Атрофия кожи, что это?

Атрофия кожи

Особенности атрофии кожи

Эластоз – потеря эластичности и истончение кожного покрова, которое развивается по причине трофических, воспалительных, обменных, возрастных изменений во всех слоях дермы. В результате дегенерирует соединительная ткань – уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. Различные формы атрофии кожи в разное время были описаны учёными как симптомы соматических заболеваний. Например, эластоз как признак прогерии был упомянут в 1904 году немецким врачом О. Вернером, а у детей атрофия кожного покрова как признак преждевременного старения впервые описана в 1886 году англичанином Д. Гетчинсом. Причины патологии до сих пор неизвестны, диагноз ставится на основании клинической картины, лечение требуется потому, что наряду с эстетическими проблемами болезнь угрожает здоровью и жизни – она может перерождаться в рак.

Атрофия кожи является признаком следующих заболеваний:

  • Атрофических рубцов.
  • Атрофического невуса.
  • Атрофодермии Пазини-Пьерини.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Генерализованного истончения кожи, вызванного старением, приёмом или усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками.
  • Очаговой панатрофии и гемиатрофии лица.
  • Пойкилодермии.
  • Пятнистой атрофии кожи.
  • Старения.
  • Фолликулярной атрофодермии.
  • Хронического атрофического акродерматита.
  • Червеобразной атрофодермии.

Наиболее часто встречается атрофия кожи:

  • Связанная с применением глюкокортикоидов. Длительное использование мазей, содержащих кортикостероиды, меняет свойства кожи. В большинстве случаев изменения имеют локальный характер. Всё дело в том, что глюкокортикостероиды замедляют синтез белка коллагена и некоторых других веществ, обеспечивающих эластичность кожи. Кожа при этом покрывается мелкими складками, похожа на папиросную бумагу. Кожный покров легко травмируется, становится полупрозрачным, синюшным, просматривается сеть мелких сосудов. В некоторых случаях в атрофированных зонах появляются кровоизлияния, рубцы в форме звёзд или полос. Они могут быть глубокими или поверхностными, ограниченными или диффузными. При своевременном диагностировании этот вид атрофии можно вылечить.
  • Старческая. Возрастные изменения свойств эпидермиса, вызванные уменьшением активности обмена веществ, при которых кожа хуже адаптируется к внешнему воздействию и внутренним факторам. Сильнее всего на неё влияет нарушение гормонального фона, неправильное питание, нервные перегрузки, дождь, ветер, солнце. Чаще всего патология развивается у людей старше 70 лет, если те же признаки находят у пациентов до 50 лет, диагностируют преждевременное старение. Особенно заметен дерматит на лице, шее и тыльной стороне ладоней. Кожа собирается в складки, становится бледной, приобретает серый оттенок, легко травмируется и шелушится.
  • Пятнистая. Причины – стрессы, гормональные сбои, инфекции. Эластические волокна распадаются под воздействием фермента эластазы, выделяемого из очага воспаления. В группу риска входят жительницы Центральной Европы в возрасте 20-40 лет. Различают три типа пятнистой атрофии кожи – Ядассона (классическую), Швеннингера-Буцци Пеллизари (уртикарную).
  • Идиопатическая прогрессирующая (эритромиелия Пика, хронический атрофический акродерматит). Вероятнее всего имеет инфекционную этиологию и развивается на поздних стадиях. Микроорганизмы, вызывающие атрофические изменения, могут оставаться в организме много лет.
  • Пойкилодермия. Группа болезней, которые сопровождаются сетчатой (пятнистой) пигментацией, точечными кровоизлияниями, атрофией и телеангиоэктазией (образованием на поверхности кожи сосудистых звёздочек). Бывает врождённой и приобретённой. Врождённая развивается в первый год жизни. Приобретённую провоцирует лимфома, системная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, воздействие радиации, низких или высоких температур.
  • Синдром Ротмунда-Томсона. Болезнь передаётся по наследству, чаще – детям женского пола. Причина – мутация гена на восьмой хромосоме. Проявляется не раньше, чем через два года после рождения. Гиперпигментация, депигментация, сосудистые звёздочки и зоны атрофии локализуются на шее, руках, ногах и ягодицах. Появляются проблемы с волосами, ногтями, зубами. У 40% больных детей в возрасте до 7 лет диагностируется двусторонняя катаракта. Болезнь носит хронический характер и остаётся на всю жизнь.

Как выглядит кожная атрофия, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.

Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект — участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.

Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.

Атрофия кожи: фото, МКБ-10, симптомы, виды, лечение

Необратимый процесс ухудшения состояния кожи принято называть атрофией. Она чревата развитием злокачественных образований. Поэтому важно вовремя распознать патологию и начать грамотное лечение.

Что это за болезнь

Под атрофией кожи понимается истончение наружного слоя и дермы на фоне нарушения функции соединительной ткани. Кожа больного становится сухой, морщинистой и прозрачной.

Часто на месте поражения отсутствуют волосы. Одновременно с истончением кожного покрова могут наблюдаться разрастания соединительной ткани в виде уплотнений.

К симптомам болезни также относятся:

  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах.

Выделяют три типа атрофического процесса:

  1. Ограниченный. Поражает небольшие зоны.
  2. Диссеминированный. Пораженные участки выступают или выпадают над поверхностью.
  3. Диффузный. Заболевание распространяется на большие области ног и рук.

Часто атрофия кожи развивается после 50 лет. Кожа становится вялой, теряет свою эластичность. Особенно это становится заметным около рта, глаз, на шее, в области кистей. Естественный цвет кожи теряется, она становится бледновато желтого оттенка.

Синюшность в очагах атрофии говорит о противовоспалительном действии фтора. Болезнь сопровождается шелушением, повышенной чувствительностью к холоду, бытовым средствам. Даже при небольших травмах появляются раны, которые долго заживают. У пожилых людей могут наблюдаться капиллярные кровоизлияния. Кожа легко собирается в складки, которые долго потом не выравниваются.

Атрофические изменения могут оказать негативное воздействие на психику человека. Особенно это касается женщин, которые впадают в депрессию из-за того, что развивается атрофия кожи. Наличие уплотнений является сигналом к принятию скорейших мер по купированию патологического процесса. Такое состояние может быть симптомом онкологического заболевания.

Код по МКБ-10

L57.4 Старческая атрофия

L90 Атрофические кожные поражения

Причины возникновения

Основными причинами кожной атрофии являются:

  • старение;
  • ревматические патологии;
  • пойкилодермия;
  • анетодермия.

Болезнь связана с побочными действия после кортикостероидной терапии.

Атрофия кожи после гормональных мазей развивается преимущество у женщин и детей. Это объясняется подавлением активности ферментов, которые участвуют в биосинтезе коллагена, а также снижением работы циклических нуклеотидов.

Атрофия кожи после гормональных мазей: фото

Локальная атрофия от кортикостероидных кремов обычно проявляется при бесконтрольном применении мазей, особенно фторсодержащих.

Чаще всего атрофия кожи лица возникает на фоне местного или системного приема стероидных противовоспалительных препаратов.

Сопутствуют атрофическим изменениям следующие болезни:

  • сахарный диабет;
  • энцефалит;
  • кожный туберкулез;
  • порок развития;
  • синдром Кушинга;
  • псориаз.

Причинами патологии могут стать красная волчанка, лишай, лучевой дерматит. На первом же месте остаются возрастные изменения кожи.

Виды

В зависимости от происхождения атрофию подразделяют на врожденную и приобретенную.

По связи с другими патологиями бывает первичная и вторичная деструкция кожи.

Существует множество форм заболевания, к ним относятся:

  • старческая;
  • пятнистая;
  • червеобразная;
  • невротическая;
  • Парри-Ромберга;
  • Пазини-Пьерини;
  • Милиана;
  • полосовидная.

Различие этих типов патологии в симптоматике и генезе. Так, белая атрофия (Милиана) имеет сосудистое происхождение и характеризуется наличием мелких рубцов различной формы и белого цвета.

Пятна не вызывают боли или зуда. Они могут располагаться на отдаленных расстояниях друг от друга, а могут сливаться в одну область, образуя очаги большого размера.

Полосовидная атрофия формируется преимущественно во время полового созревания, вынашивания ребенка, при ожирении.

Она связана с обменными нарушениями и проявляется в виде розовато-белых полос на животе, молочных железах, в области бедер и ягодиц. Очень редко встречается она на щеках.

Лечение

Распознать патологию несложно при явном ее внешнем проявлении. Не всегда легко выяснить причину атрофии, а без этого не назначить адекватной терапии. При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к дерматологу, который обычно назначает проведение ультразвукового исследования кожи и подкожной клетчатки. При язвах, гнойных образованиях и новообразованиях потребуется консультация хирурга и онколога. Неясные опухоли являются причиной для проведения биопсии, чтобы исключить их онкологический характер.

К сожалению, в дерматовенерологии не существует конкретного лечения атрофии кожи. Все рекомендации докторов сходятся к мерам профилактики, которые направлены на предотвращение прогрессирования патологии.

Пациентам назначается курс витаминотерапии, пенициллин, а также медикаменты, которые нормализуют питательный обмен. Выписывают растительные масла и смягчающие мази для временной маскировки атрофии.

В случае гормональной формы заболевания исключают катализирующий фактор.

Косметический дефект атрофии устраняют с помощью хирургического вмешательства, но только при условии, что патология не поразила нижние слои подкожной клетчатки.

Для избавления от атрофии также используют следующие методы:

  • электрокоагуляция;
  • криотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • мезотерапия;
  • микродермабразия;
  • субцизия.

Выбор процедуры подбирается исходя из степени патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Полезно принимать парафиновые и грязевые ванны.

Специалисты рекомендуют использовать грязевые аппликации. Лечебный состав накладывается на пораженные участки кожи. Важно пройти полный курс грязетерапии. Показан также ежедневный массаж с применением облепихового масла.

В качестве народных средств применяют мази на основе чистотела и эстрагона, пьют отвары из одуванчика, мяты, ромашки и полыни. Перед использованием нетрадиционных методов лечения необходимо проконсультироваться с доктором.
В качестве мер профилактики рекомендуют с аккуратностью применять гормональные средства, избегать длительного нахождения под лучами солнца, следить за своим здоровьем и вовремя лечить патологии сосудов и внутренних органов.

В большинстве случаев обращение к доктору на ранней стадии атрофии помогает предотвратить ее развитие в будущем и выявить наличие более серьезных заболеваний таких, как сахарный диабет или сифилис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *