Беременность при бронхиальной астме

Бронхиальная астма и беременность: особенности подхода

Основные задачи лечения бронхиальной астмы (БА) у беременных

  • нормализация функции внешнего дыхания (ФВД),
  • предотвращение обострений заболевания,
  • купирование приступов бронхиальной астмы,
  • сведение к минимуму побочных эффектов препаратов для лечения БА.

Выполнение этих задач – залог благоприятного течения беременности и родов.

Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и вне беременности.

Основные принципы терапии БА у беременных:

  • учет особенностей течения беременности,
  • контроль течения основного заболевания,
  • подбор адекватной дозы препаратов в зависимости от тяжести основного заболевания,
  • оценка эффективности терапии БА.

Лечение определяется тяжестью течения заболевания, доступностью противоастматических препаратов и индивидуальными условиями жизни, однако предпочтительно использовать ингаляционный путь введения препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на две большие группы, в зависимости от целей их применения:

  • базисные препараты: обеспечивают ежедневный длительный непрерывный контроль течения основного заболевания (глюкокортикоиды системного и местного действия, метилксантины продленного действия, кромоны, ?2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты);
  • симптоматические перепараты: быстро устраняют бронхоспазм и сопровождающие его симптомы (ингаляционные ?2-агонисты быстрого действия, антихолинергические препараты, метилксантины, системные глюкокортикоиды).

Препараты выбора для терапии БА во время беременности

При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид). Глюкокортикоиды широко применяются и в акушерстве, в качестве стандартной терапии профилактики дистресс-синдрома плода при угрожающих преждевременных родах.

Во время беременности разрешен к использованию ряд 2-адреномиметиков: сальбутамол, тербуталин, фенотерол. К холинолитикам,используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол». Препараты этих групп (?2-адреномиметики и холинолитики) применяются в акушерской практике для лечения угрожающих преждевременных родов.

Метилксантины (аминофиллин, эуфиллин) также применяют в акушерской практике для терапии гестоза.

Кромоны (кромоглициевая кислота), применяемые как базисный препарат при бронхиальной астме легкого течения, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта – с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания степени тяжести хронической плацентарной недостаточности (ПН) в условиях нестабильного течения основного заболевания), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать лишь у тех пациенток, которые применяли данные лекарственные средства с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение основного заболевания.

Тактика выбора терапии при наличии обострений интермиттирующего основного заболевания зависит от степени тяжести. В качестве симптоматической терапии применяются ингаляционные ?2-адреномиметики быстрого действия. Если имеются тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.

При персистирующей БА легкой степени необходимо ежедневное применение препаратов базисной терапии для контроля течения заболевания. Ингаляционные глюкокортикоиды – препараты первой линии (будесонид 200–400 мкг/сут или 500 мкг/сут беклометазона или эквивалент). Метилксантины длительного действия, кромоны и антилейкотриеновые средства могут быть лекарственными средствами второй линии.

При персистирующей БА средней степени тяжести показано применение комбинации ингаляционных глюкокортикоидов (будесонид 400–800 мкг/сут, беклометазон 500–1000 мкг/сут или эквивалент) и ингаляционных ?2-адреномиметиков длительного действия. Альтернатива ?2-адреномиметикам в рамках этой комбинированной терапии — метилксантины длительного действия.

При персистирующей БА тяжелой степени показана комплексная фармакотерапия несколькими группами препаратов: ингаляционные глюкокортикоиды в больших дозах (будесонид > 800 мкг/сут или > 1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) в сочетании с ингаляционными (?2-адреномиметиками длительного действиядвукратно в сутки. Альтернативой ингаляционным ?2-адреномиметикам длительного действия является пероральный ?2-адреномиметик или метилксантин длительного действия. Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь.

После достижения контроля над течением основного заболевания необходима поддерживающая терапия в течение не менее чем трех месяцев, с постепенным уменьшением объема терапии, а затем проводят определение минимальной эффективной концентрации, необходимой для контроля заболевания.

Тактика выбора терапии при наличии обострений интермиттирующего основного заболевания зависит от степени тяжести. В качестве симптоматической терапии применяют ингаляционные ?2-адреномиметики быстрого действия. Если имеются тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.

Влияние терапии бронхиальной астмы на течение беременности

Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием гипоксии плода вплоть до его внутриутробной гибели. Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях отделения терапии / пульмонологии многопрофильного стационара, где имеется и родильное отделение. Обязательным является мониторинг состояния функции фетоплацентарной системы.

Главная задача терапии БА состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов. Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений для матери и плода.

Базисной терапией при обострении БА является введение ?2-адреномиметиков (сальбутамол) или их комбинации с антихолинергическим препаратом (ипратропия бромид + фенотерол) через небулайзер. Ингаляционное введение глюкокортикостероидов (будесонид — 1000 мкг) через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии. Системные глюкокортикостероиды необходимо включать в состав терапии, если после первого небулайзерного введения ?2-агонистов стойкого улучшения не получено, либо обострение развилось на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов.

Наряду с прямым воздействием на БА такое лечение оказывает влияние на течение беременности и развитие плода. Спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект на миометрий при применении ?2-адреномиметиков, однако нельзя забывать об имунносупрессивном и эффекте при проведении терапии глюкортикоидами (они обладают и противовоспалительным действием). При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон.

БА не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения основного заболевания, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни беременной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной, вопрос о необходимости прерывания беременности уже не возникает.

При назначении фармакотерапии беременным c БА, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время, не существует лекарств с доказанной у беременных безопасностью применения в настоящее время, так как на беременных не проводят клинические испытания. В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.

Родоразрешение беременных с бронхиальной астмой

Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.

Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать по необходимости и во время родов. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально. На фоне применения регионарной аналгезии создают условия для самопроизвольного родоразрешения, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.

Имеются данные о бронхоспастическом действии метилэргометрина, по этой причине следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов.

Родоразрешение, как правило, существенно не ухудшает состояние больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний, в послеродовом периоде у этих пациенток не возникает осложнений. Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение может представлять серьезную проблему в связи со значительными нарушениями ФВД и гемодинамики, высоким риском возникновения синдрома дистресса плода. Данный контингент пациенток также угрожаем по развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.

Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом течении заболевания с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути путем программированных родов. С началом регулярной родовой деятельности применяют регионарную аналгезию. Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект (увеличение форсированной жизненной емкости легких — ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС) и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту. Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия.

При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровнев ряде случаев следует провести плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.

Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:

  • наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса;
  • наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе;
  • экстренные и плановые акушерские показания (острый дистресс плода, узкий таз, наличие тяжелого гестоза, несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения и другие).

Беременность и бронхиальная астма: риски для матери и ребенка, лечение

Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.

Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.

Беременность и бронхиальная астма

Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).

Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).

Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.

Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Чем опасна бронхиальная астма при беременности

Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:

  • дыхательная недостаточность;
  • артериальная гипоксемия;
  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды.

У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.

Возможные осложнения

Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:

  • малый вес у ребенка при рождении;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
  • острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
  • внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.

При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.

Именно поэтому будущей матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.

Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.

По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.

Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.

Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы. Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение астмы во время беременности

Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.

При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.

Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:

  • бронхолитики и отхаркивающие средства;
  • ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
  • бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
  • антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
  • системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
  • антагонисты лейкотриенов.

Самые эффективные методы

Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого применяются:

  • портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
  • спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
  • небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).

Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:

  1. Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
  2. Использование одежды из натуральных материалов.
  3. Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
  4. Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
  5. Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
  6. Частое пребывание на свежем воздухе.
  7. Исключение физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:

  • согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
  • закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.

Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.

При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.

На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.

Роды при астме

Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.

При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.

При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.

Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:

  • Ранее отхождение околоплодных вод.
  • Стремительные роды.
  • Осложнения родов.

В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.

Послеродовой период и астма

Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.

Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.

Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.

В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.

Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов. В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.

Планирование беременности при астме

Астма и беременность — понятия совместимые при условии правильного подхода к лечению этого заболевания. При ранее диагностированной патологии необходимо вести регулярное наблюдение за пациенткой еще до наступления беременности и проводить профилактику обострений. Этот процесс включает регулярные осмотры у пульмонолога, прием лекарственных препаратов, дыхательные упражнения.

Если заболевание проявилось после наступления беременности, то контроль астмы ведут с удвоенным вниманием. При планировании зачатия женщине необходимо минимизировать влияние негативных факторов (табачный дым, шерсть животных и т. д.). Это поможет снизить количество приступов астмы.

Обязательным условием является вакцинация от многих заболеваний (грипп, корь, краснуха и т. д.), которая проводится за несколько месяцев до планируемой беременности. Это поможет укрепить иммунитет и выработать необходимые антитела к возбудителям болезней.

Каждая третья беременная испытывает симптомы нехватки воздуха. Одышка – это нарушение ритма и частоты дыхания. При ее возникновении будущая мама испытывает нехватку воздуха, появляется слабость, головокружение.

Нехватка воздуха при беременности

Причины возникновения одышки на разных сроках отличаются. Женщина, столкнувшаяся с такой проблемой, должна знать, что происходит с ее организмом, что могло послужить толчком для нарушения функции дыхания. Важно вовремя выявить и устранить причину подобной патологии.

Особенности смены положения внутренних органов во время беременности

С подобной жалобой чаще всего беременные обращаются на поздних сроках, начиная с 30 недели. Кроме трудностей с дыханием, будущие мамы могут испытывать боль в области груди, спины, солнечного сплетения, под ключицей.

В последнем триместре нарушение полноценного ритма вдохов и выдохов связано со смещением внутренних органов. Происходит это из-за интенсивного роста плода. Малыш активно набирает вес, матка растет и давит на диафрагму легких. Их объем сокращается, ритм дыхания нарушается.

Кроме легких, в последние месяцы перед родами страдают и другие органы. Временное смещение претерпевают:

  • желудок;
  • желчный пузырь;
  • кишечник;
  • селезенка;
  • мочевой пузырь;
  • почки.

У здоровой женщины сдавливание органов не вызывает серьезных симптомов. В норме может проявляться:

  • изжога;
  • частое мочеиспускание;
  • жидкий стул;
  • быстрая насыщаемость едой;
  • легкая тошнота.

Одышка, сопровождающаяся болями в грудной клетке, может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить нарушение работы сердца.

Если ощущается утрудненное дыхание, это опасно?

Появление трудностей с дыханием может показаться несущественным симптомом. Однако женщинам не стоит игнорировать сигналы своего тела – одышка может свидетельствовать о серьезных системных нарушениях.

На ранних сроках этот симптом может говорить о нарушении здорового образа жизни, обострении хронических заболеваний. Во втором триместре одышка существенно ограничивает двигательные возможности женщины. Причиной могут быть: нарушение работы сердца, сосудов, смещение легких.

Нарушение функции дыхания приводит к:

  • кислородному голоданию матери и ребенка;
  • железодефицитной анемии;
  • гипоксии плода;
  • раннему старению плаценты;
  • задержке внутриутробного развития.

Роль кислорода в формировании будущего малыша трудно переоценить. Он участвует во всех обменных процессах плаценты, которая питает растущий организм.

Физиологический процесс

Истинный механизм возникновения одышки до сих пор невыяснен. Чаще всего ее появление связывают с нарушениями в работе дыхательной системы или сердечной недостаточностью.

Симптоматическое уменьшение объема легких приводит к снижению потребляемого воздуха. Сигнал о кислородном голодании поступает в моторную зону головного мозга, оттуда – по блуждающим нервам обратно в дыхательные пути. Интервалы вдоха и выдоха сокращаются, дыхание становится поверхностным. За счет увеличения количества вдохов организм компенсирует дефицит поступающего объема кислорода.

Причины патологии

Трудности с дыханием могут появиться даже у здоровой молодой женщины. Каждый случай индивидуален и зависит от состояния здоровья матери, особенностей течения беременности.

К основным причинам одышки можно отнести:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Стресс.
  3. Курение.
  4. Алкогольные напитки.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Анемию.
  7. Болезни легких, бронхов.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания.
  9. Ношение узкой одежды.

Нарушение функции дыхания может возникать по разным причинам. Чаще с подобной проблемой женщины сталкиваются во второй половине беременности. На больших сроках ребенок достаточно крупный. Он активно растет, двигается. Давление плода приводит к проблемам с дыханием.

Во второй половине беременности одышка появляется по причине:

  • плод набирает массу;
  • увеличившаяся матка давит на соседние органы;
  • верхний свод лона упирается в диафрагму, сокращая объем легких;
  • усиливают симптомы одышки анемия, отеки, курение, астма, переедание.

На ранних сроках беременности встречается так называемая прогестероновая одышка. Под воздействием гормона прогестерона гипофиз подает сигналы, сокращающие мышцы бронхов, дыхательных путей.

Характер проявления утрудненного дыхания

Медики различают нарушения дыхания у беременных на 3 вида:

  1. Симптоматические, временные. Одышка проявляется эпизодически, после родов проходит полностью.
  2. Органические. На фоне беременности у женщины могут обостряться системные заболевания. Вынашивание ребенка может стать катализатором развития сердечно-сосудистых, легочных патологий.

Чтобы точно определить степень опасности одышки, будущей маме нужно наблюдать, когда начинаются сбои дыхательной функции. Стоит пересмотреть образ жизни, питание, режим сна.

Трудно дышать на поздних сроках

Последние 2-3 месяца вынашивания у многих женщин сопровождаются постоянной одышкой. В зону риска входят беременные:

  • с лишним весом;
  • страдающие отечностью;
  • курящие;
  • старше 35 лет;
  • с системными заболеваниями легких, сосудов.

Большой вес плода нарушает функцию легких, при вдохе они плохо расширяются, не насыщаются кислородом. Такая ситуация может сохраняться вплоть до даты родов. Облегчение наступает за неделю до родоразрешения, когда матка опускается в область таза.

Одышка перед родами

Каждая вторая женщина сталкивается с симптомами нехватки воздуха на последнем месяце перед родами. Вес плода продолжает увеличиваться, матка набирает критическую массу, ее дно теснит органы грудной клетки.

Одышка часто появляется только при движениях, наклонах, ходьбе. В состоянии покоя ритм дыхания восстанавливается. Подобная дисфункция – временное явление. Все симптомы пройдут сразу после родов.

Чувство нехватки воздуха

Недостаток полноценного потребления кислорода ухудшает самочувствие женщины. Приступы сопровождаются острой нехваткой воздуха.

Чтобы снизить или убрать неприятный симптом рекомендуется:

  • чаще гулять;
  • есть часто небольшими порциями;
  • выполнять дыхательные упражнения;
  • носить просторную одежду;
  • отказаться от курения.

Эти правила нужно соблюдать на протяжении всей беременности для купирования дисфункции дыхания.

Что скажет врач

Стоит посетить врача, если одышка продолжается более двух недель. Если у женщины не выявлено органических патологий, доктор даст следующие рекомендации:

  1. Прием успокоительных настоек. Такие травы, как: валериана, пустырник, мята – расслабляют мышцы, убирают спазмы.
  2. Выполнение легкой гимнастики. Йога, растяжки, ходьба способствуют лучшему насыщению крови кислородом.
  3. Регулярное проветривание жилого помещения.
  4. Сон на высоких подушках. Поза «полулежа» высвобождает больше места для легких.

Если рекомендации не помогают, доктор назначит дополнительные клинические обследования.

Чтобы снизить или устранить симптом затрудненного дыхания, будущей маме нужно соблюдать здоровый образ жизни и своевременно обращаться к медикам за помощью. Простые рекомендации для устранения одышки помогают женщинам доносить малыша до конца срока.

Астма во время беременности

Каждая любящая мамочка с нетерпением ждет появления своего крохи и искренне желает, чтобы он родился здоровым и без всяких патологий. Но в некоторых случаях все радости материнства могут затмить болезни беременной. Одной из них является бронхиальная астма, которой женщина может страдать во время беременности, когда все хронические или аллергические болезни в ее организме обостряются.

В прошлые века женщине с бронхиальной астмой врачи не советовали рожать вообще, чтобы не подвергать опасности себя и плод. Но в те времена медицина была еще не настолько развита, как сегодня. Поэтому можете успокоиться: благодаря прогрессу сейчас в мире тысячи беременных с бронхиальной астмой рожают полностью здоровых детей.

Что же такое бронхиальная астма и почему она может представлять опасность для вашего малютки?

Проще говоря, это аллергическая реакция дыхательной системы. Механизм болезни простой: бронхи контактируют с аллергеном и поэтому их просветы сужаются, возникают спазмы и удушье. Аллергенами в таком случае могут быть пыльца растений, морепродукты, шерсть и перхоть животных, пыль, бытовые химикаты, сигаретный дым. В редких случаях астма возникает после травмы головного мозга и вследствие различных эндокринных нарушений. Часто болезнь может сопровождаться дерматитом, экземой, ринитом, конъюнктивита. А ваш малыш рискует получить гипоксию (недостаточное количество кислорода в крови) еще в утробе матери.

Но самая большая проблема возникает не потому, что болезнь есть, а в связи с ее плохим контролем. Ведь если вы знаете о том, что вы — астматик, то должны постоянно находиться под наблюдением своего врача и периодически принимать определенные лекарственные препараты. Чтобы родить здорового ребенка, будущей маме необходимо лечиться, чтобы не допустить учащение симптомов и развитие гипоксии у крохи.

Причины астмы во время беременности

Как известно, в организме беременной женщины происходит ряд гормональных изменений. Это приводит к тому, что бронхиальная астма может e каждой мамочки проявляться по-разному. Примерно у трети женщин-астматиков в положении тяжесть и частота приступов остается такой же, как до беременности. А некоторых болезнь вообще перестает беспокоить и протекает в легкой форме. Врачи говорят, такое случается благодаря улучшенной работе гормона кортизола.

Тяжелую форму астмы часто может вызвать страх самой мамочки. Боясь, что назначенные медикаменты негативно повлияют на ребенка, она отказывается их принимать. А это прокладывает свободный путь гипоксии у крохи. Чаще всего беременные жалуются на усиление приступов на 28-40 неделе. Именно в этот период плод растет и ограничивает движение легких мамы. Легче становится только тогда, когда малыш незадолго до родов опускается в малый таз. Вот почему врачи настаивают, чтобы беременные женщины-астматики постоянно держали возле себя ингалятор. Сильные приступы могут вызвать преждевременные схватки.

Усиление приступов у беременных зависит от форм бронхиальной астмы. Их различают две:

  1. инфекционно-аллергическая. Развивается на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей. Это может быть пневмония, фарингит, ангина или бронхит. Аллергенами в таком случае являются вредные микробы. Такая форма астмы наиболее распространена у беременных женщин;
  2. неинфекционно-аллергическая. Спровоцировать развитие и усложнение этой формы бронхиальной астмы могут пыльца растений, пыль, перо, шерсть и перхоть животных, лекарственные вещества (антибиотики, пенициллин, витамин В1, аспирин, пирамидон), производственные химические вещества (формалин, пестициды, цианамиды, неорганические соли тяжелых металлов), пищевые аллергены (цитрусовые, земляника, клубника). Важную роль при возникновении неинфекционно-аллергической астмы имеет наследственная предрасположенность.

Симптомы астмы у беременной

Прежде всего, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс провоцирует ряд симптомов, и игнорировать его ни в коем случае нельзя. Ведь астма — это именно тот случай, когда лечить нужно не симптомы, а причину. Иначе болезнь будет только прогрессировать и вызывать осложнения.

У беременной встречаются все три стадии развития бронхиальной астмы: предастма, приступы удушья и астматический статус.

Первую, предастматическую фазу можно распознать по следующим признакам:

  • у беременной возникает хронический астмоидный бронхит и хроническая пневмония с элементами спазмов бронхов;
  • отсутствие выраженных приступов удушья, они развиваются только периодически.

Вторую стадию бронхиальной астмы в большинстве случаев легко распознать. У беременной начинаются приступы удушья, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего они мучают женщину ночью и сопровождаются следующими симптомами:

  • ощущение царапанья в горле;
  • чихание, насморк;
  • стеснение в грудной клетке;
  • упорный кашель без мокроты;
  • дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, его слышно на расстоянии.
  • лицо приобретает синюшный оттенок;
  • кожа покрыта испариной;
  • к концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

После этого происходит астматический статус — состояние, при котором приступ удушья не прекращается в течение многих часов и даже суток. Эта стадия считается тяжелой, а применение лекарственных препаратов оказывается неэффективным. Астматический статус может вызвать у беременной женщины такие осложнения, как: токсикоз, преэклампсию (болезнь, которая повышает кровяное давление и может поразить плаценту, почки, печень и мозг), тяжелые роды. Худшие прогнозы возможны для малютки (маленький вес при рождении, преждевременные роды, недоразвитость, внезапная смерть). Чтобы избежать подобных осложнений и рисков для ребенка, мамочка должна тщательно контролировать болезнь и своевременно проходить курс лечения.

Лечение и профилактика астмы во время беременности

Большинство женщин-астматиков во время беременности наотрез отказываются принимать лекарственные препараты, считая, что это повредит их ребенку. Но именно такое отношение к болезни и приводит к многочисленным осложнениям у мамы и малыша. Вы должны понять: лечить астму крайне необходимо. Если запустить болезнь, не контролировать ее развитие, то малыш рискует задохнуться во время приступа еще в утробе матери.

Астму у беременных лечат с помощью местных ингаляционных препаратов. При этом их концентрация в крови минимальна, а эффект в бронхах — максимален. Чтобы избежать побочных эффектов, врачи рекомендуют использовать ингаляторы, не содержащие фреона. Женщина-астматик в положении нуждается в более тщательном наблюдении врача, чем до беременности. Ей категорически запрещаются лекарства и витамины, которые не назначил доктор.

Чтобы потом избежать осложнений, женщинам с бронхиальной астмой советуют планировать беременность заранее. Важно, чтобы будущая мама понимала причины и последствия своей болезни, научилась контролировать приступы и правильно применять ингаляционные препараты. Если соблюдать эти несложные правила, то во время беременности астма может даже не побеспокоить.

В зоне риска находятся те женщины, в роду которых были случаи заболевания бронхиальной астмой.

Чтобы обезопасить себя от возможных внезапных проявлений болезни, следует соблюдать меры профилактики:

  • избегайте аллергенов, которые могут вызвать приступы удушья;
  • уберете из своего дома те вещи, которые собирают пыль;
  • каждый день делайте влажную уборку, раз в неделю пылесосите мягкую мебель и ковры, спите на синтетической подушке;
  • соблюдайте гипоаллергенную диету;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • не держите дома кошек, собак и прочих животных, на которых у вас может быть аллергия;
  • больше отдыхайте, избегайте стрессов.

И знайте, что бронхиальная астма — это еще не приговор и не противопоказания для беременности. Сегодня медицина шагнула далеко вперед и разработала новые препараты и современные методы контроля заболевания. Следите за развитием астмы, принимайте все необходимые меры в ее лечении и настройтесь на положительный результат. Ваш кроха обязательно родится здоровым!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *