Бодиплетизмография цена Москва

Содержание

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография: типология диагностического метода

Бодиплетизмография — это точный и высокоинформативный метод исследования функционального состояния легких и оценки эффективности внешнего дыхания. Эта современная методика определяет, насколько дыхательная система способна обеспечивать насыщение кислородом крови и отвод из нее углекислого газа.

Какие данные оцениваются ходе бодиплетизмографии

Бодиплетизмография применяется для комплексного исследования функциональных особенностей органов дыхания. В настоящее время в медицинской практике для оценки дыхательной функции легких используются следующие показатели:

  • определение максимальной скорости и объема форсированного выдоха;
  • измерение объёмных и скоростных показателей дыхания;
  • оценка проходимости дыхательных путей и бронхов;
  • скорость проникновения газов через альвеолярно-капиллярный барьер;
  • исследование эффективности внешнего дыхания при дозированной физической нагрузке;
  • констатация эластических свойств легких.

Как проходит обследование

Бодиплетизмографическое аппаратное обследование осуществляется при помощи бодиплетизмографа, в комплекс которого входят герметичная камера, где непосредственно находится пациент, пневмотахограф, который регистрирует объемную скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и компьютера для выведения данных на дисплей. Пациент по командам врача дышит через специальную трубку. В ходе обследования фиксируется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, также движения грудной клетки. Полный цикл дыхательных тестов длится 35-40 минут.

Что такое плетизмография?

Плетизмография — это тест на легкие (тест на легочную функцию), выполняемый для измерения податливости легких путем определения того, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие. (Легочная плетизмография отличается от импедансной плетизмографии, теста на сгустки крови в ногах.) Тест используется вместе с другими анализами на легкие потому, что он в состоянии определить абсолютный объем воздуха в ваших легких. Данный тест выполняет медицинский прибор — плетизмограф.

Как работает плетизмография?

Плетизмография основана на одном из газовых законов, называемых законом Бойля. Пока температура постоянна, давление и объем газа обратно пропорциональны. Это будет иметь больше смысла, когда мы обсудим процедуру.

Когда тест плетизмографии закончен?

Плетизмография может быть заказана по нескольким причинам. Некоторые из них включают в себя:

  • В диагностике следует различать обструктивные и рестриктивные заболевания легких. (В некоторых случаях может быть трудно определить, является ли заболевание легких обструктивным или рестриктивным (имеется ли совпадение в некоторых тестах функции легких), и плетизмография может помочь сделать это трудное различие.
  • Чтобы оценить ваш ответ на лечение. Например, чтобы увидеть, ухудшается ли ваше заболевание легких, улучшается или остается прежним.
  • Чтобы оценить ваши легкие, чтобы увидеть, перенесете ли вы хирургию рака легких.

Что представляет собой процедура плетизмографии?

Во время плетизмографии вам будет предложено сесть в маленькой герметичной комнате, которая немного похожа на телефонную будку. Если вы обычно используете кислород, вам не нужно будет получать кислород во время теста. Ваш техник наложит зажимы на ваш нос и даст вам мундштук для дыхания.
Некоторые люди чувствуют клаустрофобию, когда начинается процедура, но вы можете открыть дверь или снять мундштук в любое время, если вам нужно (хотя это может удлинить процедуру.) Затем техник проведет вас через различные модели дыхания, когда вы будете дышать нормально, затем тяжело дышите, затем сделайте глубокий вдох и выдохните.
Большинство людей переносят процедуру очень хорошо, хотя некоторые люди могут чувствовать клаустрофобию или стать легкомысленными во время процедуры. В целом, активная часть этого теста занимает около 15 минут.

Что измеряет тест плетизмографии?

Плетизмография дает врачу измерения, которые могут помочь ей понять, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Большинство тестов на легочную функцию не измеряют остаточный объем или количество воздуха, оставшегося в легких после того, как вы выдохнете как можно больше воздуха. Определяя это измерение, плетизмография помогает вашему врачу рассчитать и другие числа. Измерения, которые могут быть выполнены с использованием этого теста, включают:

  • Функциональный остаточный объем — Функциональный остаточный объем — это количество воздуха, оставшегося в легких после того, как вы выдохнете как можно больше воздуха.
  • Функциональная остаточная емкость (FRC) — Функциональная остаточная емкость (FRC) — это показатель того, сколько воздуха осталось в легких после того, как вы выдохнули, насколько это возможно (резервный объем выдоха). плюс количество воздуха, оставшегося в легких после нормального выдоха (остаточный объем).
  • Общая емкость легких (TLC) — это показатель общего количества воздуха в вашей груди после того, как вы сделали самый глубокий вдох, какой только возможно.

Понимание результатов теста плетизмографии

В зависимости от того, повышены ли ваши результаты в отношении того, повышена ли ваша функциональная остаточная способность, является ли она нормальной или меньше ожидаемой, ваш врач может лучше оценить состояние легких, с которым вы можете страдать.

Увеличенная функциональная остаточная емкость

Обструктивные заболевания легких часто вызывают увеличение FRC. Чтобы представить это, вы можете представить, как при таких состояниях, как эмфизема, после каждого вдоха полный объем не выдыхается. Эластичная отдача повреждена, поэтому остается лишний воздух. Избыток оставшегося воздуха, который нельзя выдохнуть, добавляется к нормальному объему, оставшемуся после выдоха.
Заболевания, которые могут привести к увеличению FRC, включают:

  1. Эмфизема;
  2. Кистозный фиброз;

Снижение функциональной остаточной емкости (FRC)

Пониженная функциональная остаточная емкость означает, что в легких присутствует уменьшенное количество воздушного пространства. Это, в свою очередь, может иметь несколько причин. Легкие могут быть «менее эластичными» либо внешне, либо внутренне, например, из-за слабости мышц грудной клетки, связанной с инсультом, или из-за сниженной эластичности самих легких (пониженная эластичность) из-за хронического состояния легких. Также следует убедиться, что у вас удалена часть легкого при раке легкого.
Заболевания, которые могут привести к снижению функциональной остаточной емкости, включают:

  1. Идиопатический легочный фиброз;
  2. Другие виды легочного фиброза;
  3. Саркоидоз;
  4. Удаление легкого или части легкого;
  5. Тучность;
  6. Сколиоз;

Эти цифры могут быть ненормальными, если ваши дыхательные пути сужены или каким-то образом заблокированы, если в легких осталось слишком много воздуха после выдоха (как при эмфиземе), или если ваши легкие не могут полностью расшириться.
Примеры: доктора обычно рекомендуют пройти процедуру под названием плетизмография перед операцией по поводу рака легких.

Плетизмография

Для исследования сосудистого тонуса в медицине применяется специальная методика под названием плетизмография. В ходе данной методики проводится регистрация колебаний объема тела человека, отдельного органа или части из-за наполнения их кровью.

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей плетизмографии, каждый из которых возможно проводить при помощи определенной аппаратуры – плетизмографов. Любой плетизмограф включает в себя воспринимающую и передающую часть, лентопротяжный механизм и регистратор.

Техника для исследования

Приборами для измерения графических изменений объемов в теле человека при наполняемости кровью служат плетизмографы. Аппаратура при плетизмографии бывает механической и электрической. Механический плетизмограф косвенно либо прямо регистрирует возникающие колебания объемов изучаемых объектов. Электрический плетизмограф помогает производить оценку наполняемости сосудов на большой изучаемой площади. Также используются и фотоэлектрические плетизмографы, предназначенные для проведения исследований на плоскостях, например, на коже пациента, и механоэлектрические аппараты. Но непосредственно прибором плетизмографом можно считать только тот, который регистрирует и воспринимает изменение объемов объектов исследования, то есть механический аппарат. Все остальные разновидности техники для данной процедуры определяют колебания объемов лишь при дополнительных снятиях мерок исходного объема, что часто приводит к большим погрешностям.

Механический плетизмограф представляет собой резервуар, заполненный воздухом или жидкостями, внутри которого исследуемый участок полностью изолирован от внешней среды, и присоединенное к нему устройство измерения колебаний объема. Когда происходит изменение объема исследуемого органа за счет кровенаполнения, возникает сдвиг среды трансмиссии чувствительного предмета, используемого в данном плетизмографе. Им может быть столбик жидкости, находящийся в трубке, мембрана, воздушный колокол либо сильфон. Данные сдвига регистрируются и записываются специальным устройством. При неподатливом чувствительном элементе данные об изменениях объемов могут преобразовываться в данные колебаний давления. Давление может измеряться при помощи электроманометра. При водной среде трансмиссии плетизмографов устройства стараются не использовать, потому что они обладают повышенной теплоемкостью, инерционностью и влияющей на физиологические процессы человека значительной водной массой.

Наиболее часто применяются механические воздушные аппараты, имеющие компактный плетизмографический рецептор, высокую точность и чувствительность. К таким плетизмографам относят плетизмограф Вотчала (пальцевой), имеющий в своем составе светолучевой манометр и соединенные резиновыми трубками чувствительные элементы с колпачками для пальцев, что необходимо для самого процесса регистрации сигналов.

Самыми точными из всех являются механоэлектрические плетизмографы. Они очень часто применяются в современной клинической практике. В данных аппаратах колебания рецепторов, которые воспринимают сигнал, преобразуются при помощи датчиков из механических в электрические, проходят усиление и регистрацию. Одним из таких датчиков является легкорастяжимая трубка, в полости которой находится электропроводящая среда. Эта трубка соединяется с электросхемой, предназначенной для измерения колебаний. Трубка накладывается вокруг исследуемого объекта, ее длина, в зависимости от кровенаполнения органа, меняется и это является объектом измерения плетизмографа.

При помощи электрических плетизмографов принято измерять электрический импеданс (либо его составляющие, такие как емкость, сопротивление, индуктивность). Особенностью данных плетизмографов является способность исследовать органы бесконтактно – воспринимающий электрод либо катушка могут находиться на небольшом расстоянии от области исследования.

В фотоэлектрических плетизмографах присутствует источник света и фоторезистор либо диод, которые соединяются таким образом, чтобы при соприкосновении с областью обследования фоточувствительная часть воспринимала поступающий от источника свет сквозь ткань объекта. Датчик в такой аппаратуре предоставляет информацию об оптической плотности тканей, которая зависит не только от наполненности кровью, но и от ее спектрального состава.

Для проведения окклюзионной плетизмографии чаще других применяются воздушные аппараты, оснащенные специальными сигналопреобразующими датчиками, либо механоэлектрические приборы с отсутствием трансмиссионной среды, у которых есть специальные наборы датчиков, окклюзионные манжеты для разных областей тела, компрессоры, регистраторы с автоматической возможностью обработки данных и возможностью графически отображать полученную информацию. Данные устройства являются многофункциональными комплексами, помогающими измерять средний артериальный кровоток, емкость венозного бассейна конечностей, периферическое артериальное давление и многое другое, путем применения мультирежимов компрессии на обследуемых участках.

Показания для плетизмографии

Исследование плетизмографию стоит производить в тех случаях, когда имеются следующие медицинские показания при:

  • различных заболеваниях сосудов;
  • многочисленных нарушениях в кровообращении;
  • сердечных патологиях;
  • сужении сосудов;
  • диагностировании синдрома Рейно;
  • при варикозном расширении вен;
  • при тромбозах;
  • при нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Диагностика позволяет определять тонус вен, артерий, выполнить контроль за эффективностью терапии. Плетизмография позволяет исследовать и условные сосудистые рефлекторные состояния. При этом данный вид обследований обычно назначается невропатологами, терапевтами, сосудистыми хирургами, флебологами. Проводят процедуру во многих больницах и поликлиниках, где для этого предусмотрено оборудование и квалифицированный специалист, отвечающий за достоверность получаемых в ходе диагностики данных.

Ход проведения исследования

Способ проведения общей плетизмографии, противопоказания к ней, а также суть процесса подготовки к процедуре, напрямую зависит от того, какую часть тела необходимо диагностировать и каким аппаратом это будет производиться. Хороший результат дают исследования, проводимые параллельно на пораженных и здоровых сосудах, а также многократное проведение плетизмографии.

Для повышения точности диагностики в процессе плетизмографии проводятся тепловые и фармакологические пробы либо пробы, которые снимают в периоды физической активности. При этом показатели кровенаполнения до и после манипуляций с исследуемым органом должны фиксироваться. Подобные пробы помогают оценивать степень и скорость восстановления нормального кровотока в пора

женном участке. А фармакологические пробы дают возможность оптимально подобрать необходимые медицинские препараты, эффективно устраняющие диагностированную в ходе исследования патологию.

При оценке результатов плетизмографии важным является наличие быстрых, обеспечиваемых работой сердца и дыхательной системой, и медленных, формируемых в процессе наполняемости сосудистой системы кровью, колебаний.

При регистрации снижения наполняемости кровью сосудов конечностей врачи могут говорить о стенозе либо облитерирующем поражении сосудов. При выявлении при помощи окклюзионного метода венозного рефлюкса и малого объема наполняемости глубоких вен, специалисты диагностируют варикоз либо тромбоз. В любом случае, все результаты проведенных исследований должны обязательно передаваться лечащему врачу, который выдавал направление на плетизмографию, для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Импедансное исследование конечностей

Неинвазивным способом исследования кровотока пациента, присутствующего в его конечностях, в современной медицине выступает импедансная плетизмография. При проведении данной диагностики к рукам или ногам больного прикрепляются специальные электроды, а затем регистрируются изменения сопротивления, зависящие от нарушений венозного оттока или дыхательных процедур.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Импедансная плетизмография используется для определения венозных нарушений в голени, диагностирования тромбофлебита, оценивания состояния легочной артерии и диагностирования тромбофилии. Перед проведением диагностики пациенту необходимо узнать о сути проводимого исследования, необходимости придерживания диеты до процедуры, также важно познакомиться со специалистом, который будет проводить диагностику, чтобы в момент плетизмографии можно было полностью расслабиться и успокоиться. Перед исследованием пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник и переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.

При проведении плетизмографии больного кладут на спину, а ноги должны при этом возвышаться таким образом, чтобы угол возвышения не превышал 35 градусов. Для лучшего кровотока колени пациента всегда располагают выше, чем находится его сердце во время диагностики. Одна нога сгибается в коленном суставе и поворачивается в тазобедренном, чтобы масса тела немного сместилась в ее сторону, что позволит прикрепить электроды плетизмографа максимально правильно. При плетизмографии электроды накладывают на голень на расстоянии 8 сантиметров один от другого. При этом манжетку кладут на бедро, чтобы она располагалась выше, чем колено. Манжетку раздувают до 50-60 сантиметров водяного столба, при этом вены сдавливаются, но кровоток не нарушается, а затем послабляют. Регистрируются первые снятые данные, которые формируют кривую венозного кровенаполнения и его последующего снижения при послаблении манжетки. Аналогичной процедуре подлежит и вторая нога. Процесс можно повторять по несколько раз на каждой ноге для получения достоверных данных.

В норме считается, что кратковременное сжатие артерии сразу же должно провоцировать прилив крови в венах, а его послабление повлечет за собой такой же молниеносный отток. Если отток нарушается, это часто свидетельствует о тромбозе глубоких вен, поскольку при раздувании манжетки нагнетается кровь, но не увеличиваются в диаметре сосуды. При тромбозе отток нарушается, кровенаполнение голени становится нестабильным. При данном виде заболевания врачи часто прописывают пациентам соответствующую антикоагулянтную терапию.

Повлиять на прохождение и полученные в ходе исследования результаты могут низкий кровоток, обусловленный шоком, болезнями ножных артерий, низким сердечным выбросом. Также факторами, влияющими на результаты диагностики, могут быть состояния сдавливания крупных артерий (например, опухоли), возбужденное состояние пациента, понижение температуры конечностей тела из-за холодного воздуха помещения, где проводится плетизмография.

Особенно важным является плетизмографическое исследование для определения фармакологической динамики при лечении заболеваний вазоактивными препаратами, когда важно удостовериться, что назначенный препарат оказывает не сосудорасширяющее, а тонизирующее воздействие на венозную сеть. Таким образом, при использовании плетизмографов врач может объективно оценивать тот эффект, который производит прописанная им терапия на патологические состояния больного.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Бодиплетизмография — метод исследования функции внешнего дыхания путем сопоставления показателей спирографии с показателями механического колебания грудной клетки во время дыхательного цикла. Бодиплетизмография позволяет определить не только бронхиальную проходимость (бронхоспазм) как при спирометрии, но и оценить легочные объемы, воздушные ловушки (за счет увеличенного остаточного объема), что может говорить о наличии эмфиземы легких. Во время исследования можно оценить диффузионную способность легких. Диффузия кислорода в кровь и СО2 из организма – важнейший феномен, который обеспечивают легкие. Диффузионный тест оценивает эту функцию легких. Мы проводим диффузионный тест совместно с бодиплетизмографией. Таким образом, достигается максимум информации о состоянии Ваших легких. Обычно диффузия снижена при тяжелом течении ХОБЛ, интерстициальных болезнях легких, эмфиземе легких, бронхиолите.

Как проводится бодиплетизмография?

Методика абсолютна безболезненна. Длительность исследования с бронхолитиком занимает 45 минут, без препарата — 30 минут.

Во время бодиплетизмографии Вы будете находиться внутри герметичной кабины плетизмографа, чем-то напоминающей телефонную будку. И так же, как и при спирометрии, Вам придется дышать в трубку-мундштук. Помимо измерения дыхательных функций прибор контролирует и фиксирует давление и объем воздуха в кабине.

Правила подготовки к исследованию.

Несколько советов:

• не принимайте в день исследования бронхорасширяющие препараты (допустимый срок неиспользования медикаментов обсудите с вашим пульмонологом предварительно);

• не наедайтесь, т.к. полный желудок будет мешать делать правильные дыхательные маневры (глубокий вдох и др.);

• не курите и не занимайтесь спортом, хотя бы за 6-8 часов до исследования

ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется проведение дыхательных тестов при болях в области сердца, при стенокардии, после операций на глазах, грудной клетке или брюшной полости, перенесенный пнемоторакс сроком до 3 мес.

1.Для чего нужна диагностика методом бодиплетизмографии

Бодиплетизмография входит в группу исследований, направленных на диагностику функции внешнего дыхания. Наравне со спирометрией, пульсоксиметрией и пикфлуометрией бодиплетизмография даёт пульмонологам и кардиологам уникальную информацию о причинах и механизмах дыхательных расстройств. Факт наличия пульмонологической патологии недостаточен для назначения адекватной лечебной схемы. Эффективная терапия возможна лишь при полном понимании процессов, препятствующих нормальному дыханию. Коррекция дыхательных нарушений в большинстве случаев невозможна без чёткой картины, описывающей характер нарушения, причины и фазу акта дыхания, которая является неполноценной.

Метод бодиплетизмографии основан на сопоставлении показателей, получаемых путём спирографии, с механическими параметрами колебания грудной клетки во время полного дыхательного цикла. Это делает данную методику более универсальной и информативной, чем другие, более узкие, исследования функции внешнего дыхания. Такая диагностика позволяет не только выявить бронхоспазм, но и проанализировать лёгочные объёмы и воздушные ловушки, а также предположить наличие эмфиземы лёгких, на которую указывает увеличение остаточного объёма.

В отличие от других видов исследования бодиплетизмография даёт врачу сведения о диффузной состоятельности лёгких – способности насыщать кровь поступающим кислородом и отдавать углекислый газ в выдыхаемый воздух. Снижение диффузии может указывать на интерстициальные заболевания лёгких, бронхиолит, ХОБЛ в тяжёлом течении.

2.Как проводится бодиплетизмография

Бодиплетизмография является совершенно безопасной неинвазивной диагностической методикой. Пациент помещается в специальную герметичную кабину (боди-камеру), которая имеет постоянный объём воздуха и оснащена пневмотафографом. В ходе исследования человеке должен дышать через дыхательную трубку, которая соединена с одноразовым индивидуальным мундштуком. Электронное устройство бодиплетизмографа автоматически открывает и закрывает дыхательную трубку и фиксирует показатели функции внешнего дыхания.

В то же время движения грудной клетки исследуемого также постоянно регистрируются. Изменения объёма воздуха в кабине вследствие её активности улавливаются сенсорным датчиком.

Сначала пациента дышит спокойно. Затем в один из дыхательных циклов – на выдохе – дыхательная трубка автоматически перекрывается специальной заглушкой. Во время попыток сделать вдох и выдох с таких условиях замеряются показатели, эквивалентные альвеолярному давлению.

Данная экспериментальная методика позволяет получить точные значения показателей функции внешнего дыхания, которые затем участвуют в вычислениях, основанных на законе Бойля. Программная обработка данных завершается формированием отчёта, отражающего объёмы и ёмкости, функциональную остаточную ёмкость лёгких и показатели бронхиального сопротивления.

Поскольку бодиплетизмография исключает любые волевые усилия пациента, данное исследование позволяет получить наиболее объективную картину имеющейся патологии. Диагностика занимает 30-45 минут и может включать применение бронхолитика.

3.Противопоказания и подготовка к бодиплетизмографии

Диагностика методом бодиплетизмографии почти не имеет противопоказаний, поскольку исключает инвазивность и нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы. Однако стоит отложить данное исследование в следующих ситуациях:

  • при стенокардии;
  • при любых болях в сердце;
  • после оперативного вмешательства на глазах;
  • в период реабилитации после операций на грудной клетке и брюшной полости;
  • в течение трёх месяцев после пневмоторакса.

Подготовка к диагностике имеет незначительные ограничения:

  • не рекомендуется приходить на диагностику после плотного приёма пищи;
  • перед походом в больницу желательно не курить в течение 6 часов;
  • необходимо исключить занятия спортом и иные нагрузки за сутки до исследования;
  • по согласованию с лечащим врачом на какое-то время необходимо отменить приём бронхорасширяющих порепаратов.

4.Кому может быть назначена бодиплетизмография

Проведение бодиплетизмографии целесообразно при большинстве нарушений функции внешнего дыхания. Этот метод очень информативен, поэтому, по возможности, не стоит отказываться от такой диагностики, если врач рекомендует её пройти. Ряд параметров дыхательной системы возможно рассчитать только в результате данного исследования. В дальнейшем полученные данные лягут в основу эффективной терапевтической схемы.

Бодиплетизмографии также может быть рекомендована для оценки эффективности уже назначенного пульмонологом и проводимого лечения, а также в кардиологии – когда существует риск побочной реакции со стороны дыхательной системы на кардиологические препараты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *