Атрезия матки

Как бужируют и удаляют цервикальный канал шейки матки

В отдельных случаях на фоне течения различных патологий цервикальный канал шейки матки может полностью или частично зарасти. В норме диаметр просвета составляет около 5 мм, в случае, если это условие не соблюдается, проводят бужирование, но никак не удаление. Эта хирургическая операция представляет собой довольно простой метод, но позволяет добиться расширения как при полном, так и при частичном зарастании. Операция проводится под местным наркозом, пациентка не ощущает боли после вмешательства. Какие факторы могут стать причиной зарастания, какие показания существуют для проведения вмешательства, в чем заключается суть метода и может ли процедура повлечь осложнения? Ответы на эти и другие вопросы, волнующие читателя представлены далее.

Что такое атрезия цервикального канала

Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала. В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения. Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.

Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций. Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм. Основная опасность подобной деформации заключается в том, что она может иметь онкологическую основу. Чтобы исключить вероятность развития рака пациентке проводят биопсию эндометрия.

Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство. Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ. Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.

В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:

  • заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
  • воздействие на женщину ионизирующего излучения.

При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала. В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону. На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.

Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:

  • перенесенная электрокоагуляция канала;
  • химическая обработка шейки матки;
  • нарушение технологии выскабливания при аборте;
  • осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
  • рак шейки или тела матки;
  • последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).

При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.

Видео и фото в этой статье помогут читателю понять, как именно происходит операция.

Что такое расширение, или бужирование, цервикального канала

Расширение или бужирование цервикального канала – хирургическая операция, проводимая для устранения сужения или заращения. Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста вследствие различных причин, но часто сужения происходит на фоне выскабливания или возрастных изменений. Заращение отрицательно действует на состояние шейки матки. Проходимость восстанавливают при помощи несложной манипуляции, которую проводят при помощи специального инструмента, называемого бужа.

Бужирование бывает единственным способом, позволяющим избавиться от патологий, ограничивающих способность женщины к зачатию. Такой вид операции может проводиться в период менопаузы, но процедуру делают по желанию женщины. Отзывы пациентов, прошедших бужирования описывают эту процедуру как болезненную, но это не всегда так. Главное – выбрать хороший медицинский центр. Манипуляцию всегда проводят под наркозом, врачи применяют оборудование, существенно сокращающее время пребывания пациентки в условиях стационара.

Внимание! Отказываться от проведения вмешательства нельзя. На этом фоне повышается риск развития воспалительных и онкологических заболеваний. При полном заращении канала вероятно развитие бесплодия.

Расширение цервикального канала матки может производиться острым и тупым путем. Чаще всего используется тупой путь, заключающийся в использовании специальных расширителей. Суть метода заключается в том, что в канал по очереди водят приспособления с различным диаметром. Размер постепенно увеличивают на 0,5 – 1 мм.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Шейку матки обрабатывают и обнажают при помощи зеркал.
  2. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу и отводят ее по направлению к входу во влагалище.
  3. Шеечный канал протирают спиртовым раствором.
  4. После фиксации влагалищной части осторожно вводят маточный зонд в ее полость, определяют положение и размер матки.
  5. Хирург при помощи левой руки удерживает пулевые щипцы, приступает к расширению канала.
  6. Расширители Гегара поочередно вводят в канал по направлению к полости матки с учетом ее расположения. Расширители следует вводить медленно, при физиологической антефлексии матки ручку опускать вниз.
  7. Конец расширителя должен пойти за внутренний зев, но нужно контролировать процесс, чтобы приспособление не дошло до дна матки.

Первые номера расширителей при частичном заращении водятся довольно свободно. По мере увеличения диаметра ощущается сопротивление во внутреннем зеве. В этот момент гинеколог должен работать осторожно, не совершая резких движений. Извлекать расширитель нужно медленно и сразу вводить следующий, не давая сократиться внутреннему зеву. Если один из очередных расширительный провести через внутренний зев не получается, вставляют предыдущий и оставляют его на несколько минут в канале. Процедура проводится очень осторожно без резких, насильственных движений.

Показания для проведения вмешательства

Перечень основных показаний для проведения вмешательства и расширения цервикального канала включает причины, провоцирующие патологическое сужение или зарастание. К подобному списку относят следующие состояния и заболевания:

  • инфекционные патологии;
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов в течение продолжительного времени;
  • контакт с ионизирующим излучением;
  • некачественное проведение процедуры выскабливания маточной полости;
  • прижигание полипов или эрозии шейки матки;
  • последствия облитерации;
  • рак шейки матки;
  • аборт на поздних сроках;
  • эндоцервицит;
  • гипертрофическое рубцевание.

Как проходит вмешательство

Процедуру бужирования проводят в условиях стационара под общим наркозом. Местная анестезия используется реже, поскольку считается неэффективной. Вид анестезии определяет врач, после полного обследования женщины. Технология операции подразумевает введение специальных инструментов в канал шейки матки.

Внимание! Без анестезии пациентка будет чувствовать боль, повысится риск травматизации слизистых оболочек из-за резких движений.

Диаметр буж увеличивается постепенно, при несоблюдении технологии вероятен разрыв шейки матки. При случайном травмировании повышается риск повторного заращения цервикального канала. Правильно проведенное расширение гарантирует отсутствие осложнений. Бужирование запрещено проводить, если сращение проявилась на фоне злокачественного процесса. В таком случае используются радикальные операции. Бужирования не проводят, если у женщины наблюдается ложная аменорея в течение 6 месяцев. Обнаружить такое состояние помогает гормональное обследование. В этом случае проводят пластическую канализацию шейки матки.

После проведения операции женщина может отправляться домой, но иногда врач рекомендует задержаться в стационаре. Такое условие позволяет снизить вероятность кровотечений. Амбулаторное лечение допустимо в случае отсутствия патологий сердца и сосудов. Местное обезболивание используется в случае невозможности введения общего наркоза.

Подготовка к проведению операции

Чтобы снизить риск возникновения осложнений женщине нужно пройти ряд подготовительных обследований. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для установления общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на выявление половых инфекций;
  • тест на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
  • анализ на свертывание крови;
  • кольпоскопия;
  • микроскопия мазка влагалища и шейки матки;
  • электрокардиограмма;
  • флюорограмма;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза.

Женщина должна посетить анестезиолога. В день проведения операции запрещается употребление воды и пищи. Запрет связан с тем, что во время внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты. Стоимость проведения процедуры отличается во многих клиниках. При выборе медицинского центра нужно учитывать его репутацию и квалификацию врачей.

Период после операции

После проведения операции женщина может вернуться к обычной жизни уже через 2 недели. За этот период полностью исчезают все болевые ощущения. Если в течение 14 дней боль усиливается, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Присутствует риск возникновения заражения. Во время послеоперационного лечения женщине показан прием противовоспалительных средств и использование свечей, обладающих ранозаживляющими свойствами.

Внимание! Подобные препараты назначает врач-гинеколог с учетом общего состояния здоровья и переносимости отдельных лекарств.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • кровотечение из влагалища и неумеренное выделение слизи из половых органов;
  • боль в области живота и поясницы не проходит в течение нескольких дней;
  • повышается температура тела.

Для профилактики развития отрицательных последствий после зондирования канала, пациентке показан прием антибиотиков.

Как предотвратить зарастание

Предотвратить развитие проблемы помогает соблюдение следующих правил:

  • своевременное лечение разных воспалительных процессов, охватывающих центральный канал и шейка матки;
  • регулярное посещение гинеколога с целью выявления воспалительных процессов и злокачественных новообразований;
  • профилактика нежелательной беременности, снижение частоты проведения абортов;
  • отказ от самолечения;
  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции для профилактики бактериального инфицирования.

Осложнения после операции

Вероятность развития осложнений при соблюдении правил проведения бужирования сводится к минимуму. Несмотря на это перечень возможных последствий включает:

  • воспалительные поражения органов малого таза;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности шейки.

Внимание! Перечисленные состояния провоцируют повторное сужение и непроходимость, являются показаниями для повторной операции.

Довольно редким, но опасным осложнением бужирования является гематометра. При этом в полости матки скапливается менструальная кровь. Такое состояние опасно, без терапии приводит к летальному исходу. На фоне гематометры у женщины появляется сильная боль, бледность кожи снижается артериальное давление. Лечение всегда хирургическое. В тяжелых случаях полностью удаляют матку.

Если бужирование проводится с соблюдением норм и строго по назначению, риск возникновения осложнений низкий. Женщине нужно контролировать собственное здоровье и своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов гинекологических заболеваний.

Если канал шейки матки полностью закрыт, у женщины проявляются нарушения менструального цикла. При значительном сужении уменьшается обильность кровотечения, но увеличивается количество дней менструации. Такие состояния гинекологи рассматривают как опасные, снижается способность к зачатию и вынашиванию, осложняются роды. Медикаментозное лечение не способно обеспечить расширение канала матки, поэтому пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

Загиб матки: индивидуальная особенность или патология?

/О беременности/Планирование беременности. ЭКО

Услышав зловещее словосочетание «загиб матки» на приеме гинеколога многие женщины пугаются. Насколько это опасно? Возможно ли зачатие? Получится ли выносить беременность? Мифы о «загибе матки» развенчивает Ольга Сергеевна ЯКОВЛЕВА — aкушер, гинеколог-эндокринолог, врач первой квалификационной категории сети медицинских многопрофильных центров «УЗИ-студия».

Что такое «загиб матки»?

«Загиб матки» и правда звучит неприятно – кто это матку, спрашивается, загнул и как теперь с этим жить?

На деле загиб или ретрофлексия матки – это зачастую генетическая особенность ее расположения – отклонение тела матки назад. Как правило, если эта особенность врожденная, то она абсолютно не влияет на репродуктивную функцию.

Варианты расположения матки в малом тазу:

  • «Образцовая» матка занимает в малом тазу положение ближе к центру. Небольшой наклон вперед в сторону мочевого пузыря считается нормой. Такое положение называется антеверсия (anteversio), при этом тело матки и шейка образуют тупой угол – это называется антефлексия (anteflexio).

  • Если тело матки отклонено вперед сильнее и угол между шейкой и телом уменьшается, то это перегиб матки вперед или гиперантефлексия (hyperanteflexio).

  • Бывает и так, что тело матки отклонено назад, а не вперед – это состояние и называется ретрофлексией (retroflexio) – это и есть загиб матки. Отклонение дна матки назад относительно шейки ретроверсией (retroversio).

  • Еще один вариант расположения матки летерофлексия (leteroflexio) – это отклонение матки вбок, вправо или влево от оси, в сторону одного из яичников.

Комментарий специалиста

Причиной загиба матки может стать врожденная особенность (примерно 5% случаев). Это норма, чаще всего склонность к такому расположению матки передается по наследству.

Причины загиба матки

Если «особое положение» матки — врожденная особенность строения, то никакого лечения не требуется, дискомфорта такой загиб не доставляет, и репродуктивные функции при этом полностью сохраняются.

Другое дело, если матка изменила свое положение под воздействием спаечного или воспалительного процесса. Тогда такое положение становится тревожным симптомом, который требует тщательного обследования и последующего лечения.

Вызвать патологическое изменение в положении матки могут следующие причины:

  • Спаечный процесс. Спайки могут появиться из-за длительного воспаления либо хирургического вмешательства органы малого таза и брюшной полости.

  • Атрофия мышц. Если изменение положения матки связано с недоразвитием или ослабеванием мышц и связок матки, то это чревато серьезным опущением и даже выпадением органа. В этом случае требуется незамедлительное лечение.

  • Недостаточная функция яичников.

  • На расположение матки могут оказывать влияние аномалии других органов, располагающихся в малом тазу.

Симптомы загиба матки

Насторожиться следует при появлении следующих симптомов:

  • болезненная обильная менструация, появление сгустков;

  • болезненные ощущения во время полового акта;

  • частые позывы к мочеиспусканию;

  • длительные попытки зачатия.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о целом ряде гинекологических патологий, в том числе и о загибе матки.

Патологический загиб матки может быть причиной бесплодия (выраженный загиб становится механическим препятствием для сперматозоидов). Также возможны выкидыши.

Возможна ли беременность при загибе матки?

Если причиной загиба стал спаечный процесс, то многое зависит от того, насколько плотно зафиксирована матка образовавшимися спайками. Если матка подвижна, то, как правило, препятствий зачатию нет. Однако если матки плотно зафиксирована спайками, то шансы на успешное зачатие снижаются – из-за смещения труб сперматозоидам труднее добраться до яйцеклетки, продвижение оплодотворенной яйцеклетки также осложняется. В случае успешного оплодотворения такие фиксирующие спайки увеличивают риск выкидыша. Поэтому при выявлении патологического загиба матки рекомендуется пройти лечение перед планированием беременности.

При загибе матки беременность возможна, если нет спаек в маточных трубах и на яичниках. Сам по себе загиб матки не является непосредственной причиной бесплодия. Если загиб возник в результате спаечного процесса, возможно невынашивание беременности. Если загиб — индивидуальная особенность организма, то на течение беременности это не сказывается.

Лечение загиба матки

Лечение спаечного процесса, который привел к смещению и загибу матки, зависит от того насколько далеко он зашел. Если спайки фиксируют матку и препятствуют проходимости труб, то рекомендуется их хирургическое рассечение методом лапароскопии. Если обнаружен воспалительный процесс — назначают антибиотики. Во многих случаях для рассасывания спаек назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, грязелечение, специальные массажи и гимнастику.

Если загиб матки — индивидуальная норма, то лечение не требуется. Если загиб возник в результате воспаления, спаек, то показано комплексное лечение: физиолечение, грязелечение, гинекологический массаж, гирудотерапия — это своеобразная подготовка к беременности.

18.09.2016 Беседовала Евгения Герасимова Дополнение от редактора сайта Большинство гимнастических комплексов, рекомендуемых при паталогическом расположении матки, носят общеоздоровительный характер и направлены на укрепление мышц пресса и тазового дна. Мы приводим схемы нескольких популярных комплексов, но напоминаем: прежде чем приступить к занятиям, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом!(Кликните на картинку для увеличения)

Непроходимость шейки матки

Непроходимость шейки матки – это наличие на органе перегородки, которая не дает возможности выхода менструальной крови, а также препятствует половой жизни. Иное название этого недуга – аплазия.

Есть ряд классификаций этой болезни:

  1. Атрезия девственной плевы – означает неимение отверстия в девственной плеве.
  2. Сращение половых губ – это тонкая или средняя спайка в преддверии влагалищного входа, находящаяся промеж половыми губами. Вверху этой спайки под клитором расположено отверстие, через которое моча выходит наружу. Этот недуг зачастую не способствует каким-либо нарушениям.
  3. Влагалищная атрезия – это сращивание влагалищных стенок. Данная болезнь возникает вследствие детских инфекционных недугов и воспалительных процессов.
  4. Влагалищная аплазия – аномалия врожденного характера, которая может сопровождаться частичным либо полноценным отсутствием матки.
  5. Аплазия маточной шейки – возможны варианты отсутствия целого органа или его части, которая находится во влагалище.
  6. Атрезия цервикального канала – также, либо полностью, либо только наружного зева.

Проявления влагалищной и шеечной непроходимости определяется в процессе полового созревания подростка- девушки. Когда начинается менструальный цикл, кровяные выделения накапливаются во влагалищной полости, матке или в маточных трубах. Выявить это заболевания у новорожденной практически невозможно, оно обнаруживается только на приеме и осмотре у гинеколога-акушера.

Диагностировать непроходимость влагалища или шейки матки возможно, проведя ряд исследований разного характера:

  • обследование гинеколога;
  • исследования на наличие инородных бактерий;
  • ультразвуковая диагностика;
  • изучение строения внутренних половых органов при помощи аппаратного зонда;
  • резонансно-магнитная терапия;
  • обследование мочевыводящих путей эндоскопом;
  • вагинорафия.

Вероятными причинами появления влагалищной непроходимости выявляют влияние эндокринных, генетических и ряда других факторов, которые так или иначе повязаны с патологией внутриутробного плодного развития.

Вылечить это заболевание возможно путем хирургического оперирования. Такие операции непосредственно тесно повязаны с удалением преград для нормального выхода менструальной крови, с предоставлением ведения безболезненной половой жизни, с возможностью забеременеть. В случае отсутствия природного материала, пригодного для оперирования, специалисты предлагают воссоздать материал при помощи увеличения объема накопленной крови в маточных трубах, искусственным путем.

Атрезия матки: симптомы и лечение

Причины атрезии матки

Так как атрезия матки может быть приобретенной или врожденной, то и причины развития аномалии делятся на 2 типа.

Приобретенная атрезия

Здесь закрытие входа в матку может произойти из-за спаечного процесса. Это образование характерных структур, из-за которых ткани срастаются между собой, что и вызывает закрытие отверстия в матку на уровне влагалища, шейки или непосредственно матки.

Причинами спаечного процесса может быть:

  • Воспаление из-за поражения бактериальными микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка, хламидии, микоплазмоз).
  • Переход воспаления с начального отдела мочеполовых органов в матку и образование там спаек.
  • После хирургических манипуляций повреждаются ткани и они могут срастаться.

Врожденная атрезия

Так как данная аномалия появляется с рождения, то причиной являются факторы, которые могут вызывать любые врожденные аномалии органов. Сюда относятся:

  • Прием медикаментов в первый триместр беременности (когда закладываются зачатки органов), которые проникают в плод и могут нанести вред. Это антибиотики (группы тетрациклинов, фторхинолонов, аминогликозиды), противоопухолевые препараты и другие.
  • Воздействие радиации (например, рентгеновское). Но здесь все зависит от полученной дозы.
  • Курение, употребление наркотиков (кокаина) и алкоголя во время беременности.
  • Вирусные инфекционные заболевания при беременности (цитомегаловирус, герпес, скарлатина, краснуха).

Клинические признаки атрезии матки

Начальные признаки атрезии отмечаются в пору полового созревания:

  • отсутствие месячных;
  • непрекращающиеся сбои менструального цикла;
  • ложная аменорея.

При атрезии из-за заросших участков скапливаются и не выходят менструальные выделения, в результате чего наблюдаются:

  • острые боли, постоянные или периодические, в районе нижней части живота;
  • растягивание полости матки из-за переполнения менструальной кровью;
  • чувство тошноты;
  • возможны обмороки;
  • нарушение деятельности мочевого пузыря и кишечника (так как матка на них воздействует давлением).

Также атрезия влагалища и полости матки в результате скопления гноя может сопровождаться инфицированием влагалища и маточных труб. При запоздалом выявлении запущенная форма болезни у женщин зрелого возраста может стать причиной анатомического бесплодия.

Методы исследования атрезии матки

Атрезию матки вылечить несложно, важно только быстро и правильно ее диагностировать. При первых подозрениях на сращение половых органов следует незамедлительно пройти осмотр у гинеколога. Специалист оценит уровень полового созревания, осмотрит половые органы и соберет анамнез. Опытному доктору будет несложно обнаружить уплотнения и сращения влагалища и матки.

Перед оперативным лечением будут проведены:

  • УЗИ органов малого таза (для обнаружения патологических изменений соседних органов).
  • МРТ (при необходимости).
  • Зондирование шейки матки (для подтверждения заболевания).

Лечение атрезии матки

Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное излечение патологии. Лечение заключается в устранении образований, что мешают выходу менструальных выделений и восстановлению проходимости в маточной шейке и влагалище. Терапия проводится хирургическим путем. Ход операции выглядит таким образом:

  • пациентку оперируют под общим наркозом,
  • вскрывают участок сращения,
  • опорожняют полость матки и промывают антисептическими средствами,
  • затем формируют и реконструируют новый половой путь,
  • накладывают саморассасывающиеся швы и ставят во влагалище тампон, пропитанный эфирным маслом.

При охлаждении тампона выделяется холод, что сужает сосуды и останавливает кровотечение.

После оперативного лечения вероятны боль и слабые кровотечения на протяжении пяти дней.

Затем доктор осматривает пациентку на возможное повторное сращивание, ведь это явление — не редкость. В восстановительный период проводится профилактическая антибактериальная терапия для предупреждения развития инфекции.

Выписывают женщину обычно спустя несколько дней. После хирургического лечения важно проходить профилактические осмотры, иметь активные половые отношения, а при угрозе повторной атрезии провести бужирование. Во время процедуры специальным инструментом — бужем, расширяют полость или проход до необходимого состояния.

Меры профилактики атрезии

Как и любая патология, сращение половых органов имеет определенные профилактические меры. Женщинам рекомендуется:

  • беречь здоровье, своевременно посещать женского врача;
  • избавляться от воспалений, инфекций и половых болезней;
  • стараться не травмировать половые органы спринцеваниями, абортами;
  • при климаксе принимать назначенные лекарственные препараты и беречь себя от инфекционных заболеваний и воспалений.

Беременным важно:

  • заранее планировать беременность, своевременно пролечивать половые болезни и инфекции;
  • вовремя сдавать анализы и исследовать состояние вынашиваемого ребенка;
  • беречь себя от опасных болезней;

Также важно не принимать, особенно при беременности, алкоголь или наркотики, полностью отказаться от курения и не употреблять фармакологические препараты, которые могут негативно повлиять на развитие и закладку органов.

Мамам девочек следует:

  • своевременно показывать ребенка гинекологу и педиатру;
  • не допускать осложнений после инфекционных заболеваний;
  • следить за первыми месячными и менструальным циклом девочки.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *