Абсцесс кожи лица

Абсцесс на лице — это ограниченный гнойно-воспалительный процесс в области лица, который может поражать кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости и другие органы. Некоторые разновидности заболевания имеют свои пики заболеваемости. Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области может возникнуть у абсолютного любого человека вне зависимости от возраста, пола и рода деятельности.

Причины

Чаще всего к гнойному расплавлению тканей приводят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, бактероиды и прочие патогенные микроорганизмы. Как правило, проникновение возбудителей гнойной инфекции происходит извне. Тем не менее по особенностям первичного внедрения инфекционных агентов выделяют следующие виды абсцессов на лице:

  • Одонтогенные. Инфекция проникает в организм через дефекты в зубах, краевом пародонте и дёснах в месте прорезывания зубов.
  • Неодонтогенные. Зачастую инфицирование тканей обусловлено механическими травмами слизистой ротовой полости или кожи лица. Занос возбудителя также возможен при проведении инъекций в области лица.

У некоторых пациентов перед формированием абсцесса отмечаются местные воспалительные процессы в виде стоматитов, хейлитов, фурункулов, экзем и т. д. Для одонтогенных абсцессов характерны пики заболеваемости. Первый скачок наблюдается во время смены прикуса в возрасте 8—12 лет. Второй подъём попадает на период от 22 до 35 лет, когда прорезаются третьи нижние моляры и постоянные зубы активно поражаются кариесом. Кроме того, повышение заболеваемости фиксируется в летний и осенний период.

Абсцесс на лице — это хирургическая патология, требующая оперативного лечения.

Клиническая картина

В зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса (скуловая, носовая или щёчная область) клиническая картина заболевания будет иметь свои особенности. Вместе с тем, при развитии инфекции типичны и общие симптомы. К общим проявлениям абсцесса относят:

  • Резкий подъём температуры до высоких цифр.
  • Присутствует ощущение слабости, недомогания, быстрой утомляемости.
  • Снижен аппетит.
  • Беспокоят головные боли.
  • Местные симптомы (болезненность, припухлость, уплотнение и краснота в области формирования абсцесса).

Абсцесс губ

Наличие фолликулита, фурункула, карбункула или инфицированных ран может спровоцировать возникновение абсцесса в области губ. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • Пациент жалуется на локальную болезненность в том месте, где расположен абсцесс.
  • Усиление боли отмечается во время разговора, жевания и просто при движении губами.
  • При гнойно-воспалительном процессе трудно не заметить выраженную отёчность губ и сглаженность носогубных складок.
  • Отёк склонен к распространению до глазничной области и нижнего века.
  • Кожа над абсцессом ярко-красная.
  • Прощупывается плотный болезненный инфильтрат.

Абсцесс скуловой области

В большинстве случаев развитие абсцесса в скуловой области происходит из-за очагов инфекции в зубах и дёснах, инфицированных ран и гнойных процессов. Больной ощущает болезненность в скулах. Выявляется ассиметричность лица, покраснение кожи, болезненное уплотнение в виде инфильтрата. Если вовремя не вскрыть гнойник, патологический процесс может распространиться и существенно усугубить текущее состояние пациента.

Абсцесс носа

Гнойное воспаление в этой области носит вторичный характер. В роли источника инфекция могут выступать фурункулы, фолликулиты и гнойные раны. Гнойно-воспалительный процесс вызывает выраженную болезненность. Отмечается затруднённое дыхание через нос. Определяется ассиметричность лица, поражённая половина носа выглядит припухшей, носогубные складки сглажены. Прощупывается уплотнение в виде болезненного инфильтрата. Вскрытие гнойника облегчает общее состояние больного.

Абсцесс щеки

Если гнойно-воспалительный процесс возникает в щёчной области, сразу бросается в глаза выраженная отёчность, которая делает лицо асимметричным. Больные высказывают жалобы на локальную болезненность. Как правило, присутствуют все классические клинические симптомы, указывающие на наличие инфекции (подъём температуры, головные боли, разбитость, усталость и т. д.). Если больной открывает рот, жуёт или смещает челюсть в сторону, наблюдается только усиление болезненных ощущений. Выраженная отёчность щеки придаёт лицу асимметрию. Кожа над воспалённой областью гиперемированная (красная) и напряжённая. Прощупывается болезненный инфильтрат.

При подозрении на абсцесс лица необходимо в срочном порядке обратиться в больницу.

Диагностика

Эффективность хирургического лечения абсцессов будет зависеть от точного определения локализации гнойно-воспалительного процесса. По-научному это называют топической диагностикой. Местные клинические симптомы позволяют определить месторасположение патологического очага. Дополнительные методы диагностики:

  • Пункция гнойно-воспалительного очага.
  • Термография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная томография.
  • Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Например, благодаря пункции можно установить как точную локализацию, так и характер воспаления, который бывает серозным, гнойным или смешанным. По характеру воспалительного процесса решается вопрос о целесообразности осуществления хирургического лечения. Поскольку один из главных принципов оперативного вмешательства гласит о том, что если обнаруживается гной, его необходимо удалить.

Лечение

Основная задача терапии пациента с абсцессом на лице заключается в устранении гнойно-воспалительного процесса и достижении полного выздоровления за предельно короткий период времени. Комплексный подход к лечению обеспечивает реализацию этой цели. Что необходимо учитывать при подборе лечебной программы:

  • Стадию болезни.
  • Общее состояние пациента.
  • Локализацию и характер гнойного воспаления.
  • Реакцию организма на инфекционный процесс.
  • Сопутствующую патологию.
  • Возраст больного.

В острой фазе заболевания, отличающейся нарастанием воспалительных явлений и прогрессированием симптомов поражения тканей, необходимо предпринять все меры, которые предупредят распространение инфекции. Это достигается путём проведения антибиотикотерапии и коррекции работы иммунной системы.

Несвоевременная ликвидация абсцесса на лице может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Особенности хирургического лечения

Полностью избавиться от абсцесса на лице или любой другой локализации можно только хирургическим путём. Оперативное вмешательство включает следующие моменты:

  • Вскрывается гнойно-воспалительный очаг.
  • Удаляется гнойное содержимое и иссекаются поражённые ткани.
  • Операционная рана дренируется, чтобы облегчить эвакуацию гноя.
  • Если абсцесс одонтогенный, необходимо удалить «причинный зуб» и дренировать гнойно-воспалительную область в челюсти.

Вскрыть гнойный очаг на лице можно или через ротовую полость, или с наружной стороны. Основные принципы, которые помогут выбрать оперативный доступ:

  • Необходимо найти наиболее короткий путь к абсцессу. Другими словами, выбрать место для разреза, благодаря которому можно будет быстрее всего добраться до гнойно-воспалительного очага.
  • Рассекая ткани, вероятность поражения близлежащих органов и анатомических структур (кровеносные сосуды, нервы) должна быть минимальной.
  • Шрам на лице после операции должен быть практически незаметен.
  • Обеспечить условия для оттока гноя.

При обнаружении омертвевших тканей следует провести их иссечение. Чтобы ускорить процессы очищения поражённой области от нежизнеспособных тканей рекомендуют лекарственные препараты, содержащие протеолитические ферменты. Применяют местно в виде растворов. Можно комбинировать с антибактериальными и антисептическими средствами.

Для улучшения заживления и восстановления раны после удаления абсцесса и ликвидации гнойно-воспалительного очага могут наложить вторичные швы.

Антибиотикотерапия

Одним из наиболее важных компонентов комплексного лечения пациентов с абсцессом на лице является антибиотикотерапия. До получения результатов микробиологического исследования и установления возбудителя инфекции применяют препараты выборы, к которым относят:

  • Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота).
  • Ампициллин и Сульбактам.
  • Цефалоспорины нового поколения (например, Цефтриаксон).

Антибиотики назначают внутривенно в высокой дозировке. Выбор препарата и режим терапевтического курса определяет лечащий доктор, учитывая состояния больного и тяжесть течения основного заболевания. К альтернативным антибактериальным препаратам причисляют Ванкомицин. Для лечения маленьких детей (до двух лет) могут прибегнуть к назначению Котримоксазола и Хлорамфеникола.

Следует отметить, что если пациент самостоятельно начинает принимать антибиотики без контроля врача, зачастую это приводит к ухудшению состояния и развитию более тяжёлых осложнений.

Физиотерапия

В комплексное лечение пациентов с абсцессами на лице также входят физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев физиотерапию задействуют после вскрытия гнойно-воспалительного очага. Этот метод лечения способствует очищению раны от нежизнеспособных тканей, ускоряет процессы заживления и предупреждает формирование грубых шрамов на лице. На сегодняшний день наиболее часто назначаемыми физиотерапевтическими процедурами при абсцессах являются:

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия).
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Ультразвук.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Лазер.

Лечение лёгкой формы

Если состояние пациента удовлетворительное, основная лечебная тактика состоит из оперативного вмешательства. Вскрывают абсцесс на лице и дренируют инфекционно-воспалительный очаг. При одонтогенном абсцессе необходимо удалить причинный зуб. Придерживаться сберегательной тактики в отношении «причинного» зуба не рекомендуют, поскольку достаточно трудно обеспечить хорошее дренирование очага инфекции. Тем не менее если имеется возможность, пытаются сохранить однокоренные зубы.

В случае удовлетворительного состояния пациента и отсутствии сопутствующих заболеваний, как правило, назначение антибактериальных препаратов не требуется. Ограничиваются проведением симптоматической терапии. На помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Наклофен, Индометацин и др. При выраженной воспалительной реакции, которая в основном наблюдается в детском и подростковом возрасте, прибегают к антигистаминным препаратам. Справиться с остаточными явлениями воспаления и ускорить процессы заживления послеоперационной раны помогают различные физиотерапевтические процедуры.

В простонародье абсцесс на лице или другой части тела нередко называют гнойником или нарывом.

Лечение больного средней тяжести

Хирургическое лечение пациентов со средней степенью тяжести дополняют оптимальной антибактериальной терапией. Первоочередная задача сводится к полному удалению гнойно-воспалительного очага с тщательным дренированием поражённой области. Антибиотикотерапию начинают с назначения препаратов выбора, учитывая предполагаемых возбудителей инфекции. Коррекцию антибактериального курса проводят после получения результатов бактериологического анализа выделений из гнойно-воспалительного очага. В большинстве случаев используют средне терапевтические дозировки антибиотиков.

Снизить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал и др.). Вполне целесообразным считается назначение антигистаминных средств, в частности, Супрастин, Тавегил. Критерии, которые указывают на выраженную реакцию (гиперергическую) организма на присутствие гнойно-воспалительного очага:

  • Болезнь начинается остро и развивается достаточно бурно (за 24—72 часа).
  • Очень выражены местные симптомы воспаления.
  • Резкое увеличение количество лейкоцитов и СОЭ в крови.

Если же реакция организма, наоборот, снижена, следует проводить коррекцию иммунной системы. В подобных ситуациях применяется иммуностимулирующая терапия в виде:

  • Продигиозана.
  • Пирогенала.
  • Левамизола.
  • Натрия Нуклеината.
  • Витаминных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту, рибофлавин, токоферол и др.

Уместно назначение различных физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер. Вне зависимости от реакции организма пациента на наличие инфекции рекомендуется использовать лекарственные препараты из группы адаптогены, обладающие иммуномодулирующими свойствами (например, Элеутерококк, Китайский лимонник).

При выраженных признаках интоксикации наряду с антибиотико- и иммунотерапией проводится активное дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводят физиологические растворы, глюкозу, Аминокровин, Гемодез и т. д. Для обеспечения нормального вывода жидкости из организма, применяют мочегонные препараты (Лазикс).

Лечение тяжёлого больного

Если диагностируется тяжёлое течение заболевания, действовать необходимо довольно-таки быстро и эффективно. Как только пациент поступает в стационар, начинают вводить антибиотики и параллельно проводить дезинтоксикационную терапию, чтобы предупредить развитие бактериального шока. На фоне интенсивного лечения вскрывают абсцесс и осуществляют дренирование инфекционного очага. Антибактериальные препараты назначают в «ударной» дозировке и исключительно внутривенно. Сначала задействуют препараты выбора, учитывая возможного возбудителя. При неэффективности переходят на более сильные антибиотики (например, цефалоспорины нового поколения).

Хороший терапевтический эффект наблюдается у пациентов с анаэробной инфекцией, в комплексном лечении которых применялась гипербарическая оксигенация. Если отмечается тяжёлая гнойная стафилококковая инфекция, показано проведение активной иммунизации. Для этого больному вводят стафилококковую вакцину, анатоксин или гипериммунную плазму.

Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области ликвидируется исключительно оперативным путём.

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

  • Новости и акции
  • Услуги
    • Услуги
    • Прием специалистов
      • Прием специалистов
      • Гинекология
        • Гинекология
        • Прием гинеколога
        • Гинеколог-эндокринолог
        • Лечение инфекций, передающихся половым путём
        • Лечение эрозии шейки матки
        • Подбор гормональной контрацепции
        • Лечение бесплодия
        • Соногистерография
        • Планирование беременности
        • Интимное омоложение
        • Видеокольпоскопия
      • Проктология
        • Проктология
        • Прием проктолога
        • Лечение анальных трещин
        • Геморроидэктомия
        • Лечение геморроя
      • Гастроэнтерология
        • Гастроэнтерология
        • Прием гастроэнтеролога
      • Дерматология
        • Дерматология
        • Прием дерматолога
        • Лечение угревой болезни
        • Лечение экземы
        • Удаление новообразований
        • Криомассаж
        • Лазерное удаление сосудов, купероза
        • Карбокситерапия
      • Флебология
        • Флебология
        • Прием флеболога
        • Лечение варикоза
        • Склеротерапия вен
      • Кардиология
      • Маммология
      • Неврология
      • Онколог
      • Отоларингология (ЛОР)
      • Офтальмология
      • Психиатрия, Наркология
      • Ревматология
      • Терапия
      • Травматология-ортопедия
      • Трихология
      • Урология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Вертебролог
      • Аллерголог
      • Психотерапевт
    • Детское отделение
      • Детское отделение
      • Прием детских специалистов
        • Прием детских специалистов
        • Детский невролог
        • Прием педиатра
        • Детский офтальмолог
        • Детский гинеколог
        • Детский дерматолог
        • Детский отоларинголог (лор)
        • Детский аллерголог-иммунолог
        • Детский хирург-ортопед
      • Диагностика у детей
        • Диагностика у детей
        • Эндоскопия (ФГДС) детям
        • Рентген лёгких для детей
        • Аллергопробы для детей
        • УЗИ для детей
      • Удаление родинок у детей
      • Удаление бородавок у детей
      • Детский массаж
      • Кинезитерапия для детей и подростков
    • Диагностика
      • Диагностика
      • УЗИ
        • УЗИ
        • УЗИ по беременности
        • УЗИ лимфоузлов
        • УЗИ мужское
        • УЗИ сосудов (УЗДГ, УЗДС, ТКД)
        • 3D УЗИ плода
        • УЗИ молочных желез
        • УЗИ брюшной полости
        • УЗИ почек, мочевого пузыря
        • УЗИ сердца
        • УЗИ малого таза
      • Анализы
        • Анализы
        • Диагностика на коронавирус COVID-19
        • Анализ на хеликобактер
        • Анализы на паразитов
        • Анализ на группу крови
        • Общие анализы (кровь, моча)
        • Анализы на аллергию
        • Онкомаркеры
        • Анализ на ВИЧ
        • Анализ на гепатиты
        • Биохимия крови
        • Гормоны крови
        • TORCH (ТОРЧ)-комплекс
      • Эдоскопия
        • Эдоскопия
        • Ректороманоскопия
        • Фиброколоноскопия
        • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
      • Рентгенография
        • Рентгенография
        • Рентген придаточных пазух носа
        • Рентген сустава
        • Рентген позвоночника
        • Рентген легких, флюорография
      • Ортопантограмма (ОПТГ)
        • Ортопантограмма (ОПТГ)
        • Снимок сегмента зубов
        • Ортопантограмма зубов
      • Маммография
      • Компьютерная томография зубов
    • Ведение беременности
      • Ведение беременности
      • Программа диспансерного наблюдения беременности
    • Травмпункт
      • Травмпункт
      • Манипуляции травматолога
    • Стоматология
      • Стоматология
      • Протезирование зубов
        • Протезирование зубов
        • Коронки
        • Виниры
        • Съёмные протезы
      • Хирургическое отделение
        • Хирургическое отделение
        • Удаление экзостоза
        • Удаление зубов
        • Лечение перикоронита
        • Вскрытие абсцесса
      • Профессиональная гигиена полости рта
        • Профессиональная гигиена полости рта
        • Фторирование зубов
        • Ультразвуковая чистка зубов
      • Парадонтология
        • Парадонтология
        • Шинирование зубов
      • Отбеливание зубов
      • Имплантация зубов
      • Профессиональная гигиена полости рта
      • Терапевтическое отделение
    • Лечение и омоложение кожи
      • Лечение и омоложение кожи
      • Биоремоделирование Profhilo (Профайло)
      • Карбоновый пилинг без лазера
      • Прокол ушей, крыльев носа и бровей
      • Карбокситерапия лица и тела
      • Чистка лица
      • Мезотерапия
      • Пилинг лица
      • Контурная пластика лица
      • Коррекция мимических морщин
      • Биоревитализация
      • Лазерная биоревитализация
    • Кинезитерапия
      • Кинезитерапия
      • Кинезитерапия
      • Реабилитация после инсульта
      • Реабилитация после травм
      • Кинезитерапия для беременных и после родов
    • Иглорефлексотерапия
      • Иглорефлексотерапия
      • Иглорефлексотерапия
    • Массаж
      • Массаж
      • Массаж конечностей
      • Массаж спины
      • Антицеллюлитный массаж
      • Массаж лечебный
    • Мануальная терапия
      • Мануальная терапия
      • Мануальная терапия
    • Прививочный кабинет
      • Прививочный кабинет
      • Вакцинация для детей
      • Вакцинация для взрослых
    • Процедурный кабинет
      • Процедурный кабинет
      • Манипуляции процедурного кабинета
    • Химиотерапия
      • Химиотерапия
      • Химиотерапия в стационаре
    • Стационар
      • Стационар
      • Стационар
    • Операции
      • Операции
      • Гинекологические
        • Гинекологические
        • Стандарт обследования
        • Ампутация матки
        • Лечение стрессового недержания мочи
        • Лапароскопия
        • Гистероскопия
        • Гинекологические операции в МЦ «Шанс»
      • Прерывание беременности
        • Прерывание беременности
        • Прерывание беременности
      • Урологические
        • Урологические
        • Урологические операции
      • Проктологические
        • Проктологические
        • Проктологические операции
      • Маммологические
        • Маммологические
        • Секторальная резекция молочной железы
      • Общая хирургия
        • Общая хирургия
        • Грыжесечение
    • Пластическая хирургия
      • Пластическая хирургия
      • Эстетические операции на лице
        • Эстетические операции на лице
        • Лифтинг
        • Коррекция губ
        • Липосакция лица
        • Удаление комков БИША
      • Блефаропластика век
      • Маммопластика (пластика груди)
      • Липосакция
      • Отопластика (коррекция ушных раковин)
      • Липофилинг
      • Абдоминопластика
      • Реконструктивные операции (коррекция рубцов, удаление доброкачественных образований, удаление геля)
    • Медицинские комиссии
      • Медицинские комиссии
      • Справка в бассейн
      • Транспортная комиссия
      • Медицинская комиссия на оружие (Оружейная комиссия)
      • Профилактический медицинский осмотр
    • Больничный лист
      • Больничный лист
      • Оформление больничного листа
    • Подарочные сертификаты
      • Подарочные сертификаты
      • Подарочный сертификат
    • Санаторно-курортные карты
      • Санаторно-курортные карты
      • Оформление санаторно-курортной карты
  • Прайс
    • Прайс
    • Анализы
      • Анализы
      • Гормональные исследования крови
      • Биохимические исследования крови
      • Витамины и микроэлементы
      • Гематологические исследования крови
      • Коронавирус
      • Исследования мочи
      • Инфекции передаваемые половым путём (ИППП)
      • Гепатиты
      • Диагностика ВИЧ
      • Антитела к паразитам
      • Диагностика инфекционных заболеваний
      • TORCH (ТОРЧ)-комплекс
      • Диагностика в ПЦР
      • Иммунологические исследования
      • Исследование отделяемого мочеполовых органов
      • Микробиологические (бакериологические) исследования
      • Исследования кала
      • Диагностика сифилиса
      • Группа крови
      • Онкомаркеры
      • Генетические исследования
      • Аллергические пробы
      • Диагностика остеопороза
      • Установление родства
      • Исследование спермы
    • Диагностика
      • Диагностика
      • УЗИ-диагностика
      • Рентгенография
      • Эндоскопические исследования
      • Компьютерная томография зубов
      • Ортопантограмма (ОПТГ)
      • Маммография
    • Прием и манипуляции специалистов
      • Прием и манипуляции специалистов
      • ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
      • ГИНЕКОЛОГ
      • ДЕРМАТОЛОГ
      • МАММОЛОГ
      • МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
      • НЕВРОЛОГ
      • ОНКОЛОГ
      • ОТОЛАРИНГОЛОГ (ЛОР)
      • ОФТАЛЬМОЛОГ (ОКУЛИСТ)
      • ПРОКТОЛОГ
      • ПСИХИАТР, НАРКОЛОГ
      • ТЕРАПЕВТ
      • ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД
      • ТРИХОЛОГ
      • УРОЛОГ-АНДРОЛОГ
      • ХИРУРГ
      • ЭНДОКРИНОЛОГ
      • ФЛЕБОЛОГ
      • КАРДИОЛОГ
      • РЕВМАТОЛОГ
    • Лечение и омоложение кожи
    • Ведение беременности
    • Стоматология
      • Стоматология
      • Хирургия
      • Ортопедия
      • Пародонтология
      • Профессиональная гигиена, Отбеливание
      • Терапия
      • Диагностика. Снимки
      • Имплантология
    • Травмпункт
    • Массаж
    • Медицинские комиссии
      • Медицинские комиссии
      • ТРАНСПОРТНАЯ КОМИССИЯ
      • ОРУЖЕЙНАЯ КОМИССИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
      • СПРАВКИ
    • Иглорефлексотерапия
    • Стационар
    • Кинезитерапия
    • Операции
      • Операции
      • Гинекология
      • Маммология
      • Урология
      • Проктология
      • Отоларингология
      • Общая хирургия
    • Процедуры
      • Процедуры
      • МАНИПУЛЯЦИИ
      • ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ
      • ФИЗИОТЕРАПИЯ
    • Пластическая хирургия
      • Пластическая хирургия
      • Эстетические операции на лице
      • Блефаропластика (пластика век)
      • Отопластика (коррекция ушных раковин)
      • Липофилинг
      • Абдоминопластика
      • Липосакция
      • Маммопластика (пластика груди)
      • Реконструктивные операции
      • Эстетические операции тела
      • Коррекция после операций
    • Детское отделение
      • Детское отделение
      • Прием и манипуляции детских специалистов
        • Прием и манипуляции детских специалистов
        • Педиатр
        • Детский невролог
        • Детский хирург
        • Детский офтальмолог
        • Детский эндокринолог
        • Детский отоларинголог (лор)
        • Аллерголог-иммунолог
        • Детский дерматолог
        • Детский гинеколог
      • Диагностика у детей
        • Диагностика у детей
        • Ультразвуковая диагностика у детей
      • Детский массаж
  • Вакансии
  • О центре
    • О центре
    • О центре
    • Специалисты по филиалам
    • График работы и расписание врачей
    • Отзывы
    • Вакансии
    • Вопрос ответ
    • Лицензии
    • Партнеры
    • Реквизиты
    • Надзорные органы
  • Статьи
  • Специалисты
    • Специалисты
    • Руководители
    • Гинекологи
    • Урологи
    • Терапевты, Кардиологи, Гастроэнтерологи
    • Отоларингологи
    • Ревматологи
    • Массажисты
    • Неврологи
    • Дерматологи
    • Врачи УЗИ-диагностики
    • Хирурги
    • Маммолог-онколог
    • Мануальные терапевты
    • Офтальмологи
    • Психиатры
    • Стоматологи
    • Травматологи-ортопеды
    • Трихологи
    • Эндокринологи
    • Инструкторы зала Кинезитерапии
    • Флебологи
    • Проктологи
    • Эндоскописты
    • Пластические хирурги
    • Педиатры
    • Аллергологи-иммунологи
  • Контакты
  • Информация

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

  • повышение общей температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • сильная головная боль;
  • бессонница;
  • локальная боль и температура.

Анамнез:

Инкубационный период от 3 до 5 дней.
Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 — 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;
─ на 4 — 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.
Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата — на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня – на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.
Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис
Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.
Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (глюкоза);
  • посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
  • определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА;
  • определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА;
  • кровь на стерильность (при подозрении на сепсис).
  • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
  • определение группы крови;
  • определение резус фактора крови;

Инструментальные исследования:

  • УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
  • рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
  • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
  • ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме).

Показания для консультации специалистов

  • консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета;
  • консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз:

нет.

Как выглядит абсцесс кожи, хирургическое и домашнее лечение 

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Как появляется кожный абсцесс

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

  1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
  2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
  3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
  4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
  5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Почему развивается кожное гнойное воспаление

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
  • врастание волос;
  • попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

  • длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • сахарный диабет;
  • после химиотерапии;
  • на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

  1. стрептококк;
  2. семейство протеев;
  3. кишечная палочка;
  4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

Симптомы абсцесса кожи

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Особенности локализации некоторых кожных абсцессов

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Терапия в домашних условиях

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

  1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
  2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
  3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
  4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

б) кожурой печеного лука;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Хирургическое удаление

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

  • кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
  • гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
  • фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
  • повысилась температура тела;
  • гнойник не вскрывается;
  • появились новые кожные абсцессы;
  • локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

Абсцесс на лице как лечить

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Диагностировать заболевание не составит большого труда, так как его проявления хорошо видны внешне.

По внешним признакам можно определить стадию развития инфекции:

  • Формирование (начальная стадия). Кожа отекает, краснеет, и болит при прикосновении.
  • Вторая стадия. Образование начинает желтеть, и становится мягким на ощупь. Появляется боль и повышается температура тела.

Как правило, при абсцессе у больного увеличиваются лимфоузлы, но они безболезненные при прикосновении.

Для подтверждения диагноза рекомендуют сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови — при абсцессе показывает неспецифические признаки воспаления (стафилококки и стрептококки в больших количествах).
  • Бакпосев — берётся гной на анализ.

Что такое фурункулез

Фурункулёз достаточно распространенное заболевание, которым страдают и дети, и взрослые.

Многие откладывают поход к врачу из-за смущения, или не придавая воспалению большое значение. Не все знают, что невнимательное отношение к нагноениям, особенно на лице, может привести к серьёзным осложнениям, госпитализации и хирургическому вмешательству.

Фурункулёз – патологический процесс, который проявляется как гнойно-некротическое воспаление волосяных мешочков – фолликулов. Возбудителем фурункулёза является золотистый стафилококк.

При попадании в подкожный жировой слой или сальную железу, он провоцирует воспаление и последующее омертвение тканей.

Иногда фурункулы периодически появляются на разных участках тела в течение долгого времени. В таких случаях обычно говорят о хроническом фурункулёзе.

Гнойно-некротическое воспаление, происходящее в волосяном фолликуле, затрагивающее сальную железу и близлежащую соединительную ткань – такое определение дали фурункулу (в народе – чирей) в официальной медицине. Заболевание же, которое возникает в результате появления таких очагов воспаления, получило название «фурункулез».

  • флегмона верхней губы;
  • сепсис;
  • менингит;
  • флегмона бокового ската носа;
  • менингоэнцефалит;
  • лимфаденит;
  • флебит глазничных или лицевых вен;
  • тромбоз синусов мозговой оболочки.

Такой список тяжелых осложнений, возникающих, если проигнорировать появившийся на лице фурункул, обуславливается близостью кровеносных и лимфатических сосудов, по которым инфекция разносится к внутренним органам и головному мозгу. Единожды не пролеченный полностью (или правильно) фурункулез приобретает хронический характер, что характеризуется систематическим появлением одиночных или множественных фурункулов на лице или иных участках тела.

Прыщи с гнойным содержимым могут возникать под воздействием многих факторов внешней среды и внутренних заболеваний организма:

  1. Гормональные колебания. Отмечают физиологические причины: беременность, лактация, менструации, климактерический период, подростковый возраст. Патологические нарушения: прием гормональных препаратов, использование контрацептивов, заболевание желез внутренней секреции – щитовидная, поджелудочная, надпочечники, гипоталамус.
  2. Нарушение правил личной гигиены. Недостаточное очищение кожи лица, неправильно подобранные косметические средства провоцируют закупорку пор с образованием прыщей.
  3. После курса антибиотиков риск появления гнойных угрей повышается при снижении иммунной защиты кожного покрова.
  4. Частое использование антисептиков для очистки кожи может снизить местную защиту, послужить толчком к развитию воспалений.
  5. Психологический аспект возникновения прыщей. Хроническая стадия депрессии, внезапный сильный эпизод стресса провоцирует появление нарывов.
  6. Причины гнойничков на лице у взрослых могут быть связаны с отсутствием половой жизни при стабильном гормональном фоне.
  7. Нарушение работы ЖКТ, злоупотребление фастфудом, сладостями, алкоголем, табакокурение, низкий показатель потребления воды способствует образованию гнойной сыпи.
  8. В детском возрасте прыщи могут появляться при нарушениях в организме матери при ГВ, диатезе, дисбактериозе кишечника.
  9. Применение комедогенной косметики повышает риск развития аллергии, сыпи с заражением сторонней инфекцией и нагноением.

Зачастую угри появляются вследствие сочетания нескольких факторов одновременно.

Появление одного фурункула еще не означает, что у вас фурункулёз, однако, если невнимательно отнестись к лечению, он может стать причиной появления новых гнойничков.

Чтобы быстрее вылечить фурункул и предотвратить появление новых воспалений, необходимо найти причину появления гнойника:

  • Недостаточная гигиена – при плохом очищении кожи поры закупориваются, пот и кожное сало создают благоприятную среду для развития микробов.
  • Нарушение иммунитета, простудные и инфекционные заболевания – это наиболее распространенная причина появления фурункулов. Здоровый организм может справиться с микробами и бактериями, но в ослабленном они начинают разрушать ткани, образуя нагноения.
  • Гормональный сбой, нарушение обменных процессов – из-за дисбаланса защитные функции организма снижаются, и бактерии без препятствий проникают в волосяной фолликул.
  • Инфекции организма – очень часто при прерванном курсе лечения антибиотиками в организме остаётся часть микроорганизмов, которые и провоцируют появление фурункулов.
  • Вросшие волоски и микротравмы, через которые легко проникает инфекция. Фурункул может появиться и как следствие выдавливания прыща с занесением инфекции под кожу.
  • Длительное физическое и нервное переутомление, стрессы.
  • Заболевания кишечного тракта, алкоголизм.

Причины образования фурункулов на лице у взрослого

Перед началом составления терапевтического курса важно определить предпосылки к возникновению проблемы. Фурункул лица может спровоцировать неправильная или недостаточная гигиена, особенно у людей с комбинированным или жирным типом кожи, и с этим бороться проще, чем с остальными факторами. Образованию чирьев способствуют и:

  • нарушенный обмен веществ;
  • сильный стресс;
  • недолеченные инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета, простуда;
  • гормональный сбой;
  • механические повреждения кожи.

Как лечить фурункул на лице

С одиночными высыпаниями можно справиться самостоятельно, но если речь идет о фурункулезе с обширной областью поражения, начинается лечение с визита к дерматологу. При появлении симптомов сильной интоксикации требуется госпитализация и стационарная терапия. Домашнее же лечение носит консервативный характер и предполагает местную обработку лекарственными средствами, прием медикаментов (по необходимости) и посещения кабинета физиотерапевта. Во время борьбы с фурункулезом следует соблюдать несколько врачебных рекомендаций:

  • Обработку кожи антибактериальными составами требуется проводить ежедневно, затрагивая не только сам участок воспаления, но и области вокруг него.
  • Когда образуется плотный инфильтрат, использование зеленки или йода запрещается, поскольку это помешает правильному врачебному осмотру (если он запланирован).
  • Никакого самолечения антибиотиками – все медикаменты для системной терапии назначаются врачом.

При появлении карбункулов следует показаться врачу: самостоятельно вы с ними не справитесь. Аналогичная рекомендация для лиц, у которых одиночные высыпания не прорываются. Некоторые сложные случаи требуют аутогемотерапии – подкожного введения пациенту собственной венозной крови. Поэтапное же лечение менее тяжелых ситуаций в общих чертах выглядит следующим образом:

  1. Нанесение противовоспалительных составов и веществ, способствующих прорыву.
  2. Наложение влажных повязок с составами, помогающими удалить гнойное содержимое после вскрытия.
  3. После устранения гноя и некротических тканей применять к ранам антибактериальные мази.

Если возник фурункул на лице, вести себя с ним как с привычным прыщиком, нельзя: вы можете серьезно усугубить ситуацию. Обязательно ознакомьтесь с перечнем запретов, выдвигаемых к поведению человека, столкнувшегося с фурункулезом, чтобы дело не дошло до операционного стола:

  • Не пытайтесь выдавить фурункул на лице – вены, проходящие через эту зону, соединяются с головным мозгом, что может стать причиной тяжелых осложнений: менингита, мозгового абсцесса.
  • Не вскрывайте созревшее высыпание подручными острыми предметами (лезвием, иглой), даже если вы их обработали антисептиком: обеззараживание без термического воздействия считается неполным, поэтому не исключено занесение инфекции.
  • Не мочите вскрывшийся фурункул, не злоупотребляйте водными процедурами – на этом этапе лечения требуются постоянные перевязки и сухость.
  • Не дотрагивайтесь до фурункула на лице руками – только стерильной ватой, желательно обработанной антисептиком.

Пока сохраняется нарыв, воспаление обрабатывают антисептиками – в этом качестве используются раствор йода (пара капель на стакан прохладной воды) или борного спирта, Хлоргексидин и Мирамистин менее эффективны. После применяются следующие категории мазей:

  • Антибактериальные или противомикробные – помогают справиться с нагноением, используются на ожогах и фурункулах. Они уничтожают инфекцию (убивают возбудителя), стимулируют восстановление дермы. Такими качествами обладают мази под следующими наименованиями: Офлокаин, тетрациклиновая, синтомициновая.
  • Вытягивающие – помогают формированию пустул, чтобы после фурункул прорвался сам и из него вышел гной. Некоторые из них способствуют и уменьшению отечности, обладают слабым заживляющим свойством, снимают боль. Среди эффективных мазей такого типа выделяются Левомеколь, Диоксизоль, гепариновая.
  • Заживляющие – обладают более выраженным эффектом стимуляции регенеративных процессов кожи, чем перечисленные выше антибактериальные, имеют противовоспалительные свойства, устраняют покраснение, подсушивают. Применяются на последней стадии или на одиночных высыпаниях. В эту категорию входят линимент Вишневского, ихтиоловая, цинковая мазь.

На любой стадии фурункулеза полезны препараты, укрепляющие иммунитет, витаминные комплексы. По показаниям врач назначает прием антибиотиков разных групп. Они помогают предотвратить осложнения, убивая возбудителя инфекции, остановить воспалительный процесс. Особо врачи советуют:

  • Линкомицин – при повышении температуры, сильном воспалении, риске возникновения сепсиса. Убивает патогенные бактерии через 2-3 ч после приема, дополнительно может применяться местно. Назначается, когда внутренний фурункул на лице в стадии созревания.
  • Амоксиклав, Аугментин – комбинированные средства на амоксициллине и клавулановой кислоте, оказывают бактерицидное действие. Используются при наличии абсцесса, курс лечения не дольше 5-ти суток.
  • Фузидин натрия – показывает высокую активность против стафилококков, оказывает бактериостатическое действие. Назначается при флегмонах, абсцессах. Применяется 7-10 дней.

Когда нарыв долго не может прорваться, некоторые врачи отправляют пациента к хирургу, но большинство стараются до последнего обходиться консервативными методами. Среди особо эффективных, но уже не являющихся доступными в домашних условиях, значатся физиопроцедуры. Их могут назначить и после вскрытия фурункула, если площадь поражения была обширной, и даже после хирургического вмешательства – с ними дерма заживает быстрее. Выбор между разновидностями физиопроцедур делает врач:

  • Ультразвуковое излучение на низких частотах помогает рассасываться головке или вскрываться после созревания.
  • Ультрафиолетовое излучение на пораженный участок помогает уменьшить интенсивность боли, убрать жжение. Зачастую после врач наносит антибактериальную мазь от фурункулов на лице.
  • Использование сухого тепла лазера в отношении созревающего нарыва для быстрого вскрытия.

Если площадь распространения фурункулеза на лице небольшая (одиночные фурункулы или маленькие и редкие участки их скопления), попытаться избавиться от них можно при помощи средств народной медицины. Количество процедур, требующихся для устранения фурункулов, варьируется от 5-ти до 20-ти. При осутствии эффекта или ухудшении состояния нужно срочно обраться к специалисту. Самые эффективные и безопасные для кожи лица рецепты:

  • Запеките очищенную репчатую луковицу в духовке (готовьте при 180 градусах 20-25 мин.), дайте остыть до комфортной температуры. Разрежьте пополам или на более мелкие кусочки, приложите к фурункулу местом среза, держите полчаса-час. Для большего удобства можете натереть теплый лук, смешать с каплей камфорного масла и приложить в виде кашицы: ее будет легче зафиксировать повязкой или пластырем. Средство ускорит выход стержня. Проводите процедуру до 2-х раз/сутки.
  • Размочите мякиш черного хлеба при помощи пары ложек теплого молока, добавьте немного соли, перемешайте. Полученную кашицу наложите на зоны фурункулеза, закройте пергаментом и марлей, зафиксируйте пластырем. Держать компресс можно 4-5 ч.: он вытягивает гной и убирает опухоль.
  • Свежие березовые листья ошпарить, провести ими несколько раз по кусочку хозяйственного мыла и приложить к фурункулам. Прикрыть марлей и закрепить пластырем. Снять через 2-3 ч. – данное средство простимулирует выход гноя.
  • Разомните кусочек прополиса и соедините со сливочным маслом или животным жиром (пропорция 1:4), грейте на водяной бане 1,5 ч., не давая кипеть. Смазывайте ранки, оставшиеся в пораженных участках после выхода гноя, до 2-х р/сутки. Смесь будет способствовать заживлению кожи.

При отсутствии положительных результатов от консервативной терапии, либо если фурункулез на лице обширный, а нагноение сильное, назначается принудительное вскрытие. Лечить созревшие образования, которые не прорвались, бессмысленно, поскольку оставшийся внутри стержень превратит проблему в хроническую. В современной медицине существует 2 варианта хирургического вмешательства:

  • Классическое – используя скальпель, хирург производит разъединение тканей, разрезая нарыв, и устраняет гнойно-некротические массы, обрабатывает рану антисептиком, ставит турунду с антибиотиком. Выполняется операция под местной анестезией, поэтому удаление проходит безболезненно, но после ежедневно приходится делать перевязки (в течение 1-2 недель). Назначают классическую методику при рисках флегмоны кожи или абсцесса.
  • Лазерное – происходит точечное выжигание фурункула, поэтому шрамов не остается. Период реабилитации после операции, где использовался лазер, короткий, перевязки не требуются.

Абсцесс кожи: методы лечения, симптомы и причины

Знание причины образования абсцесса кожи и способов, с помощью которых можно свести к минимуму отрицательное воздействие патологии на здоровье больного помогает вовремя принять меры по устранению последствий. Абсцесс проявляется следующим образом: на коже появляется образование по причине проникновения гноеродной инфекции. Он выглядит как капсула, в которой находится гной. Постепенно капсула растет в объеме и выступает над кожей. Воспаление может начаться на здоровых кожных участках. Площадь капсулы имеет выраженные грани, ее пленка довольно плотная.

Симптомы одинаковы у представителей мужского и женского пола, но из-за увеличенной чувствительности кожных покровов дети и женщины будут чувствовать боль сильнее. Основные проявления патологии: чрезмерная чувствительность всего пораженного участка и покраснение. Заболеванию по МКБ присвоен код L02.0.

В детстве патология появляется не так часто, как во взрослом возрасте. Этот факт можно объяснить низкой активностью гормональной системы в этот период и недостаточным развитием сальных и потовых желез. Абсцесс у подростков проявляется часто из-за гормональных изменений, чрезмерной восприимчивости к инфекциям, которые проникают в организм при любых повреждениях кожи.

Этапы развития абсцесса кожи

Покровная ткань человека представляет собой двухслойный орган. Верхний слой – эпидермис. Состоит из клеток, обеспечивающих защиту от повреждений различного характера, микробов. Нижний пласт представляет собой дерму. В ее нижнем слое находятся волосяные фолликулы, которые сделаны из кровеносных капилляров и соединительной ткани. Из них образовываются корни волоса, проходящего сквозь эпидермис и дерму. Снаружи они появляются как волосяные стержни.

В месте перехода корня в стержень, в область между средней и наружной оболочки волоса проникает две-три сальные железы. Возле области выхода волоса происходит открытие устья потовой железы. Железистая ткань принимает участие в формировании защитной пленки на кожной поверхности.

Исходя из этого, абсцесс на коже представляет собой гнойное воспаление, которое образовывается в значительном объеме тканей. Происходит затрагивание потовой и сальной железы, фолликула.

Этапы развития абсцесса:

  1. В области нарушения целостности кожи проникает бактериальная флора. Возле нее образовывается очаг воспаления, появляется отечность и покраснения. Из-за этого наблюдается возвышение;
  2. Приток лимфы и тканевой жидкости растет, так как происходят попытки устранения инфекции;
  3. Происходит активация иммунитета. Она выражается в одновременном устранении бактерий и ограничении участка воспалительного процесса от здоровых тканей. Из-за этого появляется гной, в котором смешаны белки, лейкоциты и остальные иммунные клетки, погибшие микроорганизмы;
  4. Гноя становится больше, растет внутритканевое давление. Достижение пика выражается в прорыве гнойника. На этом этапе могут появиться осложнения, так как в кровь проникает инфекция и инородные белки;
  5. После этого процесса образовывается медленно затягивающийся кратер. Если гной попал в нижние слои, остается шрам.

Причины абцесса

Образование абсцесса кожи происходит из-за проникновения в ткани патогенных микробов. Это может быть следствием получения травмы, попадания грязи на кожу, интенсивного трения. У представителей мужского пола развитие происходит при бритье подмышек и лица, у женщин – бритье ног или эпиляции и интенсивного трения при гигиенических процедурах в зоне гениталий.

Заболевание можно развиться из-за кист и нагноившихся гематом. Также вызывать его могут неправильное введение подкожных и внутрикожных инъекций.

Риск занесения инфекций возрастает по следующим местным причинам:

  • Чрезмерное потоотделение;
  • Гиперактивность сальных желез (обычно причиной является увеличение мужских гормонов);
  • Проникновение под кожу предмета;
  • Вросшие волоски.

Системные причины провоцируют ослабление иммунной системы:

  • Долгая терапия стероидами;
  • Сахарный диабет;
  • Процедуры химиотерапии;
  • Гемодиализ при лечении ХПН;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • Неправильный рацион;
  • Заболевание Крона;
  • Переохлаждение;
  • Неспецифический язвенный колит.

Основная причина абсцесса – это флора, имеющаяся в сальных и потовых железах, на коже, частицах отравлений, находящихся на коже, в воздухе, выделениях из влагалища. Обычно ею является золотистый стафилококк. Это очень опасный микроорганизм, он с высокой скоростью проникает в кровь, а после в органы, из-за чего и образовываются абсцессы. Абсцесс вызывает также кишечная палочка, стрептококк и семейство протеев. Наиболее часто ее развитие провоцируют стрептококк, стафилококк и кишечная палочка вместе.

Симптоматика

Рассмотрим, как проявляются стадии абсцесса:

  1. Образовывается покраснение плотной формы, которое вызывает болевые ощущения. Сначала оно небольших размеров, после растет. Оно может увеличиться даже до 3 см. В центре имеется волос;
  2. Спустя 3-4 суток происходит размягчение образования, появляется гнойник белого или желтого цвета. Вокруг него нет покраснения, но боль остается. У больного может начаться жар (температура до 40 градусов), пропасть аппетит и появиться слабость;
  3. Обычно происходит самостоятельно вскрытие абсцесса, выходит гной. Боль уходит, температура падает, симптоматика интоксикации пропадает. При наличии осложнений улучшение не наблюдается;
  4. Происходит заживление раны. Если были задеты исключительно кожные слои, появляется маленькое пятно светлых или темных оттенков, после оно пропадает. В случае, когда разрушены глубокие слои или образование было локализовано в области над костью, на заживающем участке появляется шрам.

Выбор способа напрямую зависит от стадии абсцесса и восприимчивости пациента. На начальной стадии обычно нет серьезных симптомов, поэтому достаточно терапевтического воздействия. Если абсцесс кожи растет и активизируется, требуется употребление лекарств и вмешательство хирурга. Благодаря этому снижается риск попадания гноя в здоровые ткани через лимфу.

Способы лечения абсцесса

  • Терапевтический способ. Приложение согревающих компрессов на образование при его возникновении. Это помогает абсцессу созреть быстрее. Гной скорее выйдет наружу, что освободит глубокие слои кожи и воспалительного процесса внутри не начнется;
  • Применение лекарств. Антибактериальные средства, которые используются наружно. Например, «Пенициллин» и «Димексид». Эти лекарства накладывают в виде компресса на пораженный участок. Они останавливают рост абсцесса, развитие воспаления;
  • Хирургическое вмешательство. С его помощью удаляется гной, очищается полость с гноем с целью предотвращения воспалительного процесса. Операцию применяют в основном при значительном поражении кожи. Пациента госпитализируют, используют местную анестезию;
  • Лечение в домашних условиях народными методами. Можно приложить компрессы из растертой картошки в свежем виде, раствора соли (1 ч. л. на 250 мл воды), очисток запеченного лука (его прикладывать на час 3 раза в день). Остальные компрессы прикладываются на протяжении всего дня, состав меняется каждые 3-4 часа.

Меры профилактики

Для сведения к минимуму возникновения заболевания следует дезинфицировать участки в области механических повреждений. Это поможет предотвратить начало воспаления в эпидермисе. Обрабатывать необходимо и прилежащие ткани. Также важно проводить меры по укреплению иммунитета.

Возможные осложнения

На последних стадиях абсцесса гной изливается на здоровые ткани, которые находятся рядом. Это может послужить причиной отрицательных последствий, которые также появляются из-за разнесения гнойного содержимого лимфатической системой.

Абсцесс практически всегда удается устранить с помощью перечисленных методов лечения. Процент выживаемости пациентов – 85-98%. Если случай очень запущенный, организм ослаблен, и терапия отсутствует, есть риск смертельного исхода.

Смотрите также другие кожные болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *