Абулия

Абулия, апатико-абулический синдром: понятие, причины и лечение

Абулия – это особый вид психического расстройства, при котором больной становится слабохарактерным, вялым и безынициативным. Часто отклонение ассоциируют с полным бездействием и пассивностью в любом виде деятельности человека. Например, когда у него пропадает всякое желание и мотивация к достижению поставленной цели. При этом пациента могут перестать интересовать даже любимые увлечения и хобби.

При абулии нельзя сказать, что человек перестает интересоваться окружающими его событиями только из-за слабоволия или лени. Подобное заболевание возникает вследствие нарушения работы нервной системы. А значит справиться с патологией без помощи квалифицированного специалиста становится практически невозможно.

Для улучшения состояния необходимо установить действительно ли человек страдает абулией, так как симптомы болезни могут являться признаками самых разных патологий. Так, расстройство довольно часто возникает вместе с приступами апатии – подавленного настроения (апатико-абулический или апато-абулический синдром). Больной теряет всякий интерес к происходящим вокруг него событиям, возникает характерное отсутствие эмоциональности: человек ничего не хочет, не чувствует и ни о чем не переживает.

Если же ко всему прочему больной становится полностью обездвиженным без видимых на то причин, то скорее всего, он впал в катонический ступор или заболел абулически-акинетическим синдромом. Данный вид патологии является весьма опасным и возникает в любом возрасте. Причем отклонение может потревожить даже самого спокойного и уравновешенного человека, в работе нервной системы которого никогда не наблюдалось никаких отклонений ранее.

Абулия не является отдельным заболеванием. Чаще всего расстройство включает в себя несколько синдромов одновременно. Наиболее распространенной причиной ее зарождения является депрессивное состояние на протяжении долгого времени. Именно поэтому патология наиболее часто встречается в странах с низким уровнем жизни.

Причины

Доказано, что в большинстве случаев абулия развивается из-за сильного стресса. Именно поэтому заболеванию наиболее подвержены люди с неустойчивой психикой. Нередко патология возникает вследствие:

  • Нарушения кровообращения в отделах мозга;
  • Черепно-мозговых травм различной тяжести;
  • Менингита и энцефалита;
  • Новообразований в мозге, особенно злокачественных;
  • Генетической предрасположенности;
  • Шизофрении, психастении, невроза;
  • Неконтролируемой выработки дофамина;
  • Отравления токсическими веществами;
  • Наркомании и алкоголизма;
  • Регулярных неудач в начинаниях и чрезмерной опеки родителей.

Болезнь кардинально меняет человека: лишает его индивидуальности, пациент перестает быть личностью. Особенно опасно отклонение в детском возрасте, так как не всегда родители могут отличить простое нежелание делать что-либо от первых признаков проявления заболевания. В запущенных случаях подобное нарушение может привести не только к развитию тяжелых осложнений, но и к возникновению суицидальных наклонностей.

Факторы риска

Абулия – заболевание, которое наиболее характерно для шизофреников и людей с неустойчивой психикой. Если форма психического нарушения является начальной, то абулия не будет сопровождаться галлюцинациями и явлениями бреда. Но в редких случаях все же возможно развитие парабулии, когда у больного возникают неестественные поведенческие расстройства, например, эксгибиционизм или педофилия.

Среди наиболее распространенных факторов риска специалисты выделяют:

  1. Постинсультное состояние;
  2. Гипоксию;
  3. Тяжелые интоксикации;
  4. Болезни Паркинсона, Пика и Хаттингтона;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Пагубные привычки.

Временные проявления абулии обычно возникают как психогенный ступор или реакция на серьезную психическую травму. Подобные приступы длятся недолго и проходят сразу после решения беспокоющей проблемы. В запущенных случаях состояние может тревожить на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Симптомы абулии

В психологии об абулии впервые стало известно в середине 19 века. Тогда болезнь была известна как особое изменение в поведении человека, когда он теряет желание и стремление заниматься чем-либо. Больной заторможен, пессимистичен, замкнут. Пациент регулярно ощущает усталость, становится неряшливым и неаккуратным. Помимо этого, ученые выделяют следующие проявления патологии:

  • Нежелание взаимодействовать с другими людьми;
  • Асоциальное поведение;
  • Несоблюдение повседневных правил гигиены;
  • Оскудение словарного запаса, жестикуляции и мимики;
  • Затрудненные неестественные движения;
  • Нерешительность, отказ от принятия серьезных решений;
  • Долгое обдумывание ответа на вопрос;
  • Ухудшение памяти;
  • Бессоницу;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Потерю интереса к любимым увлечениям.

Пациенты с абулией отказываются даже от минимальных нагрузок. И исправить ситуацию практически невозможно, так как любые попытки сделать это вызывают лишь агрессию и сопротивление. Но тем не менее больные никогда не откажут себе во вкусной еде и некоторых развлечениях, например, в прослушивании музыки и просмотре любимого сериала. В запущенных случаях человек может закрыться в своей комнате и перестать подниматься с кровати.

При апатико-абулическом синдроме пропадают и многие эмоциональные проявления: сочувствие, совестливость, забота и способность любить. Для предотвращения возникновения подобного состояния следует уделять внимание даже самым незначительным изменениям в поведении человека. Главным тревожным сигналом в этом случае может послужить фраза «я не хочу», которая со временем перерастает в «я не могу», а также неопрятный внешний вид: грязь под ногтями, жирные волосы, помятая одежда.

Глядя на человека с абулией со стороны, кажется, что он абсолютно безразличен к окружающим, к собственным потребностям и даже к любимым делам. Он пассивен или вовсе неподвижен, заторможен, не проявляет никакой инициативы, а реакция на реплики других людей практически полностью отсутствует.

Видео: пример больного с абулическим синдромом

Стадии

Абулия может протекать как в легкой форме, которая характеризуется сниженной мотивацией, так и в тяжелой, когда человеку даже трудно встать с постели и привести себя в порядок. Подобная волевая дисфункция связана с тем, что больной не может перебороть себя и постараться добиться намеченного результата. В связи с этим специалисты выделяют:

  1. Гипобулию – резкое уменьшение побудительных мотивов;
  2. Гипербулию – основное проявление – гиперактивность;
  3. Парабулию – отклонения в поведении больного;
  4. Абулию – потерю желания к различным действиям.

Заболевание может иметь постоянную, периодическую или кратковременную форму. Так, постоянная абулия развивается обычно вследствие наличия шизофрении у больного или при тяжелых травмах головного мозга. Периодическая – распространена у алкоголиков, наркоманов или у людей с маниакальными наклонностями. Постоянная – проявляется хроническими неврозами и различными психическими расстройствами.

Довольна часто абулия может сочетаться с приступами апатии – апато-абулический синдром. Пациенты замыкаются в себе, не нуждаются в общении с другими людьми, в том числе и с родственниками. Больные бросают работу, перестают заниматься любимыми увлечениями. В качестве еще одной разновидности абулии можно выделить и абулическо-акинетический синдром, который характеризуется заторможенностью мыслительного процесса у человека.

Патология может существенно снизить качество жизни человека. Она приводит не только к деградации личности, но и к потере друзей и родных. При этом человек утрачивает свой авторитет в обществе. Именно поэтому лечение болезни следует начать как можно раньше, с чем помогут справиться квалифицированные специалисты.

Диагностика

Абулический синдром не является отдельным заболеванием, поэтому совмещает в себе симптомы нескольких психических расстройств одновременно. Заметить развитие отклонения реально и в повседневной жизни, когда без какой-либо причины у человека кардинально меняется поведение: становится потерянным, безынициативным и уставшим.

Для диагностики патологии в медицинском учреждении врачи обычно используют специальные тесты и опросники, собирают анамнез пациента. Для более подробного изучения состояния человека необходимо применение инструментальных методов: КТ и МРТ, электроэнцефалография мозга, УЗИ, а также лабораторные анализы крови и мочи.

Абулию важно дифференцировать от проявления апатии и лени, слабоумия и шизофрении, а апато-абулический синдром – от долговременных депрессий и астении. В таких случаях диагностика проводится благодаря сравнению различных симптомов и критериев. Для удобства специалисты составляют таблицу, куда записывают основные характеристики состояния человека, начиная от жалоб больного и его основных эмоций, заканчивая взаимоотношениями с окружающими людьми.

Проблемы в установлении диагноза могут возникнуть при подозрении абулии у детей. Далеко не всегда родители вовремя замечают первые признаки заболевания, принимая их за обычную лень. Подобная беспечность и затрудняет дальнейшее лечение ребенка.

Лечение

Терапия патологии должна проходить в комплексе различных методик, но в первую очередь необходимо обеспечить медикаментозное влияние. Больному с проявлениями шизофрении обычно назначают нейролептики, а при абулии – антидепрессанты. Причем весь курс лечения должен протекать только под контролем врача.

Чаще всего больным назначают:

  • «Френолон». Психостимулирующее средство, которое не вызывает привыкания и сонливости. Имеет противопоказания – эндомиокардит, аритмия, печеночная или почечная недостаточность.
  • «Трифтазин». Антипсихотическое средство. Не рекомендован к применению при нарушениях работы сердца, гепатитах, в период беременности.
  • «Солиан». Влияет только на дофаминовые рецепторы, что способствует уменьшению побочных действий. Запрещен к употреблению при заболеваниях почек, злокачественных новообразованиях, детям до 17 лет, беременным женщинам.
  • «Сульпирид». Справляется с депрессивным состоянием пациента, апатией и заторможенностью. Противопоказания – гипертоническая болезнь, индивидуальная непереносимость.

Во время лечения необходимо регулярное посещение психотерапевта, который может вести прием как в индивидуальной, так и в групповой форме. Общение один на один с врачом необходимо для налаживания доверительных отношений. В коллективе – для вовлечения пациента в дискуссии, а также восстановления навыков коммуникации.

Родственники и близкие друзья больного абулией также могут повлиять на скорость его выздоровления. Перед началом лечения психотерапевт обязательно должен поговорить с родственниками, разрешив все проблемные ситуации и установив благоприятный микроклимат в семье.

В качестве альтернативного лечения выделяют физиотерапевтическое воздействие, которое способно стимулировать работу центральной нервной системы. Среди подобных методик наиболее распространены: лечебное плавание, фототерапия, оксигенобаротерапия, прием грязевых ванн и купание в термальных источниках. Обычно подобные процедуры наиболее качественным образом оказывают в специализированных санаториях. Причем стоит отметить тот факт, что больным с депрессивными расстройствами рекомендован отдых южнее постоянного места жительства, а шизофреникам наилучшим образом подойдет высокогорье.

Чтобы укрепить мышцы, поднять настроение и нормализовать общее состояние организма, стоит заняться йогой или плаванием, а также ежедневно принимать прохладный душ по утрам. Водные процедуры можно заменить и обтиранием теплой соленой водой. Для этого чайную ложку морской соли следует растворить в литре воды.

Здоровое рациональное питание также оказывает положительное влияние на самочувствие пациента. Многие специалисты предлагают больным прибегнуть к антидепрессивной диете, которая представляет собой вегетарианское питание с полным исключением кофе и чая, конфет, шоколада и мучных изделий, а также приправ. Завтракать необходимо орехами или фруктами, запивая их стаканом молока. Обедать – приготовленными на пару или в духовке овощами, хлебом из цельнозерновой муки. Ужинать – сыром, бобовыми и зелеными овощами.

Не помешают и фитотерапевтические рецепты, которые применяются для борьбы с депрессией, апатией, нервным истощением. Для терапии отклонения рекомендован прием чая из корней и листьев дягиля, женьшеня, цветков астры ромашковой и травы горца птичьего. Но перед употреблением любого лекарственного растения обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом, так как взаимодействие трав с назначенными медикаментозными препаратами может негативно повлиять на процесс лечения.

Гомеопатия

Терапия абулии ведется также гомеопатами. Но подбирать препараты и устанавливать их дозировку должен только специалист. Несмотря на то что подобный вид лечения представляет собой нетрадиционную медицину, гомеопатические средства также могут иметь побочные эффекты и противопоказания.

Для нормализации работы нервной системы среди гомеопатических средств врачи предлагают принимать:

  1. «Гельземиум» – справляется с мышечной слабостью, апатией, заторможенностью и тремором.
  2. «Глоноинум» – следует применять при сильном изнеможении, повышенной агрессивности и раздражительности, нежелании работать.
  3. «Кали фосфорикум» – помогает улучшить общее состояние организма, побороть упадок сил, усталость, депрессию и апатию.
  4. «Карбо вегетабилис» – необходим при хроническом ощущении усталости, слабости.

Профилактика

Для предотвращения развития абулии врачи советуют обратить внимание на ближайший круг общения человека. В любом возрасте каждому необходимо чувствовать себя нужным и любимым, ведь довольно часто недомогание возникает именно из-за недостатка внимания и общения. В профилактике заболевания у подростков особенно важную роль играют любимые увлечения.

Чтобы не допустить повторного появления недуга, необходимо следить за состоянием больного и обращать внимание на любые подозрительные изменения в его поведении. Во время обострений пациента нельзя оставлять наедине с самим собой. Психотерапевты рекомендуют привлекать заболевшего к труду, акцентируя внимание человека на том, что он нужен и важен. И ни в коем случае не стоит потакать прихотям больного, постоянно жалея его. Подобное поведение лишь ухудшит ситуацию и приведет к возникновению осложнений.

Прогноз

Если абулия только начинает набирать обороты, то при соблюдении вышеописанных советов реально добиться улучшения состояния человека в достаточно короткие сроки. Но в большинстве случаев прогноз для больных абулией оказывается неблагоприятным. Это происходит вследствие того, что даже при продолжительной терапии добиться полного исчезновения всех симптомов патологии невозможно.

В качестве основного немедикаментозного лечения специалисты рекомендуют прибегнуть к психотерапевтическим методикам, когнитивно-поведенческой терапии. Подобные мероприятия направлены на восстановление волевой базы и коммуникационных навыков больного, что в конечном итоге и поможет вернуть человека к нормальной жизни.

Что собой представляет абулия?

Определение понятия

Термин абулия используется в психиатрии для обозначения варианта патологии воли. Абулия, как правило, является лишь составной частью какого-либо патологического синдрома и психического заболевания в целом. Человек умом понимает, к примеру, что ему необходимо выполнить задание или сделать важное дело, но у него не хватает побуждений и инициативы для совершения этого акта.

Отсутствие мотивации к совершению поступка, стремлений и желаний – вот основные проявления нарушения волевой сферы. Когда мы говорим, что человек волевой, мы имеем в виду такие качества личности, как решительность, самостоятельность, ответственность, настойчивость. Также к волевым качествам относят и такие изменённые характеристики, как упрямство, внушаемость, нерешительность, неумение сдерживать свои эмоции.

Частота встречаемости

В практике врача состояние абулии вплетается в клиническую картину многих не только психических, но и неврологических заболеваний. Чаще всего её можно встретить при шизофрении, депрессивных расстройствах, органических поражениях головного мозга, старческом слабоумии.

Распространена патология воли повсеместно, вне зависимости от пола, возраста, расы, социального уровня. Частоту встречаемости по объективным причинам выявить не представляется возможным.

Классификация абулии

Воля – это сознательный и сложный психический процесс, который направлен на достижение цели и получение человеком удовольствия в конечном итоге. Так, волевой акт спланирован и поддерживается мотивацией человека для преодоления всех преград, как внешних, так и внутренних. Мы всегда чего-то хотим, желаем, к чему-то стремимся. Это происходит не потому, что людям всегда чего-то мало или не хватает.

Это инстинкт, заложенный самой природой. Он необходим для выживания и продолжения человеческого рода. Сейчас, в условиях перенасыщения рынка продуктами, социального расслоения, и многих других причин, этот инстинкт претерпел некоторые изменения. Вектор действия направлен не на защиту себя или нападение ради выживания, а на стремление получения благ цивилизации, комфорта, сверх богатства.

Стоит отметить, что мотивы поведения разделяются на высшие и низшие. Низшие (инфантильные и эгоистические) направлены на получение удовольствия, в физиологическом плане или выгоды для себя, в ущерб другим людям. Высшие (альтруистические) – стремление к принесению пользы обществу.

Итак, волевой акт – это процесс. И нарушение может произойти на любом этапе этого процесса. Патология мотивации на начальном этапе может быть представлена её усилением, угнетением или извращением.

К угнетению волевой сферы относятся анорексия, снижение сексуального влечения, заторможенность защитных реакций, гипобулия и абулия. Гипобулия является начальным состоянием, характеризующимся снижением в структуре личности волевого компонента. Крайнюю степень выраженности гипобулии называют абулией, т.е. волевые побуждения и мотивы отсутствуют полностью.

Парабулия относится к извращению волевого компонента (навязчивые, импульсивные и компульсивные влечения). Гипербулия возникает при усилении волевого стимула (булимия, гиперсексуальность и т.д.).

Апатико абулический синдром является комплексом симптомов патологии воли. Апатию в некотором смысле можно соотнести с гипобулией, тогда как абулия является более серьёзным симптомом. Существует также апато-акинетический синдром, который сопровождается обездвиженностью человека.

Почему возникает абулия?

Основные причины

К главным причинам безволия можно отнести такие тяжёлые состояния, как травмы головы, нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекции (менингит, энцефалит). Неврологические заболевания (болезнь Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона) также могут стать причиной абулии, т.к. диффузно поражается весь головной мозг.

В психиатрии этиологических факторов множество: шизофрения, депрессия, деменция, глубокая умственная отсталость, невротические расстройства. По большей части важна и наследственность психических расстройств.

Изменения, происходящие в организме

К возникновению абулии может привести снижение кровоснабжения головного мозга, а также морфологическое повреждение таких структур, как лобные доли, мозолистое тело, базальные ганглии и передняя поясная кора. Эти структуры отвечают за выполнение целенаправленного действия.

Ранее (до 1961 г.) при лечении шизофрении в психиатрических лечебницах широко использовался хирургический метод лечения этого недуга, а именно, лоботомия. Острым лезвием разрушались как раз эти зоны (лобные доли и перешеек между ними). В настоящий момент этот метод не применяется в виду его не гуманности. В фантастическом фильме «Запрещённый приём» речь заходит именно об этой вехе в истории. Фантазии главной героини тесно переплетаются с реальными событиями, происходящими в психиатрической клинике.

Какие симптомы позволяют заподозрить абулию у человека

Сложно выявить абулию на самых ранних этапах её развития. Скорость психопатологического процесса зависит от заболевания, вызвавшего абулию.

Нужно бить тревогу, если вы обращаете внимание на то, что человек:

  • стал менее эмоционален;
  • с трудом подбирает слова, долго отвечает на заданный вопрос;
  • перестал жестикулировать и стал скованным;
  • с трудом начинает новое дело и/или не доводит его до конца;
  • стал замкнутым, перестал общаться с друзьями и родными;
  • утратил прежние увлечения;
  • пренебрегает личной гигиеной (не моется, не расчёсывается, не бреется, не стирает одежду и т.д.).

Необходимо обратиться к специалисту для исключения абулического синдрома в рамках основного психоневрологического заболевания.

Диагностика состояния

Выявить наличие гипобулии и абулии может только грамотный сертифицированный специалист – врач-психиатр. Врач подробно беседует с пациентом и его родственниками, знакомится с медицинской документацией, клиническими исследованиями. Важно отличать патологию воли от простой лени, лечение которой проводится путём трудотерапии и повышения мотивации.

Для многих людей состояние с абулией крайне трудно для понимания. Как это, что молодой и внешне крепкий и здоровый молодой человек не может ничего делать, выходить из дома? К сожалению, это и является особенностью многих состояний с абулией. Неспособность к целенаправленной деятельности и слабоволие приводит к настоящей стигматизации и инвалидизации в конечном итоге.

Абулия является обязательным симптомом шизофрении, однако проявляться абулия может не сразу, а по мере нарастания дефекта личности (от года до десятилетий). Так называемые негативные симптомы при шизофрении приводят к нарушению социальной, трудовой адаптации пациентов, они перестают следить за собой, замыкаются и с трудом выходят из дома.

Дифференцировать с другими заболеваниями помогут такие клинические обследования, как МРТ и КТ. С помощью них врач сможет увидеть очаги поражения головного мозга при том или ином патологическом состоянии.

Подходы к терапии абулии

Лечение абулии, как отдельного симптома заболевания, не проводится. Важно проводить лечение комплексно и индивидуально. Всегда учитывается возраст пациента, его соматическое состояние, длительность течения психического расстройства и его характер. Обычно сочетаются медикаментозные методы терапии с психотерапией. Нужно понимать, что лечение должно проводиться длительно и непрерывно, только под контролем лечащего врача.

Лекарственное воздействие

Абулия при шизофрении лечится с помощью нейролептиков. Существует группа атипичных антипсихотиков, которая появилась сравнительно недавно. Эти препараты способны предотвратить развитие негативной симптоматики при шизофрении, сохранить социальный и трудовой статусы, повысить реабилитационный потенциал пациента.

Как правило, у нейролептиков этой группы высока эффективность и минимальны побочные эффекты. К данной группе можно отнести такие препараты, как Оланзапин, Кветиапин, Рисперидон, Инвега, Клопиксол, Алимемазин. Подбор дозировки осуществляет врач на основании клинической картины заболевания.

Депрессивные расстройства также могут сопровождаться развитием абулии, особенно в тяжёлых случаях. Эти состояния трудно поддаются терапии, лечение антидепрессантами должно проводиться длительно – от 6 месяцев. Предпочтение отдаётся группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): Сертралин, Пароксетин, Эсциталопрам и т.д.

Психотерапия

Любой вариант и метод психотерапии применяется лишь после необходимой коррекции состояния медикаментозными средствами. Если речь идёт о простой лени, вопрос ставится только в повышении мотивации для достижения желаемых целей, научении планирования работы и своего досуга, принятии на себя всей ответственности за невыполнение задач. Самодисциплина и трудотерапия, прежде всего над собой, приносят свои положительные плоды.

При абулии, вызванной психическим расстройством, методика работы подбирается психотерапевтом индивидуально. Для этой цели хорошо подходят когнитивно -поведенческая, семейная и групповая терапии. Людям в подавленном состоянии очень важно ощущать поддержку и понимание других людей.

В семье необходимо сформировать правильное отношение всех её членов к такому варианту психического расстройства, создать благоприятную и спокойную обстановку для больного. Психотерапия, как правило, проводится в течение года курсами в 10-15 сеансов.

Прогноз состояния, возможные осложнения

Прогноз формируется исключительно исходя из нозологии психического или неврологического расстройства. При шизофрении, к примеру, абулия может сформироваться и остаться стойким и постоянным симптомом уже через год после начала болезни. Поэтому так важно вовремя начать лечить шизофрению адекватными дозировками антипсихотиков, чтобы не допустить распад и регресс личности.

Абулия при депрессии может осложниться в тяжёлых случаях кататонией и акинетическими нарушениями в виде скованности и мутизма. Человек может обездвижено лежать долгое время и отказываться от еды и питья. Это может нарушить водно-электролитный баланс сред организма и привести к летальному исходу из-за тромбозов или остановки сердца.

Нарушения интеллекта в виде его недоразвития при умственной отсталости или распада при деменции и болезни Пика часто сопровождаются нарушениями волевой сферы. Таким пациентам трудно ухаживать за собой, они чувствуют свою беспомощность и никчёмность, требуют контроля со стороны родственников. Больные становятся тяжким грузом на плечах родных.

Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении самых первых признаков нарушения памяти, затруднениях в быту. Правильно назначенное лечение поможет продлить годы активной старости и замедлить процессы деградации личности.

В тяжёлых случаях абулия в рамках психического заболевания приводит к нарушению трудовой и социальной адаптации. Человек теряет работу, прежний круг общения, перестаёт следить за собой, замыкается, перестаёт выходить из дома. Такое положение дел может привести к инвалидности.

При выявлении симптомов, похожих на клинику абулии, которые присутствуют в течение как минимум 2 недель, нужно незамедлительно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства. Грамотные специалисты, врачи-психиатры, помогут разобраться в ситуации и беспокоящей симптоматике, назначат лечение при необходимости.

Профилактическими мерами абулии можно считать:

  • организацию правильного режима сна и бодрствования, работы и отдыха;
  • планирование задач, постановку достижимых и реальных целей;
  • своевременное наблюдение и лечение сопутствующих заболеваний;
  • создание стойких интересов и увлечений, посещение кружков и секций.

Всем людям необходимо отдыхать от работы, иногда лениться. В эти моменты организм накапливает нужные силы, чтобы вновь взяться за выполнение поставленных задач. Однако если период лени затягивается на долгий срок, есть повод задуматься над причинами такого состояния и обратиться за медицинской помощью.

Гипобулия и абулия могут начаться незаметно для вас. Как правило, изменение состояния замечают родные и близкие люди. Развитие этого симптома связано с психическим или неврологическим расстройством, требующим лечения. Абулия и апатия могут возникнуть уже спустя год после начала болезни и привести к распаду личности.

Литература

Анастасия Пилипенко, Врач-психиатр 22 статей на сайте Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н.» г. Омска. Стаж работы — 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч). Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Расстройства воли, нарушение воли — поговорим об абулии

Настойчивость, волевые качества и умение добиваться своего считаются не врожденными, а приобретенными качествами, но что делать, если справиться со слабоволием у себя или ребенка не получается? Нужно вовремя определить, что это такое – особенности характера или психическое нарушение? Абулия – расстройства воли, психопатологическое состояние, характеризующееся патологическим безволием, отсутствием мотивации и желания делать что-либо. Люди, страдающие от абулии, могут полностью прекратить выполнять какие-либо действия: от ухода за собой до отказа от еды. Важно понимать, что апато-абулический синдром – это патология, требующая помощи и лечения у специалиста.

Почему возникает абулия

Абулия – по-русски «безволие», состояние при котором у больного частично или полностью пропадает воля и инициатива. Часто этот симптом выступает в сочетании с каким-либо другим расстройством личности или поведения. Чаще всего встречается сочетание абулии и апатии – апатико-абулический синдром, когда у пациента отсутствуем и желание, и инициатива делать что-либо. Реже наблюдается абулически-акинетический синдром, при котором пациент отказывается совершать какие-либо движения.

Патология воли и эмоций может быть вызвана заболеваниями и нарушениями функциональных процессов в коре головного мозга. Нарушение кровообращения в правом полушарии лобной доли, где расположены центры, отвечающие целенаправленную деятельность человека.

Точно выяснить причину абулии, также как и других психических заболеваний, до сих не удалось. Эту патологию часто диагностируют в развитых странах, с высоким уровнем жизни, где с симптомами депрессии знаком каждый третий, а с тем или иным психическим расстройством – каждый пятый.

Считается, что спровоцировать развитие болезни может:

  • Стресс – именно негативное воздействие на нервную систему считают самым частым провоцирующим фактором развития психических заболеваний. Если человек постоянно находится в состоянии нервного напряжения, страха или агрессии, его нервная система истощается и у него могут возникнуть неврозы, депрессии или другие неврологические проблемы.
  • Психологическая травма – особенно опасны такие события в детском возрасте, когда формируется характер и основные личностные качества.
  • Неправильное воспитание – слишком властные или авторитарные родители тоже могут стать причиной развития апатико-абулического синдрома у детей.
  • Травмы головного мозга – любые повреждения головного мозга могут вызвать нарушение кровоснабжения, гипоксию коры головного мозга и, как следствие, психопатологию.
  • Инфекционные заболевания – особенно опасны менингиты, энцефалиты и болезни, при которых длительно держится высокая (выше 39 градусов) температура тела.
  • Наследственные заболевания – слабость, лабильность нервной системы и склонность к развитию любых психопатологий передается по наследству.
  • Другие психические заболевания – абулия часто сопровождает такие болезни, как депрессия, невроз, шизофрения и так далее.

Симптомы

Точно диагностировать это заболевание достаточно сложно, особенно в начале заболевания и при легких формах абулии. Симптомы абулии часто маскируются «ленью», апатией, другими заболеваниями, из-за чего больной вовремя не получает квалифицированную помощь и остаются наедине со своими проблемами.

Помочь в постановке диагноза могут следующие признаки абулии:

  • Сложности в принятии любых решений – больному тяжело принимать любые волевые решения и делать выбор. Это касается не только каких-либо важных определяющих вопросов, но и того, что приготовить на завтрак или купить в магазине.
  • Любое действие требует волевого усилия – привычные для человека действия: работа, уход за собой, домашняя работа требует от человека определенных усилий, ему приходится заставлять себя совершать их.
  • Ограничение социальных контактов – больные стараются общаться с как можно меньшим количеством людей. Некоторые избегают новых знакомств, а другие полностью изолируются от общества и не покидают своего дома.
  • Сложности в формулировании мыслей – больному тяжело вести диалог, формулировать свои мысли и поддерживать беседу.
  • Замедление мыслительных процессов – снижение работоспособности и ухудшение концентрации внимания также вызывают замедление мыслительных процессов.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены – постепенно больные перестают ухаживать за собой. Мелкое пренебрежение правила ухода за собой может смениться полным безразличием к своему виду и состоянию. Больные не чистят зубы, не меняют одежду и не расчесываются.
  • Снижение базовых потребностей – по мере развития болезни человек может перестать есть и меньше спит.
  • Отсутствие интереса к увлечениям и привычным занятиям – человек «ленится» выполнять не только свою работу или какие-то хозяйственные дела, но и отказывается от любимых увлечений и хобби.
  • Спонтанность и скованность действий – больной, который осознает свою проблему, пытается бороться со своим состоянием и его действия часто кажутся окружающим странными, спонтанными и необдуманными.

Диагноз «абулия» выставляется при одновременном присутствии нескольких признаков одновременно, на протяжении 3-х и более месяцев. Выделяют несколько клинических форм и степеней апато абулического дефекта.

По степени выраженности:

  1. Легкая – наблюдается снижение воли и мотивации в определенных вещах, но поведение и поступки больного не сильно отличаются о привычного. Он продолжает совершать обыденные действия и общается с окружающими.
  2. Тяжелая – больной полностью или частично отказывается от выполнения привычных действий, включая самые элементарные: прием пищи, гигиенические процедуры и так далее.

Абулия у детей

Абулия у детей встречается достаточно часто. Легкая форма может возникнуть после инфекционных заболеваний, нервного переутомления или гормональной перестройки, более тяжелые сопутствуют другим психопатологиям: аутизму, шизофрении, умственной отсталости.

Психотерапевты считают, что очень часто родители сами провоцируют развитие абулического синдрома у детей. Неправильное воспитание может привести утрате мотивации или формировании особого «слабовольного» характера. А чрезмерные нагрузки и строгость приводят к истощению нервной системы и формированию невроза у ребенка.

Какие же причины могут привести к патологии воли у ребенка:

  • Инфекционные заболевания
  • Тяжелые соматические заболевания
  • Травмы головного мозга
  • Психотравмирующие ситуации
  • Депрессии
  • Гормональный дисбаланс.

У детей симптомы абулии могут отличаться от проявлений болезни у взрослых. Маленькие дети становятся вялыми, мало эмоциональными или тревожными, истеричными. Они отказываются совершать какие-либо действия, не обучаются новым навыкам и часто забывают уже освоенные.

У подростков абулия обычно сопровождается апатией. Они отказываются ходить в школу, выполнять домашнюю работу и вообще делать что-либо.

Лечение абулии начинается с определения сопутствующих расстройств. При шизофрении это могут быть нейролептики, при депрессии –антидепрессанты и так далее.

Обязательно обращение к психотерапевту и изменение образа жизни больного.

Особенно сложно лечение абулии у детей, для выздоровления и стабилизации состояния необходима большая, комплексная работа семьи, врача-невропатолога, психиатра и детского психотерапевта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *