Аменорея 2

Аменорея

Описание

Аменорея (мкб 10 N91) – это не болезнь, а состояние организма, которое характеризуется отсутствием менструации на протяжении долгого времени. Эта проблема возникает вследствие сбоя в работе репродуктивной системы женщины или при наличии дефектов строения детородных органов.

Формы аменореи:

  • истинная;
  • ложная;
  • первичная;
  • физиологическая;
  • вторичная;
  • патологическая.

Аменорею могут вызвать патологические изменения в матке, яичниках или маточных трубах, поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно обратиться к гинекологу. Он должен провести полное обследование организма, чтобы понять, какие причины спровоцировали болезнь. Правильная диагностика помогает исключить серьезные нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

В зависимости от тяжести состояния определяют следующие стадии аменореи:

  • аменорея 1 степени – отсутствие менструальных выделений меньше года;
  • аменорея 2 степени – когда нет менструации от 1 года до 3 лет;
  • аменорея 3 степени – нарушение естественного процесса у женщин на протяжении 3 лет и больше.

Хроническая аменорея может беспокоить женщину на протяжении многих лет. Такое состояние достаточно опасно.

Первичная аменорея

Первичная аменорея характеризуется состоянием, когда в подростковом возрасте у девушки не наступает менструация, что возникает вследствие аномалии развития половых органов. В этом случае у девочек может наблюдаться заращение канала во влагалище или девственной плевы, которое корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Аменорея у подростков может возникнуть вследствие отставания в физическом развитии, при тяжелом психоэмоциональном состоянии. Провоцирующим фактором может стать изнуряющая диета или значительная физическая нагрузка.

Появление синдрома аменореи у подростков может быть наследственным фактором, когда у матери девочки менструации также появлялись в 17-19 лет.

Иногда причиной ранней аменореи могут стать опасные болезни, которые сопровождаются аномалиями развития.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея характеризуется исчезновением менструации, когда месячный цикл у женщины уже был ранее налажен. Она может возникнуть в любом возрасте и негативно влияет на детородную функцию.

Причины вторичной аменореи:

  • дисбаланс гормонов;
  • гинекологические болезни (иногда аменорею вызывает миома);
  • психоэмоциональное состояние женщины;
  • истощение организма и другие факторы.

В зависимости от причин аменореи нужно использовать определенные методики лечения, которые направлены на нормализацию менструаций.

Классификация вторичной аменореи:

  • гипогонадотропная аменорея – возникает из-за снижения концентрации гонадотропных гормонов, которые выделяются гипофизом;
  • гипоталамическая аменорея – это состояние появляется в результате негативного воздействия на организм или при поражении ЦНС;
  • гипофизарная аменорея – при поражении аденогипофиза или нарушением его кровоснабжения;
  • яичниковая аменорея – вызвана воспалительными процессами в яичниках или дисфункцией этого органа;
  • аменорея центрального генеза – сопровождается нарушениями работы подкорковых структур и головного мозга;
  • маточная аменорея – появляется вследствие болезней, которые поражают матку.

Лечение вторичной аменореи должно проходить под наблюдением опытного акушера-гинеколога.

Функциональная гипоталамическая аменорея – особенности

В гинекологии часто встречается аменорея, которая вызвана изменениями в гипоталамусе, вследствие чего снижается его секреция. При лечении болезни нужно устранить основные негативные факторы, которые вызвали это состояние. Это нейроинфекции, психологические факторы, интоксикации, сложные роды. Функциональная аменорея после отмены противозачаточных возникает у 5-8% женщин.

Причины аменореи и необходимое лечение определяются после комплексного обследования пациентки, которое проводит гинеколог.

Психогенная аменорея

Психологические причины аменореи встречаются у многих женщин, которые выявили у себя симптомы болезни. Она вызывается длительным стрессом, нервным перенапряжением, постоянными недосыпами.

Военная аменорея является разновидностью этого патологического состояния. Замечено, что у женщин, которые находятся в военной обстановке, приостанавливаются детородные функции.

Психосоматика и аменорея взаимосвязаны: психологические проблемы напрямую влияют на репродуктивные процессы в женском организме.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея возникает в период кормления грудью. В организме женщины вырабатывается гормоны, которые подавляет овуляцию. Лактационная аменорея, длительность которой составляет от 2-3 месяцев до года, считается нормальным явлением.

Послеродовая аменорея не несет опасности для организма женщины. При этом специфическое лечение не проводится, потому что после окончания кормления менструации должны восстановиться.

Физиологичная аменорея

Естественная аменорея возникает в период беременности или после менопаузы. У девочек доподросткового возраста также отсутствует менструация. Это считается нормальным физиологическим процессом, который не требует дополнительного вмешательства и лечения.

Гормональная аменорея

Причинами подобной аменореи могут быть сбои работы эндокринной системы, которые иногда возникают вследствие:

  • ожирения;
  • хронических стрессов;
  • изнурительных диет;
  • значительных физических нагрузок.

Аменорея и спорт – частые спутники. При сильных физических нагрузках нарушается работа гипофиза, щитовидной железы, яичников. При анорексии аменорея также не редкость. При устранении этих факторов менструальная функция нормализуется.

Аменорея – гипоменструальный синдром

Основные разновидности:

  • дисменорея – аменорея и патологическое состояние женщины, которое характеризуется выраженными болями во время менструации;
  • олигоменорея – аменорея, которая проявляется короткими менструациями 1-2 дня;
  • опсоменорея – менструации через 6-9 недель;
  • спаниоменорея – количество менструаций сокращается до 2-3 раз в год.

Дисменорея – вторичная аменорея, которая возникает у женщин после 30-летнего возраста. Может появиться вследствие появления воспалительных процессов в малом тазу.

Можно ли забеременеть при аменорее?

У больных женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при аменорее? Этот процесс в большинстве случаев характеризуется отсутствием овуляции, поэтому беременность при аменорее невозможна.

Чтоб помочь женщине, гинеколог должен провести исследование и назначить лечение. После приема гормональных контрацептивов аменорея может быть нейтрализована, и со временем репродуктивная функция восстанавливается. Такая схема лечения достаточно часто применяется многими гинекологами.

Аменорея – последствия

Аменорея, которая длится год или даже меньше, может вызвать серьезные нарушения репродуктивной системы. Подобное состояние может вызвать необратимые изменения в яичниках, матке.

Аменорея – основная причина бесплодия среди женщин всех возрастов. При этом заболевании через некоторое время пропадает возможность восстановить детородную функцию, особенно, если это состояние возникло в подростковом возрасте.

Фото: cloudstatic.eva.ru

Основной симптом аменореи заключается в полном отсутствии менструального цикла. Девушки часто жалуются на лишний вес, который связан с гормональным сбоем организма. Боли при аменорее могут появляться из-за нарушений работы яичников.

Помимо этого у представительниц прекрасного пола диагностируется повышение уровня тестостерона. Они жалуются на следующие симптомы:

  • повышенная потливость;

  • быстрый набор веса;

  • интенсивный рост волос;

  • голос становится грубее.

При вторичной аменорее врачи отмечают появление галактореи. У девушек, которые не находятся в положении, начинает выделяться молоко. Если в организме увеличивается уровень пролактина, то врачи ставят диагноз «вторичная аменорея».

Женщины, которые еще не вступили в период менопаузы, отмечают у себя неприятные симптомы климакса. Они сталкиваются с частыми и регулярными приливами, болями в сердце, а также повышенной потливостью.

Симптомы аменореи сопровождаются головными болями, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и раздражительностью. Отсутствие менструации при аменорее является сигналом для обращения к врачу. Если месячные не наблюдаются на протяжении трех месяцев, то необходимо выполнить тщательную диагностику и устранить основную причину произошедшего сбоя.

Симптомы гипоталамической аменореи

Причины аменореи бывают самыми разнообразными, поэтому после появления первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить возбудителя болезни. Наиболее распространенная причина – это наличие разных нарушений со стороны гормонального фона. Когда в организме женщины наблюдается нормальное функционирование гипоталамуса, то он выделяет все необходимые вещества для стимуляции работы гипофиза. Этот орган влияет на работу яичников, стимуляцию нормального цикла созревания яйцеклетки.

Если у представительниц прекрасного пола есть проблемы с эндокринной системой, то они могут столкнуться с такими проблемами:

  • Уменьшается влияние и регулирование нормального функционирования гипоталамуса.

  • Изменяется количество гормонов в организме.

  • Происходит дисбаланс гормона щитовидной железы. Его недостаточное или избыточное количество приводит к разнообразным нарушениям в менструальном цикле. Девушки могут отметить у себя следующие симптомы: уменьшение частоты и нерегулярность менструации.

  • Нарушается работа надпочечников, потому что у представительниц прекрасного пола увеличивается содержание мужского гормона в организме.

Симптомы гипоталамической аменореи связаны с происхождением и длительностью протекания болезни. В большинстве случаев заболевание развивается при регулярных интенсивных нагрузках, частых стрессовых ситуациях, неправильном питании и быстрой потере веса.

Основные симптомы – это отсутствие месячных, увеличение массы тела, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, повышение артериального давления и остеопороз.

Фото: islamnews.ru

Обнаруживают состояние несколькими способами:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Диагностируя аменорею, следует исключить беременность. Путем опроса определяют, не является ли причиной аменореи диета, физические перегрузки или стресс. Исключают генетическую предрасположенность.
  • Анализы при аменорее:
    • на уровень в плазме пролактина. Он не должен превышать 20 нг/мл. Если пролактина слишком много, следует обследовать гипофиз;
    • на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он повышен при недоразвитости половых желез, понижен – при недостаточной функции гипофиза;
    • на уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Если показатель завышен, а ФСГ ниже среднего – это свидетельство поликистозных яичников.
    • измерение плотности скопления гормонов щитовидки: Т4 и ТТГ (тироксина и тиреотропного гормона);
    • тесты на переносимость глюкозы, измерение уровня глюкозы.
    • проба прогестерона. При отрицательной пробе причина аменореи – влияние на эндометрий гормонов или его изменения по другой причине. При положительной – кровотечение возникает при ановуляции с сохраненной секрецией эстрогенов.
  • Лапароскопию используют, подозревая поликистоз яичников.

  • УЗИ области малого таза проводят, чтобы исключить кисты.

  • Рентген назначают с целью убедиться в отсутствии опухоли гипофиза.

  • МРТ и КТ предписывают с той же целью.

  • Внутривенная пиелография помогает узнать, не страдает ли пациентка аномалиями почек.

  • В некоторых случаях назначается измерение базальной (ректальной) температуры.

  • Влагалищный мазок для определения насыщенности организма эстрогенами.

  • Результаты перечисленных исследований дают возможность понять причину аменореи, и назначить лечение.

Избежать появления аменореи можно, придерживаясь принципов здорового питания, правильного выхода из стрессовых ситуаций, поддержания нормального веса, регулярной половой жизни, систематического посещения гинеколога.

Лечение

Фото: opt-611422.ssl.1c-bitrix-cdn.ru

Аменорея относится к сложным заболеваниям, поэтому ее лечение обычно бывает длительным и разноплановым. Тактику лечения данной патологии должен подбирать врач-гинеколог в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.

Так, если причиной заболевания является инфантилизм половой системы, то упор в лечении делается на специальную диету и прием гормональных средств. Это приводит к тому, что женщина на протяжении нескольких месяцев стремительно набирает недостающую жировую и мышечную ткань.

Если аменорея вызвана пороками развития, то врачи могут назначить хирургическое лечение.

При наличии у женщины вторичной формы заболевания лечение аменореи обязательно должно включать в себя устранение причины, которая его вызвала. Часто для этого требуется изменить рацион питания или избегать стрессовых ситуаций.

При патологиях яичников врачи назначают заместительную гормональную терапию. Проводится она только под тщательным наблюдением специалиста. Во время всего периода лечения женщина должна время от времени сдавать анализы на гормоны.

Все виды аменореи вне зависимости от причин, которые ее вызвали, требуют лечения. Исключение в данном случае может составлять лишь лактационная аменорея, так как спустя полгода после родов менструальный цикл начинает налаживаться. До этого времени женщина может использовать метод лактационной аменореи (при правильном использовании его надежность может достигать 98%).

В целом, терапия аменореи практически всегда включает в себя:

  • гидро- и физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • выполнение закаливающих процедур;
  • лечение народными средствами;
  • коррекцию рациона;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Наилучшие результаты, как правило, достигаются при сочетании нескольких методов лечения.

В случае если у пациентки аменорея является следствием неблагоприятных психогенных факторов, то врачи могут дополнительно назначать:

  • сеансы психотерапии;
  • оксигенотерапию или йогу;
  • общеукрепляющие процедуры.

Стоит отметить, что вылечить аменорею можно только узнав причины ее возникновения. А на это даже опытным врачам может понадобиться много времени. Именно поэтому лечение аменореи в домашних условиях недопустимо.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты имеют полностью натуральный состав, но при этом они гораздо более эффективны, нежели обычные травы. Нередко врачи их назначают в дополнение к медицинским препаратам.

Лечение аменореи гомеопатией наиболее часто применяется в случае, если заболевание было вызвано хроническими стрессами или сильным эмоциональным перенапряжением. Для этого используются гомеопатические препараты с седативным действием.

Однако гомеопатические средства могут быть полезны при любых типах аменореи. Особенно это касается гомеопатических средств с гормональным эффектом. Наибольшую пользу при этом они приносят в лечении гипогонадотропной аменореи.

Тем не менее, выбирать данные препараты и назначать их дозировку должен только врач исходя из показаний и противопоказаний больной.

Массаж

Сегодня для устранения заболевания многие авторитетные врачи рекомендуют пациенткам проводить массаж при аменорее. Суть данного массажа заключается в создании вибраций в области поясничных позвонков. Таким образом происходит раздражение нервных окончаний в данной области, что в итоге оказывает стимулирующее действие на репродуктивные органы.

Подобный массаж может способствовать нормализации менструальной функции и дозреванию половых органов.

Для того чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза, врачи также могут осуществлять постукивающие движения по обе стороны нижней части позвоночника.

Многочисленные положительные отзывы пациенток о данной процедуре свидетельствуют о ее высокой эффективности.

Диета

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.

При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.

Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.

Лекарства

Фото: gripptips.ru

Лечение препаратами

Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения. Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.

Эстроген содержится в:

  • бобовых;
  • отрубях;
  • абрикосах;
  • кофе.

Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:

  • шпинат;
  • салат;
  • темная зелень;
  • сельдерей;
  • ягоды;
  • горох;
  • морковь;
  • тыква;
  • кукуруза.

Витамин Е при аменорее восполняют:

  • морская рыба;
  • зелень;
  • ягоды;
  • каши;
  • орехи.

Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем. Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно. Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.

Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.

Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.

Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.

При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.

При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.

Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.

Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.

При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.

Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых.

Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.

Народные средства

Фото: itd3.mycdn.me

Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

Травы при первичной аменорее

Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

  • настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
  • экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

  • боровая матка. Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
  • принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
  • душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
  • по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
  • оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
  • настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
  • для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
  • петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
  • гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
  • принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
  • красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Аменорея: симптомы и лечение

Как происходит менструальный цикл и от чего он зависит?

Для понимания причины аменореи нужно знать физиологические процессы, которые контролируют менструации. Они зависят от определенной концентрации необходимых гормонов в крови. Существуют четыре уровня контроля половых гормонов:

  • Главный — ЦНС (центральная нервная система);
  • Первичный (гипоталамус) — это нейрогормональная структура в промежуточном мозге. Он выделяет фолиберин, люлиберин, пролактолиберин и такие же статины, которые тормозят синтез конкретных гормонов (например, пролактолиберин стимулирует выделение пролактина, пролактостатин — наоборот).
  • Вторичный (гипофиз) — главная железа организма, которая контролирует функции всех желез человека. Продуцирует такие гонадотропные гормоны, как фолитропин — ФГС, лютропин — ЛГ и пролактин.
  • Третичный (яичники) — половые железы, которые синтезируют эстроген и прогестерон.

Гипоталамус посылает гормоны к гипофизу, которые стимулируют или угнетают синтез гормонов гипофиза. Он впрыскивает свои гормоны в кровь, которые транспортируются к яичникам, где они начинают продуцировать эстроген и прогестерон. Все гормоны взаимодействуют между собой, создавая целую систему регуляции, где выпадение хотя бы одного уровня, приведет к нарушению цикла. Регуляция концентрации происходит по принципу обратной связи. Когда одного гормона много, тормозится его синтез, и наоборот, если его мало, высшие уровни получают сигнал о его нехватке и восполняют потери.

  • Истинная — отсутствие циклических изменений, которые связаны с резкой нехваткой женских гормонов.
  • Ложная (криптоменорея) — это когда цикл есть, а выделений нет, по причине аномалий половых органов (атрезия вагины — кровь не выходит и накапливается в матке, матковых трубах).
  • Первичная (гипогонадотропная) — отсутствие менструаций у девушек-подростков.
  • Вторичная (гипергонадотропная) — остановка выделений, которые были ранее (даже если была одна менструация).
  • Физиологическая — когда менструаций не должно быть в норме. Наблюдается при беременности, лактации, в период климакса, у девочек до полового созревания.
  • Патологическая — вызванная разного рода нарушениями.

Форма аменореи зависит от ее причины.

Причины появления аменореи

Аменореи делятся за уровнем поражения на: гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая и маточная.

Гипоталамическая аменорея возникает:

  • В стрессовых ситуациях («студенческая» аменорея во время экзаменов, аменорея при военных действиях). При стрессе тормозится выделение гормонов гипоталамуса, которые отвечают за дозревания фолликулов (из этих клеток дозревают яйцеклетки) и, как следствие, отсутствие менструаций.

Также сюда относят аменореи при нервозной анорексии у девушек-подростков в период полового созревания (жесткие диеты для похудания, чрезвычайные нервозные и физические нагрузки) и при ненастоящей беременности (когда женщина боится забеременеть или очень хочет).

  • По причине травмы, опухоли, нейрогенной инфекции гипоталамуса. Цикл нарушается по причине поражения последнего и нехватки гормонов, которые он выделяет.
  • Врожденная — недоразвитие гипоталамуса.
  • Редкие формы (лактационная аменорея — где высокий уровень пролактина угнетает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), например, при пролактиноме, синдром Морганьи-Стьюарта — отложение солей кальция в гипоталамо-гипофизарной системе).

Гипофизарная аменорея проявляется по таким причинам:

  • При гипофизарном нанизме (карликовость). Последнее возникает по причине нехватки соматотропного гормона, а отсутствие менструаций — по причине поражения гипофиза инфекцией или травмой, как следствие — нехватка нужных для цикла гормонов.
  • При гигантизме. Тут ситуация наоборот. Повышенная продукция соматотропного гормона вторично угнетает синтез половых гормонов.
  • При болезни Иценка-Кушинга, где повышенная концентрация кортикотропных гормонов угнетает синтез половых гормонов.
  • По причине кровоизлияния в гипофиз при тяжелых родах (синдром Шихана).

Яичниковая аменорея

  • Врожденное нарушение развития половых желез (отсутствие Х-хромосомы, присутствие У-хромосомы).
  • Кистозные изменения структуры яичников (поликистоз).

Также выделяют маточную аменорею, где причина кроется у врожденных аномалиях развития или возникает при воспалительных процессах с образованием стриктур, травмах, нарушениях структуры тканей матки при абортах и туберкулезных поражениях эндометрия. При нарушениях эндокринной системы (заболевания щитовидной железы и надпочечников).

Симптомы аменореи

Как уже говорилось, аменорея и есть симптомом многих заболеваний, а ее причина уже создает симптоматику. Главное проявление — отсутствие кровяных выделений около 6 месяцев и больше.

Какими симптомами сопровождается гипоталамическая аменорея:

  • Нарушения психики.
  • Сильные и продолжительные стрессы, большие физические и эмоциональные нагрузки, страх забеременеть или наоборот.
  • Отсутствие волос на половых органах, маленькие размеры последних.
  • При опухоли — головная боль, повышение внутричерепного давления.
  • При врожденном пороке гипоталамуса — сопутствующие врожденные пороки (полидактилия, умственная отсталость, глухота, слепота и так далее).

Гипофизарная аменорея будет проявляться:

  • При поражениях гипофиза инфекцией или травмой, симптомы — недостаточность всех гормонов главной железы.
  • При болезни Иценка-Кушинга, кроме аменореи, увеличивается жировая ткань, преимущественно на теле, шее и лице, повышается давление, появляется остеопороз, нарушения сердца и почек.
  • При кровоизлиянии в гипофиз — головная боль, слабость, низкое артериальное давление, выпадение волос на лобке, гипотрофия половых органов и молочных желез.

При яичниковой аменорее наблюдается:

  • Ожирение.
  • Гирсутизм (увеличенное количество волос на теле).
  • Бесплодность.
  • При недоразвитии половых желез дети имеют маленькую массу тела и рост, медленно растут, тело непропорциональное, структура костей нарушена, присутствуют разного рода врожденные аномалии.

При маточной форме аменореи присутствуют симптомы воспаления, стриктуры, которые можно выявить при гинекологическом обследовании.

Признаки аменореи при заболеваниях щитовидной железы и надпочечников проявляются нарушениями в их работе.

Диагностика аменореи

Диагноз аменорея ставится на основе симптоматики и гинекологического осмотра (при врожденных аномалиях и дефиците гонадотропных гормонов будет характерно уменьшение половых органов, узкий вход во влагалище, отсутствие волос).

Лабораторная диагностика включает определение концентрации гонадотропных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютропина), эстрогенов, прогестеронов, щитовидной железы и надпочечников в крови. Если аменорея первичная, то количество ФГС и ЛТ будет снижено, если вторичная — то повышено. В моче будут обнаруживаться продукты повышенного распада половых гормонов.

Из инструментальной диагностики используется: УЗД половых органов при присутствии аномалии; рентген, КТ и МРТ головы — при опухолях, поражениях гипоталамо-гипофизарной системы; диагностическая лапароскопия — при поликистозном поражении яичников.

Также можно выявить цитологическим методом количество эстрогена и прогестерона в эндометрии матки.

Если причина — врожденная патология, то генетический анализ покажет нарушенную структуру хромосом, их количество, аномалии у родственников или прием тератогенных веществ при беременности в анамнезе.

Лечение аменореи

Терапия зависит от причины отсутствия менструаций.

При гипергонадотропной (первичной) аменорее применяется перенос оплодотворенной донорской яйцеклетки, с предварительным приемом и со дня переноса эмбриона в матку гормональных препаратов (эстрадиол, прогестерон).

Гипогонадотропная (вторичная) аменорея лечится синтетическими аналогами гонадолиберинов для стимуляции овуляции. Для женщин, которые не хотят забеременеть назначают прогестины (аналоги прогестерона). Если по причине поражения гипофиза — хирургическое вмешательство, при гигантизме — соматостатины.

Лактационная аменорея — назначают аналоги пролактостатинов или в случае пролактинпродуцирующей опухоли гипофиза — хирургическое удаление.

При психогенной (центральная) аменорее важно ликвидировать стрессовые факторы, наладить прием успокаивающих препаратов, создать комфортную и спокойную обстановку.

При врожденных патологиях проводится заместительная терапия эстрогенами для появления вторичных признаков. Если найдено в кариотипе У-хромосому — хирургическое удаление половых органов. При атрезии вагины образуется ее проходимость, при отсутствии — создается искусственно хирургическими методами.

Также лечатся болезни, которые есть причинами аменореи (болезнь Иценка-Кушинга, болезни щитовидной железы и надпочечников, стриктуры и воспаления матки, поражения половых желез).

Аменорея при анорексии исправляется диетой, здоровым питанием, отменой препаратов для похудения.

Внимание! Назначить правильное лечение и поставить диагноз может только квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

При гормональной аменорее с заместительной терапией на протяжении 6 месяцев менструации полностью возобновляются после отмены препаратов у 95% больных. Если устраняется патологическое состояние вызвавшее причину, то наступает выздоровление.

Рекомендации и профилактика

Девушкам-подросткам нельзя применять жесткие диеты, препараты для похудения, так как они способствуют уменьшению эстрогенов через потерю веса. Также важно избегать стрессовых состояний, чрезмерных физических и нервных нагрузок, и правильно питаться.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

Аменорея, то есть отсутствие менструации в течение полугода и более, служит симптомом большого количества патологий. Сбой женского цикла возникает в результате врожденных аномалий строения органов половой системы, гормональных нарушений, воспалительных заболеваний матки и яичников. Длительная аменорея – это состояние, требующее долгосрочного лечения под контролем гинеколога и эндокринолога.

Аменорея

Другой причиной отсутствия месячных служат физиологические изменения в организме женщины. Так давайте разбираться подробнее, лечиться ли сегодня аменорея? Как влияет на возникновение патологии ожирение, стресс, другие факторы? Поможет ли справиться с проблемами Циклодинон, Мастодинон, Ременс и другие «новомодные» медикаменты? Что говорят отзывы и есть ли серьезные противопоказания для приема препаратов? И на сколько состояние аменореи это страшно для здоровья женщины? Какие признаки аменореи особенно опасны?

Описание менструального цикла

Чтобы лучше разобраться в факторах, вызывающих длительное прекращение месячных или экстремально скудные выделения из половых путей, необходимо знать об изменениях, происходящих практически у всех представительниц прекрасного пола каждые 28 – 30 дней. Впервые менструация начинается у девочек в возрасте от 11 до 15 лет, точный срок зависит от уровня гормонов и физиологических особенностей организма. С этого момента яйцеклетка, созревающая в яичниках девушки, готова к оплодотворению. Месячные длятся около 3 – 5 дней в месяц, перерыв между ними возникает для каждой женщины индивидуален и составляет 3,5 – 4 недели. Менструальный цикл продолжается до 45 – 55 лет, после чего наступает вызванная возрастными изменениями менопауза – прекращение выделений крови.

Процессы, происходящие в органах половой системы, регулируются гонадотропными гормонами (лютеинизирующим и фолликулостимулирующим). Они вырабатываются расположенными в головном мозге гипофизом и гипоталамусом и оказывают влияние на секрецию эстрогена и прогестерона. В яичниках созревает несколько фолликулов. Один из них на 10 – 12 день цикла разрывается, из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка и по фаллопиевой трубе опускается в матку.

Этот процесс называется овуляцией. В яичнике остается желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под его влиянием в матке происходят изменения для подготовки к возможной беременности. Внутренняя стенка (эндометрий) утолщается, слизистая становится более рыхлой для лучшего прикрепления будущего эмбриона. Цервикальный канал приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды.

Если беременность не наступила, желтое тело в яичнике погибает и происходит отторжение разросшейся слизистой. Начинается менструация, после чего все описанные процессы повторяются. В некоторых случаях циклическое кровотечение возможно и при наступившем зачатии, когда оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не «приживается». Нарушения на любом этапе могут привести к длительному отсутствию месячных.

Разновидности заболевания

В международной литературе патологии был присвоен код по мкб 10 N91.0. Классификация этого нарушения основана на причинах, вызвавших отсутствие месячных в течении длительного времени. Типы аменореи требуют индивидуального подхода и лечения. Выделяют такие основные формы болезни, как:

  1. Первичная аменорея на фоне полного отсутствия месячных к 16 годам. Она может протекать как с нормально развитыми половыми признаками соответственно возрасту, так и с отклонениями.
  2. Вторичная аменорея после хотя бы одного овуляторного цикла с менструальными выделениями из влагалища.

Также болезнь бывает физиологической и патологической. Физиологическая аменорея вызвана естественными причинами, проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Патологическая аменорея развивается на фоне гормональных нарушений, врожденных или приобретенных отклонений в строении половых органов. Есть следующие разновидности этой формы:

  1. Нормогонадотропная аменорея возникает при нормальной работе гипоталамо-гипофизарной системы. Она обусловлена функциональными патологиями половых органов.
  2. Для гипергонадотропной аменореи характерно повышение секреции гонадотропинов. Это приводит к угнетению эндокринных свойств яичников.
  3. Гипогонадотропная аменорея тяжело поддается лечению из-за нехватки гормонов гипофиза, гипоталамуса и эстрогенов.

Точная форма генеза (происхождения) заболевания определяется на основании данных осмотра, ультразвуковой диагностики и анализа крови. Для каждой разновидности характерны специфические клинические проявления. В медицинской литературе можно также встретить описание истинной аменореи. Этот термин означает отсутствие месячных и овуляции, что делает невозможным наступление беременности.

Причины (этиология) первичной аменореи

Причины аменореи весьма разнообразны. Диагноз ставят, когда к 16 годам у девушки не было ни одной менструации. Однако предположить патологию можно у подростков также при задержке развития вторичных половых признаков. Это такие симптомы, как недоразвитость молочных желез, отсутствие лобковых волос. Что может вызвать аменорею в юношеском возрасте? Факторами, которые способны спровоцировать подобное состояние, служат:

  1. Патология развития яичников (дискинезия гонад). Это нарушения является самой распространенной причиной первичной аменореи. При заболевании в яичниках отсутствуют клетки, вырабатывающие необходимый для нормального функционирования половой системы эстроген.
  2. Нарушения работы гипоталамуса и гипофиза. В некоторых случаях они носят врожденный характер вследствие генетической мутации или особенностей внутриутробного развития. Также изменения в секреции гормонов могут быть обусловлены хроническими тяжелыми поражениями печени, почек, анемией, дефицитом в рационе необходимых питательных веществ. Стоит отметить, что иногда это приводит к поздней менструации (после 16 – 17 лет). Тогда лекарственной коррекции не требуется.
  3. Аномалии развития органов половой системы. При некоторых патологиях (аплазии, слишком маленькой матке или яичниках) созревание яйцеклетки невозможно. Другие пороки (например, нарушение проходимости влагалища из-за слишком плотной девственной плевы) не влияют на менструальный цикл. Однако выделение крови невозможно. Она постепенно накапливается в полости матки, что может вызвать бактериальные осложнения.

Стоит отметить, что данные патологии (особенно пороки гипофизарно-гипоталамической системы) обычно сопровождаются другими симптомами. Поэтому, заболевания выявляются в раннем возрасте при осмотре у педиатра. Иногда появляется аменорея после сильного стресса, постоянного эмоционального напряжения. Для ранней диагностики заболевания необходимы профилактические осмотры с 14 лет.

Причины физиологической аменореи

Подобный диагноз ставят при отсутствии месячных, не связанном с заболеваниями половой или гипоталамо-гипофизарной системы. Прежде всего, это ранний возраст (до 11 – 12 лет). Менструаций обычно нет во время вынашивания ребенка и нескольких недель после родов. Однако стоит отметить, что иногда симптомы календарного цикла не исчезают даже при оплодотворении яйцеклетки. Это не считается патологией, обычно развитие и рождение ребенка происходит нормально.

Месячные прекращаются в период грудного вскармливания (лактационная истинная аменорея). Это связано с повышенной секрецией гормона пролактина. Многие женщины считают, что подобное состояние служит 100% способом защиты от нежелательной беременности. Однако необходимо предостеречь, что овуляция отсутствует при перерыве между кормлениями, не превышающем трех часов в дневное время и шести ночью. В противном случае менструальный цикл протекает как обычно.

Причины нормогонадотропной вторичной аменореи

Очень часто задержку и полное отсутствие менструаций вызывает стресс, психические заболевания, нервное потрясение (в том числе после беременности и родов). Согласно данным медицинской статистики, в 30% случаев шизофрения сопровождается нарушениями месячного цикла. Физиологически это связано с недостаточной секрецией биологически активных веществ из-за расстройства работы коры головного мозга. Подобное состояние получило название психогенной аменореи.

Около 20% нарушений менструального цикла возникает из-за быстрого похудения (анорексии). На сегодняшний день механизм развития подобного типа патологии до конца не выяснен. Некоторые врачи считают, что снижение концентрации эстрогена связано с потерей большого количества жировых клеток. «Голодную» или пищевую аменорею вызывают несбалансированное питание и недостаток в диете необходимых витаминов и микроэлементов (в частности, преобладание клетчатки и дефицит жирных кислот). Обычно, нормализация веса и меню восстанавливает нормальный менструальный цикл.

Сравнительно недавно ученые выявили взаимосвязь между интенсивными физическими нагрузками и аменореей. Согласно результатам исследований, у профессиональных спортсменок менструация начиналась на несколько лет позже, чем у сверстниц. Вторичная функциональная аменорея встречается и у женщин, которые резко повысили интенсивность нагрузок. Это иногда приводит к ранней менопаузе и остеопорозу.

Аменорея может быть последствием хирургического вмешательства в лечебных целях, аборта на поздних сроках, при осложненном течении родов. Из-за выскабливания повреждения внутренней слизистой оболочки матки нередко образуются спайки, что приводит к ее полному или частичному заращению. Соединительная ткань внутри цервикального канала препятствует выходу менструальной крови (ложная аменорея). Причиной образования спаек может служить такая инфекция, как туберкулез половых органов.

Причины аменореи, возникшей на фоне других заболеваний

В этом случае этиология болезни заключается в нарушении функций гипоталамо-гипофизарной системы. Они могут быть следствием различных инфекций центральной нервной системы, травм, злокачественных и доброкачественных новообразований (опухоль Эрдгейма, пролактинома, глиома, болезнь Хенда – Шюллера – Крисчена). Нарушение работы этих структур происходит из-за расстройства кровообращения и стойкой гипоксии. Причинами аменореи могут быть:

  1. Болезнь Иценко-Кушинга. Чаще всего проявляется в возрасте 25 – 30 лет и приводит к избыточной секреции адренокортикотропных гормонов, что, в свою очередь, вызывает нарушение функций надпочечников, повышение уровня андрогенов.
  2. Гигантизм (акромегалия) может стать следствием врожденной патологии или опухоли. Заболевание вызывает как первичную аменорею, так и вторичную.
  3. Синдром Шиена – нарушения структуры гипофиза из-за образования тромбов. Обычно его причиной может быть массивное кровотечение после родов или хирургических вмешательств. Синдром сопровождается полиорганной недостаточностью с поражением почек и печени.
  4. Гиперлактинемия вне периода грудного вскармливания.

Отсутствие месячных вызывает патология яичников, в результате чего органы не вырабатывают эстрогены, или матки. Это такие заболевания, как поликистоз (образование множественных кист), синдром резистентных яичников (органы не чувствительны к гонадотропным гормонам гипофиза), синдром истощения яичников (выражается в виде замещения клеток, выделяющих эстрогены, соединительной тканью), эндометриоз, миома. Причиной аменореи также могут быть патологии надпочечников (адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона). Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на функционирование гипофиза, поэтому гипер- и гипотиреоз нередко приводят к отсутствию овуляций и прекращению месячных.

Влияние лекарственной терапии на менструальный цикл

Прием определенных медикаментов – очень распространенная причина аменореи. Особенно часто это связано с гормональными противозачаточными средствами. Нередко их назначают гинекологи с целью коррекции календарного цикла женщины на основании проведенных анализов и обследований. Однако самовольный выбор и длительный прием подобных лекарственных средств, а также медикаментов для неотложной контрацепции (Постинор) может вызвать серьезные нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Дело в том, что механизм действия этих препаратов основан на подавлении функций яичников. Отсутствие овуляции обеспечивает практически 100% контрацептивный эффект от таблеток или пластырей. Для предотвращения развития осложнений в работе половых желез необходима отмена данных медикаментов на несколько менструальных циклов каждые 6 – 8 месяцев.

Кроме гормональных контрацептивов, аменорея возникает при длительном лечении антидепрессантами (Метилдофа, Резепин, Рисперидон). Подобный эффект оказывают химиотерапевтические средства, применяемые для терапии онкологических заболеваний в комплексе с лучевой терапией, кортикостероиды (Преднизолон).

Клиническая картина

Кроме отсутствия менструаций, другие симптомы аменореи зависят от вызвавших ее патологий. Нарушения цикла, вызванные психосоматикой, протекают параллельно с бессонницей, повышенной утомляемостью, раздражительностью, апатией, иногда возможны вспышки агрессии. Признаками «голодной» аменореи, помимо сильного снижения веса, являются боли в области желудка, расстройства пищеварения, тошноту, рвоту. Нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и щитовидной железы проявляются в виде:

  • ожирения преимущественно в области верхней части туловища;
  • покраснения лица;
  • растяжек на груди, животе и бедрах;
  • изменения пигментации кожи;
  • увеличения роста и крупных черт лица (при акромегалии);
  • головной боли;
  • приступов потливости, зябкости;
  • пониженной работоспособности, утомляемости, слабости, постоянной сонливости;
  • галактореи, то есть выделения молока из груди вне периода вскармливания ребенка;
  • приступообразного повышения артериального давления;
  • жирной кожи с расширенными порами и угревой сыпью.

Патология яичников обычно сопровождается лишним весом, однако жировые отложения в большом количестве скапливаются внизу живота, в области бедер и ягодиц. Если отсутствие менструаций связано с нарушением проходимости влагалища, женщина чувствует ноющие боли внизу живота каждые 25 – 28 дней. В зависимости от времени появления первых симптомов различают три степени заболевания:

  • аменорея 1 степени – менструация отсутствует менее одного года;
  • аменорея 2 степени – циклических выделений нет от 1 до 3 лет;
  • аменорея 3 степени – отсутствие месячных в течение трех лет и более.

Обращение к врачу на начальных стадиях патологии значительно облегчает выявление ее причины. В зависимости от этого определяется тактика лечения. Прекращение менструации на длительный срок сопровождается клиническими проявлениями раннего климакса и развитием сопутствующих заболеваний. Стоит отметить, что патология 3 степени практически не поддается медикаментозной терапии. А вот аменорея 2 степени подлежит удачной корректировке.

Методы диагностики

Выявление причины патологической аменореи у женщин всегда процесс очень сложный и длительный. В первую очередь доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. При подобном обследовании можно выявить отклонения в развитии органов половой системы. Также при аменорее первой степени необходимо исключить беременность. Для этого делают анализ на содержание хорионического гонадтропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться только после оплодотворения яйцеклетки.

Затем доктор дает направление на УЗИ органов половой системы, его проводят двумя способами: трансабдоминальным (наружным) и вагинальным (когда девушка уже ведет половую жизнь) датчиком. Подобный метод обследования при аменорее информативен, безопасен, не имеет противопоказаний, разрешен в любом возрасте. По результатам ультразвукового исследования можно оценить размер матки и яичника, состояния фаллопиевых труб, цервикального канала, наличие или отсутствие признаков воспаления, опухоли. Для оценки циклических изменений УЗИ при овуляции рекомендуют повторить несколько раз в течение месяца.

В специализированной больнице необходимо сдать анализ крови на содержание основных гормонов. На сегодняшний день в прайсах лабораторий есть готовые пакеты, куда входят все необходимые исследования. Анализы делают достаточно быстро. Результаты можно забрать уже через 2 – 3 дня или загрузить их фото с сайта клиники.

Диагностика аменореи и назначение лечения должны проводиться врачом. Самостоятельный прием таблеток может привести к непредсказуемым последствиям. Для примера – сотые доли миллиграммов эстрогенов, входящие в состав гормональных контрацептивов останавливают процесс овуляции. Поэтому самолечение усугубит ситуацию и затруднит дальнейшую терапию и постановку диагноза. Для исключения опухолей необходимо сделать компьютерную или позитронно — эмиссионную томографию (КТ или ПЭТ).

При подозрении на спаечный процесс или поликистоз показана лапароскопическая диагностическая операция, гистероскопия (то есть эндоскопический осмотр внутренней полости матки). Если недоразвиты вторичные половые признаки, врачи рекомендуют определить кариотип методом хромосомного анализа. Чтобы выявить степень нарушения гормональной функции яичников, проводят пробы с эстрогенами, гестагенами или кломифеном. Дополнительно необходимы исследования мазка из влагалища для выявления возможных инфекций и дисбактериоза.

Лечение первичной аменореи у подростков

При терапии нарушений менструального цикла у девочек следует определить причину патологии. Некоторые пороки анатомического развития можно исправить при помощи хирургического вмешательства. Если угнетение месячных вызвано гормональными нарушениями, правильно лечить аменорею необходимо заместительной терапией эстрогенами и гестагенами. Ее проводят под строгим контролем эндокринолога.

Дело в том, что в раннем возрасте избыток половых гормонов может привести к нарушению развития костной ткани и деформациям скелета. При росте девочки менее 140 см необходимо лечение рекомбинантным гормоном роста. Обычно курс терапии составляет 5 – 6 лет. При росте более 155 см и закрытии зон окостенения назначают таблетки при аменорее с половыми гормонами.

Обычно применение начинают с 12 – 14 лет. Сначала в малой дозе назначают эстрогены, затем их количество увеличивают и добавляют прогестагены. В дальнейшем лечение проводится комбинированными гормональными препаратами. Помимо медикаментозной терапии, рекомендуется полноценное питание, содержащие необходимые витамины и микроэлементы. Противопоказано голодание и интенсивные спортивные нагрузки.

Лечение вторичной аменореи

После постановки диагноза и определения причины длительного отсутствия менструации назначается заместительная терапия гормональными средствами. Продолжительность курса лечения рассчитывается исходя из состояния пациентки и степени тяжести истинной аменореи. С осторожностью подобные медикаменты назначают при заболеваниях почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, повышенной свертываемости крови. Их описание и принцип действия приведены в таблице ниже.

Название лекарства и активное вещество Оказываемый эффект Дозировка
Дюфастон (прогестаген дигидротестостерон). Нормализует уровень эстрогенов. Дюфастон при аменорее положительно влияет на эндометрий матки, подготавливая ее к менструальному циклу. Пить по 10 мг дважды в сутки с 11 по 25 день цикла. Лечение проводится в комбинации с эстрогенами.
Парлодел (Бромокриптин). Применяется при повышенной концентрации пролактина. В результате воздействия на специфические рецепторы угнетается выработка этого гормона, что помогает восстановить менструальный цикл. Терапию начинают с половины таблетки, увеличивая дозу на ½ капсулы раз в 2 – 3 дня постепенно доводя суточное количество препарата до 7,5 – 10 мг. Во время лечения необходим контроль уровня пролактина и базальной температуры.
Серофен, Клостилбегит (Кломифен). Стимулирует секрецию гонадотропных гормонов, блокируя рецепторы эстрогена. По 50 мг один раз в день на протяжении 5 суток. Если овуляция не произошла в течение месяца, суточную дозировку увеличивают до 150 мг.
Утрожестан (Прогестерон). Восстанавливает функционирование желтого тела яичника, способствует формированию нормального эндометрия в матке. По 100 мг в сутки непрерывно внутрь или поместить капсулу во влагалище. Иногда назначают параллельно с эстрогенами в дозе 200 мг.
Прогинова, эстрожель (эстрадиол) Восполняет дефицит эстрогенов. Пить по одному драже (или наносить гель на низ живота) в течение 21 дня, затем следует семидневный перерыв.

Также показано лечение двухфазными эстрогенами (Фемостон). Чтобы спровоцировать овуляцию при аменорее их пьют по схеме, имитирующей нормальный менструальный цикл (21 день неделя перерыва). Для лечения поликистоза применяют оральные контрацептивы (Ярина, Клайра и др.). Если патология вызвана другими заболеваниями назначается соответствующая терапия.

Лечение аменореи растительными препаратами

Гомеопатические лекарства оказывают мягкое воздействие на гормональный фон женщины. Их регулярное применение не только нормализует менструальный цикл, но и эффективно лечит аменорею. В некоторых случаях подобные препараты назначают в сочетании с традиционной гормональной терапией. Обычно применяют такие медикаменты:

  • Ременс регулирует гипоталамо-гипофизарную систему, восстанавливает функционирование яичников. Препарат также снимает депрессию, раздражительность, усталость, стресс, нормализует метаболизм, служит для профилактики воспалительных процессов в половых органах, сердечно — сосудистых заболеваний. Дозировка – 1 таблетка (10 капель) трижды в день. Курс лечения – от полугода.
  • Климадинон широко используются для терапии вторичной аменореи, вызванной нарушениями работы яичников, оказывает легкое седативное действие. Назначаются по 30 капель (или 1 таблетке) два раза в сутки.
  • Мастодинон является растительным аналогом Бромокриптина. Препарат снижает секрецию пролактина. Лекарство используется в дозировке 1 таблетка (30 капель) два раза в день. Минимальная продолжительность лечения – 3 месяца. По отзывам врачей и пациенток улучшение отмечается спустя 1,5 – 2 месяца после начала терапии.
  • Циклодинон нормализует содержание половых гормонов и регулирует менструальный цикл. Назначают в дозировке 40 капель или 1 таблетка один раз в день на протяжении 3 месяцев.

Для укрепления иммунной системы, восполнения дефицита витаминов и минералов рекомендуют гомеопатическое средство Пульсатилла и комплексные биодобавки Овариамин, Ледис Формула. Также на время лечения показаны таблетки фолиевой кислоты, витамины группы В. Однако стоит отметить, что аменорея – это не то заболевание, которое можно вылечить только травами. Они могут оказать эффект лишь на начальных стадиях.

Использование методов нетрадиционной медицины

Помимо перечисленных препаратов на растительной основе, возможно лечение народными средствами от аменореи. Например, помогает смесь прокрученного через мясорубку неочищенного апельсина или лимона с сахаром. Ее необходимо принимать по 1 чайной ложке перед едой трижды в день. Также рекомендуют взять луковую шелуху залить ее кипятком, добавить 10 г гвоздики и томить на медленном огне или водяной бане около 10 – 15 минут. Напиток потреблять по 1 стакану натощак 3 раза в сутки.

Народные лекари советуют принимать при аменорее отвар из зелени или семян петрушки. На половину литра кипятка необходимо 3 столовые ложки листьев либо 10 г плодов. Напиток настоять в течение 8 – 10 часов в термосе, процедить и принимать по половине стакана трижды в день. Курс лечения составляет 3 – 4 недели, затем следует сделать перерыв на месяц и продолжит прием. Также терапия народными средствами включает отвары из смеси таких растений, как конский щавель, красная щетка, трава руты, полыни, боровой матки, девясила, кора крушины, плоды можжевельника. Для приготовления напитка достаточно 2 – 3 компонентов.

На форумах сторонников аюрведы и восточной медицины описывают положительный опыт в лечении аменореи рефлексотерапией и иглоукалыванием. Способствует укреплению организма упражнения из йоги. Привести в норму менструальный цикл поможет дыхательная гимнастика, асаны для укрепления мускулатуры пресса и спины. Некоторые пациентки отмечают улучшение состояние после курса массажа апликатором Ляпко.

Профилактика и последствия аменореи

Серьезным осложнением патологии является бесплодие, иногда зачатие возможно только методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для того, чтобы благополучно зачать и выносить ребенка необходимо пройти длительное лечение. Причем его эффективность напрямую зависит от степени заболевания, на которой была начата терапия. Также стоит отметить, что это нарушение приводит к раннему климаксу со всеми вытекающими последствиями в виде остеопороза, депрессии, перепадов настроения. Многие женщины с аменореей по причине дисбаланса гормонов отмечают снижение либидо и ухудшение качества половой жизни.

Для профилактики такого серьезного нарушения необходимы регулярные гинекологические осмотры. Рекомендуют посещать специалиста не реже как раз в полгода. Для предотвращения анорексии требуется коррекция питания, в диете должны присутствовать все витамины и минералы, они полезны для яичников. Каждой женщины для профилактики ожирения необходимы соответствующие возрасту и общему состоянию здоровья физические нагрузки. Также следует отметить, что лечение аменореи народными средствами должно проводиться под контролем врача.

Самое интересное по теме

Задержка и отсутствие месячных (аменорея)

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Задержка полового развития

Задержкой полового развития считают отсутствие вторичных половых признаков у девочек 13-14 лет или их запоздалое развитие (на 2,5 года и более по сравнению с нормой). О таком расстройстве говорят, если у девочки 13 лет не наблюдается увеличения молочных желез и к 14-16 годам не наступают месячные.

Задержка полового развития может быть индивидуальной особенностью здоровой девочки. Особенно если так было у её матери и старших сестер. В этом случае, лечение не требуется и месячные наступают самостоятельно, но позже.

Бывают и более серьезные причины задержки полового развития. Например, недоразвитие яичников, заболевания головного мозга, врожденные генетические отклонения.

Контрацепция

Отсутствие месячных может быть связано с использованием гормональных контрацептивов: внутриматочной спирали «Мирена», инъекций или, реже, оральных контрацептивов.

После отмены контрацептивов месячные должны возобновиться, хотя иногда этого не происходит. Если в течение полугода после прекращения использования контрацептивов месячные не возобновились, обратитесь к гинекологу.

Заболевания

Причиной аменореи могут быть различные заболевания, некоторые их которых описаны ниже.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — распространенное заболевание, являющееся причиной аменореи в 1 случае из 3. Для поликистоза характерны следующие нарушения:

  • несколько недоразвитых фолликулов (мешочков, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках;
  • нерегулярные овуляции;
  • высокий уровень содержания мужских гормонов — андрогенов в организме.

Помимо отсутствия месячных, симптомами поликистоза яичников являются повышенное оволосение на теле, бесплодие и лишний вес. Прочитайте подробнее о поликистозе яичников.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников — овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

  • чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия);
  • большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
  • стрессе;
  • тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию — выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

  • опухоль мозга;
  • тяжелая травма головы (удар, падение, автомобильная авария);
  • почечная недостаточность;
  • поражение печени (цирроз).

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

  • лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
  • антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
  • блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
  • омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

  • гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

  • Синдром Тернера — хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
  • Синдром Каллмана — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
  • Синдром тестикулярной феминизации — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *