Аллергический конъюнктивит

6 разновидностей аллергического конъюнктивита и методы их лечения

Аллергический конъюнктивит в разных формах возникает более чем у 15% людей. Поражение слизистой глаза при аллергии обычно затрагивает конъюнктиву, хотя возможно воспаление роговичной, радужной и сосудистой оболочек, а также сетчатки и век. Вместе с конъюнктивитом могут диагностировать аллергическое воспаление носа, бронхиальную астму и экзему в атопической форме.

Механизм развития аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит развивается из-за IgE-опосредованной реакции. Это немедленный иммунный ответ, который начинается при контакте аллергена с иммуноглобулинами на клетках. Когда раздражитель связывается с молекулами IgE, запускается дегрануляция тучных клеток и начинается выработка целого ряда медиаторов воспаления.

При аллергическом конъюнктивите частицы раздражителя попадают непосредственно на слизистую. Немедленные реакции проявляются через полчаса, а замедленные в течение нескольких суток. Тяжесть воспаления будет завесить от концентрации раздражителя и степени чувствительности организма.

Симптомы воспалительного процесса

Аллергический конъюнктивит затрагивает оба глаза. В зависимости от формы воспаления, симптомы развиваются либо за минуты, либо за несколько суток от контакта с раздражителем. Главный признак – сильный зуд, который заставляет человека чесать глаза и усугублять дискомфорт.

Признаки аллергического конъюнктивита:

  • ощущение жжения под веками;
  • слизистый характер отделяемого;
  • слезотечение;
  • отечность и покраснение;
  • скопление гноя на ресницах и в уголках глаз;
  • образование сосочков или фолликулов.

Признаки тяжелой формы воспаления:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • блефароспазм (самопроизвольное смыкание глаз);
  • птоз (опущение подвижного века).

Весеннее и атопическое воспаления заодно поражает и роговицу. При аллергии на лекарства процесс распространяется на кожу век, роговицу, сосуды, сетчатку и нервы. Лекарственный конъюнктивит в острой форме сопровождается отеком Квинке, сильной крапивницей и капилляротоксикозом системного типа.

Хроническое воспаление отличается вялым течением. Периодически возникает дискомфорт, слизистая краснеет, усиливается слезотечение. Конъюнктивит признается хроническим, если периодически повторяется в течение года.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит не зависит от половой принадлежности, но часто наблюдается у молодых парней. По выраженности симптомов разделяют острый, подострый и хронический воспалительный процесс, а по времени проявления сезонный и круглогодичный.

Формы аллергического конъюнктивита:

  1. Поллинозная или сезонная. Воспаление глаз может быть ответом на воздействие пыльцы и ежегодно повторяться в период цветения. Болезнь ослабевает с годами, переходя к хронической форме и проявляясь умеренно. Изначально симптоматика поллинозного конъюнктивита острая: зудящее ощущение на веках, сильный отек и покраснение, световая чувствительность, увеличение продукции слезы. Когда в процесс включается роговица и увеальный тракт, возможно ухудшение зрения. Симптомы поллиноза проявляются также через кожу, органы дыхания и слизистую ЖКТ.
  2. Весенняя. Заболевание распространено в южных широтах, протекает под видом весенне-летних обострений. Сезонные вспышки диагностируют преимущественно у мальчиков от 5 до 12 лет, реже у парней до 30. Причинами обострений называют чувствительность к ультрафиолету и гормональные сбои. Болезнь начинается с нарастающего зудящего ощущения и светобоязни, на слизистой возникают сосочки и скапливается отделяемое. Часто воспаление переходит на роговицу. Симптоматика угасает в сентябре.
  3. Крупнопапиллярная. Развивается при длительном раздражении слизистой инородными частицами. Эта форма может проявляться и без аллергического фактора. Пациенты жалуются на присутствие раздражителя под веком, иногда это ощущение сопровождается зудом и отделением слизи. Обследование у специалиста выявляет покраснение конъюнктивы и образование на ней разноразмерных сосочков. Симптоматика быстро угасает после очищения слизистой.
  4. Атопическая. Чтобы развилось атопическое воспаление глаз, необходимо сочетание нескольких факторов. Это обязательно предрасположенность и влияние извне (вредные привычки, потенциально опасная работа, образ жизни). Атопический конъюнктивит может сопровождать астму, крапивницу, дерматит и другие иммунологические реакции. У болезни выраженная клиническая картина: двусторонний воспалительный процесс, зуд, отечность, сухое шелушение век и кожи, иногда происходит дисфункция желез. Атопическое поражение является благоприятной средой для вторичного инфицирования.
  5. Лекарственная. Реакция со стороны зрительной системы может произойти сразу после введения лекарства, либо постепенно. Лекарственные конъюнктивиты делят на острые, подострые и длительные. Острое воспаление нарастает в течение часа; наблюдается покраснение, отечность и слезотечение. Клиническая картина подострого конъюнктивита выражена в меньшей степени. При затяжном развитии воспаления первые проявления возникают только спустя несколько дней (образование фолликулов на слизистой, зуд, гиперемия, выделения). Аллергия на лекарства обычно поверхностная, при отмене раздражающего препарата симптомы бесследно исчезают.
  6. Хроническая. Зуд тревожит человека на протяжении всего года и часто сочетается с воспалением слизистой носа. Дискомфорт более выражен до обеда. Круглогодичному воспалению глаз больше подвержены женщины.

Причины

Классическая аллергическая реакция – проявление чувствительности организма к внешним аллергенам. Из-за своего расположения глаза больше чем другие органы подвержены раздражению.

Причиной поллинозного конъюнктивита выступает активное цветение злаковых культур, трав и деревьев. Статистика поллиноза отличается для регионов с разным климатом и количеством пальцевых аллергенов. У большинства людей симптомы проявляются летом (июнь-июль), реже в весенний период (апрель-май). Иногда поллинозный конъюнктивит проявляется в межсезонье.

Весенний конъюнктивит больше распространен среди мальчиков. Болезнь может исчезнуть в пубертатный период, поэтому есть основания связывать ее с наследственными и гормональными факторами. Первые проявления отмечаются в конце весны или начале лета, стихание болезни происходит осенью.

Лекарственная форма часто выступает ответом на местное использование лекарств и лишь в 10% — на системное. Чаще всего у офтальмологических пациентов развивается аллергия на противовирусные капли и мази, а также антибактериальные. Риск появления аллергии повышается при самолечении и применении нескольких средств, которые плохо взаимодействуют между собой. Если воспаление возникло при монотерапии, возможно у человека имеется непереносимость компонентов этого лекарства.

Крупнопапиллярную форму диагностируют преимущественно у людей, которые используют контактные линзы или протезы, и швы после микрохирургической операции, имеют раздражающее воздействие различных частиц или роговичные отложения. Симптомы хронического воспаления усиливаются при постоянном контакте с пылью, перьями, пухом, шерстью домашних животных, косметикой, химическими соединениями. Причинами атопического кератоконъюнктивита выступают иммунологические реакции. Обычно болезнь сочетается с астмой, дерматитом в атопической форме, выраженной крапивницей.

Методы диагностики

Точно поставить диагноз при аллергическом воспалении глаз способен только офтальмолог или аллерголог-иммунолог. Обычно пациент сам сообщает о контакте с раздражителями или в анамнезе прослеживаются факторы риска. Первичный осмотр выявляет характерные изменения конъюнктивы, отмечается сильное покраснение, отечность, гиперплазия элементов.

Для провести назначают лабораторные тесты: исследование соскоба со слизистой и развернутый анализ крови (концентрация антител IgE больше 100 МЕ). Если имеются опасения по поводу инфекции, проверяют микрофлору посредством бактериологического анализа. При хроническом течении проводят забор ресничного материала для исследования на предмет демодекса.

Кожно-аллергические пробы:

  1. Аппликационная (прикладывание марли с аллергенным раствором к кожному покрову).
  2. Скарификационная (нанесение капель аллергена и создание поверхностных царапин).
  3. Прик-тест (нанесение аллергена и прокалывание кожи ланцетом).

Определить аллергическую природу воспалительного процесса можно при помощи специфических проб. Элиминационная заключается в полном исключении контакта с предполагаемым раздражителем, а экспозиционная в повторном воздействии, но только после затихания симптоматики. Во время ремиссии дополнительно проводят провокационные пробы.

Лечение аллергического конъюнктивита

Любые антигистамины и противовоспалительные средства назначают только при подтверждении диагноза. Важность правильной диагностики обусловлена тем, что подобная терапия при другом типе заболевания способствует прогрессированию и осложнениям. Лечение начинается с устранения главного и потенциальных раздражителей, либо с ограничения контакта. Если полностью избегать раздражителей невозможно, назначают специальное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Способы уменьшить контакт с потенциальными аллергенами:

  1. Закрывать окна, использовать кондиционеры с фильтрами в домашних и рабочих помещениях, а также в машине.
  2. Воздержаться от прогулок и пробежек ранним утром. В это время суток растения выпускают больше всего пыльцы.
  3. Прикрывать глаза солнцезащитными очками.
  4. В дни сильного ветра или повышенной загазованности воздуха лучше оставаться дома.
  5. Сушить одежду, постельное белье и полотенца в помещении, чтобы на ткань не попадала пыльца и другие потенциальные аллергены.

В первую очередь назначают десенсибилизирующие препараты для местного и системного воздействия. Обязательно устраняют симптомы и назначают специфическую иммунотерапию. В тяжелых и запущенных случаях требуется профилактика инфицирования и распространения воспаления.

Комплексное лечение

  1. Антигистамины. Специалисты выбирают препараты 2 и 3 поколения курсом до 14 дней. Препараты 3 поколения более безопасные, поэтому могут использоваться месяцами (актуально для весенне-летнего затяжного воспаления). Обычно назначают среднюю дозировку по возрасту один раз в сутки. Препараты в таблетках малоэффективны (Кларитин, Кетотифен), поэтому рекомендовано также местное лечение глазными каплями (Аллергодил, Азеластин, Опатанол, Левокабастин, Гистимет). Антигистаминные растворы закапывают трижды в день.
  2. Производные кромоглициевой кислоты. Самые безопасные лекарства для лечения глаз у аллергиков, помогающие стабилизировать работу тучных клеток. Поскольку эффект достигается только через две недели лечения, производные назначают длительным курсом. Обычно это глазные капли Кромогексал, Оптикром или Хай-Кром по 1-2 капли трижды в день.
  3. Сосудосуживающие препараты. Часто назначают Оксиметазолин, который оказывает продолжительное воздействие. Препараты вроде Нафазолина и Тетризолина менее эффективны. Сосудосуживающие капли используют до 4 раз в сутки.
  4. Н1-блокаторы. Дают хорошие результаты вместе с сосудосуживающими каплями. Средство Левокабастин (Н1-блокатор селективной природы) устраняет основные симптомы конъюнктивита, применяется трижды в день.
  5. Слезозаменители при пересыхании глаз.
  6. Витаминотерапия. Капли с витаминами показаны при распространении воспалительного процесса на роговицу.
  7. Нестероидные противовоспалительные. Препараты этой группы хорошо справляются с выраженным зудом при тяжелом конъюнктивите. Нестероидные противовоспалительные не препятствуют регенерации тканей, не скрывают инфекции, не повышают ВГД и не вызывают помутнение хрусталика (если сравнивать с действием кортикостероидов). Возможно местное применение Индометацина, Фенилбутазона, Кеторолака, Ибупрофена, Кетопрофена, Флурбипрофена, мефенаминовой кислоты.
  8. Кортикостероиды. Средства этой группы назначают при тяжелом воспалении, когда другие лекарства не действуют. Рекомендованы препараты местного использования (Дексаметазон и Преднизолон в каплях, Гидрокортизон в каплях и мази, раствор Медризона, в крайнем случае Фторметолон). Кортикостероиды применяют по такой схеме: по капле каждые 1-2 часа в первые двое суток (исключая время сна), затем по капле 2-3 раза в день до угасания симптоматики. Перед лечением нужно исключить вирусный кератит посредством биомикроскопии. После двух недель лечения необходима дополнительная консультация окулиста, чтобы исключить развитие катаракты и глаукомы.
  9. Специфическая иммунологическая терапия. Аллерген-специфическая терапия показана людям с постоянными рецидивами воспаления. Назначением конкретных препаратов занимается аллерголог. Терапия заключается в введении рассчитанных доз аллергенов, постепенно увеличивая их концентрацию, чтобы выработать толерантность и свести симптоматику к минимуму. Специфическая иммунотерапия признана самым радикальным способном лечения проявлений аллергии.
  10. Для облегчения зуда и жжения можно накладывать холодные компрессы на воде. Травяные настои лучше не использовать, поскольку многие травы являются сильными аллергенами (особенно ромашка).

Необходимо прекратить ношение контактных линз, в особенности при крупнопапиллярной форме. Рекомендуется также снять швы и удалить инородные элементы из глаза. Чтобы не усугублять симптомы, нужно отказаться от посещения задымленных помещений (бары, кальянные) и не контактировать с курящими людьми. Если у больного имеются вредные привычки, от них нужно отказаться, в особенности при хронической природе воспалений. Во время лечения острого конъюнктивита нельзя заниматься уборкой и строительством.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Воспаление глаз у ребенка проявляется аналогично. Первый случай аллергического конъюнктивита обычно диагностируют в 3-4 года. У маленьких детей причиной воспаления чаще становятся генетические, социальные и бытовые факторы, а у школьников бытовые, пищевые и эпидермальные. Воспалению глаз больше подвержены маленькие мальчики до начала полового созревания.

Разделение аллергических конъюнктивитов у детей и подростков такое: поллинозные, гиперпапиллярные, весенне-летние, медикаментозные, туберкулезные, инфекционные. Стремительные воспаления затрагивают оба глаза; происходит напухание век, покраснение слизистой, усиление слезотечения, возникает сильнейший дискомфорт зудящего характера. Когда аллергический конъюнктивит осложняется вторичной инфекцией, появляются обильные гнойные выделения.

Методы обследования ребенка с конъюнктивитом:

  • исследования слезы на микроскопическом уровне;
  • бактериологический анализ выделений из глаз;
  • обследование пищеварительной системы, анализ кала (проверка на паразитов);
  • щадящие кожные аллергопробы;
  • специальный анализ крови (выявление IgE антител).

При лечении воспаления конъюнктивы у ребенка очень важно исключить любой контакт с главным раздражителем. Назначают противоаллергенные препараты в таблетках и каплях. В случае тяжелого аллергического конъюнктивита показаны глазные капли с кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными.

Если не начать лечение вовремя, воспалительный процесс непременно распространяется на роговичную оболочку и другие структуры глазного яблока. При тяжелых конъюнктивитах у детей нередко падает зрение, развиваются кератиты, изъязвляется роговица. Чтобы уберечь ребенка от глазных заболеваний, необходимо всячески укреплять иммунитет, сократить количество аллергенов в доме и проводить сезонные десенсибилизирующие курсы.

Прогноз и профилактика

Если точно установить тип раздражителя и ограничить все контакты, аллергический конъюнктивит исчезает без последствий для зрения. Отсутствие адекватного лечения или его недостаточность приводят к инфекционным осложнениям, развитию кератита и ухудшению зрительных функций. Возможно присоединение осложнений со стороны других чувствительных органов (уши, нос, легкие, кожа).

Люди с предрасположенностью обязаны регулярно посещать окулиста и аллерголога. При сезонной форме конъюнктивита необходимо ежегодно применять десенсибилизирующие средства. Лучшая профилактика аллергического конъюнктивита – исключение любых аллергенов и раздражителей из дома, а также усиление естественной защиты организма. Обязательно проводят аллергологические тесты, чтобы выявить главную опасность.

Аллергический конъюнктивит имеет разные причины и симптомы, поэтому и методы лечения назначают разные. Не рекомендуется заниматься самолечением при невыясненном характере аллергена. Если характерные симптомы повторяются ежегодно в одно время, лучше обратиться к окулисту или аллергологу. Консультация специалиста и простые тесты помогут уточнить природу аллергии и предотвратить хронизацию болезни.

117 Автор статьи Царева Елена Владимировна Время на чтение: 16 минут А А

Люди, склонные к аллергическим реакциям, наверняка хоть раз сталкивались с атопическим конъюнктивитом. Болезнь имеет характерные признаки, позволяющие диагностировать ее. Лечение должен назначать специалист. Оно направлено как на устранение неприятных симптомов, так и на борьбу с причиной воспаления. Обо всём этом и пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Атопический конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы глаза, имеющее аллергическое происхождение. Кроме характерных для всех конъюнктивитов симптомов заболевание дает о себе знать отеками гортани и кожной сыпи. Обычно оно развивается стремительно и требует комплексного своевременного лечения.

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких условий, в числе которых нарушения работы аутоиммунной системы, предрасположенность и внешние факторы.

Заболевание нередко сопровождает дерматит, астму, крапивницу и другие иммунологические реакции. Клиническая картина патологии выражена. Возникает двусторонний воспалительный процесс, веки и кожа начинают шелушиться, проявляется зуд, отеки.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Воспаление глаз атопического характера – благоприятная среда для вторичного инфицирования.

Атопический конъюнктивит разделяется на несколько видов в зависимости от времени развития и характерных симптомов:

А у вас случался атопический конъюнктивит? ДаНет

  • Сезонный. Эта форма иначе называется цветочной, сенной лихорадкой либо поллинозом, так как чаще всего это реакция организма на пыльцу растений. Вспышки конъюнктивита отмечаются каждый год в одно и то же время, обычно весной либо в начале лета.
  • Весенний кератоконъюнктивит (катар) имеет выраженную сезонность. Он начинается весной, активно развивается к лету и регрессирует с началом осени. Считается, что основная роль в появлении этой формы – повышенная чувствительность к солнечным лучам.
  • Круглогодичный. Проявляется в результате длительного контакта с аллергенами в виде бытовой химии, косметики, гигиенических средств, в состав которых входят красители и отдушки.
  • Гигантский папиллярный. Нередко связан с длительным ношением контактных линз либо глазных протезов, способствующих скоплению белковых выделений на внутренней поверхности и развитию в глазных тканях изменений. Основное отличие заболевания в том, что оно сопровождается появлением уплощенных крупных сосочков.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Это самая опасная форма, которая при отсутствии лечения может стать причиной блефарита, отслоения сетчатки, язвенного поражения роговицы. Обычно заболевание сопровождается аллергическим насморком.
  • Лекарственный. Проявляется при аллергической реакции на определенные медикаменты. Нередко этот вид патологии появляется при применении противовирусных глазных мазей и капель.

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма

Острый атопический конъюнктивит – инфекционное заболевание, для которого характерно образование узелков. Он имеет сезонный характер и обычно проявляется весной или летом. После того как раздражитель (пыльца, пух) перестает действовать, болезнь может пройти сама.

Острая форма в основном проявляется у детей. У взрослых она возникает на фоне других патологий, таких как астма или туберкулез. Кроме характерных для воспаления конъюнктивы симптомов для этого вида характерно образование желтых пузырьков и узелков на самой оболочке, а иногда на роговице глаза. Из-за них человек начинает бояться света, имеет проблемы с открыванием глаз. Развивается блефаризм – частое моргание. Эта форма заболевания может длиться в течение 3-5 лет. К симптомам острого конъюнктивита добавляется покалывание и чувство наличия в глазу инородного предмета.

Хроническая

Хроническая форма сложно поддается лечению, так как она может в течение долгого времени не диагностироваться. Отмечаются только легкие высыпания и уплотнения в конъюнктивальной области.

Код по МКБ-10

Код острого атопического конъюнктивита по МКБ-10 – H10.1.

Код хронической формы – Н10.4.

Заразен ли?

Атопический конъюнктивит не заразен. Заболевание может передаваться только в том случае, если к нему присоединяется инфекция.

Общая причина развития заболевания – повышенная чувствительность к тем или иным веществам. При этом развитию атопического конъюнктивита способствует особое строение оболочки глаза, делающее уязвимой для аллергенов. В качестве раздражителя может выступать пыльца растений, пыль, шерсть животных, составляющие косметических или бытовых химических средств. Заболевание может проявляться при длительном ношении контактных линз.

В некоторых случаях атопический конъюнктивит – ответ организма на применение медикаментов, в основном местного характера. У пациента может развиться аллергия на антибактериальные и противовирусные капли и мази для глаз.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Риски аллергической реакции повышаются при бесконтрольном использовании медикаментов и сочетании нескольких плохо взаимодействующих между собой средств.

Для заболевания характерны общие симптомы конъюнктивита, к которым относится зуд в области глаз, слезотечение, боязнь света. Один из основных признаков атопического конъюнктивита – покраснение глаз. При острой форме наблюдаются узелки и пузырьки желтоватого оттенка. Их формируют лимфоидные клетки и элементы плазмы. Такие новообразования приводят к боязни света, поражают роговицу глаза.

По окончании действия аллергена новообразования рассасываются сами. На их местах могут образовываться язвы, замещающиеся со временем здоровыми тканями. Если заболевание сопровождает туберкулез легких либо лимфатической системы, то вместе с узелками на конъюнктиве возникают инфильтраты, которые содержат туберкулезную палочку.

По причине значительных отеков и светобоязни у человека могут возникнуть проблемы с открыванием глаз. Наблюдаются обильные выделения из органов зрения, из-за которых по утрам на ресницах появляются плотные корочки. При аллергических видах конъюнктивита нередко возникает насморк и затруднение дыхания.

Наблюдаются ли у вас на глазах узелки и пузырьки желтоватого оттенка? ДаНет Если речь идет о хронической форме, то ее симптомы могут проявляться в течение нескольких лет. В период обострения они схожи на проявления острого атопического конъюнктивита. Симптомы патологии следующие:

  • Кроме режущей боли возникает покалывание.
  • Пациент постоянно чувствует наличие в глазу инородного тела.
  • Яркий свет увеличивает выраженность дискомфорта.

Высыпания на конъюнктивальной оболочке выражены слабо. Лимб поражается не всегда. Хронические формы тяжело диагностируются и плохо поддаются лечению.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения острая форма атопического конъюнктивита может перейти в хроническую. При правильном лечении осложнения возникают редко. Некоторые формы могут спровоцировать блефарит, отслоение сетчатки, язву роговицы.

К какому врачу обращаться?

Лечением конъюнктивитов занимается офтальмолог. Если заболевание имеет аллергическую природу, к терапии подключается аллерголог.

Диагностика начинается с рассказа пациента об имеющихся симптомах. Он должен сообщить врачу, что и в какое время провоцирует у него зуд и покраснение глаз, слезотечение, описать дополнительные симптомы.

Специалист осматривает конъюнктиву. В некоторых случаях требуется взятие мазка. Проводится общий анализ крови, анализ иммуноглобулина Е. Также важно выяснить, какие именно аллергии провоцируют заболевание. Для этого проводятся кожные аллергические пробы либо определение аллерген-специфических иммуноглобулинов Е. При необходимости в подтверждении диагноза могут проводиться провокационные аллергические тесты.

Лечение

Лечение заболевания будет зависеть от его формы, а также от аллергена-раздражителя. Пациенту назначаются местные средства, устраняющие симптомы и помогающие ускорить процесс выздоровления. Если этого недостаточно, показаны медикаменты для системного приема.

Схема терапии

А вы укрепляете свой иммунитет через обливание холодной водой? ДаНет Основные правила терапии сводятся к следующему:

  • Из местных средств назначаются капли для снятия воспаления и антигистаминные средства, позволяющие избавиться от зуда и покраснений.
  • Антигистаминные медикаменты могут быть назначены для приема внутрь.
  • Показана иммунотерапия. Укрепление иммунитета даст возможность организму быстрее противостоять заболеванию.
  • После выявления аллергена необходимо полностью ограничить контакт с ним.

Если заболевание протекает в острой форме, то основная задача – снятие симптомов и предупреждение его перехода в хроническую форму.

При хроническом атопическом конъюнктивите необходимо достичь стойкой ремиссии. Для этого нужно устранить любые контакты с аллергеном на постоянной основе.

Медикаментозные препараты

Больному назначаются различные группы медикаментов для местного и системного применения.

Капли

Средства для местного применения дают быстрый результат, оперативно снимают симптомы заболевания, нормализуют зрение и общее самочувствие пациента. Противоаллергические капли максимально эффективны при контактной форме патологии. При остальных формах местного лечения недостаточно.

Для лечения атопического конъюнктивита назначаются следующие виды капель для глаз:

  • Стабилизаторы тучных клеток (активным компонентом является кромоглициевая кислота). Способствуют уменьшению красоты и отеков. Из этой группы выделяются такие капли, как Аломид, Кромогексал, Кром-Аллерг. Они подходят взрослым, но для детей существует ряд ограничений.
  • Блокаторы гистаминных рецепторов (Опатанол, Визин Аллерджи, Азеластин). Назначаются в возрасте от 12 лет.
  • При синдроме сухого глаза показаны капли, увлажняющие слизистую (Визин, Офтогель).
  • Капли с витаминами показаны для восстановления роговицы глаза (Хрусталин, Тауфон, Квинакс).

При очень сильной аллергической реакции, которая не поддается классической терапии, могут быть показаны капли с кортикостероидами в составе. Для снятия воспаления в некоторых случаях могут назначаться средства на основе диклофенака (нестероидный противовоспалительный компонент).

Мази

При аллергическом происхождении конъюнктивита назначаются гормональные мази, в состав которых входят противоаллергические или антибактериальные средства. Среди них следующие:

  • Максидекс. Используется при негнойных конъюнктивитах.
  • Тобрадекс. Содержит антигистаминные, гормональные и антибактериальные компоненты. Противопоказана детям, беременным и кормящим женщинам.
  • Декса-Гентамицин. Препарат комбинированного действия.
  • Гаразон и Кортинефф – гормональные средства, оказывающие выраженное противовоспалительное действие при острых видах патологии.

Растворы

Из растворов могут назначаться следующие средства:

А вы промывали глаза раствором Кромолин? ДаНет

  • Кромолин. Применяется в виде 4% раствора до 6 раз в день. Препарат используют для лечения весеннего и аллергического конъюнктивита в легких формах. Он также показан для профилактики.
  • Лодоксамин. Антигистаминное средство, которое применяется в виде 1% раствора.
  • НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств может быть показан раствор супрофена 1% либо раствор флурбипрофена 0,03%.
  • Кортикостероиды. Может быть назначен 1% раствор медризона или 0,12% суспензия преднизолона. Эти средства важно использовать только с назначения специалиста.

В сложных случаях назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь, такие как Кларитин, Лоратадин, Зиртек, Цетрин.

Из таблеток могут дополнительно быть назначены средства для укрепления иммунитета, витаминные препараты.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Если рецидивы конъюнктивитов аллергического происхождения возникают у пациента часто, может потребоваться проведение специфической иммунотерапии.

Народные средства

Для снятия неприятных симптомов могут использоваться народные средства. Перед их применением также рекомендуется консультироваться с врачом. Некоторые из них могут спровоцировать аллергическую реакцию, из-за чего ситуация только усугубится. Нужно учесть и то, что они не лечат заболевание, а только устраняют симптомы.

Таблица. Народные методы лечения

Название/фото Как приготовить и применять
Капли из меда Две ложки меда необходимо развести в теплой кипяченой воде и закапывать полученной жидкостью глаза.
Сок алоэ Нужно выдавить сок из листьев алоэ. Добавить его в воду в соотношении 1:10. Промывать глаза полученным раствором несколько раз в день.
Отвар алоэ Нужно вымыть и нарезать 50 г листьев алоэ, залить половиной литра кипятка. Отвар должен настояться час, затем нужно процедить его через марлю.

Отвар используется для компрессов, которые необходимо делать раз в три часа.

Отвар очанки Может применяться для промывания глаз и компрессов.

Чтобы приготовить отвар, нужно залить столовую ложку сырья 300 мл горячей воды, дать закипеть и в течение пяти минут варить на слабом огне. Настой нужно остудить и процедить через марлю.

Отвар шиповника Это средство используется при наличии гнойных выделений.

Столовая ложка ягод шиповника заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса.

В остывшей жидкости нужно смочить два кусочка ваты и положить на глаза на 10-15 минут. Процедура повторяется 5-6 раз в день.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Атопический конъюнктивит можно лечить в домашних условиях, но важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Также важно полностью исключить любые контакты с аллергеном.

Основная мера профилактики атопического конъюнктивита – максимальное исключение контакта с потенциальными аллергенами. При его сезонных формах проводятся превентивные курсы десенсибилизирующей терапии. Пациенты с хроническим конъюнктивитом аллергического происхождения должны периодически проходить осмотры офтальмолога и аллерголога.

При установлении аллергена и принятии правильных мер прогноз практически всегда благоприятный. Хотя заболевание причиняет немало неприятных симптомов, грамотно подобранная схема лечения помогает быстро от него избавиться. При игнорировании терапии возможны осложнения.

Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Что такое аллергический конъюнктивит

Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • тараканы;
  • косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
  • контактные линзы и растворы для их хранения;
  • лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Болезнь может протекать в острой и хронической формах.

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

  • поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
  • весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
  • крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
  • лекарственные конъюнктивиты;
  • хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

  • ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
  • сильное покраснение век;
  • отек век и конъюнктивы глаза;
  • жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
  • зуд век;
  • появление обильного слезотечения;
  • отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
  • ухудшение зрения;
  • появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

  • ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
  • фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.

Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

  • специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
  • антигистаминные капли для глаз;
  • сосудосуживающие капли для глаз;
  • слезозаменители;
  • капли для глаз с интерферонами;
  • глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
  • капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами

Наиболее часто применяемыми средствами являются капли:

  • Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
  • Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
  • Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
  • Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
  • Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

  • с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
  • комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
  • комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
  • комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

  • Бетазон (капли с бетаметазоном);
  • Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

  • внутрикожная проба с аллергеном;
  • цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

  • нестерпимого жжения и зуда век;
  • сильнейшего и постоянного слезотечения;
  • жжения и зуда под веками;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • отека век и конъюнктивы;
  • покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.

Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

  • скарификационную;
  • скарификационно-аппликационную;
  • электрофорезную;
  • капельную;
  • аппликационную;
  • прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

  • конъюнктивальная;
  • назальная;
  • подъязычная.

Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).

Поллинозный аллергический конъюнктивит – лечение

Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

  • сезонность болезни;
  • детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
  • острое начало и поражение обоих глаз;
  • появление сильнейшего зуда век;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
  • выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
  • покраснение век и конъюнктивы;
  • отечность век и слизистой;
  • воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

В период обострения заболевания рекомендовано носить солнцезащитные очки.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

  • специфических сосочков,
  • зуда,
  • слизистого отделяемого,
  • болей в глазах,
  • иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Лекарственный конъюнктивит глаз

Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

  • сильная боль и жжение в глазах;
  • отек и покраснения век и конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).

Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз – лечение

Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *