Атипическая гиперплазия

Правильнее сказать атипичная гиперплазия эндометрия — это утолщение слизистой оболочки за счёт прироста атипичных клеток, то есть таких клеток, которые отличаются по строению от здоровых. Чаще диагноз происходит на фоне дисбаланса эстрогена в женском организме. По статистике гинекологии чаще болеют женщины, достигшие 40 лет.

Анатомическое строение

Внутри матки женского организма есть два основных слоя слизистой оболочки:

  1. Базальный — состоит из соединительной ткани;
  2. Функциональный — основная часть клеток — это эпителий.

Первый обычно не меняется как по составу, так и по толщине, хотя также обновляется со временем. Второй слой периодически меняется по толщине из-за гормонов, а во время менструации отторгается. Гиперплазия появляется только в функциональном слое при проявлении достаточного количества дифференцированных клеток.

Женский гормон эстроген даёт зелёный свет для разрастания эндометрия. Далее организм женщины начинает производить прогестерон. Данный гормон останавливает процесс роста и тогда организм подготавливается к приёму оплодотворенной яйцеклетки. Если нет будущего плода, тогда вся оболочка просто отрывается и выходит. Так происходит стандартно у всех здоровых женщин.

Но если эндометрий разросся сильнее, то второго этапа, когда выделяется прогестерон — нет! При этом слизистая продолжает утолщаться. После на фазе отторжения толстая слизистая начинает отрываться обильными кусками. Те куски, которые не оторвались могут выходить с кровотечением между месячными.

Овуляции нет, из-за отсутствия прогестерона и забеременеть невозможно. Некоторые атипичные клетки остаются и происходит аденоматоз. Это свидетельствует о предраковом состоянии, так как при дальнейшей мутации атипичные клетки могут перерасти в онкологию.

Разновидности

  1. Простая — структура ткани при разрастании не меняется. Вероятность перерастания в рак — 5%;
  2. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется неправильной формой желез, а также появлением сложных структур эндометрической ткани. Вероятность перерастания в рак — 30%.

По гистологии:

  1. Атипическое или адематозное состояние слизистой оболочки;
  2. Железистая — разрастается железистая ткань эндометрия, при этом нарушается менструальный цикл;
  3. Очаговая или полипозная;
  4. Железисто-кистозная — появление кистозных отростков.

Причины

Пока нельзя точно выявить причину появления заболевания, но можно снизить риск появления патологии исключив вредные факторы, влияющие на женскую половую систему.

  1. Физические травмы матки — при этом она может зажить неправильно;
  2. Когда у юных девушек рано начинаются менструальные циклы;
  3. Воспалительные заболевания, простуды;
  4. Гормональный сбой;
  5. Болезни щитовидной железы;
  6. Сильное ожирение. Тут имеется ввиду, когда у женщины есть избыток жировой ткани, который весит порядка 20 и более кг.
  7. Нарушение правильной работы яичников;
  8. Гипертония;
  9. Венерические заболевания;
  10. Воспалительный заболевания мочеполовой системы — аднекситы, салопингиты;
  11. Искусственное прерывание беременности, аборты;
  12. Алкоголь и сигареты;
  13. Поликистоз яичников и любые другие патологические кистозные изменения.

Заметьте, что большинство из вышеперечисленных факторов напрямую или косвенно влияют на баланс эстрогена и других гормонов в женском теле. Чем сильнее дисбаланс, тем опаснее заболеть.

Симптомы и признаки

  • Задержка в месячных;
  • Скудные или обильные кровоизлияния;
  • Сильная давящая боль в поясничном отделе или в животе;
  • Кровяные выделения даже вне месячные;
  • Выделения в постклимактерический период;

Методы диагностики

Женщинам необходимо планово проходить ежегодное обследование у гинеколога. Также они сам внимательно наблюдать за своим здоровьем в период менструального цикла и при каких-либо отклонениях обращаться к доктору. Обычно тревожным звоночком становится обильное кровотечение в месячные или даже между ними.

Проводится анамнез:

  1. Возраста пациентки;
  2. Сколько длятся месячные, есть ли изменения в обильности кровотечения, задержки и т.д.
  3. Есть ли кровяные выделения между месячными. Об этом может рассказать нижнее белье, поэтому за этим нужно следить, ведь даже незначительный кровяной потёк может быть тревожным звонком.

Одним из основных методов диагностического исследования, является ультразвук или УЗИ. Врач просматривает толщину структуры эндометрия и при патологии назначает дополнительное исследование.

Далее проводят гистероскопию, когда во влагалище вводят специальный прибор с камерой и смотрят структуру матки. Если есть изменения по цвету и форме, то берут кусочек ткани на гистологический осмотр. Биопсия намного точнее показывает наличие атипичных клеток, по степени дифференцировки.

Нормальная толщина эндометрия

Время менструального цикла Толщина
Первые дни 20-50 мм
Средняя 90-130 мм
Вторая половина 100-210 мм
Перед 120-180 мм

Патологические изменения

При повышении показателя Толщина
Гиперплазия 150 мм
Аденокрцинома 200 мм

Лечение

Характер терапии зависит от степени поражения, а также от возраста пациентки. Если девушка молодая и ещё находится в репродуктивной фазе развития, то назначают гормональные препараты, в противном случае могут провести оперативное вмешательство.

Гормонотерапия

Данный способ направлен на возврат в необходимый баланс секреции эстрогена. Чаще назначают женщинам до 30 лет, при обильных кровяных месячных.

Препараты Назначения
Оральные контрацептивны Назначают в молодом возрасте, когда нет нужды проводить выскабливание.
Гестагены (Утрожестан или Дюфастон) Применяют в любом возрасте.
Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона Также назначают в любом возрасте. У данных препаратов, есть небольшие неприятные пробочные эффекты.

После назначения лекарств, женщина обязана проходить плановым осмотр и сдавать анализы. Это нужно для отслеживания положительной динамики лечения, побочных эффектов или ухудшения состояния.

Операция

Для женщин более старшего возраста, тем кому больше не нужно рожать, проводят абляцию. В этом случаи слой эндометрия полностью вырезают. После этой процедуры эндометрий более не восстанавливается. После операции пациентка может сразу же идти домой. В течение нескольких дней может наблюдаться кровотечение со сгустками эндометрия из влагалища.

В остальных случаях проводят хирургический метод — выскабливание. Тут задача полностью убрать атипичный слой, но оставить здоровые клетки. Хирург постоянно просматривает и следит за ходом операции с помощью гистероскопа. Выскабливание происходит кюреткой.

После любого оперативного вмешательства врач назначает:

  • Правильную диету с полным комплексом витаминов и микроэлементов;
  • Полный витаминный комплекс;
  • Препараты против анемии, чтобы не было осложнений;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Лекарства для стимуляции матки.

В послеоперационный период запрещено заниматься сексом в течение двух недель. Также женщина должна несколько дней отдыхать. Запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом до разрешения врача.

Прогноз

Так атипичная гиперплазия эндометрия матки — это рак или нет? Наверно вы и сами можете ответить на данный вопрос, после прочтения статьи, но мы постараемся дать более детальный ответ. Данное заболевание не является онкологией, но его можно приравнять к предраковому состоянию. Поэтому эта патология может переходить в рак при определённых условиях.

Поэтому прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Возраст пациентки;
  • Наличие дополнительных заболеваний, связанных с половой сферой;
  • Насколько быстро были выполнена терапия;
  • Есть ли у женщины предрасположенность к онкологии матки.

Прогноз может быть:

  • Выздоровление с возможностью рожать;
  • Выздоровление без возможности иметь детей;
  • Без быстрого лечения гиперплазия перерастёт в рак, который лечить куда сложнее.

Нужно учитывать, что рак имеет схожее свойство атипичности клеток эндометрия. Но разницей является то, что при гиперплазии эти клетки растут куда медленнее, не имеют возможности к инвазии и метастазированию. Мы советуем прочесть интересную статью про рак матки.

Атипическая гиперплазия эндометрия — что это такое?

Прежде, чем говорить об атипической (аденоматозной) гиперплазии эндометрия матки, определим, что такое патология эндометрия, гиперплазия, чем опасна и какие последствия. Это патологические разрастания тканей слизистой оболочки матки. Толщина эндометрия при гиперпластических процессах превышает нормы показателей.

Что такое атипичная гиперплазия эндометрия матки

Атипическая гиперплазия эндометрия – это разрастание слизистого эпителия полости матки, с преобладанием атипичных клеток. Для справки: атипичными называются клетки, изменившие свое морфологическое строение, вид и свойство.

Сложная гиперплазия эндометрия с атипией часто сигнализирует о перерождении ткани в раковую опухоль эндометрия. Болезнь гиперплазия слизистой матки – это общее название, атипичная форма является одним из видов этого гинекологического заболевания.

Атипическая гиперплазия эндометрия матки – причины

Простая атипическая железистая гиперплазия эндометрия, как и очаговая (локальная гиперплазия, как и железисто-кистозная, может быть спровоцирована следующими факторами:

  • хроническими воспалениями матки и ее придатков;
  • механическими травмами эндометрия при аборте, родах или хирургическом вмешательстве;
  • сахарным диабетом;
  • плохим метаболизмом;
  • избыточным весом;
  • климаксом.

Поэтому в группу риска по формированию такой патологии, как гиперплазия железистого эпителия с атипией, в первую очередь всходят пожилые женщины с ожирением.

Простая эндометриальная гиперплазия. Простая гиперплазия эндометрия без атипии часто протекает без ярко выраженных симптомов. Основным признаком развития болезни является нарушенный менструальный цикл. У девушки отмечаются обильные кровянистые выделения со сгустками и ноющей болью внизу живота. Так же возможны маточные кровотечения или отмечаются задержки менструации.

Сложная форма атипической гиперплазии — симптоматика

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия проявляется очагово или близким расположением желез слизистого слоя.

Существут признаки железистой гиперплазии эндометрия с атипией.

Сложная аденоматозная гиперплазия слизистой оболочки матки сопровождается следующими симптомами:

  • разрастание железистой ткани более выражено, нежели при типичной гиперплазии;
  • железы изменяются, они приобретают нефизиологическую структуру и форму, располагаются неравномерно;
  • между пролиферацией желез и стромы возникает дисбаланс;
  • эпителиальные клетки становятся многоядерными.

Риск перерождения сложной атипичной гиперплазии в рак матки составляет 25-60%, поэтому данная форма заболевания считается для женщин самой опасной.

Сложная гиперплазия эндометрия без атипии сопровождается симптомами, схожими с простой формой гиперплазии эндометрия.

Атипическая гиперплазия эндометрия – лечение

Лечить атипическую гиперплазию нужно в любом возрасте и при любой степени запущенности. Самыми эффективными способами являются гистероскопия и диагностическое выскабливание, которое производится в условиях стационара. Выскабливание может быть плановым или назначаться экстренно.

Процедура происходит под наблюдением через гистероскоп. В процессе удаляются полипы и разросшийся слизистый эпителий матки. Материал направляется на гистологическое исследование, по результатам которого можно судить о типе заболевания. В соответствии с диагнозом пациентке назначается лечение. Как правило, женщине прописывают гормональные препараты, которые должны предотвратить дальнейшее разрастание эндометрия.

Гиперплазия эндометрия код по МКБ 10

Имеется ли код по мкб 10 гиперплазии?

Согласно международной классификации заболеваний МКБ 10, гиперплазия эндометрия относится к болезням мочеполовой системы (N00-N99).

Железистая гиперплазия эндометрия код по МКБ 10 — N85.0.

Атипическая (аденоматозная) гиперплазия эндометрия код по МКБ 10 — N85.1.

В данный раздел N85, другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки, входят и другие патологии и заболевания женских половых органов, такие как: гипертрофия матки, выворот матки, неправильное положение и субинволюция матки.

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация: железистая и кистозная гиперплазия эндометрия

Слизистая оболочка матки состоит из двухслойной ткани, которая называется эндометрием. В норме верхний слой эндометрия под влиянием циклических гормональных изменений слущивается и выводится вместе с менструальным кровотечением. Нижний, базальный слой, участвует в ежемесячном восстановлении верхнего слоя. Простая типичная гиперплазия эндометрия — патологическое разрастание эндометрия, клетки которой ничем не отличаются от нормальных. Различается несколько видов заболевания гиперплазии эндометрия матки:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия. Что это такое? Нарушение затрагивает в первую очередь клетки железистого эпителия, при этом кистозное расширение желез, в основном, отсутствует. На гистологическом заключении будет стоять заключение простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия. Формируются узлы и доброкачественные кисты. Именно поэтому такой тип патологии имеет название кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Железисто — кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое? Данное нарушение характеризуется одновременно разрастанием железистого эпителия и формированием кистозных новообразований.
  4. Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия.
  5. Полиповидная (полипозная) гиперплазия эндометрия.

Классификация гиперплазии согласно ВОЗ.

По классификации ВОЗ гиперплазия эндометрия подразделяется на:

  1. Неатипическую — гиперплазия эндометрия без атипии характеризуется отсутствием видоизмененных клеток. К ней относятся простая и комплексная формы (под комплексной подразумевают аденоматозную), то есть, простая гиперплазия без атипии, сложная гиперплазия без атипии.
  2. Атипическую, которая также может быть простой (гиперплазия с атипией) или комплексной (сложная атипичная гиперплазия эндометрия).

В эту группу относят стадии развития, при которых клетки видоизменяются и становятся атипическими по своей структуре. Также разделяется такой вид процесса на:

Атипическая гиперплазия матки может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям.Атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак.

Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

Различают очаговую и диффузную формы поражения:

  1. Очаговая атипическая железистая гиперплазия эндометрия. Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
  2. Диффузная гиперплазия эндометрия матки захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

Все формы заболевания имеют одни и те же причины, признаки и последствия. Без обращения за медицинской помощью одна форма заболевания может приводить к появлению другой. По статистике наиболее распространена смешанная форма гиперплазии. Для того, чтобы оценить вероятность злокачественного перерождения эндометрия, нужно обратиться к гинекологу. Кистозная гиперплазия эндометрия часто развивается на фоне других гинекологических заболеваний, миомы матки, поликистоза яичников. Чтобы выявить все нарушения рекомендуется пройти полное гинекологическое обследование. Железистая гиперплазия эндометрия может сопровождаться эндометриозом, распространением клеток эндометрия в другие ткани и в сторонние органы. После постановки диагноза нужно начать лечение как можно скорее, чтобы уменьшить ущерб, причиненный здоровью.

Этиология и патогенез гиперплазии эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия возникает на фоне повышенного уровня эстрогена и сниженного уровня прогестерона.

Гиперплазия клеток железистого эпителия: факторы риска.

Предрасполагающими факторами к заболеванию являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • возраст старше 45 лет;
  • ожирение, нарушения метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция яичников;
  • хирургические и медикаментозные аборты;
  • неправильно подобранная гормональная контрацепция;
  • наследственная предрасположенность.

В формировании железистой гиперплазии эндометрия принимают участие те же факторы. Чаще всего гиперплазия эндометрия диагностируется у женщин:

  • в пубертатном возрасте, во время установления менструального цикла;
  • при наступлении беременности;
  • перед менопаузой, в возрасте от 45 лет.

Особенно внимательно к своему самочувствию нужно относиться пациенткам, в чьем семейном анамнезе уже есть пострадавшие от железистой или кистозной гиперплазии эндометрия. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год, после 35 лет в осмотр нужно включать не только сдачу анализов, но и трансвагинальное УЗИ.

Гиперплазия эндометрия после родов: причины

Гиперплазия характеризуется патологическим увеличением ткани матки, которая становится значительно толще. Гиперплазия после родов приводит к нарушению функциональности репродуктивной системы. Когда случается гиперплазия после родов, то женщина не может забеременеть вновь, так как овуляция не наступает. В нормальной ситуации эндометрий растет до того, как произойдет овуляция. Если овуляция не происходит, то он уменьшается, но порой возникают ситуации, когда рост не заканчивается и слой образований может составлять несколько сантиметров.

Основными причинами появления данной патологии являются:

  • Нарушение обмена веществ, которые могут возникнуть на фоне гормональных скачков во время беременности и после родов;
  • После проведения абортов и выскабливания также возможно возникновение патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени;
  • Болезни влияющие на гормональный фон;
  • Снижение уровня прогестерона;
  • Повышенное содержание эстрогенов в организме.

Сильных проявлений симптомов данной болезни не наблюдается, так что обнаружить ее оказывается весьма сложно. Единственное, что будет заметно при гиперплазии эндометрия после родов, так это нарушения цикла. Месячные могут сбиваться по дате, удлиняться или укорачиваться на несколько дней, а также могут наблюдаться кровяные выделения еще до начала менструации.

Это вполне излечимая патология, которую желательно своевременно обнаружить. После лечения вполне возможно наступление беременности естественным путем, причем в первые же циклы после излечения. Во время протекания болезни беременность не наступает, даже если речь идет об искусственном оплодотворении. Наросты имеют иную структуру, отличающуюся от необходимой и оплодотворенная яйцеклетка не сможет зацепиться за поверхность матки.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: признаки гиперплазии эндометрия.

Кистозно-железистая гиперплазия эндометрия сопровождается жалобами:

  • на нерегулярный менструальный цикл;
  • на отсутствие менструации;
  • на болезненный предменструальный синдром;
  • на обильные менструальные кровотечения;
  • на выделение в виде темных сгустков свернувшейся крови;
  • на кровотечения вне плановой менструации;
  • на мажущие скудные выделения, которые появляются после полового акта.

Что делать далее с симптомами такой патологии, как простая железистая гиперплазия при эндометриозе?

При появлении этих симптомов патологии простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия нужно обращаться к гинекологу. Для того, чтобы прояснить клиническую картину, назначаются диагностические мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия;
  • гистология;
  • анализ крови на половые гормоны и на гормоны щитовидной железы.

По решению гинеколога назначаются дополнительные обследования. После получения данных о состоянии пациентки подбираются препараты для коррекции гормонального фона.

Диагноз железистая гиперплазия эндометрия: последствия

Последствия, к которым приводит заболевание без медицинской помощи:

  • бесплодие;
  • болезненный ПМС и менструация;
  • злокачественное перерождение тканей.

Данные гистологического исследования дают информацию о вероятности малигнизации кист и узлов эндометрия. Для наблюдения за заболеванием в динамике нужно проходить профилактический осмотр 1 раз в полгода или чаще по рекомендации лечащего врача.

Диагностика гиперплазии

Своевременное определение патологии в женском организме благоприятно влияет на успешность лечения. Сложность диагностики гиперпластических процессов в эндометрии, полипов на ранних стадиях заключается в том, что она не проявляется каких-либо серьезных симптомов на данном этапе. Также нередко случается, что рост слоя эндометрия заканчивается самостоятельно, под воздействием каких-либо факторов, зачастую это гормоны, и болезнь проходит сама. Тем не менее, когда пациента все же обращается к врачу и устанавливается диагноз гиперплазия эндометрия, то что это и как лечить определить можно только после проведения ряда анализов , необходимо установить, доброкачественная гиперплазия тела матки или же речь идет о злокачественном процессе.

Гистология гиперплазия: анализы

Начинается все с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. В качестве основных диагностических процедур, которые могут быть назначены для установки диагноза, используются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • Биопсия тканей матки;
  • Определение уровня гормонов в организме;
  • Биохимических анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Осмотр матки с помощью медицинских оптических приборов, проникающих внутрь.

Все это помогает утвердить предположения по поводу возникновения болезни, основанные на первичных симптомах.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия

УЗИ является достаточно точным способом диагностики гиперплазии. Во время проведения процедуры используется специальный датчик, который вводится внутрь влагалища и может показать на экране монитора эхопризнаки гиперплазии эндометрия. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование может понять какой эндометрий при гиперпластических процессах, а если быть точнее, толщину его слоя, оно не может определить, где находятся полипы, а также очаги распространения болезни. Для этого уже нужно проводить более детальный анализ ткани слизистой оболочки матки.

УЗИ применяется не только на первых этапах, но и в дальнейшем для контроля восстановления слоя в нормальное состояние. Частота проведения процедуры составляет 1 раз в 3 месяца, чтобы замечать серьезные изменения в процессе.

Гистология гиперплазия эндометрия: гистероскопия при диагностике

Для постановки точного диагноза нередко используют гистероскопию. Основной сутью данного процесса является введение специального прибора для исследования непосредственно в матку. Именно при этой процедуре может проводиться диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. На данный момент, среди всех имеющихся диагностических методов именно этот является наиболее информативным и дает около 95% необходимых для диагностики данных.Так как очень важно знать, простая форма железистой гиперплазии эндометрия имеется либо атипичная протоковая гиперплазия, или же и вовсе рак.

Радиоизотопное исследование

Во время радиоизотопного исследования в организм через вену вводится малая доза радиоактивного фосфора. В итоге, изотопы скапливаются не в здоровых тканях, а в пораженных участках эндометрия. Минимальная доза фосфора в данном случае не навредит организму, но поможет обозначить вредоносные области, с которыми нужно будет бороться.

Гиперплазия эндометрия, гистология, в каких случаях ставится диагноз

При проведении всех исследований, одним из главных параметров, по которым и устанавливается диагноз гиперплазия, является толщина стенок матки. При росте эндометрия она значительно увеличивается и даже какие-либо индивидуальные отклонения в размерах у каждой женщины не идут ни в какое сравнение с тем, насколько увеличивается слой при патологии. Если толщина составляет от 1,5 см и более, то уже можно диагностировать гиперплазию. Когда толщина превышает 2 см, то здесь может речь идти о наличии опухолей. Это уже более серьезное заболевание, которое может привести к удалению матки.

Классификация гиперпластических процессов эндометрия

Помимо того, что нужно определить наличие самого заболевания, требуется еще узнать его тип. Распространенными типами гиперплазии являются:

  • Железисто-кистозная гиперплазия. Это железистая гиперплазия матки с наличием кистозных формирований. Синонимом также является адено-фиброзная гиперплазия эндометрия;
  • Диффузная гиперплазия. Диффузная гиперплазия эндометрия также является доброкачественным процессом;
  • Очаговая гиперплазия – это простая очаговая гиперплазия эндометрия без атипии;
  • Железистая гиперплазия – это простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии, то есть, неатипическая железистая гиперплазия, доброкачественная;
  • Атипичная гиперплазия, например, атипическая гиперплазия цилиндрического эпителия. Атипическая форма имеет степени:
  • гиперплазия 1 степени;

    гиперплазия 2 степени;

    гиперплазия 3 степени.

Только после определения типа можно назначать какое-либо лечение, так как в каждом случае оно будет иметь некоторые отличия.

Цитология, гиперплазия эндометрия: норма

Цитологические исследования зависят от менструального цикла. Материал для исследования получают либо за 5 дней до начала месячных, либо через неделю после их начала. Лучше всего рассматривать материал после менструации, так как в нем не будет дегенеративных изменений, который могут поставить ошибочный диагноз. Есть несколько способов для получения результатов. К ним относятся:

  • Смывы физиологическим раствором;
  • Аспирация полости матки;
  • Соскобы слизистой оболочки.

Чаще всего аспират из полости матки получаются при помощи шприца емкостью в 20 мл. Его вводят в полость матки и берут образец в тех местах, где предполагается очаг гиперплазии или раковых образований. Плотное соприкосновение отверстия шприца с полостью матки помогает получить нужный образец.

Диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия также обеспечивает получение необходимого материала для исследования. В отличие от лечебной процедуры, здесь берется лишь небольшая часть для исследований, тогда как там счищается практически весь слой.Полученный материал исследуется гистологами, после чего можно говорить, простая атипическая гиперплазия присутствует в матке либо же, например, аденоматозная гиперплазия эндометрия, терапия которой имеет свои нюансы.

В цитологических исследованиях может применяться более развитая процедура, которая выполняется при помощи устройства Эндопап. Это специальное приспособление в виде тонкого пластикового стержня, на конце которого находится шесть углублений. С каждой стороны стоит три углубления для сбора материала. Эндопап является одноразовым инструментом.

Многие параметры здесь зависят от информативности взятого материала. Если в мазке удалось найти только элементы крови и в нем большая часть клеток относится к многослойному плоскому эпителию влагалища и шейки матки, то такой материал будет мало информативен. Если взять материал для исследования не в ту фазу менструального цикла, то это также может привести к ошибочному диагнозу.

Любое диагностическое исследование имеет свои погрешности и не стоит забывать о человеческом факторе. Именно по этой причине враче применяют комбинированные дифференциальные подходы, чтобы получить более точную информацию.

Лечение и прогноз на выздоровление

Для коррекции гормонального фона подбираются оральные контрацептивы, например, это может быть лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Выбор конкретного препарата делает лечащий врач. Тяжелая железистая гиперплазия эндометрия или кистозные новообразования – это показания к назначению препаратов прогестерона. При обильных кровотечениях проводится профилактика железодефицитной анемии. Для облегчения самочувствия пациентки во время ПМС и при менструации подбираются симптоматические средства: спазмолитики, обезболивающие. Это все касается доброкачественных процессов.

Оперативное лечение показано в том случае, если консервативное не дает результатов в течение 6 месяцев. При своевременном обращении за помощью удается нормализовать состояние пациентки и остановить распространение заболевания. Гиперплазия эндометрия не препятствует беременности, но в каждом конкретном случае решение о зачатии нужно принимать совместно с лечащим врачом.

В чем опасность разрастания эндометрия?

При гиперплазии эндометрия у женщины наблюдается разрастание внутреннего слоя матки. Если вовремя не обнаружить и не начать лечить это заболевание, то всё может закончиться бесплодием.

Причин для такого состояния достаточно много, при этом к самым распространённым стоит отнести:

  • нарушение гормонального фона;
  • хронические воспаления;
  • другие заболевания.

Даже типичная железистая гиперплазия эндометрия может представлять угрозу для женщины.

Вся опасность заключается в том, что при неоказании своевременной медицинской помощи, у женщины может образоваться раковая опухоль или другими словами, онкологическое заболевание.

Если женщине ставят диагноз «гиперплазия эндометрия», то следует опасаться бесплодия, поскольку это провоцирующий фактор.Например, даже железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия не дает нормально имплантироваться эмбриону, из-за чего пролонгирование беременности просто невозможно. При запущенной форме болезни также могут наблюдаться гормональные нарушения и онкологические болезни.

Какую опасность несёт разрастание эндометрия?

Когда женщине ставят диагноз гиперплазия эндометрия, то сразу возникает вопрос «в чём опасность данного заболевания?».Стоит сразу отметить, что самым серьезным последствием является бесплодие. Это объясняется тем, что из-за этой патологии плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Также нужно сказать, что гиперплазия эндометрия опасна не только для женщин, желающих иметь детей. Если вовремя не выявить патологию и не начать лечение, то эта проблема может обрести злокачественный характер, например, обычная очаговая железисто кистозная гиперплазия может перерасти в онкологическую патологию.

Даже комплексная железистая гиперплазия эндометрия требует пристального внимания. В процессе лечения запущенной формы заболевания страдает весь организм.

Для диагностики разрастания эндометрия делается ультразвуковое трансвагинальное исследование, в особенности это касается процесса базальная гиперплазия эндометрия. Если есть необходимость, гинеколог назначает сдать биопсию матки.

Чтобы поставить точный диагноз, врач предлагает сделать гистероскопию. В процессе этой процедуры биопсия проводится под наблюдением оптической системы.

Гиперплазия эндометрия — это рак или нет

Гиперпластические процессы в матке являются предраковым состоянием. Метаболическим синдромом называется специфическое состояние организма, характеризующееся снижением способности иммунитета поражать и нейтрализовать раковые клетки. Это приводит к увеличению риска развития гиперпластических процессов. Такое состояние сопровождается отсутствием овуляции, развитием диабета и ожирения.

В 40% случаев атипичная гиперплазия эндометрия переходит в злокачественный процесс. Атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте это предраковое состояние, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 40%.

Рецидив заболевания

Перед тем как выбрать тип лечения гиперплазии эндометрия, важно учесть риск появления рецидива заболевания. Для этого обычно предпочтение отдаётся хирургическому способу лечения, даже если это сложная железистая гиперплазия эндометрия. В некоторых случаях даже хирургическое вмешательство не даёт 100% гарантий того, что заболевание не начнёт рецидивировать.

Как правило, всё будет зависеть от типа патологии и возраста женщины. Если гиперплазия характеризуется не тяжелой формой (комплексная гиперплазия эндометрия) , то назначается консервативное лечение.

В таких ситуациях риск возвращения заболевания повышается до 40%.

Если эта патология характеризуется атипичной формой, то для устранения проблемы целесообразно использовать лечение с использованием гормонов или хирургическое вмешательство. В том или ином случае от риска рецидива никто не застрахован.

  • Если у женщины обнаруживают рецидив атипической гиперплазии эндометрия, то её направляют на ультразвуковую диагностику для выявления области поражения. Также ей делают выскабливание и прописывают гормональное лечение. Если после принятия таких мер заболевание снова рецидивирует, то женщине при её согласии удаляют матку.
  • Если происходит рецидив простой (гиперплазия эндометрия пролиферативного типа, умеренная гиперплазия), кистозной или железистой формы заболевания, то женщине показано лечение с применением гормонов. Если она в будущем планирует родить ребёнка, то для нормального зачатия предлагают сделать резекцию эндометрия, то есть внутренний слой матки полностью разрушают. Для выполнения этой процедуры может использоваться электрохирургический или лазерный метод. Данная манипуляция осуществляется под наркозом и с применением гистероскопа.

Делая вывод, стоит сказать, что при частых рецидивах разрастания эндометрия показано удаление матки. Если форма болезни не очень сложная, то женщине предлагают пройти курс гормонотерапии и сделать выскабливание.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Она может появиться и во время климакса при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Главный симптом гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение железисто — кистозной гиперплазии эндометрия в менопаузе указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу.

Может ли переходить в рак атипическая гиперплазия эндометрия

Онкология женской репродуктивной системы заслуживает особого внимания. Мне удалось предотвратить развитие рака матки благодаря своевременной диагностике разрастания тканей. У меня диагностировали атипическую гиперплазию эндометрия. Узнайте, что необходимо сделать, чтобы вовремя обнаружить опасную патологию слизистой оболочки матки.

Что такое атипичная гиперплазия

Гиперплазия эндометрия с атипией считается следствием мутации эпителиальных клеток, выстилающих матку. Клетки разрастания имеют отличия от ткани, из которой начали развиваться. Результатом быстрого деления клеток стало утолщение слоя эндометрия. Характерной чертой атипической формы патологии считается тот факт, что делятся мутированные клетки.

Классификация

Классификация ВОЗ 2004 г. делит патологические гиперпластические процессы, поражающие эндометрий, на нижеуказанные виды:

  • атипическая. Протекает в несколько этапов тяжести. Включена патология к предраковым состояниям. Проявляется разрастанием желез «выстилки матки» со своеобразным изменением строения клеток;
  • без атипии.

Патология протекает в 2-х формах:

  • простая;
  • сложная.

Простая

Особенностью простой формы гиперплазии эндометрия выступает быстрое разрастание желез. Структура самих клеток, ядер остается без изменений. В онкологию указанная форма способна перерастать лишь в 8% случаев.

Сложная

Врачи также называют гиперплазию эндометрия «аденоматозом с атипией». Это специфическое разрастание происходит со следующими проявлениями:

  • дезорганизация, изменение строения клеток;
  • патология ядер, формы.

Важно: в рак указанная форма способна перейти у 29% болеющих.

Диффузная

Особенностью формы патологии считается способность охватывать общую площадь матки (внутреннюю). Признаки болезни проявляются очень рано.

Очаговая

Разрастание клеток с атипией отмечается внутри ограниченной зоны. Довольно часто патология локализуется на дне матки, по ее углам. Проявления этой формы гиперплазии врачи обнаруживают очень поздно. Болезнь тяжелее поддается диагностике.

Симптоматика

Проявления гиперплазии эндометрия (ее атипичного вида) не имеют определенных отличий от симптомов остальных форм известных гиперпластических процессов. Они представлены:

  • сбоями ритма менструации;
  • маточными кровотечениями (обычно они нерегулярные);
  • мажущимися выделениями на момент постменопаузы;
  • обильностью месячных;
  • выделением крови при сексе.

При рассматриваемой болезни боли живота не возникают.

Внимание: у молодых девушек патологическое разрастание «выстилки матки» зачастую сопровождается бесплодием.

Факторы развития

К факторам риска, способным спровоцировать аномальное разрастание тканей детородного органа, врачи относят:

  • курение;
  • возраст. Чаще страдают пациенты старше 35 лет;
  • онкология яичника, кишечника, матки, диагностируемый у кого-то из членов семьи;
  • ранние месячные, позднее их прекращение;
  • отсутствие беременности.

В развитии рассматриваемой патологии берут участие не только нейрогуморальные изменения. Стать провокатором появления атипической гиперплазии эндометрия способны его травмирования по следующим причинам:

  • выскабливания;
  • аборты;
  • эндометрит.

Появление рассматриваемой болезни врачи связывают с несколькими факторами риска. Их необходимо своевременно обнаруживать при каждом осмотре гинеколога. Возникает атипичная гиперплазия эндометрия при наличии сбоя в балансе гормонов (гестагены понижаются, уровень эстрогенов увеличивается). Причинами такого явления считаются:

  • опухоль яичников, отвечающих за выработку гормонов;
  • атрезия фолликулов. Это состояние провоцирует отсутствие овуляции;
  • гиперактивность коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
  • сбои, спровоцированные лечением гормонами. Особенно негативно воздействует «Тамоксифен»;
  • усиление активности гипофиза из-за продуцирования гонадотропного гормона.

Аденоматозную гиперплазию врачи часто фиксируют на фоне определенных гормональных сбоев:

  • гипертония;
  • ожирение;
  • болезни щитовидки;
  • диабет;
  • поражения печени, сопровождающиеся замедленной утилизацией эстрогенов (цирроз, гепатит).

Диагностика

Диагноз нельзя ставить на основе жалоб пациентов. С этой целью гинеколог направляет на дополнительные способы обследования:

  • гистероскопию;
  • УЗИ матки (трансвагинальным способом);
  • цитологическое исследование;
  • гистологические исследования.

Гистероскопия

Этот метод считается наиболее информативным. Обследование выполняют под местной анестезией. Только изредка появляется необходимость в общем обезболивании. Осмотрев матку, специалист устанавливает очаг разрастания, определяет его размер, локализацию. Он может взять биопсию эндометрия. Указанный исследовательский метод могут проводить до выскабливания. Также возможно после указанной процедуры. Диагностировать аномальные перемены он помогает в 63 – 97% случаев.

Врач видит при обследовании отечность, утолщение слоя эндометрия, характерный окрас (бледно-розовый), много точек которые являются выводными отверстиями желез.

Проведение диагностики под микроскопом гарантирует постановку точного диагноза. Врач получает характеристику строения эпителия, структуру ядер, клеток, видит их отклонения.

Проводить процедуру могут при гистероскопии, посредством пайпель-биопсии. Чувствительность биопсии к определению аномалий клеток, онкологии не дает 100%-ю точность результата.

Цитологическое исследование

Полученный из органа аспират изучают под микроскопом. Этот вид анализа не столь информативен, как гистология. Используют диагностику при диспансерном наблюдении. Он необходим при оценивании качества терапии.

Трансвагинальное УЗИ

Данный диагностический метод дает оценку эндометрия и считается самым быстрым. Если врач имеет подозрение на гиперпластический процесс, он оценивает толщину слоя эндометрия:

  • Показатель для молодых женщин на период 2 половины цикла не более 15 мм.
  • Пациенты при постменопаузе, которые проходят заместительное лечение гормональными медпрепаратами, должны иметь показатель не выше 8 мм.
  • При постменопаузе (без гормонального лечения) толщина не может превышать 5 мм.

Превышение указанных нормальных показателей свидетельствует о большом риске аномального развития клеток, ракового процесса эндометрия (около 7%).

Гиперплазию на УЗИ обнаруживают в 60 – 93% случаев. Минусом является то, что этот исследовательский метод не способен различить железистую, атипическую патологии.

Вначале останавливают маточное кровотечение, предупреждают онкологию. Затем восстанавливают цикл, детородную способность. Лечение назначают с учетом возраста пациента, тяжести аномального процесса.

Чтобы приостановить кровотечение осуществляют выскабливание, после которого проводят гормонотерапию. Она заключается в использовании медпрепаратов 3-х групп:

  • антигонадотропины;
  • гестагены;
  • агонисты.

Эффективным методом введения прогестерона внутрь организма считается «Мирена» (специальная внутриматочная спираль).

По прошествии 2 мес. После начала терапии, делают выскабливание. Его же назначают в конце лечения. Длится терапия 6 мес. Если применяют «Гозелин», «Бусерелин», «Трипторелин», достаточно 3 инъекции. Между ними выжидают интервал 28 дн.

Внимание: гормонотерапия не окажет должного эффекта при сочетании атипической гиперплазии с такими нарушениями: патология яичников, миома матки.

Хирургическое лечение

Пациентам при пре-, постменопаузе рекомендуют удаление матки. Решение по резекции яичек осуществляется индивидуально. Врачи считают эту операцию желательной для снижения риска онкологии яичников.

Назначают:

  • экстирпацию;
  • овариэктомию;
  • пангистерэктомию;
  • аблацию эндометрия.

Предпочтение врачи отдают лапароскопическому методу из-за отсутствия больших разрезов, незначительного травмирования окружающих тканей, короткого периода реабилитации.

Народные методы

Фитопрепараты неэффективны, как самостоятельная терапия. Использованием лекарственных растений можно дополнить гормональную терапию:

  • кора калины;
  • боровая матка;
  • листья крапивы;
  • свекла сырая.

Может ли перерождаться атипическая гиперплазия эндометрия в рак

Особенностью атипической гиперплазии эндометрия от онкологии (ранней стадии) считается отсутствие проникновения разрастания через грани пластинки, разграничивающей поверхность и стромы. Размножаются мутирующие клетки в зоне верхнего слоя эндометрия. Они не проникают к кровеносным узлам, лимфоузлам.

Атипическую гиперплазию в гинекологии рассматривают, как начало злокачественного процесса (называют ее предраком эндометрия). Есть риск перерастания в рак при отсутствии адекватной терапии.

Профилактика и прогноз

Для снижения риска развития гиперплазии эндометрия необходимы профилактические мероприятия:

  1. Снижение веса.
  2. Пользование оральными контрацептивами (комбинированными).
  3. Применение эстрогенов в комбинации с гестагенами (но не чистыми).
  4. Своевременное обращение к гинекологу.

Правильное лечение гарантирует благоприятный прогноз. После гормональной терапии часты рецидивы (14%, если использовали систему «Мирена», 30%, если принимали гестагены таблетки). После удаления матки врачи фиксируют наилучшие отдаленные результаты.

Типичная и атипическая гиперплазия эндометрия – в чём их принципиальная разница?

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание слизистой матки за счёт аномального размножения клеток эпителия маточных желёз и в редких случаях стромы.

Схема эндометрия

Болезнь сопровождается широким спектром нарушений структуры и функций эндометрия. Формы гиперплазии весьма разнообразны.
Современная бинарная классификация этой патологии исключает путаницу в гистологических заключениях и несёт высокую прогностическую ценность.

Формы гиперплазии эндометрия (новая классификация ВОЗ, 2014)

  • Гиперплазия эндометрия без атипии – это результат гормонального дисбаланса, точнее — эстрогении.

В случае типичной гиперплазии аномальный рост маточных желёз обусловлен чрезмерной эстрогенной стимуляцией эндометрия на фоне нехватки прогестерона.

Подробно о причинах абсолютной или относительной эстрогении, симптомах и лечении типичной гиперплазии эндометрия рекомендуем прочитать в статье: Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение.

  • Гиперплазия эндометрия с атипией — результат мутации клеток эпителия слизистой матки.

Принципиальное отличие атипической и неатипической гиперплазии эндометрия в том, что аномальный рост генетически изменённых (атипичных) маточных желёз не зависит от гормонального влияния.

Трансформированные клетки эпителия маточных желёз очень похожи на клетки высокодифференцированного рака эндометрия (аденокарциномы).

Атипическую гиперплазию эндометрия считают началом злокачественного процесса — предраком эндометрия. Без адекватного лечения болезнь может перерасти в рак. Частота злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия

Надо понимать, что атипическая гиперплазия эндометрия – не результат прогрессирования типичной формы заболевания. Это — самостоятельная патология, которая возникает и на фоне простой (атипическая железистая гиперплазия эндометрия), и на фоне комплексной гиперплазии (сложная атипическая гиперплазия эндометрия), и на атрофическом эндометрии. В большинстве случаев болезнь представляет собой очаговый процесс с локальным гормонально независимым ростом.

Типичная и атипическая гиперплазия эндометрия: различия

Причины атипической гиперплазии эндометрия

Отчего именно развивается трансформирующая клетки эндометрия мутация доподлинно неясно. Современные исследования связывают это с врождённой предрасположенностью и геномными нарушениями: нестабильностью генома.

Риски атипической гиперплазии эндометрия

  • Генетическая предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Эндокринно-обменные нарушения: ожирение, диабет, атеросклероз, гипертония.
  • Иммунная или аутоиммунная патология.

Частота озлокачествления атипической гиперплазии эндометрия в старшем возрасте

Симптомы атипической гиперплазии эндометрия

  • Кровянистые мажущие выделения: спонтанные, контактные.
  • Маточные кровотечения: ациклические, циклические.
  • УЗИ признаки:
    Величина М-Эха:
    — детородный период: ≥20-30 мм
    — постменопауза: ≥4-5 мм

Симптомы типичной и атипической гиперплазии эндометрия одинаковы. В начале развития заболевание протекает без клинических проявлений.

Диагностика атипической гиперплазии эндометрия

Порядок обследования при подозрении на атипическую гиперплазию эндометрия:

1. Гинекологический осмотр + мазок на цитологию.
2. УЗИ.
3. Гистероскопия (как самостоятельны метод — не рекомендуется) вместе с диагностическим выскабливанием слизистой матки.
4. Гистологическое исследование удалённой ткани эндометрия.
5. При необходимости: гистохимический (иммуногистохимический ИГХ, FISH) анализ удалённой ткани эндометрия.

Единственный достоверный критерий диагностики атипической гиперплазии эндометрия – это клеточная атипия, обнаруженная во время гистологического исследования ткани слизистой матки.

В ходе обычной гистологической проверки комплексную атипическую гиперплазию очень сложно (а порой невозможно) отличить от некоторых форм рака эндометрия.

Гистологическое сходство: атипическая гиперплазия и рак эндометрия

Дополнительной помощью в дифференциальной диагностике становятся:

  • Иммуногистохимическое исследование (FISH).
  • Электронная микроскопия.

Гистологические признаки атипической гиперплазии эндометрия (EIN)

  • Железистое переполнение эндометрия: объём железистого компонента ≥55% по отношению к строме.
  • Фокальное изменение желёз: величина фокуса ≥1 мм в диаметре.
  • Нерегулярность расположения желёз: они расположены очень близко друг к другу, размеры и форма крайне разнообразны.
  • Выраженная многорядность и многоядерность выстилающего железы эпителия.
  • Любые цитологические признаки атипии эпителия изменённых желёз.

Признаки цитологической атипии

  • Клеточная дисполярность: ядра в цитоплазме расположены хаотично.
  • Неправильная стратификация: нарушено чередование слоёв (этажность) многослойного эпителия.
  • Анизоцитоз: клетки эпителия различного диаметра.
  • Разноокрашенность клеточных ядер: в одной и той же железе клетки с гиперхромными (тёмными) ядрами чередуются с гипохромными (светлыми).
  • Полиморфизм ядер: увеличены, могут быть овальной, круглой, вытянутой, замысловатой формы.
  • Расширение вакуолей: цитоплазма эпителиальных клеток хорошо развита, полупрозрачна.
  • Эозинофилия цитоплазмы: жидкое содержимое клетки окрашивается в красно-розовый цвет.

Атипичная гиперплазия эндометрия – лечение

Первый этап лечения атипической гиперплазии эндометрия – диагностическое выскабливание матки: раздельное удаление изменённой слизистой с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием.

1. Консервативное органосохраняющее лечение

На сегодняшний день тактика лечения атипической гиперплазии эндометрия оральными гормонами-прогестинами считается малоэффективной.

Показания к гормональной терапии:

  • Противопоказания к оперативному лечению из-за соматической патологии пациентки.
  • Отказ пациентки от оперативного лечения: желание сохранить способность к деторождению – репродуктивный план.

Средства гормональной паллиативной терапии атипической гиперплазии эндометрия

Лечение Доза
/возможна индивидуальная коррекция/
Длительность
Прогестины:
Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-провера)
Внутрь: 0,2 до 0,6 г в день.
Внутримышечно: по 0,4-1 г 1 раз в неделю.
6 месяцев
Прогестины:
Гестонорона капроат
(Депостат)
Внутримышечно: 0,2 г 1 раз в неделю 6 месяцев
Прогестины + Антиэстрогены:
Тамоксифен +
+ 17-ОПК (гидроксипрогестерона капроат)
По индивидуальной схеме 6 месяцев
Аг-РГ
агонисты гонадотропных рилизинг гормонов:
Гозерелин (Золодекс)
3,6 или 10,8 мг подкожно,
1 раз в 28 дней
6 месяцев
Аг-РГ:
Лейпрорелина ацетат (Люкрин Депо)
3,75 мг внутримышечно или подкожно, 1 раз в месяц 6 месяцев
ЛНГ-ВМС Мирена
левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система
1-5 лет

Проверка эффективности консервативного лечения атипической гиперплазии:

  • Контрольная пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием: каждые 3-6 месяцев на 7-10-й день после кровотечения отмены.
  • По окончанию курса гормонального лечения: диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.
  • После эффективной гормонотерапии: контрольная пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием каждые 6 месяцев в течение 2 и более лет.

В случае рецидива атипической гиперплазии эндометрия показано радикальное хирургическое лечение.

2. Хирургическое лечение

Противопоказана резектоскопическая абляция эндометрия при атипической гиперплазии эндометрия.

По новым международным рекомендациям ACOG и SGO: основной метод лечения атипической гиперплазии эндометрия — тотальная гистерэктомия (радикальное удаление матки с или без придатков).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *