Бронхоальвеолярный рак

Tweets

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Рентгенография: Рак легкого

| 4-12-2018, 18:06 |

Рак легкогоРак легкого – злокачественное новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани бронхов разного калибра. В зависимости от места локализации опухоли, рак легкого бывает центральный (см статью «Рентгенография: Центральный рак легкого»), периферический (см статью «Рентгенография: Периферический рак легкого») и смешанный (массивный). Каждый из этих видов рака легкого имеет разную рентгенологическую картину.

Так, центральный рак легкого, который возникает в крупных бронхах, на рентгенограмме определяется в виде патологических изменений корня легкого, а также вторичными изменениями ткани легких. Периферический рак легкого, формирующийся в мелких бронхах, на рентгенограмме определяется в виде периферических образований (дополнительных теней).

К характерным симптомам рака легкого относятся: кашель, одышка, боль в области грудной клетки, кровохарканье, мышечная слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела. Нужно обратить внимание на то, что периферический рак легкого может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. В случае распространения злокачественного процесса на соседние ткани грудной клетки и при метастазировании, у больного может возникать синдром верхней полой вены, дисфагия (нарушение акта глотания), охриплость голоса, боли в костях и др.

Отметим, что рак легкого имеет особые формы, которые выделяют отдельно – бронхиолоальфеолярный рак (БАР) и диссеминированная (первично-множественная) форма рака (см статью: «Лучевая диагностика рака легкого»)

Бронхиолоальвеолярный рак легкого формируется из альвеолоцитов (пневмоцитов) и бронхиального эпителия. Эта формы рака характеризуется распространением злокачественного процесса внутри альвеол без нарушения структуры легочной ткани. При бронхиолоальвеолярной форме рака легкого у больного появляется характерный симптом – кашель с выделением большого количества пенистой мокроты. Бронхиолоальвеолярный рак также подразделяется на несколько форм:

  • Инфильтративная (пневмониеподобная) форма БАР на рентгенограмме определяется в виде инфильтратов с нечеткими контурами разной величины, в этих инфильтратах может обнаруживаться симптом «воздушной бронхографии». При этом пораженный участок легкого не уменьшается в объема. Рентгенологическая картина похожа на пневмонию. Часто отмечается утолщение плевры и плевральный выпот, процесс может проходить через междолевую плевру. Внутригрудные лимфатические узлы могут быть увеличены.
  • Узловая форма БАР по рентгенологическим признакам похожа на периферический рак легкого
  • Многоузловая
  • Полостная
  • Диссеминированная форма БАР

Диагностика бронхиолоальвеолярной формы рака – достаточно сложный процесс, который требует, помимо рентгенологических исследований, проведение гистологического исследования, исследования мокроты, промывных вод бронхов на предмет наличия атипичных клеток и др.

Диссеминированная (первично-множественная) форма рака легкого (первичный карциноматоз) по рентгенологическим признакам характеризуется множественными двусторонними образованиями в легких. При этом преобладают небольшие образования (размером до 5 мм). Первичный карциноматоз рассматривается как периферический рак легкого с множественным метастазированием, однако среди множества очагов определить первичную опухоль в легком невозможно.

В зависимости от клинического течения и гистологической структуры рак легкого бывает немелкоклеточный (встречается в 80-85% случае) и мелкоклеточный (встречается в 15-20% случаев). При мелкоклеточном раке легкого характерно быстрое прогрессирование патологии и раннее метастазирование. В случае прогрессирования мелкоклеточного рака легкого отмечается поражение и значительное увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфатических узлов.

К немелкоклеточному раку легкого относят плоскоклеточный рак (как правило, центральная форма; характерным рентгенологическим признаком является образование полости распада в опухоли), аденокарцинома (в основном периферическая форма опухоли) и крупноклеточный рак.

Распространенность злокачественного процесса определяется по международной классификации TNM (подробно описывается в руководствах по торакальной рентгенологии, пульмонологии, онкологии).

Опухоли легкого

Ателектаз

Рисунок 1. Ателектаз верхней доли справа. На рентгенограмме определяется S-симптом Голдена, при котором наружный контур спавшейся верхней доли визуализируется в форме зеркально отображенной буквы «S», что обусловлено «выпячиваниями» в прикорневой зоне

Центральный рак легкого

Рисунок 2. Центральный рак верхней доли правого легкого (перибронхиальная форма). В верхней доле справа определяются тяжи, которые расходятся от корня

Периферический рак легкого

Рисунок 3. Периферический рак нижней доли правого легкого. Линейная томограмма демонстрирует четкие контуры образования (гистологическое исследование показало мелкоклеточный рак легкого)

Периферический рак легкого

Рисунок 4. Периферический рак легкого, полостная форма. В нижней доле левого легкого визуализируется образование с полостью. Толщина стенок полости неравномерная, внутренние контуры – «бухтообразные»

Полостная форма рака легкого, плоскоклеточный рак

Рисунок 5. Полостная форма рака легкого, плоскоклеточный рак. Увеличенный фрагмент рентгенограмма в прямой проекции – верхнее легочное поле слева. В верхней доле левого легкого визуализируется образование с большой полостью. Внутренний контур полости «узловатый», неровный

Периферический рак легкого

Рисунок 6. Периферический рак верхней доли левого легкого – верхушечный рак. На снимке справа определяются увеличенные медиастинальные лимфатические узлы.

Периферический рак легкого

Рисунок 7. Периферический рак верхней доли правого легкого – верхушечный рак

Периферический рак легкого

Рисунок 8. Периферический рак верхней доли правого легкого – кортико-плевральная форма. В верхней доле справа определяется субплевральное образование с лучистым, бугристым внутренним контуром. Образование прорастает в прилежащие ребра

Периферический рак легкого

Рисунок 9. Периферический рак верхней доли правого легкого. Увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – верхнее правое легочное поле. Определяется объемное образование с признаками инвазии в прилежащую стенку грудной клетки и частичной деструкцией III и IV ребра

Бронхиолоальвеолярный рак

Рисунок 10. Бронхиолоальвеолярный рак (пневмониеподобная форма)

Бронхиолоальвеолярный рак

Рисунок 11. Бронхиолоальвеолярный рак (пневмониеподобная форма)

Бронхиолоальвеолярный рак

Рисунок 12. Бронхиолоальвеолярный рак, диссеминированная форма. Увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – правое легочное поле. У этого пациента в обеих легких определяются нечетко ограниченные узловые образования, которые сливаются между собой

Карциноид легкого

Рисунок 13. Типичный периферический карциноид левого легкого (см стрелка)

Бронхиальная аденома

Рисунок 14. Бронхиальная аденома. Увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – среднее легочное поле справа. На фоне тени корня правого легкого визуализируется образование округлой формы с четким контуром (см стрелка)

Легкие, альвеолы и бронхиолы.

В нашей сегодняшней статье:Легкие, альвеолы и бронхиолы.

Легкие человека. Работа легких.

Испокон веков в сознании людей тесно переплелись представления о жизни и дыхании.

На вопрос: «Подчиняется ли дыхание нашей воле?» — большинство людей ответит: «Да, подчиняется». Но такой ответ не совсем точен. Мы можем задержать дыхание всего лишь на несколько минут, не больше. Чередование вдохов и выдохов подчиняется особым, не подвластным нашей воле закономерностям, и останавливать дыхание можно лишь в ограниченных пределах.

Каков же механизм дыхания? Легкие благодаря эластичности своей ткани способны сжиматься и разжиматься. Плотно прилегая к внутренней поверхности грудной клетки, в которой благодаря работе мышц и диафрагмы давление ниже атмосферного, они пассивно следуют за ее движениями. Грудная клетка расширяется, объем легких увеличивается, внутрь их устремляется атмосферный воздух — так происходит вдох. С уменьшением объема грудной клетки и соответственно легких воздух из них выдавливается в окружающую среду — так происходит выдох.

Движения грудной клетки обусловлены согласованными сокращениями и расслаблениями межреберных мышц и грудобрюшной преграды — диафрагмы, отделяющей грудную полость от брюшной. В тот момент, когда все эти мышцы одновременно сокращаются, ребра ( 1 на рисунке), подвижно соединенные с позвоночником, принимают более горизонтальное положение, а диафрагма, натягиваясь, становится почти плоской (2) — происходит увеличение объема грудной клетки. Затем с расслаблением мышц ребра наклоняются (3), а диафрагма поднимается (4) и объем грудной клетки уменьшается. Таким образом, мы не расширяем грудную клетку с помощью вдоха, а, наоборот, способны произвести вдох благодаря расширению грудной клетки.

Ритмичные сокращения и расслабления мышц, изменяющих объем грудной клетки, регулируются центральной нервной системой. К межреберным мышцам подходят нервные окончания от грудной части спинного мозга (5), а к диафрагме — из его шейного отдела. Деятельность спинного мозга в свою очередь всецело подчиняется импульсам, которые поступают из головного мозга. В нем находится область, получившая название дыхательного центра (6).

Дыхательный центр способен к автоматической беспрерывной деятельности, благодаря которой поддерживается известная ритмичность в увеличении и уменьшении объема легких. Клетки дыхательного центра определяют количество углекислоты, которая поступает в мозг вместе с кровью. Как только процентное содержание углекислоты превышает норму, дыхательный центр выдает сигнал. Он распространяется по спинному мозгу и нервам, несущим сигналы к мышцам грудной клетки. В результате дыхание углубляется и учащается, организм, получает кислород из атмосферного воздуха, увеличивает выделение углекислоты.

Перед тем как попасть в легкие, вдыхаемый воздух проходит через носоглотку, трахею и бронхи (7). Здесь он увлажняется и согревается; часть веществ, загрязняющих воздух, оседает на слизистых оболочках носоглотки, трахеи, бронхов и затем удаляется оттуда вместе с мокротой во время кашля и чихания.

Бронхиолы и альвеолы.

Каждый бронх (а их всего два), войдя в легкое, делится на все более и более мелкие бронхиолы (8). Диаметр их равен нескольким миллиметрам. На конце таких бронхиол подобно кисти винограда располагаются мельчайшие пузырьки — альвеолы (9). Размер альвеол колеблется от 0,2 до 0,3 миллиметра. Но их очень много, около 350 миллионов, и общая площадь внутренней поверхности всех альвеол равняется 100-120м2, то есть приблизительно в 50 раз больше поверхности нашего тела.

Стенки альвеол образует всего лишь один слой особых клеток, к которым прилегают многочисленные кровеносные капилляры (10). Именно здесь, в месте соприкосновения альвеол с мельчайшими кровеносными сосудами, и производится обмен газами между атмосферным воздухом и кровью.

Но неправильно было бы представлять дело так, что во время вдоха все альвеолы целиком заполняются атмосферным воздухом, а во время выдоха полностью освобождаются от углекислого газа. Состав воздуха, находящегося в альвеолах, в процессе дыхания меняется незначительно. После вдоха объем кислорода в альвеолярном воздухе увеличивается лишь на 0,6 процента, а количество углекислоты после выдоха уменьшается на те же 0,6 процента.

Следовательно, альвеолярный воздух выполняет своеобразную буферную роль, благодаря чему кровь сама непосредственно не контактирует с вдыхаемым воздухом.

Находясь в состоянии покоя, человек в минуту делает в среднем 16-18 вдохов и выдохов. За это время через легкие проходит около 8 литров воздуха. Во время возрастания физической нагрузки это количество может возрасти до 100 литров в минуту. Человек может жить и о том случае, если дыхательная поверхность его легких будет намного уменьшена.

Большой запас возможностей легких позволяет удалять значительные области легочной ткани, когда она поражена, скажем, туберкулезным процессом или злокачественной опухолью.

Когда вдыхаемый воздух загрязнен, процесс газообмена в легких затрудняется. Если же долгое время дышать таким воздухом, могут возникнуть заболевания легких и дыхательных путей. Поэтому необходимо регулярно проветривать помещения, не следует курить, особенно там, где люди работают или отдыхают. Свободное время полезно проводить в скверах, парках, за городом — там, где много свежего, чистого, оздоровляющего воздуха.

Бронхоальвеолярный рак — самый «доброкачественный» рак лёгкого

Бронхоальвеолярный рак составляет 3,6% от всех злокачественных новообразований лёгких. Несмотря на столь невысокую частоту встречаемости, данный вид рака отличается от других опухолей лёгких стёртой клинической картиной и трудностями диагностики.

Характеристика заболевания

Бронхиолоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи. Главной особенностью данного вида рака является незначительная способность к инвазивному росту: это значит, что опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани. Таким образом, раковые клетки, формируя объёмные узлы, отрываются от места первичного расположения и с током воздуха распространяются в другие отделы лёгких, поражая здоровые ткани, так называемое аэрогенное метастазирование. Формирование гематогенных (с током крови) и лимфогенных (по лимфатическим сосудам) отдалённых метастазов для этого вида новообразования крайне редкое явление, так как раковые клетки не имеют возможности прорасти стенку бронха настолько, чтобы достигнуть кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины появления

Этиология возникновения по-прежнему не установлена. Считается, что пусковым механизмом для данного рака являются причины внутреннего характера.

Факторы риска

Изменение генетического материала человека ведет к перерождению и озлокачествлению клеток. Чтобы не допустить запуска данного процесса, необходимо заботиться о здоровье и стараться по возможности максимально снижать влияние вредоносных факторов. Отмечена связь развития бронхиоальвеолярного рака в зоне рубцов после ранее перенесенных пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого и прочих легочных заболеваний.

Контролируемые:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
  • профессиональные вредности (регулярное вдыхание токсических веществ — мышьяк, сажа, ртуть);
  • недостаток витаминов и минералов;
  • длительный контакт с ароматическими соединениями;
  • проживание в местах с непригодными экологическими условиями.

Неконтролируемые:

  • возраст старше 35-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие рубцовых изменений в легких вследствие перенесенного заболевания;
  • воспалительный процесс в органах дыхания;
  • снижение защитных свойств организма;
  • пневмофиброз.

От недуга с одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины. Возникновение карциномы не связано с фактором курения, а также употреблением табачных смесей. Наиболее часто страдают люди, старше 35 лет.

Симптоматика

На первичном этапе новообразование никак не проявляется, что усложняет своевременную постановку диагноза. Это связано со стелющимся характером роста: опухоль поражает бронхи изнутри, без нарушения целостности стенки . Поэтому у описываемого заболевания отсутствует клиническая картина, характерная для большинства онкологических процессов данной локализации. В дальнейшем у пациента возможно возникновение болей в грудной клетке, а также выделение большого количества мокроты (до 4 литров в сутки). Затем возникают следующие признаки:

  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • кашель;
  • сбфебрильная температура тела;
  • общее истощение;
  • интоксикация.

При появлении первых подозрительных симптомов, необходимо срочное обследование и диагностика. Несмотря на то, что опухоль прогрессирует медленно, она наносит существенный вред организму и ставит под реальную угрозу жизнь человека.

Виды рака

Различают два типа, в зависимости от степени диссеминации. Каждая из форм предусматривает свой подход к лечению.

  1. Локализованные — пневмониеподобная, узловая;
  2. Распространенные формы — многоузловая, диссеминированная.

Гистологически данный вид опухоли относится к аденокарциномам. Стадирование производят по классификации TNM 7 редакции.

Диагностика

Включает в себя осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы на ранних стадиях остаются в пределах нормы, явные отклонения появляются только с прогрессированием. Могут быть выявлены:

  • анемия;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз.

Алгоритм ничем не отличается от диагностики других новообразований лёгкого и включает в себя следующие методы:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Снимок грудной клетки больного с диссеминированным БАР (тень легкого покрыта белесоватыми тяжами)

Крайне важной является роль бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа.

ФБС – эндоскопический метод обследования, который не требует применения наркоза. В носовую полость обследуемого вводят прибор – фиброскобронхоскоп, при помощи которого врач осматривает изнутри бронхи и при наличии подозрительных участков, «отщипывает» от них кусочки ткани (биопсия) для гистологического исследования, которое в дальнейшем подтверждает или опровергает диагноз злокачественного новообразования.

Бронхоальвеолярный лаваж – дополнительный метод при котором во время бронхоскопии: проводится «омывание» стенок дыхательных путей, и в последующем смывные воды анализируют на наличие злокачественных клеток.

Ещё одним из методов является трансторакальная биопсия, которая выполняется врачами рентгенхирургами. Суть её сводится к следующему: пациенту через прокол грудной клетки пунктируют опухолевое образование и производят забор тканей для гистологического исследования.

Лечение

Основной метод лечения для бронхоальвеолярного рака – хирургический. Наиболее частый объём операции – удаление доли лёгкого (лобэктомия) или всего органа (пульмонэктомия). Однако, при наличии узловой формы рака: когда определяется один узел, размерами не более 1,5см., возможно удаление сегмента лёгкого.

В комплексной терапии данного вида рака применяют химиотерапию и лучевую терапию.

При наличии диссеминированной формы заболевания, лечение не приносит результатов.

Прогноз

Своевременная диагностика и комплексный подход к воздействию на опухоль при локализованных узловых формах обеспечивает очень хорошие результаты, позволяя пациентам полностью излечиться от болезни. Но, к сожалению, не выраженная клиническая картина, диагностика на этапе распространённых форм делает эти случаи единичными в медицинской практике. Единственное, что может утешить пациентов с распространёнными формами новообразования – то, что данный рак развивается и прогрессирует чрезвычайно медленно и больные могут прожить в течение нескольких лет.

Бронхило – альвеолярный рак левого лёгкого.

Пациент м., возраст – 56 лет направлен терапевтом на диагностическую флюорографию органов грудной полости с жалобами на кашель, с выделением значительного количества мокроты, слабость, одышку. Пациент отмечает, что временами, особенно вечером, поднимается температура до субфебрильных цифр.

Диагностическая флюорография произведена на цифровом флюорографе «Ренекс – Флюоро».

На прямой цифровой флюорограмме (иллюстрации 1 и фрагмент с увеличением – 2)

1.Флюорограмма в прямой проекции. 2.Фрагмент флюорограммы с увеличением.

определяется некоторое снижение прозрачности левого легочного поля, по всей видимости, за счет гиповентиляции. Тень левого корня резко расширена в области головки и тела, гомогенизирована, раздельно не дифференцируется. От тени корня к периферии определяется тяжистость – линейные компоненты, что косвенным образом может свидетельствовать об инфильтративном распространении процесса. Иллюстрации 3, 4 – цифровая флюорограмма в боковой проекции (стандартно и с увеличением) «намечается» клиновидная деформация тела Т 7.

3.Флюорограмма в боковой проекции. 4.Флюорограмма в боковой проекции с увеличением.

Проведено рентгенологическое дообследование пациента с линейной томографией в прямой стандартной проекции.

Рентгенологическое исследование проведено по стандартной методике (на РДК на 3 рабочих места – «Вироматик».

5.Рентгенограмма в прямой проекции.

Иллюстрация 5 – обзорная рентгенограмма органов грудной полости в прямой стандартной проекции. Иллюстрации 6, 7 – теневая картина левого лёгкого с увеличением изображения.

6.Фрагмент с увеличением. 7.Фрагмент с увеличением.

Иллюстрации 8. Томограмма в срезе 7 см. На фрагменте томограммы с увеличением изображения тень корня раздельно и структурно не дифференцируется. «Линейные» компоненты от корня направлены латерально и краниально. Структура затемнения неоднородная, с мелкими просветлениями. Наружный контур «затемнения» не ровный, не чёткий.

8. Томограмма. 8. Фрагмент томограммы.

Иллюстрации 9. Томограмма и фрагмент с увеличением в срезе 11 см.

9. Томограмма. 9. Фрагмент томограммы.

Иллюстрация 10. Томограмма — фрагмент с увеличением в срезе 9 см.

10. Фрагмент томограммы с увеличением.

Заключение (выводы): данная теневая картина может иметь место при бронхиоло – альвеолярном раке левого лёгкого. Необходима консультация онколога.

Пациент направлен на консультацию в онкологический диспансер — диагноз подтверждён.

БРОНХИОЛО·АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ РАК . ЛИТЕРАТУРНАЯ СПРАВКА .

Одним из заболеваний, рентгенологически проявляющихся за­темнением без анатомических границ, является своеобразная форма рака легкого, именуемая бронхиоло-альвеолярной.

Ранее это заболевание описывалось в литературе под различными наи­менованиями: псевдопневмонический рак легкого, диффузная слизеобразующая цилиндроклеточная карцинома, альвеолярный карциноз, высокодифференцированная аденокарцинома, злока­чественный аденоматоз легких и др.

Первое описание заболева­ния принадлежит L. Ma1assez (1876), который назвал его мозговидной опухолью легкого.

Ча­ще встречаются больные в возрасте 40-60 лет, но описаны так­же заболевания подростков и стариков.

Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением кашля с выделе­нием большого количества (иногда 1,5 — 2 л. в сутки) пенистой слизисто-водянистой мокроты. Однако у части больных мокроты мало, а у некоторых она отсутствует. Часто наблюдаются медленно, но упорно нарастающая одышка, общая слабость, похудание и вы­раженная легочно-сердечная недостаточность, обычно возни­кающая в более поздние сроки.

Своеобразна морфологическая картина бронхиоло — альвеоляр­ного рака, отличающая его от других форм этого процесса. Обращает на себя внимание отсутствие у опухоли собственной стромы: ее опорой, а также основой для питания ее клеток слу­жат межальвеолярные перегородки, которые обычно не проращены и остаются интактными. Альвеолярная выстилка из плоскоклеточной становится кубической, а затем цилиндрической, и начинается ее папилломатозный рост. Образующиеся опухоле­вые клетки заполняют просветы альвеол, уменьшая дыхательную поверхность легких. Эти клетки содержат светлую эозинофиль­ную протоплазму и округлые или овальные ядра с нежным хро­матиновым строением. Одно из них более крупное и располага­ется на периферии клетки, придавая последней перстневидную форму. Клетки опухоли высокодифференцированы, содержат ма­ло митозов, имеют низкую тенденцию к полиморфизму и ана­плазии. В большинстве случаев эти клетки продуцируют слизь, нередко в большом количестве. Наряду с альвеолярным аппара­том опухоль поражает дыхательные, а затем концевые бронхио­лы. Крупные и средние бронхи длительное время остаются ин­тактными.

Рентгенологическая картина бронхиоло-альвеолярного рака многообразна. Наблюдаются солитарные узлы, напоминающие периферический рак, милиарная диссеминация, пневмониеподоб­ные фокусы. В большинстве случаев первые признаки заболева­ния обнаруживаются в наружно-базальных отделах легочного поля, чаще справа. Выявляется более или менее интенсивное однородное затемнение, примыкающее к реберному краю, а иног­да и к куполу диафрагмы. Медиальный и внутренний контуры затемнения нечеткие, размытые. На «жестком» снимке и особенно на томограмме на фоне затемнения видны свободные просветы бронхов. Прилежащая плевра уплотнена, корень легкого умеренно расширен. Обычно подобную картину принимают за проявления пневмонии. Несмотря на лечение, за­темнение медленно, но упорно увеличивается, постепенно захва­тывая все большую территорию. Часто появляются аналогичные изменения в контралатеральном легком, причем и здесь они не­прерывно прогрессируют. Через много месяцев, а иногда и через 1-3 года легочные поля оказываются почти целиком затемнен­ными, за исключением верхушечных и прикорневых отделов. Усиливаются одышка и цианоз. Смерть обычно наступает от легочной недостаточности.

При длительно не исчезающих признаках описанной выше картины и при ее нарастании у лиц старше 40 лет, особенно у мужчин, рентгенолог обязан подумать о бронхиоло-альвеолярном раке легкого. Большую помощь может оказать цитологическое исследование мокроты. Целенаправленный поиск позволяет в 80% случаев обнаружить перстневидные клетки, наличие кото­рых облегчает установление правильного диагноза. Бронхоско­пия малоэффективна, так как просветы крупных и средних брон­хов не изменены. В особенно трудных для диагностики случаях следует производить трансторакальную пункционную биопсию. Деструкция легочной ткани для бронхиоло-альвеолярного ра­ка нехарактерна. Она наблюдается не чаще чем в 15-20% слу­чаев и является следствием вторичной инфекции либо тромбиро­вания сосудов скоплениями опухолевых клеток. В таких случаях на рентгенограммах на фоне затемнений появляются различных размеров просветления округлой, овальной и неправильной фор­мы; в некоторых из них видны горизонтальные уровни жидкости.

Лимфатические узлы корней легких и средостения при брон­хиоло-альвеолярном раке поражаются позднее и значительно меньше, чем при других формах этого заболевания.

Единственный эффективный способ лечения данной формы рака легкого — резекция пораженного отдела до широкого рас­пространения процесса. Лучевое лечение и химиотерапия при бронхиоло-альвеолярном раке не эффективны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *