Бактериурия, что это?

Бактериурия при беременности: лечение и влияние на плод

Во время беременности женское здоровье подвергается серьезному испытанию: помимо резких гормональных изменений, организм будущей матери переживает глобальную перестройку со смещением внутренних органов из-за растущей матки, перераспределением ресурсов, которых теперь должно хватать на двоих. Поэтому неудивительно, что за 9 долгих месяцев у женщин «в положении» обостряется множество хронических недугов, и, кроме того, появляются отклонения в работе внутренних органов, для которых, казалось бы, нет никаких предпосылок. Одним из довольно распространенных спутников беременности является бактериурия, которая может протекать бессимптомно либо же сопровождаться определенным дискомфортом. Откуда в моче беременной появляется нетипичная микрофлора, чем грозит подобное отклонение будущей матери и ее малышу и как распознать бактериурию, если она протекает бессимптомно? Зная ответы на эти вопросы, вы сможете вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по его устранению!

Особенности патологии

Если при беременности почки справляются с возложенными на них функциями, а мочеполовая система работает без «сбоев», моча, выделяющаяся из организма, лишена какой-либо микрофлоры, то есть стерильна. Однако при малейшем отклонении в функциональности внутренних органов выделительной системы в ней могут появляться всевозможные патогенные и условно-патогенные бактерии, наличие которых можно подтвердить как минимум двукратным анализом. Если каждая из анализируемых порций содержит не менее 100 тысяч бактерий одного типа в каждом миллилитре физиологической жидкости, врач диагностирует истинную бактериурию.

Бактериурия во время беременности может протекать в двух формах:

  • бессимптомное заболевание, которое никак, кроме отклонений в результатах анализов, себя не проявляет;
  • бактериурия с характерной симптоматикой, при которой возможны болевые ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, тянущие боли в спине, незначительной повышение температуры и т.д.

Несмотря на то, что бессимптомная бактериурия не доставляет никакого дискомфорта будущей матери, такая форма заболевания является более коварной, чем симптоматическая, поскольку заподозрить появление патологии нереально. Поэтому во время беременности пациенткам приходится сдавать общий анализ мочи перед каждым приемом – только таким образом можно не упустить появление первых признаков недуга и своевременно принять меры.

Откуда в моче могут появиться бактерии?

Бактериурия, особенно бессимптомная – далеко не редкость во время беременности. По статистике, такое отклонение выявляется в среднем у 6-11% беременных на разных сроках. В некоторых случаях бактериурия может предшествовать зачатию, однако не выявляться вплоть до определенного момента: пока организм справляется с нагрузкой, иммунитету удается держать под контролем количество и локализацию патогенной микрофлоры, но при малейшем сбое недуг начинает себя проявлять, сначала в анализах, а затем и симптоматически.

Обычно в анализах мочи при беременности появляются:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки.

Такая микрофлора не является чужеродной для организма – в норме эти патогены присутствуют в ЖКТ(в частности, в кишечнике), а также на коже и слизистых. Однако в моче их быть не должно – это свидетельствует о конкретной патологии.

Сама по себе бактериурия при беременности не настолько опасна и довольно легко излечима, однако в некоторых случаях такое состояние является не конкретным заболеванием, а симптомом более серьезного нарушения. Так, микроорганизмы могут появиться на фоне инфекционных процессов в мочевыделительной системе, хронического пиелонефрита, камней в почках, расширения мочеточников или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных

В некоторых случаях бактериурия появляется сама по себе, без каких-либо других патологий. Особенно часто такое состояние возникает на фоне физиологических изменений, характерных для периода беременности. Для появления микроорганизмов во время вынашивания плода существует несколько предрасполагающих нюансов:

  • Изменения в мочеполовых органах. На фоне беременности обычно нарушается работа сфинктера мочевого пузыря, расширяются почечные чашечки и лоханки, снижается тонус мочеточников. Такая анатомическая особенность может провоцировать занос инфекции в выделительные органы и, как следствие, появление бессимптомной бактериурии.
  • Активный рост матки. Резкое увеличение матки вызывает смещение всех внутренних органов брюшной полости, но наибольшее давление приходится именно на почки и мочевой пузырь. Все это не может не сказываться на работоспособности выделительной системы, вызывая различные нарушения, в том числе и бактериурию.

  • Нарушение пищеварения. Частые запоры вследствие смещения толстой кишки и менее активной перистальтики – еще одна причина изменения состава мочи.
  • Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона в организме, характерный для нормального протекания беременности, снижает тонус мочеточников, в результате чего в моче могут появляться бактерии различного происхождения.
  • Состав мочи. При беременности pH мочи становится выше, в ней появляется более высокий процент эстрогенов. Такая среда является более благоприятной для микробного роста, поэтому число патогенных микроорганизмов возрастает в геометрической прогрессии.
  • Проблемы с иммунитетом. Во время вынашивания малыша эффективность иммунной системы снижается по многим причинам, поэтому организму становится сложнее противостоять патогенной микрофлоре.
  • Застой мочи. Низкий уровень тонуса мочевого пузыря провоцирует застойные процессы, при которых часть жидкости не выделяется во время мочеиспускания. Это позволяет микробам активно размножаться и развиваться, вызывая бессимптомную бактериурию.

Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?

Сама по себе бактериурия не оказывает непосредственного влияния на плод, однако при беременности она может спровоцировать много неприятных последствий. Поскольку выделительная система соседствует с половой, патогенные бактерии могут распространиться на стенки матки, затронуть плодные оболочки и, соответственно, самого ребенка, находящегося в утробе. Такое состояние значительно увеличивает риски:

  • развития внутриутробной инфекции,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек и, как следствие, родов,
  • появления на свет маловесных новорожденных массой тела менее 2,5 кг.

Именно поэтому акушеры-гинекологи стараются отслеживать динамику анализов беременных, чтобы своевременно начать адекватную терапию бессимптомной бактериурии и помочь женщине доносить здорового малыша.

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать бессимптомную бактериурию довольно сложно, поскольку она никак себя не проявляет. Заподозрить патологию можно только при выявлении в моче лейкоцитов или высокого количества микроорганизмов (более 105 на 1 мл).

Важно! Даже если в одном из анализов появились бактерии, это еще не значит, что в организме беременной есть патологии – возможно, конкретная порция была отобрана некорректно. Поэтому для подтверждения диагноза требуется минимум 2 повторных анализа с интервалом не более 24 часов – только в этом случае речь может идти о постановке конкретного диагноза.

При наличии подозрений беременной проводят специальный скрининговый тест с реактивом ТТХ, который при наличии бактериурии дает положительный результат. Для уточнения клинической формы болезни и степени ее развития требуется более комплексное обследование, которое обычно включает следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови позволят выявить наличие инфекционных процессов, протекающих в бессимптомной форме;
  • биохимический анализ мочи и исследование суточного диуреза по Нечипоренко продемонстрируют, насколько качественно выделительная система справляется с возложенными на нее функциями;
  • бактериологический посев мочи подтвердит наличие бессимптомной бактериурии и поможет оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии;
  • ультразвук почек поможет наглядно продемонстрировать анатомические особенности и вероятные изменения в структуре органов при беременности;
  • допплерометрия выделительной системы позволит оценить кровоснабжение мочеполовой системы.

Важно! Бактериологический посев следует повторять дважды с промежутком в 3-7 дней. Если количественное содержание бактерий и их чувствительность к антибиотикам окажется идентичной в обеих пробах, результат можно считать корректным.

Лечение бессимптомной бактериурии

При выявлении нетипичной микрофлоры в составе мочи лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку это позволит предотвратить неприятные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Адекватную методику, безопасную при беременности, может определить только лечащий врач на основе результатов клинических исследований и наличия осложнений, однако в большинстве случаев избежать антибактериальной терапии все же не получится – антибиотики являются наиболее эффективной и действенной мерой для устранения бессимптомной бактериурии.

Прежде чем лечить патологию, необходимо дождаться результатов бактериологического посева, который подскажет, к какому конкретно типу антибиотиков чувствительны выявленные бактерии. И только после этого лечащий врач может выбрать наиболее безопасное средство для устранения бактериурии, которое не окажет негативного влияния на плод и при этом гарантирует эффективность терапии. Кроме того, может потребоваться вспомогательное лечение растительными препаратами и мочегонными сборами, которые положительно влияют на работу почек и сочетаются с назначенными медикаментозными средствами.

Важно! Не стоит самостоятельно назначить себе почечные фиточаи и другие народные средства для лечения бессимптомной бактериурии – при беременности любое, даже самое безопасное на вид средство может оказать негативное воздействие на организм. Все, что вы принимаете, должно быть обязательно согласовано со специалистом!

Кроме того, клинические рекомендации включают щадящую бессолевую диету и оптимальный питьевой режим с упором на полезные виды жидкостей (клюквенный или брусничный морсы, чистая питьевая вода, отвар шиповника и т.д.). Такой подход позволит избавиться от бессимптомной бактериурии при беременности быстро и без последствий!

Мне нравится 0 Похожие посты

Бактериурия

Основные симптомы:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в паху
  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Выделения из мочеиспускательного канала
  • Гнойные выделения в моче
  • Жжение при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Незначительное количество выделяемой мочи
  • Неприятный запах мочи
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Помутнение мочи
  • Рвота
  • Субфебрильная температура
  • Тошнота
  • Частое мочеиспускание

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

Онлайн консультация по заболеванию «Бактериурия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

У женщин данный вид недуга встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. Диагностируется заболевание при помощи анализа крови, мочи, ультразвукового исследования мочеполовой системы.

В основном применяется консервативная терапия: с помощью антибактериальных медикаментов, противомикробных, средств на растительной основе для почек и выведения песка, если он имеется, а также назначается диета и обильное питье.

Прогноз положительный при своевременном прохождении терапии, в противном случае могут возникнуть осложнения: почечная недостаточность, проблемы с оттоком жидкости из уретры.

Этиология

Инфекция не может проникнуть в почки или в ткани, если нет соответствующих предпосылок и благоприятной микросреды для ее существования. Проникновение осуществляется как по восходящему пути, так и по нисходящему.

Выделяют следующие причины появления патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительные процессы в организме:

  • проникновение микроорганизмов (стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, стафилококков);
  • из-за песка или камней в почках и мочевом пузыре;
  • проблемы с протоками, что вызывает застои жидкости;
  • из-за хронических запоров и геморроя;
  • хронический пиелонефрит;
  • у пациентов с брюшным тифом и паротитом;
  • воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников;
  • воспаление предстательной железы.

Бактериурия у детей может появляться в следующих случаях:

  • из-за песка и солей в уретре, почках;
  • при пиелонефрите;
  • при цистите;
  • врожденные проблемы с протоками;
  • купание в загрязненных водоемах;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий иммунитет;
  • из-за переохлаждения.

Бактериурия может протекать с ярко выраженными признаками, а может иметь скрытый процесс развития, что приводит к запоздалой диагностике и развитию осложнений.

Бессимптомная бактериурия при беременности наблюдается очень часто: из-за перестройки организма увеличиваются нагрузки на почки, снижается мышечный тонус, что приводит к застою жидкости в уретре и создает благоприятную микрофлору для размножения микробов. Данная патология оказывает влияние на плод, вызывая самопроизвольные аборты, и приводит к замиранию эмбриона. Терапия в таких случаях неэффективна.

Патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены и у грудничка из-за неправильного сбора анализов, переохлаждения, купания в грязной воде.

Разновидности бактерий в моче

Классификация

Существует несколько основных классификаций бактериурии, которые разделяются исходя из причины, разновидности возбудителя и способа распространения.

По возбудителям инфекция подразделяется на следующие виды:

  • стафилококковая – относится к условно-патогенной микрофлоре, так как есть в организме у каждого человека, но при ослабленном иммунитете значительно увеличивается их численность, что и вызывают воспаление;
  • колибациллярная – для нее характерно наличие кишечной палочки, которая попадает в уретру при воспаленном кишечнике или при несоблюдении правил личной гигиены;
  • стрептококковая – может обнаруживаться у больных, которые перенесли такие заболевания, как ангина, пневмония, скарлатина, отит, пародонтит, а в уретру проникает из-за резкого снижения иммунитета;
  • гонококковая – является следствием венерических заболеваний.

По способу распространения инфекции:

  • восходящая, когда инфекция поднимается по протокам к почкам (при цистите);
  • нисходящая, когда инфекция опускается от почек вниз по протокам к уретре (при пиелонефрите).

По наличию или отсутствию признаков:

  • Истинная бактериурия. При данной разновидности патологии микроорганизмы попадают в уретру, там размножаются и распространяются, вызывая сильное воспаление. При застое жидкости не возникает проблем при постановке диагноза, определяется на ранней стадии развития из-за воспалительного процесса, который вызывает дискомфорт.
  • Бессимптомная бактериурия или ложная. В данном случае микроорганизмы не успевают размножаться и распространяться, так как сильный иммунитет, обильное питье и опорожнения мочевого пузыря не предоставляют условий для их развития и приобретения хронического характера заболевания.

Самой сложной формой является асимптоматическая бактериурия, которая протекает скрытно, приобретая хронический характер и неся угрозу для жизни пациента. Может быть обнаружена при плановых осмотрах. Часто инфекция является возбудителем тифа, тогда пациент становится носителем, и может передать микроб другим лицам при контактировании.

Симптоматика

Симптоматика бактериурии будет зависеть от локализации инфекции и от основного заболевания, которое она спровоцировала.

При пиелонефрите, когда инфекция обосновалась в почке, симптомы следующие:

  • наблюдаются боли внизу живота, жжение при опорожнении уретры;
  • частые и малорезультативные позывы к опорожнению;
  • тошнота и рвота;
  • незначительное повышение температуры с длительностью в две-три недели;
  • боль в пояснице;
  • жидкость из уретры мутная, с примесью гноя, крови, с неприятным запахом.

При цистите, когда инфекция локализуется в уретре, наблюдаются такие симптомы, как:

  • выделения из уретры, возможно, с гноем;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • боль в промежности;
  • озноб, высокая температура.

Бессимптомная бактериурия может наблюдаться у разных возрастных групп вне зависимости от пола. Чаще всего наблюдается у новорожденного и у женщин в период вынашивания плода. Данная форма заболевания очень коварна и может дать серьезные осложнения для организма, так как вовремя не определяется и приобретает хронический характер.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, проводится осмотр пациента, выслушивание жалоб, чтобы представить полную картину недуга.

Бессимптомная бактериурия у детей диагностируется после сдачи соответствующих анализов:

  • анализ крови – покажет высокий уровень эритроцитов и лейкоцитов;
  • в моче у ребенка будет высокий показатель белка, лейкоцитов и эритроцитов, наличие солей, песка.

Такая же картина будет наблюдаться и у других больных с патогенными микроорганизмами.

Наиболее информативным в данном случае является посев урины, когда подсчитывают количество размножающихся микроорганизмов в определенных границах. Единственный минус – это время, которое затрачивается на анализ – от 24 часов до 48. Данный вид анализов лучше проводить несколько раз, чтобы не допустить ошибки и не получить неправильный диагноз с безрезультативной терапией.

Дополнительно назначают инструментальные исследования, чтобы получить общее представление и выяснить первоисточник проблемы:

  • УЗИ почек, уретры;
  • МРТ почек и уретры.

УЗИ почек

После всего комплекса процедур назначается соответствующая терапия. В редких случаях пациента направляют за дополнительной консультацией к урологу, хирургу, нефрологу.

Лечение

При бактериурии лечение будет носить консервативный характер, то есть с помощью специальных медикаментов широкого спектра действия, которые будут направлены на:

  • устранение воспаления;
  • снятие болевых ощущений;
  • удаление источника инфекции;
  • очистку почек, уретры, каналов и сосудов;
  • укрепление иммунной системы.

Для общей очистки организма и улучшения оттока урины назначают средства с мочегонным эффектом с растительными компонентами. Антибиотики при бактериурии помогут справиться с воспалением и инфекцией. Прежде чем их назначать, определяется чувствительность микроорганизмов к тому или иному виду антимикробных средств.

Для повышения иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы, специальные овощные и фруктовые коктейли.

Лечение бактериурии у беременных имеет свои особенности, так как чаще всего патогенные микроорганизмы появляются не из-за инфекции, а размножаются из-за застоя жидкости в мочевом пузыре. Назначаются средства для улучшения оттока жидкости с уретры, отвары с шиповником, клюквенный морс. Далее назначают препараты пенициллиновой группы на 3–5 дней, затем настойки из растительных компонентов, которые очищают протоки, снимают воспаление, выводят песок. До 5 месяцев любая терапия подбирается индивидуально и с осторожностью, чтобы свести вред к минимуму. В витаминных средствах не должно быть кальция.

Могут быть прописаны отвары из ромашки, семян укропа, толокнянки, которые тоже являются весьма эффективными и не наносят вред организму.

Параллельно назначается специальная диета:

  • фруктовые и овощные коктейли;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • быстроусвояемые каши;
  • соки только натуральные и свежевыжатые.

Следует исключить из меню жареную, острую и соленую пищу, копчености. Кисломолочные продукты употребляются после консультации с лечащим врачом.

При обнаружении симптомов у новорожденных или малышей, сдаются повторные анализы и назначается антибактериальная терапия.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, то возникают следующие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • почечная недостаточность;
  • выкидыши;
  • преждевременные роды.

Любые воспалительные процессы требуют наблюдения и соответствующей терапии, что снизит риск развития серьезных осложнений. Самолечение исключается.

В качестве профилактики необходимо соблюдать предписанную диету, проходить плановые ежемесячные осмотры, сдавать анализы и контролировать свое самочувствие. Также следует снизить количество продуктов с кальцием, так как могут образоваться камни в почках и уретре.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (совпадающих симптомов: 12 из 17) Воспаление почек (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Бактериурия без очевидной симптоматики — проблема, с которой сталкиваются нефрологи, гинекологи и другие узкие специалисты. Диагностировать заболевание непросто, поэтому своевременное обнаружение этого синдрома и поиск причины его появления остаются одними из ключевых вопросов в лечении мочеполовых инфекций у пациентов группы риска.

Бессимптомная бактериурия: определение

Нередко в общих анализах мочи взрослых или детей может выявиться наличие бактерий. Это не всегда обозначает течение инфекции в мочеполовой системе, проба может быть собрана неверно или у пациента имеется бессимптомная бактериурия. Последняя свидетельствует о таком состоянии исследуемого, при котором никаких признаков заболевания, кроме присутствия бактерий в количестве 105 КОЕ/мл (либо 103 КОЕ/мл у мужчин), не наблюдается.

Микробы в количестве 10 в пятой степени КОЕ/мл и выше указывают на протекающий воспалительный процесс и необходимость лечения

При обычном течении мочеполовой инфекции больной испытывает неприятные ощущения:

  • боль в нижней части живота либо в области почек;
  • резь и чувство жжения при акте мочеиспускания;
  • частые позывы сходить в туалет помочиться;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи на красноватый из-за присутствия крови.

При этом анализы такого пациента не могут быть нормальными, при исследовании мочи обязательно обнаруживаются лейкоциты и часто — эритроциты. При отсутствии симптоматики, но выявлении бактерий в вышеуказанном количестве состояние больного именуется скрытой (ложной) бактериурией.

Наиболее частыми возбудителями этого синдрома являются:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла пневмонии и другие энтеробактерии;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • энтерококки;
  • агалактийный стрептококк;
  • гарднерелла вагиналис;
  • протей мирабилис (преобладает у мужчин).

Фотогалерея: возможные возбудители бактериурии

Кишечная палочка обитает в кишечнике человека и животных; безвредные виды бактерии приносят пользу организму: синтезируют витамин К, предотвращают размножение нормальной микрофлоры; патогенные виды — возбудители кишечных болезней

Клебсиелла пневмонии — условно-патогенный микроорганизм (обычно безвредный, но приобретающий патогенные свойства при определённых условиях); в 2017 году эта бактерия была внесена Всемирной организацией здравоохранения в перечень особо опасных штаммов, так как обладает устойчивостью к большинству известных в настоящее время антибиотиковЭнтерококки обитают в кишечнике, имеют круглую или слегка овальную форму, размещаются парами или короткими цепочками, условно-патогенные микроорганизмыГарднерелла вагиналис — условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта

В большинстве случаев бактериурия не представляет опасности для жизни больного и вероятность развития негативных последствий чрезвычайно мала. Однако есть группы пациентов, у которых нельзя оставлять течение инфекции без должного внимания:

  • лица, ожидающие проведения операции на каком-либо органе мочевыделительной системы либо перенёсшие её;
  • больные после хирургической трансплантации почек;
  • пациенты, у которых имеется установленный мочевой катетер;
  • люди с сахарным диабетом;
  • беременные женщины.

Если не производить лечение бессимптомной бактериурии у таких больных, то увеличивается риск развития воспаления почек. У лиц с сахарным диабетом своевременная терапия этого состояния уменьшает вероятность его перехода в цистит или пиелонефрит, однако приём антибиотиков может провоцировать появление резистентности (устойчивости к препаратам даже в больших дозах) микроорганизмов — в этом случае только лечащий врач должен подобрать лучший вариант лечения.

Бессимптомная бактериурия у беременных

В период вынашивания ребёнка женщина должна постоянно обследоваться для своевременного обнаружения опасных для неё и плода состояний. Сдача общего анализа мочи через каждые 7–10 дней позволяет выявить у беременной бактериурию, которая всегда требует лечения. Дело в том, что этот синдром может не только осложнить вынашивание ребёнка и перерасти в пиелонефрит, но и привести к развитию внутриутробной инфекции. Заражение плода, в свою очередь, грозит негативными последствиями:

  • выкидышем;
  • неправильным прикреплением плаценты;
  • задержкой развития малыша;
  • излишним многоводием;
  • возникновением маточно-плацентарной недостаточности.

Бактериурия очень опасна при беременности

Видео: скрытая бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия у младенцев и детей старшего возраста

Состояние диагностируется в детском возрасте только у тех пациентов, анамнез (совокупность сведений) которых отягощён наличием врождённых патологий развития мочевых путей. В других случаях бессимптомное обнаружение бактерий в моче встречается редко, в основном это бывает по причине неправильного забора мочи на анализ и попадания загрязнения извне (вторичного использования контейнера, несоблюдения гигиены, забора биоматериала из горшка). Для детей рекомендуют применять специальные мочеприемники, которые стерильны и снижают вероятность ложноположительных анализов.

Мочеприёмник детский для мальчиков и девочек учитывает половые физиологические особенности ребёнка, делает процедуру сбора мочи лёгкой и удобной

Распознать выявление бессимптомной бактериурии по причине неправильного забора мочи можно по следующим признакам:

  • посев мочи обнаруживает более одного вида бактерий;
  • имеются следы стороннего загрязнения, например, фекалии.

Повторная сдача общего анализа мочи помогает исключить бессимптомное течение инфекции.

Не проявляющуюся внешне бактериурию устраняют у детей при проведении гемодиализа (очистки крови от токсических элементов), а также при лечении хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Однако при таких состояниях, как сахарный диабет, иммунодефицит, только врач может сказать о необходимости терапии бессимптомной бактериурии.

Следует различать ложную бактериурию у младенцев и истинную. Обычно оба симптома не могут быть распознаны при помощи внешних проявлений, маленький ребёнок не в состоянии рассказать о месте локализации его болевых ощущений. Постоянные назначения сдачи анализов мочи у новорождённых и грудных детей помогают выявить настоящую инфекцию, поскольку у этой категории пациентов только проводимые исследования позволят заподозрить воспалительные процессы в органах мочевыделения.

Причины и факторы развития

Появление бактерий в моче может быть вызвано недостаточной гигиеной половых органов, особенно часто это встречается у девочек грудничкового возраста. Необходимо правильно подмывать малышку, использовать подходящие косметические средства и менять подгузник каждые два часа или после дефекации.

У детей бессимптомная бактериурия развивается также из-за переохлаждения и во время купания в загрязнённой воде. Кроме того, вредоносная флора может прочно поселиться в мочевыводящей системе пациента из-за постоянно сниженного иммунитета.

Девочки находятся в большей степени риска развития бессимптомной бактериурии

Развиться бактериурия способна несколькими вариантами, всё зависит от того, как микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему. Вне зависимости от возраста пациента есть несколько способов развития такого состояния:

  • восходящий: инфекция поднимается из мочеиспускательного канала к органам мочевой системы. В силу физиологии такой способ более характерен для девочек и женщин;
  • нисходящий: возбудитель инфекции «приходит» от воспалённых почек или мочевого пузыря;
  • лимфогенный: идёт распространение патогенной флоры по лимфатической системе. Проникновение микробов возможно из ближайшего поражённого органа (например, из кишечника в почки);
  • гематогенный: развивается воспаление путём попадания бактерий из кровотока в систему мочевыделения.

Ещё одним немаловажным фактором развития бессимптомной бактериурии является возраст человека. Замечено: чем старше пациент, тем вероятнее, что при посеве мочи будет обнаружена патогенная микрофлора.

Таблица: зависимость частоты встречаемости бессимптомной бактериурии от возраста

Категория лиц Встречаемость
Девочки-дошкольницы Менее 2%
Беременные 2–9,5%
Пожилые женщины 65–80 лет 18–43%
Пожилые мужчины 65–80 лет 1,5–15,3%
Женщины старше 80 лет 18–43%
Мужчины старше 80 лет 5,4–21%

При имеющихся пороках развития мочевой системы, хронических болезнях почек и мочевого пузыря, а также хирургическом вмешательстве в области мочевыделительных органов распространённость бактериурии, текущей без проявлений, значительно возрастает.

К менее встречаемым факторам риска развития бессимптомной инфекции относятся:

  • переохлаждение организма;
  • микротравмирование мочеиспускательного канала;
  • постановка катетера в мочевой пузырь;
  • алкоголизм;
  • снижение перистальтики кишечника (атония);
  • нарушение метаболизма;
  • течение вирусных инфекций;
  • употребление гормональных средств, предохраняющих от беременности;
  • использование нижнего белья из синтетических материалов.

Диагностические мероприятия

Первоначально наличие бактерий определяется по общему анализу мочи, который выполняется дважды. Если необходимы экстренное обнаружение микроорганизмов в моче и определение более конкретных характеристик и их вида, то для быстрого анализа используется один из экспресс-методов:

  • ТТХ-тест — степень бактериурии выявляется в зависимости от интенсивности окрашивания мочи, на которую в определённых условиях воздействуют реактивом;
  • использование специальных полосок для выявления пиурии (высокого содержания лейкоцитов в моче), которая косвенно указывает на развитие воспаления;
  • глюкозный редукционный тест — определяет наличие в утренней моче глюкозы, которую перерабатывают бактерии. Отрицательный результат на содержание сахара в моче говорит о мочевой инфекции;
  • нитритный тест — основывается на возможности нитратов превращаться в нитриты от воздействия бактерий. Не может применяться у детей.

Такая диагностика занимает от 4 часов до суток, но быстрота выполнения анализов не гарантирует их точности, которая варьируется от 60 до 90%.

Анализ на посев мочи предусматривает подсчёт количества бактерий, которые должны находиться в чётко определённых границах норм

Лучшими и чувствительными методами для оценки бактериурии у пациента являются бактериологические, основанные на подсчёте колоний микробов, выращенных путём посева мочи на питательной среде. Степень размножения бактерий определяется при сравнении со стандартной шкалой. Если бактериурия истинная, то в 95% случаях число выросших колоний микроорганизмов будет выше нормы. Недостатком такого анализа является продолжительность (3–4 суток).

В случае двух последовательно полученных положительных результатов бактериологических исследований мочи (≥ 105 KОE/мл), при которых был выделен один и тот же штамм возбудителя, а клинические проявления заболевания при этом отсутствуют, диагностируется бессимптомная бактериурия.

Чаще всего такие тесты проводятся для скрининга (комплексного обследования беременных женщин) бессимптомной бактериурии у пациентов из группы повышенной вероятности перехода заболевания в клиническую форму.

Помимо анализов мочи, для диагностики инфекции мочевыводящих путей пациентам могут назначаться:

  • УЗИ;
  • урография почек;
  • проведение компьютерной томографии (особенно при присутствии в анамнезе аномалии развития почек).

Видео: бакпосев мочи и подготовка к анализу

Методы лечения

Обычно бессимптомную бактериурию не лечат, однако если пациент находится в группе риска, то ему необходимо назначить подходящую терапию. Для этого врач оценивает полученные данные диагностики:

  • показатели уродинамики;
  • выявленный возбудитель и степень его чувствительности к антибиотикам;
  • величины активности воспалительного процесса;
  • функциональное состояние почек.

Медикаментозная терапия

В зависимости от самочувствия и возраста пациента доктор назначает подходящие антибиотики для лечения бактериурии. Кроме того, могут быть прописаны растительные уроантисептики и диуретики (Уролесан, Канефрон, Леспенефрил). Если бактериурия обнаружена у беременной женщины, то для профилактики гипертензии (повышенного давления) ей могут рекомендовать препараты, снижающие артериальное давление, а также улучшающие микроциркуляцию почек и способствующие устранению анемии добавки с железом.

При лечении бессимптомной бактериурии из множества антибиотиков врачи выбирают препараты последнего поколения с минимальными побочными эффектами от терапии

Детям и будущим мамам из антибиотиков назначают аминопенициллины, обладающие наименьшей токсичностью и влиянием на плод: Аугментин, Уназин.

В зависимости от результатов бакпосева мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также анамнеза пациента могут быть выбраны другие подходящие препараты следующих групп:

Для лечения бактериурии только врач подбирает подходящий антибиотик, эффективный и безопасный, с хорошей переносимостью и доступный пациенту.

Таблица: рекомендации Европейской и Американской урологических ассоциаций по медикаментозному лечению инфекции мочевой системы

Рекомендуемая группа
препаратов
Взрослые Дети Беременные Альтернативные препараты для всех пациентов
  • Фторхинолоны;
  • Фосфомицин
  • Пенициллины;
  • карбапенемы;
  • цефалоспорины 2–3-го поколения
  • Пенициллины;
  • цефалоспорины 1–2–3-го поколения
  • Фосфомицина трометамол;
  • Амоксициллин;
  • Нитрофурантоин;
  • Триметоприм;
  • Сульфаметоксазол

При лечении антибиотиками важно пройти весь курс без перерывов в приёме препарата: это необходимо для того, чтобы оставшиеся в результате недостаточной терапии бактерии не приобрели резистентность (устойчивость) к используемому антибиотику, что в дальнейшем может привести к проблемам в выздоровлении пациента. Всего продолжительность приёма медикаментов варьируется от 5 до 7 дней.

Для лечения маленьких детей не всегда необходимо назначение серьёзных препаратов. Иногда для того, чтобы избавиться от бессимптомной бактериурии, достаточно вовремя ликвидировать имеющиеся у малыша запоры, соблюдать интимную гигиену, следить за обильным питьевым режимом и своевременным мочеиспусканием у ребёнка.

Фотогалерея: препараты, которые могут быть использованы при лечении бессимптомной бактериурии

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения широкого спектра действия Фурамаг — современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда для терапии инфекций мочевой системы с минимальными побочными эффектами Уронормин — антибиотик широкого спектра действия для лечения инфекций мочевыводящих путей, порошок для приготовления раствора, обладает приятным цитрусовым вкусом; при проведении ограниченных исследований нежелательные воздействия на беременность, плод или здоровье новорождённого выявлены не были Уролесан может быть использован при лечении бессимптомной бактериурии, поскольку обладает противомикробным и противовоспалительным действием; в состав препарата входят масла пихты, мяты перечной, касторовое, экстракты семян моркови дикой, шишек хмеля, травы душицы обыкновенной

Использование средств народной медицины

Фитотерапия широко применяется в борьбе с бактериурией, особенно в педиатрии и лечении беременных, поскольку это наиболее безопасный и щадящий способ избавления от инфекции в мочевыводящих путях.

В качестве диуретического средства применяются отвары листьев брусники, цветков календулы, подорожника. Готовятся они по одной инструкции:

  1. Добавить ложку растительного сырья на 100 мл горячей воды.
  2. На маленьком огне проварить смесь в течение четверти часа.
  3. После остывания процедить готовое средство.

    Чаще всего отвар брусничных листьев используют ради получения двух эффектов: мочегонного и антисептического

Растительные отвары принимают до еды по 50 мл, лучше всего диуретические сборы пить в первой половине дня.

В качестве уросептиков используются листья толокнянки, ромашка, зверобой, можжевельник, багульник.

Инструкция по приготовлению настоя можжевеловых ягод:

  1. Взять 10 г сырья, измельчить его.
  2. Залить сырьё крутым кипятком, оставить настаиваться под крышкой на 2 часа.
  3. Процедить готовый напиток.

Пить настой необходимо после употребления пищи по столовой ложке.

Я считаю, что не только традиционная и народная медицина помогают в лечении бактериурии у беременных, существенное внимание нужно уделить физической активности. Часто бессимптомная инфекция возникает из-за давления большой матки на органы мочеполовой системы, что влечёт застой мочи. По своему опыту я всегда рекомендую беременным со сроком вынашивания свыше 20 недель, у которых в моче обнаружили патогенную микрофлору или ещё хуже — поставили диагноз: пиелонефрит, стоять в коленно-локтевой позе по десять минут три раза в день: после ночи, в обеденный перерыв и перед сном.
Я обнаружила существенное облегчение, принимая ежедневно коленно-локтевую позу: это упражнение уменьшило нагрузку на поясницу и сняло болезненные ощущения, вызванные остеохондрозом, также слабее проявлялись симптомы цистита. Возникало чувство облегчения и комфорта, особенно на поздних сроках беременности, поскольку мышцы и связки снимали с себя лишний вес и могли быть полностью расслабленными.
Также я заметила ещё один существенный плюс от коленно-локтевой позы: отёки стали менее заметными. Это связано с уменьшением застойных явлений в органах мочевыделения, что очень полезно при обнаружении у беременной бессимптомной бактериурии. Если женщине позволяет её самочувствие, то продолжительность регулярного нахождения в коленно-локтевой позе можно довести до получаса трижды в день.

Лечение бактериурии диетой

Исключив из рациона нежелательные продукты, можно избежать рецидивов бактериурии и сделать терапию полноценной. Так, следует отказаться от следующего:

  • солёной, острой, копчёной пищи;
  • фастфуда и сильногазированных напитков;
  • жирных и жареных кушаний;
  • еды с высоким содержанием кальция (на фоне воспаления почек это может привести к осложнениям);
  • алкоголя.

Необходимо пить не менее 2 литров воды в сутки (если нет противопоказаний), употреблять больше клетчатки, растительной пищи для предотвращения запоров. Предпочтительным методом приготовления еды должно быть тушение, варение, запекание, готовка на пару.

При борьбе с воспалительными процессами в мочевой системе необходимо пить достаточное количество чистой воды

Прогноз лечения бессимптомной бактериурии

При необходимости в терапии бессимптомной бактериурии отмечается высокая эффективность от применения краткосрочных курсов антибиотиков — от 80 до 90%. При лечении беременных прогноз родоразрешения благоприятный: своевременная диагностика и лечение помогают не только предотвратить развитие воспаления почек, но и родить здорового доношенного ребёнка.

Если пациент не находится в группе риска, то ему нет необходимости пропивать курс антибиотиков при обнаружении бессимптомной бактериурии. При предрасположенности к этому синдрому и беременности необходимо отказаться от вредных привычек, следить за своим питанием и весом, пропивать для профилактики растительные морсы, способствующие подкислению мочи.

  • Алёна Климова

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *