Аппарат андрезена

На аппарат Андрезена цена совпадает со стоимостью других функциональных ортодонтических конструкций: Персина, Френкеля. Их устанавливают в период смены молочных зубов на постоянные. Смотрите цену в прайс-листе.

Активатор Андрезена-Гойпля состоит из двух соединенных частей для верхней и нижней челюстей. После установки аппарата нижняя челюсть выдвигается вперед на определенное расстояние. Ее рост задерживается, а нижней — ускоряется. Активатор действует в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Во время его ношения нельзя разговаривать, дышать ртом. Поэтому аппарат не подходит пациентам с нарушенным носовым дыханием. Дети обычно носят конструкцию Андрезена ночью.

Врач подбирает аппарат после диагностики. Изготовление поэтапное. Сначала специалист снимает слепки, которые передает в зуботехническую лабораторию. Техник изготавливает индивидуальное изделие из металлических дуг и пластиковых соединений. При установке конструкции ортодонт использует пружины и винты для создания давления.

Обращайтесь в наш детский медицинский центр на Ленинском проспекте с любыми аномалиями прикуса. Специалисты работают с разными по ценам и функциональности аппаратами, ортодонты обязательно подберут Вашему ребенку оптимальную конструкцию. Возможно проведение коррекции ультрасовременными брекетами, которые почти не видны при улыбке. Личный прием у врача поможет Вам сориентироваться в особенностях лечения и ценах на аппарат Андрезена и другие. Записывайтесь по телефону.

Записаться на прием Введите пожалуйста свои данные

Бионатор в ортодонтии – что это такое? Как выглядит корректирующая система, каких видов бывает и в каких случаях применяется

Неправильный прикус и сопутствующие аномалии зубочелюстной системы – проблемы, которыми занимается стоматолог-ортодонт. Для исправления таких дефектов сегодня используют самые разные корректирующие системы. Один из наиболее эффективных методов предполагает установку брекетов, но даже они не всегда могут справиться с поставленной задачей. В таких случаях специалисты прибегают к другим видам корректирующих устройств, например, бионаторам. С помощью такого аппарата успешно решаются как функциональные, так и морфологические отклонения от нормы. Подробнее о том, что это такое и в каких случаях показана установка бионатора, читайте далее в статье.

Что такое бионатор и с какой целью он применяется в ортодонтии

Бионатор – это многофункциональная корректирующая система, которая позволяет не только исправить ряды и выровнять прикус, но также скорректировать положение выдвинутой вперед нижней челюсти или решить проблему аномального размера зубов. С его помощью можно изменить наклон коронок, простимулировать мускулатуру лица и связки, исправить ширину зубного ряда. Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько важных достоинств применения бионаторов, и вот основные из них:

  • конструкция предусматривает наличие прочных фиксирующих и опорных элементов,
  • устройство дает силовое воздействие, достаточное для планомерного и эффективного перемещения искривленных единиц,
  • действие системы может быть направлено на расширение челюстной дуги с целью высвобождения пространства для беспрепятственного перемещения проблемных зубов.

Бионатор – это многофункциональная корректирующая система

Устройство совмещает в себе функции сразу нескольких корректирующих систем. Оно может использоваться в качестве пластины, действие которой направлено на расширение верхней и подвижной челюсти, а также выступать в роли трейнера или удерживающего аппарата, используемого в рамках лечения височно-нижнечелюстного сустава.

Конструктивные особенности

Стандартная модель бионатора – это моноблочное устройство с верхней и нижней пластинами, объединенными между собой. Блок предусматривает такие элементы, как пластиковая основа, проволочные детали, винт для расширения, направляющие щелевые отверстия и плоскости для наклона.

Такие аппараты бывают одно- и двухчелюстными (моноблок). Есть также съемные, несъемные и комбинированные модели. Согласно еще одной классификации, бионаторы бывают лечебными и профилактическими. Выбор конкретной модификации остается на усмотрение врача и напрямую зависит от индивидуальных особенностей клинической картины.

Популярные модели аппаратов

Как уже было сказано выше, многофункциональные бионаторы бывают разных видов. Выбор конкретной модели основывается на характеристиках клинической картины, где учитывается возраст пациента, сложность аномалии и ее особенности, состояние организма, целостность зубных рядов и их устойчивость, состояние слизистой, тканей пародонта и костных структур.

«Сын носил бионатор на нижней челюсти. Нужно было немного ее задвинуть, вроде как подготовка к брекетам. Очень похож был на обычную пластинку для зубов. Здесь главное проследить, чтобы ребенок носил его столько, сколько нужно. И я бы вообще с врачом спорить не стала. Если доктор сказал надо, значит надо. А если его методы смущают, может стоит поискать другого врача, чтобы послушать другое мнение и сравнить»

TinaSolomina, из переписки на форуме woman.ru

Неправильно подобранная система может привести к ухудшению изначального положения зубов и челюстей относительно друг друга. Поэтому стоит серьезно подойти к поиску компетентного и опытного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз и предложить лучший – самый быстры и эффективный вариант лечения. Ниже рассмотрим популярные модели устройства чуть подробнее.

1. Верхнечелюстная пластина с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой

Конструкция аппарата предусматривает наличие пластины, кламмеров для фиксации, вестибулярного проволочного элемента, а также функционально-направляющей плоскости. В некоторых случаях устройство дополняют расширяющими винтовыми и пружинистыми деталями. Модель показана для установки в следующих клинических случаях:

  • дистальный (прогнатический) прикус,
  • постериальный прикус,
  • верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к подвижной – следствие ее чрезмерного развития (прогнатия).

Данная конструкция устанавливается на верхнюю челюсть

Передние верхние резцы изменяют свой наклон в оральном направлении за счет силового воздействия дуги. Но для правильной коррекции необходимо достаточно свободного места. Проволочный элемент тормозит рост переднего отдела, а пластмассовая плоскость способствует смещению подвижной челюсти вперед и изменению наклона нижних фронтальных резцов. Иногда в сложных случаях проводится разобщение окклюзии с обеих сторон или даже стимуляция атрофических процессов в выбранном участке челюстной кости1.

2. Аппарат Брюкля-Рейхенбаха

Конструкция представляет собой пластину с дугой особой формы и пластмассовой плоскостью, устанавливается на нижнюю челюсть. При активации дуги аппарат будет оказывать комбинированное действие. Система также предусматривает фиксирующие петли и кламмеры. Ее устанавливают в следующих клинических случаях:

  • мезиальный прикус,
  • чрезмерное смыкание челюстей с перекрытием нижних резцов верхними,
  • глубокое резцовое перекрытие – более 3 мм,
  • небное положение зубов во фронтальном отделе,
  • аномально крупные размеры коронок,
  • слишком широкая нижнечелюстная дуга.

Такой аппарат устанавливается на нижнюю челюсть

Иногда систему сочетают с другими видами ортодонтических устройств. Ее действие способствует не только перемещению зубов, но и развитию челюстных мышц.

3. Устройство Андрезена-Гойпля

Отличный вариант для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса. Съемная конструкция состоит из двух частей, которые прочно фиксируются на обеих челюстях и модифицируются в единую блочную систему. Устройство создается индивидуально, с учетом особенностей челюстной системы пациента.

Оптимальным периодом для установки аппарата Андрезена-Гойпля является этап формирования постоянного прикуса. Такая модель обычно показана при перекрестных и смешанных окклюзионных аномалиях. Конструкция состоит из базиса, пружины Коффина, крылообразных элементов на верхней части, а также дуги для верхней поверхности. Действие активатора направлено на решение следующих задач:

  • фиксация выступающей вперед подвижной челюсти в правильном положении с ее стимуляцией к корректному развитию,
  • предупреждение чрезмерного роста верхней дуги,
  • развитие жевательной мускулатуры,
  • изменение положения челюстей сразуй в нескольких направлениях.

Конструкция состоит из двух частей, которые прочно фиксируются на обеих челюстях

Острый край системы соприкасается лишь с основанием зубов. Нижняя часть устройства снабжена особыми канавками, которые контактируют с режущим краем. Такая особенность позволяет исключить смыкание жевательных отделов челюстей для обеспечения правильной коррекции в заданных направлениях.

4. Активатор Вундерера

Модель разработана специально для коррекции мезиального прикуса. Комплектация включает в себя две пластины, накладки на моляры, вестибулярный проволочный элемент для резцов нижней челюсти, винт Вайзе и другие детали для крепления. После активации винт создает давление, которое приходится на фронтальную группу верхнего ряда, ближе к центральной части, а также на фронтальный отдел нижней челюсти, способствуя его перемещению в дистальном направлении.

На фото показан активатор Вундерера

5. Система Эшлера

Конструкция бывает двух видов: двухсторонней и односторонней. Первая модификация рассчитана на коррекцию мезиальной окклюзии. Комплектация включает в себя два винта, двухчелюстную вестибулярную дугу, двойные проволочные петли для подъязычной зоны, а также пластмассовый базис.

Так выглядит система Эшлера

Односторонняя модель применяется для исправления перекрестного прикуса. Она состоит из вестибулярной дуги для передних зубов, лингвальной скобы с пружиной, а также тонких петель для щечной зоны, которые способствуют сужению дуги на заданных сторонах. Действие системы направлено на коррекцию асимметрии рядов и ликвидацию смещения подвижной челюсти.

6. Активатор Кламмта

Устройство рассчитано на установку сразу на две челюсти, представляет собой конструкцию съемного типа, фиксируется от резцов до первых моляров, в то время как резцы остаются незадействованными. Аппарат также помогает исправить скученность, увеличить промежутки между зубами, и для этого его снабжают пружинистыми элементами и специальным винтом.

Активатор нужно носить не менее 18 часов в сутки, следует стараться разговаривать со сомкнутым ртом. Его назначают в следующих случаях:

  • дистальный прикус, в том числе блокирующего типа,
  • мезиальная окклюзия,
  • открытый прикус,
  • перекрестный прикус и пр.

Устройство рассчитано на установку сразу на две челюсти

Систему обычно создают индивидуально под пациента, на основе выполненных оттисков. Но если нужно лишь немного поднять прикус, а само лечение не требует удаления зубов, этот этап можно пропустить. Активатор также применяется для исправления формы дуги в переднем отделе, для коррекции натяжения губ и снижения излишнего давления внутренней поверхности щек на зубные ряды. Иногда аппарат устанавливают для изменения положения клыков и премоляров на стадии их прорезывания.

Конструкция включает в себя пластмассовые щиты, которые после установки контактируют с альвеолярами, две пластины, которые закрывают моляры, а также зажимную пружину в виде рамки и две дуги для резцов. Есть возможность фиксации дополнительных элементов при необходимости.

7. Бионатор Бальтерса

Модель Бальтерса предусматривает наличие боковых пластмассовых щитков для перекрытия моляров со стороны языка и неба до места расположения первых моляров. В конструкции также есть небная и вестибулярные дуги с петлями в виде отростков, опорные элементы. Система не дает попасть внутренней поверхности щек и губ в пространство между рядами, за счет чего формируется правильное смывание челюстей и корректируется их положение относительно друг друга. Аппарат показан для установки в следующих случаях:

  • седлообразно сдавленные челюстные дуги,
  • глубокий прикус,
  • вестибулярное расположение резцов,
  • нарушения в смыкании челюстей,
  • мезиальный прикус.

Модель Бальтерса предусматривает наличие боковых пластмассовых щитков

Аппарат нормализует работу мышечных структур. Он также восстанавливает дыхание и позволяет скорректировать профиль лица.

8. Модель Янсон

Система Янсона была разработана для лечения нарушений смыкания челюсти, когда верхние резцы значительно выступают за края нижних и почти полностью их перекрывают. Конструкция включает в себя оральные боковые щитки из пластмассы, пружины Коффина, особый капюшон для перекрытия трети коронок верхних резцов и вестибулярные дуги, соединенные с щечными щитами.

Принцип работы аппарата в чем-то напоминает алгоритм действия бионатора Бальтерса. Но здесь для ускорения наклона резцов в сторону неба или языка используется большее давление. С этой целью к конструкции присоединяют лицевую дугу с внеротовыми тягами на время сна.

9. Устройство Ф.Я. Хорошилкиной и Л.П. Зубковой

Применяется для коррекции мезиальной окклюзии на этапе смены прикуса. С виду это стандартный пластмассовый активатор открытого типа, конструкция которого включает в себя базисную полоскать для верхней и подвижной челюсти, соединенную с опорными накладками в дистальных отделах.

Фронтальная зона верхней челюсти остается полностью открытой. На ее буграх располагаются пелоты, которые ускоряют рост альвеолярного отростка. В области последних моляров фиксируются дополнительные пелоты, контактирующие с щелевыми отверстиями-пружинами. Аппарат воздействует на костные структуры верхней челюсти и стимулирует их рост. Это также позволяет несколько затормозить рост слишком развитой челюсти.

Это стандартный пластмассовый активатор открытого типа

Рекомендации стоматологов-ортодонтов

В подавляющем большинстве случаев формирование зубочелюстных дефектов происходит в раннем возрасте, а порой еще на стадии внутриутробного развития. В связи с этим профилактические рекомендации от экспертов направлены на уход за здоровьем, зубами и полостью рта в первую очередь во время беременности, а также в детском и подростковом возрасте. Вот что на этот счет советуют специалисты:

  • во время беременности повышенное внимание следует удалять своему питанию, следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов и полезных микроэлементов,
  • уже после рождения ребенка нужно ответственно отнестись к процессу кормления – соска или сосок должны находиться под прямым углом по отношению к ротику малыша,
  • желательно отказаться от сосок со слишком широким отверстием – правильное формирование челюстной системы требует развития жевательных мышц и сосательного рефлекса,
  • нужно следить за поведением ребенка, постараться предупредить появление привычки сосать большой палец во время сна или постоянно держать соску во рту,
  • стараться контролировать положение головы ребенка во время сна – она не должна быть слишком запрокинута назад или прижата к груди,
  • своевременно отучать от пустышки,
  • обеспечить полноценную профилактику рахита, и на этот счет лучше проконсультироваться со своим лечащим педиатром.

Своевременное отучивание от соски — залог правильного прикуса

Как только покажется первый зубик, ребенка можно сразу записывать к стоматологу. Врач проведет визуальный осмотр и оценит, насколько правильно идет процесс формирования зубочелюстной системы малыша, убедиться в отсутствии каких-либо отклонений, а при их наличии сможет вовремя назначить соответствующее лечение.

И еще одно важное правило для родителей: при появлении первых признаков кариеса или любых других патологических явлений нужно сразу же показать малыша стоматологу. Даже если это молочные зубы, которые в скором времени выпадут, лечение должно быть проведено в обязательном порядке. В противном случае болезнь может распространиться на зачатки, негативно отразиться на постоянных зубах и прикусе в целом.

1Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: руководство для врачей, 2004.

Активатор Андрезена-Гойпля для исправления прикуса у детей

Обычно исправление нарушения прикуса проводится в детстве, так как растущий организм легче поддаётся изменениям. Один из распространённых методов лечения — применение аппарата Андрезена-Гойпля. Его применяют для коррекции деформаций прикуса. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей челюсти.

Описание конструкции и принцип действия

Активатор Андрезена-Гойпля — это съемный аппарат, который обычно начинают носить после второго периода образования прикуса молочных зубов. Коррекция рекомендуется при различных деформациях челюсти. Применяется в постоянном и сменном прикусе для исправления аномалий зубов.

Аппарат Андрезена-Гойпля состоит из двух пластин, являющихся основой, и пружины Коффина, при помощи которой они соединяются. В верхней части приспособления находятся специальные крылья, прилегающие к нёбу и поверхности языка. И также конструкция дополняется полостями для зубов, чтобы обеспечить надёжную фиксацию во время использования.

На верхнюю пластину устанавливают тонкую проволоку, которая касается только верхушки зубов. В нижней части делаются особые углубления, покрывающие режущие поверхности ряда. Из-за этого жевательные части прикуса отстраняются на 2 мм.

Принцип действия конструкции может отличаться в зависимости от характера нарушения. По этой причине аппарат производится индивидуально для каждого пациента. Всего существует несколько вариантов восстановления прикуса:

  1. Фиксация выдвинутой нижней челюсти в необходимом положении. После установки аппарат начинает стимулировать рост кости в правильном направлении.
  2. Предотвращение роста верхнечелюстного ряда.
  3. Возобновление работы мышечных волокон, которые участвуют в процессе жевания.
  4. Изменение расположения зубного ряда при помощи специальных элементов аппарата. Коррекцию можно проводить в нескольких направлениях одновременно.

Нужный результат достигается благодаря тому, что челюсть подстраивается под положение деталей активатора.

Процесс изготовления активатора

Так как каждый моноблок Андрезена-Гойпля производится индивидуально, врач должен снять гипсовый слепок челюсти. На полученной модели обозначается месторасположение корпуса аппарата и траектории распила. В зависимости от показаний, стоматолог может также отметить места для рычагов, пружин и прочих дополнительных элементов.

Перед изготовлением активатора врач должен удостовериться, что всё параметры учтены. А именно:

  • передняя граница пластинок покрывает режущую и жевательную поверхность зубов;
  • задняя граница шаблона располагается параллельно линии соединения боковых частей зубов.

К тестовой модели также добавляются прикусные валики. При правильных размерах нижняя часть слепка будет касаться подъязычной области, а воск занимать до 35% коронарной части конструкции.

В конечной конструкции содержится немало проволоки, отличающейся по диаметру. Так, в зависимости от места расположения используется:

  • пружина Коффина — около 1,3 мм;
  • базовые детали — 0,7 мм;
  • наружная часть — 0,8 мм;
  • внутренняя — 0,65 мм.

Для того чтобы закончить шаблон, врач должен определить окклюзионные касательные. В процессе нижняя челюсть сдвигается до правильного положения и затем фиксируется. Полученная модель обтягивается разогретым воском на поверхности нёба и смыкания зубов.

Далее, следует установка фиксаторов, которые в дальнейшем будут включены в конструкцию активатора. Перед внедрением в восковую модель фиксирующие элементы предварительно разогреваются.

Моноблок с пружиной Коффина

Свободное место между окклюзионными поверхностями наполняется воском. После установки прикусных валиков оба слепка объединяют для завершающих манипуляций. Стоматолог вносит окончательные правки в конструкцию аппарата и утолщает заготовку в подъязычной области. После этого врач может приступать к созданию гипсовой модели.

Окончательный вариант формы заполняют пластмассой. Застывший активатор подтачивается и полируется. Последним этапом является распилка основы вдоль линии, которую врач обозначал в самом начале создания аппарата. Перед сдачей изделия пациенту специалист должен удостовериться в правильном функционировании всех частей конструкции.

Схема и продолжительность лечения

Программа лечения во многом будет зависеть от типа и сложности проблемы. Самые распространённые проблемы и варианты применения активатора включают:

  • При нарушениях, которые проявляются в виде нехарактерного сужения челюсти, вестибулярная дуга будет располагаться на передних зубах верхнего ряда. И также необходимо закрепить пружину Коффина по центру поверхности нёба.
  • При заметном выдвижении нижней челюсти вперёд рекомендуется применять моноблок Адрезена-Гойпля с расширяющим винтом. Вестибулярную дугу в таком случае следует расположить вдоль фронтальных зубов.
  • При неправильном расположении верхних клыков изгибы дуги устанавливаются на медиальных краях. Все элементы должны быть хорошо затянуты для создания сильного давления.

Так как строение зубного ряда у каждого человека отличается, то универсального решения проблемы не существует. Окончательный формат лечения может подобрать только специалист.

Так же, как и особенность схемы лечения, продолжительность ношения аппарата будет зависеть только от сложности исправления. Кроме того, в ходе лечения могут обнаружиться другие проблемы, исправление которых займёт ещё некоторое время. Более точные прогнозы можно будет делать только после появления первых результатов. Коррекция может занять от 2 месяцев до 4 лет. Чаще всего дети носят двухчелюстной аппарат около 1 года. При длительном ношении изделия может понадобиться замена некоторых деталей.

Большинству детей неудобно использовать аппарат днём, поэтому его надевают перед сном, чтобы он не мешал разговаривать. Это также является одной из причин большого срока лечения, ведь ребёнок не носит аппарат постоянно.

Достоинства и недостатки

Стоимость изготовления моноблока и длительность лечения заставляют родителей сомневаться в предложенном варианте решения проблемы. Взвешивая все особенности приспособления, следует учитывать не только скорость и эффективность такой коррекции, но и возможный дискомфорт и осложнения для ребёнка. Положительных качеств у аппарата достаточно много:

  1. Активатор можно снимать и надевать самостоятельно, что упрощает процесс чистки зубов, приём пищи. Кроме того, ребёнок не будет чувствовать стеснения из-за постороннего предмета во рту, который мешает ему общаться с ровесниками на протяжении дня.
  2. Изделие легко чистится, поэтому ребёнок сможет самостоятельно мыть аппарат в удобное время.
  3. Простые правила эксплуатации.

Несмотря на то что активатор обладает очевидные положительные характеристики, следует учесть, что такой вид лечения имеет и свои недостатки:

  1. Из-за того, что аппарат можно снимать в любое время, ребёнок может не следовать правилам эксплуатации. Если изделие не будет носиться назначенное количество часов, то результаты лечения могут быть малозаметными.
  2. Прибор запрещено использовать при нарушениях дыхания через нос, так как оно полностью блокирует возможность дышать ртом. Поэтому перед началом курса следует пройти обследование у отоларинголога.

Негативных моментов можно избежать, если родители возьмут под свой контроль весь процесс корректировки прикуса и будут следить за соблюдением указаний врача.

Аналогичные ортодонтические приспособления

Активатор Андрезена-Гойпля относится к закрытым двухчелюстным ортодонтическим приборам. Однако существуют и открытые моноблоки, которые не закрывают собой нёбо и передние части зубов. К открытым относятся:

  • Бионатор Янсона. Часто применяется при прогнатическом дистальном прикусе. Сдерживает рост верхнего ряда, за счёт чего происходит коррекция прикуса.
  • Активатор Кламмта назначают для устранения нехарактерного расположения передних зубов, а также при сагиттальных аномалиях. Аппарат обладает более лёгкой конструкцией, по сравнению с другими приборами. Благодаря тому, что у нёба нет пластмассы, приспособление не затрудняет речь, и поэтому им можно пользоваться в течение дня.
  • Бионатор Бальтерса используется при исправлении сужения зубных рядов, протрузии фронтальных зубов и глубокого прикуса, открытого прикуса и нарушения прикуса нижней челюсти.

Учитывая то, что современная стоматология представляет большой выбор для решения проблемы неправильного прикуса у детей, родители смогут подарить своему ребёнку красивую улыбку.

СОСТОИТ из двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии — моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. АППАРАТ комбинированного действия, съемный.

ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном я постоянной прикусе для лече-ния аномалий прикуса в трех плоскостях.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: аппарат разобщает прикус, активи-рует рост недоразвитой участков челюстей, препятст-вуя чрезмерному развитию, производит ретракцию от-дельны зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.

ДУГОВЫЕ АППАРАТЫ (бреккет-системы)

СОСТОЯТ из коронок /колец/ на опорные зубы, засовах приспособлений, фиксирующихся на коль-цах или прикрепляющихся к вестибулярной поверх-ности зубов композитными материалами /клеевыми композициями/ и активной части — различного ви-да дут /круглые, овальные, четырехгранные, двойные/ и диаметра /0,2 мм, 0,25 ми, 0,28 мм, 0,75 мм, 1,0 мм и др./

АППАРАТЫ механического действия, несъемные

ПРИМЕНЯЮТСЯ в сменном и постоянном прикусе

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства дут для перемещения отдельных зубов и групп зубов в любом направлении

НАПРАВЛЯЮЩАЯ КОРОНКА А.Я.Катца С ПРОВОЛОЧНОЙ ПЕТЛЕЙ

СОСТОИТ из коронки на перемещаемый зуб и проволочной наклонной плоскости, перекрывающей вестибулярную поверхность нижних передних зубов.

ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при небном положении верхних передних зубов. Для перемещения необходимо: наличие места в зубной дуге для пе-ремещаемого зуба, глубокое обратное перекрытие передних зубов, минимальная щель по сагиттали.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: источником силы является сократи-тельная способность жевательной мускулатуры. Аппарат перемещает верхние зубы вестибулярно, несколько внедряя их, а нижнюю челюсть дистально.

Аппарат Персина

Состоит: из базисной пластинки в которую в области премоляров на обеих сторонах вварена дугообразная проволока в области передних Зубов, проволока изогнута по форме язычной поверхности нижних передних Зубов, губной пелот для отведения нижней губы, вестибулярная дуга для устранения протрузии

Действие: при смыкание зубного ряда активный проволочные элемент выдвигает нижнюю челюсть и стимулирует её рост.
+Хирургическое лечение

36.Миогимнастика, как метод лечения в ортодонтии.

Миогимнастика — мощный биологический стимулятор роста кости. Однако лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам.

Лечебная гимнастика может применяться, как:

  • Самостоятельное лечение.
  • Перед началом ортодонтического лечения.
  • В комплексе с ортодонтическим лечением нарушений прикуса.
  • После лечения с целью закрепления результата и предупреждения рецидива заболевания.

Гимнастикой можно достигнуть положительных результатов при лечении аномалий у детей в периоде сформировавшегося временного прикуса. Для такого лечения наиболее подходит возраст от 4 до 7 лет, когда ребенок может понять, что от него требуется, и выполнять упражнения.

Целью лечебной гимнастики у детей следует считать общее лечебное воздействие на функцию мышц зубочелюстной системы путем использования механизмов лечебного действия двигательных упражнений.

выделяют 4 основных физиологических механизма:

1) стимулирующее влияние;

2) воздействие на трофические процессы;

3) формирование компенсаций;

4) нормализацию функций.

Упражнения для круговой мышцы рта. Несмыкание губ приводит к ряду функциональных нарушений с неблагоприятными последствиями как местного, так и общего характера, поэтому гимнастическим упражнениям для тренировки круговой мышцы рта следует уделять особое внимание. Отучить ребенка от ротового дыхания довольно трудно.

Иногда наблюдается гипертонус мышц, вплетающихся в круговую мышцу рта и имеющих радиальное направление. Это вызывает обнажение внутренней поверхности губ. Они кажутся массивными, ротовая щель удлиняется, верхняя губа приподнимается и как бы укорачивается. При таких нарушениях назначают следующие упражнения:

Ребенок смыкает губы и надувает щеки, после чего прижимает к щекам кулаки и медленно выдавливает воздух через сжатые губы. Надувание воздуха под верхнюю губу рекомендуют при протрузии верхних передних зубов. Для развития круговой мышцы рта можно свистеть, дуть на легко перемещающийся предмет.

Из упражнений с сопротивлением чаще применяют следующие. Ребенок закладывает согнутые мизинцы в углы рта и слегка растягивает их, сжимая губы и следя за тем, чтобы они не выворачивались.

Упражнение с вестибулярной пластинкой. С целью ортодонтического лечения дети вкладывают вестибулярную пластинку в рот на время сна. Днем пластинкой пользуются лишь при выполнении гимнастических упражнений. Вестибулярную пластинку вкладывают в преддверие полости рта, большим пальцем правой руки ее вытягивают вперед за кольцо и удерживают сжатыми губами. Упражнение выполняют 2 раза в день по 5—15 раз.

Упражнения для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, рекомендуются при лечении дистального прикуса. Выполняют их сидя или стоя. Нижнюю челюсть медленно выдвигают вперед до тех пор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних. В таком положении нижнюю челюсть удерживают 10 с, а затем медленно устанавливают в исходном положении.

Упражнения для мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Одно из них — сжатие зубов в центральной окклюзии. Ребенок сжимает и разжимает зубы. Сила сокращения мышц контролируется пальцами, приложенными к щекам в области жевательных мышц у переднего края ветвей нижней челюсти. То же упражнение можно выполнять с сопротивлением. Для этого ребенок располагает указательный и средний пальцы правой руки на нижних передних зубах и, поднимая нижнюю челюсть, оказывает противодействие давлением пальцев при нарастающем сокращении жевательных мышц.

Упражнения для исправления аномалий положения зубов. Для исправления небного наклона верхних передних зубов в периоде их прорезывания рекомендуется несколько упражнений.

1. Давление на зубы кончиком языка в течение 3—5 мин, затем пауза.

2. Прикусывание нижней губы верхними зубами в течение 2—3 мин. Это упражнение следует рекомендовать с осторожностью, чтобы в дальнейшем не выработалась вредная привычка.

37.Аппаратурная тракция верхней челюсти. Показания, аппараты.

Показания

-Скученность зубов в боковом отделе в/ч

-Перекрестный прикус

-Неправильное расположение клыков в/ч

— Узкая верхняя челюсть

-Подготовка к ортопедическому лечению

Аппарат Дерихсвайлера— несъемный расширя-ющий аппарат, оказывающий воздействие в трансверсальном направлении на зубы, альвеолярный отросток и небный шов. Аппарат состоит из колец или коронок, укрепляемых на постоянных молярах, премолярах, иногда клыках, жестко со-единеных между собой проволочными или литыми дугами, прилегающими с небной стороны к коронкам боковых зубов и распределяющих на них давление. В базисе из пластмассы укрепляют винт и металлическую арматуру. Давление винта при его раскручивании передается на альвеолярный отросток и зубы, что уменьшает неблагоприятную горизонтальную нагрузку на пародонт опорных зубов. Чтобы увеличить площадь опоры, можно присоединять к аппарату касательные к небной поверхности боковых резцов. В базисе аппарата можно укреплять пружины, рычаги для устранения диастемы и перемещения передних зубов. В зависимости от вида сужения применяют винты для равномерного или неравномерного раскрытия небного шва, т. е. для раскрытия в его переднем или в переднем и заднем участках.

Аппараты Hyrex

Ортодонтические конструкции Hyrex относятся к типу несъемных расширителей и устанавливаются, в основном, с внутренней стороны зубов. Представляют собой нескольких металлических скоб с точкой общего крепления (винта) в центре. С их помощью под давлением происходит перестройка костной ткани челюстей: части неба постепенно раздвигаются в поперечном направлении. Предусмотренный конструкцией металлический винт постепенно усиливает давление на зубы верхней челюсти, которая становится шире. Место разрыва заполняется новой костной тканью.

Ортодонтические аппараты Hyrex предназначены:

  • для разрыва двух половинок неба по эластичному шву;
  • создания препятствия на реакцию зубов вернуться в первоначальное положение;
  • удержания зубного ряда в новом положении;
  • устранения силового напряжения на зубочелюстную систему;
  • расширения верхней челюсти;
  • профилактики рецидивов;

Расширительный винт отличается высокой биосовместимостью, что позволяет использовать аппарат для лечения аллергиков. Он характеризуется минимальными размерами с максимальным расширением. Специальный стопор предотвращает самопроизвольное раскручивание.

38.Дистальная окклюзия (II-1). Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Под дистальным прикусом понимают заднее положение нижнего зубного ряда по отношению к верхнему, при котором соотношение первых постоянных моляров и всех боковых зубов в переднезаднем направлении нарушено. E. Angel в предложенной им классификации зубочелюстных аномалий отнес такие нарушения ко II классу, то есть мезиальный щечный бугорок шестого верхнего зуба находится кпереди от бороздки между мезиальным и дистальным щечными бугорками одноименного нижнего. При различной степени выраженности аномалии передний щечный бугорок шестого верхнего зуба может смыкаться с одноименным нижним или ложиться в промежуток между вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти.

В зависимости от расположения верхних передних зубов при II классе аномалии Э. Энгль выделил два подкласса. Первый подкласс дистального прикуса (II 1) имеет по характеру морфологических нарушений лицевого скелета весьма разнородную клиническую картину, так как положение гнатического отдела лицевого скелета очень вариабельно и трудно выделить какойто наиболее характерный признак. Для этой формы характерны протрузия верхних передних зубов, которая может сочетаться с диастемой, тремами, а также их скученностью, сужением зубного ряда верхней челюсти, а иногда и нижней, отвесным или нормальным положением передних зубов нижней челюсти.

А.И.Бетельман выделяет 4 формы дистального прикуса по степени изменения размеров челюстей:

1 форма — нижняя микрогения (уменьшения размеров нижней челюсти).
2 форма — верхняя макрогнатия (увеличения размеров верхней челюсти).
3 форма — верхняя макрогнатия и нижняя микрогения (сочетанная форма с
уменьшением размеров нижней и увеличением размеров верхней челюсти).
4 форма — верхнечелюстная прогнатия с сужением в боковых участках
(компрессионная).
этиология:

Неправильное вскармливание

Рахит

Привычки сосания губ, щек, инородых тел в основе своей содержат
безусловный рефлекс сосания и форма деформации часто зависит от
расположения предмета, который сосет ребенок.

Ротовой тип дыхания

Развитие и функциональное состояние языка (микроглосия, укороченная
уздечка языка).

Нарушения последовательности прорезывания зубов.

Ослабленный тонус круговой мышцы рта

Преждевременное удаление временных моляров.

Недоразвитие нижней челюсти

Макродентия зубов верхн. Челюсти и микродентия зубов на нижней,адентия на нижней челюсти,сверхкомплектные зубы на верхней челюсти

Гипертрофия небных глоточных миндалин

Инфекционные болезна матери на 6 недели внутриутробного развития

Клиника:

Лицевые признаки

1. При наличии аденоидных разращений может определяться широкая
спинка носа, неподвижные крылья носа, узкие носовые ходы.
2. Носо-губные складки сглажены.
3. Верхняя губа выстоит вперед и значительно преобладает над нижней.
4. При короткой верхней губе или значительно выраженной сагиттальной щели может отмечаться несмыкания губ или смыкание с напряжением (симптом «наперстка»или «лимонной корки»).

5. Из-под верхней губы могут выступать фронтальные зубы.
6. На нижней губе могут отмечаться отпечатки верхних фронтальных зубов.
7. Скошенный назад подбородок (вследствие дистального положения
нижней челюсти).
8. Изменение положения языка клинически проявляется в виде «двойного подбородка».

9. Нижняя часть лица может быть нормального размера, а при сочетании с глубоким прикусом — укороченной.
10. Глубина губно-подбородочной борозды зависит от сочетания с
аномалиями в вертикальной плоскости: при нормальной глубине
резцового перекрытия она средней глубины, при глубоком резцовом
перекрытии — углубленная.

F нарушения:

Могут отмечаться и измения со стороны нижней челюсти: тело ее
может быть укорочено и расположено дистальнее вследствие уменьшения
размера нижнечелюстных углов

ветви нижней челюсти укорочены

нарушения работы внчс

нарушения речи,жевания,глотания

Лечение разных формдистального прикуса должно быть направлено
на:

1) Устранение тормозящего влияния неправильно функционирующих мышц
губ, щек, языка на рост и формирование челюстей.
2) Нормализацию функций зубочелюстной системы: дыхания, жевания,
глотания, языка, смыкания губ.
3) Задержку сагиттального роста верхней челюсти.
4) Стимулирование роста нижней челюсти,
5) Изменение размеров и формы зубных дуг.

6) Исправление положения отдельных зубов.
7) Стимулирование роста апикального базиса в тех участках, где отмечается его
задержка.
8) Мезиальный сдвиг нижней челюсти.
9) Коррекцию прикуса по высоте ( при условии сочетания с глубоким
прикусом).

в период молочного прикуса применяют такие
ортодонтические аппараты:

1. Стандартный вестибулярный щит — или вестибулярные пластинки промышленного изготовления.
2. Индивидуально изготовленный вестибулярный щит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *