Апноэ недоношенных

Апноэ у недоношенных детей — когда происходит, симптомы и лечение

Апноэ у новорожденных – серьезная патология, которая связана с нарушением или прекращением вентиляции легких длительностью более 15 секунд. Стоит учитывать, что аномальные остановки дыхания не могут пройти самостоятельно. Чтобы справиться с этим нарушением, необходимо установить и ликвидировать его причины.

Виды дыхания

Дыхание эмбриона начинается еще в середине беременности. В организм плода кислород попадает через плаценту. После рождения ребенок делает первый вдох. В этот момент открывается голосовая щель и происходит расправление легких.

Существует несколько типов дыхания у малышей раннего возраста:

  • Регулярный – для него характерны равномерные вдохи и выдохи. Между ними наблюдается равный интервал.
  • Нерегулярный – для этой разновидности характерно отсутствие равномерного промежутка между вдохами. Подобный тип дыхания часто наблюдается у малышей, которые родились раньше срока.
  • Периодический – для этого вида дыхания характерна цикличность. В такой ситуации недостаточная вентиляция сменяется гипервентиляцией легких. Также появляется непродолжительная задержка дыхания. Она длится не больше 3 секунд.
  • Апноэ – аномальное явление, которое сопровождается временным прекращением дыхания. Это обусловлено блокированием органов дыхания и отсутствием импульса, который поступает от головного мозга к органам дыхательной системы. Такие приступы продолжаются больше 15 секунд. Иногда наблюдается непродолжительная задержка, однако она сопровождается признаками брадикардии. Стоит учитывать, что серьезные остановки дыхания создают угрозу для жизни.

Затяжное апноэ новорожденных вызывает скопление углекислого газа в крови. Как следствие, ребенок теряет сознание, наблюдается поражение головного мозга и отставание в развитии.

Самым опасным последствием аномалии является смертельный исход. Приступы остановок дыхания обычно возникают по ночам, потому родителям сложно вовремя выявить симптомы аномалии.

Специалисты выделяют такие виды апноэ:

  1. Центральное – для этого состояния характерна остановка дыхания, связанная с прекращением поступления сигнала от головного мозга к мышечным тканям, отвечающим за дыхание;
  2. Обструктивное – эта патология сопровождается частыми приступами гиповентиляции и остановки дыхания. Причиной недуга является блокирование языком дыхательных путей;
  3. Смешанное – приступы апноэ связаны с влиянием обеих категорий факторов.

Причины патологии

Появление аномалии может быть связано с влиянием различных факторов. В эту категорию входят врожденные пороки, наследственная склонность, приобретенные болезни. Причиной приступов часто становятся внешние факторы – переохлаждение или воздействие высоких температур.

У детей раннего возраста в период быстрого сна возникают респираторные отклонения, которые приводят к отклонениям в работе дыхательной системы.

Чаще всего возникает апноэ у недоношенных новорожденных. Эта ситуация обусловлена респираторным дистресс-синдромом. Причиной становится недостаточная зрелость легочных тканей и дефицит сурфактанта – смеси веществ, которая выстилает изнутри альвеолы органа.

Дыхательные нарушения могут быть связаны с различными патологиями матери. К ним относят болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, кровотечения из матки, риск прерывания беременности. Также провоцирующим фактором становится гипоксия или асфиксия ребенка в период внутриутробного развития.

Апноэ возникает под влиянием разных факторов. Центральная форма обусловлена проблемами с функционированием мозгового центра, отвечающего за дыхание. Также к нему приводят болезни легких и сердца. В такой ситуации причины апноэ у новорожденных включают следующее:

  • Болезни нервной системы, связанные с родовыми травмами или инфекционными патологиями в период внутриутробного развития;
  • Курение матери в период вынашивания ребенка;
  • Врожденные поражения сердца;
  • Недоношенность ребенка;
  • Синдром Дауна;

Курение материВрожденные поражения сердцаНедоношенность ребенкаСиндром Дауна

  • Недостаточный вес при рождении;
  • Менингит;
  • Бронхолегочная дисплазия;
  • Эпилепсия;
  • Детский церебральный паралич;
  • Митохондриальные отклонения.

МенингитЭпилепсияБронхолегочная дисплазияДЦП

К обструктивной форме апноэ приводят такие факторы:

  1. Патологии ЛОР-органов;
  2. Лишний вес;
  3. Отек слизистых покровов глотки или гортани на фоне вирусных инфекций или аллергических реакций;
  4. Постоянные срыгивания;
  5. Ослабление тонуса мышечных тканей, обусловленное западанием языка во сне;
  6. Аномальное строение дыхательных путей;
  7. Нарушение прикуса.

К смешанной форме патологии чаще всего приводят сложные болезни. Приступы остановки дыхания обусловлены влиянием сразу двух категорий факторов.

Симптомы

Выявить наличие проблем у недоношенных детей легче. После рождения их кладут в особые инкубаторы, оснащенные инновационным медицинским оборудованием.

Такие дети находятся в реанимации. Также их нередко помещают в отделение интенсивной терапии.

За состоянием таких пациентов постоянно следят врачи. Специальные мониторы отображают функционирование внутренних органов. Потому при появлении остановок дыхания ребенку своевременно оказывают врачебную помощь.

У доношенных детей выявить апноэ помогают такие проявления:

  • Посинение кожи, ногтей, зоны носогубного треугольника. Эти проявления говорят о нарушении кровотока и нехватке кислорода;
  • Отклонения в функционировании нервной системы. К сопутствующим признакам этого состояния относят появление непроизвольного мочеиспускания. Однако выявить этот симптом у новорожденных малышей очень сложно;
  • Асимметричное движение грудной клетки;
  • Замедление частоты сердечных сокращений;
  • Проблемы с проходимостью дыхательных путей. Этот симптом возникает в случае обструкции органов дыхания. Она сопровождается появлением шума, храпа, свиста;
  • Изменение сна ребенка. В этом случае малыш постоянно вертится. Его тело периодически принимает неестественное положение. Причиной проблем становится дефицит кислорода;
  • Дыхание через рот. Этот симптом присутствует и днем, и ночью;
  • Чрезмерная потливость;
  • Храп () ;
  • Продолжительные промежутки между вдохами. Они присутствуют более 20 секунд;
  • Одышка после нормализации дыхательных функций.

Этот синдром чаще встречается у малышей в первые недели жизни. Однако иногда он возникает и у детей постарше. Этот процесс сопровождается нарастанием симптомов апноэ. Это позволяет родителям своевременно принять адекватные меры.

Степени

Тяжесть нарушения определяют в зависимости от числа приступов на протяжении ночи:

  1. Легкая форма – у ребенка наблюдается 5-20 приступов апноэ;
  2. Средней тяжести – количество эпизодов остановки дыхания не превышает 40;
  3. Тяжелая форма – число приступов более 40.

Продолжительные приступы ночного апноэ, которые сочетаются с замедлением ритма сердца, провоцируют ухудшение мозгового кровообращения. В такой ситуации у ребенка ослабляется тонус мышечных тканей и нарушается оттенок кожи.

Частое появление приступов становится причиной дефицита кислорода, нарушения кислотно-щелочного баланса, отравления углекислым газом. Все эти факторы приводят к серьезным отклонениям в работе внутренних органов ребенка.

Методы диагностики

Чтобы устранить апноэ новорожденного, необходимо определить причины его появления. Для этого нужно провести целый комплекс диагностических исследований:

  • УЗИ сердца и мозга;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенография;
  • Энцефалограмма мозга;
  • Электрокардиограмма;
  • Холтеровское мониторирование сердца.

УЗИ сердца и мозга Рентгенография Энцефалограмма мозга Холтеровское мониторирование сердца

Методы диагностики подбирают в зависимости от клинической картины патологии. Если врач заподозрит отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, он направит ребенка на диагностику сердца.

Методы лечения

При появлении приступов апноэ ребенку нужно оказать срочную помощь. Это должны делать родители. При появлении сомнений нужно получить консультацию диспетчера во время вызова скорой помощи.

Первая помощь

Если приступ остановки дыхания случился дома, родители должны вызвать бригаду врачей. До ее прибытия нужно выполнить такие действия:

  1. Зафиксировать время и взять ребенка на руки. Его нужно разбудить. В этот момент дыхательная функция обычно нормализуется;
  2. Если малышу не стало лучше, его нужно аккуратно потрясти;
  3. Провести осторожными движениями по стопам. Также нужно аккуратно погладить спину;
  4. Сделать массаж грудной клетки, ног, рук, ушей;
  5. Умыть лицо холодной водой.

Если перечисленные методы не помогают, нужно делать малышу закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Ребенка следует поместить на твердую поверхность, а голову слегка откинуть назад.

Открыть рот ребенка и обхватить губами рот или нос. В это время нужно делать медленный вдох. Стоит принимать во внимание, что легкие у малыша намного меньше, чем у взрослых. Потому не рекомендуется делать чересчур быстрый и сильный вдох. Это может стать причиной опасных последствий. При потребности повторяют еще 4-7 вдохов.

Врачебная помощь

Помощь врачей направлена на нормализацию функционирования дыхания. Также требуется восстановить работу мозга и сердца. Врачи должны принять срочные меры.

Если состояние ребенка не улучшается, его госпитализируют в реанимацию. По дороге в медицинское учреждение применяют особые устройства – кислородную маску. Также может использоваться специальный мешок.

Если приступ апноэ периодически повторяется, нужно принять радикальные меры:

  • Усилить поступление кислорода в кювез;
  • Снизить температуру в инкубаторе;
  • Подключить ребенка к устройству искусственной вентиляции легких.

Лекарственная терапия подразумевает использование препаратов, которые помогают справиться с причиной недуга.

Провоцирующим фактором может выступать респираторная инфекция или поражение дыхательных органов. Также ребенку выписывают средства для стимуляции дыхательного центра. Их нужно использовать после определения причины недуга.

Профилактика

Чтобы избежать нарушения дыхания у малыша и нормализовать его сон, нужно соблюдать основные рекомендации врача. Родители должны учитывать такие особенности:

  1. Жесткость матраса. Во время приобретения кровати и постельных принадлежностей нужно уделить внимание выбору матраса. Важно, чтобы он не был слишком мягким;
  2. Наличие подушки. Врачи советуют отказаться от применения этого предмета до 1,5-2 лет;
  3. Температурные показатели. Чтобы улучшить качество сна, необходимо следить за параметрами влажности и температурным режимом в комнате ребенка. Важно контролировать, чтобы малыш не перегревался;
  4. Расположение кровати. Чтобы обеспечить ребенку безопасность, его кроватка должна располагаться невдалеке от родителей.

Появление апноэ у новорожденных малышей создает реальную угрозу для жизни. Чтобы справиться с этим состоянием и избежать негативных последствий для здоровья, необходимо установить причины его появления. Для этого следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Дышит? Не дышит? Внезапная остановка дыхания у детей

Молодые мамы часто и подолгу прислушиваются к дыханию младенца во сне, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. К счастью, внезапная остановка дыхания у детей первых месяцев жизни встречается очень редко — в среднем у 1 ребенка из 1000. Попытаемся разобраться в особенностях дыхания грудничков.

Органы дыхания малыша

Дыхание любого человека управляется дыхательным центром — небольшим отделом головного мозга. Именно дыхательный центр при повышении концентрации углекислого газа в крови посылает команды к дыхательной мускулатуре, заставляя мышцы сокращаться, раздувая грудную клетку. Импульсы нервных клеток дыхательного центра задают глубину, ритм, минутный объем дыхания. Сам же центр находится под влиянием импульсов от специфических рецепторов, например, воспринимающих концентрацию кислорода и углекислого газа в крови. Кроме того, многие неспецифические стимулы способны активизировать головной мозг в целом и дыхательный центр — в частности (именно поэтому во время родов, если первый вдох малыша задерживается, его легонько шлепают по попе: этот неспецифический болевой раздражитель от кожных рецепторов вызывает процесс возбуждения в дыхательном центре, который дает сигнал к началу дыхания).

У новорожденного ребенка, который только-только появился на свет, практически все функции организма отличаются некоторой незрелостью, ему еще предстоит развивать и совершенствовать их. Это в полной мере можно отнести и к дыханию. Известно, что дыхание ребенка первых месяцев жизни довольно неритмично, иногда даже у здорового малыша отмечаются задержки дыхания, или апноэ, продолжительностью до 15-20 секунд. Как правило, такие паузы в дыхании не сопровождаются ни урежением сердечного ритма, ни цианозом (синюшностью) и не влекут за собой вреда для здоровья крохи. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят слишком часто, лучше проконсультироваться со специалистом-неонатологом.

Экстренные ситуации

Настороженность родителей всего мира вызывает синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ). Другими названиями этого состояния являются «внезапная детская смерть», «смерть в колыбели». Синдромом внезапной смерти младенцев называют смерть детей грудного возраста, наступившую без каких-либо видимых причин, чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Никаких отклонений, способных объяснить эту смерть, не обнаруживают. Частота СВСМ колеблется в разных странах от 0,5 до 2,3-3 случаев на 1000 детей, родившихся живыми.

Несмотря на множество проведенных по всему миру исследований, установить достоверные причины СВСМ до настоящего времени не удалось. Зато ученые значительно продвинулись в определении факторов риска этого состояния. К ним относятся:

  • недостаточное образование отца и матери;
  • плохие социально-бытовые условия семьи;
  • неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез матери (хронические гинекологические заболевания, предшествующие аборты, мертворождения, интервал между родами менее 14 месяцев, юный возраст (менее 17 лет) матери, случаи СВСМ в семье);
  • осложнения беременности (гестозы, анемия, внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития);
  • курение, употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения родов (стремительные роды, роды путем кесарева сечения, стимуляция родов окситоцином, недоношенность, переношенность, малый (менее 2,5 кг и особенно менее 2 кг) вес при рождении, крупный плод).

К неблагоприятным факторам, отмечаемым после рождения, относятся признаки морфофункциональной незрелости новорожденного, низкая оценка по шкале Апгар; систематическое перегревание младенца; использование в детской кроватке мягких матрасов, пуховых перинок, подушек, тяжелых одеял, плюшевых игрушек; курение кормящей матери и вообще курение в квартире, где находится малыш; искусственное вскармливание; рахит. Сюда же можно отнести совместный сон в родительской постели в случаях употребления матерью алкоголя, наркотических веществ или снотворных препаратов. Разумеется, особо тщательному наблюдению должны подлежать малыши, у которых отмечаются частые и длительные периоды апноэ или приступы цианоза.

Анализ факторов риска СВСМ позволяет сделать следующее обобщение: опасно все то, что нарушает развитие, ослабляет младенческий организм, повышает восприимчивость его к различным неблагоприятным воздействиям — будь то внутри- или внеутробный период жизни крохи.

Выдвигаются различные гипотезы для описания механизма развития СВСМ, Предполагают, что одной из основных причин может быть отказ дыхательного центра в результате гипоксии. С одной стороны, в ответ на снижение концентрации кислорода и повышение концентрации СO2 в крови дыхательный центр должен активизировать движения дыхательной мускулатуры. С другой, он сам по себе является отделом головного мозга, потребность которого у грудничков в кислороде гораздо больше в сравнении с головным мозгом взрослого. Даже минимальные изменения характера дыхания, химического состава крови и кровоснабжения способны повлиять на функции головного мозга. У здорового ребенка защитная реакция на задержку дыхания — пробуждение и одышка (учащение дыхания) с последующим восстановлением. У некоторых детей защитные реакции не срабатывают, и задержка дыхания может трансформироваться в его остановку.

Но было бы ошибочным полагать, что в синдроме внезапной смерти повинно лишь нарушение дыхания. Многими исследованиями удалось установить, что у большинства детей, которых постиг СВСМ, отмечались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — сердечные аритмии, отклонения на ЭКГ. Кроме того, известно, что у детей, входящих в группу риска по СВСМ, имеется определенная патология сна: у них отсутствует периодическое чередование периодов глубокого и быстрого сна, а структура сна весьма хаотична. Это может нарушать способность к адаптации к различным раздражителям. Некоторые ученые полагают, что причиной внезапной смерти может стать даже психоэмоциональный стресс малютки, который он переживает, если не чувствует достаточной любви окружающих.

Нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи.

Профилактические меры

В некоторых исследованиях было высказано предположение о том, что положение на животе во время сна повышает риск развития СВСМ. Однако в настоящее время большинство неонатологов сходятся на том, что определяющим является не поза во время сна, а правильная организация места для сна малютки: матрас должен быть обязательно ортопедическим, жестким или полужестким, недопустимы какие бы то ни было подушки, пуховые перинки, тяжелые и объемные одеяла, а также крупные плюшевые игрушки — то есть все то, что может вызвать удушение. Накрывать кроху лучше легким пледом — шерстяным или синтетическим, его верхний край не должен заходить выше уровня плеч. Температура в комнате, где спит малыш, не должна подниматься выше 24ºС; лучше, если она будет в диапазоне 18-21ºС. Дело в том, что повышение температуры резко увеличивает потребность мозга в кислороде и восприимчивость его к гипоксии, Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где спит ребенок.

Вопреки ожиданиям, совместный сон малыша с родителями не повышает риск СВСМ (если, конечно, исключены алкогольные возлияния и прием сильнодействующих препаратов), а даже понижает его. Дело в том, что младенческий организм обладает способностью синхронизировать некоторые параметры с внешними подобными показателями. Так, нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи. По-видимому, эволюционно заложенные особенности не предполагают существования младенца отдельно от матери. Грудное вскармливание без ночного промежутка (что обычно и случается при организации кормления по требованию) также является важным фактором профилактики СВСМ.

Помимо мер профилактики этого грозного состояния, предполагающимися самой природой, с помощью достижений науки и техники были разработаны специальные приспособления, помогающие отслеживать дыхание и сердечный ритм малютки и предупреждающие родителей в случае опасности. К таковым относятся домашние мониторы — монитор дыхания (его датчик располагается под матрасом кроватки и фиксирует движения дыхательной мускулатуры малыша) и кардиореспираторный монитор. Последний прибор способен одновременно фиксировать не только дыхание, но сердечный ритм малютки. Оба устройства снабжены системой оповещения, которая срабатывает в случаях длительных апноэ, а кардиореспираторный монитор — также при выраженной брадикардии (урежении сердечного ритма) и аритмии (неритмичных сердечных сокращениях). В этих случаях, как правило, бывает достаточно разбудить малыша, взять его на руки, сделать легкий массаж пяточек — то есть применить неспецифическую стимуляцию. Рекомендовать применение этих устройств можно у детей, относящихся к группе высокого риска по развитию СВСМ.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

Апноэ у новорожденных — симптомы прерывистого дыхания

Под апноэ понимают непроизвольную остановку дыхания, связанную с внутренними причинами организма. Синдром характеризуется опасными симптомами и требует неотложной помощи, поскольку недуг чаще всего случается во время сна, когда человек не может контролировать ни себя, ни процессы дыхательной системы. Апноэ у новорожденных может встречаться в младенческом возрасте, сразу после рождения, также в некоторых случаях развивается у ребенка спустя годы.

Недоношенные дети чаще подвержены синдрому апноэ

Что такое синдром апноэ

Что это такое апноэ у новорожденных – остановка дыхания более, чем на 20 секунд, или на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. Данного промежутка времени достаточно, чтобы у малыша возникла гипоксия, которая вызывает повреждение головного мозга.

Апноэ у младенцев, рожденных раньше срока, – наиболее частый симптом, поскольку у них недоразвиты дыхательная система и центр регуляции дыхания. Проходить приступы начинают ближе к 40-45 неделям жизни грудничка, по мере взросления его нервной системы.

Важно! Если синдром случился, не стоит проводить диагностику и лечение в домашних условиях. Все необходимые манипуляции должен осуществлять специалист и назначать необходимые мероприятия для последующего улучшения состояния.

Дети, которые старше года, переживают остановку дыхания во сне по причине обструкции дыхательных путей: это либо патология, либо врожденное нарушение. Здесь необходимо делать мониторинг и устранять вероятные причины.

В зоне риска груднички с родовыми травмами, рожденные раньше срока и с нарушениями центральной нервной системы.

Виды

Прерывистое дыхание у новорожденного особенно пугает родителей, поскольку можно и не заметить, что у ребенка начался приступ. Несмотря на то, что за ночь в первое время мама просыпается на кормления крохи по несколько раз, она может не успеть оказать первую помощь при апноэ.

Выделяют следующие виды:

  • Центральный. В данном случае нарушена деятельность основного дыхательного центра. В момент синдрома мышцы не получают импульс, который стимулирует их двигательную активность. Часто такой вид встречается у детей, переживших родовую травму.

Родовая травма младенца

  • Обструктивный. Такой вид случается при обструкции путей дыхания, воздух поступает неравномерно, ввиду чего у малыша грудная клетка двигается характерным приступу образом. У детей с заячьей губой апноэ чаще всего такого вида.

Заячья губа у младенца

  • Смешанный. Начинается с центрального, затем приступ переходит в обструктивный вид. Это одна из самых сложных для диагностики и лечения категория.

Обратите внимание! Обструктивные приступы больше всего распространены у детей в возрасте 2-8 лет.

Причины возникновения патологии

Остановка дыхания у новорожденных происходит при различных обстоятельствах.

Причины апноэ обструктивного вида у недоношенных новорожденных:

  • Аномально увеличен язык, или макроглоссия.
  • Мускул гортани непроизвольно сокращается – ларингоспазм.
  • Рост хрящей и костей замедлен – ахондроплазия.
  • Паралич или травмы задней мышцы гортани.
  • Увеличены миндалины.
  • Ожирение ребенка или взрослого.
  • Врожденная недоразвитость языка.

Младенец с лишним весом

Если это центральный вид, то причины следующие:

  • Роды раньше срока – недоношенность.
  • Травмы головного и спинного мозга при родах.
  • Низкий уровень глюкозы в крови.
  • Нарушения обмена газов в альвеолах.
  • Эпилепсия.
  • Инфекции вирусного или бактериологического характера.
  • Анемия.
  • Аритмия.
  • Сепсис.

Неонатальный сепсис

Дополнительная информация. Диагноз задержки дыхания у новорожденных идиопатического типа ставят очень редко, в том случае, если причину синдрома выявить невозможно.

Причины смешанного вида апноэ:

  • Патологические заболевания сердца.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Недостаток кальция или глюкозы.
  • Последствия употребления алкоголя или наркотиков во время беременности матерью.

Симптоматика

Что такое ночной приступ апноэ у грудничков – это реакция организма на фоне общего расслабления мышц. Обычно ребенок сразу просыпается, поскольку ощущает кратковременную гипоксию. Он сильно пугается, поэтому происходит выброс адреналина, это, в свою очередь, негативно сказывается на отдыхе и нервной системе.

Какие характерные симптомы:

  • сильный храп;
  • дыхание отсутствует 10 и более секунд;
  • малыш дышит ртом;
  • обильное потоотделение;

Потливость грудничка во время сна

  • беспокойный сон;
  • головная боль в течение дня;
  • сниженная динамика развития.

Как итог, кроха постоянно недосыпает, развиваются капризность и раздражительность. В дальнейшем снижаются аппетит, вес и активность ребенка.

Обратите внимание! Приступы задержки дыхания часто проявляют себя в момент фазы быстрого сна, поэтому могут быть и незамеченными. В данном случае стоит отслеживать поведение ребенка днем и храп по ночам.

Осложнения апноэ:

  • гиперактивность ребенка и дефицит внимания;
  • гипертонические кризы;
  • приступы аритмии;
  • патологии сердца, особенно часто возникают ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, на их фоне – инфаркт и инсульт.

Первая помощь при приступе апноэ

Если синдром продолжается в течение долгого времени, то это может привести к асфиксии ребенка, что угрожает его жизни. В этой ситуации родители должны действовать быстро и слаженно.

В срочном порядке вызывается скорая помощь, если:

  • у ребенка посинели ноги и руки, нос и кайма губ (в медицине эта характеристика называется цианоз);
  • пульс меньше 90 ударов в минуту;
  • конечности свисают непроизвольно.

Цианоз – свидетельство того, что организму не хватает кислорода. Сначала следует попробовать прикоснуться к ребенку пальцем по спине, потрогать мочки ушей, помассировать руки, ноги, грудную клетку. Если все манипуляции не приносят благоприятных результатов, то начинают выполнять искусственное дыхание.

Пошаговая инструкция:

  1. Уложить ребенка на горизонтальную ровную поверхность.
  2. Проверяются дыхательные пути, если язык запал, то приподнять подбородок, а голову отвести назад.
  3. Губами обхватываются нос и рот.
  4. Делается вдох, и производятся 2 плавных вдувания, которые длятся не более 2 секунд.
  5. Если движений в грудной клетке не отмечается, то снова выполняются пункты 2-4, но стоит поменять положение головы.
  6. Если грудная клетка движется, прощупывается пульс, значит, все делается правильно.
  7. Если пульс есть, то манипуляция продолжается.

Если пульса нет, то начинают делать массаж сердца. Указательный и средний пальцы прикладываются на середину грудной клетки, чуть ниже линии сосков, делается резкое нажатие 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка при этом должна прогибаться на 1,5-2 см. После чередуются 1 вдувание – 5 нажатий.

Массаж сердца новорожденного

Комплекс мероприятий проводится до момента прибытия скорой помощи, после чего ребенка нужно госпитализировать.

Профилактика нарушения дыхания у малыша

Прежде всего, будущая мама должна еще во время беременности исключить употребление наркотических средств, алкоголя и курение табачных изделий. Все лекарства применять только по назначению врача и в исключительных случаях. Также важно питание мамы: оно должно быть сбалансированным, с обилием витаминов и микроэлементов. Не стоит забывать об эмоциональном здоровье: избегать стрессов и нервных перегрузок.

Если у ребенка диагностирован синдром апноэ, следует:

  • Контролировать его вес;
  • Своевременно лечить органы дыхания, эндокринные и неврологические нарушения, аллергические проявления;
  • За 3 часа до сна не употреблять тяжелой пищи;
  • Подготовить оптимальное место для сна, матрас должен быть полужестким;
  • Сон ребенка – на боку, стараться поддерживать голову и позвоночник максимально на одном уровне;
  • Влажность воздуха в детской комнате – 50-60%;
  • Создать оптимальные условия для занятий физической активностью с преобладанием аэробных нагрузок: велосипед, спортивные игры, плавания, много гулять на свежем воздухе.

Если апноэ развивается активно, и ребенку не проводят необходимого лечения, велики риски роста дополнительных симптомов, которые приводят к инвалидности во взрослом возрасте.

При правильном и своевременном лечении апноэ у грудничка начнет проходить достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов и оказания первой помощи. Последствия неверных действий могут привести к угрозе жизни малыша и летальному исходу.

Апноэ у новорожденных

Молодым родителям, как никому другому, знакомо то чувство, когда с упованием смотришь на своего малыша, любуясь его трепетным младенческим сном. Но моментальная паника охватывает, когда становится не слышно дыхания ребенка. Чтобы не паниковать в подобной ситуации, нужно выяснить сущность проблемы и обучиться её устранению и предотвращению.

Что такое апноэ?

Апноэ у новорожденных – редкое, но серьёзное явление, за протеканием которого нужно внимательно следить. Проявляется в задержке дыхания, которая может быть как кратковременной, так и более длительной. Опасность для жизни малыша представляет отсутствие дыхания на протяжении 10 и более секунд.

Новый для себя мир ребенок встречает криком, что сигнализирует о правильной работе легочной системы: глубоко вдыхая, дети пропускают кислород в легкие, тем самым расправляя их. Из-за недостаточного поступления кислорода может наблюдаться остановка дыхания, а незрелость организма – главная причина, по которой этому состоянию подвергаются именно груднички.

Вдох-выдох

Прежде чем приступить к борьбе с апноэ, педиатры рекомендуют ознакомиться с видами дыхания у новорожденных. Ведь даже такой универсальный процесс у каждого ребенка проходит по-разному и может характеризоваться различной динамикой, ритмом и темпом.

Выделяют 4 разновидности дыхания:

  • регулярное – характеризуется стабильным поступлением воздуха с одинаковыми интервалами между вдохами и выдохами;
  • нерегулярное – прерывается и наблюдается нестабильность дыхательной системы, выраженная в неодинаковых временных интервалах;
  • периодическое – свойственны прерывания, а также смена усиленного дыхания ослабленным; подобные приступы происходят поочередно с интервалом до 3 секунд;
  • ярко выраженное апноэ – самый опасный тип дыхания, требующий постоянного контроля, так как поглощения воздуха может не быть до 10–15 секунд.

Нет рекламы 1

Блокировка дыхательных путей провоцирует четвертый вид дыхания младенца. И также может прекратиться поступление сигнала от центра ЦНС к дыхательным путям. Кроме отсутствия дыхания, для этого явления характерна брадикардия, когда миокард сокращается до 60 ударов в минуту.

Этот диагноз страшен тем, что длительная остановка дыхания может привести к летальному исходу. А родители о произошедшем могут узнать только наутро, потому что в большинстве случаев характерные звуки отсутствуют. Но бывают и такие случаи, когда можно расслышать сбои в дыхании ребенка, и если такое уже происходило ранее, впредь нужно быть очень внимательным и стараться больше времени проводить у кроватки.

Провоцирующие факторы

Апноэ зачастую настигает недоношенных детей, у которых в головном мозге не успел сформироваться центр регулирования дыхания. Чем раньше был рожден малыш до установленного срока – тем более вероятность появления этого диагноза. К счастью, с возрастом это проходит.

Причинами возникновения апноэ также могут быть:

  • наследственность;
  • тяжелые роды, во время которых ребенок получил травму;
  • воспаление горла и другие болезни дыхательных путей;
  • гематома мозга;
  • сбои в работе пищеварительной системы, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод;
  • сердечная недостаточность и другие осложнения сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия, менингит, асфиксия;
  • кислородное голодание (особенно актуально для жаркого периода, когда духота не позволяет нужному количеству воздуха свободно поступать в легкие грудного ребенка);
  • болезни инфекционного характера.

Нет рекламы 2

У недоношенных детей апноэ может проявляться сразу после рождения. И когда врачи ставят такой диагноз – грудничка помещают под аппарат для вентиляции легких. Находится он там до тех пор, пока не окрепнет и легочная система не начнет функционировать самостоятельно.


Ребенок при апноэ после родов помещается в кювез для новорожденных

Позднее апноэ проявляется в период от 6 месяцев до года. В таком случае безотлагательно нужно обратиться к доктору, который назначит диагностику. После года тоже могут появляться подобные патологии, но при нормальном развитии эти явления нечастые.

Характерные признаки или как распознать апноэ

Зачастую молодые родители путают апноэ с периодическим дыханием и заблаговременно бьют тревогу. Чтобы понапрасну не тратить силы и нервы, лучше ознакомиться с типичными симптомами апноэ:

  • Респираторные движения не наблюдаются (не движется грудная клетка, как это бывает в процессе нормального дыхания).
  • Брадикардия, т. е. снижение пульса до отметки ниже 100 ударов.
  • Кожа в районе носа и губ приобретает синеватый оттенок.
  • Преобладание дыхания через рот, когда ребенок пытается «поймать» воздух, которого недостаточно поступает через нос.
  • Проблемы с глотанием, что может быть обусловлено частичной блокировкой дыхательных путей.
  • Потливость.
  • Непривычное положение тела во время сна. Таким образом ребенок старается занять более удобное положение, которое компенсирует недостаточное количество поступающего воздуха лежа на спине.

Еще существует синдром обструктивного апноэ, для которого характерны непривычные признаки в форме свиста, шумов во время дыхания и звуков, подобных храпу. Наблюдается как у новорожденных, так и у детей постарше, которым уже исполнилось 2 года. Спровоцировать осложнение могут ангина или лимфоидная гипертрофия.

Нет ссылки 1

Чтобы меры по устранению этого патологического явления не прошли впустую, нужно верно определить причину появления апноэ и в соответствии с ней сформировать арсенал действий. Для диагностирования апноэ у младенцев используют следующие меры:

  • УЗИ сердца и головного мозга;
  • томография;
  • рентгенограмма;
  • томография магниторезонансная;
  • кардиография сердца;
  • фиксирование движения глазного яблока;
  • пульсоксиметрия;
  • прослушивание дыхательных потоков;
  • наблюдение за движением грудной клетки и анализ поведения организма во сне.


Проведение кардиографии для диагностирования апноэ

При необходимости специалист назначает сразу несколько видов обследования, дополняя или сокращая имеющийся список. Данные о состоянии здоровья ребенка получают с помощью электродов, фиксируемых на теле, а также камеры и инфракрасной подсветки. Процедура обязательно должна проводиться под присмотром квалифицированных специалистов.

Нет рекламы 3

Лечение ночного апноэ у детей

Ночное апноэ лечат только после установления точной причины его появления, что прямым способом и влияет на дальнейший ход терапии. В целом различают 3 вида апноэ у детей:

  • центральное – причина кроется в сбоях ЦНС или недоразвитости дыхательной системы;
  • обструктивное – дословно слово «обструкция» может толковаться как закупорка, и патология «сидит» в дыхательных путях (наиболее распространенный вид апноэ);
  • смешанное – когда на задержку дыхания влияют оба фактора.

Вылечить эту патологию можно как с помощью терапевтического, так и хирургического вмешательства. Лечение в больнице происходит путем помещения ребенка в бокс, где он находится до того времени, пока характерные особенности апноэ не сойдут на нет. В это время предпринимают все усилия по восстановлению показателей здоровья, отклоняющихся от нормы.

Недоношенным детям для того, чтобы быстрее набрать массу и начать дышать самостоятельно, проводят витаминотерапию, а также вводят препараты, содержащие эуфиллин, который помогает восстановить дыхание. Особенно осторожными нужно быть мамам, чей ребенок подвержен аллергии. Ведь популярный гистаминный препарат против раздражителей «Фенистил» в качестве побочного эффекта имеет апноэ.

К терапевтическому лечению также относят такие методы:

  • стимулирование дыхательного процесса (с помощью тактильного контакта пальцем легко ударяют по тельцу, пятке или спинке);
  • инкубаторы, оснащенные вибрационным оборудованием;
  • кислородная ингаляция;
  • искусственная вентиляция легких;
  • сипап-терапия, заключающаяся в использовании специальной маски, которая надевается ребенку на ночь, чтобы не допустить остановку дыхания.


Проведение сипап-терапии для младенца с апноэ Важно! Медикаментозная помощь необходима во время серьезных приступов и предполагает применение метилксантинов (кофеин и теофиллин).

Оказание первой помощи

Ночное апноэ у детей – серьёзное явление, и во избежание усугубления состояния ребенка, родители должны обладать приемами первой медицинской помощи. Она предполагает воспроизведение следующих манипуляций:

  • зафиксировать время начала приступа, одновременно взяв ребенка на руки;
  • начать несильно тормошить ребенка, параллельно проводя пальцем по стопе или позвоночнику (снизу вверх);
  • растереть грудную клетку, уши, ноги;
  • брызнуть на ребенка небольшое количество прохладной воды;
  • если все перечисленные методы не дали результата – приступить к искусственному дыханию. Здесь важно учитывать тот факт, что объем легких взрослого человека в разы превышает габариты детского, поэтому важно рассчитать объем воздуха, чтобы не навредить младенцу.

В то время, как отец или мать оказывает первую помощь, второй родитель вызывает скорую помощь.

Меры предотвращения

Всегда легче не допустить проблему, чем потом решать ее последствия, апноэ у новорожденных – не исключение. Рекомендуемая профилактика заключается в соблюдении следующих условий. Отказ от курения во время беременности. Часто это основной фактор появления апноэ. До 2-х летнего возраста ребенку желательно спать без подушки и на жестком матрасе.

Избегать ситуаций, когда ребенок спит на животе. Стараться переворачивать его на спину или бок. Температура воздуха в комнате, где спит малыш, не должна подниматься свыше 22 оС; помещение должно регулярно проветриваться. Духота способствует замедлению дыхания, поэтому не нужно заматывать недоношенных детей в кучу одеял.

До 2-х лет ребенок спит в комнате с родителями, чтобы те регулярно контролировали его сон и дыхание. Существуют специальные приборы, фиксирующие динамику дыхания ребенка, и если во время сна оно пропадет – прозвучит звук. Но использовать такие приспособления нужно только по предписанию доктора.

Итак, дети, предрасположенные к обструкции, должны находиться под наблюдением доктора. А молодым родителям в случае начала приступа нужно соблюдать спокойствие и четко выполнять все прописанные действия. С возрастом эта патология проходит и дыхание нормализируется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *