Болезнь блаунта у детей

Патологическое искривление ножек ребенка в верхнем районе большеберцовой кости в виде Х или О- образной деформации стоит в перечне болезней двигательной системы на втором месте после рахита. Его называют болезнью Блаунта у детей. Заболевание вызывает искривление ног, нарушение походки, эстетический дефект. Патология по классификатору МКБ имеет код Q68,4 и трактуется как врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей. Недуг сопровождается поражением связочного аппарата и костной системы младенца, в итоге ножки ребенка деформируются.

Заболевание Блаунта

Этиология развития заболевания

Точная причина развития патологического процесса не установлена. Медики считают, что нарушение формирования эпифизарной части кости вызывается остеохондропатией или хондродисплазией. Синдром зачастую сочетается с другими патологическими аномалиями. Болезнь Эрлахера Блаунта имеет наследственную предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то у ребенка высок риск появления деформации ног. Спровоцировать начало заболевания можно, если начать учить ребенка в раннем возрасте, когда костная система еще не окрепла. Часто искривление ножек наблюдается у малышей с повышенной массой тела.

Разновидности болезни Блаунта

Медики определяют несколько типов протекания заболевания:

  1. У малышей 2-3 годичного возраста врачи диагностируют инфантильный вид заболевания. Происходит симметричное поражение обеих голеней.
  2. У детей старше шести лет наблюдают деформирование одной конечности. Это подростковый тип заболевания.

Существуют разновидности по виду кривизны. Кривизна костей проходит по Х или О- образному типу.

  1. Первая форма искривления диагностируется очень редко и носит название вальгусной. Она вызывает деформирование коленного сустава, стопы и пальцев, реже кривизна поражает бедро и голень. Большая часть таких искривлений, появляющихся у младенцев, с возрастом проходит самостоятельно. Если же кривизна не устраняется, а дефект становится виден при сведении коленок вместе, то нужна консультация ортопеда. Визуально отмечают у таких детей увеличение расстояния между ступнями при сведенных коленях. Если зазор между внутренними поверхностями ступней превышает 5,5 см, то это считается патологией.
  2. Искривление в виде буквы «О» встречается чаще. Это варусное искривление, при котором наблюдается углообразная деформация. Визуально видно, что у ребенка колени не соприкасаются друг с другом в то время, когда стопы находятся вместе. До двух лет незначительная кривизна ног является нормой. Это обусловлено внутриутробным расположением плода и неокрепшим скелетом новорожденного. После двухлетнего возраста кривизна постепенно выравнивается и переходит в вальгусную, которая тоже проходит к 8-и годам. Если варусная деформации не проходит после 2-х лет, это приводит к аномальному развитию коленного сочленения. Поэтому нужно следить за развитием ног ребенка и, обнаружив аномалию, посетить ортопеда.

Формы искривления ног

По уровню кривизны выделяют 4 типа заболевания:

  • потенциальная степень – угол кривизны менее 15°, склероз центрального участка большеберцовой кости;
  • умеренно выраженное деформирование – искривление до 30°, деструктивные изменения в центральной области проксимального эпифиза;
  • прогрессирующая форма – обширное поражение среднего участка большеберцовой кости, сопровождающееся значительной фрагментацией и деформированием;
  • при быстро прогрессирующем типе ростковая зона в центральной области кости закрывается, образуя костный мостик, соединяющий метафиз и эпифиз.

Важно начать терапию в раннем возрасте, поскольку промедление с лечением приводит к укорочению конечности и невозможности полностью скорректировать деформацию даже аппаратным методом.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита. Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу. Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении. Визуально определяются следующие симптомы:

  • видимое укорочение конечностей;
  • характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
  • снижение мышечного напряжения;
  • развитие плоскостопия.

Диагностика патологии

Рентген показывает определенные изменения:

  1. Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
  2. Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
  3. Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
  4. Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Деформация ног на рентгене

Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Лечение

При подозрении на развитие деформации большеберцовой кости детей ставят на диспансерный учет и проводят периодический осмотр. Незначительную кривизну корректируют с помощью лечебного массажа и специальных упражнений. Комплекс лечебной физкультуры содержит упражнения, направленные на коррекцию положения костей, укрепление мышечно-связочной системы ребенка. Такая терапия применяется на начальных этапах болезни. Кроме этого, малышу назначают курс ГБО – гипербарическую оксигенацию. Это искусственное насыщение организма кислородом. Методика дает возможность улучшить метаболические процессы в хрящевых и костных тканях, тем самым способствуя нормальному росту и формированию костей.

Дополнительно детям назначают физиопроцедуры в виде парафиновых или грязевых аппликаций. Для улучшения тонуса мышц применяют электростимуляцию током определенной частоты. Маленьким пациентам с плоскостопием подбирают корректирующие ортопедические стельки. Как правильно подбирать, носить и ухаживать за вкладышами, рекомендует педиатр — ортопед.

Более выраженная деформация большеберцовой кости приводит к развитию деформирующего артроза. Чтобы предупредить появление заболевания, пациентам назначают временные иммобилизирующие повязки. Зачастую применяют гипс или специальный ортез. Такая терапия проводится в раннем возрасте и применяется в комплексе с ультрафиолетовым облучением, комплексом общеукрепляющей физкультуры.

Важно! Если до шестилетнего возраста консервативное лечение не дало нужных результатов, используют хирургический метод коррекции. Цель операции заключается в устранении деформации и выравнивании конечностей.

Для исправления кривизны ног ребенка выполняют корректирующую остеотомию. Суть операции заключается в усечении деформированной части одной или обеих конечностей с последующей остеотомией. Соединяют части костей посредством болтов, пластин или иных металлических конструкций. Если удаляется большая часть кости, то ребенку устанавливают аллотрансплант. После оперативного вмешательства для фиксации нужного положения костей ребенку на конечность одевают аппарат Илизарова. Это наиболее оптимальный вариант, поскольку предупреждается развитие контрактур в смежных суставах.

Вместе с проведением корректирующей остеотомии ребенку могут сделать операцию по укреплению связок колена. Такое сочетание оперативных методов нужно при выраженной нестабильности коленного соединения.

Лечение деформации ног

Положительный прогноз заболевания зависит от некоторых фактов:

  • степени патологической кривизны кости;
  • структуры эпифизарного хряща;
  • своевременно проведенной диагностики;
  • правильности выполнения рекомендованной терапии.

Если заболевание выявить в младенческом возрасте, то лечение пройдет без последствий.

Профилактика

Чтобы предупредить у ребенка развитие заболевания при условии, что патология не вызвана врожденным дефектом, родителям нужно соблюдать несколько правил:

  • обеспечить норму поступления витамина Д в организм малыша, особенно зимой;
  • научить ребенка ползать;
  • контролировать вес;
  • не допускать раннего начала ходьбы (до 10 месяцев);
  • периодически посещать ортопеда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет заметить первые проявления заболевания.

Небольшое заключение

Заболевание Блаунта не имеет четко выраженной клинической картины у новорожденных, поэтому родителям важно следить, как развивается их малыш. Это поможет заподозрить неправильное расположение ножек и вовремя обратиться к педиатру.

Трезвый взгляд на радикальное решение — как и зачем делают тоннели в ушах?

В современном мире нам предоставляется уникальная возможность принять свою индивидуальность, выбраться из рутины однообразных лиц, серой одежды и блеклой незаметной внешности.

Главное ― не потерять себя среди разнообразных образов и стать не смешным, а действительно оригинальным. Сегодня ушные тоннели стали одной из самых модных тенденций, которая вызывает эмоциональный всплеск у окружающих.

Украшение может привлекать или отталкивать, вызывать раздражение или притягивать взор, но относиться к нему с полным равнодушием не выйдет. Итак, вы лояльны по отношению к пирсингу и хотите узнать, как делают тоннели в ушах? В этой статье мы детально рассмотрим все особенности технологии.

Кому это надо

Ежедневно на улицах мы сталкиваемся с людьми в необычной одежде с забавной прической и сквозными дырками в мочках уха. Ушные тоннели пользуются популярностью более десяти лет и вызывают недоумение и возмущение у консервативного старшего поколения.

Несмотря на это, молодежь считает такие украшения не только привлекательными, но и идейными, подразумевающими определенное направление в обществе.

Любые проколы на теле, будь это штанги, тоннели или пирсинг на сосках, указывают на наличие определенных взглядов и образных представлений о мире и окружающей действительности.

Африканские жители считают, что искусственные отверстия, сделанные вблизи ноздрей, ушных раковин и глаз, способны обмануть злых духов и избавить человека от неприятностей.

В нашей стране растягивание мочек пользуется популярностью у неформалов, которые пытаются всячески выделиться в обществе, решаясь даже на такие радикальные способы. Мало того, степень оттянутости мочки играет важную роль — чем огромней отверстие, тем «круче» выглядит человек.

Для начала нужно определиться, нужен ли вам этот треш? Если вашей целью является желание ошарашить окружающих, не сомневайтесь, тоннели никого не оставят без внимания.

Однако в случае разочарования, вам придется зашить отверстия уже через полгода, и до конца жизни маскировать образованные рубцы и шрамы.

При наличии стойких жизненных убеждений и при холодном расчете, который превыше кратковременного интереса ― можно смело тянуть тоннели.

Противопоказания

Одного желания стать обладателем экстремального украшения недостаточно. В некоторых ситуациях тоннели не рекомендуются, в частности, при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • плохая свертываемость крови;
  • аллергические проявления на используемый в изделиях материал;
  • расстройства психики;
  • острая фаза хронических заболеваний;
  • беременность и период лактации;
  • период менструации;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия, неврологические припадки;
  • вегетативные, неврологические и психические нарушения, возникшие вследствие употребления спиртных напитков;
  • повышенная температура тела.

Важно, что поставить девайс в мочку за один раз не получится. Данную часть уха нужно растягивать постепенно.

Используемые методики

Прежде всего, запомните, что делать тоннели самостоятельно ― крайне неблагоразумная идея. Вы рискуете занести инфекцию, последствиями которой будут очень серьезные проблемы со здоровьем.

Сегодня сделать тоннели можно в любом пирсинг-салоне за вполне доступную стоимость. Обратившись в подобное заведение, вы сможете выбрать любой понравившийся вид пирсинга, исходя из собственных вкусов и предпочтений.

Растяжку мочки выполняют несколькими методами, ниже мы их рассмотрим подробнее.

Расширение прокола

Методика рекомендована для терпеливых людей. Специалист выполняет следующие действия:

  1. Специальной иглой прокалывает мочку уха, используя при этом дезинфицирующие средства.
  2. Вставляет временную серьгу.
  3. Далее образованная ранка должна зажить, как правило, на это уходит около 7―14 дней.
  4. Затем в отверстие вставляется специальное расширяющее приспособление, диаметр которого составляет 1―2 мм.
  5. Спустя некоторое время, специалист устанавливает расширитель более крупного размера.

Расширение прокола продолжается до тех пор, пока клиент салона не получит желаемую величину.

На всех этапах ношения девайса, область прокола нуждается в особенном гигиеническом уходе. Подобная методика растягивания всегда сопровождается болезненными ощущениями, поэтому нужно быть готовым пойти на жертвы ради красоты. Плодами своего воодушевленного порыва можно насладиться через 60 ― 70 дней.

Интересно знать! Самым лучшим приспособлением для образования тоннеля считаются растяжки из пластика, так как деревянные изделия вызывают гнойные воспаления в области прокола.

Разрез мочки

Данный метод не имеет никакого отношения к растягиванию. При помощи скальпеля пирсинг-мастер выполняет на мочке разрез, который будет соответствовать диаметру выбранного тоннеля.

Метод чаще используется в ситуации с нетерпеливыми клиентами салонов, которые желают получить результат за одно посещение. Поэтому определяться с размером итогового отверстия нужно сразу.

Методику можно отнести к болезненным процедурам, да и на этапах заживления риск занесения инфекции значительно увеличивается.

Панчинг (скальпелем)

Этот способ значительно опаснее, чем предыдущие методики. При таком растягивании мочки возникает риск ее порыва. Однако без применения панчинга не обойтись, если человек хочет стать обладателем огромного тоннеля.

Мастер выполняет следующие манипуляции:

  • делает укол анестезирующим средством;
  • разрезает мочку при помощи медицинского ножа (нередко применяется трубкообразное приспособление с режущей кромкой, при помощи которого в мочке вырезается круг нужного диаметра);
  • серьга заранее подготавливается, обрабатывается антисептиком и вставляется в готовое отверстие.

Метод требует постоянного обезболивания и тщательной гигиены в период реабилитации.

Если, спустя некоторое время, у клиента возникнет желание вернуть прежнюю целостность мочки, придется ее зашивать. Самостоятельно зарасти в процессе естественной регенерации тканей у нее не получиться.

Как проводится операция на уши, чтобы они не торчали, возможные осложнения и реабилитация.

Поговорим о методах коррекции кончика носа без операции.

Насколько больно

Людей, которые положительно относятся к растянутым мочкам ушей немало. Однако сама процедура формирования нужного отверстия вызывает болезненные ощущения.

Проверенного и достоверного способа избавления от болевого синдрома и дискомфортных ощущений во время процедуры и после нее нет.

Можно немного снизить боль, если придерживаться нескольких рекомендаций:

  • растягивайте мочки постепенно;
  • носите конус (расширитель) определенного диаметра не менее месяца;
  • не используйте утяжелители (они хоть и ускоряют процесс растягивания, но вызывают усиление боли);
  • применяйте тефлоновую ленту для обмотки девайса (она позволяет достигнуть нужного результата постепенно);
  • до полного заживления ушей не носите пробки из силикона (они могут спровоцировать разрыв тканей);
  • ежедневно выполняйте массажные манипуляции с применением масла (чтобы избежать инфицирования выполняйте процедуру после финального растягивания);
  • протирайте область прокола аптечным соляным раствором 2 раза в день;
  • при появлении кровянистых выделений незамедлительно уменьшите размер отверстия.

О том, как тянут тоннели, ухаживать за ними и некоторые советы представлены в видеоматериале.

Возможные осложнения

Неправильное прокалывание и халатное отношение к уходу за мочкой уха провоцируют разного рода осложнения.

С некоторыми из них можно легко справиться, в критических случаях человек вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Зуд

Шелушение кожи и зуд в области растянутого прокола могут возникать по причине аллергической реакции на материал украшения. При таких обстоятельствах модный девайс заменяют.

Идеальным считается изделие из стали. Во время носки мочку уха нужно регулярно обрабатывать Хлоргексидином.

Сепсис

Образованное отверстие в мочке уха, по сути, является открытой раной и благоприятной патогенной микрофлорой для размножения бактерий.

Ткани отекают, повышается температура тела, возникает риск заражения крови (сепсис). Ослабленная иммунная система и сахарный диабет усиливают активность производства бактерий.

В результате человека ждет длительная терапия антибиотиками, а в ряде случаев и удаление очага инфекции, то есть воспаленного участка мочки уха.

Blowout нарост

Если «пропускать размеры» и тянуть мочку слишком быстро, на определенном участке может образоваться довольно неприятная вещь, а именно, нарост.

При таких обстоятельствах лучше обратиться за помощью к хирургу. Он обезболит проблемную область и удалит шарообразное новообразование.

При небольших размерах нароста возобновить растягивание можно через полгода. В качестве растягивающего элемента лучше выбрать изделие из стали.

Появление волдырей

Образование волдырей включено в возможные последствия такого вида пирсинга, как тоннели. Как правило, причина кроется в неграмотном уходе и индивидуальных особенностях организма человека.

Любой пирсинг способен серьезно нарушить работу всех важных систем. Поэтому, если вблизи прокола появились волдыри или багровые пятна ― нужно немедленно извлечь пробку и обратиться к врачу.

Паралич лицевого нерва

При любой хирургической манипуляции с соблюдением всех санитарных правил могут развиться серьезные осложнения. Паралич лицевого нерва не является исключением.

Орган слуха представляет собой сложную комбинацию биоактивных точек, поэтому любой прокол на этом участке лица оказывает определенное влияние на работу отдельных органов.

Инфицирование отверстия также приводит к нежелательным последствиям. Чаще всего у клиентов пирсинг-салонов развивается паралич Белла.

При этом человек ощущает онемение, тяжесть в лице, болевой синдром вблизи пораженного участка. В этом случае без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

От чего зависит период реабилитации после нижней блефаропластики и рекомендации специалистов.

В этой статье обсудим цену эндоскопической подтяжки лба и бровей.

Воспаление хрящевой ткани

Недостаточное соблюдение привил антисептики во время расширения прокола (нестерильные инструменты, недостаточная обработка нужного участка, нарушения правил гигиены после пирсинга) приводит к инфицированию образованной ранки патогенными бактериями.

Это влечет за собой воспалительный процесс как в мягких, так и хрящевых тканях уха. Из области прокола выделяется гной, человек испытывает пульсирующую боль в пораженной области.

В этом случае лечением патологии должен заняться отоларинголог, не исключено и хирургическое вмешательство. В качестве консервативных методов используются антисептические препараты и антибиотики.

Разрыв мочки

Интенсивное растягивание уха часто заканчивается разрывом мочки. В этом случае необходимо обратиться к отоларингологу.

Специалист профессионально зашьет разрыв, соблюдая санитарные нормы. В ряде случаев мочку разрывают специально для установки штанг.
Такое украшение имеет действительно оригинальный и впечатляющий вид.

Снижение слуха

Если специалист, выполняя технические манипуляции с мочкой уха, травмирует слуховой аппарат, возникает риск стойкой потери слуха.

Кроме этого, вследствие растягивания ушная раковина может изменить первоначальные формы, что вызовет нарушения звуковых колебаний.

Некроз тканей

Это сложное явление возникает по причине нарушения циркуляции крови в мочке. Справиться с некрозом тканей сложнее всего.

Питательные вещества перестают поступать в структуру тканей, питание клеток нарушается. Постепенно клетки гибнут, что приводит к отмиранию части мочки.

Проблему решают хирургическим вмешательством, то есть удалением некротического участка.

Аллергия

Если процесс заживления сопровождается исключительно зудом, то это можно расценивать, как норму.

Однако при появлении пузырей, волдырей, отека, красноты, которые исчезают после снятия украшения, свидетельствуют о наличии аллергической реакции на материал.

Серьгу потребуется заменить и начать прием противоаллергических препаратов.

Реабилитация

Первые дни после проведения процедуры, человек может наблюдать опухоль уха и испытывать ощущение жара в проколотой области. Допустимо незначительное увеличение лимфатических узлов вблизи органа слуха и на шее. Обычно, это проявление является защитной реакцией организма на вмешательство.

В редких случаях начинается воспалительный процесс, который вызван занесенной инфекцией.

Поэтому важно внимательно следить за своим состоянием. Даже при незначительных повышениях температуры тела ― незамедлительно посетить медицинское учреждение.

На втором этапе реабилитации происходит отслоение мертвой кожи. Этот процесс длится не более 10 дней. Не нужно пугаться этого явления. В любом престижном салоне ее качественно срезают медицинским ножом.

Восстановление не проходит без выделения сукровицы. В норме она должна быть прозрачной, немного с желтоватым оттенком.

При гнойных выделениях специалисты рекомендуют прикладывать мазь Левомиколь.

Нередко на этапе заживления вблизи прокола могут образовываться келлоиды. Это своеобразные тканевые наросты, которые могут разрастаться до больших размеров.

Проявление чаще вызвано особенностями организма, и легко устраняется в косметологическом салоне.

На этапе заживления запрещено:

  • носить распущенные длинные волосы, которые могут соприкасаться с мочкой уха;
  • касаться области тоннеля мобильным телефоном;
  • использовать головные уборы;
  • прижигать открытую ранку спиртовыми растворами и йодом.

Чтобы не сталкиваться с проблемами, лучше воспользоваться медленным способом растягивания мочки. В итоге, спустя 12―18 месяцев, можно стать обладателем самых классных и здоровых тоннелей.

Правила ухода

Тоннели в ушах требуют ежедневного ухода. Несоблюдение элементарных правил гигиены может обернуться отмиранием тканей и воспалительными процессами.

Первые 20 дней, пока травмированная область полностью не заживет, нужно особенно проявлять осторожность.

На первых этапах заживления нельзя использовать украшения из серебра. Они оставляют на отверстии темные круги.

Если заживление происходит без особых осложнений, через 14 дней ухаживать за тоннелями становится проще.

В утреннее время, после привычных гигиенических процедур следует выполнять следующие несложные мероприятия:

  • смачивать мочку уха перекисью водорода, используя стерильный ватный тампон;
  • несколько раз провернуть пробку в тоннеле, очищая отверстие;
  • слегка смазать мочку уха лавандовым маслом;
  • снять с обработанной области излишки масла при помощи ватного диска.

Перечисленные манипуляции выполняются ежедневно.

Можно ли затянуть отверстия

Большинство поклонников пирсинга считают, что если снять тоннели ― след от них останется на всю жизнь. На самом деле это мнение верно, но не совсем. Появление шрамов и их размер полностью зависит от диаметра тоннеля.

Небольшие отверстия в мочке (6―8 мм) могут зарасти без дополнительного вмешательства. Как правило, после срастания тканей можно заметить небольшой рубец, который заметен не более чем классический прокол от серьги.

При диаметрах тоннеля около 30 мм ткани также поддаются естественной регенерации и самостоятельному срастанию, но в этом случае шрам будет более внушительным, а для полного восстановления целостности мочки потребуется много времени.

Со сложными проблемами сталкиваются обладатели больших отверстий в мочке (40―50 мм). В таких ситуациях потребуется помощь опытного хирурга.

Специалист обрежет отвисший участок мочки и наложит шовный материал. Бесспорно, такая манипуляция оставит сильно заметный рубец, но даже от такого дефекта можно избавиться, прибегнув к пластике.

Для безопасного и эффективного затягивания тоннелей лучше обратиться в специализированную клинику. Это поможет снизить риск возникновения нежелательных последствий, шрамов и рубцов.

Сколько стоит сделать

Стоимость тоннелей в ушах будет зависеть от способа растягивания, престижа и ценовой политики пирсинг-салона и материала пробок.

Рассмотрим среднюю стоимость услуги с применением различных методик:

  • расширение прокола ― от 8 тысяч рублей;
  • разрез мочки ― от 4 тысяч рублей;
  • панчинг ― 4,5―6 тысяч рублей.

Стоимость качественных тоннелей для пирсинга с титановым покрытием варьируется в пределах 2 тысяч рублей за пару. Пластиковые украшения можно приобрести за 300―800 рублей.

Отзывы

Ничего сложного и сверхъестественного в растягивании тоннелей нет, однако, любой желающий стать обладателем таких экстремальных украшений должен быть предельно осторожным. Спешка и неправильный подход к процедуре может обернуться нежелательными осложнениями.

Сама операция не отличается сложностью, проходит почти без боли и за короткий промежуток времени, главное ― выбрать квалифицированного мастера и престижный пирсинг-салон.

Дополнительная информация: Вся эта глава посвящена менее распространенным формам косоглазия. Ее материал предназначен для лиц, заинтересованных в обзорной информации по той или иной конкретной теме. Вы можете пропустить эту главу, если у Вас нет особого интереса к тем или иным состояниям, описанным в этой главе.

Синдром Брауна

Синдром Брауна представляет собой расстройство глазодвигательной системы, названное так в честь доктора Гарольда Брауна, который первым его описал. Этот синдром обусловлен аномалией одной из вертикальных глазных мышц, в частности, «верхней косой» мышцы (см. опять же Рисунок 3-2 на стр. 34).

Рисунок 13-1 У этой девушки синдром Брауна с поражением правого глаза. Когда она смотрит прямо перед собой (13-1A), глаза должным образом выровнены (симметричны). Ее правый глаз неспособен двигаться вверх и влево, поэтому, когда она смотрит в этом направлении, ее глаза смещаются в вертикальной плоскости. (13-1В)

Часто этот дефект отмечается только у одного глаза, однако иногда могут быть затронуты оба глаза. Это состояние характеризуется аномальным напряжением верхней косой мышцы, которая не может должным образом расслабляться или растягиваться. Люди с синдромом Брауна не могут повернуть пораженный глаз кверху и внутрь (к носу). (см. Рисунок 13-1) Часто родители считают, что проблемным является другой (нормальный) глаз, которые может казаться слишком высоко поднятым, когда смотрит ребенок. Синдром Брауна часто является врожденным дефектом, но также может развиваться после травмы или воспаления сухожилия мышцы. Если при прямом взгляде отмечается несимметричность глаз, этот дефект можно устранить с помощью хирургического вмешательства. Если нарушение выравнивания глаз происходит только тогда, когда ребенок смотрит вверх, часто необходимость в лечении синдрома Брауна отсутствует.

Синдром Дуэйна >>>

Болезнь Блаунта — симптомы и лечение, фото и видео

Болезнь Блаунта — симптомы:

  • Быстрая утомляемость
  • Хромота
  • Нарушение двигательной функции
  • Утиная походка
  • Небольшой рост
  • Плоскостопие
  • Искривление голени
  • Атрофия мышц голени
  • Неуклюжесть походки
  • Снижение тонуса мышц ног
  • Укорочение нижних конечностей

Что такое болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – представляет собой детское заболевание, которое приводит к искривлению большой берцовой кости. Патология может проявиться либо до трехлетнего возраста, либо у детей, которым уже исполнилось шесть лет. Механизм и причины возникновения такого недуга неизвестны, однако клиницисты выделяют довольно узкую группу предрасполагающих факторов и пусковых моментов.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Помимо видимой деформации, в клинической картине присутствуют такие признаки, как плоскостопие, снижение двигательных функций и укорочение нижних конечностей. Какие-либо неприятные ощущения для такой болезни не характерны.

С тем чтобы поставить правильный диагноз не возникает особых проблем, поскольку недуг имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее в дополнение требуется проведение инструментальных обследований пациента, среди которых рентген.

Лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое.

В международной классификации болезней такое нарушение имеет собственное значение – код по МКБ-10 – Q68.4.

Причины болезни Блаунта

На сегодня остаются не известными причины развития такого нарушения, но предполагается, что этому может дать начало поражение большеберцовой кости, а именно ее эпифизарного хряща в зоне мыщелков.

Некоторые специалисты считают, что подобное нарушение связано с такими патологическими состояниями:

  • остеохондропатия;
  • хондродисплазия.

Также не исключается вероятность того, что патология сочетается с иными аномалиями развития врожденного характера. Помимо этого, рассматривается влияние отягощенной наследственности.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • избыточную массу тела;
  • ранее начало ходьбы – подразумевает отсутствие стадии ползания;
  • травмы ног в младенчестве;
  • осложненное протекание болезней инфекционной природы;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Пусковым элементом считается чрезмерная нагрузка неподготовленного костно-мышечного аппарата, что сочетается с некоторыми анатомическими вариантами строения нижних конечностей.

Отдельно выделяют такой фактор, как недостаток витамина D – его недостаточное поступление с пищей, расстройства усвояемости или индивидуальная непереносимость может повлиять на формирование генетической мутации, которая в конечном счете приводит к выражению признаков подобного недуга.

Классификация болезни Блаунта

В зависимости от того, в какой возрастной категории находился ребенок при выражении первой симптоматики, болезнь Эрлахера Блаунта делится на несколько форм:

  • младенческую – характеризуется возможностью диагностировать недуг у малышей до трех лет;
  • ювенильную – проявляется в период с четырех до десяти лет;
  • подростковую – развивается в возрасте после одиннадцати лет.

В зависимости от деформации нижних конечностей различают:

  • искривление голеней варусного характера – это наиболее распространенная форма недуга, при которой ноги имеют О-образную форму;
  • искривление голеней вальгусного характера – диагностируется крайне редко и выражается в том, что нижние конечности напоминают букву Х.

По степени выраженности деформации выделяют несколько типов болезни Блаунта:

  • потенциальный – искривление не превышает пятнадцати градусов и выражается в краевом склерозе верхней части большой берцовой кости. При этом внутренняя сторона подвергается нарушению в несколько раз чаще наружной;
  • умеренно выраженный – искривление достигает двадцати пяти градусов;
  • прогрессирующий – угол отклонения не превышает тридцати градусов;
  • быстропрогрессирующий – деформация достигает сорок градусов;
  • осложненный – угол искривления составляет сорок и более градусов.

Симптомы болезни блаунта

Симптомы патологии полностью отсутствуют до двух или трех лет. Это связано с тем, что до этого времени малыш еще не может уверенно ходить.

В первую очередь в клинической картине начинает появляться искривление голеней – если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то деформация будет постепенно увеличиваться.

Таким образом, сопутствующими внешними проявлениями при болезни Блаунта будут:

  • укорочение конечностей, отчего руки будут казаться чрезмерно длинными на фоне всего тела. Зарегистрированы случаи, когда пальцы кисти достигали уровня коленной чашечки;
  • «утиная» походка;
  • понижение тонуса мышц нижних конечностей;
  • плоскостопие;
  • формирование клювовидного выступа на большеберцовой кости;
  • атрофия мышц голени;
  • значительное ограничение двигательной функции;
  • хромота;
  • неуклюжесть походки;
  • быстрая утомляемость малыша;
  • низкий рост – зачастую ниже средних показателей, характерных для своей возрастной категории.

Симптомы болезни Блаунта фото.

Диагностика

Несмотря на то что болезнь Эрлахера Блаунта имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, диагностирование основывается на инструментальных обследованиях больного. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций;

  • изучить историю болезни маленького пациента и его родителей;
  • собрать жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр нижних конечностей;
  • детально опросить родителей больного – для выяснения того, когда появились первые признаки патологии.

Лабораторные изучения крови, мочи и каловых масс во время диагностики болезни Блаунта не проводятся, поскольку они не несут в себе диагностическую ценность.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:

  • рентгена коленных суставов;
  • КТ – для изучения состояния тканей костей и хрящей в верхних областях большой берцовой кости;
  • МРТ – для оценивания структуры мягких тканей.

Рентгенограмма при болезни Блаунта фото.

Последние две процедуры являются вспомогательными, а основу диагностики составляет рентгенография, поскольку рентгеновский снимок укажет на:

  • искривление большой берцовой кости — деформация будет иметь вид клюва;
  • равномерную вогнутую форму суставной поверхности этой кости, которая также будет скошена под углом. Нередко обнаруживается высокая минерализация;
  • расширенную область роста внутренней части пораженной кости;
  • нечеткие контуры костно-замыкательной пластинки;
  • утолщение кортикального слоя;
  • наслаивание теней малой и большой берцовой кости.

Потребность в проведении дифференциальной диагностики полностью отсутствует.

Лечение болезни Блаунта

Схема терапии болезни Блаунта у детей будет отличаться в зависимости от степени деформации. Например, при незначительном нарушении лечение состоит из:

  • прохождения курса лечебного массажа;
  • выполнения ЛФК;
  • оксигенобаротерапии;
  • физиотерапевтических процедур с использованием парафина и грязевых аппликаций;
  • приема лекарств, направленных на стимуляцию мышц;
  • ношения ортопедической обуви.

При среднетяжелом и тяжелом протекании патологии необходимо проводить профилактику деформирующей формы артроза. Для этого применяют:

  • гипсовые повязки;
  • лечебную гимнастику;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ортопедические изделия.

В случаях диагностировании осложненной формы болезни, а также в тех ситуациях, когда лечение болезни Блаунта на более легких стадиях протекания не было проведено до того, как ребенку исполнилось шесть лет, пациенту показано хирургическое вмешательство.

В таких случаях лечить болезнь Блаунта необходимо при помощи:

  • аппарата Илизарова;
  • корригирующей высокой остеотомии большеберцовой кости. Реже прибегают к нижней остеотомии малоберцовой кости;
  • установления костных аллотрансплантатов;
  • пластики связок коленного сустава.

Лечение болезни Блаунта при помощи аппарата Илизарова.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы избежать возможного развития болезни Эрлахера Блаунта профилактические мероприятия должны выполняться родителями по отношению к ребенку. Таким образом, профилактика включает в себя:

  • контроль над массой тела – она не должна быть выше нормы;
  • обогащение рациона витамином D;
  • наблюдение за тем, чтобы малыш сначала начал ползать и только после этого ходить;
  • регулярно проходить обследование у всех детских специалистов.

Исход недуга диктуется несколькими факторами:

  • степенью деформации;
  • наличием или отсутствием нарушений ростковой пластинки;
  • ранней диагностикой;
  • своевременно начатой комплексной терапией;
  • сроками проведения хирургического вмешательства.

Зачастую у ребенка восстанавливается нормальная форма ног и ходьба. Последствия в виде инвалидизации наблюдаются крайне редко.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Болезнь Блаунта и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач педиатр.

Существует не так много заболеваний, вызывающих деформацию костей нижних конечностей у детей. Кроме рахита, это может быть болезнь Блаунта. Встречается она не очень часто – примерно в 3 случаях из 10 000 детей, причем, по статистике подвержены ей в основном девочки. Некоторые ученые считают, что заболевание в легкой форме возникает намного чаще, но его принимают за рахит или другие патологии. Болезнь Блаунта характеризуется тем, что ноги ребенка в области голени деформируются, укорачиваются. Но если лечение начато вовремя, можно остановить этот процесс.

Общая характеристика

Это заболевание было изучено и описано ортопедами Блаунтом и Эрлахером. Эти австрийские ученые в начале 20 века определили, что подобная деформация голеней не связана с рахитом и характеризуется другими признаками. Эту патологию стали называть болезнью Эрлахера Блаунта.

Характеризуется заболевание развитием дистрофических процессов в большеберцовой кости в области ее эпифиза, которые приводят к деформации голени. Поэтому можно еще встретить другие названия патологии: синдром Барбера, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, эпифизит.

Дистрофические процессы приводят к видимой деформации голени ребенка в ее верхней части. Чаще всего ноги при этом приобретают О-образную форму. Немного реже встречается Х-образная деформация. Иногда также патология затрагивает только одну конечность. Детей, которые не проходили лечение болезни Блаунта, сразу можно заметить. Рост у них ниже, чем у других детей того же возраста, ноги короткие и искривленные, походка своеобразная.


Чаще всего патология проявляется О-образной деформацией ног, но возможна также Х-образная

Основой подобных процессов становится остеохондродистрофия. Это нарушение образования костной ткани в верхней части большеберцовой кости. В результате этого она становится мягкой и под влиянием веса тела искривляется. Обычно заболевание появляется в 1-2 года, но может развиться позже.

В соответствии с этим различают три формы болезни Блаунта:

  • чаще всего встречается младенческая, когда проявляется она уже до 3 лет;
  • ювенильная развивается с 4 до 10 лет;
  • подростковая появляется после 11 лет, при этом обычно поражается только одна нога.

Чаще всего поражается внутренняя часть мыщелка большеберцовой кости. При этом развивается варусная деформация голени. Ноги приобретают О-образную форму, стопа поворачивается внутрь. Угол искривления может быть от 15 до 80 градусов. Поражение наружной части мыщелка с развитием вальгусной деформации встречается реже.

Причины

Причиной подобных дистрофических процессов считаются врожденные аномалии развития костей. Но это не генетическое заболевание, оно может развиться у ребенка под влиянием внешних факторов. Чаще всего к причинам болезни Блаунта относят такие:

  • лишний вес;
  • ранняя постановка ребенка на ножки;
  • травмы костей голени;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • различные эндокринные патологии;
  • нехватка витамина Д.

Исследования определили, что предшествовать заболеванию могут патологии строения хрящевой ткани: хондродисплазия или остеохондропатия. Иногда оно сочетается с другими аномалиями развития скелета. При этом деформирующий эпифизит большеберцовой кости часто сопровождает наследственные патологии.


К деформации могут привести повышенные нагрузки на ножки при раннем начале ходьбы или при наличии лишнего веса

Симптомы

Обычно болезнь Блаунта у детей протекает без выраженного дискомфорта, особенно на начальных стадиях и у малышей до 2-3 лет. Прогрессирует деформация голени после того, как ребенок начинает много ходить.

Начинается заболевание с искривления голеней. Без лечения деформация будет постепенно прогрессировать. Иногда при этом останавливается рост большеберцовой кости. Из-за укорочения конечностей руки кажутся неестественно длинными. Бывали случаи, когда у больного они достигали коленей.

Из-за деформации походка ребенка становится переваливающейся, «утиной». Может появиться хромота или сильное ограничение двигательной функции. Ребенок становится неуклюжим, быстро утомляется. Тонус мышц ног понижается, они могут даже атрофироваться. А неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности приводит к развитию нейродистрофических процессов в мягких тканях. Нарушается функция связок коленного и голеностопного суставов. Из-за того, что ногу ребенок ставит на внешнюю часть ступни, развивается плоскостопие.

Без лечения деформация постепенно увеличивается, дистрофические процессы прогрессируют. Нарушается процесс роста и окостеневания хрящевой ткани. Рост ее или останавливается, или же образуется неполноценная кость, которая не может выдерживать нагрузки и деформируется еще сильнее. Поэтому больные дети отстают в росте и физическом развитии от сверстников. Кроме того, в тяжелых случаях болезни Блаунта деформируется коленный сустав, развивается артроз, что может привести к инвалидности.

Характерными признаками болезни Блаунта является не только искривление голеней, но и деформация коленей, изменение походки, низкий рост ребенка

Диагностировать болезнь Блаунта у ребенка несложно. Ведь она имеет специфические, явно выраженные признаки. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра. Если при соединении коленей и стоп между голенями расстояние больше 5 см, необходимо проводить обследование. Для этого делаются рентгеновские снимки голени и коленных суставов. Маленьким детям вместо этого проводят УЗИ.

Для более подробного изучения состояния костной и хрящевой ткани может быть назначена КТ, а для оценки степени повреждения мышц и связок – МРТ. Назначаются эти методы обследования для того, чтобы выбрать более эффективное лечение. В дифференциальной диагностике нет необходимости, так как болезнь Блаунта имеет специфические симптомы.

Обычно на рентгенограмме четко видно наличие дистрофических процессов в области верхних мыщелков большеберцовой кости. Снимок покажет деформацию кости, которая часто имеет клювообразную форму. Суставная поверхность кости будет скошена, кортикальный слой утолщен. Иногда наблюдается повышенная минерализация костной ткани и преждевременное закрытие ростковой зоны.

На рентгеновском снимке явно видны характерные признаки патологии

Методы лечения болезни Блаунта зависят от степени тяжести патологии. Для того чтобы определить ее, предварительно делают рентген. На начальных стадиях, когда еще нет значительной деформации кости, достаточно консервативной терапии.

Обычно ребенку назначают массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Они помогают остановить деформацию, скорректировать форму голени, восстановить нормальную походку. Специальные упражнения лучше выполнять под руководством специалиста, но после изучения лечебного комплекса заниматься нужно дома постоянно.

Эффективно останавливают дегенеративные процессы оксигенобаротерапия, парафиновые аппликации, грязевые ванночки, ультрафиолетовое облучение. Иногда назначаются лекарства для восстановления хрящевой ткани и повышения тонуса мышц. Обязательно также назначают ребенку ортопедическую обувь, которая поможет предотвратить развитие плоскостопия и нормализует походку.

Когда деформация уже началась, к этим методам добавляется этапное гипсование или ношение специальных ортопедических приспособлений. Но вылечить недуг такими методами можно только в том случае, если родители обратились к врачу вовремя. При этом очень важно проводить профилактику деформирующего артроза суставов. После шестилетнего возраста исправить деформацию костей одними консервативными методами невозможно.

На поздних стадиях патологии, а также при ювенильной и подростковой форме лечение проводится хирургическими методами. В последнее время самым эффективным способом считается применение аппарата Иллизарова, который без серьезных операций постепенно выпрямляет ноги ребенка, а также может удлинить их. Кроме того, часто применяют метод остеотомии большеберцовой кости. Иногда может потребоваться также остеотомия малоберцовой кости, установка трансплантатов или пластика связок.


При своевременном начале лечения заболевание проходит без последствий

Болезнь Блаунта может развиться у любого ребенка. И хотя она не вызывает болей или большого дискомфорта, деформация может принести серьезные неудобства и проблемы. Поэтому обязанностью родителей должно стать предотвращение этой патологии.

Прежде всего, профилактика ее включает предотвращение недостатка витамина Д и контроль над массой тела. Для этого очень важно следить за питанием ребенка. Грудного ребенка нельзя ставить на ножки раньше положенного срока, нужно также следить за тем, чтобы он сначала начал ползать, а потом ходить. Необходимо регулярно делать ему массаж и гимнастику для укрепления мышц и связок. Кроме того, очень важно регулярно посещать поликлинику и проходить обследование у врачей.

Болезнь Блаунта у детей встречается довольно редко, но все родители должны стараться предотвратить эту деформацию. А в том случае, если патология все же начала развиваться, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. В этом случае возможно полностью восстановить нормальный рост костей голени и предотвратить инвалидизацию ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *