Актинический кератоз кожи

Кератома: что это, причины образования и методы удаления 

Любые новообразования на коже вызывают вполне оправданное беспокойство как в смысле эстетического дискомфорта и функционального неудобства, так и в плане возможности перерождения в злокачественную опухоль. К ним относятся и кератомы.

Что такое кератома? Это собирательный термин, объединяющий ряд специфических доброкачественных новообразований коричневатой или темно-коричневой окраски, сформировавшихся из клеток поверхностного (рогового) слоя эпидермиса, имеющих общий механизм развития и сходные клинические проявления.

Механизм и причины образования кератомы кожи

На начальных этапах новообразование может выглядеть как небольшое шероховатое эритематозное (покраснение) пятно, незначительно возвышающееся над здоровой поверхностью кожи, слегка шелушащееся из-за отслаивания значительного количества рогового эпителия. Оно легче определяется при пальпации (на ощупь), чем визуально, может быть единичным или множественным.

Постепенно площадь образования увеличивается и все более возвышается над кожей. Поверхность кератомы покрывается вначале желтоватой, а затем и коричневой коркой, становится грубой и может кровоточить при повреждении.

Кератомы формируются из кератиноцитов, являющихся основным типом клеток базального слоя эпидермиса, непосредственно прилегающего к дерме. Кератиноциты структурно являются многослойным плоским эпителием, в котором происходит синтез белков кератинов.

Эти клетки выполняют защитную функцию и обладают выраженными иммунными качествами. В результате деления и по мере созревания они перемещаются из нижележащих слоев эпидермиса в вышележащие, постепенно утрачивая клеточное ядро и цитоплазму, и превращаясь в нежизнеспособные корнеоциты. Последние представляют собой клетки, состоящие только из оболочки, в которой заключены кератины (80%) и липиды.

Таким образом, в результате созревания и трансформации в клетки следующего, более наружного слоя эпидермиса, кератиноциты формируют конструкцию из нескольких слоев, включая роговой, и в дальнейшем отторгаются в виде чешуек. После отторжения последних на их место из более глубокого слоя поднимаются новые.

Обновление кожного эпителия происходит непрерывно. Процессы отмирания и восстановления клеток в базальном слое сбалансированы во времени. Если на участке кожи по каким-либо причинам равновесие нарушается, что начинается в основном в возрасте после 40 лет, то это приводит к формированию доброкачественных кератом, состоящих из корнеоцитов, а в итоге — из кератиноцитов.

Максимальное число людей с кератомами, независимо от пола, приходится на возраст от 50 до 60 и более лет. В то же время, в некоторых исследованиях сообщается об 11% заболеваемости среди лиц 20-летнего возраста и 25% — 30-летнего, старше 40 лет — 15% в Британии и 45% — в Австралии.

В патогенезе заболевания особая роль отводится влиянию длительного (в зависимости от интенсивности) накопления эффектов ультрафиолетового и инфракрасного спектров солнечного излучения (особенно избыточного), а также ионизирующего и других видов электромагнитных лучей. Их влияние особенно сказывается на фоне возрастного повышения скорости клеточного старения. Эти спектры воздействуют на клеточные РНК и ДНК кератиноцитов и провоцируют их опухолевую трансформацию.

Результаты такого негативного влияния устраняются противоопухолевыми защитными силами самого организма. Поврежденные клетки становятся чужеродными и устраняются (уничтожаются) посредством апоптоза (запрограмированная клеточная смерть). Если сил у организма для этого недостаточно, что происходит преимущественно в среднем и пожилом возрастах, возникают устойчивые генетические изменения кератиноцитов и накопление мутированного материала. В результате — их пролиферация (разрастание) перестает быть контролируемой, и процессы кератинизации на участках тела, особенно открытых, резко возрастают.

В основном кератомы носят доброкачественный характер и могут самостоятельно разрешаться, но некоторые их виды в 8-35% случаев способны перерождаться в рак кожи. В механизмах трансформации в раковую опухоль, кроме вышеперечисленного, принимают участие также и расстройство процессов взаимодействия между клетками, повышение функции ретиноидных рецепторов, ослабление иммунных механизмов организма, избыточное употребление продуктов с большим содержанием жиров (точного объяснения этому нет).

Наиболее важные предрасполагающие факторы возникновения кератом этой группы:

  1. Врожденное недостаточное содержание или отсутствие меланина (альбинизм).
  2. Наследственная повышенная чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовым лучам.
  3. Редкий наследственный синдром Ротмунда – Томсона, характеризующийся специфическими поражениями кожи с гиперкератозом, повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, дистрофическими изменениями зубов, ногтей и волос, низкорослостью и т. д.
  4. Наследственный синдром Коккейна — карликовость в сочетании с умственным недоразвитием, повышенной чувствительностью к УФ-излучению, патологическими изменениями хрусталика и сетчатки глаз и др.
  5. Синдром Блума — хромосомное расстройство, проявляющееся низкорослостью, телеангиэктатическими пятнами на лице, повышенной чувствительностью к солнечным лучам и предрасположенностью к злокачественным новообразованиям.
  6. Влияние физических раздражителей — ультрафиолетового, инфракрасного и ионизирующего видов излучения.
  7. Воздействие химических раздражителей — мышьяк и его производные, некоторые углеводородные соединения, в том числе и деготь.
  8. Лекарственная иммунодепрессия азатиоприном, метотрексатом, циклоспорином, производными мочевины (гидроксимочевина) и другими иммунодепрессантами.
  9. Использование фотохимически активных средств (псораленов).

Виды кератом

В зависимости от преимущества тех или иных причинных факторов, различают следующие основные виды новообразований:

  1. Себорейная кератома, или старческая, возрастная, сенильная.
  2. Солнечная, или актиническая.
  3. Фолликулярная.

Сенильный кератоз

Существует множество клинических разновидностей этих наиболее распространенных доброкачественных эпителиальных опухолей. Они могут локализоваться на любых участках кожных покровов, исключая ладонную и подошвенную поверхности. Встречаются отдельные описания возникновения очагов на конъюнктиве глаза и слизистой оболочке половых органов.

К способствующим их развитию факторам относят преимущественно:

  • генетическую предрасположенность;
  • длительную или/и интенсивную инсоляцию;
  • иммунные нарушения;
  • влияние вируса папилломы человека, особенно при локализации на коже наружных половых органов.

Возникает старческая кератома в среднем возрасте, приблизительно с 30 лет, когда истончение эпидермального слоя достигает 10%. Среди людей пожилого возраста, после 50 лет, ее распространенность достигает уже 80-100%. Это объясняется старением тканей и повышением устойчивости кератиноцитов к процессам апоптоза. Они в еще большей степени накапливают мутации, что значительно повышает риски злокачественного перерождения. К тому же в среднем и пожилом возрастах количество ферментоактивных меланоцитов заметно снижается, что ведет к снижению барьерной функции кожи в отношении негативного влияния ультрафиолетовых лучей.

На ранних стадиях развития новообразование проявляется в виде желтовато-коричневого пятна овальной или округлой формы. Постепенно, со временем, опухоль приобретает темные тона и превращается в выпуклую, как будто приклеенную к коже пластинку или бляшку с четко очерченными границами.

Возрастные кератомы у лиц моложе 50 лет чаще одиночные и располагаются на открытых участках тела (лицо, шея, руки, верхние отделы грудной клетки), у пожилых людей они множественные, распространены по всему телу с основной локализацией на закрытых участках (ноги, различные отделы живота и спины).

Опухолевая поверхность имеет «сальный» блеск из-за избыточного количества кожного сала, почему они и получили еще название себорейных. Кроме того, поверхность шероховата из-за наличия множественных чешуек и мелких образований, подобным папилломам. Они образуют корки, иногда достигающие толщины до 10-20 мм. Диаметр разных очагов различный и тоже колеблется в широких пределах — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Растут сенильные кератомы годами. На протяжении этого времени нередко меняются их форма, степень возвышения над кожей и окраска. Они приобретают форму гриба с зазубренными контурами и черную или темно-коричневую окраску с белыми или черными вкраплениями кератина, имеющими диаметр до 1 мм. При избыточной потливости элементы могут вызывать зуд. В этом случае происходит покраснение, отечность, шелушение кожи вокруг них, появляется неприятный запах.

Себорейная кератома

В соответствии с гистологической картиной различают 4 формы элементов, представляющие собой последовательные этапы развития кератомы:

  • пятнистая форма, имеющая вид округлого или овального пятна до 3-7 мм диаметром с нечеткими контурами, которая обычно на лице имеет розовато-желтоватый цвет, а на теле — светло-коричневый; поверхность их бывает гладкой или шероховатой, а окружающая кожа атрофична и легко собирается в морщинки;
  • узелковая — это грязновато-желтое или темно-серое образование до 1 см с приподнятыми над здоровой кожей краями; его покрывают эпителиальные чешуйки, при удалении которых обнажается розовая поверхность опухоли;
  • бляшечная — выглядит как «диск» серой окраски с выраженными границами и диаметром 5-10 мм; поверхность покрыта плотным слоем рогового эпителия, при соскабливании которого возникает кровоточивость;
  • опухоль, сходная с болезнью Боуэна; болезнь Боуэна поражает пожилых людей и является предраковым дерматозом; кератома представляет собой бляшку с четкими границами зубчатой формы размером 1-1,5 см и с незначительным количеством чешуек на поверхности; сама бляшка образована в результате слияния нескольких более мелких элементов; очаг имеет розоватый или медный оттенок, а центральная его часть, окрашенная в коричневатые и сероватые оттенки, в процессе роста подвергается атрофии и западает; несмотря на сходство с предраком Боуэна, эта форма кератомы редко трансформируется в рак.

Кожный рог

Еще одно кожное заболевание, которое является одним из вариантов старческого кератоза — это кожный рог. Он возникает (чаще у женщин) в области волосистой части головы, ушных раковин и на лице. Очаг формируется из уже существующей кератомы в результате постоянного воздействия на нее микротравм, солнечных ожогов, инфицирования, химических раздражителей и т. д. Образование имеет цилиндрическую или коническую форму, постепенно увеличивается в длину, достигая значительных размеров, или (реже) — в ширину. В последнем случае опухоль становится округлой и широкой, и соединяется с кожей посредством тонкой ножки.

Консистенция ее плотная, окраска — коричневая или желтовато-коричневая, поверхность — шероховатая или гладкая. В основании кожного рога возможен воспалительный процесс в виде красноватого венчика. Кожный рог часто озлокачествляется и относится к предраковым опухолям.

Самостоятельно сенильные кератомы никогда не проходят. Они часто травмируются в результате внешнего воздействия или трения с одеждой, что способствует их трансформации в плоскоклеточный рак кожи или базалиому.

1. Актиническая кератома
2. Кожный рог

Актиническая кератома

Это одно из наиболее частых дерматологических заболеваний, возникающих в пожилом возрасте, особенно у лиц со светлой кожей. Для этого вида наиболее характерно накопление мутаций в клетках в связи с влиянием не столько самого возраста, сколько хронического многолетнего воздействия солнечных лучей.

Название кератоза происходит от греческого «actis», что означает «луч». Поэтому опухоль имеет еще одно название — «солнечная кератома». Чаще она множественная. Основная локализация — участки тела, наиболее подверженные воздействию солнечных лучей: облысевшие участки кожи головы, лоб, спинка носа, щеки, нижняя губа, ушные раковины, кожа предплечий и тыльной поверхности кистей рук.

Очаги могут быть неправильной, округлой или овальной формы от 1 до 25 мм в диаметре. Как правило, они четко отграничены от здоровой кожи и имеют воспалительно-красную или пигментированную коричневатую поверхность. Особенно характерен для них гиперкератоз (избыточное ороговение), проявляющийся роговыми наслоениями (желтоватой, грязно-коричневой или серовато-черной окраски) и шероховатостью поверхности очага. В области поражения иногда возникают чувство незначительного жжения или зуда.

Кроме того, отмечаются и другие признаки повреждения солнечными лучами — явления кожного эластоза (атрофия кожи с разрастанием эластиновых волокон), участки избыточной пигментации или, наоборот, депигментированные, а также телеангиоэктазии.

Одним из частых вариантов актинического кератоза являются также кожный рог, описанный выше, и актинический хейлит — поражение кожи в области красной каймы губ с явлениями воспаления, а также на линии соприкосновения губ, на слизистой оболочке. Как правило, хейлит возникает на нижней губе, как более подверженной инсоляции, по сравнению с верхней губой. В механизме его развития немаловажное значение придается курению.

Актиническая кератома является предшественницей плоскоклеточного рака кожи.

Фолликулярная кератома

Этот вид новообразования встречается крайне редко. Она может возникать в любом возрасте, но наиболее часто — после 50 лет. Опухоль развивается из эпителия, выстилающего воронку волосяного фолликула и волосяной канал. Новообразование похоже на узелок правильной сферической формы до 1,5-2 см в диаметре, который незначительно выступает над кожной поверхностью, имеет сероватую окраску или цвет окружающей кожи.

Поверхность кератомы неровная: она покрыта мелкими бугорками и содержит в центре углубление или сероватую чешуйку. Опухолевые очаги локализуются преимущественно на волосистой части головы или на лбу рядом с границей роста волос, на щеках, на кайме верхней губы, в области носогубного треугольника, редко — на теле и конечностях.

Как избавиться от кератом

Учитывая внешнее клиническое сходство различных видов этих опухолей, следует иметь в виду сложность их дифференциальной диагностики и возможность трансформации в рак кожи. Поэтому при их появлении необходимо осуществлять наблюдение за дальнейшим развитием и как минимум 1 раз в 6 месяцев посещать врача-дерматолога.

Чаще всего кератомы растут очень медленно и не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями. В случаях быстрого роста, появления чувства жжения, зуда, беспричинной кровоточивости или онемения кожи вокруг опухоли необходимо немедленное обращение к специалисту.

Главное лечение кератомы заключается в ее удалении с последующим проведением гистологического исследования ткани удаленной опухоли. В некоторых случаях в целях решения вопроса об объеме проведения операции проводится биопсия участка опухоли и ее гистологическое изучение.

В тех случаях, когда существует полная уверенность в доброкачественности новообразования, возможно его удаление жидким азотом или посредством электродиатермии (электрокоагуляция). Однако в случае применения этих способов лечения ткань кератомы полностью разрушается, что не позволяет провести последующего ее исследования, а значит — и быть уверенным в отсутствии злокачественного перерождения. В связи с этим перед удалением делают гистологию ткани, взятой путем ножевой или скарификационной биопсии.

В большинстве случаев осуществляют удаление керататомы лазером, реже — традиционным хирургическим способом с помощью скальпеля, после которого, как и после диатермокоагуляции, обычно остается рубец. Применение лазера позволяет щадяще удалить опухоль путем выпаривания без повреждения окружающих тканей.

Если после удаления осталось красное пятно под отделившейся корочкой (также и после криодеструкции), то некоторое время используется мазь, способствующая более быстрой регенерации клеток и эпителизации этого участка. Однако лазерный метод не позволяет провести дальнейшее гистологическое исследование, поэтому последнее приходится осуществлять до операции.

Еще один способ избавления от заболевания — это удаление радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон». В этом случае операция полностью безболезненна и обычно не требует местной анестезии, после нее практически не остается рубчиков, а удаленную опухоль можно подвергнуть гистологическому анализу.

Лечение в домашних условиях поверхностной небольшой по площади кератомы осуществляют с помощью мази с экстрактом чистотела или смазывают эту область соком чистотела длительное время. Также возможно замедление роста новообразования в результате применения мази или бальзама с содержанием экстракта лаврового листа, масла грецкого ореха, втирания бальзама грецкого ореха, наложения повязки с листом алоэ или соком алоэ.

Однако все домашние методы на основе народной медицины могут проводиться только после обследования у врача-дерматолога и в соответствии с его рекомендациями.

Актинический кератоз: причины появления, лечение и профилактика 

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

Причины и механизмы развития

Актинический кератоз развивается вследствие длительного или регулярного облучения кожи солнечными или ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 280-320 нм. В течение 10-20 лет такое воздействие не вызывает никаких патологических изменений (латентный период).

Ультрафиолетовое облучение, входящее в состав солнечного света, постепенно вызывает разрушение генетического материала клеток кожи. При этом они трансформируются в анапластические (недифференцированные) клетки. Возникает так называемая carcinoma in situ – локализованная опухоль.

Клетки с атипией постепенно заменяют нормальный эпидермис. Это ведет к нарушению кератинизации (ороговения) эпидермиса, снижению его защитной функции. Поэтому процесс трансформации клеток постепенно ускоряется.

В определенный момент времени атипичные клетки проникают под базальную мембрану, отделяющую верхний слой кожи (эпидермис) от ее среднего слоя (дермы). Именно в это время carcinoma in situ превращается в сквамозно-клеточную карциному.

Факторы риска

Актинический кератоз чаще поражает людей в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • проживание в южной или солнечной местности, в горах;
  • неоднократные солнечные ожоги;
  • постоянное пребывание на открытом воздухе по роду работы (сельское хозяйство);
  • светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубые глаза;
  • случаи солнечного кератоза в семье;
  • частое появление веснушек;
  • иммунодефицит в результате приема иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, больших доз глюкокортикоидных гормонов, а также при синдроме приобретенного иммунодефицита;
  • длительное психическое напряжение, постоянные стрессы, приводящие к истощению коры надпочечников и угнетению реакции организма на повреждение.

Клиническая картина

Симптомы болезни возникают обычно у людей старше 50 лет, долгое время проводящих на солнце, чаще у мужчин, поскольку они реже защищаются от прямых солнечных лучей. Страдают чаще блондины со светлыми глазами. Поражаются открытые участки кожного покрова. Так, очень часто наблюдается актинический кератоз кожи носа.

Страдают также волосистая часть головы, щеки, лоб, ушные раковины, шея, плечи, кисти рук, предплечья.

Вначале на пораженном месте возникает круглая или овальная бляшка диаметром до 1 см. Она имеет красноватый оттенок, слегка воспалена. На ее фоне можно увидеть мельчайшую сеть расширенных кровеносных сосудов – телеангиэктазии.

На ощупь поверхность бляшки шероховатая, ороговевшая. В некоторых ситуациях избыточное ороговение (гиперкератоз) развито значительно и проявляется скоплением омертвевших масс желтого или серого цвета. При этом участок может подниматься над кожей и формировать так называемый кожный рог. Этим признаком обычно сопровождается актинический кератоз лица (век, лба). В длину кожный рог достигает 4-5 см. При озлокачествлении его появляется краснота окружающей кожи, воспаление ее, болезненность.

Удаление чешуек и ороговевших масс затруднено, часто вызывает болезненность, потому что они спаяны с подлежащей кожей. Если чешуйки все же удается убрать, под ними обнаруживается эрозия или атрофичное пятно.

В некоторых случаях сенильная кератома гиперпигментируется, принимая темно-коричневую окраску. В этом случае ее трудно отличить от себорейной бородавки.

Иногда участки солнечного кератоза самопроизвольно исчезают, а через некоторое время появляются на другом месте.

Актинический кератоз развивается очень медленно. Его переход в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи – возникает через много лет после начала болезни. Заподозрить злокачественную трансформацию можно при усилении воспаления бляшки, ее изъязвления или утолщения, появлении зуда, болезненности, кровоточивости.

Дифференциальный диагноз

Актинический кератоз нужно отличать от волчанки – дискоидной и диссеминированной, а также дифференцировать с болезнью Боуэна, себорейной бородавкой, базалиомой.

Для уточнения диагноза врач берет небольшой участок ороговевшей бляшки (биопсию) и отправляет ее на гистологическое исследование. В результате можно точно установить диагноз и определить тактику лечения.

Лечение актинического кератоза

Лечение любого факультативного предракового состояния проводит врач соответствующей специальности, но не онколог. В случае актинического кератоза наблюдение за больным осуществляет дерматолог.

Аппаратные методы удаления

Для удаления очагов сенильной акантомы используют следующие методы:

  • криотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическое лечение актинического кератоза.

На открытых участках лучше использовать малотравматичные методы лечения. Например, актинический кератоз кожи уха желательно удалять с помощью лазерного излучения, после которого не остается следов.

Участки кератоза лучше удалить, так как они хотя и редко, но все же переходят в рак кожи. Лечение болезни занимает до нескольких месяцев.

При криотерапии на бляшку действует жидкий азот. Замерзая на поверхности кожи, он повреждает ее. Впоследствии замороженный участок отшелушивается, отмирает, кожа под ним очищается. После криотерапии может остаться гиперпигментация (потемнение кожи) или небольшой рубчик. Достоинством метода является безболезненность и быстрота проведения.

Можно удалить бляшку с помощью диатермокоагуляции – зачистки бляшки с помощью электрического тока, создающего высокую температуру. Процедура выполняется с использованием анестезии. После нее так же могут оставаться рубцы или изменения цвета кожи.

Очень хорошие эффекты достигаются при использовании лазера. Он «выпаривает» измененные клетки, оставляя здоровые. После небольшого восстановительного периода на коже обычно не остается никаких следов бляшки.

Фотодинамическая терапия предполагает нанесение на пораженную кожу специального крема. Через несколько часов очаг обрабатывается с помощью светового луча. Процедура безболезненна, хорошо переносится и рекомендуется для применения у пожилых людей.

Можно попробовать удалить образования в косметологическом салоне после консультации с дерматологом и полной уверенности в доброкачественности процесса. Косметолог может провести химический пилинг (удаление поверхностных слоев эпидермиса с помощью агрессивных химических веществ), дермабразию – соскабливание поверхностного слоя кожи быстро движущейся щеточкой.

Лекарственные и народные методы

Если оперативное удаление актинического кератоза невозможно, иногда применяют лекарства: крем с содержанием фторурацила, убивающий чрезмерно ороговевшие клетки, гели и мази с противовоспалительным эффектом, крем Имиквимод. Эти средства назначаются повторяющимися курсами, лечение ими проводится длительно. Иногда лекарственное воздействие лишь усиливает неприятные симптомы, вызывая зуд и жжение кожи, ее воспаление.

Предлагаются и некоторые народные средства, помогающие избавиться от бляшек:

  • компрессы из сырого тертого картофеля;
  • прополисная мазь;
  • сок молодых листьев алоэ;
  • луковая шелуха, настоянная на столовом уксусе.

Разумеется, эффективность таких средств не доказана. Прежде чем начинать самостоятельное лечение, обратитесь к врачу и убедитесь, что беспокоящее вас образование не рак кожи.

Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:

  • Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
  • Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
  • Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
  • С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.

Следите за состоянием своей кожи. При любых изменениях размера, формы, поверхности родинки или любой бляшки срочно обращайтесь к дерматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на успешное излечение.

Кератоз кожи — образование доброкачественного характера. На фото у взрослых он напоминает плотный возвышающийся кожный участок. Патология встречается достаточно часто. Первопричины заболевания различны. Само новообразование не опасно, но при отсутствии терапии может перерасти в онкологическую опухоль.

Что такое кератоз

Патология заключается в уплотнении эпителиальных клеток, что провоцирует развитие новообразования с очерченными границами.

Кератома может выглядеть как:

  • бляшка;
  • пятно;
  • корочка;
  • узел;
  • нарост.

Кератоз кожи, фото у взрослых представлены ниже, относится к разряду возрастных патологий. Но некоторые виды могут диагностироваться у детей. Обычно кератоз поражает лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости относится к возрасту 55—65 лет.

Заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин. В некоторых случаях исчезает без терапии. Новообразование относится к разряду доброкачественных, но может перерасти в злокачественную форму. Плоские клетки по морфологии схожи со злокачественными клетками, поэтому при появлении патологии советуется незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Виды кератоза

Дерматологами выделяются основные типы кератом в зависимости от признаков и причин их спровоцировавших.

Принято выделять следующие формы:

  • синильную или старческую;
  • ангиокератому;
  • фолликулярную;
  • себорейную;
  • актиническую;
  • солнечную;
  • кожный рог.

Стадии и степени заболевания

Кератоз кожи развивается постепенно. Каждому виду присуща своя клиническая картина. При синильной форме по мере роста новообразования, участок пораженной патологией кожи становится темным и рыхлым. На второй стадии в тканях формируются кисты.

Кожа становится бугристой, начинает шелушиться. При повреждении кератомы, она начинает кровоточить, становится болезненной. Иногда присоединяется воспалительный процесс.

На начальных стадиях ангиокератомы на коже больного формируются сосудистые узелки иссиня-черного цвета, диметр которых составляет 2-5 мм. Их основу составляют клетки дермы. На второй стадии узелки огрубевают и начинают шелушиться. На последней стадии узелки начинают кровоточить и воспаляться. Такая форма заболеваний встречается и у новорожденных.

Локализуется патологический процесс в области:

  • мошонки;
  • живота;
  • бедер;
  • ягодиц;
  • подмышек;
  • полости рта;
  • вульвы;
  • стоп;
  • губ;
  • щек;
  • пальцев.

Кератоз кожи. Фото у взрослых показывает, как может выглядеть новообразования.

Фолликулярная форма чаще развивается у женщин. Она характеризуется формированием ороговевших пробок телесного цвета на волосяных фолликулах. Новообразования носят неровный характер. Их структура напоминает плоскую чешую серебристого цвета. Размер новообразований составляет не более 1,5 см.

Чаще всего локализуется в области:

  • лица;
  • ягодиц;
  • шеи;
  • подмышек.

Кератоз кожи (фото у взрослых демонстрирует только внешние симптомы) начинается в холодное время года. В теплое время симптоматика носит стертый характер. На поздней стадии заболевания узелки увеличиваются в размерах. Поверхность кожи становится шероховатой. На последней стадии они могут начать кровоточить и болеть. Себорейный вид отличается замедленным развитием и хроническим течением.

Пятно на коже желтоватого оттенка достигает в диаметре 3 см. Обладает плотной морфологией с коростами. На второй стадии пятно начинает увеличиваться в размерах, в нем образуется множество слоев. Новообразование покрывается коркой. Толщина пятна достигает 1,5 см. На последней стали уплотнение начинает чернеть, трескаться и кровоточить.

Локализуется патология в области:

  • спины;
  • груди;
  • лица;
  • шеи;
  • волосистой части головы.

Данный вид патологии не переходит в онкологическую форму. При актинической форме, которая часто перерастает в раковую опухоль, на первой стадии появляются нервные шероховатые пятна. На последней стадии они трансформируются в ороговевшую чешую бордового цвета.

Кератомы располагаются одиночно. Растут очень медленно, достигая 2 сантиметров. Такая форма способна исчезать самостоятельно, а при механических воздействиях или травмах появляться.

На начальных стадиях солнечного кератоза появляется большое количество небольших пятен, которые начинают шелушиться. Они возвышаются над эпидермисом. На последней стадии заболевания пятна преобразуются в бляшки, покрытые твердыми чешуйками.

Эта форма патологии локализуется в области:

  • лица;
  • спины;
  • подошв;
  • ног;
  • кистей рук.

Эта форма заболевания относится к числу предраковых. Она провоцируется излучением. Начальная стадия кожного рога характеризуется появлением на коже серых или коричневых пятен. На второй стадии кератоза кожи пятна начинают покрываться ороговевшими чешуйками.

Внешне на фото у взрослых они напоминают бугорок, который сильно возвышается над кожей. Некоторые новообразования принимают вид плоской бляшки серебристого цвета. На последней стадии кератомы начинают шелушиться и кровоточить.

Локализуется патология в области:

  • губ;
  • носа;
  • век;
  • лба;
  • слизистых половых органов;
  • ушей;
  • волосистой части головы.

Эта форма может перейти в онкологическую форму.

Симптомы кератоза

К симптомам синильной формы следует отнести:

  • наличие множественных образований коричневого или черного цвета;
  • образование бляшек округой формы с выраженными границами;
  • появление рыхлых чешуек;
  • наличие небольших возвышений над уровнем кожного покрова;
  • формирование пятен круглой или овальной формы;
  • образование новообразований на спине, грудной клетке и предплечьях;
  • появление бляшек диаметром от 1 мм до 2 см.

К симптомам ангиокератомы относят:

  • наличие узелков красного или темно-бордового цвета диаметром 1—5 мм, редко 1 см;
  • размытость границ узелков;
  • неправильность формы узелков;
  • расположение пятен группами;
  • возвышение новообразований над уровнем кожи;
  • расширение капилляров.

Фолликулярная кератома характеризуется:

  • сухостью дермы;
  • окрашенностью узелков в серый или розовый цвет;
  • четкостью границ узелка, диаметр которого составляет 1,5 см;
  • бугристостью новообразований.

Отличительными признаками себорейной кератомы служат:

  • овальная или круглая форма новообразований;
  • незначительное возвышение новообразований над уровнем кожи;
  • диаметр пятен до 6 см;
  • желтый или темно-коричневый цвет пятен;
  • групповое расположение пятен;
  • зуд;
  • шелушение.

Актиническая форма, текстура которой напоминает наждачную бумагу, отличается:

  • отсутствием зуда и шелушения;
  • высыпаниями в виде себорейных бородавок;
  • диаметром бляшек до 4 см;
  • кровоточивостью и болезненностью наростов.

К основным признакам солнечного кератоза относят:

  • наличие образований в виде групп;
  • образование бляшек;
  • незначительное возвышение бляшек над кожным покровом;
  • появление грубых чешуек, которые легко отделяются.

Кожный рог характеризуется:

  • появлением серых или коричневых пятен;
  • уплотнением новообразований;
  • ороговением пятен;
  • шелушением ткани;
  • кровоточивостью.

Причины появления кератоза

К причинам старческой кератомы следует отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • сбой в работе эпителиальных клеток;
  • наличие патологий внутренних органов хронического характера;
  • накопление в организме токсинов;
  • нарушение обменных процессов;
  • дегенерацию кожного покрова.

Причины ангиокератомы до сих пор не выяснены. Некоторые формы имеют генетическую основу. У большинства пациентов диагностировано нарушение обмена веществ.

К провокаторам относят:

  • механическое повреждение;
  • обморожение;
  • ожог;
  • наличие мозолей;
  • травмы;
  • укусы насекомых.

Фолликулярная форма может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • недостаток витаминов А,С,D и группы В;
  • злоупотребление жирными, острыми, пряными и солеными блюдами;
  • частое потребление кофе;
  • применение препаратов на гормональной основе;
  • стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • наличие сифилиса;
  • воздействие холода;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • туберкулез кожного покрова;
  • грибковое поражение ног;
  • поражение организма системной красной волчанкой;
  • наличие склеродермии;
  • аллергия;
  • дисбаланс гормонов;
  • длительное облучение рентгеновскими лучами;
  • воздействие химикатов и ядов;
  • ношение синтетической одежды;
  • нарушение функциональности органов пищеварения.

Специалисты установили, что патология может носить генетическую основу. Заболевание среди подростков и детей диагностируется в 50—80% случаев. Взрослые пациенты составляют 40%.

К причинам себорейной формы следует отнести:

  • наследственность;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • старение кожного покрова;
  • эндокринные нарушения;
  • дисбаланс гормонов.

К провокаторам актинической формы следует отнести:

  • проживание в жарком климате;
  • наличие светлых волос и веснушек;
  • наличие голубых или зеленых глаз;
  • частые ожоги солнца;
  • возраст выше 45 лет.

Кератоз кожи (фото у взрослых свидетельствуют, что это серьезная кожная патология) актинической разновидности в отличие от солнечной формы развивается очень медленно по причине постоянного воздействия солнечных лучей.

К причинам солнечного кератоза относят:

  • проживание в южных областях с жарким климатом;
  • воздействие стрессов;
  • употребление препаратов на гормональной основе;
  • наличие голубых глаз и светлых волос;
  • частые ожоги на солнце.

Развитие кожного рога провоцирует:

  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • нарушения эндокринной системы;
  • инфекция вирусной природы;
  • наличие онкологических опухолей;
  • травма кожи;
  • генетическая основа;
  • ожирение;
  • недостаток витаминов;
  • сбой в работе ЖКТ;
  • нарушения на клеточном уровне;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • стрессы;
  • ожоги;
  • воздействие солнечных лучей;
  • несоблюдение гигиены.

Диагностика кератоза

Кератоз кожи (фото у взрослых указывают на стадию развития болезни) диагностируется в результате медицинского визуального осмотра. Если поражение приняло крупный размер, кровоточит и утолщается, то есть вероятность того, что новообразование переродилось в злокачественную форму.

Для исключения опасной патологии проводится биопсия. Процедура предполагает забор кожных образцов. Она выполняется терапевтом при обезболивании местного характера. Взятый образец отсылается на микроскопический анализ.

Также для диагностики кератоза дерматологи проводят:

  • дерматоскопию (процедура осуществляется посредством аппарата дермаскопа, способного выявить морфологические изменения кожи;
  • УЗИ новообразования.

Самыми методами являются биопсия и дерматоскопия. Стоимость дерматоскопии в Москве составляет от 500 до 3000 руб. Стоимость биопсии составляет 1480 руб. Стоимость дерматоскопии в Самаре составляет от 250 до 2500 руб. Цена на биопсию составляет 1500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

К специалисту следует обращаться при следующих симптомах:

  • появление пигментных пятен;
  • развитие новообразований, возвышающихся над уровнем кожи;
  • ороговение чешуек;
  • шелушение новообразований;
  • зуд и кровоточивость наростов.

Следует записаться на прием к дерматологу. При подозрении на развитие доброкачественного процесса пациент будет перенаправлен к дерматологу-онкологу.

Профилактика кератоза

Для того чтобы избежать осложнений следует придерживаться следующих профилактических правил:

  • использовать для кожи кремы с увлажняющим эффектом;
  • включать в рацион больше продуктов, содержащих витамины;
  • ограничить пребывание под солнечными лучами;
  • носить специальную одежду и перчатки при работе с химикатами;
  • не загорать на солнце и в солярии;
  • укреплять иммунную систему;
  • избегать травм кожи;
  • соблюдать гигиену;
  • при диагностике дерматоза, регулярно проходить осмотр у дерматолога.

Методы лечения кератоза

Кератоз устраняется посредством медикаментозного лечения. Народные средства используются в качестве дополнительной терапии и только после консультации со специалистом. Для купирования патологии применяются физиотерапевтические процедуры. При осложненном течении заболевания прибегают к оперативному методу.

Лекарственные препараты

Антибиотики Зиннат, Доксицикллин, Азитромицин
Мази Эфудекс, Фторурацил, Имиквод, Флюороплекс, Солкодерм
Витаминные комплексы Мильгамма, Бневрон БФ, Витамин А Бартел Драгз, Ретинол

Препарат Зиннат применяется при воспалительном процессе. Назначается по 500 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 7—10 дней. Стоимость препарата 500 мг составляет 420 руб. В упаковке 10 таблеток.

Мазь Имиквод используется 3 раза в неделю. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения симптомов. Максимальный курс лечения составляет 4 месяца. Цена препарата 5% составляет 5087 руб. В тюбике содержится 250 мг вещества.

Витамин в капсулах А Бартел Драгз принимается по 1 таблетке в день через 15 минут после еды. Продолжительность лечения устанавливается врачом. Стоимость препарата составляет 150 руб. В упаковке 50 капсул.

Народные методы

Для облегчения симптоматики кератоза можно применять народные средства:

  1. Листья столетника после трехдневной заморозки прикладываются к месту поражения на ночь. После снятия компресса кератома обрабатывается посредством салицилового спирта. Курс лечения продолжается 3 недели.
  2. К больному участку прикладывается натертый сырой картофель. Сверху картофель накрывается чистой тканью и целлофаном. Через 40 минут повязка снимается, а картофель смывается водой.
  3. Берется 2 ст. л. сухих листьев чистотела. Они заливаются 250 мл кипятка. Смесь настаивается несколько часов. На ее основе делаются примочки. Можно протирать настоем кожу.
  4. Взять 1 ст. л. шелухи лука. Залить его 1 ст л уксуса. Смесь настоять в темном месте на протяжении недели, после чего процедить. Рекомендуется делать примочки. Они оставляются на пораженном участке 30 минут. Важно избегать попадания средств на здоровые участки во избежание ожога.

Прочие методы

Так как консервативное лечение обладает эффективностью не во всех случаях, то прибегают к мерам кардинального характера — удалению наростов. В особенности они употребляются при вероятности перерождения новообразования в раковую опухоль.

Применяются следующие виды лечения:

  1. Криодеструкция. Она предполагает заморозку наростов посредством жидкого азота. Метод применяется при обширности кожного поражения. При замораживании бляшки подвергаются некрозу. Возможным осложнения операции может стать повышенная пигментация кожи.
  2. Удаление посредством радиоволн. Эта манипуляция предполагает иссечение новообразования радионожом под воздействием радиоволн.
  3. Электрокоагуляция. Представляет прижигание посредством высокочастотного электрического тока. Выполнение предполагает анестезию. Имеется риск формирования рубцов и пигментных пятен.
  4. Деструкция лазером. Применяется точечное воздействие на кератому углекислым лазером. Это самый эффективный метод лечения кератоза, которому присуща безболезненность, быстрота проведения и отсутствие побочных эффектов.
  5. Фотодинамическая терапия предполагает нанесение метила аминолевулината с последующим воздействием световой волной заданной длины. Такой процесс вызывает некроз тканей. При этом здоровые ткани не повреждаются. После процедуры нельзя находиться на солнце в течение 48 часов.
  6. При лечении солнечного кератоза применяется кюретаж. Это оперативный метод, при котором отдельные участки поражения выскабливаются посредством кюретки. Кюретаж не применяется для лечения актинической формы, поскольку может вызвать появление рубцов.
  7. Дермабразия. Удаление новообразований посредством абразивной щетки.
  8. Плазмолифтинг предполагает применение инъекции плазмы, которая стимулирует местный иммунитет и способствует регенерации кожного покрова.
  9. Биоревитализация предполагает инъекции гиалуроновой кислоты, которые улучшают морфологию кожного покрова, способствуют омоложению, повышают уровень регенерации.
  10. Химический пилинг. Он применяется при поражениях незначительного характера. Для химического воздействия на бородавки используется молочная или гликолево-салициловая кислота.

Возможные осложнения

К основным осложнениям кератоза следует отнести:

  • развитие микробной экземы;
  • нарушение функциональности нервной системы;
  • перерождение наростов в раковую опухоль;
  • выпадение зубов.

Кератоз кожи чреват серьезными осложнениями и на фото у взрослых видно, что эта патология относится к серьезным кожным заболеваниям, которая требует лечения у дерматолога и исключает самолечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о кератозе кожи

Лечение кератоза, действенные способы:

Дискератоз

Основные симптомы:

  • Высыпания на коже в виде бляшек
  • Избыточное ороговение губ
  • Кожные эрозии
  • Кровянистые выделения в середине цикла
  • Образование участков с ороговевшей кожей
  • Огрубение губ
  • Пониженное потоотделение
  • Появление папул
  • Появление узелков на коже
  • Появление язв
  • Сухость губ
  • Сухость кожи
  • Трещины в коже
  • Трещины на губах
  • Шелушение губ
  • Шелушение кожи

Дискератоз – это патологическое явление, во время которого нарушаются процессы ороговения верхнего слоя кожи, что сопровождается десмолизом – растворением межклеточных мостиков, которые соединяют клетки росткового слоя эпидермиса. Структура цитоплазмы становится слегка зернистой.

Онлайн консультация по заболеванию «Дискератоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Нормальное функционирование кожи, когда формируются новые роговые пластинки по мере отмирания старых. Если нарушается такой кругооборот, в клетках начинает вырабатываться роговое вещество и, создавая новые слои на поверхности эпидермиса, старые клетки перестают вовремя отмирать. В результате дискератоза клетки становятся более объемными, круглеют и происходит их отделение от оставшихся клеток эпидермиса. Вместе с этим тонофибриллы (тонкие белковые волокна), которые сохраняют форму клеток плоского эпителия, отходят от десмосом – соединений, что совокупляют клетки друг с другом.

У детей врожденный дискератоз диагностируется не реже, чем у взрослого человека. Аномальное ороговение эпидермы на коже головы и лица вызывает наиболее глубокую психологическую травму, так как заболевание негативно отражается на внешнем облике человека.

Этиология

Такое заболевание имеет обширную этиологию: факторы ороговения кожи разделяют на внешние и внутренние.

К внешним относятся:

  • тесная обувь, которая сдавливает ногу;
  • лишние килограммы;
  • плоскостопие, различные заболевания суставов;
  • длительное использование препаратов, задачей которых является ускорение процессов обновления клеток;
  • частые воздействия ультрафиолета на кожные покровы;
  • частый контакт с токсическими и химическими веществами;
  • повреждение шейки матки медицинскими инструментами во время проведения аборта или хирургического вмешательства;
  • попадание химических составов на шейку матки;
  • наличие в истории болезни проблем в репродуктивной системе или венерических заболеваний.

Есть также и внутренние факторы, которые влияют на появление патологии в организме.

Среди них выделяют:

  • сахарный диабет;
  • нарушение организмом синтеза кератина;
  • заболевания, которые вызывают течение патологических процессов и изменения в эпидермисе (лишай, себорея, дерматит);
  • разновидности эритродермии;
  • изменения в работе щитовидной железы;
  • грибок;
  • венерические заболевания;
  • неуравновешенное психоэмоциональное состояние, депрессии;
  • раковые болезни;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • активная выработка гормонов в пубертатном периоде;
  • старение, которое сопровождается замедлением процессов регенерации кожного покрова;
  • низкий иммунитет;
  • ВИЧ;
  • неправильное лечение эктопии шейки матки.

Классификация

Клиницисты делят дискератоз на:

  • доброкачественный;
  • злокачественный (плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна).

Опираясь на механизм развития, патологию делят на:

  • пролиферационный дискератоз – происходит синтез чрезмерно большого количества кератина;
  • ретенционный – очень медленное отслоение омертвевших эпителиальных клеток.

Классификация дискератоза, основываясь на клинической картине, выделяет:

  • диффузный;
  • фолликулярный;
  • бородавчатый;
  • кератодермию.

Для заболевания характерным является как врожденный, так и приобретенный тип.

Симптоматика

Основные симптомы такого патологического процесса:

  • кожный покров стал заметно сухой, наблюдается сильное его шелушение;
  • выделяется меньшее количество пота, чем обычно;
  • образуются участки с ороговевшей кожей;
  • появляются узелки, выступы бугристой формы;
  • возникают кровоточащие язвы, эрозии, которые могут достигать больших размеров;
  • образуются трещины на поврежденном кожном покрове.

Однако симптоматика бывает разной, в зависимости от вида дискератоза.

Фолликулярный дискератоз

Рассмотрим некоторые из них:

  • Фолликулярный дискератоз – появляются мелкие красноватые папулы на волосяных фолликулах, шершавые на ощупь – провоцирует развитие пиодермии.
  • Наследственные разновидности фолликулярного кератоза (болезнь Дарье – Уайта) – папулы серо-коричневого цвета с поверхностными корками, могут появиться на всем теле снаружи, вплоть до слизистой – провоцируют дискератоз гортани.
  • Врожденный дискератоз, диссеминированный (код по МКБ-10 – L90.8) – совокупление нескольких пораженных волосяных фолликулов в форме кисточки.
  • Лейкоплакия, дискератоз шейки матки – кровянистые выделения в межменструальный период – изредка.
  • Порокератоз Мибелли – конусообразные, упругие, серые узлы.
  • Дискератоз губы – предраковое состояние губы, сухость, огрубение, шелушение, трещины, избыточное ороговение губ.
  • Старческий дискератоз (дискератоз кожи) – появление сухих или жирных бляшек желтоватого цвета на разных частях тела.

Для того чтобы своевременно получить необходимую помощь в борьбе с дискератозом, необходимо при обнаружении его симптомов обратиться к дерматологу.

Для установления точного диагноза врач должен:

  • ознакомиться с историей болезни больного;
  • провести осмотр.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

  • тест на пробу Шиллера;
  • цитологическое исследование анализа мазка;
  • выскабливание эпителия из шейки матки;
  • биопсия;
  • исследование на гистологию.

Биопсия кожи

После получения результатов анализов клиницист сможет с уверенностью определиться с диагнозом, и будет назначено максимально эффективное лечение для пациента.

Лечение всегда назначается комплексное, предусматривающее использование лекарств наружно и внутренне, употребление витаминов и прохождение физиопроцедур.

Также могут быть назначены кератолитические кремы и мази для того, чтобы ороговевший слой клеток стал более мягким:

  • Акридерм СК – результат заметен при ладонно-подошвенном точечном кератозе, некоторых разновидностях уплотнения эпителия;
  • Белосалик и Дипросалик – себорейный дерматит, кератозы;
  • Третиноин – противопоказан лицам, страдающим куперозом и беременным;
  • вазелин, глицерин, касторовое масло, а также средства, в составе которых есть молочная кислота (при гиперкератозе головы);
  • гормональные препараты (при тяжелой форме гиперкератоза головы);
  • синтомициновая мазь;
  • защитные кремы от солнечных лучей (актинический гиперкератоз)

Если замечены ортопедические нарушения, то ортопед проводит обязательную их коррекцию. Также подбирается подходящая для стопы обувь.

Дискератоз шейки матки можно вылечить исключительно хирургическим путем. С помощью лазера прижигаются пораженные участки слизистой. Возможно химическое прижигание, однако, оно имеет ряд осложнений. Операция проводится на седьмой день менструального цикла. Фитотерапия при лечении дискератоза шейки матки неуместна, так как может спровоцировать рост раковых клеток.

Заболевание в области губы лечится хирургическим путем, одним из следующих способов:

  • иссечение красной каймы в поперечном направлении;
  • лучевая терапия.

Лучевая терапия

К лечению дискератоза следует отнестись серьезно: нужно знать, что использование специальных средств наружного применения для уменьшения внешних признаков не направлено на полное излечение патологии, а дает лишь внешний результат.

В целях профилактики рекомендуется:

  • регулярно посещать гинеколога женщинам;
  • консультация у генетика для пар, которые планируют беременность;
  • использование кремов, регулярных гигиенических процедур (для людей с наследственной предрасположенностью).

Вовремя выявленное заболевание может быть успешно вылечено без последующего проявления в виде осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Атопический дерматит (совпадающих симптомов: 4 из 16) Гиповитаминоз (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Актинический кератоз – дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета. Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.

Причины актинического кератоза

Сегодня выявляется у каждого четвертого пожилого человека. Оно развивается вследствие регулярного облучения кожи ультрафиолетовыми лучами, длина волны которых составляет 280-320 нм.

В группе риска люди, проживающие в южных регионах, те, кто в силу своей профессиональной деятельности должен постоянно пребывать на солнце (работники сельского хозяйства, например). Чаще всего страдают от актинического кератоза обладатели светлой кожи с веснушками, с рыжими волосами и голубыми глазами. Описываемая патология сопровождает иммунодефициты, вызванные длительным приемом иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, кортикостероидов. Негативно сказываются на состоянии кожи постоянные стрессы, способные провоцировать истощение коры надпочечников и угнетение реакций организма.

Дебютирует патология задолго до появления первых симптомов, в течение двадцати лет заболевание находится в латентном периоде. Постепенно лучи солнечного света вызывают разрушение генетических элементов клеток кожи. Это провоцирует их трансформацию в недифференцированные клетки. Поэтому создаются предпосылки для формирования локализованной опухоли.

Атипичные (недифференцированные) клетки со временем полностью замещают нормальные клетки эпидермиса. Это дает старт процессу ороговения. Пораженный кожный покров теряет свои защитные функции, поэтому течение болезни ускоряется и углубляется. Патологические процессы достигают базальной мембраны – слоя кожи, который располагается между эпидермисом и дермой. В этот момент одна форма заболевания превращается в другую.

Классификация актинического кератоза

Систематизируется сенильный кератоз по расположению патологического процесса. С этой точки зрения, различаются семь форм.

Название Патоморфологические изменения
Гипертрофический В очаге поражения появляются клетки, у которых присутствует атипично крупное ядро. Они продуцируют светлый или темный кератин. Послойное их расположение и является главным диагностическим критерием
Пигментный В очаге поражения отмечается большое скопление маланоцитов – клеток кожного пигмента. Они окрашивают бляшки актинического кератоза в темно-коричневый цвет
Лихеноидный Патологический процесс проникает вглубь тканей, развивается на стыке базального слоя с верхними границами дермы. В результате именно здесь формируются лимфоцитарные инфильтраты
Полиферативный Приводит к формированию дистрофии глубоких слоев дермы. Причиной тому служит ороговение клеток верхнего слоя кожи и их прорастание в дерму
Атрофический Локально истончаются и разрушаются верхние слои дермы. В них формируются специфические лакуны и трещины
Акантолитический В глубине дермы над уже существующими трещинами образуются эпителиально-соединительнотканные очаги
Боуэноидный Характеризуется скоплением атипичных клеток в эпидермисе и в верхних слоях дермы. Они находятся в динамическом равновесии (рождается столько же, сколько погибают). При наличии такого явления диагностируется начальная форма рака кожи

Медики выделяют и две атипичные формы актинического кератоза: буллезный и педжетоидный. Для первого варианта развития болезни характерно возникновение инфильтрации дермы и образование абсцессов в сосочковом слое. Для второго – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.

Симптомы актинического кератоза

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается кожа головы (щеки, лоб, ушные раковины, волосистая часть) плечи, кисти рук.

При типичном течении болезни на первом этапе появляется небольшой участок поражения в форме овальной бляшки, диаметр которой не превышает одного сантиметра. Внутри нее кожа приобретает красный оттенок. На ее поверхности проступает сеточка капиллярных сосудов (телеангиэктазия). Если по поверхности бляшки провести рукой, подушечки пальцев ощутят легкую шероховатость. Это признаки ороговения.

Когда заболевание приобретает силу, гиперкератоз проявляет себя в виде скопления на пораженном участке омертвевших масс желто-серого цвета. Кожа слегка приподнимается, постепенно формируется кожный рог. Он способен разрастаться в ширину: пятно, как правило, в этом случае увеличивается до четырех-пяти сантиметров. Удалить роговые участки просто ногтем затруднительно. Это вызывает выраженную болезненность: чешуйки рогового слоя спаяны с нижними слоями кожи. Если приложить усилия и их отодрать, под ними обнажится эрозия.

Бывают случаи, когда актиническая кератома темнеет. Тогда внешне отличить ее от себорейной бородавки становится невозможно. Медицине известны клинические случаи, когда описываемые образования самостоятельно исчезали, а потом появлялись, но уже совершенно в другом месте.

Оставлять без внимания заболевание кожи нельзя: актинический кератоз развивается очень медленно, но он способен в своем развитии трансформироваться в плоскоклеточный рак. Это может случиться спустя десятки лет после дебюта патологии. Процесс озлокачествления начинается с выраженного воспаления бляшки, ее утолщения, появления болезненности и сильного зуда. Поверхность пораженного участка при этом изъявляется и постоянно кровоточит.

Дифференциальная диагностика

Актинический кератоз необходимо дифференцировать от дискоидной и диссеминированной волчанки, себорейной бородавки, базалиомы, болезни Боуэна. Для этого производится биопсия участка пораженной кожи, биологический материал отправляется на гистологию.

Терапия актинического кератоза предполагает удаление пораженных участков кожи.

Для реализации этого лучше всего подходит:

  • криодеструкция,
  • лазеротерапия,
  • фотодинамическая терапия,
  • рентгенотерапия,
  • диатермокоагуляция.

Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование. Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться. После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.

Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей. После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным. Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.

Диатермокоагуляция выбирается для удаления актинических кератозных бляшек, расположенных на плечах и на руках. Во время ее проведения роговой слой подвергается воздействию электрического тока. Он помогает формировать высокие температуры, заставляющие молекулы воды, находящиеся внутри клеток, двигаться быстрее. Жидкость испаряется, происходит гибель атипичных элементов. Одновременно с этим производится запаивание кровеносных сосудов и уничтожение всех болезнетворных бактерий. Процедура проводится под местной анестезией. Ранка обрабатывается антисептиком, ранозаживляющим кремом, поверх накладывается стерильная повязка. После заживления ранки на теле остаются едва заметные рубчики.

Принцип действия фотодинамической терапии несколько отличается от методов, описанных выше. Во время ее проведения предварительно пораженный участок кожи обрабатывается специальным кремом, в составе которого есть фотоэлементы. После этого производится воздействие светового луча определенной длины. Он, вступая во взаимодействие с фотоэлементами, вызывает гибель пораженных клеток. Сеанс длится несколько минут, процедура лечения совершенно безболезненна, поэтому хорошо подходит для применения у пожилых людей. Эффект следует оценивать, спустя три месяца после процедуры. При необходимости сеанс повторяется. Практика применения фотодинамической терапии показала, что для полного излечения нужно использовать два сеанса с интервалом в неделю.

В косметологическом салоне можно провести удаление роговых бляшек при помощи агрессивных химических составов (пилинг) или дермабразию (механическое соскабливание поверхностного слоя). Но, как показывает практика, более радикальные методы более эффективны, чем косметологические процедуры.

Рецепты народной медицины

Если по жизненным показаниям оперативное удаление невозможно, предпочтение отдается лекарственным кремам, в составе которых есть фторурацил (это соединение помогает растворять чрезмерно ороговевшие клетки), мазям с противовоспалительным эффектом и средству под названием «Имиквимод». Лекарственные препараты применяются повторными курсами. Такая терапия длится долго. Иногда она приводит к усилению симптоматики заболевания (обостряется воспаление, гораздо выраженными становится жжение и зуд). Устранять недомогание специалисты предлагают средствами народной медицины.

Лучше всего для этих целей подходят:

  • аппликации из натертого сырого картофеля,
  • компрессы с молодыми листьями алоэ,
  • примочки с отваром, приготовленным из луковой шелухи.

Эффективность таких средств научно не доказана, но отзывы пациентов говорят о том, что при помощи их можно пытаться бороться с проявлениями актинического кератоза.

Профилактика актинического кератоза

Существует перечень профилактических мер, соблюдение которых позволяет не допускать появления симптомов описанной патологии и предупреждать перерождение уже появившихся бляшек в злокачественное образование.

Всем, кому больше сорока, врачи рекомендуют:

  1. Избегать солнечных ожогов, не находиться под лучами активного солнца, выбирать для прогулок время до одиннадцати часов дня и после шестнадцати часов вечера.
  2. Помнить о том, что и зимой можно получить активную дозу ультрафиолета: чистый снег отражает его волны и создает оптимальные условия для негативного воздействия. Опасной, с этой точки зрения, является и пасмурная погода. Тучи не позволяют проникать на землю солнечному свету, но ультрафиолет они не сдерживают.
  3. Выходя на улицу, пользоваться солнцезащитными кремами с фактором защиты с фильтром от тридцати и выше. Средства наносить на кожу за полчаса до выхода из дома, а потом обновлять слой каждые два часа.
  4. В теплое время года носить одежду, сшитую из тканей, позволяющих телу дышать. Отдавать предпочтение предметам гардероба с длинными рукавами, хорошо закрывающим плечи и часть шеи.
  5. Не выходить на улицу без головного убора и солнцезащитных очков.
  6. После сорока отказываться от посещения солярия.

Полезно постоянно следить за состоянием кожи, при появлении симптомов любых патологических изменений обращаться за помощью к дерматологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *