Ангиография почечных сосудов

Почечная ангиография, также известная как почечная артериография, дает врачу возможность детально и точно представить кровеносные сосуды в почках. Эта манипуляция является «золотым стандартом» для диагностики заболеваний почек и ее артерий.

Для этой процедуры используют особый вид красителя, также называемый контрастным веществом и рентгеновский аппарат.

Контрастное вещество, вводят в организм и затем исследуют его наличие на рентгеновском снимке. Для контраста используют йодсодержащие препараты. Эта процедура позволяет выявить различные нарушения в сосудах. Врач сможет увидеть сгустки, сужения, закупорки и другие проблемы в почечных артериях.

Ангиографии можно делать во многих частях тела. Почечная ангиография – это исследование, которое выделяет кровеносные сосуды почек. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Виды ангиографии почек

Ангиографию почек подразделяют на 2 вида: транслюмбальную и трансфеморальную аортографию.

Проведение транслюмбальной аортографии

Пациент принимает позицию лежа на животе, на рентгеновском столе. Предварительно место прокола обезболивают. Катетер с контрастным веществом вводят в поясничную область и перед введением больной должен задержать дыхание.

Делают четыре снимка, первые два во время заполнения препаратом аорты, третий снимок в конце процедуры, и четвертый через 6 минут после завершения. Для профилактики тромбоза используют низкомолекулярный гепарин, который вводится капельно в аорту.

Проведение трансфеморальной аортографии

Предварительно место прокола обезболивают, затем проводят пункцию бедренной артерии и вводят контрастное вещество, с максимальной скоростью. В аорту вводят специальный зонд, через который она заполняется контрастом. Делают два снимка в начале и по завершению введения препарата.

Показания

  • Кистозные новообразования.
  • Различные аномалии почек.
  • Подозрение на злокачественное образование.
  • Гидронефроз, состояние, когда почки переполнены жидкостью.
  • Появление кровавой мочи, для определения ее причины возникновения.
  • В случае, когда невозможно выставить диагноз, используя другие методы.
  • Для оценки кровотока в трансплантированной почке.
  • Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
  • Гипертоническая хроническая болезнь почек.
  • Фибро-мышечная дисплазия.
  • Для исключения болезней не связанных с почками.

Противопоказания

  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
  • Непереносимость йод содержащих препаратов.
  • Активная форма туберкулёза.
  • Нарушенная свертываемость крови.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • Тяжелая степень гипертонической болезни.
  • Наличие металлического имплантата.
  • Обострение хронического заболевания.

К относительным показаниям можно отнести детский и старческий возраст.

Если пациентка беременна, то проведение манипуляции, используя рентгеновские лучи, может негативно повлиять на развитие плода. Процедуру используют только в том случае, если это экстренное показание.

Для кормящей мамы на момент исследование нужно прекратить кормление и перейти на искусственные смеси минимум на два дня.

Подготовка к процедуре

  • В течение двух недель не употреблять алкоголь.
  • За 6 дней до проведения процедуры обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию, коагулограмму-анализ свертываемости крови, анализ на гепатит B, C и ВИЧ.
  • Сказать лечащему врачу об аллергических реакциях и о лекарствах, которые вы сейчас принимаете, травы и витамины, также берутся во внимание.
  • За неделю прекратить прием препаратов разжижающих кровь, например, аспирин.
  • За 6 часов не есть и не пить, чтобы избежать тошноты и рвоты.
  • Утром сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.
  • Перед самой процедурой снять металлические аксессуары.
  • Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
  • Наденьте свободную, удобную одежду.

Проведение процедуры

Когда вы приедете на процедуру, вам нужно будет подписать форму согласия и переодеться в больничную одежду. Ваш врач также попросит вас удалить любые украшения изготовленные из металла. Медсестра все время будет следить за состоянием вашего давления и пульса.

Возможно, перед процедурой вы получите успокоительное средство. Это успокаивающее средство поможет вам расслабиться, но не сделает вас полностью бессознательным. Затем в месте прокола проведут местное обезболивание, введут мягкую трубку (катетер) и заполнят аорту контрастным веществом.

Когда препарат попадет в кровеносные сосуды, врач сделает несколько рентген снимков, высунет трубку катетера и наложит давящую повязку. Вы не должны двигаться во время съемки.

В некоторых случаях, если во время проведения процедуры врач обнаружил сгусток или закупорку сосуда, он может произвести не только диагностическое, но и лечебное мероприятие. Во время манипуляции, вы можете почувствовать дискомфорт, но, в общем, процедура является безболезненной. Время выполнения почечной ангиографии от 30 минут до двух часов.

Что происходит после почечной ангиографии?

  • Несколько часов медсестра будет следить за вашим состоянием организма, измеряя пульсовое и артериальное давление, и местом инъекции.
  • Вам нужно будет лежать на кровати в течение нескольких часов после процедуры.
  • Вам может быть дано лекарство от боли, чтобы облегчить боль или дискомфорт от места инъекции.
  • Вам будет предложено выпить воду и другие жидкости, чтобы помочь вымыть контрастный краситель из вашего тела.
  • Если процедуру проводили в амбулатории, а не в стационаре, потребуется человек, который отвезет вас домой. Позаботиться об этом нужно заранее.
  • Запрещено водить машину в течение 24 часов.
  • Дома продолжайте пить больше жидкости.
  • Не поднимайте тяжести на протяжении двух недель.
  • Горячую ванну и душ, также на время ограничьте.

Сообщите своему врачу, если произойдет следующее:

  • Повышение температуры или вас знобит.
  • Повышенная боль, покраснение, отек или кровотечение из места инъекции.
  • Охлаждение, онемение, покалывание или другие изменения в руке или ноге.


Специфика ангиографического исследования почечных сосудов

Почечная ангиография активно применяется для диагностики патологий у взрослых и пациентов детского возраста. Применение данной диагностической методики особенно актуально в тех клинических случаях, когда другие способы выявления патологии не обеспечивают полной картины заболевания. Методика незаменима при диагностике почечных аномалий и опухолевых процессов, внутренних травм и прочих патологических состояний.

Почечная ангиография – это высоко информативная исследовательская процедура, направленная на изучение состояния сосудов с применением контрастных препаратов и рентгенографии. В клинической медицине данная методика применяется уже много лет. Причем с помощью ангиографии почечных сосудов специалисты ставят максимально точный диагноз, тогда как другие методы не дают однозначного и ясного ответа.

Почечные структуры отличаются достаточно развитой системой кровеносных сосудов, поэтому нормальная деятельность органа зависит от функциональности сосудистой сети. Любое нарушение сосудистого кровообращения негативно сказывается на почечной функциональности. Ангиографическое исследование позволяет оценить функционально-анатомическое состояние почечных сосудов.

Показания и диагностическое значение

Почечная ангиография назначается пациентам в таких клинических ситуациях:

  • Новообразования кистозного характера;
  • С целью уточнения природы нарушений, произошедших в почечных артериях;
  • Сложные нарушения почек, разнообразные функциональные аномалии почечных структур;
  • При подозрении на онкопоражение корковой почечной части;
  • Гидронефроз, при котором почки переполняются жидкостными скоплениями;
  • С целью выявления разновидности опухолевого процесса, возникшего в брюшной полости;
  • При тяжелом течении почечного туберкулеза, когда показано удаление пораженной почки;
  • Гематурия неясной этиологии, при которой другие диагностические методы не помогли определить причины появления крови в урине;
  • В клинических случаях, при которых диагноз остается неясным после проведения других видов обследования;
  • Для оценки кровотока в пересаженной почке;
  • При почечно-артериальной эмболии или стенозе.

Процедура сосудистой почечной ангиографии имеет огромное диагностическое значение. Она помогает определить диагноз, когда другие методы диагностики остаются неинформативными.

Ангиографическое исследование помогает определить масштаб сосудистых и тканных повреждений в почках, позволяет наверняка определить их этиологию и оценить состояние сосудистых структур. Эффективна данная диагностика и при онкологиях, когда необходимо обследование расположения кровеносных каналов.

Процедуру ангиографической диагностики не проводят без специализированной подготовки, которая предполагает:

  1. Спиртное нужно исключить за 14 дней до исследования;
  2. За 7 дней исключают прием препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина и пр.;
  3. За 5 суток до запланированной процедуры нужно сделать ультразвуковую диагностику сердца и флюорографию, электрокардиограмму и коагулограмму;
  4. За 2 суток до процедуры нужно провести тестирование на переносимость контраста;
  5. За сутки при необходимости нужно удалить волосы с указанной доктором области;
  6. Перед процедурой необходим полный покой и полноценный ночной сон, поэтому можно выпить успокоительное;
  7. Утром нужно сделать клизму для очищения кишечника, есть ничего нельзя, как и пить, а перед исследованием нужно сходить в туалет.

Как делают

Процессы проведения ангиографии почечных сосудов несколько различается в зависимости от методики введения контрастного препарата. При транслюмбальном ангиографическом исследовании перед процедурой вводится Омнопон и Морфин. Анестезию используют местно, контраст вводится при задержанном дыхании в область поясницы. В первые минуты проводится артериограмма и нефрограмма, а потом венограмма. Через 5 минут после первой рентгенограммы проводится экскреторная урограмма. Вместе с препаратом контраста вводится Гепарин, предупреждающий тромбообразование, а также Новокаин от аортального спазма.

При трансфеморальной аортографии контраст вводится в артерию на бедре. Больного кладут на спину, вводят препарат новокаина. В остальном периоды рентгенограммы аналогичны транслюмбальной ангиографии. Наложения швов на участке прокола не требуется, достаточно стерильной повязки. Отличием этих методов является и восстановительный период.

При ретроградном исследовании вставать и ходить разрешено только спустя трое суток, а после транслюмбальной ангиографии – на следующий день.

Ангиографическая диагностика имеет ряд специфических противопоказаний:

  • Наличие беременности;
  • Тяжелая форма недостаточности почек;
  • Непереносимость либо негативная реакция на йодосодержащие препараты;
  • Легочный туберкулез активной формы;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Недостаточность печени или миокарда;
  • Тиреотоксикоз и пр.

В течение 2-4 часов после исследования могут возникнуть побочные реакции, которые считаются нормой. Они проявляются головными болями и головокружениями, железным привкусом во рту и легкой лихорадкой. Но вскоре эти реакции самостоятельно проходят.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *