Анализ на соматотропный гормон

Что представляет собой СТГ

Соматотропный гормон (соматропин) продуцируется в передней доле гипофиза. В свою очередь его выработка регулируется гипоталамусом. В этом отделе головного мозга образуются 2 вещества:

  • соматолиберин (повышает выработку СТГ);
  • соматостатин (понижает выработку СТГ).

Наибольшее продуцирование гормона происходит, когда человек спит. Возможно, с этим связано представление о том, что ребенок растет во время сна.

Обычно количество СТГ снижается к вечеру и резко повышается к утру.

В организме соматропин распадается в течение 1 часа. Он воздействует на ткани через инсулиноподобные соматомедины, которые образуются в печени. Они являются посредниками между СТГ и системами организма. Поэтому при нарушениях выработки соматотропного гормона назначают дополнительное исследование на инсулиноподобный фактор роста.

В организме соматропин выполняет следующие функции:

  1. Стимулирует белковый и жировой обмен.
  2. Способствует костному росту.
  3. Поддерживает нормальный уровень глюкозы.
  4. Стимулирует образование ДНК.
  5. В период лактации усиливает выработку молока.
  6. Участвует в образовании гликогена в печени.

У малышей в первые 3 месяца жизни формируется оптимальный уровень продуцирования гормона. У ребенка содержание его выше, чем у взрослых, СТГ необходим растущему организму.

Особенно высокий уровень соматропина отмечается у детей в пубертатный период.

Затем выработка СТГ начинает постепенно снижаться и достигает минимума к 60 годам.

Нормы выработки гормона

Нормативы концентрации СТГ в крови зависят от возраста и пола человека. Содержание гормона обычно измеряется в мкг/л. В медицине приняты следующие референтные значения анализа крови на СТГ:

Из этих показателей можно сделать вывод, что нормы выработки СТГ у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Для определения количества соматропина берут анализ крови из вены. Это исследование назначают при следующих патологиях:

  • чрезмерно низкий или высокий рост у детей и взрослых;
  • бесплодие (обычно вместе с анализом на гонадотропные и половые гормоны);
  • остеопороз;
  • слабость мышц;
  • усиленное потоотделение;
  • ожирение;
  • падение уровня сахара в крови;
  • подозрение на акромегалию;
  • порфирия.

Анализ крови на соматотропный гормон берут утром на голодный желудок. Накануне исследования следует отказаться от употребления алкоголя и от курения, а за неделю до диагностики нельзя делать рентген. Обычно берут анализ не только на соматропин, но и на другие гормоны гипофиза.

Особенности анализа и подготовка к исследованию

Самой главной особенностью исследования крови на уровень половых гормонов является факт того, что забор крови не происходит одномоментно. Это связано с тем, что их количество в крови постоянно изменяется, что затрудняет формирование таблицы нормы для каждого гормона. Биологическим отражением таких гормональных скачков является менструальный цикл, по этой причине наиболее удобный момент для анализа на различные биологически активные вещества определяется с его помощью. Ранее для каждого отдельного гормона был свой «идеальный день», что заставляло женщину многократно сдавать кровь в течение месяца. На сегодняшний день существует методика, по которой исследование крови производят три раза за цикл – при каждом из них выясняется картина уровня определенной группы женских половых гормонов.

Женщине необязательно сдавать все три анализа – в этом вопросе все зависит от позиции и мнения лечащего врача. Например, если ему необходимо узнать уровень эстрогена он назначит ей однократное исследование в наиболее благоприятный для этого день цикла. Однако в ряде случаев нужна полная картина всех половых гормонов крови, что требует обязательную сдачу анализа три раза за один цикл. Расчет цикла, как известно, начинается с начала менструаций – первый день месячных является и первым днем менструального цикла. Если женщина при обращении к врачу не помнит дату последних менструаций, то врач назначает ей прием на ближайшее новое начало цикла. После этого происходит процедура сдачи крови в таком порядке:

  • Третий-пятый день цикла – сдается кровь для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
  • Восьмой-десятый день цикла – наиболее удобный момент для определения уровня тестостерона и его предшественника – ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфата)
  • Двадцать первый-двадцать второй день – исследуется количество прогестерона и эстрадиола.

Существует и другой подход к определению нормального уровня каждого гормона – по фазе менструального цикла. Согласно этому методу, для каждого биологически активного вещества существует отдельно как минимум шесть показателей нормы по фазам цикла для яичника и других факторов:

  • Фолликулярная фаза – с первого по четырнадцатый день, время формирование фолликула с яйцеклеткой;
  • Овуляторная фаза – с пятнадцатого по восемнадцатый день – время выхода яйцеклетки из фолликула. Именно в этот период наиболее высокий шанс зачатия, и наблюдается резкий всплеск уровня всех гормонов, за исключением прогестерона.
  • Лютеиновая фаза – с девятнадцатого по двадцать седьмой (окончание цикла и начало менструаций). В этот промежуток времени происходи сначала рост (первая половина фазы) и затем постепенный спад уровня прогестерона.
  • Уровень гормонов при использовании оральных контрацептивов – использование гормональных средств контрацепции «замораживает» менструальный цикл и уровень гормонов находится на одном уровне, не испытывая особых колебаний.
  • Количество биологически активных веществ в постменопаузу – после окончания репродуктивного периода гормональный фон изменяется, но резкие подвижки уровня не характерны.

Такой способ определения количества женских половых гормонов не требует выжидания особого периода для забора крови, но все равно необходимо примерно знать день цикла для определения фазы. Кроме того, этот метод требует высокой квалификации врача, чтобы он мог разобраться в сложных взаимоотношениях гормонов в различные периоды менструального цикла.

Естественно, что у мужчин, детей и женщин в постменопаузу менструального цикла нет, поэтому вышеперечисленные ограничения и сложности никоим образом не касаются данной группы пациентов.

Подготовка к сдаче такого анализа по большому счету не отличается от таковой при других методах лабораторной диагностики. Необходимо за сутки до забора крови исключить употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Кровь сдается утром натощак. Рекомендации по поводу ограничения половой жизни перед сдачей анализа лишены основания – наоборот, лучше сохранять привычный образ жизни, в том числе и в интимной сфере. Это поможет врачу определить именно базовый уровень гормонов женщины.

Причины повышения и понижения гормона

Если соматропин повышен у девочек, то это приводит к ускоренному росту. Ребенок становится слишком высоким, его рост может достигать 2 м. Это опасное заболевание, которое приводит к повышенной хрупкости костной ткани и ранней смертности.

Если СТГ повышен у девушки или женщины, то может развиться акромегалия. Во взрослом возрасте все зоны роста уже закрыты, человек не может расти ввысь. Начинают разрастаться конечности, подбородок, мягкие ткани. Это не только искажает внешний облик человека, но приводит к серьезным нарушениям здоровья: атеросклерозу, гипертонии, мочекаменной болезни. Такая патология требует немедленного лечения, так как акромегалия существенно сокращает жизнь. Без лечения больные редко доживают до 50 лет.

Уровень СТГ может быть повышен и при других заболеваниях:

  • опухоли гипофиза;
  • опухолях в других органах, которые продуцируют соматропин или соматолиберин;
  • патологии рецепторов, чувствительных к СТГ;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алкоголизм.

Иногда гормон может быть повышен из-за случайных причин. Можно выделить следующие факторы, повышающие образование гормона роста:

  • употребление пищи, богатой белками;
  • длительное голодание (более 15 — 16 часов);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • употребление препаратов с аминокислотами, гормональных контрацептивов, противовирусных лекарств, инсулина.

Если гормон роста понижен в детском возрасте, то наблюдается гипофизарная карликовость (нанизм). Ребенок очень медленно растет, фигура становится непропорциональной, наблюдается задержка полового развития. Без лечения рост может остаться маленьким на всю жизнь.

У взрослых людей недостаток СТГ приводит к ожирению, так как этот гормон участвует в обмене веществ.

Симптомы патологии

Визуально соматотропный гормон может изменить черты лица и тела только в том случае, если его повышенная выработка носит достаточно продолжительный характер. Чаще всего в больницу люди обращаются тогда, когда гормональные нарушения наблюдаются на протяжении 5-7 лет. Симптомы акромегалии, которая развивается на фоне избыточной концентрации соматотропина, проявляются в виде визуальных изменений: увеличиваются надбровные дуги, скулы, губы, нос, уши, происходит выдвижение нижней челюсти. Возникают кожные изменения, при которых происходит утолщение и морщинистость тканей, нарушается пигментация. В свою очередь, может возникнуть гирсутизм, появление сыпи, прыщей, появиться избыточное потоотделение, при котором пот буквально льется ручьями.
Соматотропин в избыточном количестве влияет также на внутренние органы (язык, слюнные железы, печень, сердце, кишечник, почки, легкие), которые могут увеличиться на фоне гормонального нарушения. В начале заболевания в мышцах будет ощущаться сила, повысится выносливость, но спустя определенный период мышцы атрофируются, ослабевают, что негативно сказывается на самочувствии человека и его работоспособности.

Соматотропный гормон, концентрация которого значительно увеличивается в крови, влияет на обмен веществ в организме, что приводит к развитию сахарного диабета, нарушается липидный обмен и повышается уровень холестерина. На фоне избытка СТГ может возникнуть нарушение кальциевого обмена, что приведет к мочекаменной болезни. Могут возникнуть неврологические нарушения и синдром апноэ.

При увеличении аденомы гипофиза соматотропный гормон начинает усиленно вырабатываться, а остальные гормоны при этом подавляются, что проявляется в виде таких симптомов, как нарушение менструального цикла (в результате чего женщина не может забеременеть), галакторея, половое бессилие у мужчин.

Лечение нарушений выработки СТГ

Лечение нарушений выработки соматропина проводят с помощью гормональных препаратов. При акромегалии у взрослых и гигантизме у детей назначают препарат Соматостатин, который понижает выработку гормона. Если ребенок отстает в росте, то ему назначают медикамент, повышающий уровень СТГ. Это Соматропин в инъекциях. Такая же терапия показана взрослым при ожирении, связанном со снижением соматотропного гормона.

Если уровень гормона снижен или повышен из-за опухоли гипофиза, то проводят хирургическое лечение. В настоящее время такие операции делают малотравматичным методом, не прибегая к трепанации черепа. Опухоль удаляют через носовой проход.

Если операция невозможна, то проводят облучение области гипофиза, это замедляет рост доброкачественного образования.

Снижение или повышение соматотропного гормона свидетельствует о серьезных проблемах с гипоталамо-гипофизарной областью. В детском возрасте это может повлиять на внешний облик и здоровье ребенка. При отклонениях от нормы в анализе СТГ необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Современные препараты помогут устранить гормональные нарушения.

Что такое СТГ

Место синтеза соматотропного гормона

Соматотропный гормон, соматотропин, гормон роста или СТГ, по своей природе является полипептидом, который состоит из 191 аминокислотного остатка. Синтез гормона осуществляется в передней доле гипофиза. По-другому эту часть железы называют аденогипофизом.

Гипофиз – эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга. Помимо соматотропина она выделяет такие биологически активные вещества, как тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны. Все они играют важную роль в регуляции работы систем нашего организма.

Секреция

Соматотропный гормон секретируется в кровь не сразу во всём объёме. Он имеет периодичность, то есть можно обнаружить пики высокого содержания гормона в крови.

Так, например, отмечается высокая концентрация соматотропина ночью, спустя пару часов с момента погружения в сон. Вот почему говорят, что растёшь во время сна.

Имеется также зависимость уровня соматотропина от возраста: чем старше человек, тем меньше гормона роста у него вырабатывается.

Регуляция уровня гормона

Существуют различные вещества и состояния, которые могут как ускорять, так и подавлять секрецию соматотропного гормона.

Способствует повышению секреции гормона следующее:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • половые гормоны, вазопрессин;
  • сон;
  • стресс.

Снижение выработки гормона может наблюдаться при:

  • недостаточном функционировании щитовидной железы;
  • действии глюкокортикоидов;
  • высоком уровне сахара в крови;
  • высоком уровне соматостатина – гормона гипоталамуса (понижает выработку СТГ).

Основные биологические эффекты

Особенностью действия соматотропного гормона на клетки является то, что он не оказывает влияния на конкретный вид ткани. Рецепторы к соматотропину имеются на всех клетках. В них он стимулирует рост.

Главные эффекты соматотропного гормона обеспечиваются инсулиноподобным фактором роста (ИФР), который выделяется в клетке в ответ на действие соматотропина. Большинство эффектов связано именно с ИФР.

Исходя из того, что СТГ называют гормоном роста, можно догадаться о его значимости в синтезе белка. Соматотропный гормон стимулирует образование протеинов путём усиленного переноса аминокислот в печень и другие ткани (кости, мышцы), где активно происходит этот процесс. Наиболее интенсивно процесс синтеза белка протекает у молодого растущего организма.

Новым синтезированным клеткам необходим генетический материал в виде ДНК, РНК. Таким образом соматотропин стимулирует образование нуклеиновых кислот.

Соматотропный гормон способствует расщеплению жиров, в результате чего повышается использование высших жирных кислот в качестве источника энергии.

Ещё одним важным биологическим эффектом, реализуемым в нашем организме гормоном роста, является формирование запаса некоторых ионов — магния, кальция, натрия, хлоридов, сульфатов, фосфатов.

Кому и с какой целью назначается анализ

Уровень соматотропного гормона отражает работоспособность гипофиза, а также помогает выявить причину различного рода нарушений.

  1. Одним из возможных вариантов назначения данного анализа, как вы уже поняли, является оценка функционирования гипофиза.
  2. Также уровень гормона в крови позволяет подтвердить или опровергнуть патологию недостатка или избытка соматотропина. Чаще всего патология проявляется у детей, которым крайне необходим гормон роста. Поэтому этот показатель является важной частью общего процесса диагностики.
  3. Дополнительно с анализом на соматотропин назначается исследование инсулиноподобного фактора роста, который более точно отражает концентрацию СТГ в крови.

Методы определения СТГ

Напрямую исследовать уровень соматотропного гормона в крови можно с помощью иммуноферментного анализа. Однако этот метод не позволяет достоверно определить следующее — имеется недостаток или избыток гормона?

Для более точной диагностики используются дополнительные тесты (пробы).

Проба с клофелином или инсулином

Оба этих вещества стимулируют секрецию соматотропного гормона. В соответствии с выбранным стимулирующим веществом забирают кровь через определённые промежутки времени. В норме после стимуляции концентрация соматотропина в крови будет более 10 нг/мл. Если же уровень гормона не увеличился — это говорит о недостаточности его в организме.

Соматомедин

Соматомедин С, или инсулиноподобный фактор роста, как уже упоминалось ранее, является показателем воздействия соматотропного гормона на клетки. Его концентрация в течение всего дня не изменяется, что позволяет с высокой точностью судить о секреции соматотропина. Низкая концентрация соматомедина говорит о нехватке гормона роста.

Уровень инсулиноподобного фактора роста в крови составляет 150 – 300 нг/мл. Зачастую этот показатель используется для мониторинга лечения карликовости и акромегалии.

Расшифровка анализа

Нормальные значения гормона

Как уже было упомянуто ранее, у детей уровень этого гормона выше, чем у взрослых. Соответственно, для разной возрастной группы будут различные границы референсных значений (таблица 1).

Таблица 1. Референсные интервалы концентрации соматотропного гормона в крови.

Группа Референсные значения
Новорождённые 10 – 40 мкг/л (нг/мл)
Мужчины 0 – 3 мкг/л (нг/мл)
Женщины 0 – 10 мкг/л (нг/мл)

Как видно из таблицы, единицы измерения уровня гормона могут быть как микрограммы на литр, так и нанограммы на миллилитр.

Не следует строго относиться к полученным результатам, так как гормон выделяется в кровь периодически. Для более точного анализа следует сдавать кровь на соматотропин неоднократно.

Низкий уровень СТГ

Чаще всего дефицит гормона роста можно обнаружить у детей. Основными клиническими проявлениями, указывающими на его нехватку, являются:

  • снижение темпов роста ребёнка;
  • нарушение развития костей и скелета;
  • маленькие стопы и кисти;
  • отложение жировой ткани на животе.

Причинами дефицита соматотропина могут быть различного рода новообразования гипофиза, головного мозга, черепно-мозговые травмы или инфекции. Что в дальнейшем приводит к снижению секреции соматотропного гормона.

Важнее всего заметить вовремя отставание ребёнка в росте и успеть скорректировать последующие процессы развития тканей и органов. При запущенной ситуации человек так и остаётся низкого роста 110 – 120 см, что называется карликовостью или гипофизарным нанизмом.

При своевременном обнаружении проблемы следующим шагом будет поиск её решения. Прежде чем начать лечение дефицита уровня соматотропина, необходимо выяснить причину. Если же нехватка гормона обусловлена опухолью, то необходимо провести операцию по её удалению.

Имеются и консервативные пути, в результате которых будет восполнен уровень соматотропина. Например, приём таких лекарственных средств, как соматропин, биосома, растан, генотропин и так далее.

Высокий уровень СТГ

Избыток гормона роста приводит к развитию гигантизма, что характеризуется:

  • высоким ростом;
  • увеличением органов в размере;
  • черты лица становятся более грубыми;
  • уплотнением кожи.

У взрослых такое состояние называется акромегалией.

Наиболее частой причиной этому могут быть опухоли гипофиза, наследственные дефекты, приводящие к усиленному синтезу соматотропина.

Для того чтобы понять, в результате каких нарушений происходит снижение или увеличение синтеза СТГ, можно проанализировать уровни других гормонов, выделяемым гипофизом.

На начальных этапах скорректировать избыток гормона можно путём тормозящего воздействия на секрецию гормонов гипофиза, например, соматостатином. Имеются и радикальные способы лечения – удаление опухоли хирургическим путём и/или применение радиотерапии.

Избыток гормона не несёт в себе никакой пользы, так как повышенный рост костной ткани может привести к снижению её прочности, защемлению нервов. Ещё одним неприятным осложнением акромегалии может быть полипоз кишечника, а также нарушение зрения.

Подготовка к анализу

Питание

Для сдачи крови на соматотропный гормон необходимо слегка пересмотреть свой рацион непосредственно за день до исследования. Важно не употреблять в течение суток жирную пищу, так как уровень гормона зависит от содержания жиров в организме.

Любой анализ крови лучше всего сдавать натощак, для более точных результатов. Опять-таки нет необходимости проводить голодовку, ведь это может спровоцировать подъем уровня гормона.

Режим

За несколько часов до сдачи крови желательно не курить.

Также не рекомендуется заниматься усиленными физическими нагрузками, перенапрягаться эмоционально.

Дополнительно следует оповестить вашего лечащего врача о принимаемых медикаментах, ведь некоторые из них могут оказывать своё влияние на уровень соматотропина в крови (таблица 2).

Таблица 2. Лекарственные средства, влияющие на уровень соматотропного гормона в крови.

Повышающие уровень гормона Снижающие уровень гормона
  • Глюкагон.
  • АКТГ (синактен).
  • Вазопрессин.
  • Эстрогены.
  • Норадреналин.
  • Дофамин.
  • Аргинин.
  • Прогестерон.
  • Глюкокортикоиды.
  • Производные фенотиазина.
  • Соматостатин.

К кому обращаться за помощью

Пациента на исследование обычно посылает врач, имея на это какие-либо причины. Поэтому с ответами лучше обращаться к тому специалисту, кто вас и направил. Это может быть эндокринолог, онколог, терапевт или педиатр.

Если же вы сами решили обратиться в платную клинику за определением уровня соматотропного гормона в крови, то, в случае выявлении отклонений от нормы, вам следует обратиться к терапевту или педиатру (если пациент – ребёнок).

Соматотропный гормон выполняет много важных функций в организме, главной из которых является обеспечение роста и развития костной и мышечной ткани, формирование органов. Вовремя обнаруженное отклонение от нормы позволит незамедлительно приступить к поиску причин сложившейся проблемы, предотвращая развитие серьёзных осложнений.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 79 статей на сайте Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики). Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Соматотропный гормон (СТГ)

Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые занимают 35-45 % всех клеток гипофиза. Соматотропный гормон нестойкий. Время его полураспада равно 20-25 минутам.
В крови присутствуют 2 формы соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. «Little»-СТГ обладает повышенной биологической активностью. Именно за счет этой формы проявляются все эффекты соматотропного гормона.
Синтез соматотропного гормона контролируется гипоталамусом. В нем вырабатываются так называемые рилизинг факторы. Соматолиберин стимулирует синтез СТГ, а соматостатин блокирует.
Сам соматотропный гормон оказывает свое действие на организм не напрямую, а через гормоны-посредники. Их называют инсулиноподобными факторами роста (ИФР, соматомедины). Именно ИФР-1, который образуется в печени, является одним из маркеров при заболеваниях, связанных с соматотропным гормоном.
Секреция соматотропного гормона приходится в основном на период сна (около 70 %).
Синтез и секреция соматотропного гормона увеличиваются в следующих случаях:

  • Физические нагрузки
  • Стресс
  • Прием белковой пищи
  • Введение аминокислот (аргинина и лейцина)
  • Продолжительное голодание
  • Нарушение всасывания пищи

Снижают секрецию соматотропного гормона:

  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Повышенный уровень холестерина в крови

Когда повышен соматотропный гормон
Имеются заболевания, которые характеризуются повышением уровня соматотропного гормона в крови. Такими заболеваниями являются акромегалия и гигантизм.
Гигантизм развивается у детей и подростков до периода пубертата, пока не закроются эпифизы костей (зоны роста костей). У них кости растут в длину. Патологически высокими людьми считаются мужчины ростом больше 200 см и женщины ростом выше 190 см. Когда у таких пациентов закрываются зоны роста костей, в дальнейшем кости уже растут в ширину. В этом случае заболевание называется акромегалией. Происходит это потому, что причина вызвавшая гигантизм, не была устранена.
Акромегалия развивается у взрослых людей, у которых уже закрыты зоны роста. И костям ничего не остается, как расти в ширину. Причем происходит рост не только костей, но и мягких тканей и органов, нарушается обмен веществ. Такой рост в ширину характеризуется непропорциональностью, т. е. размеры увеличившихся конечностей, то есть, например, непропорциональны относительно остального тела человека.
Акромегалией болеют примерно 50-70 человек на 1 млн населения. Каждый год регистрируются 3-4 новых случая на 1 млн жителей страны. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.
В самом начале заболевание, как правило, не диагностируется. Это происходит в среднем через 8-10 лет после начала болезни, когда проявляются внешние проявления заболевания. Потому средний возраст пациентов с акромегалией составляет 40-50 лет.
При повышенном уровне соматотропного гормона отмечается высокая смертность (больше в 2-4 раза, чем в общей популяции). Если вовремя не начать лечение, в 50 % случаев пациенты не доживают и до 50 лет.

Причины повышения соматотропного гормона
Основной причиной повышения уровня соматотропного гормона является аденома гипофиза (соматотропинома), которая встречается в 98 % всех случаев акромегалии. Причем ¾ всех опухолей — это макроаденомы, которые распространяются за пределы турецкого седла, а ¼ всех опухолей – микроаденомы, которые не превышают 10 мм в диаметре.
В основном это моноклональные опухоли, т. е. продуцируют только соматотропный гормон. Но встречаются и смешанные аденомы, которые наряду с СТГ могут синтезировать также пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Чаще всего из смешанных опухолей встречается аденома, синтезирующая соматотропный гормон и пролактин. Примерно 2 % от всех случаев повышения соматотропного гормона занимает эктопическая опухоль, т. е. не связанная с гипофизом. Опухоли, синтезирующие избыток СТГ, могут находиться как внутри черепа (эндокраниальные), так и вне черепа в других органах (экзокраниальные).
К первым можно отнести опухоль глоточного и сфеноидального синуса. Ко вторым относят опухоли легких, средостения, поджелудочной железы, кишечника, яичников и яичек. Причем эти опухоли могут синтезировать как сам соматотропный гормон, так и соматолиберин (гормон гипоталамуса, стимулирующий синтез СТГ).
Примерно около 1 % от всех случаев акромегалии приходится на семейные формы и наследственные заболевания, при которых одним из симптомов является акромегалия.
К таким заболеваниям относят:

  • Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта
  • Синдром Вермера (мэн-1)
  • Изолированная семейная акромегалия
  • Комплекс Карней

Кроме того выделяют парциальную акромегалию, при которой увеличиваются отдельные части скелета или органов. Такая акромегалия обусловлена не избытком соматотропного гормона, а повышенной чувствительностью тканей этих органов к СТГ.

Симптомы при повышенном соматотропном гормоне
Симптомы акромегалии, вызванной аденомой гипофиза можно разделить на 3 группы:

  • Симптомы, обусловленные избытком СТГ.
  • Симптомы, обусловленные ростом аденомы в головном мозге.
  • Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов.

Симптомы, обусловленные избытком СТГ
Внешний вид
Прежде всего обращает на себя внешний вид пациента. Когда заболевание развилось до стадии изменения внешности, то диагноз акромегалии можно ставить уже с порога. Такой характерный внешний вид имеют пациенты с повышенной секрецией соматотропного гормона.
Наблюдается укрупнение черт лица, которое проявляется увеличением надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, ушей, нижней челюсти (она выдвигается вперед — прогнатизм). Пациенты вынуждены постоянно менять головные уборы, перчатки и обувь на больший размер, т. к. эти части тела также увеличиваются.
Изменение кожи
Кожа становится плотной, утолщенной, с множеством складок и морщин, особенно на волосистой части головы. В местах трения с одеждой и в складках отмечается гиперпигментация (потемнение). Нередко отмечаются повышенное оволосение, акне, повышенная сальность и потливость кожи за счет увеличения количества потовых и сальных желез.
Увеличение размеров органов
Изменение размеров органов проявляется увеличением языка, слюнных желез, легких, сердца, печени, почек, кишечника. Поначалу отмечается увеличение мышечной силы и выносливости, но со временем в мышцах начинают происходить склеротические процессы, которые приводят к атрофии и слабости мышц.
Такие склеротические изменения происходят во всех органах, вызывая их поражение. Особенно показательно влияние на легкие (пневмосклероз, эмфизема) и сердце (миокардиопатия).
Разрастание хрящевой ткани приводит к деформации суставов. В них появляются боль и нарушение подвижности. У пациентов с повышенным содержанием гормона роста очень часто имеется стойкая артериальная гипертензия (в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции).
Изменение обмена веществ
Изменение обмена веществ заключается в развитии инсулинорезистентности (у 100 % пациентов), сахарного диабета (у 25-30 % пациентов). Также наблюдается нарушение липидного обмена (в 100 % случаев). У таких пациентов повышено содержание холестерина.
При повышении СТГ происходит усиленная потеря кальция с мочой, но в то же время он хорошо всасывается в желудке, поэтому уровень кальция остается в норме. Но в ответ на потерю кальция в крови происходит накопление избытка фосфора. Все эти изменения приводят к образованию камней в почках (в 45 % случаев).
Неврологические нарушения
Неврологические нарушения связаны не только с интенсивным ростом опухоли и давлением на близлежащие ткани мозга. Изменения имеются и на периферии. Происходит сдавливание периферических нервов увеличенными и отечными тканями.
Это проявляется туннельными синдромами, например, карпальным синдромом, который развивается при сдавливании срединного нерва верхней конечности. При этом утрачивается тактильная и болевая чувствительности, а также возникают парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).
Синдром апное во сне
Синдром апноэ (остановка дыхания) во сне связан с разрастанием мягких тканей верхних дыхательных путей и поражением дыхательных центров.

Симптомы, обусловленные ростом аденомы гипофиза
В основном аденома гипофиза больших размеров (макроаденома). Череп является довольно маленьким закрытым пространством и потому любое образование приводит к смещению и сдавливанию тканей головного мозга. А такое воздействие не проходит бесследно. Все симптомы зависят от того, в какую сторону растет опухоль и какую зону мозга сдавливает.
Симптомы следующие:

  • Головные боли. Они носят упорный характер.
  • Нарушение зрения. Выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
  • Исчезновение обоняния.
  • Появление эпилепсии.
  • Необоснованные лихорадки.
  • Нарушение сна, аппетита.
  • Двоение в глазах в результате поражения черепных нервов, а также опущение верхнего века, снижение слуха, неподвижность глаза, потеря чувствительности кожи лица.

Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов
При разрастании опухоли в первую очередь происходит сдавливание в первую очередь здоровой ткани гипофиза, где еще вырабатываются и другие гормоны.
Очень часто у пациентов развиваются:

  • Вторичный гипотиреоз (15-25 %)
  • Вторичный гипогонадизм (у 60 % женщин нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие, у 40 % мужчин развивается гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция)
  • Несахарный диабет

Екатерина Смольникова Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России. Задать вопрос

Что такое соматотропный гормон?

Гормон роста или соматотропный гормон, по-другому соматотропин (somatropin), выделяется в человеческом организме скачками, производится передней лобной частью гипофиза.

Гипофиз представляет собой мозговой придаток размером до 2 см, состоящий из трёх долей – передней, промежуточной и задней. Является одним из основных элементов эндокринной системы, который синтезирует важнейшие для организма гормоны – ростовые, регуляторные и репродуктивные.

Молекула СТГ представляет собой цепочку из множества аминокислот с 2 сульфидными мостиками внутри. По своей структуре этот гормон схож с СТГ обезьяны. В крови половина соматотропина связывается с транспортным белком. Время полураспада остального СТГ составляет от 20 до 50 минут.

Существует 2 вида соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. Второй вид обладает повышенной активностью, и именно он является главным во всех эффектах соматотропного гормона.

Функции соматотропного гормона

Основополагающее действие СТГ проявляет у детей, начиная с рождения до окончания пубертатного периода, т.к. отвечает за рост и гармоничное развитие. Но и для совершеннолетних этот гормон очень важен, т.к. усиливает анаболические процессы, в результате которых обновляются структурные части клеток, тканей и мышечных структур.

Кроме того, соматоропин участвует в следующих процессах:

  • оказывает жиросжигающее действие;
  • производит активацию синтеза белка в печени и мышечных тканях;
  • укрепляет сухожилия;
  • способствует заживлению ран и регенерации тканей;
  • замедляет процесс распада белка;
  • усиливает гликогенез в печени;
  • омолаживает организм, участвуя в синтезе коллагена и эластина;
  • защищает сосуды, сосудистые ткани;
  • держит в балансе холестерин;
  • укрепляет иммунитет;
  • снижает чувствительность клеток к инсулину;
  • сохраняет баланс калия и натрия;
  • оптимизирует процесс поглощения кальция костной тканью;
  • обеспечивает хорошую лактацию;
  • улучшает выработку ДНК;
  • стимулирует выведение жидкости по средствам потовых желёз.

В мужском и женском организме количественная норма разная, также возрастные критерии влияют на его содержание:

Возрастная и половая группа Уровень гормона в норме
Новорожденные дети до 24 часов 5-53 мкг/л
Младенцы до 7 дней 5-27 мкг/л
Дети от 7 дней до года 2-10 мкг/л
Дети от года до совершеннолетия 1-20 мкг/л
Мужчины среднего возраста (18-60 лет) 0-4 мкг/л
Женщины среднего возраста (18-60 лет) 0-18 мкг/л
Мужчины после 60 лет 1-9 мкг/л
Женщины после 60 лет 1-16 мкг/л

Для гармоничного функционирования организма всем показателям следует быть в норме. СТГ гормон не является исключением.

При его избытке у детей наблюдается гигантизм, у взрослых развивается акромегалия, которая может проявляться следующими симптомами:

  • уплотняются кожные покровы и грубеют черты лица;
  • усиливается рост волос и потоотделение;
  • повышается жирность эпителиальной ткани;
  • развивается сахарный диабет;
  • значительно повышается уровень холестерина и развивается атеросклероз сосудов;
  • снижается уровень кальция;
  • ухудшается зрение и обоняние;
  • наблюдаются дисфункции в нервной и половой системе;
  • появляются постоянные головные боли;
  • развиваются эпилепсия и гинекомастия;
  • наблюдается общая слабость;
  • ухудшаются аппетит и сон.

Акромегалия – это тяжёлое эндокринное заболевание, при котором нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, происходит непропорциональный рост костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов.

Кроме того, повышение соматропина наблюдается при наличии следующих заболеваний:

  • почечной недостаточности в хроническом течении;
  • синдроме Лэрона;
  • дисфункциях аденогипофиза;
  • доброкачественных образованиях гипофиза;
  • анорексии на нервной почве;
  • гипогликемии;
  • гиперинсулинемии;
  • в посттравматический и постоперационный период.

Если наблюдается дефицит гормона СТГ, то у детей замедляется рост и половое развитие, а у взрослых нарушаются обменные процессы, ухудшается работа щитовидки, развивается гипоинсулинемия.

Также во всех возрастных группах могут проявиться следующие симптомы:

  • снижение веса или ожирение;
  • атрофия мышечной ткани;
  • развитие остеопороза;
  • склонность к повреждению суставов и связок;
  • сухость и утончение кожи;
  • потеря волос;
  • быстрое старение;
  • усиление потоотделения, особенно ночного;
  • нарушение терморегуляции;
  • постоянная усталость, подавленность, тревожность;
  • забывчивость, рассеянность, отсутствие концентрации;
  • развитие гипогликемии;
  • ухудшение работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы;
  • снижение эрекции у мужчин и либидо у женщин.

Причины снижения уровня соматропина

Кроме генетических предпосылок, таких как заболевания на хромосомном уровне, проблемы с метаболизмом от рождения, наличие синдромов Дауна, Тернера, Нунана, карликовой наследственности, на соматотропную недостаточность могут повлиять:

  • опухоли внутри черепной коробки;
  • наличие кисты гипофиза;
  • слабое развитие гипофиза;
  • развитие синдрома гипопитуитаризма;
  • повреждение ЦНС инфекционными или токсическими агентами;
  • сверхусиленная работа коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • воспалительные заболевания толстой кишки;
  • проведение радио- и химиотерапии;
  • некоторые препараты, например, глюкокортикоиды, прогестерон, соматостатин, глюкоза и др.

Также снижение концентрации СТГ в крови может быть связано с т.н. псевдодефицитом гормона, которое вызывается:

  • ожирением;
  • тиреотоксикозом;
  • гиперкортизолизмом;
  • сердечной недостаточностью;
  • болезнью Аддисона;
  • физическими нагрузками при отрицательной температуре;
  • послеродовым состоянием.

При наличии вышеперечисленных симптомов и подозрении, что их вызвал переизбыток или дефицит гормона соматропина, назначают тест на СТГ. Также анализ назначают для оценки эффективности терапии акромегалии или гигантизма.

Для получения точного результата, перед исследованием нужно выполнять следующие рекомендации:

  • не употреблять пищу, как минимум полсуток;
  • забыть о курении хотя бы за 180 минут до сдачи крови;
  • 24 часа не есть жирную пищу и не употреблять алкоголь, также в этот период постараться сохранять эмоциональное спокойствие и не перенапрягаться физически;
  • по возможности и согласованию с врачом на сутки отказаться от приёма всех лекарств;
  • в течение недели не делать рентгенологические обследования.

Также для более точной диагностики проводят исследования со стимуляцией или подавлением соматотропного гормона.

При подозрении на недостаточность гормона, проводят исследование со стимуляцией. Для этого у пациента сначала берётся венозная кровь, как отправная точка для понимания ситуации, затем в вену вводится инсулин, клофелин или аргинин и далее через определённые промежутки времени (зависят от выбранного вещества) вновь производится забор крови. Если после стимуляции уровень гормона не повышается, значит соматропин понижен.

При предположении, что в организме переизбыток гормона, проводится тест с подавлением. Для этого также сначала берётся контрольный анализ крови, затем пациент выпивает раствор глюкозы, а после вновь берётся кровь с определённой периодичностью. Если уровень СТГ не снижается, значит, его действительно много в организме.

Уровень СТГ в организме постоянно варьируется, поэтому к расшифровке результатов необходимо подходить с большой тщательностью, чтобы не принять за аномалию физиологические суточные колебания гормона. Если же всё-таки выявлена патология, то назначение терапии должно произойти как можно скорее.

Лечение

Для снижения СТГ

При раннем обнаружении проблемы обычно начинают с медикаментозной терапии. Применяются препараты угнетающие работу гипофиза, чаще всего в их основе находится гормон соматостатин, и, как следствие, гормон соматропин выделяется в меньшем объёме.

Если причиной повышения СТГ является опухоль в мозге, то принимаются более радикальные меры:

  • оперативное вмешательство, в результате которого происходит удаление новообразования;
  • облучение, используется крайне редко и только тогда, когда хирургическое лечение невозможно.

Для повышения СТГ

Для повышения гормона роста используется хирургическое вмешательство, если проблема вызвана опухолью, в остальных случаях применяется консервативное лечение.

Если терапия назначается ребёнку, то используют гормоны, которые настраивают щитовидку на правильную работу.

Среди них можно выделить:

  • глюкокортикостероиды;
  • эстрогены;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • тиреоидные регуляторы.

Если лечение предназначено для взрослого, то назначаются препараты, которые в короткие сроки и на длительное время стабилизируют уровень гормона.

К ним относятся:

  • Растан;
  • Хуматроп;
  • Биосома;
  • Соматропин;
  • Нордитропин;
  • Генотропин и аналоги.

Генотропин Растан Биосома Нордитропин Соматотропин Хуматроп

В целом все эти лекарственные средства призваны усилить производство белка, положительно повлиять на минеральный обмен, увеличить вес и рост тела. Поскольку медикаменты оказывают серьёзное воздействие на организм, то для их приобретения обязательно потребуется рецепт. Также нужно обязательно следовать схеме лечения, прописанной врачом, даже если инструкция по применению говорит по-другому.

Немедикаментозные виды лечения

Как повысить соматотропный гормон с помощью питания?

Для этого необходимо не только придерживаться определённой диеты, но и соблюдать ряд правил питания, таких как:

  • питаться дробно (5-6 раз в день) и небольшими порциями;
  • ужинать не менее, чем за 3 часа до сна;
  • выпивать не менее 2-х литров чистой воды без газа за сутки;
  • максимальное количество медленных углеводов съедать в первой половине дня;
  • отказаться от жирных, жаренных, солёных, мучных и сладких блюд, а также алкоголя;
  • продукты стараться отваривать, готовить на пару или в духовке;
  • овощи и фрукты есть сырыми.

Меню должно быть разнообразным и сбалансированным и включать следующие продукты:

Физические нагрузки.

Повысить уровень СТГ можно, если регулярно (не менее 3-х раз в неделю по 45 минут) тренировать мышцы. Не обязательно упражнения должны быть сложными, подойдёт даже обычная ходьба в ритмичном темпе или бег. Идеально, если она будет проходить на свежем воздухе – это повысит эффективность занятий.

Если есть возможность, то кроме бега (ходьбы) хорошо бы включить в комплекс анаэробные упражнения, а после них – силовые.

Ночной сон.

Является одной из важнейших составляющих образа жизни, позволяющей повысить уровень гормона роста. Но для того, чтобы сон «работал», необходимо ложиться спать не позже 22 часов, а продолжительность сна должны быть не менее 8 часов.

Выполняя эти не сложные правила можно не допустить у себя развитие дефицита соматотропного гормона, а при его наличии – быстрее и эффективнее его повысить.

Видео

Частые вопросы

Часто задаваемые вопросы Откуда берут анализ на соматотропный гормон? Забор производится из вены, на голодный желудок, в утренние часы (с 8 до 10).
Поможет ли баня (сауна) увеличить выработку гормона роста? Да, поможет. Учёные доказали, что СТГ активно образуется в организме в течение 30 минут после перепадов температуры. Поэтому, если банные процедуры вам противопоказаны, то можно использовать контрастный душ. Почему в продуктах питания, содержащих быстрые углеводы, теряется СТГ? Вопрос задан не совсем корректно. Продукты питания не содержат СТГ, т.к. этот гормон вырабатывается самим организмом человека, такой структурой, как гипофиз. А продукты питания могут способствовать этому или, наоборот препятствовать. При употреблении быстрых углеводов, в кровь выделяется большое количество инсулина, который значительно замедляет выработку соматропина. Именно поэтому, если вы стремитесь повысить СТГ, то от такой пищи стоит отказаться. Какие ещё можно провести исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо гипофиз выполняет свои функции? Чтобы это выяснить можно также взять анализы на другие гормоны. Наиболее часто проверяют уровень тироксина, кортизола, тиреотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также тестостерона у мужчин.
Можно ли для собственного успокоения проверить уровень СТГ?
Нет. Данный вид исследования рекомендуется проводить только при наличии тревожных симптомов и только после того, как были выполнены анализы на другие гормоны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *