапно на фоне энергичных схваток с незначительными передышками, в результате чего происходит быстрое раскрытие шейки матки. Женщина становится активной, у неё может подняться кровяное давление, участиться дыхание. После того, как околоплодные воды отойдут сразу начинаются стремительные схватки и спустя некоторое время ребёнок рождается. Быстрые роды могут длиться от 4 до 6 часов у первородящих и от 2 до 4 часов у повторнородящих. Стремительные роды длятся от 2 до 4 часов у женщин с первой беременностью и менее двух часов у женщин, которые уже рожали.

В некоторых случаях после чрезмерной родовой деятельности может появиться слабость родовой деятельности. Классифицируют такие виды слабости родовой деятельности:
• первичная форма;
• вторичная форма.

Также схватки разделяют на такие виды:
• сегментарные схватки характеризируются сокращением не всей матки в целом, а только отдельных её областей;
• судорожные схватки длятся больше 2 минут.

При быстром родоразрешении существует вероятность получения травматизма, как у женщины, так и у малыша. Так могут развится такие состояния:
• преждевременное отслоение плаценты;
• разрывы влагалища;
• надрывы шейки матки;
• расхождение лонных костных структур.

При стремительных родах может развиться маточная гипотония и открыться кровотечение. При родовом травматизме существует вероятность появления осложнений септического характера:
• метроэндометрит;
• метротромбофлебит.

В результате нарушения кровообращения в матке и плаценте плод может пребывать в остром гипоксическом состоянии. Также при стремительных родах голова плода во время прохождения по родовым путям сильно сдавливается, что может привести к разным травмам, включая повреждение черепной коробки и появление кровоизлияний, кефалогематом.

Диагностика

Диагноз данного патологического состояния устанавливается на основе характерной симптоматики, результатов исследования влагалища и проведённой кардиотокографического обследования. Гинеколог во время родов определяет степень их развития и вероятность раскрытия шейки матки.

В некоторых случаях для качественного контроля родов используется ультразвуковое исследование, доплер кровотока. Очень важно при диагностировании отличить чрезмерную родовую деятельность от родовой деятельности дискоординированной формы.

Чрезмерная родовая деятельность: лечение

Все действия акушеров и гинекологов направляются на уменьшение сокращения матки. Для этого назначается приём препаратов токолитической группы:
• Фенотерол;
• Тербуталин;
• Ритодрин.

Уменьшить степень частоты схваток и их интенсивное развитие антагонисты кальция. В некоторых случаях применяется эфирный наркоз, а также внутримышечное введение Сульфата магния. Также необходимо проводить терапия, которая направлена на предупреждение асфиксии плода. Во второй половине родовой деятельности назначается пудентальная анестезия. После рождения ребёнка врачи проводят осмотр на предмет наличия разрывов для дальнейшего их сшивания.
Если развивается послеродовое кровотечение некупированной формы, то проводится удаление матки без её шейки или абсолютная гистерэктомия.

Если существует предрасположенность к развитию данного состояния женщину необходимо заранее госпитализировать и запланировать кесарево сечение для избегания негативных последствий.

Профилактика

В качестве профилактики данного состояния необходимо в процессе периода беременности проводить психопрофилактическую работу по подготовке к родам, научиться проводить релаксацию мышечной системы, а также применять элементы аутотренинга.

Рекомендуется женщине в период беременности придерживаться правильного режима питания, чередовать физическую нагрузку и отдых. Врач может назначить в качестве профилактики препараты седативной, спазмолитической и метаболической группы.

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Чрезмерно сильная родовая деятельность — это клиническое расстройство, которое происходит во время родоразрешения, характеризуется гиперактивностью матки. Для чрезмерно сильно родовой деятельности характерны интенсивные схватки, которые появляются каждую минуту и гипертонус миометрия. Схватки имеют стремительную тенденцию развития, в связи с чем происходят быстрые роды. Риск возникновения необратимых последствий для плода и матери при этом увеличивается более чем в 2 раза. Диагностировать чрезмерно сильную родовую деятельность возможно через КТГ во время родов. Для пресечения развития расстройства родовой деятельности роженицы дают препараты токолитической группы, а также возможно применение наркоза фторотанового или эфирного.

Как происходит чрезмерно сильная родовая деятельность?

Бурная родовая деятельность происходит за счет гиперактивности матки. В этот период шейка матки раскрывается слишком быстро, плод стремительно вытесняется наружу. При чрезмерно сильной родовой деятельности наблюдается нарушение маточно-плацентарного кровотока, в связи с чем происходит расстройство газообмена плода. Изменение газообмена может протекать с различной интенсивностью. Из-за интенсивной родовой деятельности роженицу, зачастую, невозможно доставить в считанные минуты до необходимого медицинского учреждения. Таким образом, происходят поспешные «уличные роды».

Современная гинекология отмечает до 1% всех клинических случаев родов с чрезмерной интенсивностью. Основными характеристиками для сильной родовой деятельности являются:

  • аномально-интенсивный тонус матки — свыше 12 мм рт. ст;
  • неестественно-быстрые схватки — интервал составляет до 2 мин максимум, длительность — более 1 мин каждая.

Профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности

Профилактические меры чрезмерно сильной родовой деятельности характеризуются тщательным обследованием организма до наступления желаемой беременности. При наличии заболеваний акушерско-гинекологического характера, наличии нарушений психики, дисфункции нейроэндокринной системы показано лечение до полного исчезновения или купирования болезней.

Профилактика в период гестации по предотвращению чрезмерно сильной родовой деятельности заключается в следующем:

  • подготовка к родам на специальных курсах;
  • проведение аутотренинга ежедневно, начиная со второго триместра беременности;
  • владение приемами по расслаблению мышц;
  • исключение интенсивных физических нагрузок;
  • лечение стресса и депрессии на ранней стадии;
  • правильное питание и оптимальный водный баланс;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

В индивидуальном порядке по результатам клинических показателей возможно проведение медикаментозной терапии по предотвращению чрезмерно сильно родовой деятельности:

  • спазмолитики;
  • седативные препараты;
  • метаболические лекарства.

При их использовании обязательно проводят клиническое соотношение пользы и вреда на развитие плода и возможных последствий для него при рождении.

Причины возникновения чрезмерно сильной родовой деятельности

Современная гинекология на сегодняшний день не оперирует точными данными, которые объясняют причины стремительных родов. Данное направление клинической дефективности находится на стадии изучения.

По статистике около 50% всех случаев чрезмерно сильной родовой деятельности происходит при преждевременных родах.

Основные причины, которые могут спровоцировать чрезмерно сильную родовую деятельность:

  • нарушение психики;
  • повышенная возбудимость роженицы;
  • неврастения;
  • базедова болезнь;
  • дисфункция кортико-висцеральной регуляции во время родоразрешения, из-за чего наблюдается избыточное количество гормонов, медиаторов. Аномальное увеличение гормонов в организме приводит к постоянному сокращению маточной мускулатуры;
  • патология миоцитов врожденной формы, проявляющаяся в их чрезмерной возбудимости. В данном клиническом случае прослеживается связь с матерью роженицы, в анамнезе которой присутствует диагноз чрезмерно сильная родовая деятельность.

Также к провоцирующим факторам сильной родовой деятельности относятся гинекологические заболевания:

  • цервициты;
  • эндометриты;
  • функциональные нарушения яичников;
  • гестоз тяжелой формы;
  • слишком ранние или поздние роды по возрасту роженицы — до 18 лет и после 30;
  • повышенный тонус матки;
  • угроза выкидыша.

Роженицы, которые имеют узкий таз и поперечное предлежание находятся в группе риска появления чрезмерной активности родовой деятельности.

Симптомы стремительного течения родовой деятельности

Роды с чрезмерной деятельностью имеют тенденцию к неожиданному появлению. На фоне этого происходит гиперактивность схваток, в следствие чего маточный зев раскрывается стремительно. Схватки развиваются энергично, имея аномально-короткие паузы между их чередованием. У женщины с чрезмерно сильной родовой деятельностью наблюдается избыточная возбудимость, увеличение АД, тахикардия, учащенное дыхание.

После того как у роженицы отходят околоплодные воды, плод может родиться всего за несколько потуг. Чрезмерно сильная родовая деятельность может спровоцировать как быстрые роды, так и стремительные. Быстрые роды происходят за 4-6 часов при первой гестации и за 2-4 часа у повторнородящих. Для стремительного родоразрешения характерно появление плода в течение 2-4 часа у первородящих и до 2 часов у повторнородящих.

Бурное развитие родовой деятельности чревато необратимыми последствиями для роженицы и плода. Патология родоразрешения из-за повышенной активности матки может приводить к следующим нарушениям:

  • разрыв вульвы во время родов осложненного характера;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • глубокие разрывы промежности, влагалища;
  • расхождение лонных костей матки;
  • маточная гипотония;
  • послеродовое кровотечение угрожающего характера;
  • септические нарушения роженицы: метротромбофлебит, метроэндометрит.

Для плода чрезмерно сильная родовая деятельность приводит к гипоксии в следствие патологии маточно-плацентарного кровотока. Также быстрая проходимость через родовые пути увеличивает риск травм головы:

повреждение черепа плода, кровоизлияние в мозг. В дальнейшем могут наблюдаться постоянно повышенное внутричерепное давление у ребенка, двигательные нарушения, психические отклонения.

Диагностика чрезмерно сильной родовой деятельности

Выявление сильной родовой деятельности происходит на основании симптоматики роженицы, а также проводят исследования:

  • кардиотокография;
  • влагалищная диагностика.

Развитие схваток имеет избыточный, интенсивный характер течения. После отхождения околоплодных вод наблюдаются чрезмерно быстрые потуги. Гинекологическая диагностика показывает стремительное, быстрое раскрытие маточного зева. На основе КТГ диагностируют сильную родовую деятельность.

Для отслеживания состояния плода во время бурной родовой деятельности матери применяют исследование по доплеру, УЗ-исследование, фонокардиографию.

Также диагностика интенсивной деятельности во время родов необходима для выявления иного аномального процесса — дискоординированной родовой деятельности. Для нее характерны те же клинические признаки, что и при чрезмерно сильной деятельности, за исключением маточного зева — при дискоординированном родоразрешении матка остается закрытой.

Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности

При возникновении бурной деятельности во время родов, основная задача врачей состоит в купировании избыточной активности схваток роженицы. Первое, что применяют в акушерстве при аномальном течении родов — переворот роженицу набок, противоположно от положения плода.

Для уменьшения интенсивности схваток и регресса быстрой родовой деятельности применяют:

  • препараты группы токолитиков;
  • наркозы: эфирный/фторотановый;
  • медикаменты: сульфат натрия, промедол, омнопон — вводят внутримышечно;
  • иглорефлексотерапия.

Обязательно применяется терапия для профилактического лечения асфиксии плода.

Для второго периода родов характерно проведение перинеотомии, эпизиотомии, пудендальной анастезии. По окончанию родоразрешения необходим тщательный осмотр влагалищных путей и промежности, выявление разрывов и степени поражения тканей. При сильном кровотечении после родов и отсутствии возможности его остановить, применяют экстрипацию матки.

Присутствие в анамнезе роженицы чрезмерно сильной родовой деятельности во время прошлых гестаций или наличие такового у женщин в роду предполагает госпитализацию заранее, до начала развития рододеятельности. Также при наличии заболеваний и патологий гинекологического типа рекомендуется проводить плановое кесарево сечения во избежание тяжелых последствий.

Аномалии родовой деятельности: причины, симптомы, лечение

К сожалению, не всегда роды проходят нормально, и есть целый ряд различных нарушений, которые в акушерстве принято называть как аномалии родовой деятельности. Это нарушения сократительной активности матки во время родов, которые приводят к ненормальному ее раскрытию и продвижению ребенка по родовым путям.

Такое состояние встречается более чем у 10 процентов рожениц и является основной причиной к показанию кесарева сечения. Причиной появления этих нарушений является сбой в работе процессов, обеспечивающих роды. Сегодня мы поговорим о том, какие формы патологии родов наиболее часто встречаются и что необходимо делать, чтобы процесс появления ребенка прошел нормально.

Симптомы аномалии родовой деятельности

Существует несколько форм проявления аномалий в родах, но у всех их есть несколько общих симптомов:

  • длительный тонус матки;
  • нарушения продолжительности, интенсивности и регулярности схваток;
  • расстройства процесса родоразрешения (схватки стали активными, а вот шейка матки не достигла нужного раскрытия).

Патологический прелиминарный период

Так называют подготовительный период перед родами, который длится дольше, чем нужно, сопровождается нерегулярными болезненными схватками, которые не ведут к раскрытию шейки матки. Он может длиться более 7 часов, при этом женщина испытывает крайнее утомление, нарушения сна, а для ребенка такое состояние опасно развитием гипоксии.

Такое нарушение возникает из-за проблем работы организма самой женщины и основными причинами считаются:

  • различные расстройства работы нервной системы;
  • гормональные и эндокринные нарушения (сбои менструального цикла, избыточный или недостаточный вес роженицы);
  • седречно-сосудистые заболевания;
  • нарушения работы печени, почек и надпочечников;
  • различные воспаления матки;
  • аборты;
  • провоцирующий возраст беременной до 17 или старше 30 лет;
  • мало- или многоводие;
  • большой вес ребенка или его неправильное расположение;
  • узкий таз роженицы;
  • предлежание плаценты.

При влагалищном исследовании в промежности наблюдается сильное мышечное напряжение, поэтому проводить его проблематично. Во время внутреннего осмотра отмечается незрелая шейка и спазмы мышц влагалища.

При проведении кардиотокографии регистрируются нерегулярные схватки разной продолжительности, тонус матки больше, чем тонус дна. Могут также проводить цитологическое исследование мазка из влагалища, которое показывает недостаток эстрогена в организме.

Лечение

Лечение такого состояние направлено на улучшение состояния роженицы и ребенка. В него входит:

  • Прием медикаментов, которые блокируют маточные сокращения.
  • Прием препаратов и средств, которые способствуют подготовке шейки матки к родовому процессу.
  • Профилактика гипоксии плода, в которую входят лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
  • Если такая проблема возникла при доношенной беременности, родовую деятельность стимулируют различными способами.
  • Также применяют медикаменты, которые расслабляют шейку, и обезвоживающие препараты.
  • Прием успокаивающих лекарств и назначение медикаментозного сна в ночное время или в период сильной усталости.

Слабость родовой деятельности

При слабой деятельности сокращения матки слабые и недостаточны для нормального родоразрешения. При такой патологии схватки непродолжительны по времени и малоэффективны, замедляется также раскрытие шейки и дальнейшее продвижение крохи по родовым путям. Это самое распространенное осложнение, встречающееся у женщин, которые рожают впервые.

Отмечают следующие причины возникновения такой патологии:

  • различные патологи матки (эндометрит, гипоплазия, миома и др.);
  • выскабливания, аборты, миомэктомия в прошлом;
  • рубцы, которые могут возникать после лечения эрозии у нерожавшей женщины;
  • дисбаланс между гормонами, способствующими родовую деятельность и тормозящими этот процесс;
  • преждевременная или переношенная беременность;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • большой вес ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • достаточно часто родовая слабость ‒ это продолжение прелиминарного периода.

В основе диагностики лежит оценка характера схваток, тонуса матки и динамики самих родов, используется также кардиотокография, на основании которой анализируются маточные сокращения.

Если беременность доношенная и схватки начались вовремя, но они слабые, применяют различные методы стимуляции родов, которые врачи определяют отдельно для каждой роженицы.

Бурная родовая деятельность

Это состояние, при котором наблюдается интенсивная и стремительная родовая деятельность. Раскрытие шейки матки и последующее изгнание происходит настолько быстро, что порой роженицу даже не успевают довести до родильного отделения, поэтому у такой анамолии есть еще и другое название ‒ «уличные роды».

Опасность такого состояния заключается в том, что практически всегда наблюдается нарушение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к проблемам газообмена непосредственно у ребенка (гипоксии и асфиксии разной степени).

На сегодняшний момент очень сложно определить точные причины такого состояния, однако есть несколько провоцирующих факторов:

  • Перевозбуждение нервной системы и различные заболевания на нервной почве.
  • Нарушения регуляции родов, в результате чего в организме выделяется избыточное количество гормонов, что заставляет женский организм быстро изгонять плод.
  • Повышенная возбудимость миоцитов, клеток, из которых состоит мышечная ткань.
  • Тяжелое протекание беременности с разными патологическими состояниями (гестоз, угроза выкидыша и др.).
  • Преждевременные роды.

Установить следующую аномалию возможно с помощью гинекологического обследования и кардиотокографии. У роженицы может произойти излитие вод, сильные схватки и потуги. Также проводится анализ состояния ребенка, с помощью допплерографии, УЗИ и фонокардиографии.

Лечение такого состояния направлено на то, чтобы уменьшить или снять интенсивные сокращения. Для того могут использовать:

  • различные медикаментозные препараты, блокирующие схватки;
  • специальный наркоз;
  • специальную терапию для плода, чтобы не допустить асфиксии;
  • обезболивающие средства.

Если после родов наблюдается сильное кровотечение, возможно даже удаление матки.

Дискоординированная родовая деятельность

Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.

В акушерстве выделяют несколько причин, способствующих такой патологии:

  • раннее отхождение вод;
  • многоводие или многоплодная беременность;
  • несоответствие головки ребенка и половых путей роженицы;
  • предлежание плаценты;
  • неправильное расположения крохи в животике (тазовое предлежание);
  • внутриутробные инфекции;
  • различные патологии и образования в матке;
  • неправильное ведение родов.

Врачом анализируются жалобы роженицы, проводится вагинальное исследование. У ребенка проверяется сердцебиение с помощью кардиотокографии. Такая процедура позволяет отследить не только начало возможной гипоксии у крохи, но и контролировать процесс родоразрешения.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • Назначают лекарства, которые снимают спазмы шейки матки и уменьшают ее сокращения.
  • По необходимости, могут назначить обезболивание.
  • Дают также препараты, которые помогают малышу и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
  • Если есть серьезные угрозы для здоровья матери и ребенка, проводят кесарево сечение.

Тетания матки

Патология тетании матки встречается намного реже, чем остальные аномалии, при этом наблюдается постоянное напряжение матки, у малыша может развиться гипоксия и асфиксия, а шейка матки вместе раскрытия, наоборот, становится меньше.

  • Одновременное использование стимулирующих препаратов, которые воздействуют на разные участки матки, сокращение которых не совпадает во времени, и в результате родовая деятельность вообще прекращается.
  • Препятствия, возникающие при прохождении крохи (новообразования в организме у мамы, таз несоответствующего размера и др.).
  • Неправильное применение стимуляторов схваток.

При гинекологическом осмотре ярко выражено напряжение мышц тазового дна, влагалище при этом суженое. Живот беременной постоянно каменный, ощущаются сильные боли, и не удается прощупать расположение плода.

  • Используется наркоз, благодаря которому происходит восстановление родовой деятельности и в дальнейшем, ребенок появляется на свет естественным путем.
  • Если в ходе появляются серьезные осложнения, которые могут навредить и маме и ребенку, тогда делают кесарево сечение.
  • Если шейка матки полностью раскрыта, ребенка извлекают с помощью щипцов или за ножку.

Профилактика аномалий родовой деятельности

  • Каждой женщине необходимо планировать беременность.
  • Исключить всевозможные инфекции половых путей, особенно перед зачатием.
  • Если женщина забеременела, нужно вовремя стать на учет в женской консультации, регулярно посещать своего врача, чтобы вовремя исключить различные осложнения.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Подготовиться к родам с помощью специальных курсов и литературы, чтобы знать, как правильно вести себя во время схваток и потуг.
  • Во время процесса появления малыша на свет внимательно слушать и выполнять то, что говорит акушер-гинеколог.

В каждом медицинском заведении существуют специальные протоколы, созданные для своевременного оказания помощи при возникновении каких-либо аномалий родовой деятельности.

Видео о слабой родовой деятельности

Вашему вниманию предлагается небольшое, но интересное видео, о такой патологии, как родовая деятельность. Если вы хотите больше узнать об этом, советуем посмотреть.

Полезная информация

  • Перед родами у некоторых беременных может начаться подтекание околоплодных вод. Что это за процесс и что нужно делать, вы сможете узнать, познакомившись с этой информацией.
  • Во время родов могут применяться различные виды обезболивания, одним из которых является эпидуральная анестезия. Вы можете узнать, в каких ситуациях возможно ее применение, и какие последствия могут быть.
  • Также врачи могут прибегнуть к —стимуляции—, поэтому мы советуем вам ознакомиться и с этой информацией, чтобы подробнее узнать все нюансы такой терапии.
  • Не всегда роды протекают естественным путем, в некоторых случаях целесообразно согласиться на —кесарево сечение—, чтобы ребенок появился в этот мир здоровым, а мама прошла через этот процесс с минимальными последствиями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *