Боли слева в груди

Содержание

Боль в грудине слева: причины, что это может быть?

Рассмотрим особенности болевых ощущений в левой части грудной клетки, их причины, симптомы, диагностику, профилактику.

Виды и характер таких неприятных ощущений представлены в таблице.

Вид Характер
Слева от грудины Болезненность всей половины груди (и под грудью) говорит о патологии легких. Только локализация дискомфорта между 2 и 5 ребрами свидетельствует о сердечных проблемах.

Острая и сильная боль характерна для инфаркта, разрыва аорты, диафрагмальной грыжи, приступа стенокардии или сердечной недостаточности.

Ноющая – результат инфекции, давящая – патологии сердца, при этом обязательно присоединяется одышка, слабость, скачет давление.

Боль в левой стороне грудины вверху возникает при патологии аорты, но при этом она распространяется по всей половине грудной клетки.

Справа от грудины, периодически иррадиирующие влево Это очень характерно для правосторонней пневмонии, воспалении диафрагмы, патологии билиарной системы печени.

Острое жжение возникает при заболеваниях пищевода, колит – при грыже диафрагмы.

И слева, и справа Это симптом межреберной невралгии, локальное жжение иррадиирует в область сердца, усиливается при любом движении, дыхании, кашле, чихании. Герпес дает боль опоясывающего характера, но центр очага, независимо от его расположения, ощущается слева. У 10% сохраняется постгерпетическая болезненность, снижающая качество жизни годами.

Кардиологические причины

Среди них преобладает загрудинный дискомфорт, связанный с патологией коронарных сосудов. Основные причины представлены в таблице.

Причина Характеристика
Коронарная недостаточность Суть – гипоксия миокарда при нарушенном кровотоке. Эта ситуация свойственна гипертоникам и пациентам с пороками сердца. Ишемия провоцирует ОИМ. Относительный дискомфорт возникает при двухсторонней пневмонии, эмфиземе легких. Неприятные ощущения за грудиной нарастают быстро, требуют экстренных мер, чреваты летальным исходом.
Стенокардия (стабильная, нестабильная), коронариты Боль возникает слева под грудью, обычно после физической нагрузки или стресса, приступообразна, усиливается при поднятии руки, купируется нитроглицерином
Боли некоронарного происхождения: перикардит, аортальный стеноз, аортит, пролапс митрального клапана, расслаивающаяся аневризма, аортит, кардиомиопатии Дискомфорт в левой половине груди усиливается при кашле, причина до сих пор не ясна окончательно (за исключением воспаления, дисплазии соединительной ткани при пролапсе), основной симптом – аритмии с развитием сердечной недостаточности
ВСД по гипертоническому типу Симптомы напоминают гипертонический криз, иррадиируют под лопатку, в левую руку, шею, челюсть, сопровождаются бледностью кожи, тахикардией. Причина – нарушение сосудистого тонуса с изменением гемодинамики.
Атеросклероз Отложение бляшек в просвете аорты приводит к нарушению кровотока, сдавливает пищевод, вызывая комок в горле, задевает возвратный гортанный нерв и стимулирует сиплый голос, провоцирует скачки АД

Внесердечные патологии

Они не так часто дают левостороннюю загрудинную боль, но все-таки следует отметить главные причины, локализующиеся вне сердечной мышцы.

Причина Характеристика
Патология бронхолегочной системы У легких нет рецепторов, поэтому причиной боли становятся изменения слизистой оболочки при воспалении, опухоли или травме
Заболевания ЖКТ Вторая по распространенности причина болей разного характера в грудной клетке слева. Чаще всего это происходит при язве желудка, холецистите. Дискомфорт локализуется в эпигастрии, жжение отдает за грудину, купируется проблема антацидами (Альмагель).
Межреберная невралгия Суть – ущемление нервов, при этом ощущения колющие, усиливаются при любом движении, дыхании, не снимаются Нитроглицерином, но реагируют на обезболивающие препараты (Нурофен).
Остеохондроз Напоминает стенокардию, но дискомфорт всегда связан с движением, не купируется Нитроглицерином.

Среди других причин стоит отметить:

  • психовегетативную симптоматику – возникает при сильном перенапряжении, требует отдыха;
  • мышечно-фасциальный синдром, имеющий точную точку локализации, где неприятные ощущения усиливаются при надавливании;
  • опоясывающий лишай – герпетическое поражение кожи по ходу нервных стволов, вызывающее мучительные симптомы интоксикации, дискомфорта, иррадиирующего в область сердца.

Для точной диагностики требуется клинико-лабораторное обследование.

Первая помощь

Есть несколько состояний, которые требуют вызова Скорой. Это:

  • когда дискомфорт с левой стороны грудной клетки не купируется Нитроглицерином;
  • если неприятные ощущения в левой груди острого характера, сопровождаются одышкой, предобмороком;
  • при потере сознания.

Во всех остальных случаях для снятия дискомфорта за грудиной нужно: горизонтальное положение, отдых, открытое окно, свободная одежда, прием седативных капель (Корвалол), тоно- и пульсометрия.

Диагностика

Алгоритм учитывает обследование всех заинтересованных органов при дискомфорте слева и справа:

  • физикальный осмотр, анамнез;
  • тонометрия, пульсометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • рентгеновское обследование: снимок, КТ, МСКТ;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (при необходимости);
  • МРТ органов грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной и брюшной полости;
  • электро-лучевая томография для оценки состояния коронаров;

Объем исследования может быть расширен, консультация узких специалистов – обязательна.

Профилактика

Конечно, предупредить любое неприятное ощущение в грудной клетке – нереально. Но возможный резкий загрудинный дискомфорт требует профилактических мер. Это:

  • здоровый образ жизни с отказом от всех вредных привычек;
  • умеренные виды спорта без гипернапряжения и сверхнагрузок;
  • оптимальный микроклимат в жилище (влажность, свежий воздух);
  • отказ от вредных атерогенных продуктов в пользу фруктов, овощей, цельнозерновой выпечки;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • санация хронических очагов инфекций;
  • своевременное лечение соматических патологий, их обострений.

Самолечение опасно, поскольку первопричину можно установить только после полного клинико-лабораторного обследования.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Если ноет и давит в груди

Уважаемые читатели! Сегодня речь у нас пойдет о кардиалгиях — болях в левой половине грудной клетки, которые традиционно считаются «сердечными». Кардиалгии могут быть проявлением очень разных заболеваний, а боль в груди слева нередко связана с внесердечной патологией и не представляет угрозы для здоровья и жизни. Кардиалгия — это симптом (признак, проявление), а не само заболевание.
Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными — колющими, ноющими, тянущими, пронизывающими, иногда давящими и так далее. Эти боли могут иррадиировать (отдавать) в левую руку, под левую лопатку, в левую половину грудной клетки, а иногда и в правую. Боли бывают молниеносными или непродолжительными — от нескольких минут до нескольких часов, а могут быть очень длительными — дни, недели, месяцы. И такие затяжные состояния зачастую приводят человека даже к депрессивному состоянию.
Какие же внесердечные причины вызывают подобные явления? Это, прежде всего, заболевания, связанные с поражением периферической нервной системы. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжа межпозвоночного диска могут вызвать сдавление нервных корешков. Появление в этом случае боли «в сердце», а также в левой половине грудной клетки связано с определенным положением тела, движениями руки, поворотами головы. Боли могут усиливаться во время кашля и чихания. При надавливании можно выявить болезненные точки на стенке грудной клетки пациента. Болевые ощущения в этом случае держатся длительное время, иногда бывает чувство скованности в левой половине грудной клетки.
Одно из проявлений остеохондроза — миофасциональный болевой синдром, который возникает из-за мышечного спазма при нарушении функции той или иной мышцы. Подобные явления могут проявиться и после травм, растяжения или напряжения мышц. Характерным для этих кардиалгий является связь боли с движением позвоночника (сгибание, разгибание, поворот шеи и туловища), напряжение и болезненность мышц при пальпации (ощупывании).
Нередко пациенты с синдромом Титце (асептическом воспалении реберных хрящей в месте фиксации их к грудине) уверены, что у них «плохо с сердцем». Беспокоят боли рядом с грудиной, отдающие в руку, шею, усиливающиеся при вдохе, кашле, движениях. При этом синдроме может появиться покраснение, припухлость болезненной области, а надавливание на грудинно-реберное сочленение вызывает резкое усиление болей. Заболевание порой длится годами с периодическими ремиссиями. Больные с синдромом Титце могут рассказать о физических нагрузках в прошлом, ушибах грудной клетки или о систематических микротравмах.
Заметим, что при всех перечисленных выше синдромах не помогают «сердечные» препараты.
Нередко кардиалгии являются следствием левосторонней межреберной невралгии. Очень интенсивные боли якобы в сердце могут быть при невриноме нервных корешков или опоясывающем лишае.
При опоясывающем герпесе болевые ощущения якобы в сердце беспокоят людей даже спустя несколько месяцев или лет после перенесенного заболевания. Когда появляются везикулы (пузырьки), диагноз уже не вызывает сомнений, но боли в догерпетический период могут быть очень интенсивными и вызывать диагностические трудности. Кроме того, при тяжелом течении герпеса могут появиться неспецифические изменения на электрокардиограмме.
Причиной кардиалгического синдрома может стать сирингомиелия — заболевание спинного мозга, когда больные испытывают «боли в сердце», в основном по ночам.
Заболевания системы органов дыхания тоже часто вызывают болевые ощущения «в сердце», в левой половине грудной клетки. Прежде всего, это происходит при вовлечении в патологический процесс плевры (при плеврите, пневмонии нижней доли легкого, опухолевом поражении плевры и других заболеваниях). Боль в груди и одышка могут быть первыми признаками спонтанного пневмоторакса, а также и тромбоэмболии легочной артерии.
Трудно отличить субъективные ощущения, вызванные спазмом пищевода, от стенокардитических болей, тем более, когда помогает нитроглицерин.
Распространенная патология желудочно-кишечного тракта — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дающая боль в груди над нижней третью грудины — может привести к диагностической ошибке, как и сочетание болей «в сердце» и изменения на ЭКГ у больных с обострением язвенной болезни или калькулезного холецистита. Кардиалгия нередко наблюдается при высоком стоянии диафрагмы, что часто связано со вздутием кишечника или ожирением.
Чувством сдавления в сердце и груди сопровождаются дисгормональные изменения у женщин. Кроме «болей в сердце» женщины испытывают подавленность, страх, тревогу, нехватку воздуха — неудовлетворенность вдохом, снижение настроения, головокружение и другие проявления, сопровождающие климактерический период.
Сходные симптомы возникают при вегетативных расстройствах нервной системы у молодых. Боли обычно длительные, усиливаются при эмоциональных перегрузках, переутомлении, определенной локализации, сопровождаются «тоскливым вздохом», иногда — головными болями, перебоями в работе сердца, подъемами артериального давления и другими многочисленными жалобами.
Нужно упомянуть вариант кардиалгии, когда боль в области сердца является своеобразной маской депрессивных расстройств. И только детальное обследование эмоционально-личностной сферы больного поможет установить правильный диагноз.
В нашем сегодняшнем разговоре мы упомянули лишь о некоторых патологических состояниях, сопровождающихся болями в области сердца. На самом деле таких состояний значительно больше.
Помните, что различить боли при ишемической болезни и различных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач. Диагностика болезней требует большого набора знаний и умения клинически мыслить. Сама по себе кардиалгия, если это не проявление заболевания сердца и коронарных сосудов, не несет угрозы для жизни, однако может свидетельствовать о каком-либо нарушении в организме человека. Боли в сердце и в грудной клетке всегда должны настораживать тех, у кого они появились, и это серьезный повод для обращения к врачу.

Будьте всегда здоровы!
Вопросы вы можете присылать по адресу: telemedrkd@mail.ru
Ирина НИКОЛАЕВА,
главный врач Республиканского кардиологического центра.

От чего колет в грудине слева – многообразие причин

В грудной клетке человека заключено множество органов, сосудов и нервных окончаний. Все органы верхней части грудной клетки находятся рядом друг от друга.

При возникновении тех или иных нарушений, человеку бывает сложно самостоятельно определить причину недомогания. Всем известно, что сердечные заболевания – самая распространенная проблема современных людей в среднем и пожилом возрасте.

Поэтому при возникновении неприятного ощущения или боли в груди, человек в первую очередь предполагает сердечный недуг. Чтобы прояснить ситуацию и назначить верное лечение нужно в первую очередь посетить врача.

Болезни сердца – одни из самых опасных недугов

Болезненность может возникать по причине заболевания, которое без лечения способно нанести, а может быть причиной незначительных проблем не опасных для здоровья, легко корректируемых с помощью грамотно подобранной терапии. Вызвать боли и неприятные ощущения в груди, с правой, с левой стороны, или посередине, может любой орган или система, находящиеся внутри грудной клетки.

Если причина боли – проблема с сердцем

Сердце – важный и очень сложный в своем устройстве орган. Оно имеет несколько отделов, которые должны четко выполнять свою работу, в противном случае возникают проблемы с самочувствием и различные ощущения.

Перекачивая большой объем крови, орган нуждается в хорошем кровоснабжении, поэтому к сердцу подходят сосуды, способные обеспечить орган питательными веществами и кислородом. Как и любой другой орган человеческого тела, сердце может страдать от воспалительных процессов и быть мишенью инфекций.

Каждая из вышеописанных проблем может вызывать не только неприятные ощущения и болезненность, но и вполне серьезный приступ ухудшения общего самочувствия.

Если страдает проходимость коронарных артерий

Проблемы коронарных артерий

Коронарные или сердечные артерии снабжают сердце кровью непрерывно, ведь его постоянно работающие клетки не могут без поступления новой крови. Без поступления кислорода клетки сердечной ткани начинают отмирать через несколько минут. Чем дольше продолжается нехватка воздуха, тем большая площадь тканей отмирает.

Таблица №1. Проблемы с коронарной артерией, которые вызывают приступ болезненности:

Проблема Что происходит Что ощущает человек
Спазм коронарных артерий Просвет артерии сужается из-за наличия ишемической болезни сердца. Эта проблема формируется на фоне наличия атеросклеротических бляшек, которые облепляют стенки сосудов. В такой ситуации дополнительный спазм, который может происходить по различным причинам, вызывает значительное ухудшение кровообращения Болезненность имеет острый, пронизывающий характер, концентрируется за грудиной. Часто болезненность отдает в лопатку и руку со стороны сердца. Боль может быть настолько значительной, что человек старается не дышать, чтобы не провоцировать новые неприятные ощущения. Кожа лица больного может меняться – возможна или бледность покровов, или покраснение
Стенокардия напряжения Неприятные ощущения возникают при физическом или психологическом напряжении Боль возникает на короткий промежуток времени и быстро проходит, по окончании приступа человек чувствует себя уставшим и вымотанным. Ощущения практически всегда сопровождается паникой и сильным страхом смерти. Эти психологические переживания усиливают спазмы сердечных сосудов и ухудшают состояние
Стенокардия покоя Приступ возникает без наличия на то причин – человек находится в покое или даже спит
Инфаркт миокарда Отмирание клеток ткани миокарда является крайним случаем отсутствия поступления кислорода к органу. Признак возникновения состояния – отсутствие реакции на прием нитроглицерина Состояние сопровождает такая сильная боль, что возможно наступление шока и потеря сознания. Боль описывается, как жгучая, давящая. Возникает она в области за грудной клеткой, затем расползается по всей площади груди, а потом на живот. Возможны нетипичные проявления состояния, когда боль сначала локализуется в необычных местах – на левой руке в области мизинца, в нижней челюсти, в шее, в зоне под правим ребром, и в животе

Важно: из-за многообразия симптомов состояние инфаркта бывает трудно прояснить даже медику без специального оборудования, взрослому человеку с резкой болью в любой части тела и ухудшением самочувствия стоит без промедлений оказаться в больнице.

Если присутствует воспалительный процесс

Даже сердце может страдать от воспалительных заболеваний

Сердце, как орган имеет в своем составе несколько оболочек.

Таблица №2. Сердечные оболочки:

Расположение оболочки Название оболочки
Снаружи Перикард
Посередине, представлена мышечной тканью Миокард
Внутри Эндокард

Воспалительные явления могут возникнуть в каждой из этих оболочек, однако болезненность будет ощущаться лишь при поражении перикарда и эндокарда.

Таблица №3. Воспалительные заболевания, вызывающие боль:

Проблема Что происходит Что ощущает человек
Миокардит Является последствием некоторых воспалительных или инфекционных заболеваний развивается состояние чаще всего через 4 недели после болезни-провокатора Болезненность походит на стенокардию, продолжается дольше и возрастает при физическом напряжении. Самочувствие после использования нитроглицерина не изменяется. Ощущения имеют следующие особенности: резкие, напоминающие укол, отдающие в другие части тела. Одновременно возникают проблемы с дыхательной системой – возникают ощущения удушья во сне и одышка днем.
Перикардит Воспаление наружной сердечной оболочки также является последствием воспалительных и инфекционных недугов в организме Для больного боль имеет следующие особенности: тупая, не прекращающаяся, но при этом не интенсивная, в редких случаях приобретает интенсивность болевого приступа. Болезненность возрастает при интенсивном дыхании и во время движения. Поэтому больные избегают лишних движений и дышат поверхностно. Воспалительный процесс провоцирует рост температурного показателя, озноб, общий упадок сил и отклонения от нормы в клиническом анализе крови

Другие сердечные болезни

Определить, какая именно проблема поразила сердце может только врач

Далее будут рассмотрены другие заболевания, связанные с сердцем, которые могут вызывать болезненность в грудине.

Таблица №4. Другие сердечные недуги, которые провоцируют болевые ощущения:

Проблема Что происходит Что ощущает человек
Аневризма аорты Это самая частая патология самого крупного сердечного сосуда. При данном состоянии происходит расширение просвета, оно вызвано патологическим изменением соединительной ткани сосуда. Возникает такое повреждение при атеросклерозе, воспалительном процессе, врожденной патологии или при травмировании сосуда. Боль длительная, может не проходить несколько суток. Локализуется в верхней части грудной клетки, не имеет тенденцию распространяться на другие части тела, не проходит после приема нитроглицерина. Возникают или усиливаются ощущения после физической нагрузки. При возникновении резкого ухудшения состояния, потери сознания человеку требуется помощь медиков, так как при аневризме возможны тяжелые осложнения – расслоение или прорыв аорты, которые являются смертельно опасными состояниями
Тромбоэмболия Тяжелое и опасное состояние при котором тромб или его фрагмент отрывается от места прикрепления, устремляется по сосудам с током крови и застревает в самом узком участке сосуда. Распространенная патология – закупорка легочной артерии, которая снабжает кровью легкие Ранний признак проблемы – значительная боль в грудине, не отдающая в другие части тела и возрастающая при выполнении вдоха. Боль не купируется обезболивающими препаратами, вызывает посинение кожных покровов и одышку

Обе вышеописанные патологии требуют немедленной госпитализации человека и проведения экстренных мероприятий, в том числе проведения хирургического вмешательства.

Что делать при приступе стенокардии

Приступ можно определить у себя по нескольким признакам

Когда начинается приступ стенокардии человеку стоит срочно принять таблетку нитроглицерина. Ощущения должны пройти максимально через 3 минуты. Если этого не произошло, то больному стоит принять вторую таблетку.

Важно: при приеме нитроглицерина человеку нужно находиться в постели и не вставать на ноги в течении некоторого времени после приема препарата, это необходимо, чтобы избежать травмы при внезапной потере сознания.

Если после повторного приема эффект облегчения не наступает, то стоит позвонить на станцию скорой помощи, ведь отсутствие эффекта прямо говорит о перерастании приступа в инфаркт миокарда.

Почему нельзя жить с болью

Важно: болезненные ощущения в области сердца должны быть обследованы и пролечены под контролем кардиолога.

Такие приступы сердечной боли недопустимо терпеть. Проблемы с коронарными сосудами способны привести к внезапному летальному исходу.

При длительных и часто повторяющихся приступах кислородной недостаточности в тканях сердца, происходит инфаркт – сердце более не в состоянии выполнить свою основную функцию по перекачиванию крови. Развивается сердечная недостаточность, артериальное давление быстро падает.

Человеку при таком раскладе нужно срочно попасть в больницу, так, как лишь в условиях постоянного контроля враче можно рассчитывать на благоприятный исход при возникновении инфаркта миокарда.

Важно: не редкий случай, когда человек терпит не очень интенсивную боль и продолжает заниматься своими повседневными делами, так микроинфаркт переносится буквально на ногах, а человек рискует в любой момент остаться без помощи медиков в самый нужный момент.

Если причина боли – непорядки с нервной системой

Неврологические проблемы имеют четкие невротические симптомы

Вторые по частоте встречаемости причины болей в груди – заболевания нервной системы.

Таблица №5. Проблемы нервной системы, провоцирующие возникновение болезненных ощущений в груди:

Проблема Что происходит Что ощущает человек
Кардионевроз Невротическое состояние – типичный ответ тела человека на наличие проблемы, которая не поддается решению. Источником проблемы может стать, как физическая боль и страдание, так и психическая боль, и страдание Невротические боли особенные – они длительные, почти постоянные, ноющего характера. В случае с сердечным неврозом располагаются внизу и слева грудной клетки. Дополнительные признаки сердечного недомогания отсутствуют вовсе или выражены не ярко, зато четко прослеживаются невротические признаки – тревожность, раздражительность, общая слабость. Прием нитроглицерина не приносит никакого эффекта. В лечении данного состояния очень важно устранить психологическое переживание, которое запускает невроз, а также при необходимости облегчить состояние назначением успокоительного и снотворного. При климактерическом неврозе присоединяются симптомы свойственные данному периоды – эмоциональная нестабильность, повышенное потоотделение, озноб, изменение чувствительности некоторых участков кожи
Климактерический невроз Период гормональной перестройки женского тела провоцирует возникновение невроза, а изменение обменных процессов провоцирует недостаточный обмен веществ в сердечных тканях

Невротические боли в сердечной области, часто очень сложно дифференцировать от ишемии, которая имеет другую тактику лечения.

Если причина боли – проблемы с пищеварительной системой

Боль в верхней части живота может иметь различные причины, иногда и не одну

Желудок и другие органы пищеварения располагается очень близко к сердцу, и проблемы с его функционированием и боли могут быть ошибочно приняты за сердечные недомогания. Однако они имеют некоторые отличительные особенности, которые помогут отличить одну проблему от другой.

Таблица №6. Недуги пищеварительной системы, вызывающие боли, которые можно ошибочно принять за сердечные:

Проблема Что происходит Что ощущает человек и отличительные особенности
Язвенная болезнь желудка Язва – это повреждение слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. На поврежденный участок негативно воздействует желудочный сок, поэтому человек испытывает боль натощак и через некоторое время после еды. Непосредственно сразу после употребления пищи боль всегда проходит, так как пища снижает воздействие сока на язву Боль в грудине резкая и продолжительная, может длиться достаточно долго, пока человек не съест что-нибудь или не примет лекарство. Нитроглицерин на данное состояние не повлияет, эффект оказывают специальные препараты для лечения язвы, а также препараты для снятия спазмов гладкой мускулатуры органов. К боли присоединяются другие симптомы проблем с желудком – изжога, рвота, ощущение тошноты
Грыжа диафрагмы Эта проблема представляет собой попадание некоторых органов пищеварения сквозь отверстие в диафрагме из пространства грудной клетки в брюшное пространство. Так при сокращении диафрагмы органы будут сдавливаться Боль внезапная, напоминает ощущение при стенокардии, не устраняется после приема нитроглицерина. Болезненные ощущения появляются, когда человек пребывает в горизонтальном положения, во сне, при смене положении тела. Когда человек сидит, ли стоит, то болезненные ощущения быстро проходят
Спазм желчного пузыря и его протоков Печень и желчный пузырь располагаются в правой части брюшной полости, но боль может отдавать и в левую часть брюшины, в том числе в область, где находится сердце. При нарушении диеты и переедании эти органы страдают и возникает их спазм и нарушение оттока желчи Боль возникает резкая, простреливающая или наоборот, давящая, тянущая, особенно после употребления чрезмерно богатой жирами пищи. Состояние купируется принятием спазмолитиков, в длительной перспективе требуется соблюдение диеты
Острый панкреатит Воспаление поджелудочной железы вызывает боль в левом подреберье и вполне может быть спутано с сердечными проблемами Боль может быть достаточно сильная, иногда приступ можно спутать с инфарктом миокарда. Сопровождаются ощущения рвотой. Болезненность купируется с трудом, успешнее всего лечение проводится в стационаре

Важно: если боль в груди возникает у женщины во время беременности, то стоит как можно скорее вызвать скорую и начать лечение, ведь речь идет о здоровье двух людей.

Если причина боли – проблемы с позвоночником и ребрами

Позвоночник – основа тела, при патологии боль может отдавать в разные места

Часто болезненность в груди и животе вызвана не проблемами с органами, расположенными в этой области, а патологическими изменениями в позвоночнике.

Таблица №7. Проблемы с позвоночником, которые вызывают болезненность в области груди:

Проблема Что происходит Что ощущает человек
Остеохондроз Самое частое заболевание, касающееся состояния позвоночника, заключается в постепенном разрушении костной и хрящевой тканей по причине несбалансированного питания и чрезмерных физических нагрузок. Разрушение указанных структур вызывает проседание позвоночника и защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга. Именно это и провоцирует боль. В зависимости от того, какой нерв оказался защемленным, боль может возникать в разных частях туловища Боль бывает резкая, простреливающая или постоянная. Она не проходит при приеме нитроглицерина и спазмолитиков. Помогает обезболивающий препарат и тепло на область сдавленного нерва
Перелом ребра или нескольких ребер Перелом кости в области грудины может спровоцировать боль, которая не будет иметь четкой локализации При переломе боль будет резкой, она усиливается при движении тела и при дыхательных движениях. Боль купируется сильными обезболивающими при смещении могут потребоваться манипуляции по вплавлению кости или операция

Если причина боли – заболевание легких

Болезнь легких становится причиной боли или влияет на состояние работы сердца

Легочные заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом вызывают различные ощущения, в том числе и болезненность.

Таблица №8. Легочные проблемы, вызывающие боль в груди:

Проблема Что происходит Что ощущает человек
Заболевание плевры Воспаление оболочки легкого вызывает боль, которую можно спутать с легочной Так как заболевание имеет воспалительную природу, то боль может быть похожа на воспалительное заболевание сердца, например, перикардит
Пневмоторакс или гидроторакс Эти два состояния возникают, когда в область между оболочками попадает воздух или жидкость. Чаще всего это является осложнением острого или хронического заболевания легкого Боль чаще локализуется с той стороны, с которой располагается пораженное легкое. Если страдает левый орган, то боль может быть спутана с сердечной. Помимо острых колющих ощущений эта патология сопровождается значительными легочными симптомами – одышка, внезапная синюшность кожных покровов, падение артериального давления, сильная боль при движении заставляет человека отказываться от движения в ожидании помощи

Важно: боли в области грудины могут быть связаны с онкологическим процессом, которых развивается в этой области.

Здоровое сердца – основа благополучия человека

Определить причину болезненности и плохого самочувствия способен только врач, после проведения тщательного обследования. Боль в груди должна насторожить даже абсолютно здорового человека и заставить его записаться на прием к врачу.

Если подобный симптом появляется у пожилого человека, то медлить нельзя, при развитии тяжелого состояния каждая минута на вес золота.

Болит в верхней части грудины — в чем причина и как делать диагностику

Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Иногда она развивается на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Именно поэтому должна проводится соответствующаие обследования.

Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Боль может развиваться на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь. В противном случае возникают серьезные осложнения. Именно поэтому должны проводиться соответствующие обследования.

Грудина относительно близко расположена к сердцу, именно поэтому при различных сердечно-сосудистых заболеваниях люди путают возникающие болезненные ощущения с болью другого происхождения.

Боль в грудине может протекать кратковременно, тогда говорят об острой боли. В других случаях симптом присутствует на протяжении длительного времени, как при хронической боли. Неприятные ощущения иногда возникают внутри и вокруг области грудины или же определяются за костью.

Видео: Почему болит грудная клетка?

Анатомическое описание грудины

Грудина или грудная кость (sternum) представляет собой длинную плоскую кость, расположенную в центральной части грудной клетки. Она соединяется с ключицами и 2-7 парами ребер через хрящи и образует переднюю часть грудной клетки.

Слово “sternum” происходит от греческого στέρνον, что означает “грудь”. (По данным wikipedia.org)

Основная функция грудины заключается в защите сердца, легких и основных кровеносных сосудов от травматических повреждений. По своей форме напоминает галстук, и среди всех плоских костей тела человека является самой большой и длинной.

Грудина состоит из трех частей:

  1. Рукоятки
  2. Тела
  3. Мечевидного отростка.

К верхней части грудины прикрепляются две ключицы (clavicles), а к ее краю подсоединяются реберные хрящи первых семи пар ребер. К внутренней поверхности грудины прикрепляются стерноперикардиальные связки. Вершина грудина также связана со стерноклаидомастоидной мышцей.

Анатомическое положение грудины определяется как наклоненное, вниз и вперед. Грудинная кость слегка выпукла спереди и вогнута сзади. По форме напоминает букву “Т”, поскольку сужается в точке перехода рукоятки в тело, после чего снова наблюдается небольшое ее расширение до середины тела, а затем сужение до нижней части, то есть мечевидного отростка.

У взрослых грудина в среднем составляет около 17 см, при этом она имеет большие размеры у мужчин, чем у женщин.

Боль в грудине

Боль в грудине может возникать по различным причинам, связанным с расстройством разных органов и систем организма, поэтому оценка тяжелой и выраженной боли крайне необходима. Характер и продолжительность боли могут варьировать в зависимости от фактора воздействия.

Важно понимать, что, хотя боль в груди рассматривается как неблагоприятный признак, она не должна становиться поводом для паники. Стресс и беспокойство часто только усиливают существующую проблему. Следовательно, осознание возможных причин боли в грудине и управление ею может помочь в решении неприятных ситуаций.

Характер боли в грудине:

  • Резкая
  • Колющая
  • Ноющая
  • Быстро проходящая
  • Хроническая
  • Иррадиирующая в другие части тела.

Мышечные спазмы или травма ткани часто приводят к боли, пропорциональной тяжести травмы. Также болезненные ощущения часто обостряются во время движения и дыхания.

Когда боль в грудине возникает из-за сердечных или легочных заболеваний, она может сочетаться с другими симптомами, такими как потоотделение, затрудненное дыхание, кашель и т. д.

Важно знать, что боль в грудной клетке, имеющая сердечное происхождение, — это, в основном, давящая боль, обычно возникающая при стрессе и связанная с ишемической болезнью сердца, или ощущаемая даже в состоянии покоя давящая боль за грудиной, причиной которой является инфаркт миокарда.

При наличии желудочных расстройств абдоминальные симптомы, такие как тошнота, рвота, ощущение жжения в желудке, боль в животе или вздутие живота, иногда беспокоят даже больше, чем боль в грудине, которая в таких случаях является дополнительным признаком.

Общая характеристика боли в грудине

Характер боли в области грудины варьируется в зависимости от причины. Наиболее распространенным симптомом является выраженная боль в центре грудной клетки, которая может иррадиировать при развитии того же инфаркта миокарда.

Другие связанные симптомы могут включать:

  • Боль или дискомфорт в реберной области, которые ухудшаются при глубоком дыхании или кашле
  • Боль в верхней части грудной клетки
  • Боль в плечевом суставе
  • Боль при поднятии руки
  • Травмы ключицы, выражающиеся синяками, припухлостью, затрудненным дыханием или неприятным ощущением в суставах вблизи грудины.

В последнем случае подобные проявления часто возникают из-за чрезмерного кровотечения в районе пораженной ключицы.

У больных с тяжелой стенокардией или сердечным приступом могут быть другие признаки в дополнение (или даже вместо) боли в верхней части груди. Чаще всего это:

  • Одышка.
  • Тошнота, рвота или отрыжка.
  • Потливость.
  • Холодная, липкая кожа.
  • Нерегулярный или быстрый сердечный ритм.
  • Сердцебиение.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Расстройство желудка.
  • Смутный дискомфорт в животе.

Иногда определяется ощущение покалывания в руке (чаще левой) или в плече с левой стороны.

Причины появления боли в грудине

Некоторые из наиболее распространенных причин тяжелой и выраженной боли:

  • Костохондрит
  • Травма ключицы
  • Травма сухожилия
  • Грыжа пищеводного отверстия
  • Перелом грудины
  • Кислотный рефлюкс
  • Мышечное напряжение или гематома
  • Инфаркт миокарда

Костохондрит

Патология наиболее распространена среди причин боли в грудине и чаще всего возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и начинает раздражаться.

Костохондрит иногда может возникать в результате остеоартрита, но иногда способен развиться без видимых причин.

Симптомы костохондрита включают:

  • Боль острого характера на пораженной стороне грудины.
  • Боль, ухудшающаяся во время глубокого дыхания или кашля.
  • Дискомфортные ощущения в местах присоединения ребер к грудине.

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, люди, испытывающие симптомы этого заболевания, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не исчезают.

Повреждение суставов

Стерноклавикулярный сустав соединяет рукоятку грудины с ключицами. Повреждение этого сочленения обычно способствует появлению боли и дискомфорта наверху грудины, а в некоторых случаях по всей верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы стерноклавикулярного сустава, часто предъявляют следующие жалобы:

  • Легкая боль или отек в верхней части грудной клетки
  • Дискомфортные ощущения или боль при движении плечом
  • Выскакивание или чувство щелчка в суставе

Ушибы ключицы

Ушибы ключицы, даже незначительной интенсивности, могут привести к продолжительной боли или ограниченному движению в плече и в верхней части грудной клетке.

Ключица не относится к составу грудины, но она с ней непосредственно связана посредством хряща, который у взрослых людей окостеневает. Травмы ключицы нередко становятся причиной боли в области грудины.

Ушибы ключицы часто возникают из-за серьезной травмы, например, в процессе спортивных занятий или автомобильной аварии. Иногда причиной нарушения может служить инфекция или артрит, которые дают осложнения на различные отделы суставной системы.

Симптомы повреждения ключицы следующие:

  • Выраженная боль во время поднятия руки
  • Гематома или опухоль верхней части грудины
  • Ненормальное позиционирование или провисание плеча
  • Ощущение щелчка и выворачивания в плечевом суставе.

Грыжа пищеводного отверстия

Грыжеподобное образование зачастую не является очевидной причиной боли в районе верхней части грудины. В исключительных случаях патология становится причиной побочных болевых ощущений.

Грыжа пищеводного отверстия возникает, когда часть желудка попадает в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия включают:

  • Частая отрыжка
  • Изжога
  • Рвота кровавыми массами
  • Ощущение давления
  • Затрудненное глотание

Люди с периодическими или нарастающими болями и симптомами грыжи пищеводного отверстия должны обратиться к врачу для оперативного лечения.

Перелом грудины

Как любая травма других частей тела, перелом грудины сопровождается сильной и продолжительной болью. Переломы рукоятки грудины обычно возникают в результате прямого воздействия травматического фактора по типу автомобильной аварии или повреждения во время спортивной тренировки.

Люди, которые считают, что у них может иметь место перелом грудины, должны как можно скорее обратиться к врачу, поскольку другие органы по типу сердца и легких также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

  • Боль на вдохе или во время кашля
  • Отек в области пораженной части грудины
  • Затрудненное дыхание

Мышечное напряжение или гематома

К грудине и ребрам присоединяется много мышц, которые необходимы для выполнения определенных движений. Эти мышцы могут вытягиваться или напрягаться при сильном кашле или чрезмерной физической активности с участием рук или туловища. Травмы или повреждения могут привести к гематоме этих мышц, что в свою очередь способно вызвать различные дискомфортные ощущения, включая боль.

Инфаркт миокарда

Люди, испытывающие любую боль в грудной клетке, могут беспокоиться о возникновении сердечного приступа. Тем не менее, боль в грудине имеет свои отличия от боли, возникающей при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

Как правило, перед сердечным приступом приходится испытывать определенные ощущения, которые являются предвестниками начала инфаркта миокарда. В противовес этому боль в верхней части грудины в большинстве случаев начинается внезапно.

Сердечный приступ чаще всего проявляется следующими симптомами:

  • Высоким артериальным давлением
  • Появлением ощущения сдавливания или давления в центре грудины
  • Нередко определяется неспокойное дыхание.

Если действительно имеются подозрения, что возник сердечный приступ, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, что позволит избежать не только серьезных осложнений, но и смертельного исхода.

Диагностика боли в грудине

Тщательное изучение истории и клиническое обследование больного могут помочь выявить возможные причины боли в грудине.

Артрит и проблемы с суставами нередко проявляются сопутствующим воспалением и болью при прикосновении к пораженному участку. Мышечные травмы или фибромиалгия могут также определиться при физиологическом обследовании больного.

Дальнейшая диагностика зачастую проводится на основе существующих и сопутствующих симптомов.

  • В первую очередь исследуется кровь для выявления воспалительных реакций, инфекции и пр.
  • При травме, ушибе, повреждении суставов, артрите или костохондрите выполняется рентгеновский снимок, компьютерное сканирование костей или МРТ.
  • Это позволяет исключить переломы костных и тканевых повреждений.
  • Могут быть рассмотрены дополнительные тесты, такие как электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия.

В крайнем случае проводится катетеризация сердца, также известная как коронарография. Она включает использование рентгеновских лучей для введения через небольшой катетер красителя, чтобы показать очертания каких-либо закупорок. Артериография обычно рекомендуется людям, которые, как считается, имеют высокий риск закупорки коронарной артерии, основываясь на результатах других факторов, таких как состояние их сердца или результаты тестов, описанных выше. Результаты артериографии могут помочь определить лучшее лечение.

Когда нужно обратиться к врачу?

Хотя боль в грудине чаще всего не предвещает ничего плохого, есть некоторые причины, связанные с патологическим проявлением, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

  • началась по причине возникновения тяжелой травмы;
  • сопровождается симптомами инфаркта миокарда;
  • имеет постоянный характер и со временем не наблюдаются улучшения;
  • дополнительно определяется интенсивная тошнота или рвота кровью.

Человек должен также обратиться к врачам, если боль в грудине не проходит даже на фоне назначенного лечения. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Лечение боли в грудине

Лечение боли в грудине обычно зависит от основной причины. При болевых ощущениях, вызванных травмами и мышечными напряжениями, нередко в качестве первой помощи применяются пакеты со льдом или горячие компрессы. В таких случаях обычно требуется отдых, чтобы помочь поврежденным тканям скорее восстановиться. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также нередко рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Желудочная и кислотная рефлюксная болезнь, вызывающая боль в грудине, чаще всего поддается лечению антацидами и мягким рационом питания.

Сердечные и легочные заболевания требуют специального лечения, а некоторым больным может потребоваться госпитализация, что зависит от тяжести и выраженности боли в грудине.

Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Источники

1. Sternal Pain — Different Causes — Physiopedia https://www.physio-pedia.com/Sternal_Pain_-_Different_Causes

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *